Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DEFINICION:
La cistoscopia urinaria es un examen que sirve para observar el interior de la vejiga, y en
particular su pared interna, llamada mucosa vesical. Se trata
de introducir un cistoscopio en la vejiga a través de la uretra,
el canal que une la vejiga y el meato urinario que permite la
evacuación de la orina. El cistoscopio es un tubo delgado con
fibras ópticas o una minicámara de vídeo. En el otro extremo
está conectado a la pantalla de manera que el médico puede
ver las imágenes en vivo. Este examen puede diagnosticar
anormalidades como pólipos de la vejiga, cáncer de la vejiga,
descubrir una malformación y también sirve para recoger
muestras también llamadas biopsias.
La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara pequeña
en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:
El cistoscopio estándar rígido: Mucho más molesto para el paciente; de hecho, la anestesia
local es casi obligada. Su principal ventaja es que permite visualizar el interior de la vejiga con
mucha más nitidez, porque su cámara es de mayor resolución. Además, el tubo rígido tiene
varias hendiduras por las cuales se pueden introducir instrumentos (pinzas, gomas, bisturíes,
etcétera).
El cistoscopio flexible: Más cómodo para el paciente, permite visualizar el interior de la vejiga
de una forma rápida para un primer análisis.
A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la vejiga. A
medida que esto suceda, se le solicitará que describa la sensación y su respuesta revelará
información acerca de su afección.
A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite al médico
observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de orinar;
sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la evaluación.
Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del
cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.
Comprobar si existe cáncer en las paredes de las vías urinarias, y tomar biopsias si se
observan alteraciones sospechosas.
Tomar muestras directas de la orina para analizar si existe infección, evitando así que
se contamine la muestra al pasar por la uretra y salir al exterior.
Si te van a realizar una cistoscopia estas son las cuestiones que debes tener en cuenta en
la preparación previa a la prueba:
Duración: la cistoscopia tiene una duración variable según la técnica que vaya a
emplearse. Puede durar unos pocos minutos (si sólo es necesaria para el diagnóstico o
toma de biopsias), o más de media hora (si se debe realizar algún tratamiento quirúrgico).
Ingreso: la cistoscopia puede realizarse de forma ambulatoria. Puedes someterte a la
prueba e irte al poco rato a tu casa. No obstante, si es necesario realizar alguna intervención
quirúrgica se suele realizar en un quirófano para extremar las medidas de higiene y
administrar anestesia regional, y por eso pueden mantenerte en observación más tiempo.
Ropa: puedes acudir a la cita con el urólogo con la misma ropa de cada día. Si la
cistoscopia se realiza en quirófano te darán una bata cómoda para cambiarla por la ropa de
calle.
La anestesia puede ser de tres tipos: general, regional o local. Lo más frecuente es que se
realice con anestesia regional siempre que sea posible. Para ello te practicarán una
pequeña punción en la espalda para anestesiar directamente las raíces nerviosas de la
médula espinal. De este modo, las vías urinarias a intervenir no tendrán sensibilidad y
estarás despierto todo el tiempo, aunque pueden sedarte para que estés más relajado. La
anestesia local no es útil en este tipo de prueba, pero la anestesia general sí puede utilizarse
en ocasiones.
Es entonces cuando el urólogo introduce por la uretra el cistoscopio. Puede resultarte muy
molesto e incluso doloroso en un primer momento. La cámara permite visualizar el interior
de la vejiga y, al mismo tiempo, se introduce suero fisiológico dentro de la vejiga para
distenderla. Cuando la vejiga se llena de suero es normal que sientas muchas ganas de
orinar.
Los instrumentos que se introducen dentro de la vejiga son muy variados: pinzas, tijeras,
asas de coagulación, etcétera. Con ellos el urólogo conseguirá solucionar el problema que
exista. Toda la intervención se graba en vídeo para que pueda ser visualizada después por
el médico o por ti mismo. Si la prueba es una biopsia será suficiente utilizar unas pinzas
que atrapen un trocito de la mucosa interna de la vejiga, y podrás sentir un pinchazo breve
en ese momento.
COMPLICACIONES DE LA CISTOSCOPIA:
Las complicaciones en la cistoscopia no son muy frecuentes. Algunas que pueden ocurrir
en ocasiones son:
Daño de la pared vesical o de la uretra. Puede ser desde una pequeña herida hasta una
ruptura total de la pared. Pueden ser debidas a un error del urólogo o por alteraciones
anatómicas del paciente.
Infección de la próstata, es decir, prostatitis. En este caso la infección se debe tratar con
un antibiótico intravenoso.
Complicaciones propias de la anestesia (depresión respiratoria, alergia a sedantes,
parálisis nerviosa, etcétera).
RESULTADOS DE LA CISTOSCOPIA:
Cuando se realiza una cistoscopia diagnóstica en consulta, el urólogo puede obtener los
resultados de la prueba en el mismo momento. De manera que en seguida puede proponer
una solución o tratamiento si existe un problema.
Si durante la cistoscopia realiza una biopsia o coge muestras para cultivar microbios, los
resultados tardarán varias semanas.
En el caso de realizarse algún tratamiento vía cistoscopia, los resultados son muy positivos.
