UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS DE DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES QUE

ASISTEN AL CENTRO GERONTO-GERIÁTRICO, “HERMANA GABRIELA
ZAPATA” DE LA CIUDAD FRANCISCO DE ORELLANA, 2016

AUTORA: CHAPUES CUMBALAZA ALEXANDRA DEL PILAR

ASESOR: MSC. FUERTES LÓPEZ JHON HAROL

TULCÁN- ECUADOR

2016
 APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación

realizado por la señorita Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, estudiante de la
Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “Estrategias
preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto-
geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad de Orellana, 2016”, ha sido
prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa
pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” extensión
Tulcán, por lo que apruebe su presentación.

Tulcán, octubre de 2016

______________________________

Licdo. Jhon Fuertes López Msc.

ASESOR
 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, estudiante de la Carrera de

Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos
en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de: licenciada
en enfermería, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de
las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Tulcán, octubre de 2016

______________________________________

Srta. Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

C.I. 1085904438

AUTORA
 DERECHOS DE AUTOR

Yo, Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, declaro que conozco y acepto la
disposición que constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
patrimonio de la UNIANDES Extensión Tulcán, está constituido por: la propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

Tulcán, octubre de 2016

_________________________________________
Srta. Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza
C.I. 1085904438
AUTORA
 DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo de tesis a Dios, por otorgarme tan maravilloso regalo que
es la vida, por permitirme cumplir mis metas, y por poner en mi camino esta hermosa
profesión. Por guiarme y no soltar mi mano ante mis caídas, por recibirme en sus
brazos en mis logros, por su amor incondicional.

A mi padre, Vicente Chapues, quien ha sido el motor que me ha impulsado continuar

con, con mis sueños aun en los momento más difíciles, por su apoyo incondicional, su
comprensión y su amor han sido la clave esencial para el desarrollo progresivo de mi
personalidad; a mi madre, Ana María, quien me motivo a continuar creciendo cada día
más, que desde el cielo ha sido mi eterna compañera, porque aun no estando con
migo ha sido la luz que ha guiado mi camino.

A mi familia, mis hermanos, mis sobrinos, por su cariño, su respeto, su afecto e

inclinación por verme triunfar, a ellos quienes nunca dudaron que lograría este sueño.
 AGRADECIMIENTO

A la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” por darme la

oportunidad de ser parte de ella y así seguir con mis pasos para llegar a obtener mi
profesión.

A mis maestros los cuales nos brindaron sus conocimientos, nos ayudaron y guiaron
para dar con firmeza y seguridad cada paso en cada nueva experiencia que nuestra
profesión se presentaba.

A mi tutor Msc. Jhon Fuertes, por el apoyo y el tiempo brindado para con su
conocimiento guiarme para que este trabajo sea cumplido con éxito.

Y aquellas personas que de una u otra forma han permitido la realización de esta
investigación.
 RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio fue realizado en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata, de la ciudad de Orellana, que tiene como objetivo implementar estrategias
preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al centro de atención al
adulto mayor; ya que de acuerdo a distintas investigaciones la incidencia de esta
patología puede disminuir si se previene los factores de riesgo; considerando que la
depresión es un problema común a nivel general.

La metodología que se aplicó fue de tipo cuali - cuantitativo y de campo, como

técnicas se utilizó la encuesta, utilizando el test de Yesavage y la entrevista dirigida a
profesionales de la salud, para determinar el nivel de depresión que presenta la
población de estudio; además se empleó los métodos teóricos como el método
inductivo – deductivo, analítico – sintético, histórico – lógico y el sistémico. Este
proyecto de investigación está enmarcado en el tema de estudio y en la línea de
investigación de gestión de salud y prevención de las enfermedades.

Como resultado de la investigación, se logró identificar, que la mitad de los adultos

mayores presentan una depresión de tipo leve, por cuanto están recién empezando a
vivir esta última etapa de la vida; en cambio una cuarta parte, presenta depresión
severa, presentando síntomas claros de esta enfermedad en donde la persona tiene
constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima.

Debido a estos resultados se diseña estrategias preventivas en base a actividades

lúdicas y recreativas a los adultos mayores que asisten al centro del adulto mayor;
entre los principales beneficiarios se encuentran los adultos mayores y sus familiares.

Palabras claves: Depresión, adulto mayor, estrategias preventivas, envejecimiento,

test de Yesavage
EXECUTYVE SUMMARY

This study was conducted at the Gerontological Centre - Geriatric Sister Gabriela
Zapata, city Orellana, which aims to implement preventive strategies of depression in
older adults attending care center for the elderly; since according to various studies the
incidence of this disease may decrease if the risk factors is prevented; considering that
depression is a common problem overall.

The methodology applied was quali type - quantitative and field, such as technical
survey was used, using the test Yesavage and interview aimed at health professionals,
to determine the level of depression that presents the study population; deductive,
analytical - - Synthetic, historical - logical and systemic besides theoretical methods
such as inductive method was used. This research project is framed on the subject of
study and research online health management and disease prevention.

As a result of the investigation it was identified that half of older adults have a mild
depression type, since are just starting to live this last stage of life; instead a quarter, it
has severe depression, showing clear symptoms of the disease where the person
constantly has deep feelings of sadness, lack of motivation and low self-esteem.

Because of these results it is designed preventive strategies based on leisure and

recreational seniors who attend the center of the elderly activities; among the main
beneficiaries are the elderly and their families.

Keywords: Depression, elderly, preventive strategies, aging test Yesavage

 ÍNDICE GENERAL

Pág.

Portada

Aprobación del asesor del trabajo de titulación.

Declaración de autenticidad.

Derechos de autoría.

Dedicatoria

Agradecimiento.

Resumen.

Executyve summary.

Índice general

INTRODUCCIÓN 1

Antecedentes de la investigación 1

Estado del arte 2

Actualidad e importancia del tema 3

Problema científico 3

Delimitación del problema 3

Objeto de investigación: 3

Campo de acción: 3

Identificación de la línea de investigación 3

Objetivo general 4

Objetivos específicos 4
Idea a defender 4

Justificación 4

CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 6

1.1. Origen y evolución de la salud mental 6

1.1.1. Evolución histórica de la salud mental 7

1.2. Análisis y valoración crítica de las distintas posiciones teóricas del objeto de

investigación 8

1.2.1. Salud mental 8

1.2.1.1. Definición

¡Error! Marcador no definido.

1.2.1.2. Objetivos

10

1.2.2. Adulto mayor 11

1.2.2.1. Definición

¡Error! Marcador no definido.

1.2.2.2. Clasificación del adulto mayor 12

1.2.3. Envejecimiento 13

1.2.3.1. Características del envejecimiento 15

1.2.3.2. Teorías del envejecimiento 16

1.2.3.3. Procesos del envejecimiento 18

1.2.4. Depresión en el adulto mayor 21

1.2.4.1. Definición 21

1.2.4.2. Etiología 22
1.2.4.3. Clasificación 22

1.2.4.4. Fisiopatología 23

1.2.4.5. Manifestaciones clínicas 24

1.2.4.6. Diagnostico 25

1.2.4.7. Tratamiento 29

1.2.4.8. Complicaciones 31

1.2.4.9. Prevención 31

1.2.4.10. Cuidados de enfermería 32

1.2.5. Estrategias preventivas 33

1.2.5.1 Definición 33

1.2.5.2. Objetivo de las estrategias 33

1.2.5.3. Elementos de la estrategia 34

1.2.5.4. Tipos de estrategias 34

1.2.5.5. Características de los tipos de modalidad de atención al adulto mayor 35

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas

sobre la salud mental. 36

1.4. Conclusiones parciales del capítulo 37

CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA

PROPUESTA 38

2.1. Caracterización del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela zapata. 38

2.1.1. Misión de la institución 38

2.1.2. Visión de la institución 38

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

investigación 39

2.2.1. Modalidad de la Investigación 39

2.2.2. Tipos de Investigación 39

2.2.3. Población y Muestra 40

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación 40

2.2.5. Interpretación de Resultados 42

2.3. Planteamiento de la propuesta 61

2.3.1. Título de la propuesta 61

2.3.2. Caracterización de la propuesta 61

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema 61

2.3.4. Objetivo de la propuesta 61

2.3.5. planteamiento detallado de la propuesta 62

2.4. Conclusiones parciales del capítulo 63

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA

APLICACIÓN 64

3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. 67

3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación 70

3.3. Conclusiones parciales del capítulo 71

CONCLUSIONES GENERALES 72

RECOMENDACIONES 73

BIBLIOGRAFÍA. 74

ANEXOS 79
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 42

Gráfico 2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 43

Gráfico 3 ¿Siente que su vida está vacía? 44

Gráfico 4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 44

Gráfico 5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 46

Gráfico 6 ¿Teme que algo malo que le pase? 47

Gráfico 7 ¿Se siente feliz muchas veces? 48

Gráfico 8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 49

Gráfico 9 ¿Prefiere quedarse en casa? 50

Gráfico 10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 51

Gráfico 11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 52

Gráfico 12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 53

Gráfico 13 ¿Se siente lleno/a de energía? 54

Gráfico 14 ¿Siente que su situación es desesperada? 55

Gráfico 15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 56

Gráfico 16 Nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al
Centro, Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata 57

Gráfico 17 Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar
estrategias preventivas. 70

Gráfico 18 ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el

adulto mayor? 58

Gráfico 19 ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor? 59

Gráfico 20 ¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión? 60

INTRODUCCIÓN

Antecedentes de la investigación

El envejecimiento del ser humano es uno de los procesos naturales, en donde se

presentan simultáneamente padecimientos en los que no hay una causa única de
morbilidad, sino que predomina la multicausalidad, por lo tanto las enfermedades en
esta etapa de la vida van adquiriendo una manifestación clínica distinta, debido a su
complejidad, latencia prolongada y a los daños irreversibles que afecta su
funcionalidad.

Para el desarrollo del presente trabajo se obtuvo información relacionados con el

tema, para lo cual se cita el siguiente estudio Vallejo, J. R. (2011). “Prevalencia de
depresión en adultos mayores de los Asilos de Cuenca; en donde aún en la
actualidad, la depresión se confunde a menudo como una reacción a la adversidad,
pero, sin embargo es una enfermedad que afecta de manera intensa los sentimientos
y los pensamientos, emociones, que de alguna manera se ven afectados un gran
número de adultos mayores, por otro lado la jubilación, la pérdida del estatus
económico, la presencia de duelos aun no superados por la muerte de una persona
amada, los quebrantos de salud, generan dependencia para el desarrollo de sus
actividades diarias llevándolo a sentirse una carga o estorbo para quienes están junto
a él; la falta de vínculos familiares debido al abandono, la falta de oportunidades para
continuar en un ambiente productivo, favorecen entre algunas de las múltiples
situaciones que van generando frustración y síntomas depresivos.

Son varios los estados de ánimo que presenta el adulto mayor desde una ansiedad
hasta una depresión, con irritabilidades caracterizada por la presencia de tristeza,
perdida de interés o placer por las actividades cotidianas, los sentimientos de culpa, la
baja autoestima, los trastornos del sueño o del apetito, la sensación de cansancio y la
falta de concentración hace que su estado de ánimo sea aún más vulnerable.

Las personas con depresión presentan un enlentecimiento o descenso en

prácticamente todos los aspectos psicomotores (cognición, afecto y comportamiento).
Las actividades básicas como: (alimentación, sueño y auto cuidado) son afectadas, así
como el curso del pensamiento, del lenguaje y de la sexualidad.

La gravedad de la depresión varía de manera amplia llevando al adulto mayor a tener

alucinaciones e ideas delirantes de contenido depresivo, y en casos extremos puede
presentar estupor depresivo, con una complicación y un desenlace más grave como el

1
suicidio.

Estado del arte

Los adultos mayores requieren atención priorizada y especializada de toda la

sociedad, por lo que se debe tener un conocimiento más sólido en cuanto a los
aspectos biológicos, psicológicos y sociales relacionados con la vejez. (García R. C.,
2016)

La mayoría de las investigaciones se encamina al diagnóstico clínico y epidemiológico,

ya sea en adultos mayores institucionalizados o como parte de la población general; y
dejan de lado las posibles alternativas de una atención integral que abarque y controle
todos los elementos que constituyen riesgos para desencadenar patologías ´propias
del envejecimiento; Pero son precisamente los resultados de las investigaciones en
epidemiología gerontológica los que posibilitan la formulación, evaluación, y la
aplicación de políticas y programas de salud; los que ofrecen una base científica sólida
que permite mejorar el bienestar y la calidad de vida; los que aportan todo el
conocimiento relacionado con el envejecimiento; y hacen posible un uso más eficaz de
los recursos destinados a los adultos mayores

La depresión afecta los pensamientos y emociones del adulto mayor, estas repercuten
de forma positiva o negativa en el bienestar del mismo. La enfermería cuida al adulto
mayor holísticamente, por ello es relevante conocer su esfera emocional. De acuerdo
a un estudio realizado por, Ponce D. (2016) que tuvo por objetivo documentar
mediante estrategias cualitativas la percepción que tiene el adulto mayor sobre la
depresión en un asilo de Aguascalientes. En el que se detectaron seis categorías que
son: percepción, autoconcepto, sentimientos, conocimiento, entorno y relación. De
estas, se determinó que el adulto mayor percibe la depresión como un sentimiento de
tristeza y soledad, en la mayoría de los casos, es ocasionado por la falta de
comunicación y convivencia con su familia.

Esta investigación aborda un tema de relevante importancia para el tiempo y la

sociedad en la que vivimos, pues el crecimiento socio-demográfico al que se enfrenta
nuestro país, es uno de los temas de mayor interés, esto debido a que la población de
adultos mayores se encuentra en crecimiento y se deben tomar medidas para evitar
enfermedades tales como la depresión en este grupo de personas.

La vejez es un periodo crítico de la vida, que conlleva una serie de situaciones

conflictivas, como la jubilación, la pérdida de seres queridos, la marcha de los hijos, las

2
enfermedades crónicas, la proximidad de la muerte, entre otras, y a todo ello se le
suman otros eventos negativos que ocurren casi inevitablemente. Estas circunstancias
críticas producirán en los adultos mayores reacciones afectivas negativas, como la
depresión. (Miranda Prieto, 2016)

Actualidad e importancia del tema

La Propuesta de la Política Pública para personas adultas mayores impulsa, como

valor supremo, el respeto a la vida y a la dignidad inherente a toda persona y, por
tanto, a los derechos que de ellos se desprenden. Pero, sobre todo, atenderá al
fortalecimiento de las relaciones familiares para que los adultos mayores sean
asumidos por sus hijos, hijas, nietos, nietas y todos los integrantes de la familia que
ellos engendraron. Por lo tanto, la Agenda de la política para personas adultas
mayores procurará que ellas mismas, las instituciones, organizaciones, familia y el
entorno social en general, apoyen y defiendan su integridad y bienestar físico,
psicológico, emocional y espiritual.

Problema científico

¿Cómo disminuir la depresión en los adultos mayores que asisten al Centro Geronto -
Geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad Francisco de Orellana?

Delimitación del problema

Lugar: Centro para la tercera edad, “Hermana Gabriel Zapata”, de la ciudad Francisco
de Orellana

Tiempo: Abril – Octubre 2016

Objeto de investigación y campo de acción

Objeto de investigación: Salud mental

Campo de acción: Depresión en el adulto mayor

Identificación de la línea de investigación

Gestión de enfermería y prevención de las enfermedades

3
Objetivo general

Implementar estrategias preventivas que permita la disminución de la depresión en

adultos mayores que asisten al Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela
Zapata” de la ciudad Francisco de Orellana.

Objetivos específicos

 Fundamentar científicamente sobre la salud mental, depresión en adultos mayores

y estrategias preventivas.

 Diagnosticar el nivel de depresión que presenta cada uno de los adultos mayores
que asisten al Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela zapata”.

 Diseñar estrategias preventivas de depresión en adultos mayores que contribuya al

mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores

 Validar la propuesta mediante el análisis de resultados obtenidos.

Idea a defender

Con la implementación de las estrategias se disminuirá la depresión en los adultos

mayores que asisten al centro geronto-geriátrico “Hermana Gabriela Zapata”, de la
ciudad francisco de Orellana.

Justificación

El presente trabajo de investigación es de suma importancia para que en un futuro

disminuya el porcentaje de adultos mayores con depresión, sabiendo que la depresión
ocupa un lugar preponderante entre las enfermedades mentales, tanto por su amplia
extensión como por la problemática que conlleva al encontrarse frecuentemente
asociada al suicidio.

El desarrollo alcanzado por el mundo contemporáneo ha hecho que le la mayoría de

los países, la expectativa de vida al nacer se eleve, por lo que los problemas
relacionados con la senilidad se convierten en un importante rubro dentro de los
sistemas de salud. Por ello mantener el adecuado estado físico y mental de este grupo
de edad pasa a ser una necesidad prioritaria.

Teniendo en cuenta el antes mencionado tema se decidió realizar una serie de

estrategias preventivas, con el principal objetivo que ayuden a disminuir la depresión

4
en los adultos mayores

Con la realización de esta investigación se beneficiaron los adultos mayores del

Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela zapata”, debido a que se logró
identificar la depresión que predomina en este grupo vulnerable; es muy importante
también la actitud del personal del Centro hacia los adultos mayores puesto que los
adultos mayores se vuelven mucho más susceptibles a cambios de humor, es por esto
que el personal que los atiende debe estar muy bien capacitado para brindarles una
adecuado cuidado.

Además se benefició la universidad ya que contribuyó en el estudio científico y en la

implementación del proyecto, fortaleciendo la vinculación y ayuda social; la autora,
también se benefició al desarrollar el presente trabajo de investigación ya que
mediante la aplicación de los conocimientos, se logró brindar una educación apropiada
y correcta; así como también la aplicación de estrategias preventivas de depresión en
adultos mayores que contribuya al mejoramiento de la calidad de vida de los adultos
mayores.

Con esta investigación también permite, que se haga un seguimiento de la presencia

de eta enfermedad en los adultos mayores y por ende se desarrollen nuevas
estrategias para una prevención adecuada.

5
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO

1.1. Origen y evolución de la salud mental

En la agenda de la Salud Pública contemporánea, la salud mental ocupa un lugar

destacado, en gran medida como resultado de diversas estimaciones que pronostican
su notable deterioro global en un futuro inmediato. La tardía identificación de la salud
mental como problema de Salud Pública responde a un complejo conjunto de
interrelaciones entre lo que se percibe como del ámbito público y lo que pertenece al
ámbito íntimo y doméstico. A su vez, esta percepción deriva de conceptos y
distinciones sociales previas, como aquellos que definen lo sano y lo enfermo de
acuerdo con circunstancias socioculturales concretas que evolucionan históricamente.
(Salaverry, 2012, págs. 1-2).

En la antigüedad las culturas más complejas atribuían la locura a los dioses, las más
primitivas a los demonios o fuerzas naturales aquel pensamiento primitivo que dio
lugar a las trepanaciones craneales, que aparentemente tenían como finalidad, dejar
salir los demonios que provocaban esas enfermedades.

