Bazo

Órgano linfático secundario que se encuentra en el receso subfrenico

izquierdo, encima de la flexura cólica izquierda, detrás del estómago, y
encima del riñon izquierdo, drenado por el sistema porta hepático.
Mide entre 11 a 13 cm de longitud, 6 a 8 de ancho y 3 a 4 de espesor,
rojo oscuro en el vivo y con 200 grs en cadáver, blando y friable y se
desgarra fácilmente.
Configuración externa
Ovoide y paralelo a la 10ma costilla siendo oblicuo que posee:
Caras:
- Cara diafragmática: extensa y lateral que se moldea con la cúpula
diafragmática
- Cara Visceral: con impresiones, gástrica en la cual detrás de esta
está el hilio esplénico siendo una depresión llena de impresiones
vasculares, renal que corresponde al riñon y la glandula
suprarrenal izquierda y una cólica que se da por el colon
transverso.
Bordes: que separan a las caras
- Superior: anterior e irregular que se ve marcado por 2 o 3
escotaduras características que esta entre la impresión gástrica y
la cara diafragmática
- Inferior: posterior y rectilíneo entre la cara diafragmática y la
impresión renal
Extremidades:
- Posterior: posterior, superior y redondeada y algo deprimida hacia
medial
- Anterior: anterior, inferior y marcada siendo redondeada en
impresiones cólicas marcadas
Constitución anatómica
Formado por tejido esponjoso dado por la reunión de folículos linfáticos
esplénicos rodeados por lagunas vasculares amplias, tapizado por células
reticuloendoteliales rodeado de una túnica fibrosa que da trabéculas a la
pulpa esplénica y que se refuerza por peritoneo.
Peritoneo
El bazo se desarrolla en el interior del mesogastrio posterior, siendo
desplazado hacia la izquierda por la formación de la trascavidad de los
epiplones y por la rotación del estómago.
Se halla ampliamente peritonizado en sus 8/10 de superficie. En relación
con su hilio, hacia adelante tiene la hoja anterior del ligamento
gastroesplénico, siendo este la continuación del epiplón gastrocolico, es
oblicuo, recubre luego la cara externa del bazo, y llega así a la cara
posterior y el borde posterior del hilio esplénico donde se continua con
el epiplón pancreaticoesplenico, que llegaba a la cola del páncreas y que
contenía en su interior a la arteria esplénica.
Estos dos epiplones se unen en ambos polos esplénicos, hacia arriba, las
hojas profundas se unen a nivel del ligamento frenogástrico, con lo cual
cierran la trascavidad de los epiplones, mientras que las hojas
superficiales formaran el ligamento frenoesplenico; por debajo, la hojas
profundas formaran el trasfondo de la trascavidad de los epiplones, y
por debajo ambas hojas se adosan y llegan al mesocolon transverso en la
proximidad del ángulo esplénico, para formar el ligamento frenocolico o
de Buy, el cual es continuado hacia la pared con el ligamento frenocolico
izquierdo.
Linfáticos
De red superficial subperitoneal y red profunda perivascular parten
hacia ganglios linfáticos esplénicos en el hilio que reciben del epiplón
mayor, fundus y curvatura mayor y que son drenados por linfáticos a lo
largo de la vena esplénica (pancreáticos superiores) luego los celiacos y
los pancreatoduodenales.
Nervios
Vienen del plexo celiaco siguiendo a la arteria esplénica y sus ramas
comprendiendo entre el vago y del simpático fibras vasomotoras.
Vascularización
Arteria esplénica
Nace del tronco celiaco altura L1 para luego ir por encima del páncreas
siguiendo su borde superior pasando luego delante de su cola para llegar
al hilio del bazo donde se divide en ramas anterior y superior teniendo 1
cm de grosor.
Colaterales:
- Pancreáticas: para el cuerpo y la cola y da la pancreática dorsal
- Gástrica: es la gástrica posterior para la cara posterior del fundus,
cardias y esófago
- Arteria de la extremidad posterior: que nace antes del hilio que se
dirige a la extremidad superior del bazo dando ramas también
para el fundus para terminar en el ligamento frenoesplenico
Terminales: en el hilio o a distancia de este
- Superior: que va a la parte alta del hilio donde da 4 a 6 ramas para
el parénquima por la parte superior del bazo
- Inferior: en la parte baja del bazo da arterias, para el bazo siendo
de 2 a 5 entre ellas la arteria de la extremidad anterior, las arterias
gástricas cortas para la curvatura mayor y la gastroepiploica
derecha.
Consideraciones
La arteria en un principio supra pancreático está entre los ramos del
plexo celiaco detrás de la TCE, luego al ser retro pancreático toma un
camino sinuoso que nace por encima del borde superior del páncreas
tomando parte de sus relaciones, en especial con la vena esplénica y con
la TCE y celda renal izquierda, por último es pre pancreática e hilar yendo
desde el borde superior a la cara anterior de la cola para terminar en el
epiplón pancreatoesplenico cerca del hilio del bazo.
Vena esplénica
Afluente de origen de la vena porta hepática, de las venas satélites de las
arterias se forman 2 0 3 troncos principales donde el tronco inferior
recibe a la vena gastroepiploica izquierda y da a la vena esplénica que es
satélite de la arteria estando debajo de ella para ir por delante de la cola
del páncreas luego en su borde superior y detrás del cuerpo para luego ir
hacia abajo y a la derecha y unirse a la mesentérica inferior para luego
dar un tronco que se unirá con la mesentérica superior y dar a la vena
porta. Voluminosa y con una presión de 20 cm de agua y se relaciona con
la vena renal izquierda en su porción yuxtahiliar dando una pinza que
envuelve a la arteria mesentérica superior en su origen.
Afluentes
- Vena gastroepiploica derecha
- Venas gástricas cortas
- Venas pancreáticas
- Vena gástrica izquierda
- Vena mesentérica inferior
Toma anastomosis por sus afluentes con las venas gástricas posteriores y
de allí a las venas esofágicas.