Sei sulla pagina 1di 31

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Trastornos del pensamiento

Su exploración no se puede realizar

directamente, sino sólo a partir de sus expresiones, en especial el lenguaje.

Es difícil separar las patologías del

pensamiento de las alteraciones del lenguaje.

La colaboración de las personas es

importante; en la experiencia se observa en

que las personas tienden a esconder, describir in correctamente.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Proceso mental propio del hombre, que le

permite reflexionar, juzgar, realizar abstracciones y proceder al análisis y síntesis.

Se dividen en:

Trastornos del curso

Trastornos del contenido

Trastornos de la vivencia del pensamiento

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Trastornos del curso: es la manera en que la

persona une las ideas o asociaciones, o la

manera en que uno piensa, se evalúa el curso

con el que fluye el pensamiento. Como se

fórmula, organiza y expresa sus pensamientos.

El pensamiento normal se expresa con un lenguaje coherente

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Trastornos del curso:

1. Trastorno de la velocidad

2. Trastorno de la forma

propiamente dicha

DEL PENSAMIENTO • Trastornos del curso: 1. Trastorno de la velocidad 2. Trastorno de la forma

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

TAQUIPSIQUIA o Pensamiento acelerado: aumento de la

velocidad del curso del pensamiento. Alto numero de vocablos por unida de tiempo

BRADIPSIQUIA o pensamiento inhibido: disminución en la

velocidad del curso del pensamiento, pensamiento es escaso y esta retrasado. Habla poco y da la sensación de que le cuesta pensar. Aumento de periodo de latencia de respuesta

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

FUGA DE IDEAS o pensamiento

ideofugitivo: asociación múltiple

por la que el pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro, hay distraibilidad y se cambia de un tema ante cualquier estímulo externo y no

se concluye ninguna idea

"¡Buenas tardes! Sí, buenas

tardes, si la vida es tan dulce

como la miel. ¿También le gusta el azúcar? -fábrica de azúcar- la caña y la cuerda- ¿no se quiere

ahorcar? Ud. asesino- padre del asesino- el cuello- el cuello de la

camisa- blanca como la nieve es

la inocencia- ¡ah, la ingenua inocencia!- como una jovencita- en la callecita- ahora vive en el

callejón- en la calleja- molleja- pata, pata de perro, pata de gato

lenguas de gatoque saben

como el chocolate de Friedrichsberg (frenocomio)- donde están los locos- tú debes ir a Berlín"

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

BLOQUEO del pensamiento: interrupción

brusca del pensamiento antes de completar

una idea. Parece una parda del discurso. El

paciente puede referir incapacidad para

recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Pensamiento circunstancial:

información dad es excesiva,

redundante y en la mayoria de las veces tiene poco que ver con la pregunta realizada; pérdida de la

capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objeto. Detalles excesivos,

innecesarios.

Ejemplo: Una paciente epiléptica

responde lo siguiente al

preguntársele por el motivo de consulta: "por mi hermana, que me molesta, y se va a poner bien colorada cuando yo le diga que es verdad y es verdad y es verdad,

cuando ella me hubiera dicho esas cosas malas que tiene que hacer

el hombre con la mujer. Cierto que es verdad, o no, ¿no ve? Y ahora mire lo que dije yo, estaba lavando mi ropa

ayer en otro lado, no en la sala donde todos están acá, estaba lavando esa

ropa y estaba la señorita no me fijé

bien yo y le dije a una, no le sé el nombre yo, a ella que andaba con esa falda morada y la chomba blanca "

para adelante

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Pensamiento tangencial:

incapacidad para la asociación de

pensamientos dirigidos a un

objetivo. Falta de relación entre la pregunta y al respuesta. No llega al objetivo final ( a diferencia del pensamiento

circunstancial)

Una paciente esquizofrénica

interrogada acerca de la gente

que la persigue, en un lenguaje laxo y al mismo tiempo tangencial refiere: "Los brujos, son los que

dicen tué-tué al atardecer. Es que no quiere la gente ser franca

toítas andan con temor yo no sé

de qué, el que nada hace, nada teme, solamente teme el que

haga, porque el cristiano es como es. No es alcahuete, solamente dice lo que le han hecho y no

levanta a nadie. Y menciono, yo

no conozco a nadie de los que a mí me han hecho daño".

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Pensamiento perseverante: consiste en la misma

respuesta ante diferentes preguntas, es incapaz de cambiar de cambiar las respuestas. Se repiten fuera de contexto, palabras, frases o ideas.

