REVISIÓN

salud de la calidad de vida de los donantes vivos de riñón: revisión de la encuesta de forma
breve cuestionario 36-salud

Ja Hyeon Ku

Departamento de Urología, Hospital de Veteranos de Seúl, Seúl, Corea

Palabras clave

El trasplante de riñón, los donantes vivos, calidad de vida, cuestionarios.

Correspondencia

Ja Hyeon Ku MD, Departamento de Urología, Hospital de Veteranos de Seúl, 6-2, Doonchon

Dong, Kangdong Ku, Seúl 134-791, Corea. Tel .: 82 2 2225 1392; Fax: 82 2 483 4260;

e-mail: randyku@hanmail.net

Recibido: 9 Agosto de 2005

Aceptado: 22 Septiembre de 2005

doi: 10.1111 / j.1432-2277.2005.00231.x

Resumen

El trasplante renal es el fin último y el mejor tratamiento para la mayoría de los pacientes con
enfermedad renal en etapa terminal. La escasez de órganos y en constante aumento el tiempo de
espera para un trasplante de riñón de cadáver han obligado a la comuni- dad médica a buscar
alternativas, tales como la donación de riñón vivo. Sin embargo, los datos disponibles que
examinan la calidad relacionada con la salud de la vida (QOL) cuestiones de donantes vivos se
limitan actualmente. Además, hay poca información acerca de los factores asociados a la calidad
de vida relacionada con la salud en los donantes vivos de riñón se encuentra actualmente
disponible y este tema sigue siendo controvertido. Este artículo de revisión pretende resumir los
datos relativos a la calidad de vida relacionada con la salud de los donantes vivos de riñón
utilizando el Estudio de Resultados Médicos Short Form.

Introducción

El trasplante renal es el fin último y el mejor tratamiento para la mayoría de los pacientes con
enfermedad renal en etapa terminal. La escasez de riñones de cadáver para trasplante significa
que muchas personas tienen que esperar mucho tiempo para recibir los beneficios del trasplante.
La escasez de órganos y en constante aumento el tiempo de espera para un trasplante de riñón de
cadáver han obligado a la comunidad médica a buscar alternativas, tales como la donación de
riñón vivo. Donación renal de vivo ofrece varios beneficios potenciales, ding inclusión mejor
resultado para el destinatario, una mayor comodidad para el destinatario, un mejor acceso al
trasplante para el destinatario, y reducción de la carga financiera para la sociedad [16].

Aunque los beneficios de órganos de donantes vivos para Los destinatarios están bien
documentados, que examinan los datos disponibles cali- dad de vida (QOL) cuestiones de
donantes vivos son actualmente limitada. Los efectos psicológicos a largo plazo de la donación de
riñón han sido estudiados y un impulso en la autoestima se ha documentado como un factor que
aumenta la sensación de bienestar en la calidad de vida de los donantes vivos [7-11]. Sin embargo,
algunas limitaciones existen en relación con: (i) tamaño de la muestra, (ii) la tasa de respuesta, y
(iii) la validez de los instrumentos psicológicos aplicados - los instrumentos psicológicos aplicados

incluido a menudo sólo unas pocas dimensiones y un escaso número de elementos.

instrumentos estandarizados deberían ser parte de este pro- ceso, ya que ayudan a los donantes
se centran en los problemas, ayudar a asegurar una evaluación completa, proporcionar una base
para la monitorización seriada, y permiten la auditoría que puede ser notificables ted de una
manera universalmente interpretables. El médico Out- viene Study Short Form (SF-36) fue
desarrollado para inspeccionar el estado de salud en los Estados Unidos [12]. La experiencia hasta
la fecha sugiere que el SF-36 se puede adaptar para su uso en otros países con los cambios
relativamente menores en el contenido de la forma, proporcionando soporte para el uso de estos
ciones traduc- en ensayos clínicos multinacionales y otros estudios [13]. Se revisan los estudios de
evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud de los donantes vivos de riñón utilizando
el SF-36 (Tabla 1) [14-24].
Medical Outcomes Study Short Form

El SF-36 incluye una escala de varios artículos que evalúa ocho conceptos de salud: (i) las
limitaciones de fun- cionamiento físico a causa de problemas de salud (10 artículos); (Ii) las
limitaciones en las actividades habituales a causa de problemas de salud físicos (rol físico: cuatro
elementos); (Iii) el dolor corporal (dos artículos);

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Órganos 1309

Tabla 1. Características de los donantes de los estudios utilizando el formato corto cuestionario de
36 preguntas.

características del donante

Referencia

País

Año Diseño del estudio

No. Tasa de respuesta (%) Años

[(Rango) años] Sexo (M / F;%) Relacionados / no relacionado (%) La duración media F / U

(rango)

Perry et al. [14] Estados Unidos 2003 retro L: 40 L: 67 L: 43 L: 46/54 L: - / - L:

