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LÍNEA ESTRATÉGICA:
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
2. Hospital de día.
2.1.- Introducción
2.2.- Programas
- Interconsultas pediátricas.
- Atención psicoterapéutica a pacientes derivados por los
distintos servicios del Hospital Materno Infantil.
- Programa de atención individual y familiar a:
- Oncología.
- Fenilcetonuria.
- Diabetes.
- Psicoprofilaxis quirúrgica.
- Programa de atención a pacientes con cuadros de
ansiedad, somatizaciones e intento de autolisis derivados
por el Servicio de Urgencias de Pediatría.
- Programa de atención a la salud mental en niños con
enfermedades onco-hematológicas. Anexo VIII.
3. Programas USMI-J
3.5.2.- Investigaciones:
- Relaciones tempranas y TDAH.
- Presencia de psicopatología en hijos de pacientes con TMG.
RELACIÓN DE ANEXOS
ANEXO I
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ANEXO II
Edades:
Personal implicado:
Psicoterapeuta
Terapeuta Ocupacional
Enfermería y Auxiliares de Enfermería
Trabajador Social
Objetivos
Aspectos psicoterapéuticos
Tratamiento psicofarmacológico
Taller de Psicomotricidad
Taller de Música
El uso de la música y elementos musicales nos posibilita en los
niños autistas: La aparición del ritmo espontáneo, la atracción por
sonidos, timbre o fuentes sonoras, el movimiento espontáneo a cierto
tipo de música. Así como el disfrute con ella pues la mayoría de niños
autistas se sienten atraídos por la música.
Taller de Juegos
Taller de Relajación
Cuidados de Enfermería
COORDINACIONES
- Asuntos sociales: hospital y distritos sanitarios.
- Educación: Elaboración de un programa de asesoramiento y
coordinación con el colegio del niño, estableciendo un
calendario de reuniones periódicas donde se establecerán
unos objetivos comunes. Creación de una figura de referencia
intermedia.
- Dispositivos judiciales y Fundación Tutelar. Centro Base
Acogida.
- Endocrinología
- ESMD
- Asociaciones
ANEXO III
Módulos programáticos:
Herramientas:
Aspectos administrativos:
Número de pacientes:
Edades:
ANEXO IV
I.- Introducción.
Trastornos hipercinéticos:
- Hiperactividad.
- Déficit atención.
- Impulsividad.
Trastorno disocial:
5- Aspectos clínicos.
5.1- Presencia de factores depresivos o trastornos del humor.
5.2- Presencia de factores de ansiedad y angustia.
5.3- Diagnóstico diferencial con Trastorno personalidad límite.
6- Aspectos familiares.
6.1- Presencia de psicopatología.
6.2- Formas de relaciones y ejercicio de la autoridad.
4.1- Edades:
5- Interconsulta.
Espacio abierto a educadores, maestros y médicos para la
discusión y orientación de casos.
ANEXO V
GRUPO DE ADOLESCENTES
PSICOTERAPIA POR EL GRUPO
INDICACIONES
Normas que rigen al grupo y son aceptadas por todos los miembros.
Sirven para conocer los límites y puntos de referencia del grupo.
- Edad: 14 –18 años.
- Número: 6 – 10, cerrado.
- Lugar: Hospital de Día, sala de audiovisuales.
- Coordinación: Terapeuta (J. Urquiza).
- Duración: 2 horas.
- Periodicidad: semanal.
- Duración: 6 meses - 1 año.
- Grupo de extraños: no deben de conocerse previamente.
- Asistencia: puntual y regular.
- Abstinencia: se evitarán los encuentros fuera de las sesiones.
Abstinencia en la acción: de comer, beber, levantarse, besarse,
pegarse, etc.
- Libre asociación flotante: se pide a los miembros que expresen
aquello que llegue a sus mentes evitando en lo posible la censura.
MARCO TEÓRICO
METODOLOGIA
EFECTOS ESPERADOS
1- DEFINICIÓN GLOBAL.
2.2.2.3. Hospitalización.
pacientes nuevos no tratados por Salud mental, el ingreso será precedido por
urgencia.
(Anexo V).
ANEXO I
• DIAGNÓSTICO: C.I.E.-10
ANEXO II
A) PSICOTERAPÉUTICO :
a) INDIVIDUAL:
Cuestiones básicas a considerar:
• Grado de afectación somática (en coordinación con
Endocrinología).