Las enfermedades mentales reflejaban un origen sobrenatural, curados por

procedimientos religiosos. En el siglo IV a. c., los griegos y romanos cambiaron esta
concepción: Hipócrates le da un origen material a la enfermedad mental en el
momento en que hace una clasificación de las enfermedades en general. En Roma se
dispensaba un trato humano como hidroterapia, catarsis etc. siguiendo la misma línea
que los griegos.

Algo similar ocurrió con la cultura Árabe, en la que destacó por sus estudios. Durante
la Edad Media y el Renacimiento hubo un retroceso, volviéndoles a atribuir un carácter
sobrenatural, primando el carácter demonológico, que duró hasta el XVI o XVII.

Los primeros centros especializados aparecen en España en el XIV.A partir de la

segunda Guerra Mundial es cuando cambia la percepción de las enfermedades
mentales con teorías sociológicas posteriores, que propugnan que las enfermedades
mentales no tienen un origen orgánico, si no que las genera la propia sociedad:
cultura, relaciones interpersonales, etc. apareciendo nuevas instituciones para sustituir
el cierre de manicomios, cerrados, entre otras cosas, por favorecer y fomentar la
cronicidad.

6
Para esa sustitución se necesitan redes sociales para la ayuda al paciente y en sus
síntomas tratarle e intentar integrarle terapias, además de las clásicas terapias
conductistas, de apoyo; a mediados del siglo XX aparece el electro shock que aún se
sigue utilizando.

1.1.1. Evolución histórica de la salud mental

En la agenda de la Salud Pública contemporánea, la salud mental ocupa un lugar

destacado, en gran medida como resultado de diversas estimaciones que pronostican
su notable deterioro global en un futuro inmediato; la tardía identificación de la salud
mental como problema de Salud Pública responde a un complejo conjunto de
interrelaciones entre lo que se percibe como del ámbito público y lo que pertenece al
ámbito íntimo y doméstico.

Los primeros informes en occidente sobre problemas de salud mental los encontramos
en la literatura sagrada. En el libro de Daniel del antiguo testamento se relata la locura
de Nabucodonosor, castigado por su soberbia con la locura, la pérdida de la razón; la
que, por cierto, es interpretada como vivir y comer como los animales. Durante siete
años Nabucodonosor permanece en ese estado hasta que por decisión divina se
recupera.(García, 2011, pág. 34)

A su vez, esta percepción deriva de conceptos y distinciones sociales previas, como

aquellos que definen lo sano y lo enfermo de acuerdo con circunstancias
socioculturales concretas que evolucionan históricamente; desde una perspectiva
histórica, las enfermedades mentales se han encontrado constantemente en los límites
entre las interpretaciones naturalistas y sobrenaturales de la enfermedad, lo que
también ha contribuido a su tardía incorporación como problema de salud.

En resumen, la extensión de la salud mental, su gravedad y la tendencia a aumentar

en el futuro, así como los cambios conceptuales y técnicos habidos en las últimas
décadas en relación con su abordaje, requieren una nueva visión y una nueva forma
de organizar y prestar los servicios de salud mental; es por ello que se establecen
objetivos generales y específicos, así como recomendaciones que permitan, sin
interferir en el campo competencial de las Comunidades Autónomas, establecer
principios generales sobre la forma de desarrollar las intervenciones en el ámbito de la
salud mental de manera integral y semejante en el conjunto del Sistema Nacional de
Salud.

7
1.1.2. Teorías fundamentales sobre el origen de la salud mental

a) Teoría biologista. Define que la enfermedad mental aparece como un trastorno

orgánico o enfermedad. Las ciencias en las que se apoya es la neurofisiología,
neuroquímica.
b) Teoría conductista. Parten de las investigaciones sobre la fisiología de Paulov y
las escuelas soviéticas. Rechazan el origen orgánico de las enfermedades
mentales, asignando el origen en la conducta, la cual es observable y medible.
c) Teorías psicodinámicas o psicomotriz, de Freud. En el que el origen de la
enfermedad mental está en conflictos psicológicos internos que originan el
trastorno mental.
d) Teorías humanistas. Influidas en un principio, por aportación del conductismo.
Tienen una visión más optimista o positiva de la persona. Profundiza en la
personalidad del individuo. Para ellos la enfermedad mental es una enfermedad
deficitaria por no cumplir las necesidades secundarias del ser humano.
e) Teorías sociales. Que responsabilizan a las estructuras sociales como la que
condiciona la salud mental: la cultura, la comunicación humana.
f) Teorías cognitivas. Que aparecen en los en los años 50 por la grave crisis del
conductismo que estudia el proceso de información y los procesos cognitivos
superiores.

1.2. Análisis y valoración crítica de las distintas posiciones teóricas del objeto
de investigación

1.2.1. Salud mental

Desde su inicio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido el bienestar

mental en la definición de la salud, como “un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. (OMS, 2001,
pág. 1)

La salud mental es una parte integral de la salud, la salud mental es más que la
ausencia de enfermedad y la salud mental está íntimamente relacionada con la salud
física y la conducta; aunque es importante definir la salud mental, no siempre es
necesario para lograr su mejoramiento; las diferencias en los valores entre países,
culturas, clases y géneros pueden parecer demasiado grandes para permitir un
consenso sobre una definición.

Sin embargo, al igual que la edad o la riqueza tienen en si muchas expresiones

8
diferentes alrededor del mundo, y aun así mantienen un significado universal de
sentido común medular, también la salud mental se puede conceptuar a través de las
culturas sin restringir su interpretación. La OMS ha propuesto recientemente el
siguiente significado de salud mental:

“Un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes,

puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (Herman, 2013,
pág. 24)

En este sentido positivo, la salud mental es la base para el bienestar y el

funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad; es mucho más que la
ausencia de enfermedad mental, ya que las condiciones y capacidades mencionadas
en la definición, tienen valor por si mismas; ni la salud física ni la salud mental pueden
existir solas; el funcionamiento de las áreas mentales, físicas y sociales son
interdependientes.

Además, la salud y la enfermedad pueden existir simultáneamente; pueden ser

mutuamente exclusivas, solamente si la salud se define en una forma restrictiva como
la ausencia de enfermedad; al reconocer que la salud es un estado de balance
incluyendo el propio ser, los otros y el ambiente, se ayudara a que las comunidades e
individuos entiendan cómo buscar su mejoramiento.

La salud mental es un componente integral y esencial de la salud; la Constitución de la

República y la Organización Mundial de la Salud dice: La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Una importante consecuencia de esta definición es que considera la
salud mental como algo más que la ausencia de trastornos o discapacidades
mentales. (Yépez, 2015, págs. 1-2)

La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona realiza sus

capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de
forma productiva y de contribuir a su comunidad; en este sentido positivo, la salud
mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la
comunidad; la salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad
colectiva e individual de pensar, manifestar sentimientos, interactuar con los demás,
ganar el sustento y disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la
promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones
vitales de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo.

9
1.2.1.2. Objetivos de la salud mental

La promoción de la salud mental depende en gran medida de estrategias

intersectoriales y objetivos que se pueden mencionar:

 Adquirir herramientas que favorezcan la construcción de un perfil profesional que

incluya el abordaje de la problemática de salud en grupos humanos y poblaciones,
desarrollando capacidades para participar en el diagnóstico, planificación,
programación y evaluación de acciones interdisciplinarias de salud, desde el
enfoque de salud mental.
 Conceptualizar la salud como derecho humano y social, articulando herramientas
teóricas y prácticas desde el enfoque de la salud colectiva.
 Desarrollar y profundizar un marco referencial teórico que permita el análisis crítico
de políticas y programas de salud y de su implementación en las instituciones en
las que se desempeñe la futura práctica profesional, favoreciendo su configuración
como actores del sector en defensa del derecho a la salud como dimensión ética
de su práctica.
 Adquirir herramientas teórico - técnicas de epidemiología, programación y gestión
de acciones en Salud.
 Reforzar el liderazgo y la gobernanza eficaces en lo concerniente a salud mental.
 Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de salud mental y asistencia social
completos, integrados y adecuados a las necesidades.
 Poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud
mental.

Se hace particular hincapié en la protección y promoción de los derechos humanos, el

fortalecimiento y fomento de la sociedad civil y el papel central de la atención
comunitaria; con miras a alcanzar sus objetivos, se pide a los gobiernos, los asociados
internacionales y la OMS la adopción de medidas claras; los Ministerios de Salud
deberán asumir un papel de liderazgo, y la OMS colaborará con ellos y con los
asociados internacionales y nacionales, incluida la sociedad civil; dado que no existe
una medida apropiada para todos los países, cada gobierno deberá adaptar el Plan de
acción a sus circunstancias nacionales específicas.

10
1.2.2. Adulto mayor

Según la OMS, “las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada;

de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes
viejos o grandes longevos” (García S. , 2012, pág. 67).

Según la constitución del Ecuador, (2008). Art. 36, menciona que las personas adultas
mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado,
en especial en los campos de inclusión social y económica y protección contra la
violencia. Se considera personas adultas mayores aquellas personas que hayan
cumplido los sesenta y cinco años de edad. (pág. 35)

Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de

fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más
rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países; el
envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud
pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la
sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad
funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.

La Constitución de la República del Ecuador, expedida en el año 2008, conforma el

marco legal, conceptual y ético que refleja una forma de convivencia ciudadana en una
sociedad que respeta, en todas sus dimensiones, la dignidad de las personas y las
colectividades; reconoce a las personas adultas mayores como un grupo de atención
prioritaria; entonces para definir el concepto de las personas adultas mayores, los
tratadistas han recurrido a diferentes doctrinas e interpretaciones, considerándolos.

“Como un grupo etario que comprende personas que tienen más de 65 años de edad.
Por lo general, se considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzado este
rango de edad, se los reconoce como pertenecientes a la tercera edad o ancianos”
(Soliz, 2013, pág. 13)

El envejecimiento e imaginario social; el hecho de que las personas vivan más años es
un buen indicador del grado de desarrollo humano alcanzado por un país; para el
Ecuador esto implica un enorme desafío social y político para lograr una mejor calidad
de vida de las personas; así, el envejecimiento y la vejez pasan a ser un tema
estratégico en el proyecto de país.

La calidad de vida incluye verse como ingredientes esenciales antes y después de los
60 años de edad, del envejecimiento exitoso, con un sentido ético dictado por la
medida en que esas personas mayores pobres tengan la posibilidad de envejecer

11
activa y saludablemente; de igual manera, interviene la actividad física que aparece
una y otra vez como un ingrediente esencial para lograr envejecer exitosamente
además, cada día surgen más pruebas de los notables beneficios del ejercicio regular
y moderado en lo que respecta a la longevidad.

El Ministerio de salud Pública define al adulto mayor como aquel capaz de enfrentar el
proceso de cambio, con un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción
personal; según algunos autores las teorías se basan en sus cambios biológicos,
psicológicos y cronológicos, las teorías biológicas se basan en los cambios anatomo -
funcionales del ser humano dando relevancia al sistema inmune, neuroendocrinos, del
colágeno, genéticos y de los radicales libres, todos ellos hablan de las razones del
aspecto actual del anciano, su deterioro físico, aparición de enfermedades en cierto
sentido crónicas y sus nuevas habilidades que comienza a desarrollar por su edad; la
expresión tercera edad es un término que hace referencia a la población de personas
mayores de 65 años; en esta etapa el cuerpo se va deteriorando y, por consiguiente,
es sinónimo de vejez.

1.2.2.2. Clasificación del adulto mayor

La población mayor se constituye actualmente como un grupo emergente en la

atención socio sanitaria, tanto en nuestra comunidad, como en el resto de los países
de nuestro entorno, caracterizándose fundamentalmente por su progresiva
vulnerabilidad; se trata de un grupo poblacional progresivamente creciente y con una
cada vez mayor demanda de necesidades, en el que los médicos de familia nos
constituimos como uno de los actores principales en el escenario de su atención,
compatibilizándola en la actividad diaria que realizamos con el resto de nuestras
competencias.

De acuerdo a las Naciones Unidas el adulto mayor, comienza a los 65 años en los
países desarrollados y a los 60 años en los países en vías de desarrollo. Además la
Organización Mundial de la Salud lo clasifica por rangos de edades desde los 60 a 74
años edad avanzada, de 75 a 90 años ancianos y mayores de 90 años como grandes
viejos.

A partir de los 60 – 65 años, aproximadamente, comienza una edad marcada por el

desgaste progresivo de los distintos sistemas corporales; el tejido elástico del cuerpo
se va perdiendo y es por ello que se nota menor flexibilidad en las articulaciones;
asimismo, las capacidades sensoriales (vista, oído) disminuyen considerablemente y
los huesos se hacen más frágiles y quebradizos, por lo que son comunes las fracturas

12
debidas a las caídas; esto no significa un declive de las capacidades cognitivas y
psíquicas, de hecho, un individuo puede continuar disfrutando de mente ágil y eficiente
hasta más allá de los 70 años, y más aún si se ha llevado una vida sana; el progreso
de la ciencia médica, por otro lado, permite hoy aumentar la esperanza de vida de los
ancianos y mejorar sus condiciones de salud.

a) Persona mayor autónoma. Incluye a los mayores de 65 años, sanos y afectos de

enfermedades agudas o crónicas no potencialmente incapacitantes. Se estima que
pueden constituir entre el 64 y el 75% de los mayores de 65 años, y en estudios
realizados en Ecuador se encuentra un elevado nivel de autonomía hasta en el
85.7% de los mayores de 60 años. La intervención fundamental en este grupo
deberá ser la preventiva.

b) Persona mayor dependiente. Se refiere a la situación de dependencia (pacientes

con pérdida funcional importante en las actividades básicas e instrumenta es de la
vida diaria, incapacitados en sus domicilios, situaciones terminales, ingresos
hospitalarios y descompensaciones clínicas frecuentes…), en los que hay escasa
posibilidad de revertir su estado funcional.

c) Persona mayor frágil o de alto riesgo de dependencia. Este concepto indica

situación de riesgo de dependencia pero sin padecerla aún, siendo potencialmente
reversible o pudiendo mantener la autonomía mediante una intervención
específica. (Espinoza L. , 2010, págs. 56-57).

1.2.3. Envejecimiento

Envejecer es probablemente la consecuencia de una serie de factores internos y

externos, que interactúan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinan
finalmente un debilitamiento del equilibrio que culmina con la muerte; el envejecimiento
es un proceso universal inevitable en el que ocurren cambios biopsicosociales
resultantes de la interacción de factores genéticos, sociales, culturales, del estilo de
vida y la presencia de enfermedades; el envejecimiento del ser humano es un proceso
natural que comienza antes del nacimiento y continua durante todo el ciclo de la vida;
sin embargo no todas las personas envejecen de la misma forma, la evidencia
científica describe que la calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez están
directamente relacionadas con las oportunidades y privaciones que se han tenido
desde la infancia hasta la edad adulta.

13
“El envejecimiento es un proceso universal, continuo, irreversible, dinámico,
progresivo, declinante y heterogéneo, e inevitable, en el ocurren cambios
biopsicosociales resultante de la interacción de factores genéticos, sociales, culturales,
del estilo de vida y la presencia de enfermedades” (Orellana, 2009, pág. 263)

Los estilos de vida, la exposición a factores de riesgo y las posibilidades de acceso a

la promoción de la salud, prevención y recuperación de la enfermedad en el transcurso
de la vida, constituyen aspectos importantes en la calidad de vida y funcionalidad del
adulto mayor; las características de la organización de la sociedad, especialmente en
los sectores rurales que no cuentan con una red y sostén social sólido, dificultan un
envejecimiento más saludable y la prevención de fallas funcionales evitables, restando
incentivos para que el adulto mayor asuma un rol activo; las características sociales
privadas de programas de integración: para educar, prevenir y promover estilos de
vida saludable; para el adulto mayor restringen oportunidades de mantener activo e
integrado al adulto mayor al interior de la sociedad al no tener un lugar propio.

Dificultan desarrollar potencialidades y la autorrealización al no ofrecerle un rol a quien

envejece; podría afirmarse que gran parte de las penurias físicas, económicas y
psicosociales que acompañan al envejecer, no son atribuibles a la edad por sí misma,
sino que son producto de la forma en que hoy está estructurada la sociedad; por lo
anterior expuesto, se infiere en la necesidad de intervenir para corregir las
discriminaciones generadas por la figura actual de la estructura de la sociedad; hay
que actuar para que los adultos mayores puedan mejorar la capacidad de enfrentar
más adecuadamente su proceso de envejecer.

El trabajo intersectorial debe enfocarse al sentido de trasmitir al adulto la información

adecuada sobre su proceso y sobre la forma de enfrentarlo; capacitarlos en
procedimientos que mejoren sus habilidades para enfrentar situaciones estresantes,
entrenarlos para resolver problemas, manejar conflictos y aceptar perdidas,
capacitarlos para que tengan una mejor disposición para el envejecer; por lo que es
importante contar con una atención integral que abarque los aspectos biopsico-
sociales del adulto mayor en sentido de que el buen envejecimiento depende de la
capacidad de mantener la autonomía; se requiere hacer hincapié en la realización de
un programa de promoción que abarque los sectores rurales con una participación
social con el fin de reducir el aislamiento, factor de riesgo que afecta negativamente a
las personas mayores.

14
1.2.3.1. Características del envejecimiento

El envejecimiento es un proceso multifactorial y de ahí surge la dificultad para

abordarlo; se sabe que el envejecimiento se debe, en gran parte, a las características
genéticas del ser humano y a las de cada individuo; sin embargo, el envejecimiento se
ve influido por el medio ambiente y por el estilo de vida según el cual cada persona
hace uso, abuso y desuso de sus capacidades; ya sean físicas, psíquicas o sociales;
de modo totalmente peculiar, dando como resultado una forma individual de envejecer.

Estas características: medio ambiente y estilos de vida, son modificables, y por ello se
deben considerar la promoción dentro de la intervención del equipo de salud para
prever un buen envejecimiento.

a) Universal. El envejecimiento afecta a todos los seres vivos y constituye la etapa

final de su ciclo vital. el envejecimiento es un proceso asociado y relacionado con
el proceso de evolución de las especies; en general, cuanto más evolucionada es
una especie, más prolonga su longevidad y, en consecuencia, el proceso de
envejecimiento se muestra más florido.

b) Progresivo. Es un proceso en el cual es difícil determinar su punto de inicio, pero,

una vez establecido ocurre de forma progresiva aunque su cinética es variable
para cada especie y cada individuo concreto de cada especie. Así, veremos
especies en las cuales el envejecimiento tiene lugar de forma rápida mientras que
en otras, el envejecimiento ocupa un espacio temporal dilatado de la vida del
adulto mayor.

c) Supresor. Como consecuencia del envejecimiento se van perdiendo capacidades

que, en última instancia, conducen a un fallo generalizado de la actividad; de forma
concomitante al paso de los años, los organismos acumulan alteraciones a nivel
molecular, celular, tisular y sistémico que van dificultando la capacidad de
adaptación a las variaciones del medio interno y externo.

d) Irreversible. El envejecimiento no puede ser revertido a fases previas, aunque

pueda, hasta cierto punto, ser ralentizado por la aplicación de diversas técnicas o
terapias; entre los más destacados están la restricción calórica, el ejercicio
moderado y el consumo adecuado de diversas moléculas implicadas en la
eliminación de catabólicos tóxicos que se producen como consecuencia del
metabolismo celular.

