PREGUNTAS NEO

1-PUNTOS DE REFERENCIAS ANTES DE PONER UN TUBO ENDOTRAQUEAL

¿Cómo visualiza la glotis e introduce el tubo?

En primer lugar, estabilice la cabeza del bebé con la mano derecha Puede que le resulte útil contar con otra persona
que sostenga la cabeza en la posición de "olfateo" deseada.

En segundo lugar, abra la boca del bebé. Posiblemente necesite usar el dedo índice de la mano derecha para abrir
la boca del bebé y así hacer más sencilla la inserción del laringoscopio. Deslice la hoja del laringoscopio sobre el lado
derecho de la lengua y hacia la línea media, empujando la lengua hacia el lado
izquierdo de la boca, y haga avanzar la hoja hasta que la punta quede en la valécula, justo después de pasar la base
de la lengua.
Nota: aunque esta lección describe colocar la punta de la hoja en la valécula, hay quienes prefieren colocarla
directamente en la epiglotis, comprimiendo delicadamente la epiglotis contra la base de la lengua.

En tercer lugar, levante ligeramente la hoja, levantando así la lengua para sacarla del medio a fin de dejar expuesta
el área faríngea. Cuando levante la hoja, elévela entera tirando hacia arriba y en la dirección a la que
apunta el mango.

Mecer la punta de la hoja en vez de levantarla no ofrecerá la visión de la glotis que desea y ejercerá demasiada
presión en el reborde alveolar. El movimiento para levantar la hoja debe provenir de su hombro, no de su muñeca.

En cuarto lugar, busque los puntos de referencia

2- DOSIS MAXIMA ADRENALINA
Dosis recomendada =
Recomendada: 0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de 1:10,000 (tenga en cuenta una dosis de 0.5 a 1 ml/kg, pero sólo
en casos de administración endotraqueal)
Seguido de 0.5 a 1 ml de solución salina para que el fármaco fluya por el catéter hacia el bebé en vena umbilical

En el pasado, se han sugerido dosis intravenosas más altas para adultos y niños mayores cuando no
respondían a una dosis más baja. No obstante, no existe evidencia de que esto provoque un mejor resultado,
y sí existe alguna evidencia respecto a que las dosis más altas en bebés podrían causar lesiones cerebrales y
cardíacas

Revise la frecuencia cardíaca del bebé alrededor de 1 minuto después de administrar adrenalina (o más tiempo si lo
hizo por vía endotraqueal). A medida que continúa con la VPP con oxígeno al 100% y compresiones torácicas, el
ritmo cardíaco debería aumentar a más de 60 lpm, dentro de aproximadamente un minuto después de la
administración de adrenalina intravenosa;
El mecanismo primario para el efecto de la adrenalina es que aumenta la resistencia vascular y, por lo tanto, la
presión arterial sistémica, mejorando así el flujo de sangre a las arterias coronarias, lo que resulta en una mejor
capacidad de contracción del músculo cardíaco.
Si la frecuencia cardíaca no aumenta a más de 60 lpm después de la primeradosis de adrenalina, puede repetir la
dosis cada 3 a 5 minutos.

3- HIPOTERMIA INDUCIDA
Debido a que la hipertermia se asocia con resultados adversos en los recién nacidos, es importante no sobrecalentar
al bebé después de la reanimación. Es importante mantener la temperatura de los bebés en el rango normal.
Estudios recientes han demostrado que la hipotermia terapéutica (temperatura corporal entre 33.5 °C y 34.5 °C)
instaurada tras la reanimación, mejora los resultados neurológicos en algunos bebés prematuros tardíos y bebés a
término con encefalopatía hipóxica isquémica (EHI). La implementación de hipotermia terapéutica post-asfixia debe
estar guiada por el grado de afección provocada por la asfixia y el tiempo transcurrido desde que ocurrió la afección.
Sobre la base de ensayos clínicos publicados, es preciso aplicar los siguientes criterios al tener en cuenta si un bebé
es candidato para hipotermia terapéutica posterior a la reanimación:
Edad de gestación de 36 semanas o más
-Evidencia de un evento isquémico hipóxico perinatal agudo
-Capacidad de iniciar la hipotermia dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento

El uso de la hipotermia terapéutica en bebés con EHI requiere del acceso a un equipo especializado para inducir y
mantener la hipotermia, y la capacidad de diagnosticar y tratar convulsiones y demás complicaciones de la asfixia.

El equipo ideal para la realización de la hipotermia debería alcanzar rápidamente la temperatura diana, mantenerla con pocas
variaciones durante la fase del tiempo de mantenimiento (72 h) y permitir una fase de recalentamiento lento y controlado (de 0,2-
0,5 ◦C/h). en 6 a 12 hrs.

http://www.se-neonatal.es/Portals/0/Publicaciones/Guia_Hipotermia_SEN-2011.pdf
4- NALOXONA
Los narcóticos administrados a la madre en trabajo de parto para aliviar su dolor pueden inhibir la actividad
y el esfuerzo respiratorio en el recién nacido. En estos casos, administrar naloxona (un antagonista
narcótico) al recién
nacido revertirá en forma temporal los efectos del narcótico sobre el bebé. No es necesario administrar
naloxona en tanto el bebé pueda ser ventilado en forma adecuada; sin embargo, la mejora en el esfuerzo
respiratorio luego de la administración de naloxona podrá confirmar que la depresión respiratoria del bebé
estaba relacionada con efectos narcóticos. Se puede considerar la administración de naloxona en un bebé
con depresión respiratoria persistente
en los casos en que haya un antecedente de administración de narcóticos a la madre en las 4 horas
anteriores.

DOSIS: 0.1 mg/kg intravenosa

Mecanismo de acción: antagonista de receptores µ y kappa de opioides (bloquea completamente y de

forma reversible los efectos que generan los opioides como dependencia física, analgesia y tolerancia).

5- AUMENTO DE HB Y HTO POR TRANSFUSIÓN

1 U SANGRE -----> 3% HEMATOCRITO // 1gr HB ADULTO

6-PORQUE LOS HOMBRES TIENEN MAYOR RIESGO DE SDR

En el varon La dehidrotestosterona disminuye la síntesis de fosfatidilcolina en el pulmón ( es parte de la composición
del surfactante pulmonar) y los estrógenos aumentan el número de receptores a catecolaminas que participan en la
inducción genética de la producción de surfactante durante la vida intrauterina.