255 ± 165 días

O *: 80 O *: 82 O *: 40 O *: 37/63 O *: - / - O *: 240 ±
146 días

Johnson et al. [15] Estados Unidos 2003 retro 524 60 41 (17-74) 39/61
92/8 -

Buell et al. [dieciséis] Estados Unidos 2005 retro L: 46 L: 46 L: 42 L: 38/62 L:

-/- L: -

O: 21 O: 42 O: 46 O: 33/67 O: - / - O: -
Fehrman-Ekholm Suecia 2000 retro 370 92 48,5 ± 11,3 (25-76) 45,1 /
54,9 99.7 / 0.3 12,5 ± 7,7 años (2-34)

et al. [17]

Giessing et al. [18] Alemania 2004 retro 106 90 53 (28-71) 32/68

72/28 75,3 ± 66,0 meses (12-226)

Tanriverdi et al. [19] Turquía 2004 retro D: 18 D: - D: 43 (18-62) D: 39/61 D:

-/- 35,6 ± 29,3 meses (1-120)

C: 45 C: - C: 33 (18-62) C: 80/20

Smith et al. [20] Australia 2003 Pro 44 92 48 (26-72) 48/52 61/39 4

meses

Smith et al. [21] Australia 2004 Pro Pre: 48 Pre: 94 Pre: 49 (26-72) Pre: 46/54
Pre: - / - 12 meses

La publicación: 7 La publicación: 15 La publicación: 42

(26-56) La publicación: 14/86 La publicación: - / -

Isotani et al. [22] Japón 2002 retro 69 66 52 (24-70) 30/70 100/0

6,95 ± 4,34 años (0.3-14)

Chen et al. [23] Taiwán 2004 retro 17 - 41 (25-56) 47/53 - / - -

Zargooshi [24] Corrí 2001 retro V: 300 V: 97,7 V: 33 V: 71/29 V: 3/97 V: 6

monthst (6-132)

Ct: 100 CT: - CT: - CT: - / -

* Mini-incisión.

tNephrectomy para enfermedades benignas.

tMedian.

Retro, retrospectivo; Pro, prospectivo; L, laparoscopia; O, abierta; D, los donantes; C, controles;

Pre, preoperatoria; Post, postoperatoria; V, los vendedores.

(Iv) la percepción de la salud general (seis puntos); (V) la vitalidad (energía y fatiga: cuatro
elementos); (vi) las limitaciones en el funcionamiento social debido a problemas físicos o
emocionales (dos artículos); (Vii) las limitaciones a las actividades habituales debido a problemas
emocionales (rol emocional: tres artículos);
(Viii) la salud mental general (malestar psicológico y el bienestar: cinco elementos). El número de
preguntas dirigidas a cada concepto de salud varió de 2 a 10, y el número de opciones de
respuesta por pregunta varió de dos (sí o no) a seis (ninguno, muy leve, leve, moderada, grave o
muy grave). Cada una de las puntuaciones de la dimensión se expresó como un valor entre 0 y
100, con mayores puntuaciones que representan una mejor salud.

Para definir y evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en todos los grupos étnicos
requiere el desarrollo de medidas de resultado en idiomas distintos del inglés que sean
culturalmente apropiados para los estudios de corte étnicos. Existen diferencias en los niveles de
alfabetización, temas tabú, y los efectos de deseabilidad social entre las culturas. Por otra parte,
ciertas características del len- guaje, tales como idiomas, son muy difíciles de traducir y poco
sentido dentro de un contexto cultural diferente. La traducción de las medidas de resultado
Occidentales en otros países ofrece un reto inusual debido en gran parte a con- contrastantes
creencias y prácticas culturales sobre el cuerpo, la salud y la enfermedad, y las normas sociales con
respecto a la articulación de la enfermedad y la enfermedad [25-26]. La experiencia hasta

la fecha sugiere que el SF-36 se puede adaptar para su uso en otros países con los cambios
relativamente menores en el contenido de materias de la forma, proporcionando soporte para el
uso de estas traducciones en ensayos clínicos multinacionales y otros estu- dios [13].

La calidad de vida relacionada con la salud en los donantes vivos de riñón

Aún se desconoce si hay alguna diferencias entre países, razas o grupos sociales, en lo que
respecta a la calidad de vida relacionada con la salud en los donantes vivos de riñón. Sin embargo,
la mayoría de los estudios han sugerido que la donación de un riñón puede estar asociado con
beneficios psicológicos para los donantes y se han mostrado en general una excelente calidad de
vida en los donantes de riñón. Tabla 2 resume los resultados de calidad de vida relacionada con la
salud de los donantes vivos de riñón [14-24].