15
“El bienestar de los adultos mayores es una condición primordial a la que tiene
derecho toda la sociedad. Mantener esta condición es el rol que debe cumplir no solo
el equipo de salud, sino la comunidad en general” (Espinoza Z. , 2003, pág. 174)

A esta realidad derivada del envejecimiento debe añadirse la dependencia por razones
de enfermedad y otras causas de discapacidad o limitación que se han incrementado
en los últimos años por los cambios producidos en las tasas de supervivencia de
determinadas enfermedades crónicas;

1.2.3.2. Teorías del envejecimiento

El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que cada persona
experimenta con diferente intensidad. Una cosa es definitiva, todas las especies
envejecen y experimentan notables cambios desde su nacimiento hasta la muerte. Las
personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas físicos, psíquicos y
sociales que derivan de cambios biológicos propios de la edad, y que condicionan,
cada vez de manera más estricta, la capacidad para llevar a cabo un acto tan natural

a) Teorías estocásticas

 Teoría del desgaste natural. Propone que cada organismo estaría compuesto
departes irremplazables, y que la acumulación de daño en sus partes vitales
llevaría a la muerte de las células, tejidos, órganos y finalmente del organismo.
Enfocada en la creencia que las células del cuerpo se dañan por el sobre uso u
abuso a que son sometidas.

 Teoría de la autointoxicación. Propuesta por Metchhnikov que dice que la causa

del envejecimiento del organismo humano depende de los productos del
metabolismo y de la putrefacción intestinal.

 Teoría de los radicales Libres (Harman, 1956). Propone que el envejecimiento

sería el resultado de una inadecuada protección contra el daño producido en los
tejidos por los radicales libres. Los radicales libres son moléculas inestables y
altamente reactivas con uno o más electrones no apareados, que producen daño
a su alrededor a través de reacciones oxidativas. El oxígeno ambiental promueve
el metabolismo celular, produciendo energía a través de la cadena respiratoria.

 Teoría de errores en la síntesis de la proteína. Fue propuesta por Shock y dice

que el cúmulo de proteínas deficientes es considerada la fuente más importante
de deterioro de la capacidad fisiológica de las células.

16
 Teorías genéticas. Estas teorías se basan en el código genético de cada
individuo. Teorías no estocásticas.

 Teoría del Marcapaso (Burnet, 1970). Los sistemas inmune y neuroendocrino

serían «marcadores “intrínsecos del envejecimiento. Su involución estaría
genéticamente determinada para ocurrir en momentos específicos de la vida.

 Teoría del individualismo de Jung. Esta teoría dice que conforme la persona
envejece, hay un cambio de enfoque desde el mundo externo hacia una
experiencia interior. Para envejecer exitosamente, el adulto mayor tiene que
aceptar tanto los logros como los fracasos.

b) Teorías psicológicas

 Teoría adaptativa. El enfoque está en cómo el anciano se adapta al final de la

vida y como el medio ambiente influye en ese proceso adaptativo

 Teoría de la modernización. Destaca la situación actual del anciano

caracterizada por ser relegado socialmente, mientras que en las sociedades
tradicionales él gozaba de un estatus elevado y era reconocido por su experiencia
y sabiduría.

c) Teorías sociológicas

 Teorías funcionalistas o teorías de la socialización. Estas teorías estudian el

papel de los ancianos desde el punto de vista de la actividad. Defienden la
asignación de roles sociales diferentes tras la jubilación, ya que asocian la falta de
actividad con la falta de autoestima. Teoría de la actividad: se fundamenta en la
importancia que se le da a los roles del individuo para que se sienta útil.

 Teoría de la continuidad. Propone que no hay ruptura radical ni transición brusca

entre la edad adulta y la tercera edad, sino que se trata tan solo de cambios
menores u ocasionales que surgen de las dificultades de adaptación a la vejez,
siempre manteniendo una continuidad y estabilidad entre estas dos etapas.

 Teoría del medio social. Sostiene que el comportamiento durante la vejez

depende de ciertas condiciones biológicas y sociales, de hecho el medio en el que
vive y se desenvuelve un individuo abarca no solo el contexto social con sus
normas sino también los obstáculos de orden material y las posibilidades que se
le ofrecen.

17
 Teoría de la construcción social de la vejez. Critica la imagen parasitaria que
se ha creado de la vejez, al considerar a los mayores un segmento improductivo
dependiente de las ayudas sociales.

El proceso del envejecimiento se trata de explicar a través de muchas teorías, dentro

de ellas podemos mencionar:

 La teoría del envejecimiento programado. Según el cual los cuerpos envejecen

de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada órgano.

 Teoría del desgaste natural. Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a
un patrón de desarrollo normal y a su vez se envejece debido al uso continuo.

 Teoría inmunología. Considera que a través de los años hay disminución de la

respuesta inmune ente los antígenos externos y paradójicamente un aumento de
los propios.

 Teoría de los radicales libres. Que explica que en el envejecimiento hay una
lesión irreversible en la célula.

 Teoría sistema. Describe el envejecimiento como el deterioro de la función del

sistema neuroendocrino.

 Teoría genética.- Son las que más se acercan a la intimidad del proceso del
envejecimiento, sostienen que en el ciclo de la réplica celular se pierde una
pequeña porción de ADN hasta provocar la muerte de la célula.

A través de estas diferentes teorías nos damos cuenta que el envejecimiento es un

proceso multifactorial y de ahí surge la dificultad para abordarlo; se sabe que el
envejecimiento se debe, en gran parte, a las características genéticas del ser humano
y a las de cada individuo; sin embargo, el envejecimiento se ve influido por el medio
ambiente y por el estilo de vida según el cual cada persona hace uso, abuso y desuso
de sus capacidades; ya sean físicas, psíquicas o sociales; de modo totalmente
peculiar, dando como resultado una personalísima forma de envejecer.

1.2.3.3. Procesos del envejecimiento

Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que afectan

tanto al aspecto biológico como al psicológico de la persona; pero, además, también
se produce una importante transformación en el papel social que hasta entonces ha

18
desarrollado esa persona; sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto
durante el envejecimiento son los cambios físicos que, en realidad, son una
continuación de la declinación que comienza desde que se alcanza la madurez física,
aproximadamente a los 18 o 22 años.

A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la involución física; pero no

todos los cambios se producen en la misma época y con el mismo ritmo; todavía no es
posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado del envejecimiento y
cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales y genéticos; con
estos antecedentes los cambios relacionados con la edad dentro del proceso de
envejecimiento son:

a) Cambios biológicos relacionados con la edad.

 Sistemas sensoriales:

 Visión. Disminuye el tamaño de la pupila; menor transparencia y mayor espesor

del cristalino, lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a la retina y
empeore la visión lejana y disminuye la agudeza visual y la capacidad para
discriminar colores.

 Audición. Menor agudeza para las frecuencias altas, lo que deteriora la

capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales; esta
es la causa de que una persona mayor tenga más problemas en oír las voces
femeninas, ya que suelen ser más agudas.

 Gusto y olfato. Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados,

dulces y ácidos, debido al deterioro de las papilas gustativas; pérdida de
capacidad para discriminar los olores de los alimentos; la combinación de esos
dos factores es una de las causas por la que la mayoría de los usuarios se quejan
de las comidas servidas en las instituciones de atención socio sanitaria.

 Tacto. La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto; los
cambios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:
Aparición de arrugas, manchas, flacidez y sequedad.

Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas,

como son la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de grasa
subcutánea y masa muscular; pero también pueden ser originados por deficiencias en
la alimentación, por posibles enfermedades o por una excesiva exposición al sol sin la

19
suficiente hidratación aplicada por vía tópica

 Sistemas orgánicos:

 Estructura muscular. Se produce una importante pérdida de masa muscular y

una atrofia de las fibras musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro;
consecuentemente, estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza
muscular.

 Sistema esquelético. La masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan

más porosos, menos densidad del hueso y quebradizos; debido al proceso de
desmineralización, los huesos también se vuelven más frágiles y, por lo tanto, más
vulnerables a la fractura; estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres,
debido a las siguientes causas: mayor pérdida de calcio, factores genéticos,
factores hormonales, menopausia, inactividad física, consumo de tabaco y
alcohol, malos hábitos de alimentación, entre otras.

 Articulaciones. Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad; se produce

mayor rigidez articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y
los ligamentos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones; la
principal consecuencia es el dolor.

 Sistema cardiovascular. El corazón aumenta el volumen del ventrículo izquierdo,

generado por alteraciones del colágeno, que provocan un endurecimiento de las
fibras musculares y una pérdida de la capacidad de contracción, a nivel de los
vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y
acumular lípidos en las arterias dificultando el paso de la sangre; las válvulas
cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexibles, necesitando más tiempo
para cerrarse; todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre
oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la que
disminuye la fuerza y la resistencia física general del adulto mayor.

b) Cambios sociales y psicológicos relacionados con la edad

Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas,

comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una
persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido o atribuido; así
pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y
desempeñado por el titular; con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al

20
llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos
roles que ha desempeñado durante toda su vida; esta nueva situación conlleva una
serie de cambios sociales y psicológicos en el individuo.

 Cambios sociales. Existen numerosas teorías que intentan explicar los cambios
psicosociales que se producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios;
la disminución o ausencia de actividad social no aparece de forma repentina en los
mayores; lo habitual es que esa actividad se vaya reduciendo paulatinamente con
el paso del tiempo; al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se
refuerza su valor y se hacen más gratificantes, dedicando más tiempo a su
mantenimiento; se observa que la calidad de la interacción resulta ser más
determinante que la cantidad.

 Cambios psicológicos. La personalidad es un rasgo muy estable a lo largo de la

vida y va a influir en el proceso de envejecimiento: una personalidad positiva va a
favorecer el estado de ánimo y el bienestar subjetivo de la persona, va a proteger,
en definitiva, la salud psicológica y la capacidad de aceptar y de adaptarse a los
cambios propios de la edad.

1.2.4. Depresión en el adulto mayor

1.2.4.1. Definición

La depresión es un trastorno de primer orden en cuanto a la frecuencia y

trascendencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los adultos
mayores, produciendo un alto grado de incapacidad y aumentando la mortalidad; ya
sea, directa e indirectamente por comorbilidad con otras enfermedades; en la
población geriátrica. Alteran la calidad de vida de la persona y es, además un
problema de salud.

La depresión se define como un trastorno psiquiátrico que se caracteriza por un

desequilibro del estado de ánimo donde el paciente muestra un sentimiento profundo
de tristeza, desesperanza, autoevaluación y desinterés por las cosas que usualmente
son fuente de placer, que se acompaña de otros signos y síntomas somáticos, motores
y/o cognitivos. (Díaz, 2012, pág. 1)

Este trastorno afectivo varía desde: bajas transitorias del estado de ánimo que son
características de la vida misma, hasta el síndrome clínico, de gravedad y duración
importante con los signos y síntomas asociados, donde la tristeza es patológica,
desproporcionada, profunda y abarca la totalidad del ser humano. El paciente
deprimido pierde el interés e incluso la de vivir, sintiéndose incapaz de realizar sus

21
actividades previas.

Los adultos mayores padecen situaciones de perdida más a menudo que otro grupo,
perdida de la aptitud física y mental, pérdida del empleo, perdida o muerte de
personas cercanas, perdida de la independencia, muerte del cónyuge, anualmente
800.000 personas enviudan, el 20% de ellas reúnen los criterios diagnósticos de
depresión mayor. Además el suicidio es particularmente frecuente en hombres
mayores de 65 años quienes representan el 80% de las muertes por esa causa.

1.2.4.2. Etiología

Es un conjunto de factores los que conllevan a la aparición de los síntomas depresivos

en la vejez. Entre los que se encuentran:

 Los cambios biológicos que se presentan en esta etapa de la vida.

 Los cambios neurológicos debido al envejecimiento
 Los cambios estructurales más sutiles como son los micro infartos, la degeneración
de la sustancia blanca, degeneración de los ganglios basales; contribuyen para el
establecimiento de trastornos cognitivos, los cuales, sino son suficientemente
compensados debido a una baja reserva neuronal, tendrán un efecto negativo en
la función del paciente y por lo tanto en la esfera efectiva.
 Los fármacos que ese consumiendo el adulto mayor también juegan un papel muy
importante en la aparición de este trastorno.
 Deterioro del aspecto físico expresado a través de los cambios en el pelo, las
uñas, la distribución la grasa y la masa corporal.
 Deterioro cognitivo con afección de: la atención, percepción, memoria, inteligencia,
capacidad de análisis, síntesis y juicio crítico, que limitan la iniciativa y la
creatividad del individuo.
 Deterioro del resto de los órganos internos con la disminución de su
funcionamiento y la Aparicio de diferentes enfermedades que ocasionan
limitaciones, sufrimiento y que pudieran evolucionar con la muerte.

1.2.4.3. Clasificación

Existen algunas diferencias en relación a como cada persona experimenta la

depresión según su edad, sexo y cultura; los médicos suelen usar distintos nombres o
etiquetas para referirse a los tipos de depresión; algunos clínicos hablan de
depresiones neuróticas, reactivas o leves para referirse a depresiones de naturaleza
psicológica que se tratan mayoritariamente con psicoterapia; por otra parte, los

22
profesionales de la salud mental también hablan de depresiones somáticas o
psicóticas para referirse a aquellos cuadros en los que hay un desequilibrio químico y
que, por tanto, requieren de la administración de medicación.

Frecuentemente las personas con depresión tienden alternar entre fases de

estabilidad del estado de ánimo y fases de depresión; en algunos casos ocurre que en
lugar de transitar por fases depresivas, la persona pasa por un periodo de euforia, un
estado de ánimo positivo exagerado, irritabilidad y agitación que se conoce como fase
maníaca o hipomaniaca; en aquellos casos en los que no hay fases de manía o
hipomanía hablamos de depresión unipolar, mientras que si existe una historia de
estas fases, hablaremos de depresión bipolar; por lo tanto ciertos profesionales de la
salud a la depresión la clasifican en:

a) Depresión leve. Cuando hay por lo menos dos criterios primarios, y dos criterios
secundarios, los síntomas no son severos y la duración de la sintomatología es de
por lo menos dos semanas; en este grado de depresión existen pocos síntomas
además de los 4 necesarios para hacer el diagnóstico y existe escasa repercusión
funcional que puede llegar a durar hasta dos años.

b) Depresión moderada. Cuando hay por lo menos dos criterios primarios y por lo
cuatro secundarios, puede haber algún síntoma severo y la duración de la
sintomatología es de por lo menos dos semanas; presenta síntomas o deterioro
funcional entre leve y grave.

c) Depresión severa. Cuando hay por lo menos tres criterios primarios, y más de
cuatro secundarios, todos los síntomas son severos y la duración de la
sintomatología es de más de dos semanas.

d) Depresión Grave. Se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren

con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las
actividades que antes resultaban placenteras. Incapacita a la persona y le impide
desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir solo
una vez en el curso de vida de una persona.

1.2.4.4. Fisiopatología

En el tronco encefálico existen cantidades moderadas de neuronas secretoras de

norepinefrina, especialmente en el locus cerúleo. Envían fibras hacia arriba, a la
mayoría del sistema límbico, el tálamo y la corteza cerebral. También existen

23
numerosas neuronas productoras de serotonina en los núcleos dela parte inferior de la
protuberancia y en el bulbo y proyectan fibras a muchas zonas del sistema límbico y a
algunas otras áreas del encéfalo.

El sistema límbico y los ganglios basales están íntimamente relacionados, y a este

sistema se le atribuye una función en la producción de las emociones. Las alteraciones
el sueño, el apetito, la conducta sexual y los cambios biológicos en las medidas
endocrinas, inmunológicas y cronológicas observadas en los pacientes deprimidos se
encuentran una disfunción del hipotálamo. La postura inclinada de los pacientes
deprimidos, su enlentecimiento motor y las alteraciones cognoscitivas leves son
similares a los signos observados en los trastornos de los ganglios basales.

1.2.4.5. Manifestaciones clínicas

La depresión en el adulto mayor trae consigo un conjunto de múltiples

manifestaciones a través de quejas somáticas, así como la presencia de
deterioro cognitivo.

“La manifestación clínica más característico de la depresión es que el paciente

se siente como hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, sobre su
vitalidad que cada vez lo entorpece más y más para vivir en plenitud” (Rosados,
2010, pág. 34)

Las manifestaciones principales que la definen son:

 Tristeza patológica. Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de

ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere
negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo
sexual; aparece sin motivos o tras un acontecimiento significativo; es una
sensación muy profunda, arrasadora; tanto, que el paciente se siente en baja, tal
como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir; se considera incapaz de
brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa.
 Desgano y anhedonia. El sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada (ni
siquiera de vivir) y nada le procura placer.
 Ansiedad. Es la acompañante habitual del deprimido, que experimenta una
extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el
cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario, cuando
predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la padecen son
personas malhumoradas, irritables, agresivas.

24
 Insomnio. Al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se despierta
temprano y de mal talante; en algunos casos, que constituyen minoría, puede
presentarse la hipersomnia.
 Alteraciones del pensamiento. Imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen
ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue
un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distracción se torna
frecuente.
 Alteraciones somáticas. Por lo común surgen dolores crónicos o erráticos así
como constipación y sudoración nocturna. Se experimenta una persistente
sensación de fatiga o cansancio.
 Alteraciones del comportamiento. El paciente tiene la sensación de vivir
arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o
explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos
insignificantes. Le resulta difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el
trabajo.
 Modificaciones del apetito y del peso. La mayoría de los pacientes pierde el
apetito y, en consecuencia, provoca la disminución de peso.
 Pérdida del placer. En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la
frigidez en la mujer; también disminuye y tiende a desaparecer el contento en el
trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran
gratificantes.
 Culpa excesiva. Siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual
puede desembocar en delirios.
 Pensamiento suicida. Los pacientes presentan una preocupación exagerada por
la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.
 Disminución de la energía. Se produce un cansancio injustificado, a veces con
variaciones durante el día, muy a menudo más acentuado por la mañana. Las
personas afectadas suelen sentirse más fatigadas por la mañana que por la tarde.

1.2.4.6. Diagnóstico

Al igual que con otros síndromes psiquiátricos geriátricos, las claves para efectuar el
diagnóstico de depresión en la vejez son la historia del paciente y la historia colateral
que aporta un miembro de la familia. La depresión puede desarrollarse por primera vez
en la tercera edad o ser una recurrencia de un trastorno afectivo previo. Suele ser
menos evidente y franca que en otras etapas de la vida.

