en el

ámbito mundial, con cerca de ,

de las cuales el
En , a partir de 2006 ocupa el
mayores de 25 años, desplazando de
esa posición al cáncer cervico-uterino.
El en el
periodo de 1993 a 2002, reportaron casos de cáncer de
mama ( ).

100 casos por cada 100 mil habitantes.

En , se diagnostica en promedio a los , lo
que representa casi en comparación con otros
países en donde el promedio está alrededor de los 60 años.

Hasta de las mujeres diagnosticadas son .

El del total se diagnosticaron en
• Sexo femenino. • Exposición a radiaciones
• Edad. ionizantes, principalmente al tórax.
• Antecedentes personales
patológicos o familiares de
primer grado.
• Antecedentes de hallazgos de
hiperplasia ductal atípica,
imagen radial o estrellada, así
como carcinoma lobulillar in
situ por biopsia.
• Menarca antes de los 12 años.
• Menopausia después de los 52
años.
• Hiperdensidad mamaria.
• Portador de genes BRCA1 o
BRCA2.
• Nuligesta. • Alimentación rica en carbohidratos
• Primer embarazo después de y baja en fibra.
los 30 años de edad. • Alimentación rica en grasas tanto
• Terapia hormonal sustitutiva en animales como ácidos grasos
la perimenopausia o trans.
posmenopausia por ≥ 5 años. • Obesidad, principalmente en la
posmenopausia.
• Sedentarismo.
• Consumo de alcohol >15 g/día.
• Tabaquismo.
• Promoción de
• Promoción de
• Evitar
 Criterios de en mujeres .
• Edad .
• Edad de 35 a 59 años con de Cá de
mama en 5 años.
• Edad ≥ 35 años con o
, .
• Portadoras de genes sin mastectomía profiláctica.
 en pacientes de
en pre y posmenopáusicas, y en
posmenopáusicas (estudios P-1,1 STAR,2 RUTH,4 MORE,4 IBIS-I.7).

(estudio MAP-33) y (estudio IBIS-II6) en posmenopáusicas.

• El a partir de los (7 días
después de terminar la menstruación).
• El a partir de los .
• La en mujer asintomática a partir de
los .
• El es el estudio de elección en
con patología mamaria.
• El se realiza mediante la
con
y .
• Es el que ha demostrado
de un tamizada

• El resultado se reporta con la

(Breast Imaging Reporting and Data Systems, American College of Radiology. Mammography, 5th ed. 2013)
Nódulo (>2 proyecciones) 64%
Microcalcificaciones 19%
Mixto 17%
 , , de con
.

agrupadas anárquicamente, ,
, en , lineales o ramificadas, de
distribución segmentaria y de tamaño simétrico.

del tejido mamaria con .

• Los beneficios incluyen una , sus
y y para .

• Actualmente es posible a través de este sistema.

 de la mastografía diagnóstica, .

• Mujeres con signos o síntomas de enfermedad mamaria.

• Mujeres con sospecha de cáncer que .
por mastografía diagnóstica.
• Determinación de , .
y sus complicaciones.
y su seguimiento.
• Guía de .

Actualmente es posible a través de este sistema.

Técnica que evalúa la o .

Su aplicación clínica se centra en las .

 de la mastografía y US mamario, no utiliza radiación
ionizante, y proporciona morfológica y funcional.

• Detección de , y
con metástasis axilares.
después de la escisión de un tumor primario,
,
La especificidad se incrementa con (biopsia virtual),
permite la , marcador de proliferación celular,
que proporciona .
 Biopsias con aguja

Biopsia por
aspiración
(citología).

Biopsia con
aguja de corte
(histológica).

Biopsia de
corte aspiración
(histológica).

guiada por US
o estereotaxia

Biopsia quirúrgica

Es un hallazgo mastográfico, ecográfico o de RM sospechoso de malignidad ( )

 que identifica el que reciben en primer lugar el
flujo linfático del tumor (“ ” de drenaje).

• Se realiza mediante (inyectando un radioisótopo)

explorando la axila en quirófano con una sonda que detecte la radiactividad.

• Se y se analizan anatomopatológicamente de forma intraoperatoria,

si es positiva se completa la cirugía con linfadenectomía axilar.
La lo clasifica según su lugar de origen ( ),
según su carácter ( ) y por su patrón estructural.

• Carcinoma (CDIS)
• Carcinoma (CLIS)
• Carcinoma
• Carcinoma
 (CDIS)
(CDIS)
Carcinoma lobulillar Carcinoma mucinoso Carcinoma tubular Carcinoma papilar

Carcinoma ductal

Carcinoma apocrino Carcinoma micropapilar Carcinoma medular Carcinoma secretor

Carcinoma infiltrante Carcinoma infiltrante
Luminal A o B HER-2

GH 1 GH2 GH3
 Negativos para HER

Positivos para HER2

Otras variantes de la técnica son la hibridación in situ cromogénica ( y la hibridación in situ con plata ( ).
El cáncer de mama debe

Por debajo del borde inferior

del mús pectoral menor
Posterior al mús pectoral menor
Subclavicular
+ extensión local linfática hacia el hígado
 Ojo
Leptomeninges

Más frecuente

Tracto gastrointestinal

Tracto genitourinario

Serosas peritoneal/retroperitoneal
Pelvis
Columna
Fémur
Costillas
Tx: Cráneo
Bifosfonatos
Denosumab Patrón mixto
• Requiere la participación de un para
poder ofrecerles a las pacientes un .
= +
con bordes libres o sin factores de mal pronóstico
=
=

en contraindicaciones de RT adyuvante, mal resultado estético,

bordes no libres, factores de mal pronóstico,
=
=

=
 de

en
en
(> 5 cm, márgenes no libres, infiltración pectoral y costal)

se inicia a la y .
 , basado en poliquimioterapia con
, y (
) seguido de (paclitaxel y docetaxel).

=
= .
• En , ya sea sean pre o posmenopáusicas
=

= Raloxifeno en PRE o POS

• RE – sólo responden de un
• En =
/

.
• Cáncer de mama inflamatorio.
• Cáncer de mama en mujeres jóvenes.
• Cáncer de mama en mujeres de edad avanzada.
• Cáncer de mama en embarazo y lactancia.
• Cáncer de mama en hombres.
• Cáncer de mama de otro origen.