Estados Unidos

Johnson et al. [15] se describe la calidad de vida de los donantes de riñón utilizando una
herramienta de evaluación de la calidad de vida encuesta de salud estandarizado y validado, el SF-
36 que vivían. Enviaron un cuestio- nario a 979 donantes estadounidenses, y el 60% respondieron.
Los donantes obtuvieron mejores resultados que la población general de Estados Unidos en siete
de las ocho categorías y los donantes en promedio anotó mucho mejor que los que tienen los dos
estados de la enfermedad
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de Órganos

(Insuficiencia cardíaca congestiva y la depresión). Sin embargo, el 12% recordó la experiencia de

ser estresante o extremadamente estresante, y que el 4% lamentó la donación. En general, la gran
mayoría de los donantes tenía una experiencia positiva y sería fácilmente donar de nuevo si fuera
posible. Perry et al. [14] evaluaron la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que
se fueron sub laparoscópica y abierta de donantes miniincisión nephrec- Tomy en forma
retrospectiva. La QOL general tanto para mini-incisión abierta y los donantes de nefrectomía
laparoscópica de donante fue comparable con o mayor que la población general de Estados
Unidos de la misma edad. Buell et al. [16] QOL examinado también de donantes laparoscópica y
nefrectomía de donante de estar abierta y encontró que la calidad de vida general tanto para los
donantes nefrectomía de donante abiertos y laparoscópicos era comparable con la población
general de Estados Unidos.

Suecia

Fehrman-Ekholm et al. [17] evaluaron el estado de salud subjetiva de donantes vivos suecos. Cada
donante vivo se envió por correo y (tasa de respuesta: 92%) 370 responde a la cues- tionario. De
acuerdo con el SF-36, las puntuaciones generales de salud subjetiva de los donantes fueron
satisfactorios. Los donantes sobre las ocho escalas de salud puntuaron más alto que la población
general sueca edad y ajustada en el género. Menos de 1% de los donantes lamenta la donación.

Alemania

Giessing et al. [18] evaluaron el impacto de riñón donaciones ción en la CDV del donante alemán.
Se enviaron cuestionarios a los donantes que pudieron ser contactados y se analizaron las
respuestas de 106 donantes (tasa de respuesta: 90%). La mayoría de los donantes tenían una
calidad de vida igual o mejor que la población sana (sujetos de más de 14 años de edad y que
viven en el Este en general y de la población de Alemania Occidental). Durante tres elementos
(posiciona- física fun-, rol físico y de salud general), los donantes de riñón tenían una puntuación
significativamente mejor que las referencias. Por otros cuatro elementos (dolor corporal, vitalidad,
fun- cionamiento social y de salud mental), los donantes obtuvieron mejores resultados que las
referencias, pero las diferencias no fueron significativas. La puntuación de 'rol emocional' era peor
para la población de estudio que para las referencias, pero la diferencia no fue significativa.

Turquía
Tanriverdi et al. [19] investigó la calidad de vida relacionada con la salud y el estado de ánimo en
los donantes de trasplante renal turcos y control. La mayoría de los donantes vivos de riñón no
experimentó consecuencias IVE negat- con respecto al personal de la salud, las relaciones
familiares, o nivel de energía y estaban cómodos con su decisión de donar. los sujetos donantes
tenían puntuaciones más bajas de- presión en el Inventario de Depresión de Beck que la

controles. Esto podría explicarse por una experiencia altamente positiva con la donación de riñón
y aumento de la autoestima y la autoestima relacionada con este acto. Sin embargo, la mayoría de
los donantes experimentaron ansiedad (basado en el Inventario de Ansiedad de Beck) después de
que el procedimiento de trasplante. Esto es comprensible, posiblemente se asocia con la
preocupación acerca de la val survi- del riñón trasplantado, el resultado de la operación en
términos de capacidad de recuperar y / o volver a entrar en la fuerza de trabajo, y los riesgos de
vivir con un solo riñón.

Australia

Existen pocos estudios prospectivos sobre los resultados psicosociales donantes vivos de riñón.
Smith et al. [20,21] llevó a cabo la evaluación y seguimiento de donantes vivos de riñón
prospectiva psicosocial. La evaluación psicológica de donantes vivos de riñón se realizó antes de la
operación y a las 4 y 12 meses después de la operación. Antes de la operación, tanto la función
física [SF-36 componente físico Resumen (PCS) Puntuación] y la función psicosocial [SF-36
Componente Mental Resumen (MCS) Puntuación] fueron significativamente mayores que la
comunidad (Estado de Victoria) normas. MCS resultados disminuyeron entre el período
preoperatorio y 4-meses postoperatorio, y permanecieron significativamente menor 12 meses
después de la operación. A las 4 y 12 meses postoper- tivamente, MCS ya no fue
significativamente mayor que las normas de Victoria. puntuaciones de PCS no mostraron
disminución significativa en todos los puntos de tiempo aunque no fueron significativas disminuyó
(entre antes de la operación y 12 meses después de la operación) para las escalas de 'dolor
corporal', 'salud general' y 'vitalidad'. PCS permanecieron significativamente más alto que las
normas del Victorian en 4 y 12 meses postopera- tivamente. Curiosamente, MCS de donantes que
desarrollaron trastorno trastorno de adaptación y la ansiedad fueron significativamente más bajos
que los que no tienen trastorno psiquiátrico. Estos resultados justifican la recomendación de que
necesitan ser educados sobre el grado de deterioro psicosocial que pueda ocurrir en el
postoperatorio donantes. PCS permanecieron significativamente más alto que las normas del
Victorian en 4 y 12 meses postopera- tivamente. Curiosamente, MCS de donantes que
desarrollaron trastorno trastorno de adaptación y la ansiedad fueron significativamente más bajos
que los que no tienen trastorno psiquiátrico. Estos resultados justifican la recomendación de que
necesitan ser educados sobre el grado de deterioro psicosocial que pueda ocurrir en el
postoperatorio donantes. PCS permanecieron significativamente más alto que las normas del
Victorian en 4 y 12 meses postopera- tivamente. Curiosamente, MCS de donantes que
desarrollaron trastorno trastorno de adaptación y la ansiedad fueron significativamente más bajos
que los que no tienen trastorno psiquiátrico. Estos resultados justifican la recomendación de que
necesitan ser educados sobre el grado de deterioro psicosocial que pueda ocurrir en el
postoperatorio donantes.