25
El diagnóstico de la depresión es complejo puesto que los pacientes no siempre van a
presentar todos o algunos síntomas en común, pero lo que si se debe tener en cuenta
son la duración diaria o semanal de los mismos como la frecuencia con la que se
presentan durante el día; la depresión también puede ser diagnosticada por medio de
un psiquiatra, psicólogo, enfermera de psiquiatría, trabajador social, un profesional de
atención primaria, o un trabajador comunitario de la salud.

Las organizaciones de la salud mental y otras agencias de la salud pueden realizar los
diagnósticos de depresión en centros de trabajo, zonas comunitarias o en clínicas
locales; estas evaluaciones utilizan generalmente herramientas similares a las que son
utilizadas en centros de salud; se ha demostrado que la adaptación cultural y local de
las evaluaciones por grupos comunitarios puede ser muy útil, puesto que lo más
importantes es la detección de los síntomas que los pacientes presentan su duración y
frecuencia.

El diagnóstico del trastorno depresivo debe comenzar con:

a) Anamnesis y examen físico. La anamnesis y el examen físico deben incluir una

valoración neurológica y del estado mental, además de diversos criterios
diagnósticos de la depresión como son:

 Criterios primarios

 Humor depresivo
 Disminución del interés y el placer para el disfrute
 Disminución de la actividad
 Cansancio exagerado

 Criterios secundarios

 Alteración del apetito y el peso

 Insomnio o enlentecimiento psicomotriz
 Perdida de la energía
 Dificultades para concentrarse
 Dificultades para tomar decisiones
 Pensamientos de muerte o ideas suicidas
 Sentimientos de culpabilidad
b) Pruebas de laboratorio. Una prueba de laboratorio es un procedimiento por el
que una muestra de sangre, de orina, de otro líquido del cuerpo o de tejido se

26
 examina para obtener información acerca de la salud de una persona; algunas
pruebas de laboratorio proveen información precisa y confiable acerca de
problemas específicos de salud; otras pruebas proveen información más general
que ayuda a los médicos a identificar o a descartar posibles problemas de salud;
los médicos usan con frecuencia otras clases de pruebas, como son las pruebas
con imágenes, además de las pruebas de laboratorio para saber más acerca de la
salud de una persona.

En la mayoría de los casos, el médico le hará un examen físico, y hará las pruebas de
laboratorio específicas para asegurarse de que los síntomas de la depresión no están
relacionados con una enfermedad como la tiroides, o la enfermedad del cáncer; si sus
síntomas están relacionados con otras enfermedades graves, el tratamiento de esa
enfermedad también puede ayudar a aliviar la depresión.

c) Test de detección de la depresión. También se utilizan test de detección de la

depresión como instrumento de valoración útiles y que resultan de fácil aplicación
en cualquier medio; entre las que se encuentran:

 Escala de depresión geriátrica de Yesavage. Es una de las más usadas en el

cribado de la depresión en pacientes adultos mayores; el cual consiste en unos
cuestionarios de preguntas de respuesta SI/NO. Existen dos versiones una
completa que consta de 30 ítems y una versión reducida con 15 ítems.

Cuadro 1

Escala de depresión geriátrica de Yesavage versión reducida con 15 ítems

SI NO

1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 0 1

2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 1 0

3 ¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1

6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0

7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

27
 8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9 ¿Prefiere quedarse en casa o salir? 1 0

10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0

11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1

14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

Puntuación final
Fuente: Servicio Andaluz de Salud
Autor: Martínez de la Iglesia J, Onís Vilches MC

Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna de
la derecha y la suma total.

 0-5: normal
 6-9: Depresión leve
 >10: depresión establecida

 Escala de Golderg. Se trata de un cuestionario heteroadministrado con dos

subescalas, una de ansiedad y otra de depresión. Cada una de las subescalas se
estructura en 4 ítems iniciales de despistaje para determinar si es o no probable
que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 ítems que se formulan
sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje. (Carbonell,
2016)

 Escala de Hamilton. Es una escala de valoración subjetiva que consta de 21

ítems que valoran el estado anímico, existencia de sentimientos de culpabilidad,
ideación suicida, alteraciones del ritmo de sueño, influencia del estado de anímico
en el trabajo y actividades habituales, cambios en el comportamiento, posible
aparición de síntomas de afectación psicosomática y neuróticos. (Pal, 2015)

 Escala de depresión de Zung. Puede emplearse también como cribado. Existe

una versión validada en español con 20 preguntas auto aplicado cada una de las
cuales tiene 4 posibles respuestas cada una de ellas con un valor determinado de

28
 1 a 4. Las puntuaciones más altas se correlacionan con síntomas depresivos más
intensos y presentes. (Fernandez, 2013)

1.2.4.7. Tratamiento

Las intervenciones psicológicas de alta intensidad están generalmente reservadas

para las personas con depresión mayor moderada a grave; las intervenciones
recomendadas son la terapia cognitiva conductual o la terapia interpersonal, y en
ocasiones la activación conductual y la terapia de pareja; la terapia cognitiva
conductual tiene la evidencia más robusta con respecto a la eficacia, por lo que es la
terapia psicológica de primera elección; la terapia interpersonal se considera una
alternativa adecuada a la terapia cognitiva conductual para la depresión mayor
moderada.

En la mayoría de las personas da buenos resultados el tratamiento combinado de

antidepresivos y terapia; los antidepresivos son medicamentos que ayudan a aliviar la
depresión; si los síntomas son moderados, es posible que sea suficiente con la
terapia; en algunos casos, el médico podrá recomendar la terapia electro - convulsiva,
la cual consiste en la aplicación de impulsos eléctricos para aliviar la depresión; es un
tratamiento que puede funcionar cuando todos los demás han resultado ineficaces
para el paciente. (Pérez, 2011, págs. 45-46)

La cooperación de los familiares es vital para el éxito del tratamiento; debe

comunicarse regularmente con el terapeuta para saber cuál ha sido el progreso que se
ha logrado; si los familiares y el paciente inician este camino, deben tomar en cuenta
que el pronóstico generalmente es brillante; una gran cantidad que va del 60 al 80 por
ciento de los pacientes con trastornos graves como esquizofrenia, depresión mayor y
trastornos bipolares demuestran una respuesta positiva al tratamiento; el tratamiento
psiquiátrico en el adulto mayor incluye intervenciones familiares, tratamiento
farmacológico, psicoterapia, y en algunos casos es recomendable el tratamiento
anticonvulsivo.

Las primeras opciones de tratamiento es el tratar las causas que llevan a este
padecimiento. Igual se puede recomendar actividades a realizar en el hogar como es:

 El hacer ejercicio regular, según la condición de cada adulto mayor.

 Rodearse de personas cariñosas y positivas
 Realizar actividades agradables
 Aprender buenos hábitos de sueño

29
 Aprender a vigilar los signos tempranos de depresión y saber cómo reaccionar si
esto sucede
 Hablar de sus sentimientos con alguien de confianza

a) Psicoterapia.- Dirigido al paciente y necesariamente también a la familia, ya sea

en forma individual o grupal. Puede ser realizado por los profesionales del equipo
de atención primaria que hayan recibido capacitación o por el psicólogo cuando
éste forma parte del equipo. Debe estar orientado a la resolución de los problemas
sociales y familiares frecuentes en esta etapa de la vida.

Los grupos de apoyo emocional son una buena alternativa de apoyo psicosocial para
personas mayores.

b) Tratamiento farmacológico.- Entre los fármacos que pueden ser manejados

tenemos: Los antidepresivos inhibidores de la re captación de serotonina (IRSS) se
debe evaluar comorbilidad para escogerlos y se debe profundizar en su estudio,
para dominar su manejo antes de prescribirlos.

 Medicamento para el tratamiento de la depresión

 Sertrealina: iniciar 25mg y aumentar hasta 50mg en adulto frágil

 Escitalopram: iniciar dosis 5mg y máximo 10mg en adulto mayo frágil

 Fluoxetina: iniciar 10mg, máximo 20mg en adulto mayor frágil

 Otros medicamentos: En casos de depresiones resistentes, graves u otros

componentes importantes se utiliza Venlafaxina, trazadona, bupropion,
mirtazapina, etc. los cuales deberán ser manejados por especialistas.

 Duración. Los efectos terapéuticos se observan a partir de la tercera o cuarta

semana de tratamiento y deben mantenerse por un lapso de dieciséis a
veinticuatro semanas (4 a 6 meses) posteriores a la recuperación, manteniendo la
dosis efectiva.

Si la persona tiene antecedentes de haber sufrido más de un episodio previo al actual

en los últimos cinco años, se recomienda una dosis menor a la utilizada en la fase
aguda.

30
 Observaciones:
 Casi todos los antidepresivos tienen una eficacia terapéutica semejante.

 La elección, entre ellos, vendrá dada por el efecto secundario que queremos evitar.

 Efectos Secundarios de los Antidepresivos. De los del grupo de IRSS

tenemos: náusea, diarrea, cefalea, inquietud psicomotora, nerviosismo, insomnio y
disfunción sexual. (M. Gonzales, 2015. Págs. 615,616)

c) Terapia electro convulsiva. La terapia electro convulsiva es una forma de

tratamiento eficaz, en determinadas formas de depresión mayor y trastornos
psicóticos. Con los métodos actuales, usados bajo anestesia y aplicación de
fármacos que actúan sobre la placa neuromuscular se ha convertido en un método
seguro, lo que permite su uso sobre ciertos adultos mayores.

Este indicado especialmente casos en los que exista un fracaso o intolerancia a la

medicación antidepresiva, depresiones graves con características psicóticas, riesgo
grave de suicidio y una necesidad critica de alcanzar mejoría y en pacientes q
anteriormente han respondido bien a este tipo de tratamiento.

1.2.4.8. Complicaciones de la depresión en el adulto mayor

 La depresión es uno de los factores más asociados a la conducta suicida. Se ha

estimado que el riesgo de suicidio es cuatro veces mayor en las personas con
depresión en comparación con la población general, y 20 veces mayor en el caso
de la depresión grave
 Trastornos alimenticios, que conducen a un descenso de la masa corporal de la
adulto mayor llevando a producirse una desnutrición.
 Cambios de humor repentinamente, como la ira, la rabia, la agresividad.
 Trastornos de sueño.

1.2.4.9. Prevención

La prevención no es más que técnicas o estrategias que se centran en evitar la

aparición de problemas de salud y sus posibles complicaciones, para evitar la
presencia de alteraciones en la salud la prevención está en conjunto con la promoción
de salud por medio de la promoción de los servicios con los que cuenta el Ministerio
de Salud Pública como medidas de prevención y cuidados, haciendo énfasis en que
estos son de carácter gratuito.

31
“La prevención se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan evitar la
aparición de la enfermedad. Implica realizar acciones anticipatorias frente a
situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos del
adulto mayor.” (Mejía, 2011, pág. 11)

 Las personas que cuentan con redes sociales activas tiene menor probabilidad de
deprimirse luego de pérdidas importantes.
 La familia, debe asegurar la supervivencia, el bienestar físico, la suficiencia de
alimento y vestido.
 Proporcionar vínculos afectivos, no solo en la enfermedad, sino también en su
rehabilitación.
 Fomentar en el adulto mayor estilos de vida saludables; ejercicio aeróbico, dieta
sana, erradicación de adicciones; así como promover la asistencia a grupos de
atención social a la salud y terapia ocupacional.
 La actividad física tiene efectos favorables sobre la disminución del riesgo de
padecer depresión.

1.2.4.10. Cuidados de enfermería

Cuidado de enfermería y el Autocuidado. Se fundamenta en el marco conceptual

del modelo de Dorothea Orem; para Orem, enfermería debe identificar las
capacidades potenciales de autocuidado del individuo para que ellos puedan satisfacer
sus necesidades de autocuidado con el fin de mantener la vida y la salud, recuperarse
de los daños y de la enfermedad y manejarse con sus efectos. (Paredes, 2012, págs.
1-2)

La meta de enfermería es eliminar el déficit entre las capacidades de autocuidado y la

demanda; los problemas de enfermería son la deficiencia de los requerimientos y
necesidades universales del desarrollo y desviaciones en la salud; los cuidados de
enfermería se orientan en sistemas de enfermería compensatorio total; la enfermera
realiza todo el autocuidado del paciente; sistema compensatorio parcial y el
sustentador – Educativo.

Las intervenciones de enfermería más frecuentes en la depresión del adulto mayor

son:

 Ayudar al anciano a desarrollar un concepto positivo de sí mismo.

 Asegurar que las necesidades básicas elementales como son: nutrición, sueño,
ejercicios y hábito intestinal estén cubiertas.

32
 Ofrecer esperanza.
 Conversar con el adulto mayor deprimido y convencerlo a través de la palabra de
que el futuro siempre puede ser mejor.
 Fortalecer la capacidad individual para manejar sus problemas emocionales, así
como la comunicación y socialización.
 Eliminar o minimizar la limitación impuesta por el problema de salud que tiene.
 Procurar que el anciano realice su autocuidado, estimularlo al manejo de sus
finanzas y en general que dirija su vida.
 Ayudarlo a aceptar su enfermedad así como la muerte de familiares y amigos.
 Protegerlo de tentativas de suicidio y otros riesgos como son vigilar ventanas y
retirar objetos punzantes.

1.2.5. Estrategias preventivas

1.2.5.1 Definición

Las estrategias de prevención de la depresión en adultos mayores tiene como objetivo

reducir la incidencia, prevalencia y recurrencia de esta enfermedad y disminuir el
impacto en las personas afectadas, su familia y la sociedad; las estrategias son un
conjunto de actividades que se implementaran en un contexto determinado con el
objeto de lograr el fin propuesto.

“Estrategia es un plan para dirigir un asunto. Una estrategia se compone de una serie
de acciones planificadas que ayudan a tomar decisiones y a conseguir los mejores
resultados posibles. La estrategia está orientada a alcanzar un objetivo siguiendo una
pauta de actuación”. (Cabrera, 2016, pág. 78)

1.2.5.2. Objetivo de las estrategias

El propósito de una estrategia es fortalecer la respuesta del sector de salud mediante

la ejecución de intervenciones de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación en
el campo de la salud; los distintos tipos de estrategias mejoran la calidad de vida de
las personas; estas se elaboran en base a centros de interés que se puedan definir
como procesos de fortalecimiento frente a la adversidad.

Dentro de los objetivos de las estrategias de prevención de la depresión del adulto

mayor, es importante considerar tres intervenciones con sus objetivos y ejemplos
como:

33
a) Prevención universal. El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad a través de
la intervención sobre factores de riesgo y potenciar los factores protectores en toda
la población.
b) Prevención selectiva. Cuyo objetivo la de prevenir la morbilidad y mortalidad a
través de los factores que predisponen a la persona a una situación de especial
riesgo.
c) Prevención indicada. Tratar personas de alto riesgo, con presencia de signos y
síntomas, con el objeto de prevenir la conducta suicida o algún trastorno mental
asociado.

1.2.5.3. Elementos de la estrategia

 Los adultos mayores como objeto de intervención, es decir la posibilidad de incidir

en los grupos de personas que están incluidas, identificando los factores de riesgo
que llevan a la depresión para lograr disminuirlos.

 La población como sujeto de intervención, a través de la implementación

actividades, mediante personas que actúen como mediadores, de prevención entre
la comunidad y los adultos mayores.

 La población como espacio donde se desarrollan actitudes, discursos y respuestas

sociales ante distintos fenómenos relacionados con la salud, en los que hay que
intervenir.

1.2.5.4. Tipos de estrategias

Modalidad de atención de las unidades de atención para la población adulta mayor:

a) Centros gerontológicos residenciales. Son centros de atención de acogida para

la atención y cuidado a las personas adultas mayores que necesiten protección en
forma temporal o definitiva.

b) Centros gerontológicos de atención diurna. Son servicio de atención que

durante el día se brinda atención a las personas adulta mayores, y están
diseñados para evitar la institucionalización, discriminación, segregación y
aislamiento; enfocado en el mantenimiento de las facultades físicas y mentales del
adulto mayor; promoviendo la convivencia, participación, solidaridad y relación con
el medio social.

34
c) Atención domiciliaria. Es una modalidad de promoción del bienestar de las
personas adultas mayores sin autonomía, es decir que dependan de otras
personas para movilizarse y realice actividades básicas.

1.2.5.5. Características de los tipos de modalidad de atención al adulto mayor

a) Familiar y comunitaria.-Son aquellas actividades que fomentan el afecto, loa

cuidado especializados, de la participación proactiva de la familia, la colaboración
en programas sociales, culturales, en actividades de mantenimiento de las
unidades de atención.

b) Espacios formativos para la comunidad.-Centro gerontológicos en donde se

implementa espacios formativos para la comunidad y/o los operadores, en done,
se implementaran una atención integral del adulto mayor y donde se promueve el
envejecimiento positiva y la ciudadanía activa.

c) Recuperación de conocimientos y saberes.-Las unidades de atención cuentan

con deferentes espacios de actividades para la recuperación de los conocimientos,
actitudes y prácticas de los adultos mayores para compartirlas con otros grupos
generacionales.

d) Pacto de convivencia.-Son compromisos, obligaciones y derechos que se pactan

con las familias de los usuarios, cuidadores a cargo y la comunidad vinculada a las
unidades de atención gerontológica.

e) Coordinación interinstitucional. Las unidades de atención coordinaran con las

instituciones correspondientes, la atención y referencia ante amenazas y/o
vulneración de los derechos de los adultos mayores.

f) Participación. Las unidades de atención de la persona adulta mayor en todas las

actividades programadas para su integración e inclusión, cumpliendo acciones que
impliquen su involucramiento en la toma de decisiones.

g) Promoción y práctica del autocuidado. Se desarrollaran acciones con los

adultos mayores promoviendo el cuidado, el cuidado mutuo y cuidado a
cuidadores, su familia y la comunidad.

h) Alfabetización para adultos mayores. Las unidades de atención coordinaran con

las distritales de educación y con el coordinador de MIES.

35
i) Criterios pedagógicos. Las unidades de atención contaran con un proyecto que
desarrollo una metodología de enseñanza y aprendizaje dirigido a personas
adultas mayores acorde a los modelos, lineamientos y orientaciones; observando
las diferencias sociales, culturales, étnicas y los ámbitos urbano y rural.

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones

teóricas sobre la salud mental.

La depresión es el trastorno afectivo más frecuente, ha sido fuertemente asociada a

una conducta suicida valorándose por muchos como un importante factor de riesgo,
en las personas de edad avanzada y a menudo se presente de manera encubierta
como múltiples quejas del proceso de envejecimiento, observado que esta patología
es un cuadro sombrío que presenta el adulto mayor, convirtiéndose en un grave
problema de salud mental

La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el adulto mayor, condicionado

por factores biológicos, psicológicos y sociales: el cual debe ponerse especial atención
porque una persona con depresión de inicio tardío, acompañada de deterioro
cognitivo, está en riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer e incluso el 40% de
padecer demencia en los siguientes.

