FORMULARIO DE INACTIVACIÓN DE ESTUDIANTES

EN EL SISTEMA INFORMÁTICO

FECHA: dd / mm / aaaa

1.- DATOS GENERALES:

 Zona: __________________________________________Distrito:_________________________
 Año lectivo:______________________________
 Nombre de la institución: ________________________________________________
 Código AMIE: _________________________________
 Tipo institución: Fiscal Privada Fiscomisional Municipal
 Dirección de la institución: ___________________________________________
 Nombres completos del estudiante: ________________________________________________
 Nivel en el cual está vinculado:
 NIVEL: INICIAL EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA BACHILLERATO
3 a 4 AÑOS 1° 6° 1°
4 a 5 años 2° 7° 2°
3° 8° 3°
4° 9°
5° 10°

2.- MOTIVOS DETECTADOS PARA LA DE INACTIVACIÓN

 Fallecimiento
 Salida del país
 Traslado a otro sostenimiento educativo
 Deserción
 Falta de recursos económicos de las madres, padres de familia y/o representantes legales
 Problemas familiares (modelos parentales disfuncionales, divorcio, fallecimiento de sus padres, etc…)
 Falta de interés y motivación por continuar estudiando
 Pérdida de año (repitencia).
 Embarazo en adolescentes
 Para trabajar
 Falta de acceso a los medios de transporte
 Distancia excesiva del lugar de domicilio a la institución en el área rural.

 Privación de libertad

3.- DETALLES DE INFORMACIÓN PARA PROCEDER A LA INACTIVACIÓN DEL

ESTUDIANTE (en caso de aplicar)
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 FORMULARIO DE INACTIVACIÓN DE ESTUDIANTES
EN EL SISTEMA INFORMÁTICO

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4.- DOCUMENTOS U OTROS ANEXOS REQUERIDOS PARA LA INACTIVACIÓN:

 Partida de defunción

 Informe del DECE/Directivo institucional

 Certificación de traslado de institución educativa (otro sostenimiento)

 Documento de sentencia de privación de libertad

 OTROS QUE EL USUARIO PRESENTE ( especifique) _ _________________________________

5.- DATOS DEL DIRECTIVO INSTITUCIONAL

 Nombres y aApellidos: _____________________________________________________________________

 Número de CI: ______________________________ Número de teléfono: _________________ / ____

 Correo electrónico: ___________________________________________________________________

Declaro que los datos consignados en este formulario y los documentos que adjunto son verdaderos a
fin de que se pueda proceder a la inactivación del estudiante en el sistema informático.

Firma del Directivo Institucional