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2. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente que ingresa al servicio de Neuropsicologia, remitida por Medicina
interna (IDX Amnesia Anterógrada) a fin de establecer perfil neuropsicológico.
La paciente asiste sola y refiere “ 3 meses incapacitada, estuve en tratamiento con el internista Dr.
Ricardo Angulo, él me recomendó que viniera a psiquiatría, estoy con depresión, stress, fui una persona
que trabaje 33 años sin descanso, no me incapacitaba, una día empecé a sentir el brazo derecho
dormido, así llegue a la clínica la asunción, me incapacitan, he estado incapacitada por 3 meses, empecé
a sentir cansancio, se me empezaron a olvidarse las cosas, me toco comprar un tablero con fotos, todo
lo debía a anotar porque se me empezó a olvidar todo, mi hija se me fue a estudiar fuera, me sentí sola,
empecé a angustiarme, ya llegaba tarde a la oficina para poder recupera el sueño, me he vuelto más
espiritual, empecé a asistir a una iglesia, yo era adicta al trabajo, me siento culpable porque mi hija le
toco venirse, mi hija dice que ha visto un cambio en mí, yo siempre he distraída, a veces me estoy
desorientando, se me está dificultando manejar, estoy perdiendo el hilo de las conversaciones. ”
6. VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
Consiste en una exploración global de todos los dominios cognoscitivos, es decir memoria (corto plazo,
episódica, y semántica), el lenguaje, Praxias, Gnosias, funciones ejecutivas, atención, calculo,
orientación en tres esferas y actividades instrumentales y/o vida diaria. Estos dominios son explorados
a partir de pruebas específicas que permiten evaluar las funciones cognoscitivas de cada paciente y
establecer un perfil neuropsicológico del mismo en base a capacidades preservadas y comprometidas.
Se aplicaron las siguientes pruebas:
Historia Clínica completa.
Test de rastreo de funciones cognitivas superiores.
Protocolo de evaluación neuropsicológica para trastornos neurocognitivos
Escalas funcionales
En el examen cognoscitivo general (rastreo), hay Orientación en las tres esferas, corresponde a un
rango de normalidad. Donde se pudo evidenciar orientación en tiempo, espacio y persona.
Atención: se observan algunas dificultades atencionales en los canales visuales y auditivos, teniendo
un inadecuado estado de alerta, actividad selectiva y vigilancia, se observan habilidades motoras
promedio, viso espaciales de búsqueda visual, a continuación las describo:
• Atención dividida: se mantiene ante el cambio del foco atencional (alternar entres dos focos
atencionales) de manera flexible y eficiente entre diversas características del estímulo o entre
distintos estímulos.
Se le hace difícil almacenar información numérica presentada por vía auditiva y su posterior evocación
de forma verbal. Mostrando un desempeño por debajo de lo esperado
Praxias, no se observan problemas perceptivos, llevando a cabo una representación pictórica con
una velocidad de procesamiento y ejecución acorde a su edad, no hay evidencia de alteraciones
gnósicas de relevancia. Encontramos adecuado funcionamiento viso-motor, tiempo adecuado en la
ejecución de la copia, encontrando una reproducción adecuado de las figuras siendo capaz de recurrir
a la información guardada en la memoria inmediata, así como en la planificación y secuenciación del
acto motor
En cuanto a Gnosias el paciente es capaz de asignar una significación sutil a determinadas expresiones
en una situación dada, en el reconocimiento de estímulos en los canales visuales discriminando de
manera adecuada los estímulos presentados, siendo capaz de elaborar, interpretar y asignar un
significado a la información captada por los sentidos
En aspectos asociados a AVD básicas no se halla evidencia para establecer dependencia, por el
contrario, se observa completa independencia en sus actividades de la vida diaria básicas, así como a
nivel de sus AVD instrumentales.
9. CONCLUSIONES:
Dado al perfil Cognitivo y Comportamental presentado por la paciente , teniendo en cuenta como punto
de referencia la información obtenida mediante las entrevistas, y junto con la observación objetiva y
cualitativa de su desempeño en las pruebas de evaluación neuropsicológicas aplicadas se encuentran
algunos datos objetivos y subjetivos explícitos que permiten diagnosticar problemas en cuanto al
registro almacenamiento y evocación de información “procesos mnesicos” que expresa tener la
paciente en la entrevista, los cuales mejoran solo con el reconocimiento, hay ciertas evidencias que
apuntan a la Instauración de un declive cognitivo, teniendo como base los problemas de memoria
reciente y de trabajo, resaltando el hecho que las actividades básicas de la vida diaria e instrumentales
están medianamente comprometidas. Presenta cuadro depresivo moderado
En conclusión el patrón cognitivo observado durante el proceso evaluativo son compatibles con “Perfil
neuropsicológico de Deterioro cognitivo leve de tipo Amnésico multidominio
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL.
Eje I:
F32.1 Episodio depresivo moderado
F 06.7 Deterioro cognitivo leve.
Eje II: NO REPORTA.
Eje III: NO REPORTA
Eje IV: NO REPORTA.
10. RECOMENDACIONES:
1
Botica Mental: Droguería especializada en medicamentos del Sistema nervioso. Dirección: Cra 47 # 80-45- Teléfonos: 304 88
95 - 304 89 02- 3603388 Cel.: 312 336 29 04.
intoxicación de comidas en mal estado. Los síntomas más frecuentes por déficit de Ácido
fólico son la debilidad y el cansancio junto a un grado mayor de irritabilidad e insomnio.
ZINC: En el cerebro el zinc se almacena en determinadas vesículas sinápticas mediante
neuronas glutamatergicas y puede "modular la excitabilidad del cerebro". Desempeña un
papel clave en la plasticidad sináptica y por lo tanto en el aprendizaje. El zinc juega un
papel de suma importancia en las funciones mediadas por neurotransmisores actuando
como modulador de la excitabilidad neuronal. En este sentido la deficiencia de zinc puede
causar trastornos del humor y neurodegeneración, como depresión y Alzheimer.
MAGNESIO: El magnesio es un elemento químico esencial para el ser humano; la mayor
parte del magnesio se encuentra en los huesos y sus iones desempeñan papeles de
importancia en la actividad de muchas coenzimas. Interviene en la formación de
neurotransmisores y neuromoduladores, repolarización de la neuronas, relajación
muscular (siendo muy importante su acción en el músculo cardíaco). El magnesio actúa
como energizante y calmante en el organismo.
OMEGA 3: Se ha demostrado experimentalmente que el consumo de grandes cantidades
de omega-3 aumenta considerablemente el tiempo de coagulación de la sangre, lo cual
explica por qué en comunidades que consumen muchos alimentos con omega-3 la
incidencia de enfermedades cardiovasculares sumamente baja. Algunas experiencias
sugieren que el consumo de omega-3 tiene efectos benéficos sobre el cerebro. Altas
cantidades podrían disminuir los efectos de la depresión, e incluso grupos de niños en
edad escolar aumentaron notablemente su rendimiento después de ingerir omega 3.
VITAMINA D3: La deficiencia de Vitamina D, puede causar animo decaído y debilidad
muscular, síntomas que pueden también ser producto de depresión y ansiedad. Dado que
la Vitamina D, ayuda a regular tu presión sanguínea, consumir poco de la misma puede
incrementar tu riesgo de presión alta, una afección asociada con la ansiedad; no obstante
la ingesta insuficiente del nutriente puede disparar síntomas emocionales o empeorarlos.
Iniciar un proceso de intervención (aprendizaje al cuidador), con los familiares del
paciente dirigido a entrenarlos en el manejo de los déficits y/o comportamientos
presentados por su familiar.