El Ecuador se muestra como un país en plena fase de transición demográfica, este

fenómeno demuestra que los adultos/as mayores al 2010 representan el 7% de la
población del Ecuador y al 2050 representarán el 18% de la población. El
envejecimiento poblacional es uno de los fenómenos de mayor impacto de nuestra
época lo que ocasiona un aumento de personas de 65 y más años de edad y el
aumento de los índices de enfermedades crónico degenerativas e incapacidades lo
que requiere de un manejo integral, un tratamiento adecuado que mejora la calidad de
vida y la capacidad funcional del adulto mayor; La severidad y la duración de los
síntomas aumentan la mortalidad, así como la frecuencia de suicidio. La idea suicida
es mayor en los ancianos (5-10%); definiéndose este como el deseo de no seguir
viviendo, sin considerarse un intento suicida, de ahí la importancia de un diagnóstico
oportuno por el desenlace trágico que puede tener.

El proceso de envejecimiento difiere de acuerdo a la condición social. Debido a ello es

necesario continuar desarrollando propuestas con alternativas y espacios que
permitan mejorar las condiciones de vida a través de planes, programas y proyectos
donde las personas adultas mayores sean entes activos en un proceso de inclusión
social con la familia y la comunidad.

36
1.4. Conclusiones parciales del capítulo

 La depresión en el adulto mayor es un importante problema de salud pública actual

y con crecimiento a próximos años, dependiente de la transición demográfica
mundial; tiene su origen en múltiples factores tanto biológicos tales como son el
género, la genética, cambios anatómicos, fisiológicos, neuroquímicos, vasculares,
comórbidos, farmacológicos y de manera importante los psicosociales que enfrenta
la población de adultos mayores como parte inicialmente inherente a la etapa del
ciclo vital que les corresponde, a las crisis propias de este ciclo, a la falta de
cohesión, adaptabilidad familiar y en muchos casos a la disfunción familiar en la
que se desarrolla el paciente.

 Cada año, miles de personas adultas mayores, sin importar su estatus,

nacionalidad, edad o condición social se deprimen; incluso se estima que la cuarta
parte de la población mundial puede estar pasando o pasará alguna vez por un
cuadro depresivo, porque es una enfermedad tan importante que en 10 años será
la primera causa de incapacidad clínica en el mundo.

 La depresión es una enfermedad de salud pública donde se ha encontrado en

mayor prevalencia la presencia del género femenino como un factor, es indiscutible
que en la mujer existen factores hormonales durante la menopausia, que pueden
estar directamente relacionados con sintomatología depresiva debido a la baja
producción de estrógenos; dicha situación hormonal afecta las funciones
bioquímicas.

37
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA

2.1. Caracterización del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata.

Francisco de Orellana es una ciudad ecuatoriana; es la cabecera cantonal del Cantón

Orellana y capital de la Provincia de Orellana; es una de las ciudades más importantes
de la Región Amazónica del Ecuador; también conocida como Coca, se encuentra en
la Amazonia, junto a la confluencia del río Coca y el río Napo.

En este cantón se encuentra el centro gerontológico la tercera edad Hermana Gabriela

Zapata, es un centro diurno de atención al adulto mayor, ubicado en el Barrio
NicanchiHuasi, cuenta con una infraestructura adecuada para el cuidado al adulto
mayor, dentro del equipo que labora en el centro; se hallan dos psicólogos, una
fisioterapeuta, una nutricionista, y 6 promotores; en este centro se brinda atención, a
50 adultos mayores, en donde se desarrollan actividades lúdicas, recreativas, de
integración así como también se brinda servicio de alimentación para el adulto mayor.

La creación de la asociación de la tercera edad, se realiza, desde Agosto de 1999;

gracias a la motivación de 5 socios adultos mayores y con el apoyo de la Hermana de
la Caridad Gabriela Zapata; se empieza con una dotación de un terreno en el Barrio
ÑicanchiHuasi; de 60x80 metros para la construcción de la sede ya escriturada a favor
de la organización y gracias a la ayuda del señor ingeniero Rodrigo Llerena y la
hermana Gabriela Zapata consiguieron se cristalice la atención integral a las personas
adultas mayores de Francisco de Orellana.

2.1.1. Misión de la institución

Trabajamos con organización y administración eficiente, en el servicio que

humanamente merecemos los integrantes de la asociación de la Tercera edad,
impulsando y creando necesidades de atención y servicios profesionales y que todos
necesitamos sean estas benéficas, científicas y socio-culturales para ser agentes
importantes porque creemos en una sociedad donde primen los valores de solidaridad,
respeto, justicia social y libertad.

2.1.2. Visión de la institución

Trabajamos en pos de un trato digno y humano en la etapa final de la existencia de

quienes dejan parte de su vida en la construcción del nuevo mundo; creando espacios
benéficos voluntarios en coordinación con las entidades públicas, privadas, locales y

38
nacional. (orgánico-funcional del centro geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata
de la ciudad de Orellana, págs. 1-2)

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

investigación

2.2.1. Modalidad de la Investigación

La presente investigación en estudio es de modalidad cuali – cuantitativa; es

cualitativa ya que se realizan registros narrativos de los acontecimientos que son
estudiados y se trata de identificar las situaciones reales, su estructura dinámica y
sistema de relaciones, por lo que los resultados se traducen en valoraciones
conceptuales como ideas o conceptos; pero de más alta precisión; y es cuantitativa ya
que utiliza la recolección y el análisis de datos y confía en la medición numérica, el
conteo y el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de
comportamiento de la población en estudio; es decir que nos permitirá estudiar de
manera científica estrategias preventivas para disminuir la depresión en los adultos
mayores.

2.2.2. Tipos de Investigación

El presente estudio utilizó los siguientes tipos de investigación:

 Por el propósito
 Investigación aplicada. Permitió resolver problemas en la sociedad, este tipo
de investigación permitió aplicar estrategias preventivas para disminuir la
depresión en los adultos mayores.
 Por el lugar
 Investigación de campo. Se utilizó este tipo de investigación porque nos
permitió diagnosticar el nivel de depresión que presentan los adultos mayores,
para luego aplicar los conocimientos con fines prácticos.
 Por el grado de generalización
 Investigación acción. Permitió crear cambios de comportamiento en los
adultos mayores y en sus familiares, a través de la concientización; es decir; se
empleó este tipo de investigación porque nos brinda mayor información sobre
la situación emocional en la que se encuentran los adultos mayores.
 Por el alcance
 Investigación descriptiva. Esta investigación nos permitió conocer las
situaciones, costumbres y actitudes del adulto mayor, su familia y su entorno.

39
  Investigación explicativa. Esta investigación nos permitió no solo acercarnos
más al problema, sino que intenta encontrar una solución de las causas del
mismo
 Por la fuente
 Investigación bibliográfica. Tipo de investigación que nos permitió realizar la
búsqueda, recopilación, y organización de distintas fuentes de información
bibliográfica, permitiendo una visión más global sobre el problema investigado.

2.2.3. Población y Muestra

La población objeto de estudio de la presente investigación fueron 50 adultos mayores,

que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad
Puerto Francisco de Orellana; a los que se les aplico el test de depresión geriátrica de
yesavage, para valorar el nivel de depresión; además se aplicó 4 entrevistas a
profesionales expertos en el tema; como: un psicólogo clínico, un psicólogo jurídico,
una licenciada con maestría en gerencia de servicios de salud y una auxiliar de
enfermería que labora en un asilo.

No se extrae muestra debido a que se trabaja con el 100% de la población para la

investigación.

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:

a) Método empírico.

Este método permite examinar directamente algún hecho o fenómeno, con el propósito
de recopilar datos de forma sistemática u organizada; se lo aplicó para determinar el
nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al Centro Geronto -
Geriátrico Hermana Gabriela Zapata de la ciudad Francisco de Orellana; se realizó a
través de dos técnicas:

 Encuesta. Se empleó el test de depresión geriátrica de Yesavage reducido con 15

ítems, con respuestas cerradas, a cada adulto mayor que asiste al Centro Geronto
- Geriátrico.

 Entrevista: se utilizó un cuestionario guía, el cual se aplicó a profesionales

expertos en el tema.

40
b) Métodos teóricos:

Inductivo- Deductivo. Este método se lo utilizo al momento de realizar el estudio de

los factores de riesgo, los síntomas que se presentan en cada uno de los adultos
mayores con la aplicación de estrategias preventivas; el mismo que nos permitió
direccionar cada una de las actividades que se realizaron en cada estrategia
dependiendo de cada paciente.

Analítico- Sintético. Permitió analizar los riesgos que se pueden presentar en cada
uno de los pacientes y las complicaciones a las que conlleva; para así sintetizar los
problemas de prevalencia en este tipo de adultos mayores.

Histórico - Lógico. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales
permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos; demostrando
que el problema propuesto es factible y medible, al cual se le puede dar una solución
eficaz mediante la recolección de datos para saber en qué punto actuar con más
énfasis logrando concientizar al adulto mayor y la familia en cada etapa.

Sistémico. Permitió llevar un control de contenidos para facilitar la lectura y la

compresión del proyecto de investigación.

Documental. Permitió que el presente estudio, obtenga información secundaria sobre

el tema de investigación, mediante: documentos escritos, cartillas, programas, libros,
textos, internet, revistas, periódicos, módulos, declaraciones, así como de documentos
válidos y confiables para la investigación.

41
2.2.5. Interpretación de Resultados

a) Interpretación y análisis de la aplicación del test de depresión geriátrica

de Yesavage

¿Está satisfecho/a con su vida?

Gráfico 1. Vida satisfactoria

8%

92%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados:

Según el gráfico se puede evidenciar que la mayor parte de los adultos mayores no se
encuentran satisfechos con su vida, lo que significa que no han llevado una vida
satisfactoria en todo su proceso de desarrollo biológico, con lo cual se puede
identificar que este sería indicio de que estén cursando por un episodio depresivo; lo
que no sucede con la gran mayoría de adultos mayores que si están satisfechos con
su vida por sus condiciones socioeconómicas y relación familiar.

42
¿Ha renunciado a muchas actividades?

Gráfico 2. Actividades cotidianas

28%

72%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Se puede observar que la mayoría de adultos mayores han renunciado a muchas

actividades que venían realizando, ya sea en lo laboral o en actividades agrarias que
por muchos años han desplegado; así mismo un menor número de los adultos
mayores según el gráfico demuestran no haber renunciado a varias actividades que
llevaban realizando

43
¿Siente que su vida está vacía?

Gráfico 3. Vacío en su vida

34%

66%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

De acuerdo al grafico se puede evidenciar que muchos adultos mayores afirman sentir
que su vida está vacía, evidenciándose síntomas claros de depresión y que por lo
tanto necesitan de una atención no solo de los familiares sino también de algunos
programas de asistencia médica, para así llevar un envejecimiento activo y digno.

44
¿Se encuentra a menudo aburrido/a?

Gráfico 4. Estado de ánimo aburrido

44%

56%

SI NO
Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro
Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

El gráfico refleja que no han venido llevando una vida de aburrimiento; ´pero podemos
identificar que hay adultos mayores que enfatizan que sí se encuentran aburridos,
aunque no comprenden porque creen que el envejecimiento es el que le ocasiona a
tener preocupaciones psicológicas, tensiones que muchas de las veces han tenido en
mente provocar ciertas intensiones de suicidios por sentirse aislados o por la
depresión que sus familiares no se preocupan de su salud.

45
¿Tiene a menudo buen ánimo?

Gráfico 5. Buen animo

38%

62%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

De las encuestas aplicadas a los adultos mayores la mayor parte responden que si a
esta pregunta; pero observamos que adultos mayores confirman que si han tenido que
vivir como desanimados por muchas circunstancias hasta que el autoestima ha sido
bajo, considerando que la desesperanza de la persona tiene el convencimiento de que
ya no hay nada que hacer, que ya es imposible darle la vuelta a esta situación.

46
¿Teme que algo malo que le pase?

Gráfico 6. Temor a su vejez

26%

74%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta que si teme que algo malo que le pase en su vida, la gran
parte de los adultos mayores responden en si temen que les pueden suceder algo y no
solo una enfermedad sino que piensan que dejarían de existir; ahora la menor parte es
la muestra contraria del gráfico en razón que están seguros que la vida que han
llevado ha sido sobre llevadera en vista que cuentan con el respaldo de sus hijos y en
especial su familia.

47
¿Se siente feliz muchas veces?

Gráfico 7. Vida feliz

22%

78%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta si se siente feliz muchas veces, los adultos mayores,

responden en sus encuestas que por su estado de salud si se sienten felices; aunque
un porcentaje menos del mismo grupo de adultos mayores afirman que no se sienten
felices por muchas razones, en especial en la depresión que han tenido que caer y
que no han tenido un buen trato y porvenir merecedor por sus trabajos, y más que
nada por sus familiares creyendo como que no sirvieran y logrando el aislamiento.

48
¿Se siente a menudo abandonado/a?

Gráfico 8. Abandono

26%

74%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta si se siente a menudo abandonado/a, el gran número de los

adultos mayores; responden que si se sienten abandonados tal vez por ser personas
de la tercera edad; por lo tanto sienten un descuido por parte de la sociedad ya que
desde sus hogares son discriminados de múltiples formas, porque son vistos como
improductivos.

49
¿Prefiere quedarse en casa?

Gráfico 9. Actividad preferida

36%

64%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta si prefiere quedarse en casa, una menor parte de los adultos
mayores, responden en sus encuestas que si por cuanto mayor es una persona, más
espera de la familia, y en algunos casos temen salir solos.

50
¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente?

Gráfico 10. Problemas de memoria

20%

80%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Considerando que la memoria es el proceso de gran importancia, que con el paso del
tiempo se va debilitando y cae en la pérdida de memoria que es una de las mayores
amenazas para el cerebro que envejece; responden en sus encuestas que si creen
tener más problemas de memoria que la mayoría de las personas.

51
¿Piensa que es maravilloso vivir?

Gráfico 11. Vivir es maravilloso

14%

86%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta piensa que es maravilloso vivir, no obstante siendo el

porcentaje del mismo grupo de adultos mayores afirman que no porque si su pérdida
de habilidad para desarrollar sus normales tareas cotidianas y que por su edad
naturalmente van tornándose difíciles de realizarlas con la fortaleza que generalmente
lo hacían; el adulto mayor en la actualidad, comúnmente se observa en aislamiento.

52
¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos?

Gráfico 12. Preparación de planes

20%

80%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada al os adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta sobre le cuesta iniciar nuevos proyectos, la gran parte de los
adultos mayores, responden en sus encuestas que si le cuesta mucho iniciar o
continuar con otro momentos de vida, primero porque por su edad como que se
sienten no con las mismas fuerzas o ánimos de vida; en este proceso o etapa de
envejecimiento de todo ser humano, el grupo familiar juega un rol importante, como es
el cuidado y la entrega de afecto, el compartir con aquel ser que ha dado toda su
existencia por cuidar con esmero día a día sin medir esfuerzos y apoyar en su nuevo
proyecto de vida.

53
¿Se siente lleno/a de energía?

Gráfico 13. Energía diaria

24%

76%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Según el gráfico con respecto a la pregunta la mayoría de los adultos mayores

encuestados, responden que si se sienten llenos de alegría a pesar de su
envejecimiento; ahora con un menor número de los encuestados que son pocos
afirman que no se sienten llenos de alegría por la razón de que ha existido casos en
que la misma familia al verlos con depresión, como que no se preocupan y por lo tanto
no estarían viviendo felices o alegres, más bien se encuentran agobiados para
continuar con el mismo ritmo de vida.

54
¿Siente que su situación es desesperada?

Gráfico 14. Situación actual

40%

60%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

El envejecimiento es la última etapa y tiene lugar en la vejez; al preguntarle al adulto

mayor si siente que su situación es desesperada el mayor porcentaje consideran que
no porque la vida es relevante llevarla a cabo de la mejor forma posible; no obstante
se observa que si hay adultos mayores q afirman que si porque un desarrollo negativo
lleva a la desesperación, donde el individuo fracasa al aparecer pensamientos sobre
haber vivido de forma diferente; estos pensamientos llevan a la no aceptación de la
muerte por verse incumplida esa vida alternativa.

55
¿Cree que mucha gente está mejor que usted?

Gráfico 15. Situación social

30%

70%

SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto a la pregunta si cree que mucha gente está mejor que usted, el mayor
porcentaje de los adultos mayores del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela
Zapata de la ciudad Francisco de Orellana, responden en sus encuestas que por su
estado de salud si sus ex compañeros de trabajo, amigos y familiares están en
mejores condiciones, tal vez por su estado de ánimo o porque los familiares los
protegen y cuidan con amor.

56
Nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al Centro,
Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata

Gráfico 16. Nivel de depresión

17%
27%

56%

NORMAL DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN SEVERA

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados.

Respecto al nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al
Centro, Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata; el gráfico refleja que la gran
parte de estas personas su depresión es leve por cuanto están recién empezando a
vivir esta última etapa de la vida; en cambio en menor cantidad afirman que su
depresión es severa ya que es una enfermedad médica en donde la persona tiene
constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima y
finalmente en un mínimo porcentaje confirman que su depresión es normal porque la
persona deprimida tiene síntomas físicos y sicológicos muy claros para su
envejecimiento; por eso, muchos no acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado
y cuando consultan ya la depresión es profunda.

57
b) Interpretación y análisis de la aplicación de entrevista aplicada a
profesionales de la salud.

¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto

mayor?

Gráfico 17. Factor predominante de depresión

13%
12%
50%

25%

Abandono familiar Perdida de un ser querido

Proceso propio del envejecimirnto Aislamiento

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta sobre cuál

factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto mayor, el
gráfico nos demuestra que la mayoría de los profesionales encuestados responden
que el factor causante de la depresión del adulto mayor es el abandono familiar porque
consideran no tener tiempo para el cuidado; así mismo en menor proporción
consideran que es la pérdida de un ser querido es otro factor para que se haya
provocado la depresión; otro porcentaje de profesionales en cambio afirman que es el
aislamiento y finalmente en menor cantidad de los encuestados responden que es
proceso propio del envejecimiento para que se haya desarrollado la depresión del
adulto mayor.

58
¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor?

Gráfico Nº 18. Complicaciones de la depresión

11%
11% 34%

22%

22%

Suicidios Enfermedades cronico degenerativas

Desnutricion Soledad
Tristeza

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Según el gráfico nos refleja que el mayor

porcentaje de los profesionales de la salud responden qué, las complicaciones que
puede generar la depresión en el adulto mayor son los suicidios por haber llegado a la
depresión severa; en menor cantidad en cambio consideran que son las enfermedades
crónico degenerativas, al igual que el anterior manifiestan que es la desnutrición a
donde han llegado los adultos mayores quizá por la falta de alimentación o por su
decaimiento en no querer vivir, de igual forma afirman que es la soledad del adulto
mayor ya que al encontrase solo entra en esta de la depresión y finalmente el otro
mínimo porcentaje consideran que para que haya llegado a la depresión el adulto
mayor es la tristeza de no tener con quien compartir esta etapa de su vida quizá la
última y la que más la necesita en especial de sus familiares.