• Conciencia de enfermedad.
• Deseo de cambio.
• Actitud ante la dificultad.
• Expectativas.
• Rasgos de personalidad.
• Autoimagen.
• Historia del síntoma y actitud ante la comida.
• Historia del tratamiento y otras soluciones.
• Percepción de la reacción familiar.
• Grado de autonomía y diferenciación respecto a la familia
previo a la aparición del síntoma.
• Red social significativa: amigos, estudios, trabajo, etc.
b) FAMILIAR:
Cuestiones básicas a considerar:
• Actitud ante el síntoma.
• Intentos de solución previos y actuales.
• Expectativas y actitud ante el tratamiento.
• Pautas interactivas significativas entre los miembros del
sistema familiar.
• Historia familiar: eventos, enfermedades, momento del Ciclo
Vital…
1. TERAPIA DE FAMILIA:
2. ORIENTACIÓN FAMILIAR:
B) PSICOFARMACOLÓGICO:
• ANTECEDENTES DE INTERÉS
• DIAGNÓSTICO (CIE-10).
ANEXO IV
Somáticos (Endocrinología):
Otros criterios:
Anexo VI
Fecha de nacimiento:
Nº de historia:
Diagnóstico:
Terapeuta de referencia:
A.- OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
1. AMBULATORIO (USMIJ)
Tratamiento psicoterapéutico:
Tratamiento psicofarmacológico:
2.- HOSPITAL DE DÍA (USMIJ)
Fecha de inicio:
Tipo de tratamiento:
• Grupo de padres:
IÓONOLOGÍA / U.H.P.)
3.- HOSPITALIZACIÓN (ENDOCRONOLOGÍA/U.H.P.)
TALLER PSICOPROFILAXIS
RECURSOS
PERSONALES: Enfermería simultanear:
- 1 Enfermera.
- 1 Aux. Enfermería.
Personal de apoyo:
- Equipo ETS.
- Enfermería otros dispositivos.
- Pediatras / enfermería
Psiquiatra, puntual y en la elaboración.
CALENDARIO
PSICOHIGIENE: 1ª.- Higiene física/mental en el niño. Detección
necesidades especiales.
2ª.- La imagen corporal.
3ª.- Comportamiento/adaptación.
4ª.- Emotividad expresada detección síntomas
precoces.
5ª.- Socialización.
6ª.- Rehabilitación.
POBLACIÓN
SUSCEPTIBLE: - Padres de niños en tratamiento en H. de Día.
- Alternativa en familias de niños dados de alta en
Hospital de Día.
- Padres de niños en tratamiento en consulta
externa USMI-J.
- Adolescentes: Grupo / Consulta externa.
- Enuresis: Consulta externa / Hospital de Día.
ANEXO VIII
1. INTRODUCCIÓN
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA
3. OBJETIVOS
4. PROCEDIMIENTO Y ASPECTOS FUNCIONALES.
5. FASES DEL PROCESO
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
Población:
Niños/as enfermos hospitalizados en planta.
Familia que acompaña en la enfermedad al hijo/a
Personal sanitario de la planta.
Procedimiento:
Interconsulta.
Seguimiento evolutivo durante la hospitalización.
Seguimiento puntual o evolutivo en consulta externa.
ASPECTOS FUNCIONALES
• ¿QUÉ TRABAJAR?
• ¿CÓMO TRABAJAR?
Comunicación interprofesional.
Aplicación de protocolo de acogida para todos los niños.
Tener en cuenta la fase del proceso en el que se encuentra el niño.
Respetar a los pacientes y familiares que no quieran este tipo de ayuda.
• ¿CÓMO TRABAJAR?
• ¿QUIÉN TRABAJA?
ACOGIDA
SEGUIMIENTO
FASE TERMINAL
ACOGIDA
OBJETIVO ESPECÍFICO
ACTIVIDADES
SEGUIMIENTO
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ACTIVIDADES
FASE TERMINAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ACTIVIDADES
Seguimiento diario.
Intervención tanto en la planta del servicio de Oncohematología como en la
consulta de USMIJ.
Máxima disponibilidad en las intervenciones y seguimientos.
Trabajar tanto en niños como, familia y personal.
Contacto telefónico.
