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E36.12 Punción y desgarro accidental de órgano o estructura del sistema endocrino durante otro
tipo de procedimiento
E36.01 Hemorragia y hematoma intraoperatorios de órgano o estructura del sistema endocrino que
complica un procedimiento del sistema endocrino
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5. TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO
Son aquellos cuya etiología es una enfermedad o lesión cerebral que puede ser primaria, cuando
afectan al cerebro de un modo directo o secundario como en el caso de las enfermedades
sistémicas que afectan a diversos órganos o sistemas, entre ellos al cerebro.
5.1.1. DEMENCIA
Es un síndrome debido a una enfermedad cerebral en la que hay déficits de múltiples funciones
corticales superiores previamente adquiridas, entre ellas la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio; sin
embargo la conciencia permanece conservada.
No debe confundirse con el trastorno cognitivo, que es un deterioro de la memoria y de la
capacidad de concentrarse durante un periodo largo en una tarea y en el que la capacidad de
habla o el vocabulario no suelen verse afectados. El deterioro cognitivo no especificado se codifica
como F09 Trastorno mental no especificado debido a afección fisiológica conocida, debiendo
codificar primero dicha afección, si se conoce.
IAE
Trastorno
-cognitivo
Hay demencias que se asocian a otras enfermedades siendo necesario para codificarlas
secuenciar primero la enfermedad subyacente y a continuación otro código adicional para
identificar la demencia con presencia o ausencia de alteraciones de la conducta (conducta
agresiva o violenta).
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Clasificación de las demencias:
- Degenerativas: enfermedad de Alzheimer, por cuerpos de Lewy, fronto-temporal, etc.
- Vascular: multiinfarto, Binswanger, etc.
- Postencefalopatía: postraumática, etc.
- Infecciosa: asociada a VIH, neurosífilis, etc.
- Tóxica: alcohólica, etc.
- Metabólicas: asociada a insuficiencia hepática, etc.
- Neoplásicas: primaria, secundaria, síndrome paraneoplásico.
- Nutricionales: por déficit de vitamina B12, etc.
- Trastornos crónicos inflamatorios: lupus, etc.
Es importante diferenciar entre Demencia vascular (F01.5-) y el deterioro cognitivo como secuela
de un ACV. Cuando no se especifique claramente que existe demencia, se codificará como I69.31
Deterioro cognitivo tras infarto cerebral.
Para la codificación de la demencia mixta o combinada (o de etiología múltiple) es necesario
conocer el tipo de demencias que se combinan, aunque es cierto que lo más frecuente es la
asociación de enfermedad de Alzheimer y demencia vascular pues son las dos causas principales
de demencia.
Hay que codificar primero la causa física o neurológica causante del trastorno mental.
Habitualmente la entrada en IA se realiza por trastorno mental, debido a proceso orgánico o
síndrome psicoorgánico.
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5.2 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (F10-F19)
En los códigos de uso, abuso y dependencia, la categoría identifica cuál es la sustancia psicoactiva
y el cuarto carácter indica el patrón de consumo.
Ejemplos:
F10 Trastornos relacionados con alcohol, F11 Trastornos relacionados con opiáceos, etc.
5.2.1.a Consumo
Entendemos por uso o consumo, aquel tipo de relación con las drogas en el que, bien por su
cantidad, por su frecuencia o por la propia situación física, psíquica y social del sujeto, no se
detectan consecuencias inmediatas sobre el consumidor ni sobre su entorno.
5.2.1.b Abuso
Entendemos por abuso aquella forma de relación con las drogas en la que, bien por su cantidad,
por su frecuencia y/o por la propia situación física, psíquica y social del sujeto, se producen
consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno. El término consumo perjudicial, es
otra forma de denominar el abuso de sustancias psicotrópicas.
5.2.1.c Dependencia
La OMS la define como “síndrome que implica un esquema de comportamiento en el que se
establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas,
frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes“. Integra la
dimensión física y psíquica.
En las dependencias a múltiples drogas especificadas hay que codificarlas cada una por separado.
No existe código de combinación.
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Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética secundario a alcoholismo crónico
E22.2 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
F10.20 Dependencia de alcohol, sin complicaciones
Los códigos de uso de sustancia psicoactiva se deben utilizar solo cuando el consumo esté
asociado a un trastorno mental o del comportamiento, y esa relación esté documentada por el
clínico. La CIE-10-ES no tiene en cuenta la pauta de consumo de una sustancia (diario, episódico,
esporádico).
Paciente que ingresa para desintoxicación por abuso de alcohol crónico. Sigue revisiones en el hospital, por su
alcoholismo, desde hace 10 años
Paciente, en tratamiento con mórficos para tratamiento de dolor crónico, que ingresa para desintoxicación
controlada en medio hospitalario. Presenta durante el ingreso síndrome de abstinencia que se resuelve con
tratamiento
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5.2.2. INTOXICACIÓN, SOBREDOSIS O ENVENENAMIENTO
La intoxicación por sustancias como alcohol o drogas se codificará con las pautas específicas para
los envenenamientos. Los códigos de las categorías T36-T65 son códigos de combinación que
incluyen tanto las sustancias ingeridas, como la intención. No se necesita código adicional de
causa externa para los códigos de envenenamiento.