59
¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión

Gráfico 19. Estrategias de prevención

10%
10%

10% 50%

20%

Incorporacion a la sociedad Actividades ludicas

Actividades recreativas Paseos
Acompañamiento familiar
Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud
Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta a qué

estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión; la gran parte de los
profesionales de la salud entrevistados responden que como estrategia preventiva
para el adulto mayor es la de incorporarle a la sociedad no por su envejecimiento sino
porque es un ser humano que mientras viva debe vivir juntos con los demás; en menor
cantidad manifiestan que la estrategia para disminuir la depresión del adulto mayor es
a través de actividades lúdicas para hacerlo sentir con vida y no con esa
preocupación, el 10% en cambio consideran que el acompañamiento familiar es la
estrategia más adecuada, el o igual forma de estos profesionales lo afirman que la
estrategia para disminuir la depresión es las actividades recreativas y finalmente el un
mínimo porcentaje restante consideran que los paseos son como la estrategia para
que el adulto mayor disminuya esa depresión que le agobia.

60
2.3. Planteamiento de la propuesta

2.3.1. Título de la propuesta

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en los adultos mayores

2.3.2. Caracterización de la propuesta

El Vivir la vida plenamente es una de las indicaciones principales para evitar que los
adultos mayores caigan en estados depresivos; tener acceso a actividades sociales de
manera permanente, compartir con familiares y personas cercanas a ellos también
resulta vital entre los adultos mayores, pues les permite alejarse de los sentimientos
pesimistas que caracterizan estos cuadros; siendo así; la propuesta se justifica por ser
de carácter innovador, la cual va orientada a disminuir la depresión en los adulos
mayores, se orienta a disminuir los factores de riesgo, de la depresión y mejorando el
estado de ánimo y las relaciones interpersonales de cada adulto mayor.

Además es relevante consultar a tiempo si se ven cambios en el patrón de conducta

de las personas de la tercera edad, ya que cualquier intervención precoz posibilita
mejorar su calidad de vida; todo esto será factible a través de la aplicación de las
estrategias preventivas que como propuesta fundamental se podrá evitar el
aislamiento del adulto mayor con depresión; y porque es necesario disminuir la
depresión en los adultos mayores para mejorar la calidad de vida; por un lado informar
e incidir en la sociedad para que se actúe preventivamente, a través de todo el ciclo
vital, antes que el daño se instale, y por otra parte, actuar a tiempo y con calidad,
sobre el daño instalado en la persona mayor, es decir, garantizar el derecho a la salud.

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema

Con la implementación de estrategias preventivas de depresión en los adultos

mayores, se proyecta a la disminución de los factores de riesgo, de la depresión,
evidenciando en el comportamiento y las actitudes frente a la vida.

2.3.4. Objetivo de la propuesta

Disminuir la depresión en los adultos mayores mediante la aplicación de estrategias

preventivas que ayuden a la mejora su la calidad de vida y la concientización de sus
familias, para reducir los factores de riesgo.

61
2.3.5. Planteamiento detallado de la propuesta

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata,
de la ciudad de Orellana

N° Resultados
Estrategia Objetivo Actividades Responsable
esperados
1
Implementación de Desarrollar estrategias de Charla educativa a los adultos
Promover el
capacitaciones a la familia y promoción y prevención mayores, en especial a la familia
fortalecimiento
la comunidad que favorezcan orientadas a disminuir la sobre el buen trato y acercamiento del
de las
la integración social y el nivel depresión y fomentar factores adulto mayor y la familia habilidades
de participación de los protectores que contribuyan al sociales de los
adultos mayores. desarrollo integral de los adultos mayores
adultos mayores, con y creación de un
intervenciones basadas en la mejor vínculo
familia y la comunidad familiar.
2 Disminución de
Vinculación del adulto mayor Fortalecer la capacidad de Desarrollar actividades recreativas: la depresión que
con el personal que le brinda expresión, emociones y  juego de movimientos perjudica el Alexandra
la atención mediante reforzar el sentimiento de estar  juegos de memoria, juego de estado de ánimo Chapues
espacios recreativos, que bien consigo mismo y sentirse roles, de los adultos
permitan la sana convivencia. una persona escuchada  bailo terapia mayores.
3
Estimular funciones cognitivas Establecer una adecuada
Implementación de Lograr que los
de los adultos mayores por comunicación entre los miembros del
intervenciones, que permitan adultos mayores
medio de las actividades grupo del adulto mayor.
crear espacios, instancias y se distraigan y
creativas y agradables Organizar actividades
condiciones para que los entender como
complementarias:
adultos mayores puedan plantearse
 caminatas suaves
disfrutar de condiciones metas.
óptimas de vida.  manualidades
Elaborado por: Alexandra Chapues

62
2.4. Conclusiones parciales del capítulo

 En este capítulo se detalló la metodología investigativa empleada en cada una de

las actividades propuestas, aplicando instrumentos de investigación como son:
encuestas y entrevistas; las mismas que proporcionaron datos relevantes y
demostraron un alto índice de depresión en los adultos mayores.
 Los resultados alcanzados mediante la aplicación del instrumento demuestran que
más de la mitad de los adultos mayores que asisten al centro Geronto-Geriátrico
Hermana Gabriela Zapata presentan depresión leve, siendo un bajo porcentaje el
que lleva una vida normal.
 Además se programó estrategias preventivas, con la colaboración de los adultos
mayores, el equipo de atención al adulto mayor del Centro Geronto - Geriátrico, y
la autora; para disminuir la depresión en los adultos mayores.

63
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN.

3.1. Procedimiento de la aplicación de la propuesta.

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata,
de la ciudad de Orellana

N° RESULTADOS
ESTRATEGIAS OBJETIVOS ACTIVIDADES RESPONSABLE
OBTENIDOS
1
100% de
Capacitaciones a la familia y Desarrollar estrategias de Charla educativa a los adultos
aceptación por
la comunidad para favorecer promoción y prevención mayores, en especial a la familia parte del centro.
la integración social y el nivel orientadas a disminuir la sobre el buen trato y acercamiento
de participación de los depresión y fomentar factores del adulto mayor y la familia
adultos mayores. protectores que contribuyan al
desarrollo integral de los
Alexandra
adultos mayores, con
Chapues
intervenciones basadas en la
familia y la comunidad
2
Vinculación del adulto mayor Fortalecer la capacidad de Actividades recreativas: Menos
con el personal que le brinda expresión, emociones y  juego de movimientos porcentajes de
la atención mediante reforzar el sentimiento de estar  juegos de memoria, juego de adultos mayores

64
 espacios recreativos, que bien consigo mismo y sentirse roles, con episodios
permitan la sana una persona escuchada  bailo terapia depresivos.
convivencia.

3
Implementación de Estimular funciones cognitivas Establecer una adecuada 100% de
intervenciones, que de los adultos mayores por comunicación entre los miembros aceptación por
permitan crear espacios, medio de las actividades del grupo del adulto mayor. parte del centro.
instancias y condiciones para creativas y agradables Organizar actividades
que los adultos mayores complementarias:
puedan disfrutar de  caminatas suaves
condiciones óptimas de vida.  manualidades

Elaborado por: Alexandra Chapues

65
ACTIVIDAD N° 1

ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

R. Humanos
Desarrollo de Juegos recreativos:  Adultos mayores del Centro Geronto -
Geriátrico
actividades recreativas  Juego de movimientos: Lunes 18 de julio
 Equipo de atención del adulto mayor
(juego de movimientos, “el baile del esqueleto”  Estudiante - UNIANDES Hora : 08:00 –
juegos de memoria,  Juegos de memoria. R. económicos 12:00
 Proyecciones audiovisuales
juego de roles, bailo “armar rompecabezas”
 Carteles
terapia) con el adulto  50 US Miércoles 20 de
 Documentos educativos
mayor  Balón  25 US julio.
 Bailo terapia.  Radio  30 US Hora: 08:00 –
 Flash
 Juego de bingo. 12:00
 Tablas de bingo
 Granos de maíz, frutas
Otros
 Incentivos  20 US Viernes 22 de
 Participativos julio
 Juegos de parquet.  10 US
 transporte
 Juegos de naipe. Hora: 08:00 –

 Juegos de pelota. 12:00

Elaborado por: Alexandra Chapues

66
ACTIVIDAD N° 2

ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

R. Humanos
Establecer una  Lectura de cuentos.
 Adultos mayores del Centro Geronto- Lunes 25 de
adecuada
Geriátrico julio
comunicación entre los
 Equipo de atención al adulto mayor Hora: 08:00 –
miembros del grupo del
 Alexandra Chapues estudiante- 12:00
adulto mayor.
UNIANDES
 Socialización de Martes 26 de
R. Económicos
anécdotas de los adultos
 Carteles  20 US julio
mayores –
 Radio  10 US Hora: 08:00

 Flash  10 US 12:00

 Proyecciones audiovisuales
Jueves 28 de
 Libros
 Momentos participativos: julio
Otros
chistes, adivinanzas, –
 Incentivos participativos  5 US Hora: 08:00
coplas. 12:00
 Transporte  10 US
,

Elaborado por: Alexandra Chapues

67
ACTIVIDAD N°3

ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

Charlas a familiares R. Humano

Charla educativa a los  Cambios del adulto mayor  Adultos mayores del Centro Geronto- Martes 16
adultos mayores, en  Importancia del buen trato Geriátrico agosto
especial a la familia al adulto mayor en la  Familiares de los adultos mayores  10 US Hora: 08:00 –
sobre el buen trato y familia.  Equipo de atención al adulto mayor.  20 US 12:00
acercamiento del  Cuidados en el hogar  Alexandra Chapues/ estudiante-
adulto mayor y la UNIANDES
familia Charlas a adultos mayores R. Económicos Jueves 18 de
 Lavado de manos  Carteles  10 US agosto

 Higiene personal  Proyección audiovisual  10 US Hora: 08:00 –

 Flash 12:00

Otros
 Viernes 19 de
Autocuidado  Incentivos participativos
agosto
 Transporte
Hora: 08:00 –
12:00
Elaborado por: Alexandra Chapues

68
ACTIVIDAD N° 4

ACTIVIDAD TAREA RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

R. Humanos
 Adultos mayores del Centro Geronto-
Organizar actividades  Caminata suave alrededor Lunes 22 de
Geriátrico
complementarias del centro de atención.  Equipo de atención del adulto mayor agosto
(caminatas suaves,   Alexandra Chapues estudiante- Hora: 08:00 –
Entregar hojas de bloc con
UNIANDES.
manualidades) dibujos para que pinten 12:00
R. Económicos
con crayones
 Hojas de block
 Crayones  20 US
 Lana  10 US
 Realización de crochet Miércoles 24 de
 Agujas de tejer  15 US
 Material reciclable  10 US agosto
 Silicona Hora: 08:00 –
 Tijeras
12:00
Otros
 10 US
 Manualidades con material  Incentivos participativos Viernes 26 de
 Transporte  10 US
reciclable agosto
Hora: 08:00 –
12:00
Elaborado por: Alexandra Chapues

69
3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye la evaluación y
aplicación de los resultados de la aplicación de la propuesta.

Gráfico 17

Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar

estrategias preventivas.

22%

50%

28%

NORMAL DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN SEVERA

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Respecto a la evaluación del nivel de

depresión de los adultos mayores, luego de aplicar estrategias preventivas; el grafico
nos refleja que la mayor parte de los encuestados consideran que después de la
aplicación de las estrategias preventivas para disminuir la depresión del adulto mayor
se lo lograría estabilizarlo normalmente para que continúe con una vida de felicidad
junto a los demás; en cambio en menor cantidad lo manifiestan que por lo menos
llegarían disminuir de una depresión severa a una depresión leve pero con ejecución
de las estrategias preventivas de acuerdo a la propuesta y finalmente en menos
porcentaje de los encuestados lo afirman que a través de las estrategias preventivas y
siguiendo todo el proceso se lograría estabilizar la depresión severa, esto por su
envejecimiento alto.
3.3. Conclusiones parciales del capítulo

 Luego de aplicada la propuesta establecida con deferentes actividades las

cuales fueron de resultados positivos, existiendo la cooperación de todos los
adultos mayores con una actitud positiva y enérgica de querer comprender los
problemas que se pueden presentar.

 La implementación de la propuesta fue verificada mediante la aplicación de un

instrumento de evaluación (post encuesta) a los adultos mayores del centro
geronto-geriátrico hermana Gabriela zapata; obteniendo como resultado un
menor porcentaje de adultos mayores con depresión y el mejoramiento de la
calidad de vida del adulto mayor en su núcleo familiar.

 Tras la realización de la investigación se determinó que si existen

repercusiones tanto emocionales como mentales a causa del abandono del
adulto mayor que reside en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela
Zapata, de la ciudad de Orellana evidenciados en depresión y alteraciones a
nivel cognitivo.
CONCLUSIONES GENERALES

 Le depresión en el adulto mayor, es una enfermedad que altera de manera

intensa los sentimientos y pensamientos. En la vejez suelen ocurrir graves
pérdidas. Cónyuge, amistades, trabajo, rol en la familia y en la sociedad esta se
manifiesta con: tristeza, decaimiento, sensación de incapacidad para afrontar las
actividades y retos diarios y la pérdida de interés en actividades que previamente
resultaban placenteras.

 La implementación de estrategias preventivas en adulto mayores del Centro

Geronto-Geriátrico hermana Gabriela Zapata, mejoro el estado de ánimo de los
adultos mayores, y sobre todo el diagnostico precoz y ayuda a su prevención de
factores de riesgo, concientizando a las familias para que no abandone al adulto
mayor.

 Con la validación y evaluación de la propuesta se consolidad la calidad y

factibilidad de la aplicación de esta trabajo, ya que contiene elementos y
componentes necesarios para mejorar la calidad de vida de la población.
RECOMENDACIONES

 Se recomienda a los responsables del Centro Geronto - Geriátrico Hermana

Gabriela Zapata, de la ciudad de Orellana a buscar recursos para poder tener a
disposición un equipo de salud multidisciplinario permanente para que puedan
detectar trastornos emocionales y mentales de forma temprana y por ende realizar
un manejo oportuno y eficaz de estas patologías.

 Proponer el presente trabajo investigativo como modelo, para que en lo posterior

se realice una nueva investigación y evaluar nuevamente a los adultos mayores
tanto el estado mental como el estado emocional y así poder determinar la
influencia del Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad
de Orellana en el bienestar de los adultos mayores que allí residen.

 Es importante que al trabajar con el adulto mayor se mantenga un trabajo en

equipo con otros profesionales o personas que estén cercana a este; el mantener
una comunicación con el médico de cabecera nos ayuda a tener conocimiento de
la salud física del sujeto para descubrir cómo repercute está en él, ya que a veces
el sujeto es incapaz de aceptar lo que padece.
BIBLIOGRAFÍA Y LINKOGRAFÍA.

1. Alma Rosa Cortés N, E. L. (2011). Evaluación geriátrica integral del adulto mayor.
Obtenido de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-
98872011000600005&script=sci_arttext&tlng=en

2. Alvarez, S. A. (septiembre de 2016). depresion en los adultos mayores.

Recuperado el 01 de octubre de 2016, de Prevalencia de depresión en adultos
mayores institucionalizados en Lima Metropolitana:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862116300973

3. Ana Sollazzo, I. S. (2011). manual del adulto mmayor. Recuperado el 03 de

septiembre de 2016, de Guía de Cuidados de Salud Para Adultos Mayores:
http://www.bps.gub.uy/bps/file/8115/1/_guia_del_adulto_mayor.pdf

4. B., K. P. (30 de agosto de 2014). depresion del adulto mayor en Ecuador.

Recuperado el 01 de junio de 2015, de El abandono a adultos mayores ahora se
castiga con prisión: http://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/palabra-mayor/17/el-
abandono-a-adultos-mayores-ahora-se-castiga-con-prision

5. Carbonell, M. M. (2016). escals de depresion geriatrica. Recuperado el 07 de

septiembre de 2016, de Valor diagnóstico de la Escala de Ansiedad y Depresión
de Goldberg (EAD-G) en adultos cubanos:
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revPsycho/article/view/5319

6. Carloa D´hiver, V. M. (2014). Geriatria (tercera ed.). Mexico: El Manual Moderno

S.A de C.V.

7. Carmen Xiomara Herandez Cuellar, Y. S. (2008). la depresion en el adulto mayor,

algunas consideraciones para su diagnostico en la atencion primaria. revista
medica electronica.

8. CEPAL. (2011). objetivos del milenio. Recuperado el 03 de septiembre de 2016, de

objetivos del milenio: http://www.cepal.org/cgi-
bin/getProd.asp?xml=%2Fmdg%2Fnoticias%2Fpaginas%2F6%2F35556%2FP355
56.xml&xsl=%2Fmdg%2Ftpl%2Fp18f-st.xsl&base=%2Fmdg%2Ftpl%2Ftop-
bottom.xsl

9. Cruz, B. A. (octubre de 2008). definicion de adulto mayor en el Ecuador. En i. n.

censo, la poblacion mayor en la ciuada de Quito estudio de la cituacion
sociodemografica y socio economica. quito.

10. Desarrollo, S. N., & (Senplades). (2014). objetivos de desarrollo del milenio.
Recuperado el 07 de septiembre de 2016, de Objetivos del Milenio Balance 2014:
http://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Objetivos-
del-Milenio-Balance-2014.pdf

11. Díaz, P. (2012). Definicion de depresión en el adulto mayor. Recuperado el 23 de

julio de 216, de Demencia y Depresión en Adulto Mayor:
 http://www.memoriza.com/documentos/depresion/depresionydemencia%202012.p
df

12. Ecuador, S. d. (octubre de 2014). objetivos del milenio. Recuperado el 07 de

septiembre de 2016, de Objetivos de Milenio Balance 2013:
http://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/11/Objetivos-
del-Milenio-Balance-2013.pdf

13. Eddie Alverto Favela Perez, J. J. (2011). Depresion en el adulto mayor.

Recuperado el 23 de julio de 2016, de Diaagnostico tratamiento de la depresion en
ela dulto mayor en el primer nivel de atencion:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEP
RESION_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NIV.pdf

14. Espinoza, L. (2010). Clasificando a las personas mayores. Una visión dinámica.
Buenos Aires: Heliasta.

15. Espinoza, Z. (2003). Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor. Lima: Primera
Edición.

16. Falconí, J. G. (14 de junio de 2011). Los Derechos de los Adultos Mayores. la hora.

17. Fernandez, J. S. (2013). escalss de depresion geriatrica. Recuperado el 07 de

septirmbre de 2016, de 50 años de los inventarios de depresión de Beck: consejos
para la utilización de la adaptación española del BDI-II en la práctica clínica:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4455397

18. Fernando Morales Martinez, G. L. (2010). Dependencia en geriatría. España:

aquilafuente.