Japón

Isotani et al. [22] llevó a cabo un seguimiento psicosocial de los donantes de riñón vivos japoneses.
La media de SF-36 de 69 donantes (tasa de respuesta: 66%) no fueron significativamente rentes
dife- de las de la población general de Estados Unidos y los donantes de Estados Unidos. En
respuesta a la pregunta: 'Si es posible, habría que hacer la misma elección de nuevo?' Noventa y
siete años de edad porcentaje de donantes dijeron que estarían de acuerdo en donar y 3% cree
que donar había tenido un impacto negativo en su salud. La mayoría (84%) cree que la donación
involucrados solamente una carga financiera menor. En Japón, el costo del funciona- miento de
una donación de riñón vivo no se soportan por el donante, pero se incluye en el costo para el
receptor. Es

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claro por qué los autores compararon las puntuaciones SF-36 a los de la población general de
Estados Unidos y no de la población japonesa en general aunque se han publicado datos
normativos para la población japonesa.

Taiwán

Chen et al. [23] informó de QOL en los donantes de riñón de estar taiwaneses. En el cuestionario
SF-36, las puntuaciones de 'dolor corporal' y 'salud mental' fueron los peores, posiblemente de la
herida operatoria de largo en la nefrectomía abierta. La mayoría de los donantes están
preocupados por los problemas estéticos y la formación de cicatrices relacionada dolor-. Se puede
explicar por qué dos de sus jóvenes donantes de sexo femenino tuvieron herida revisión por
razones METIC cos- 1 año después de la operación. Un donante estaba deprimido a causa de la
pérdida del injerto por su hijo. Estos resultados explican por qué la puntuación de 'salud mental'
fue baja en su serie. Sin embargo, los cambios de calidad de vida después de la donación eran
bajos y las puntuaciones SF-36 fueron comparables con las de la otra población general. Debido a
que el sistema de salud pública insur- ance en Taiwán puede dar a los donantes suficientes puerto
SUP- hacer frente a los futuros problemas médicos,
Corrí

vendedores renales no relacionados pagados, que viven constituyen> 90% de los donantes de
riñón en Irán. Zargooshi [24] informó de la calidad de vida de los vendedores iraníes. En este
estudio, 307 proveedores (tasa de respuesta: 97,7%) completaron un cuestionario. dors de riñón
iraní ventures tenían puntuaciones significativamente más bajas en todas las SF-escalas En
comparación con los controles. Ellos respondieron que si tuvieran otra oportunidad 85%
definitivamente no vend otra vez, y el 76% desalienta fuertemente los posibles proveedores de
repetibilidad ing su error. Además, las altas tasas de novo la depresión y la percepción subjetiva de
la ansiedad después expendedora, y gene- efectos negativos de aliado expendedora en la salud y
la vida existido. Este estudio es el primer estudio que proporciona información sobre la calidad de
vida proveedor.

Los factores asociados con la calidad de vida relacionada con la salud en los donantes vivos de
riñón

Existe poca información acerca de los factores asociados a la calidad de vida relacionada con la
salud en los donantes vivos de riñón está disponible actualmente y este tema sigue siendo
controvertido. La Tabla 3 enumera los factores asociados con la calidad de vida relacionada con la
salud de los donantes de riñón [14-16,18,20-22] viviendo.

el sexo del donador

Johnson et al. [15] realizó análisis de regresión logística para determinar los factores de riesgo
para los que no donaría

de nuevo (si fuera posible) y para los que se encontró la experiencia en general muy estresante.
De diversas variables como la edad, sexo, nivel educativo más alto, la relación con el destinatario,
las complicaciones perioperatorias y la supervivencia del receptor, los donantes femeninas (odds
ratio, 1.8) tenían más probabilidades de encontrar la experiencia en general muy estresante
aunque no fue estadísticamente significativa (P ¼ 0,1). Sin embargo,