Consulta externa (Psicólogo clínico y enfermera): Apoyo psicológico a las
familias con dificultades en el proceso de resolución del duelo.
Consulta externa (Psicólogo clínico): Terapia Familiar (DUELO
PATOLÓGICO).
ANEXO IX
ANEXO X
Existe el consenso de que torno al 1,5 - 2,5 por 1000 personas de la población
general sufre trastornos mentales graves, aunque estas cifras suelen ser
extrapoladas de datos administrativos y no siempre se adaptan a la realidad de
nuestra práctica clínica. Adoptado el término Trastorno Mental Grave,
sustituyendo al de enfermo mental crónico, quedan incluidas en el límite de
entrada de la definición una serie de categorías diagnósticas, con duración
prolongada de más de dos años, que producen afectación en una o más áreas
del funcionamiento personal y social, y que necesitan un abordaje desde la
complejidad.
PROFESIONALES
Al comienzo de cada año se elaborará un listado con los pacientes que han
cumplido o que cumplan en ese mismo año la mayoría de edad. Se
especificarán sus profesionales de referencia y se expondrán en sesión clínica
para todo el equipo las previsiones de las actuaciones clínicas a llevar a cabo
hasta su completa derivación a su ESMD correspondiente, al que se trasladará
dicho listado para la coordinación de las entrevistas de acogida.
ANEXO XI
. PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL
INTRODUCCIÓN:
Este programa va dirigido a los niños que acuden a USMIJ-HD, que tal previa
valoración del facultativo de referencia y la terapeuta ocupacional se considera
pertinente y beneficioso para su tratamiento que acudan al programa de terapia
ocupacional. Las principales patologías atendidas son : trastornos
generalizados del desarrollo, trastornos de conducta, hiperactividad y déficit de
atención.
OBJETIVOS:
INTERVENCIÓN:
La intervención será individual y/o grupal según se estime necesario tras previa
valoración.
METODOLOGÍA:
TALLERES:
Objetivos específicos.
· Mejorar o mantener habilidades cognitivas ( concentración, atención,
memoria, resolución de problemas)
· Permitir la expresión de su mundo interno a través de sus
producciones.
· Mejorar la autoestima.
· Despertar motivaciones e intereses.
· Potenciar imaginación y creatividad.
· Mantener y potenciar actividades de motricidad fina.
· Coordinación oculo-manual y bimanual.
· Fomentar la comunicación, integración y cooperación grupal.
· Trabajar la aceptación de la norma e instrucciones a través de la
actividad.
Taller Ordenador :
Objetivos generales:
Taller Ludoterapia
Objetivos:
ANEXO XII
Funciones:
• Detección y seguimiento de las necesidades de salud mental infanto-juvenil en
su área de influencia.
• Promover la coordinación con Atención Primaria y la creación de un espacio de
cooperación en salud mental infanto-juvenil USMC-AP, prestando especial
atención a la relación de los facultativos de salud mental con los pediatras.
• Fomentar las relaciones con Educación, informando sobre la coordinaciones
realizadas con los Equipos de Orientación Educativa en sus diferentes zonas
geográficas o con los responsables de los diferentes Programas específicos
que contempla Educación.
• Garantizar la continuidad asistencial velando por la calidad de las derivaciones
entre USMC/USMI-J y viceversa, que se realizarán según los criterios
establecidos en este protocolo (ver anexo I).
• Analizar aquellas derivaciones en las que aparezcan puntos de conflicto o
existan importantes dificultades.
• Conocer y analizar las derivaciones de los pacientes dados de alta en la USMI-
J que requieran seguimiento en su USMC de referencia. (AnexoII)
• Detectar necesidades de formación sobre aspectos relacionados con la salud
mental de la infancia y adolescencia de su área de influencia y proponer
actividades al director de la UGC.
• Llevar a cabo actividades de formación conjunta dentro de la propia Comisión
• Planificar la realización de actuaciones conjuntas de promoción y prevención
con otras instituciones sanitarias y no sanitarias (Ej. Programa Forma joven,
Detección precoz de psicosis, escuelas de padres, mesas por la infancia
intersectoriales, etc.) así como actividades formativas
• “Desarrollar una estrategia de Coordinación con los servicios sociales que
prestan atención a infancia y adolescencia: Servicios sociales comunitarios,
ETF, protección de menores, “Márgenes y vínculos”, etc.