19. Garcia Herrera Brya, N. M. (2011). estrategias para disminuir la depresion en el

adulto mayor. Recuperado el 07 de septiembre de 2016, de guia practica clinica
para el tratamiento de la depresion en la atencion primaria:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_488_Depresion_AP_resum.pdf

20. García, O. (2011). Inicios históricos de la salud mental. Lima: Primera Edición.

21. García, R. C. (Abril de 2016). depresion en ela dulto mayor. Recuperado el 01 de

octubre de 2016, de Factores de riesgo de los trastornos temporomandibulares en
el adulto mayor: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
897X2016000200013

22. García, S. (2012). Estudio sobre la protección social de la tercera edad en

Ecuador. Quito: Primera Edición.

23. Gurtemborg, D. (2015). depresion del adulto mayor. CreateSpace Independent

Publishing Platform.

24. Herman, H. (2013). La salud mental. España: Editores Rob Moodie.

25. Hernádez, O. M. (2007). transtorno depresivo en el anciano. revista medica

electronica 2007.
26. Hernandez Bayona, G. R. (2008). Psiquiatria clinica diagnostico y tratamiento en
niños, adolescente y adultos (Vol. 3). Bogota, cundinamarca, colombia: Editorial
Medica Panamericana.

27. J. Martinéz de la Iglesia, M. C. (2002). Versión española del cuestionario de

Yesavage abreviado (GDS) para el despistaje de depresión en mayores de 65
años: adaptación y validación. scielo.

28. José Armando Peña Moreno, N. I. (2011). Manual de práctica básica del adulto
mayor. Mexico: Manual Moderno.

29. Josep Bosch, M. B. (s.f.). depresion en el adulto mayor. Recuperado el 23 de julio

de 2016, de manejo y depresion de la depresion en el adulto mayor.

30. Marco Antonio Gonzales Agudelo, W. D. (2014 - 2015). Manual de Terapeutica (16
ed.). Medellin, Colombia: CIB. fondo Editorial.

31. Marcos Castro Lizárraga, S. R. (octubre de 2011). Factores de riesgo asociados a

la depresión del Adulto Mayor. Recuperado el noviembre de 2015, de
http://www.medigraphic.com/pdfs/revneuneupsi/nnp-2006/nnp064b.pdf

32. Martinez, F. M. (2007). Temas practicos en geriatria y gerontologia. Costa Rica:

Editorial universidad Estatal a Distancia.

33. Mauro jonis, D. L. (enero de 2013). Depresión en el adulto mayor, cual es la

verdadera situación en nuestro país. revista scielo.

34. Mauro, J. (2015). depresion en los adultos mayores. Recuperado el 07 de

septiembre de 2016, de Depresión en el adulto mayor, cual es la verdadera
situación en nuestro país:
http://www.perurevista.com/index.php/medica/article/view/4551/4539

35. Mejía, R. (2011). El complejo escenario de las alteraciones del metabolismo óseo y
mineral en la enfermedad. Barcelona: Grupo Editorial: Nefrología.

36. Miranda Prieto, V. m. (28 de julio de 2016). Depresión de inicio tardío en el adulto
mayor hospitalizado en un hospital de segundo nivel. Recuperado el 03 de agosto
de 2016, de depresion en el adulto mayor:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2016/mim164c.pdf

37. Miranda, P. (julio de 2016). depresion en los adulttos mayores. Recuperado el 01

de octubre de 2016, de Depresión de inicio tardío en el adulto mayor hospitalizado
en un hospital de segundo nivel.:
http://web.b.ebscohost.com/abstract?direct=true&profile=ehost&scope=site&authty
pe=crawler&jrnl=01864866&AN=117449598&h=BiJxD03%2fIOsMb3EYyyqTCym3
ZBq9N8vGzNfwU3r3VVKpS0%2fIJfG9bvfxMAwJgARndBnDf7Fv1iq4YpL4RhfTaQ
%3d%3d&crl=c&resultNs=AdminWebAuth&resultLocal

38. Nance, D. c. (2010). Depresion en el adulto mayor. Recuperado el 23 de julio de

2016, de Depresion en el adulto mayor:
http://inger.gob.mx/bibliotecageriatria/acervo/pdf/24.pdf
39. OMS. (Septiembre de 2001). Depresión en el adulto mayor. Recuperado el 11 de
DICIEMBRE de 2015, de La salud mental y los adultos mayores:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/

40. Orellana, V. (2009). Gerontología Básica, Lecturas complementarias. Chile:

MIMDES.

41. Pal, S. G. (2015). Recuperado el 07 de septiembre de 2016, de Principales

trastornos psiquiátricos y psicosociales en pacientes adultos con epilepsia:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revhospsihab/hph-2015/hph151d.pdf

42. Paredes, O. (2012). La depresión en el adulto mayor. Scielo.

43. Paucar, D. (05 de febrero de 2012). definicion de depresion en el adulto mayor.

Recuperado el 24 de julio de 2016, de La depresión es una enfermedad del
cuerpo, de la mente y del espíritu.:
http://depresionadultomayorspnc.blogspot.com/2012/02/la-depresion-es-una-
enfermedad-del_05.html

44. Pedro Abizanda Soler, L. R. (2012). Medicina geriatrica una aproximacion basada
en problemas (PRIMERA ed.). México: El Sevier Masson.

45. Pedro Gil Gregorio, J. A. (2013). Mual de cuidado a las personas mayores.
Recuperado el 03 de septiembre de 2016, de Manual de Buena Practica en
Cuidados a las Personas Mayores: http://fiapam.org/wp-
content/uploads/2014/09/Manual_cuidados-generales.pdf

46. Pérez, A. (2011). Guía de práctica clínica. Málaga: Segunda Edición.

47. Pilar Durante Molina, P. P. (2010). Terapia Ocupacional En Geriatria Principio Y

Practica (Tercera Ed.). España: Elsevier Masson.

48. Pino, M. B. (2010). Depresion en el adulto mayor. Recuperado el 23 de julio de

2016, de Depresion en el adulto mayor:
http://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/39400945/Depresion_Adulto_
Mayor.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAJ56TQJRTWSMTNPEA&Expires=1471576886
&Signature=jZBuWhTu8sdG5dkm9xj1YaJnwlk%3D&response-content-
disposition=inline%3B%20filename%3DDepresion_Adulto_Mayor.p

49. Ponce, D. E. (2016). depresion en los adulto mayores. Recuperado el 01 de

octubre de 2016, de Percepción del adulto mayor sobre la depresión en un asilo de
Aguascalientes:
http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2016/article/view/910/894

50. Publica, S. d. (2013). clasificacion de la depresion. Recuperado el 19 de julio de

2016, de depresion en personas de 15 años y mas:
http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637c08646e04001011f014e64.pdf

51. Ricardo Aldana Olarte, J. A. (mqyo de 1012). depresion en el dulto mayor.

Recuperado el 07 de septiembre de 2016, de analisis de la depresion en el adulto
mayor en la encuesta nacional de demografia y salud:
 http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3002/93206082-
2012.pdf;jsessionid=ED1C2C6E2BD5885CBB11C6EB266BA3FA?sequence=3

52. Ricardo Aldana Olarte, J. A. (Mayo de 2012). depresion en el adulto mayor.

Recuperado el 02 de septiembre de 2016, de Analisis De La Depresion En El
Adulto Mayor En La Encuesta Nacional De Demografica :
http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3002/93206082-
2012.pdf;jsessionid=9520935A93D640F0B3D4A83062213B62?sequence=3

53. Robledo, M. G. (2014). Geriatria (Tercera Ed.). Mexico D.F: Manual Moderno S.A
De C.V.

54. Rosa Elena Lara, A. V. (agosto de 2011). Manual del Adulto Mayor. Recuperado el
02 de septiembre de 2016, de Manual para cuidadores de la persona adulta mayor:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dn
n/archivos/MANUAL%20PARA%20CUIDADORES%20DE%20LA%20PERSONA%
20ADULTA%20MAYOR.pdf

55. Rosados, D. (2010). Signos y Síntomas. Madrid: Primera Edición.

56. Salaverry, O. (2012). Origen y evolución de la salud mental. Scielo, 6.

57. Salud), O. (. (2011). promocion de la salud mental. En OMS, promocion de la salud

mental (pág. 69). ginebra.

58. Social, M. d. (15 de abril de 2012). definicion del adulto mayor . Recuperado el 04
de septiembre de 2016, de Avance En El Cumplimiento De Los Derechos De Las
Personas Adultas Mayores :
http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/9/46849/Ecuador.pdf

59. Soliz, D. (2013). Agenda de igualdad para adultos mayores. Quito: Primera
Edición.

60. Sotelo Alonso, R. S. (marzo de 2012). depresion en el adulto mayor. Recuperado

el 25 de agosto de 2016, de Redalyc.La depresión en el adulto mayor: una
perspectiva clínica y epidemiológica desde el primaria:
http://www.redalyc.org/pdf/507/50730962002.pdf

61. Velásquez, V. F. (19 de abril de 2016). depresion de los adultos mayores.

Recuperado el 07 de septiemmbre de 2016, de cuidadores familiares campesinos,
depresion tiempo de cuidado y dependencia:
http://vip.ucaldas.edu.co/promocionsalud/downloads/Revista21(1)_Completa.pdf#p
age=106

62. Yépez, A. (2015). La salud mental. Scielo.

ANEXOS

ANEXOS
Anexo 1

Carta de aprobación de perfil de tesis

Anexo 2

Oficio dirigido a autoridades

Anexo 3

Carta de aceptación para la realización del proyecto de investigación

Anexo 4

Certificado de haber cumplido con el proyecto de investigación

Anexo 5

Consentimiento informado

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES-TULCAN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTE DE LA

INVESTIGACIÓN

El propósito de esta ficha de consentimiento informado es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación, así como de su rol en ella como participantes. La investigación es
conducida por: “Alexandra Chapues” estudiante de la Universidad Regional Autónoma De Los Andes,
Carrera De Enfermería. El objetivo de estudio es implementar estrategias preventivas para disminuir la
depresión en adultos mayores. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder
preguntas en una entreviste (o completar una encueta, o lo que sea según el caso).Esto tomara
aproximadamente_______minutos de su tiempo. Lo que conversemos durante estas sesiones se anotara.
La participación de este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recolecte será
confidencial y no se usaran para ningún propósito fura de los de esta investigación. Si tiene alguna duda
sobre este proyecto puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en el,
igualmente, puede retirare del proyecto en cualquier momento, sin que eso le perjudique en ninguna
forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista de parecen incomodas, tiene usted derecho de
hacérselo saber a la investigadora.

Desde ya le agradezco su participación. Acepto participar voluntariamente en esta investigación,

conducida por____________________________________________

He sido informado de que el objetivo de este estudio es:

_______________________________________________

Me ha indicado también que tendré que responder cuestionarios, lo cual tomara

aproximadamente__________ minutos. Reconozco que la información de esta investigación es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi
consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier
momento y que puedo retirarme del mimo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para
mi persona.

Nombre del participante: -----------------------------------------------------------

Firma del participante: ________________________________

Fecha: _______________
Anexo 6

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES TULCAN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

El objetivo de la presente encuesta es diagnosticar el nivel de depresión que

presentan los adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico, Hermana
Gabriela Zapata”, de la ciudad puerto Francisco de Orellana.

Por favor maque con una x la respuesta que usted considere más conveniente, será
de total confidencialidad.

SI NO

1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 0 1

2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 1 0

3 ¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1

6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0

7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9 ¿Prefiere quedarse en casa o salir? 1 0

¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la

10 1 0
gente?

11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1

14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

Puntuación final
Anexo 7

Entrevista aplicada a los profesionales de salud

La entrevista fue aplicada a 4 profesionales de la salud expertos en el tema, también

consideras como fuentes colaboradoras para la investigación

 Psicólogo clínico
 Psicólogo
 Licenciada en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Datos informativos del entrevistado N°1

Nombres y apellidos: Bayardo Arturo Ger García

Título de mayor jerarquía: Dr. Psicología clínica

Institución en la que labora: Junta Cantonal de Protección de Derechos de Tulcán

Cargo: Psicólogo Clínico

Pregunta 1 ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

Uno de los causales más importantes, para que se produzca la depresión en el adulto
mayor es el asilamiento por parte de los familiares; los adultos mayores va avanzado
en su edad, esperan cuidado y ayuda y cuidado por parte de sus hijos; sin embargo se
observa que van presentando complicaciones físicas como psicológicas, que hacen
sus familiares los abandonen.

Pregunta 2. ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto

mayor?

Dentro de las complicaciones, que se pueden presentar, al llegar el adulto mayor a

una depresión leve, una depresión moderada o una depresión severa, se va
observando la tristeza, la soledad, la desesperanza, ambivalencia afectiva; pasan a
una depresión moderada, llegan a su mente ideas suicidas, que pueden desembocar
en la muerte. Otras como:

 Pérdida del apetito

  Desnutrición
 Perdida del sueño

Pregunta 3. ¿Qué estrategias se debe aplicar para disminuir la depresión en el

adulto mayor?

Las estrategias serian hacerles un llamado a sus familiares par que, estos apoyen a
los adultos mayores; y a la sociedad que le brinde la ayuda necesaria, brindarles
acompañamiento por parte de los familiares.
Anexo 8

Datos informativos del entrevistado N°2

Nombres y apellidos: German Ramiro Villota López

Título de mayor jerarquía: Dr. Psicólogo Jurídico

Institución en la que labora: Fundación Asilo Sara Espíndola de Burbano

Cargo: Psicólogo

Pregunta 1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

Dentro de los factores causantes de depresión en los adultos mayores; hay proceso
que son propios del envejecimiento, que son propios de la edad.

Otras como son por diversas circunstancias como es: la pérdida de familiares, la
soledad, trastornos psicológicos, causas clínicas.

Pregunta 2. ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto

mayor?

Que estén solos que no haya un apolítica de visión global, la población adulta en el
país crece de 6-1, según el Instituto Nacional De Censos y Estadísticas – Ecuador
(INEC), es decir por cada nacimiento se va a incorporar 6 nuevos adultos mayores,
esto significa que usted ve en las políticas públicas del estado, todos le apuntan a los
niños y la mujeres embarazadas, pero no se encuentra la población del adulto mayor
inmersa en ninguna política pública que brinde atención al adulto mayor.

Pregunta 3. ¿Qué estrategias se debe aplicar para disminuir la depresión en el

adulto mayor’

Dentro de las estrategias para disminuir la depresión esta, la incorporación del adulto
mayor a la sociedad, que se creen centros geriátricos de atención diurna para el
adulto mayor. Hacerlo sentir útil al adulto mayor. Dejar que el adulto mayor realice sus
actividades de la vida cotidiana; que no se vuelva dependiente.

Crear programas para adulto mayores que desarrollen actividades como: paseos,
lecturas, actividades recreativas, actividades lúdicas, actividades de motricidad fina,
motricidad gruesa.
Anexo 9

Datos informativos del entrevistado N°3

Nombres y apellidos: Edith Tatiana Mejía Álvarez

Título de mayor jerarquía: Msc. En Gerencia en Servicios de Salud

Institución en la que labora: Centro de Salud San Francisco

Cargo actual: Enfermera

Pregunta1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

La depresión es uno de los factores más importantes del adulto mayor; la causa de la
depresión puede ser la perdida de los seres queridos, puede ser el esposo o algún
familiar que haya estado con el adulto mayor.

Pregunta 2. ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto

mayor?

La depresión puede llevar a enfermedades crónico degenerativas, o si es que ya las

tiene, puede llevar a la muerte o suicidio, puesto que los de sienten solos, entran en un
episodio de depresión, y sobre todo la desnutrición.

Pregunta 3. ¿Qué estrategias se debe aplicar para disminuir la depresión en el

adulto mayor?

La creación de centros adecuados para la atención del adulto mayor, en desarrollen

actividades encaminadas a la adecuada atención de los adultos mayores.
Anexo 10

Datos informativos del entrevistado N° 4

Nombres y apellidos: Nancy García

Título de mayor jerarquía: Auxiliar de enfermería

Institución en la que labora: Fundación Asilo Sara Espíndola de Burbano

Cargo actual: Auxiliar de enfermería

Pregunta1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

El abandono por parte de sus familiares, ya que muchos de ellos los llevan a los asilos
y no los van a mirar, no están pendientes de ellos; el mismo proceso del
envejecimiento.

Pregunta 2. ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto

mayor?

La complicación que se presenta más a manudo en los adultos mayores que

presentan cuadros depresivos es el, sentimiento de tristeza, soledad.

También se puede presentar desnutrición porque sufren de trastornos alimenticios,

trastornos de sueño que conllevan a que los adultos mayores pierdan peso.

Y por último y ya en casos extremos estaremos ante la presencia ideas delirantes i

incluso ideas suicidas por parte del adulto mayor

Pregunta 3. ¿Qué estrategias se debe aplicar para disminuir la depresión en el

adulto mayor?

Las estrategias para prevenir esta patología del adulto mayor o en algunos casos
disminuir, es el acompañamiento de la familia la detección temprana por parte de sus
familiares o cuidadores, para permitir un tratamiento oportuno.
Anexo 11

Lista de adultos mayores que asisten al Centro Geronto-Geriátrico Hermana

Gabriela Zapata, de la ciudad de Orellana
Anexo 12

RECURSOS
ACTIVIDAD OBJETIVO ESTRATEGIA RESULTADO HUMANOS ECONÓMICOS OTROS
PASO N°1
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL

a) Elaboración y Solicitar Cita con el director Aceptación del Autora Autofinanciamiento Internet
entrega de oficio al autorización para del centro del adulto proyecto Tutor del Materiales de
Director del Centro la ejecución del mayor proyecto oficina
Geronto-Geriátrico programa Portátil flash
del adulto mayor.

b) Reconocimiento del Conocimiento del

lugar y acercamiento Identificar el Trasladarse a lugar lugar de Autofinanciamiento Portátil
a los adultos entorno en el que donde se brinda la investigación y del Autora materiales de
mayores. se encuentran los atención al adulto entorno en donde Psicólogo de oficina
adultos mayores mayor. se encuentra el centro de Flash
c) Preparación de adulto mayor atención
instrumentos de Tutor del
diagnóstico de la Disponer de Elección de Instrumentos de proyecto Autofinanciamiento
depresión (escala de material necesario instrumentos diagnóstico Internet
depresión geriátrica para la adecuados con adecuados Portátil flash
de Yesavage a los investigación. preguntas cerradas Autora y tutor Material de
adultos) del proyecto oficina

d) Aplicación de
instrumentos de
diagnóstico. Acercamiento a
Conseguir adultos mayores que Nivel de depresión Autofinanciamiento
información asisten al centro identificado
suficiente sobre el geronto-geriátrico, Autora Portátil
tema. para la aplicación del Tutor del Material de
e) Interpretación de los test proye3cto oficina
 instrumentos de Adultos Flash
diagnóstico (test de mayores del
depresión) Conocer el nivel Elaboración y centro geronto- Autofinanciamiento
Información
de depresión que tabulación estadística geriátrico
procesada y
presentan los de datos utilizando Promotores de
tabulada
adultos mayores e gráficos de pastel atención al Internet
identificar los adulto mayor Portátil
factores que la Autora Flash
producen. Tutor del Material de
proyecto
oficina.