Giessing et al. [18] sugiere que los donantes sobre todo reportaron

una mejor calidad de vida que la población general, independiente del sexo. Cuando se analizaron
en función del sexo, donantes varones tenían mejores calificaciones de seis de ocho artículos a
pesar de que puntuaron significativamente más alto solamente para el artículo 'salud general'.
mujeres donantes obtuvieron mejores resultados en siete de los ocho artículos, con diferencias
significativas para 'la función física', 'función física', 'dolor corporal' y 'salud general'. En adi- ción,
en los donantes japoneses, donantes SF-36 no mostraron ninguna diferencia significativa entre
hombres y mujeres [22].
la edad del donante

Giessing et al. [18] sugiere que la terapia psicológica de toda la vida debe ser ofrecido a ayudar a
hacer frente al impacto de la donación de órganos en la calidad de vida de los donantes para los
donantes más jóvenes como la donación de riñón tuvo un impacto negativo en la calidad de vida
para los donantes de edad 31-40 años en el momento de el estudio. Sus resultados fueron peores
para los ocho elementos En comparación con la población general alemana, pero las diferencias
fueron significativamente sólo para los artículos 'dolor corporal' y 'vitalidad'. Fehrman-Ekholm et
al. [17] también informó de una disminución en la calidad de vida del donante sueca más joven. El
veintitrés por ciento cree que la nefrectomía había sido Solución de Problemas alguna. Un mayor
porcentaje de donantes jóvenes había sentido que el período postoperatorio fue difícil. Por el
contrario, Isotani et al. [22] mostró que los donantes de edad <50 años obtuvieron mejores
resultados que los donantes de más edad. Por lo tanto, conclusiones deben hacerse con
precaución y sólo puede ser provisional. Un estudio longitudinal sería necesario apoyar esta
especulación.

Tiempo transcurrido desde la donación

Johnson et al. [15] demostraron que la calidad de vida en los donantes estadounidenses era
independiente del tiempo desde la donación; no encontraron ninguna diferencia en medias SF-36
entre los que habían donado <1 año, 1-5 años, o> 5 años antes de responder a la cirugía. Giessing
et al. [18] también encontrado que el tiempo de seguimiento (tiempo transcurrido desde la
donación) no fue diferente entre los donantes de puntuación mejor o peor que la población
alemana general. Donador SF-36 tampoco mostraron diferencias significativas en función del
tiempo desde la donación de donantes japoneses [22]. Sin embargo, en estudios prospectivos
realizados en Australia, del MCS

1314 Internacional de Trasplante 18 (2005) 1309-1317 ª 2005 Sociedad Europea de Trasplante

de Órganos

Tabla 3. Factores asociados a la salud de la calidad de vida de los donantes vivos de riñón.
Referencia factores

Perry et al. [14] Técnica quirúrgica: significativamente mayor en el grupo de laparoscopia que en el
grupo mini-incisión en tres dominios (PF, BP, y RE)

Johnson et al. [15] (I) Tiempo desde la donación: no hubo diferencias significativas en función
del tiempo desde la donación
(Ii) Relación con el destinatario: mejores puntuaciones - los padres que donaron a la descendencia,
peores puntuaciones - donantes no relacionados al destinatario

Buell et al. [dieciséis] Técnica quirúrgica: ninguna diferencia significativa entre grupos
laparoscópico y la nefrectomía de donante abiertas Giessing et al. [18] (I) Género: donantes
masculinos - significativamente más altos que las referencias en un dominio (GH),

donantes femeninos - significativamente más altos que las referencias en cuatro dominios (PF, RP,
BP, y GH)

(Ii) Edad: donantes de 31 y 40 años - significativo más bajo que las referencias en dos
dominios (BP y VT)

(Iii) Tiempo transcurrido desde la donación: no hubo diferencias significativas en función del
tiempo de seguimiento

(Iv) Relación con el destinatario: no hubo diferencias significativas según el parentesco con el
receptor

(V) Técnica quirúrgica: ninguna diferencia significativa de acuerdo con la técnica quirúrgica
aplicada (laparoscópica versus abierta)

(Vi) Las complicaciones perioperatorias: donantes con las complicaciones postoperatorias -

significativo más bajas que las referencias en cuatro dominios (PF, SF, RE, y MH), los donantes
cuyos destinatario habían enfrentado una complicación significativa más baja que las referencias
en tres dominios (BP, VT, y SF )

Smith et al. [20] Los resultados para el destinatario: no hubo diferencias significativas en función
de si o no su

trasplante del receptor había fracasado

Smith et al. [21] (I) Tiempo desde la donación: disminución significativa de MCS (4 y 12 meses) y
tres dominios

(BP, GH y VT: 12 meses), pero no PCS (4 y 12 meses)

(Ii) Relación con el destinatario: no hubo diferencias significativas de acuerdo a la relación con
el destinatario

(Iii) Los resultados para el destinatario: asociación con el estado emocional del destinatario en
lugar de al estado físico (como se mide por la longitud de la estancia, el nivel de creatinina, el
fracaso del injerto, y PCS)