Disgregación: pérdida de la idea como consecuencia de las asociaciones normales,

fluyendo los pensamientos sin conexión lógica. El

pensamiento no se ve influenciado por estímulos

externos. El resultado final se vuelve absurdo e incomprensible.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

"yo, por lo que andan de blanco los doctores, sé

los doctores de chico. También teníamos en la escuela una ambulancia que iba al hospital. Conocí los doctores en la misma ciudad más

pequeña. Y en la vecindad, doctor en plata de

medicina general“.

Una paciente acusando un cuadro demencial en sus comienzos, durante el diálogo con el

entrevistador constantemente lo interrumpe y en

actitud de despedida dice: "Hasta luego, me voy para la casa".

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Incoherencia: trastorno del pensamiento, en el cual está ausente el principio de finalidad del pensamiento lógico, saltando el paciente de un tema a otro, con

absoluta lejanía de lo solicitado. La diferencia entre pensamiento disgregado e

incoherente es a veces muy difícil. Ayuda el tener presente que este último es propio de los compromisos de conciencia y el primero de la esquizofrenia. Fenomenológicamente en el pensamiento disgregado se aborda un tema, el cual pierde su hilación por la irrupción de lo que llama Paul Schilder las

ideas secundarias, las cuales al tener al menos relaciones tangenciales con el tema,

hacen que el discurso en conjunto muestre un sentido, aunque a veces sea muy

difícil de extraer. Además, lleno de neologismos, para respuestas, estereotipias, bloqueos, gusto para las metáforas, el ritmo, frases melodiosas y todo en el ambiente afectado y bizarro del esquizofrénico. En el incoherente, en cambio, más que perder el tema por la invasión de ideas secundarias, hay saltos continuos de un

tema a otro, los cuales dan la impresión al observador de que fueran irrupciones de

vivencias cambiantes. El discurso, entonces, plagado de saltos de un tema a otro, pierde el sentido de conjunto en cuanto a sus contenidos y cuando los hay, son muy pobres. Lo que sí se puede trasmitir en los temas tocados es un estado afectivo determinado, de rabia, de miedo, de tristeza, éxtasis, etc. En los estados extremos

de la incoherencia, o de la disgregación, se hace sumamente difícil, si no imposible,

el diagnóstico diferencial fenomenológico

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

"Estoy envenenada, no ven que mi marido me

quiere matar. Ustedes doctores, déjenme salir a abrir la puerta mi mamá está ahí. Estoy muerta,

el cajón ya lo traen pa' llevarme. Mi hijo, mi hijo,

sí precioso, yo te cuidaré en el cielo. Hay olor a

gas, está toda la pieza con gas. Pásenme el cenicero, boten el agua, está todo envenenado. Yo soy la monja que me gustaba el sexo y le ponía

el gorro, Manuel, sí, era rico, era rico. En el patio

llegan los malditos, puro dinero, yo les voy a dar mi cuerpo muerto. Mamá no me grites, sí, estoy "

loca. Qué rico, qué rico mijito

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Alogia: importante empobrecimiento del

pensamiento y de la cognición. Los procesos del pensamientos parecen vacios, lentos y

rígidos.

Pobreza del lenguaje: respuestas breves, poco fluidas, vagas y poco elaboradas. Puede responder con monosilabos.

Pobreza en el contenido del pensamiento:

disminución de la calidad del pensamiento, proporcionan escasa información.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

El contenido es aquello que la persona

verdaderamente piensa sobre algo.

Trastornos del contenido:

Preocupaciones: temas predominantes en el pensamiento

del pensamiento

Ideas falsa o erróneas: son corregibles y reversibles, pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado

Ideas sobrevaloradas: ocupan un lugar central en la vida de

la persona, con marcado tono afectivo y con un significado

propio, entorno de las cuales gira la conducta de la persona. Son creencias y no convicciones. No se las reconoce como absurdas y pueden ser rebatibles con argumentación adecuada.

Ideas obsesivas: ideas, pensamientos, imágenes o

impulsos repetitivos que el paciente reconoce como absurdos e irracionales y crean gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, repetitivos, parásitos y

egodistónicos.

Ideas fóbicas: temor angustioso y un miedo excesivo y persistente provocado por un objeto o situación en

teoría peligrosos. La relación objeto-situación con la

respuesta del miedo resultante es irracional. También

critica la absurdo de su reacción.