Canales de comunicación
• Reuniones presenciales periódicas, al menos una vez al mes.
• Estructura comunicación no presencial (telefonica fundamentalmente), a
requerimiento de temas concretos que no puedan esperar a la fecha de
la reunión presencial.
• Transferencia de información escrita sobre los/las pacientes: Informes
de derivación para el análisis de casos.
• Posibilidad de realizar consultas compartidas entre los profesionales de
las USMC y la USMI-J, según criterios que se acuerden en esta
Comisión
Anexo I
• Pertinencia:
− gravedad del diagnóstico (por ejemplo, psicosis en la infancia,
trastornos generalizados del desarrollo o trastornos afectivos graves)
− comorbilidad con otro trastorno mental grave en la infancia o
enfermedad física crónica de curso desfavorable y agravada por el
trastorno mental
− existencia de un periodo de tratamiento en la USMC en el que no haya
ningún signo de mejoría.
− necesidad de una evaluación psicométrica que solo pueda ser llevada a
cabo en la USMI-J
− no se derivarán menores directamente de Atención Primaria, excepto si
así consta en algún Proceso Asistencial
− aquellos menores que hayan sido dados de alta en la USMI-J, tendrán
que volver a ser valorados por la USMC si requieren de una nueva
intervención en salud mental
• Calidad de la derivación:
− Anámnesis completa: motivo de consulta en la USMC y
terapeuta de referencia, antecedentes personales y familiares,
presencia de factores de riesgo psicosocial, exploraciones e
intervenciones llevadas a cabo en la USMC, juicio clínico o impresión
diagnóstica, objetivos de la derivación a USMI-J. Esta información será
recogida en el documento de Informe Clínico (modelo Diraya u otro
según se acuerde en la Comisión).
− Será conveniente, antes de realizar la derivación, haber
recabado la información pertinente del colegio al que asiste el menor en
aquellos casos en los que el cuadro clínico esté afectando al
rendimiento y adaptación escolar, así como de cualquier otra institución
pública /privada con la que el menor y su familia estén en contacto o
seguimiento.
Anexo II
Criterios de pertinencia
Circuito de derivación
ANEXO XIII
Introducción
MARCO LEGAL
POBLACIÓN DIANA
MATERIAL Y MÉTODOS
Personal:
- Coordinación: Trabajadora Social y Auxiliar de Enfermería con
experiencia en el abordaje de la patología psíquica del niño y del
adolescente, en la coordinación con sistemas escolares y
conocimiento de la situación educativa en el área de aplicación.
Conocimiento de los casos y coordinación con el facultativo de
referencia. Interés y manejo en programas de investigación.
Disponibilidad geográfica y temporal.
- Facultativo coordinador: Fco. Joaquín Urquiza Morales. Psiquiatra
adscrito al Hospital de Día Infanto-Juvenil.
- Personal de educación: profesor, orientador y responsable centro.
- Familia.
Método:
- Detección de Casos: pacientes en tratamiento en la USMI-J en los
que se identifican necesidades de intervención a nivel escolar.
- Derivación: El facultativo responsable del paciente, en reunión de
coordinación interna, expone el caso y los objetivos de la intervención
escolar.
- El responsable del programa organiza una primera visita al colegio
para analizar la situación escolar del niño y detectar factores
implicados. Elaborará un plan de intervención contando con la
participación del personal educativo en contacto con el alumno. En
caso de ser necesario, se implicará también a la familia.
- Calendarización: Después de la primera reunión de valoración se
establecerá un calendario de reuniones, especificando el lugar de
encuentro, el personal implicado y los aspectos a abordar.
- Realización de informe de intervención que se incluirá en la historia
clínica del paciente.
- Reunión mensual de coordinación entre los responsables del
programa de educación especial y los facultativos implicados en cada
caso.
ANEXO XIV
OBJETIVOS.
METODOLOGÍA.
- Exposiciones teóricas.
- Sesiones clínicas.
- Seguimiento de pacientes y supervisiones.
- Presentación de enfermos.
- Seminarios anexos.
- Revisiones bibliográficas.
MODULO TEORICO
MODULO PRÁCTICO
Fundamentos técnicos para la intervención psicoterapeutica en la
infancia.
SEMINARIOS