Isotani et al. [22] (I) Género: ninguna diferencia significativa entre hombres y mujeres

(Ii) Edad: mayor en los donantes de edad <50 años que en donantes mayores

(Iii) Tiempo transcurrido desde la donación: no hubo diferencias significativas en función del
tiempo desde la donación
(Iv) Relación con el destinatario: no hubo diferencias significativas de acuerdo a la relación con
el destinatario

(V) Los resultados para el destinatario: ninguna correlación con los resultados de los
destinatarios después de la donación

PF, el funcionamiento físico; RP, función física; BP, dolor corporal; GH, la salud general; VT,
vitalidad; SF, el funcionamiento social; RE, rol emocional; MH, la salud mental; PCS, Resumen de
componentes físicos; MCS, componente mental Resumen.

SF-36 en donantes vivos de riñón cayó significativamente postopera- tivamente [20,21]. Estos
hallazgos sugieren que los donantes deben ser alertados de un posible deterioro psicosocial y
MOn- itored después de la operación.

Relación con el destinatario

Johnson et al. [15] informó de que cuando se analiza por relación donante-receptor, los padres
que donaron a la descendencia tenían las mejores puntuaciones y los donantes no relacionados
con el destinatario, el peor; Sin embargo, todas las puntuaciones siguen siendo los mismos o
mejores que los de la población general de Estados Unidos. En el análisis de regresión logística,
que no sean parientes de primer grado eran más propensos a decir que no donan de nuevo, si
fuera posible, o para encontrar la expe- riencia en general muy estresante. Sin embargo, tanto
para alemán [17] y japonés [22] donantes, donantes SF-36 no mostró ninguna diferencia
significativa de acuerdo con la relación con destinatario. Por otra parte, un estudio prospectivo
también reveló ninguna influencia de parentesco con el receptor en las puntuaciones de los
donantes [21].

técnica quirúrgica

La evolución de las técnicas quirúrgicas en el trasplante de una opción más atractiva para los
pacientes y sus potenciales donantes ha hecho la donación en vivo de riñón. Laparoscópica
nefrectomía de donante vivo permite la recuperación del riñón forma el donante de multiples
pero más pequeñas incisiones. Las ventajas de la nefrectomía laparoscópica de donante incluyen
la disminución de la estancia hospitalaria, disminución de la convalecencia, menos dolor, un rápido
retorno a las actividades diarias normales y una mayor aceptación de los pacientes [27-29].
Además, la disponibilidad de la técnica laparoscópica ha dado a luz a más personas dispuestas a
donar, por lo tanto, el aumento de la cantidad de donantes potenciales [28,29].

Hasta la fecha, sólo se han realizado pocos estudios publicados que han evaluado y comparado la
calidad de vida de la nefrectomía laparoscópica de donante frente a la nefrectomía del donante
abierta. Chen et al. [23] encontró que los problemas que más con- cerned los donantes eran
taiwaneses cosmética y al dolor relacionado con la formación de cicatrices. Perry et al. [14]
informó el primer estudio que la calidad de vida relacionada con la salud en comparación entre
laparo-

Internacional de Trasplante 18 (2005) 1309-1317 ª 2005 Sociedad Europea de Trasplante de

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escópica y abiertas donante vivo donantes nefrectomía mediante el uso de un cuestionario

estandarizado y validado. Salud- CdV relacionada fue significativamente mayor en el grupo de
laparoscopia que en el grupo mini-incisión en tres dominios que miden 'dolor corporal',
'funcionamiento físico' y 'papel cional emo- funcionamiento'. Las puntuaciones en las otras cinco
catego- rías en general a favor del grupo de laparoscopia, pero no alcanzó significación estadística.
Sin embargo, Buell et al. [16] No se encontró que había diferencias significativas identificadas
entre la nefrectomía laparoscópica de donante y los grupos de la nefrectomía de donante abiertas
con respecto a la encuesta de salud SF-36. Giessing et al. [18] también mostró que la técnica
quirúrgica aplicada (laparoscópica versus abierta) no difirió entre los donantes de puntuación
mejor o peor que la población alemana general.

Las complicaciones perioperatorias

Donantes y receptores complicaciones tuvieron un impacto significativo en la calidad de vida

donantes alemanes [18]. Los donantes con complicaciones postoperatorias tenían peores
puntuaciones en todas las SF-36 artículos. El nivel de significación se tomó 'funcionamiento físico',
'funcionamiento social', 'rol emocional', y 'salud mental'. Además, los donantes cuyo destinatario
se había enfrentado a una complicación obtuvieron peor para todos los elementos excepto para
'función iCal phys-', con significativamente peor calidad de vida para la vitalidad '' los artículos,
'funcionamiento social' y 'dolor corporal'. Sin embargo, la disposición de los donantes para donar
de nuevo (93,4%) o recomenda- mos viviendo transplanation riñón del donante (92,4%) era
elevada, con independencia de complicaciones. Johnson et al. [15] También sugirió que los
donantes que experimentaron complicaciones perioperatorias fueron más propensos a encontrar
la expe- riencia en general muy estresante.
Los resultados para el destinatario

