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Nombres y
apellidos:_____________________________________________________
Domicilio:_________________________________ Fecha de
evaluación:______________
2. Somáticos
Temblores Me tiemblan los brazos y las piernas.
Molestias y dolores corporales Sufro dolores de cabeza, del cuello y
de la espalda.
Fatigabilidad y debilidad Me siento débil y me canso
Inquietud fácilmente
Palpitaciones
Vértigo
Desmayos
Disnea
Parestesias
Náusea y vómitos
Micción frecuente
Sudoración
Rubor facial
Insomnio
Pesadillas