Se codifican en las categorías T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia
principalmente no medicamentosas.
El 6º carácter indica si ha sido accidental, autolesión, agresión o sin determinar. Si no existe
documentación al respecto se codificará como accidental. Si el clínico refiere que no se puede
saber la intencionalidad se codificará como sin determinar.
Hay que añadir un 7º carácter para indicar si el contacto es inicial (A), sucesivo (D) o secuela (S).
Si el paciente tuviese una relación previa de dependencia o abuso con el alcohol o las drogas se
deberá añadir el código adecuado para esta circunstancia.
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Tabla 5.2 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol
CIRCUNSTANCIA CÓDIGOS
Dependencia del alcohol (alcoholismo) con intoxicación F10.229 Dependencia de alcohol con
alcohólica aguda (borrachera, embriaguez, resaca, etc.) intoxicación, no especificada
Dependencia del alcohol (alcoholismo) sin intoxicación F10.20 Dependencia de alcohol, sin
alcohólica aguda (borrachera, embriaguez, etc.) complicaciones
CIRCUNSTANCIA CÓDIGOS
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Tabla 5.4 Factores relacionados con el tabaco
CIRCUNSTANCIAS CÓDIGOS
Paciente fumador o en tratamiento F17.200 Dependencia a nicotina no especificada, sin
antitabáquico complicaciones
Historia de uso de tabaco (exfumador)* Z87.891 Historia personal de dependencia a nicotina
Z77.22 Contacto y (sospecha de) exposición al humo
del tabaco ambiental (agudo)(crónico)
P96.81 Exposición perinatal al humo del tabaco.
Fumador pasivo (Tabaquismo de los padres)
Z57.31 Exposición ocupacional al humo del tabaco
ambiental
*Según la OMS, exfumador es aquel que lleva, al menos, 6 meses sin fumar. En codificación se
considera exfumador si ha dejado de fumar, independientemente del tiempo que lleve sin
hacerlo
5.3 ESQUIZOFRENIA
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5.4 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)
Se caracterizan por una alteración del humor o de la afectividad, por lo general en el sentido de la
depresión y en el de la euforia. La mayoría de estos trastornos tienden a ser recurrentes.
Depresiones Psicóticas:
Depresión psicótica:
F32.3 Trastorno depresivo mayor, episodio único, grave con síntomas psicóticos
F33.3 Trastorno depresivo mayor, recurrente grave con síntomas psicóticos
Depresiones No psicóticas:
Las enfermedades psíquicas con manifestaciones orgánicas pueden ser sin lesiones en los tejidos,
F45 Trastornos somatomorfos o con lesiones en los tejidos, F54 Factores psicológicos y de
comportamiento asociados con trastornos o enfermedades clasificadas bajo otros conceptos,
debiendo codificar primero la enfermedad física asociada.
Gastritis nerviosa
K29.70 Gastritis, no especificada, sin hemorragia
F54 Factores psicológicos y de comportamiento asociados con trastornos o enfermedades
clasificadas bajo otro concepto
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Tortícolis psicógena
F45.8 Otros trastornos somatomorfos
Dolor psicógeno
F45.41 Trastorno doloroso exclusivamente relacionado con factores psicológicos
El código F45.42 Trastorno doloroso relacionado con factores psicológicos debe utilizarse con un
código de la categoría G89 Dolor, no clasificado bajo otro concepto, si existe documentación de
componente psicológico en un paciente con dolor agudo o crónico
La codificación del intento de suicidio se caracteriza porque las lesiones o manifestaciones del
mismo serán diagnóstico principal cuando sean la causa del ingreso hospitalario, siendo la
patología psiquiátrica causante del suicidio, diagnóstico secundario.
Si las lesiones o manifestaciones del intento de suicidio no justifican el ingreso hospitalario, el
trastorno mental subyacente será diagnóstico principal pues su estudio o tratamiento es lo que
justifica el ingreso.
En aquellos casos en que la acción suicida no haya producido lesiones (por ejemplo ahorcamiento
interrumpido precozmente), ni exista identificado por el clínico ningún trastorno psiquiátrico
específico, se codificará el intento de suicidio como T14.91 Intento de suicidio.
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Las ideas de suicidio se codifican como R45.851 Ideaciones suicidas y la historia personal de
suicidio o autolesión como Z91.5 Historia personal de autolesión
Varón de 50 años que ingresa con fracturas costales múltiples derechas y distrés respiratorio tras saltar desde su
casa (2º piso). Estaba diagnosticado desde hace 5 años de un trastorno delirante persistente
S22.41XA Fracturas múltiples de costillas del lado derecho, contacto inicial por fractura cerrada
J80 Síndrome de dificultad respiratoria [distrés respiratorio]
X80.XXXA Lesiones autoinflingidas intencionadamente al saltar desde un lugar alto
Y92.009 Lugar no especificado de residencia no institucional (privada) no especificada, como lugar
del acontecimiento de la causa externa
F22 Trastornos delirantes
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