Pensamiento mágico: creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por

medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes d las

causa lógicas.

IDEAS DELIRANTES

• IDEAS DELIRANTES  Ha sido el tema central desde el siglo XIX de la psicopatología

Ha sido el tema central desde el

siglo XIX de la psicopatología

Clásica definición de Jasper:

Creencia falsa o equivocada

Fija y persistente

Incorregible e irreductible a la argumentación lógica

Aparece sin un estímulo externo

No es influenciada por la experiencia

Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales, culturales, religiosos o de

pertenencia a algún grupo.

Es incomprensible psicológicamnete y no deriva de otros síntomas o sucesos de la vida

IDEAS DELIRANTES

IDEAS DELIRANTES • Se debe investigar: – Grado de implicancia en la vida del paciente –

Se debe investigar:

Grado de implicancia en la vida del paciente

Rareza o grado de distancia de los contenidos con la

realidad

Desorganización o grado de falta de consistencia interna, lógica y sistematización

Presión o grado de

preocupación y aproximación del paciente al contenido del delirio

IDEAS DELIRANTES

Según su contenido:

1. Delirios de referencia o autorreferenciales:

2. De persecusión

3. De control o de

einfluencia

4. De significación

5. Celotípicos

6. Erotomaniaco o de

clerambault

7. De culpa

8. De ruina

9. Somaticos-

hipocondriacos

10. Nihilistas

11. Megalomaniaco o de grandeza

12. Religiosos o místicos

13. Delirio de capgras o

ilusión de Sosias

14. Delirios fantásticos

IDEAS DELIRANTES

Delirios de referencia: sensación que la conducta

de los demás se está refiriendo a uno mismo. Las acciones de los demás tienen un nuevo

significado, referido hacia el paciente.

Delirios de persecución: cree firmemente que existe una conspiración contra el o que está

siendo perseguido de alguna manera. Alguien o

alguna fuerza externa, está intentando dañarle.

IDEAS DELIRANTES

Delirios de control: sensación subjetiva e intensa

de estar bajo el control de alguna fuerza externa o de alguna persona, muchas veces bajo

mecanismos sofisticados ( micrófonos, cámaras,

chips) que de alguna forma modifican su mente.

Delirios de significación: el paciente encuentra

significados especiales en los hechos cotidianos,

recibe información de ellos que sólo el puede descifrar.

IDEAS DELIRANTES

Delirio celotípico: delirio centrado en la creencia

de infidelidad por parte de la pareja.

Delirio erotomaniaco: la creencia de que otra persona, en general de nivel social, cultural o

económico superior, o personas famosas, está

locamente enamorado de él o ella.

Delirios de culpa: convicción de haber hecho algo imperdonable, se siente culpable de todo lo que

ocurre incluso a su familia y son las

consecuencias de su incompetencia, de sus pecados y debe ser castigado.

IDEAS DELIRANTES

Delirios de ruina: creencia delirante de que las

posesiones materiales se han perdido y asegurar que está en la ruina y pobreza.

Delirio hipocondriacos: convicción de que su

cuerpo no está funcionando bien.

Delirios nihilistas: creencias referente al cuerpo. Puede creer que uno mismo no existe, los demá o incluso el mundo no existe. La creencia de que

uno mismo está muerto, vacio, sin visceras y

carece de cuerpo material es conocido como sindrome de Cotard.

IDEAS DELIRANTES

Delirio megalomaniaco: el paciente cree una idea

exagerada de sus capacidades, considera que tienen habilidades o poderes especiales, que es una persona muy impostante.

Delirios religiosos: el contenido del delirio es de

temática religiosa.

Delirio de Capgras: desarrola la creencia de que

ciertas personas son significativas para su vida,

sus propios familiares han sido sustituidos por

dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si fueran las persona originales.

IDEAS DELIRANTES

Delirios fantásticos: delirios físicamente

imposibles, ej. Extraterrestres, viajes astrales.

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO

Difusión del pensamiento: experimentan que sus pensamientos se difunden. Los demás pueden conocer lo que el paciente piensa.

Inserción o imposición del pensamiento: los

pensamientos no son suyos, los experimenta como extraños, han sido insertados mediante algún mecanismo.

Robo del pensamiento: alguna fuerza externa le ha

sacado los pensamientos de la cabeza, de manera que no tiene pensamiento.

Lectura del pensamiento: los demás conocen o pueden

leer sus pensamientos