Giessing et al. [18] informó de que la CDV donantes alemanes depende fuertemente de la calidad
de vida de los receptores del trasplante ney niño-, que se refleja en la estrecha asocia- ción de la
calidad de vida del donante y el resultado del destinatario. En su estudio, el riesgo de efectos
negativos sobre el donante era hasta 10 veces mayor en los casos en que el receptor de- mostrada
pérdida del injerto y murió. Johnson et al. [15] también encontraron que en el análisis de regresión
logística, los donantes estadounidenses cuyo destinatario murieron dentro de 1 año de trasplante
eran más propensos a decir que no donan de nuevo, si fuera posible, o para encontrar la
experiencia en general muy estresante. Sin embargo, otros no encontraron ninguna asociación de
la función del injerto y la calidad de vida de los donantes [20-22], y por lo tanto, los resultados de
los diferentes estudios siguen siendo controvertidos. En un estudio prospectivo, no hubo
diferencia significativa en MCS postoperatorias de donantes agrupados en función de si o no el
trasplante de su destinatario había fracasado [20]. En el estudio posterior, Smith

et al. [21] sugirió que era el estado emocional del destinatario en lugar del estado físico (tal como
se mide por la longitud de la estancia, el nivel de creatinina, el fracaso del injerto, y PCS) que se
asoció con donante resultado psicosocial. En donante ANESE Jap-, los resultados para los
destinatarios después ción donaciones no se correlacionaron con el donante SF-36 [22].

conclusiones

Los resultados de los estudios metódicamente apropiadas proporcionaron pruebas de que la

calidad de vida del donante es al menos comparable con la de la población general. Incluso,
algunos estudios indican una calidad de vida superior o el bienestar de los donantes de riñón en
comparación con las personas sanas. Sin embargo, la mayoría de los estudios que evalúan el
impacto de la calidad de vida donantes de riñón tienen limitaciones como el tamaño pequeña
cohorte, la naturaleza retrospectiva, las referencias sin igual, o bajas tasas de respuesta. La
naturaleza retrospectiva de la mayoría de los estudios de donante vivo es una limitación
significativa. El diseño del estudio retrospectivo transversal requerido pacientes para recordar
información específica durante su período de recuperación después de su fecha de la cirugía. Por
lo tanto, los resultados del estudio pueden tener algún grado de sesgo de recuerdo. Además,

No obstante, estos estudios sugieren hipótesis que requieren evaluación en estudios prospectivos
bien diseñados. Las diferencias en los niveles educativos, culturales y socioeconómicas pueden
influir en la calidad de vida de donante vivo de riñón. Por lo tanto, en el futuro los estudios, se
debe considerar que hay muchas diferencias en términos de las religiones, las cul- turas,
costumbres, ambientes, y otros factores influyendo para cing en la calidad de vida entre los países.
Estos estudios prospectivos futuros contribuirán a nuestro conocimiento de los factores que
influyen en la calidad de vida relacionada con la salud de un donante ney niño- viviente. Además,
los estudios sobre una cohorte más amplia facilitarán la identificación de factores de riesgo para la
disfunción, que a su vez pueden conducir al establecimiento de procedimientos de selección
válidos.

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Tabla 2. calidad relacionada con la salud de la vida en donantes vivos de riñón.

SF-36
Referencia PF RP BP GH Vermont SF RE MH
resultados

Perry et al. [14] L: 97,2 ± 6,0 L: 94,7 ± 18,4 L: 95,4 ± 10,4 L: 89,7 ± 11,1 L: 80,1 ± 16,6 L:
93,6 ± 13,7 L: 97,9 ± 9,4 L: 83,5 ± 13,5 la calidad de vida comparable

O *: 92,7 ± 11,9 O *: 86,5 ± 27,5 O *: 81,2 ± 15,0 O *: 86,0 ± 15,8 O *: 72,5 ± 21,7 O *: 86,6
± 22,4 O *: 84,4 ± 29,1 O *: 81,8 ± 18,2 por tanto abierta y

nefrectomía
laparoscópica

donantes con el general

de EE.UU.

población

Johnson et al. [15] 92 90 75 82 67 92 90 80 (I)

mejores puntajes que la

población general de
Estados Unidos en

siete categorías

(Ii) Mucho mejores

puntajes que

los estados de la
enfermedad

(insuficiencia cardíaca
congestiva

y la depresión)

Buell et al. [dieciséis] L: 93,8 L: 86.7 L: 83,7 L: 81,5 L: 63.5 L: 87,2 L: 89.4 L: 81,1 la calidad
de vida comparable

O: 94,0 O: 88,1 O: 81,6 O: 83,1 O: 69,5 O: 90,5 O: 85,7 O: 84,8 por tanto abierta y

nefrectomía
laparoscópica

donantes con el general

de EE.UU.

