El trauma en una extremidad puede llevar al secuestro de líquidos en forma de edema y llevara

una hipovolemia.

Para esto utilizar soluciones isotónicas intravenosas para la reanimación y para eso hay dos tipos
de líquidos para administrarlos: Coloides y Cristaloides.

CRISTALOIDES:
-El espacio extracelular consta de compartimento Intravascular e intersticial 25 y 75%, y cuando
realizamos una reposición con CRISTALOIDE ISOTONICO, se distribuye en esta misma proporción.

-Entonces cuando se piense reponer liquido con cristaloide se debe pensar en reponer 3 y 4 veces
más el volumen perdido (si perdió 1.000ml reponer 3mil o 4mil mililitros de cristaloides).

AL DISTRIBUIR 1.000 ML DE CRISTALOIDES ESTOS SE DISTRIBUYEN ASÍ EN EL LÍQUIDO

CORPORAL:

- DOS TERCIOS EN ESPACIO INTRACELULAR 666ML

- UN TERCIO EN ESPACIO EXTRACELULAR 333ML
DENTRO DE ESTE ESPACIO EC EL 75% AL INTERSTICIAL (250ML) Y 25% AL INTRAVASCULAR
(83ML).
(DIFERENTE A LO QUE OCURRE CON LOS COLOIDES QUE PERMANECEN EN EL ESPACIO
INTRAVASCULAR POR HORAS O DIAS Y REPONEN LA PERDIDA HEMATICA UNO A UNO,
1.000 ML DE SANGRE PERDIDO SE REPONEN CON 1.000ML DE COLOIDES YA QUE EXTRAEN
EL AGUA DEL COMPARTIMENT INTERSTICIAL AL INTRAVASCUOLAR POR SUS PROPIEDADES
OSMOTICAS.

LOS CRISTALOIDES CONTIENEN:

- AGUA, ELECROLITOS Y AZUCAR: En proporciones diferentes con osmolaridad variable

- Estas soluciones pueden ser HIPOTONICAS, ISOTONICAS E HIPERTONICAS CON RESPECTO
AL PLASMA.

SOLUCION HIPOTONICA:

Se utilizan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia, por perdida libre de agua
libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica donde prima la perdida de volumen
intracelular.

EJEMPLO

- SOLUCION SALINA AL 0.45%

-SOLUCION SALINA AL MEDIO 250ML DE AGUA DESTILADA MAS 250ML DE SOLUCION

SALINA AL 0.9%
SOLUCION SALINA ISOTONICA:

- Son las Soluciones Salinas normales al 0.9%

- Lactato de Ringer
- Plasmalyte A.

(LOS CRISTALOIDES SE CONSIDEAN SEGUROS, NO TOXICOS Y LIBRES DE REACCIONES

ADVERSAS PERO SE PUEDEN PRESENTAR HIPERCALIEMIAS CON LA ADMINISTRACION DE
LACTATO DE RINGER EN PACIENTES RENALES, TAMBIEN SE SABE QUE EL LACTATO SE
METABOLIZA EN EL HIGADO EN BICARBONATO Y PUEDE CAUSAR ALCALOSIS
METABOLICA Y TAMBIEN HIPERCLOREMIA EN PACIENTES RENALES CON ALTAS
INFUSIONES DE SOLUCION SALINA ).

SOLUCION SALINA HIPERTONICA:

Expande el volumen intravascular al extraer el volumen del compartimento extravascular.

Se utilizan mucho en pacientes quemados ya que reduce el edema en forma considerable

y suple los requerimientos hídricos

(Dentro de sus efectos adversos están la Hipernatremia, Acidosis Metabolica e

Hipocaliemia)

(Puede generar deshidratación cerebral con sangrado intracraneano y mielinosis pontica

por cambios abruptos en las concentraciones de sodio)

(En pacientes con cardiopatías se ha desarrollado edema pulmonar, por lo que se debe
considerar las concentraciones de sodio y una adecuada velocidad de infusión )
VIDEO YOUTUBE:

¿QUE ES UNA SOLUCION?

Unión de dos o más sustancias químicas.

Es la unión de un soluto más un solvente.

CRISTALOIDES:

- Más económicos y accesibles

- Causan edemas y acidosis
- Pocas reacciones adversas
- Dosis indiscriminadas

OSMOLARIDAD DEL PLASMA 280 – 290 ph 7.2

SOLUCION SALUNA AL 0.9 %: (en 1 litro)

- 154 ME : Na
- 154 ME : Cl
- Ph: 5.7
Osmolaridad: 308
- La utilizamos en reposición aguda de líquidos:
Trauma, hemorragia, deshidratación grave, cetoacidosis, estado
hiperosmolar.

LACTATO DE RINGER:

- 130 ME : Na
- 3.8 - 4: K
- 109: Cloruro
- 28: lactato
- 3 : Ca
- Ph: 6.7
Osmolaridad: 273
- La utilizamos en perdidas gastrointestinales Diarrea con
deshidratacion, vomitos, cirugía de abdomen. (contra: ins renal)
Dextrosa: 0.25, 5, 10%

- Para alimentación parenteral

- Glucosa: 5g
- Osmolaridad: 253
(Si la instancia hospitalaria se prolonga por días se debe mandar
agregar potasio y sodio para cubrir las necesidades diarias)

NUTRICION PARENTERAL, REQUERIMIENTOS:

- Liquido: 30- 35 ml-kg mas perdidas.

- Calorías: 20-22kcal-kg
- Na: 3-4 ME – kg
- K: 1-2ME- kg