Después de someterse a la técnica se necesita muy poco tiempo para recuperarse.
Usted puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a través de la uretra
hasta la vejiga. Asimismo, usted experimentará una fuerte y molesta necesidad de orinar
cuando la vejiga esté llena.
Usted puede sentir un rápido pinchazo si le toman una biopsia. Después de retirar el
cistoscopio, la uretra puede quedar adolorida. Usted puede presentar sangre en la orina y
una sensación de ardor durante la micción por uno o dos días
PIELOGRAFIA
PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA:
Es un examen especial de los riñones, la vejiga y los uréteres (los conductos que trasportan
la orina desde los riñones hasta la vejiga) con el uso de rayos X.
3. Se colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano del paciente para inyectar el tinta
de contraste.
6. En raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar una reacción alérgica a las
tinturas de contraste, por lo que el prurito persistente o posiblemente colmenas. Estos
síntomas son fácilmente tratados con medicamentos.
8. A veces, es posible que el paciente tenga que cambiar de posición a medida que se
toman los rayos X.
10. Se tomarán los últimos rayos X después de orinar para determinar la cantidad de
colorante de contraste que permanece en el tracto urinario.
Después del procedimiento, usted puede reanudar la dieta normal y los medicamentos. Se
recomienda beber mucho líquido para ayudar a eliminar todo el medio de contraste del
cuerpo.
Está embarazada
El médico le dirá si puede comer o beber antes de este examen. Es posible que le
suministren un laxante para que lo tome la tarde anterior al procedimiento con el fin de
limpiar los intestinos, de manera que los riñones se puedan observar claramente.
El paciente debe firmar una autorización y le solicitarán usar ropa hospitalaria y quitarse
todas las joyas.
El cinturón a lo largo de los riñones se puede sentir apretado sobre el área del abdomen.
Sangre en la orina
Tumores
RIESGOS
Existe la posibilidad de sufrir una reacción alérgica al medio de contraste, incluso si
usted ha recibido medios de contraste en el pasado sin ningún problema. Si tiene
una alergia conocida al medio de contraste a base de yodo, se debe llevar a cabo
un examen alterno. Las alternativas abarcan pieloureterografía retrógrada,
resonancia magnética o ecografía.
Hay una baja exposición a la radiación. La mayoría de los expertos considera que
el riesgo es bajo comparado con los beneficios.
Los niños son más sensibles a los riesgos de la radiación. Este examen
probablemente no se haga durante el embarazo.
RESULTADOS FINALES:
El pielograma ascendente puede utilizarse para detectar una obstrucción del tracto urinario
a causa de una estenosis (estrechamiento), un cálculo renal, un coágulo de sangre o un
tumor. Cuando hay una obstrucción, el colorante de contraste inyectado no puede moverse
adecuadamente a través del riñón y esto se detecta en las imágenes de rayos-X.
El pielograma ascendente también puede utilizarse para evaluar los riñones o los uréteres
antes o después de un tratamiento quirúrgico. Si se encuentra una obstrucción, puede
insertarse un tubo de nefrostomía durante el procedimiento para desviar el flujo de orina y
pasar la obstrucción.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su
médico.
Las posibles complicaciones asociadas con el pielograma ascendente pueden incluir, entre
otras, las siguientes:
Sangrado
Sepsis
Urinoma formación
El pielograma ascendente puede estar contraindicado para los pacientes con trastornos de
coagulación.
Es posible que surjan otros riesgos, según su estado de salud específico. Asegúrese de
consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y
suplementos de hierbas que esté tomando.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
El pielograma ascendente puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su
internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las
prácticas del médico.
1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se ponga.
4. Le pedirán que se acueste boca abajo en la mesa de rayos-X. Se limpiará una porción
de piel en la zona lumbar con una solución de yodo, para esterilizar la zona, y se
colocarán vendas estériles alrededor de esta.
7. Una vez que se haya insertado la aguja, se puede pasar un alambre fino a través de la
aguja para permitir la colocación de los catéteres, de un tubo de nefrostomía u otros
dispositivos.
Los riñones son un par de órganos con forma de guisante, que están ubicados cerca de la
parte posterior de la cavidad abdominal, justo encima de la cintura. Se encargan de eliminar
los productos de desecho de la sangre y de producir orina. Los uréteres son conductos
delgados que transportan la orina hacia la vejiga.
Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona de los
riñones y las imágenes se registran en una computadora. Las imágenes en blanco y negro
muestran la estructura interna de los riñones y los órganos relacionados.
Los médicos solicitan ultrasonidos renales cuando están preocupados por algunos tipos de
problemas renales o de la vejiga. El ultrasonido renal puede mostrar lo siguiente:
quistes o tumores.
BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm
http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/cuando-se-hace-una-cistoscopia-11734
http://www.onsalus.com/index.php/diccionario/pielografia-intravenosa-piv/21621
https://www.youtube.com/watch?v=8xOOSx-NZhc
https://www.youtube.com/watch?v=i-RaL36LrP4
https://www.youtube.com/watch?v=lyBLwPN3c7E
http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=92&id=P09233
https://www.youtube.com/watch?v=yJmkflEtLXs