población

Fehrman-Ekholm - - - - - - - - Las
puntuaciones más altas de todos los dominios

et al. [17] que la edad y el

 en general ajustada en el
género

población sueca

Giessing et al. [18] - - - - - - - - (I) las

puntuaciones iguales o mejores

que la población sana

(Sujetos de más de

14 años y que vive en el

en general este y el oeste

población alemana)

(Ii) las puntuaciones

ligeramente mayores

que la sana

población (PF, RP, y GH)

Tanriverdi et al. [19] D: 75,3 ± 23,4 D: 68,1 ± 42,7 D: 75,7 ± 29,3 D: 73,7 ± 19,7 D: 73,9 ±
15,8 D: 80,6 ± 21,5 D: 68,5 ± 40,4 D: 73,8 ± 15,5 No hay consecuencias negativas

C: 92,0 ± 13,7 C: 83,9 ± 28,3 C: 82,2 ± 19,5 C: 67,4 ± 16,7 C: 55,9 ± 20,6 C: 69,4 ±
22,7 C: 66,7 ± 38,9 C: 61,8 ± 19,3 con respecto al personal

las relaciones de la salud,

la familia,

o nivel de energía

Smith et al. [20] - - - - - - - - (I) preoperatoria:

más alto

la función física (PCS

puntuación)

y la función psicosocial
 (Puntuación MCS) de la
comunidad

(Estado de Victoria)
normas

(Ii) postoperatoria (4
meses):

disminuir de manera
significativa de

PCS y MCS, pero no

debajo de la norma
Victorian

Smith et al. [21] Pre: 94,4 ± 6,8 Pre: 96,9 ± 15,1 Pre: 87,5 ± 17,5 Pre: 83,7 ± 12,7 Pre: 77,6 ± 12,6
Pre: 95,4 ± 9,5 Pre: 98,6 ± 6,7 Pre: 82,6 ± 13,5 (I) las puntuaciones preoperatorias:

PostT: 92,9 ± 9,5 PostT: 90,6 ± 25,1 PostT: 80,6 ± 22,7 PostT: 79,3 ± 16,4
PostT: 68,9 ± 19,4 PostT: 89,9 ± 21,2 PostT: 93,1 ± 22,8 PostT: 78,4 ± 16,1
54,7 ± 6,0 (MCS),

54,9 ± 5,2 (PCS)

(Ii) las puntuaciones

postoperatorias

(4 meses): 50,9 ± 8,6

(MCS), y 53,1 ± 7,6 (PCS)

(Iii) las puntuaciones

postoperatorias

(12 meses): 51,5 ± 9,1

(MCS), 53,4 ± 5,3 (PCS)

(Iv) preoperatoria: más

alto

PCS y MCS resultados que

las normas del Estado de

Victoria

(V) postoperatoria (4 y

12 meses): no
significativamente
 MCS mayor que el

normas de Victoria

Isotani et al. [22] 90,9 ± 11,4 88,9 ± 26,5 85,9 ± 18,1 75,2 ± 19,0 72,2 ±
20,6 92,1 ± 16,3 88,4 ± 27,3 83,1 ± 15,7 (I) No hay diferencia significativa

de lo general de EE.UU.

la población y los
donantes de EE.UU.

(Ii) ligeramente superior a

la

población general de
Estados Unidos en

algunas categorías (PF,

RP,

BP, GH, VT, y MH)

Chen et al. [23] 84,4 ± 4,4 84,0 ± 4,7 78,4 ± 8,0 81,5 ± 5,9 83,2 ± 3,7
83,9 ± 5,9 79,9 ± 4,1 78,6 ± 2,3 (I) La baja calidad de vida cambia

y los riesgos después de la

donación

(Ii) peores puntuaciones

de corporal

el dolor y la salud mental

Zargooshi [24] V: 35,2 ± 7,5 V: 62,5 ± 9,3 V: 48,0 ± 11,0 V: 30,1 ± 10,9 V: 34,8 ± 7,7 V:
64,9 ± 8,2 V: 37,9 ± 4,5 V: 43,4 ± 13,5 las puntuaciones más bajas significativos en

Ct: 77,3 ± 12,5 Ct: 87,4 ± 11,1 Ct: 82,7 ± 9,4 Ct: 80,9 ± 13,7 Ct: 83,9 ± 15,4 Ct: 82,1 ±
16,8 Ct: 69,3 ± 9,9 Ct: 75,0 ± 17,2 todas las escalas SF-en comparación con

controles

* Mini-incisión.

t12 meses.

tNephrectomy para enfermedades benignas.

PF, el funcionamiento físico; RP, función física; BP, dolor corporal; GH, la salud general; VT,
vitalidad; SF, el funcionamiento social; RE, rol emocional; MH, la salud mental; PCS, Resumen de
componentes físicos; MCS, componente mental SUM- María; L, laparoscopia; O, abierta; D, los
donantes; C, controles; Pre, preoperatoria; Post, postoperatoria; V, los vendedores.