Paso n°2
Diseño de estrategias
preventivas

a) Planificación de
estrategias Elaborar un plan Uso de bases teóricas Estrategias Autora Autofinanciamiento Internet
preventivas que contenga y metodológicas de preventivas Tutor del Portátil
todas las las estrategias estructuradas con proyecto Flash
estrategias y preventivas actividades Materiales de
recursos que se especificas oficina material
b) Programación de las utilizaran. Organización de bibliográfico
actividades a actividades según Cronograma de
desarrollarse Desarrollar un disponibilidad de actividades de la Autora Autofinanciamiento Portátil
cronograma de las tiempo propuesta Tutor del Internet
actividades antes Flash
PASO N° 3 proyecto
elaboradas Material de
IMPLEMENTACIÓN DE oficina
ESTRATEGIAS Material
PREVENTIVAS didáctico
ACTIVIDAD N° 1

Desarrollar actividades
recreativas (juego de Juegos recreativos:
Adultos mayores Autofinanciamiento
movimientos, juego de  Juego de
Propiciar con estados
roles, juegos de movimientos: “el
momentos de depresivos Portátil
memoria, bailo terapia) esparcimiento y baile del disminuidos Autora Internet
relajación por esqueleto” Tutor del Flash
medio de juegos,  Juegos de proyecto Material de
adecuados para el memoria: “armar Adultos oficina
adulto mayor. rompecabezas mayores del Balón
 Juegos de pelota centro geronto- Tablas de
 Bailoterapia geriátrico bingo
 Juego de bingo equipo de Granos de
ACTIVIDAD N° 2 atención al maíz
adulto mayor Frutas
Establecer una adecuada  Lectura de
comunicación entre los cuentos
miembros del grupo de  Socialización de Autofinanciamiento
adulto mayor anécdotas de los Adultos mayores
Fortalecer la adultos mayores con estados
capacidad de  Momentos depresivos
expresión de participativos: disminuidos
emociones y chistes, Portátil
reforzar el adivinanzas, Autora Flash
ACTIVIDAD N°3 sentimiento de coplas Tuto del Material de
estar bien consigo proyecto oficina
Charla educativa a los mismo y sentirse  Cambios del Adultos Libros
adultos mayores, en una persona adulto mayor mayores del Flash
especial a la familia escuchada.  Importancia del centro geronto- Carteleras
sobre el buen trato y buen trato al geriátrico Proyección
acercamiento del adulto adulto mayor Adultos mayores Equipo de Autofinanciamiento audiovisual
mayor y la familia Concientizar a la  Cuidados en el con estados atención al
familia, sobre el hogar depresivos adulto mayor
papel del adulto disminuidos y
mayor frente a su Charlas a adultos familiares con
proceso de mayores conocimientos del
envejecimiento y  Lavado de manos buen trato al adulto Portátil
el cuidado que se  Higiene personal mayor Flash
le debe brindar en  Autocuidado Autora Material de
el hogar. Tutor del oficina
Caminata suave proyecto Carteleras
 ACTIVIDAD N°4 alrededor del centro Adultos Proyección
de atención mayores del visual
Organizar actividades Entrega hojas de centro geronto-
complementarias block con dibujos para geriátrico
(caminatas suaves, que pinten con Familiares de
manualidades) crayones Adultos mayores los adultos Autofinanciamiento
Estimular Realización de crochet con estados mayores
funciones Manualidades con depresivo Equipo de
cognitivas de los material reciclable disminuidos atención al
adultos mayores adulto mayor
por medio de las
actividades
creativas y
agradables. Portátil
Flash
Material de
oficina
Autora Hojas de block
tutor del Crayones
proyecto Lana
adultos Agujas
mayores del Silicona
centro geronto- Tijeras
geriátrico Material
equipo de reciclable
atención al
adulto mayor

PASO N°4
EVALUACIÓN Y
VALIDACIÓN DE LA
PROPUESTA
a) Elaboración de Preguntar Elección de la escala Escala Autora Autofinanciamiento Portátil
instrumentos de eficazmente las para medir el nivel de estructurada y Tutor del Internet
evaluación (escala actividades en el depresión, con aprobada proyecto Material de
de depresión programa preguntas cerradas. oficina
 geriatría para el Flash
adulto mayor y
diferentes
actividades
planificadas) Motivar a los adultos
mayores a realizar
b) Aplicación del Obtener actividades de sano Escala de Autofinanciamiento
instrumento de información esparcimiento. depresión llena Autora tutor del Portátil
evaluación suficiente de las proyecto Material de
actividades Análisis de resultados Adultos oficina
realizadas obtenidos mayores Flash
c) Tabulación e
interpretación de las Evaluar las Análisis de Autofinanciamiento
encuestas actividades resultados
realizadas obtenidos Autora Portátil internet
Tutor del Material de
proyecto oficina
Flash
Anexo 13
Cronograma
N° ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE
Diagnostico situacional 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
a) Elaboración y entrega de oficio a director del centro geronto-
1 geriátrico
b) Aplicación de los instrumentos de diagnóstico
c) Interpretación de los instrumentos de diagnóstico (de depresión)
Diseño de estrategias preventivas
2 a) Planificación de estrategias preventivas
b) Programación de las actividades a desarrollarse.
Implementación de estrategias preventivas
a) Implementación de capacitaciones a la familia y la comunidad que
favorezcan la integración social y el nivel de participación de los
adultos mayores.
b) Vinculación del adulto mayor con el personal que le brinda la
3
atención mediante espacios recreativos, que permitan la sana
convivencia.
c) Implementación de intervenciones, que permitan crear espacios,
instancias y condiciones para que los adultos mayores puedan
disfrutar de condiciones óptimas de vida.
Evaluación y validación de la propuesta
a) Elaboración de instrumentos de evaluación (adultos que asisten al
4 cetro geronto-geriátrico)
b) Aplicación del instrumento de aplicación
c) Tabulación e interpretación del test de depresión
5 Entrega del informe
Elaborado por: Alexandra Chapues
Anexo N°14 FOTORELATORIA

Fotografía N°1

Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata

Zona N°2
Provincia de Orellana
Cantón Puerto francisco de Orellana

Fotografía N°2

Aplicación de la escala de depresión geriátrico de yesavage a los adultos

mayores del Centro Geronto- Geriátrico

Fotografía N°4

Realización de juego de memoria con los adultos mayores y juego de bingo con
los adultos mayores
Fotografía N°5 Fotografía N°6

Lectura de cuentos Momento pedagógico

Fotografía N°6

Dinámica y breve explicación de la higiene personal. Compartir de experiencias

y anécdotas de los adultos mayores

Fotografía N°7 Fotografía N°8

Dinámica del esqueleto. Juego de movimientos (futbol de salón)

Fotografía N°9 Fotografía N°10

Adultos mayores y familiares asistentes a la charla del buen trato. Taller de

pintura.

Fotografía N°11 Fotografía N°14

Realizando manualidades con material reciclable. Adultos mayores jugando

vóley

Fotografía N°15

Bailo terapia con adultos mayores. Adultos mayores en el momento del

almuerzo
Fotografía N°16

Aplicación de post escala de depresión de yesavage

 ARTÍCULO CIENTÍFICO

Tema.

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS DE DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES QUE

ASISTEN AL CENTRO GERONTO-GERIATRICO, “HERMANA GABRIELA ZAPATA”
DE LA CIUDAD FRANCISCO DE ORELLANA, 2016

Nombre de la atora

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Enfermería

Alexandra del pilar Chapues Cumbalaza

Dirección electrónica: alex.a187525@gmail.com Telf.: 0996559119

Estudiante de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes

UNIANDES

RESUMEN

El presente estudio fue realizado en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata, de la ciudad de Orellana, que tiene como objetivo implementar estrategias
preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al centro de atención al
adulto mayor; ya que de acuerdo a distintas investigaciones la incidencia de esta
patología puede disminuir si se previene los factores de riesgo; considerando que la
depresión es un problema común a nivel general.

La metodología que se aplicó fue de tipo cuali - cuantitativo y de campo, como

técnicas se utilizó la encuesta, utilizando el test de Yesavage y la entrevista dirigida a
profesionales de la salud, para determinar el nivel de depresión que presenta la
población de estudio; además se empleó los métodos teóricos como el método
inductivo – deductivo, analítico – sintético, histórico – lógico y el sistémico. Este
proyecto de investigación está enmarcado en el tema de estudio y en la línea de
investigación de gestión de salud y prevención de las enfermedades.

Como resultado de la investigación, se logró identificar, que la mitad de los adultos

mayores presentan una depresión de tipo leve, por cuanto están recién empezando a
vivir esta última etapa de la vida; en cambio una cuarta parte, presenta depresión
severa, presentando síntomas claros de esta enfermedad en donde la persona tiene
constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima.

Debido a estos resultados se diseña estrategias preventivas en base a actividades

lúdicas y recreativas a los adultos mayores que asisten al centro del adulto mayor;
entre los principales beneficiarios se encuentran los adultos mayores y sus familiares.

Palabras claves: Depresión, adulto mayor, estrategias preventivas, envejecimiento,

test de Yesavage

ABSTRAC
This study was conducted at the Gerontological Centre - Geriatric Sister Gabriela
Zapata, city Orellana, which aims to implement preventive strategies of depression in
older adults attending care center for the elderly; since according to various studies the
incidence of this disease may decrease if the risk factors is prevented; considering that
depression is a common problem overall.

The methodology applied was quali type - quantitative and field, such as technical
survey was used, using the test Yesavage and interview aimed at health professionals,
to determine the level of depression that presents the study population; deductive,
analytical - - Synthetic, historical - logical and systemic besides theoretical methods
such as inductive method was used. This research project is framed on the subject of
study and research online health management and disease prevention.

As a result of the investigation it was identified that half of older adults have a mild
depression type, since are just starting to live this last stage of life; instead a quarter, it
has severe depression, showing clear symptoms of the disease where the person
constantly has deep feelings of sadness, lack of motivation and low self-esteem.
Because of these results it is designed preventive strategies based on leisure and
recreational seniors who attend the center of the elderly activities; among the main
beneficiaries are the elderly and their families.

Keywords: Depression, elderly, preventive strategies, aging test Yesavage

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento del ser humano es uno de los procesos naturales, en donde se

presentan simultáneamente padecimientos en los que no hay una causa única de
morbilidad, sino que predomina la multicausalidad, por lo tanto, las enfermedades en
esta etapa de la vida van adquiriendo una manifestación clínica distinta, debido a su
complejidad, latencia prolongada y a los daños irreversibles que afecta su
funcionalidad.

Para el desarrollo del presente trabajo se obtuvo información relacionados con el

tema, para lo cual se cita el siguiente estudio Vallejo, J. R. (2011). “Prevalencia De
Depresión En Adultos Mayores De Los Asilos De. Cuenca; en donde se encuentra
que aun en estos días, cabe señalar que en esta población etaria, la depresión se
confunde a menudo como una reacción a la adversidad, pero, sin embargo es una
enfermedad que afecta de manera intensa los sentimientos y los pensamientos,
emociones, que de alguna manera se ven afectados, un gran número de adultos
mayores, por otro lado la jubilación, la pérdida del estatus económico, la presencia de
duelos aun no superados por la muerte de una persona amada, las quebrantos de
salud, generan dependencia para el desarrollo de sus actividades diarias llevándolo a
sentirse una carga o estorbo para quienes están junto a él; la falta de vínculos
familiares debido al abandono, la falta de oportunidades para continuar en un
ambiente productivo, favorecen entre algunas de las múltiples situaciones que van
generando frustración y síntomas depresivos.

Son varios los estados de ánimo que presenta el adulto mayor desde una ansiedad
hasta una depresión, con irritabilidades caracterizada por la presencia de tristeza,
perdida de interés o placer por las actividades cotidianas, los sentimientos de culpa, la
baja autoestima, los trastornos del sueño o del apetito, la sensación de cansancio y la
falta de concentración hace que su estado de ánimo se aún más vulnerable.

Las personas con depresión presentan un enlentecimiento o descenso en

prácticamente todos los aspectos psicomotores (cognición, afecto y comportamiento).
Las actividades básicas como: (alimentación, sueño y auto cuidado) son afectadas, así
como el curso del pensamiento, del lenguaje y de la sexualidad.

La gravedad de la depresión varía de manera amplia llevando al adulto mayor a tener

alucinaciones e ideas delirantes de contenido depresivo, y en casos extremos puede
presentar estupor depresivo, con una complicación y un desenlace más grave como el
suicidio.

Objetivo general

Implementar estrategias preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al

Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad Francisco de
Orellana

Materiales y métodos

La presente investigación en estudio es de modalidad cuali – cuantitativa; es

cualitativa ya que se realizan registros narrativos de los acontecimientos que son
estudiados y se trata de identificar las situaciones reales, su estructura dinámica y
sistema de relaciones, por lo que los resultados se traducen en valoraciones
conceptuales como ideas o conceptos; pero de más alta precisión; y es cuantitativa ya
que utiliza la recolección y el análisis de datos y confía en la medición numérica, el
conteo y el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de
comportamiento de la población en estudio.

El presente estudio utilizó los siguientes tipos de investigación:

Investigación aplicada. Permitió resolver problemas en la sociedad, este tipo de

investigación permitió aplicar estrategias preventivas para disminuir la depresión en los
adulto mayores.

Investigación de campo. Se utilizó este tipo de investigación porque nos permitió

diagnosticar el nivel de depresión que presentan los adultos mayores, para luego
aplicar los conocimientos con fines prácticos.

Investigación acción. Permitió crear cambios de comportamiento en los adultos

mayores y en sus familiares, a través de la concientización; es decir; se empleó este
tipo de investigación porque nos brinda mayor información sobre la situación
emocional en la que se encuentran los adultos mayores.
Investigación descriptiva. Esta investigación nos permitió conocer las situaciones,
costumbres y actitudes del adulto mayor, su familia y su entorno.

Investigación explicativa. Esta investigación nos permitió no solo acercarnos más al

problema, sino que intenta encontrar una solución de las causas del mismo.

Investigación bibliográfica. Tipo de investigación que nos permitió realizar la

búsqueda, recopilación, y organización de distintas fuentes de información
bibliográfica, permitiendo una visión más global sobre el problema investigado.

Población y muestra

La población objeto de estudio de la presente investigación fueron 70 adultos mayores,

que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad
Puerto Francisco de Orellana; además se aplicó a 6 promotores de atención al adulto
mayor.

No se extrae muestra debido a que se trabaja con el 100% de la población para la

investigación.

Entorno: Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad Puerto

Francisco de Orellana.

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:

A) Métodos empíricos
 Observación científica: Este método nos permite examinar directamente algún
hecho o fenómeno, con el propósito de recopilar datos de forma sistemática u
organizada; se lo aplicó para determinar el nivel de depresión que presentan los
adultos mayores que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela
Zapata de la ciudad Francisco de Orellana; se realizó a través de dos técnicas:

 Encuesta. Se empleó el test de depresión geriátrica de Yesavage reducido con 15

ítems, con respuestas cerradas, a cada adulto mayor que asisten al Centro
Geronto - Geriátrico.
 Entrevista. se utilizó un cuestionario guía, el cual se aplicó a profesionales
expertos en el tema.
 Análisis documental. Permitió que el presente estudio, obtenga información
secundaria sobre el tema de investigación, mediante: documentos escritos,
 cartillas, programas, libros, textos, internet, revistas, periódicos, módulos,
declaraciones, así como de documentos válidos y confiables para la investigación.
 Análisis de datos. Consiste en el estudio del objeto en el lugar que se presenta el
problema; se lo utilizo en el estudio de los adultos mayores que asisten al Centro
Geronto - Geriátrico.

B) Métodos teóricos:
 Inductivo- Deductivo. Este método se lo utilizo al momento de realizar el estudio
de los factores de riesgo, los síntomas que se presentan en cada uno de los
adultos mayores con la aplicación de estrategias preventivas; el mismo que nos
permitió direccionar cada una de las actividades que se realizaron en cada
estrategia dependiendo de cada paciente.
 Analítico- Sintético. Permito analizar los riesgos que se pueden presentar en
cada uno de los pacientes y las complicaciones a las que conlleva; para así
sintetizar los problemas de prevalencia en este tipo de adultos mayores.
 Histórico - Lógico. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales
permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos;
demostrando que el problema propuesto es factible y medible, al cual se le puede
dar una solución eficaz mediante la recolección de datos para saber en qué punto
actuar con más énfasis logrando concientizar al adulto mayor y la familia en cada
etapa.
 Sistémico. Permitió llevar un control de contenidos para facilitar la lectura y la
compresión de la tesis propuesta.

La investigación cumple las siguientes fases necesarias para presentar el informe:

Fase I: Diagnóstico Situacional. Se realiza la familiarización con el centro mediante

conocimientos de la misión, visión, objetivos, base legal, ubicación, procedimientos
que aplican.

Fase II: Planificación. Se elabora el diseño de estrategias preventivas para disminuir

la depresión del adulto mayor.

Fase III: Ejecución del trabajo. Se realiza las diferentes actividades mediante la
elaboración de instrumentos de evaluación (encuestas a los adultos mayores,
entrevistas a profesionales de la salud) y la respectiva tabulación e interpretación de
resultados obtenidos.
Fase IV: Redacción de informe. En la que hará constar una comunicación de
resultados y recomendaciones.

Resultado de la aplicación de la propuesta

1. Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar

estrategias preventivas.

22%

50%

28%

NORMAL DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN SEVERA

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Respecto a la evaluación del nivel de

depresión de los adultos mayores, luego de aplicar estrategias preventivas; el grafico
nos refleja que la mayor parte de los encuestados consideran que después de la
aplicación de las estrategias preventivas para disminuir la depresión del adulto mayor
se lo lograría estabilizarlo normalmente para que continúe con una vida de felicidad
junto a los demás; en cambio en menor cantidad lo manifiestan que por lo menos
llegarían disminuir de una depresión severa a una depresión leve pero con ejecución
de las estrategias preventivas de acuerdo a la propuesta y finalmente en menos
porcentaje de los encuestados lo afirman que a través de las estrategias preventivas y
siguiendo todo el proceso se lograría estabilizar la depresión severa, esto por su
envejecimiento alto.
2) ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el
adulto mayor?

13%
12%
50%

25%

Abandono familiar Perdida de un ser querido

Proceso propio del envejecimirnto Aislamiento

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta sobre cuál

factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto mayor, el
gráfico nos demuestra que la mayoría de los profesionales encuestados responden
que el factor causante de la depresión del adulto mayor es el abandono familiar porque
consideran no tener tiempo para el cuidado; así mismo en menor proporción
consideran que es la pérdida de un ser querido es otro factor para que se haya
provocado la depresión; otro porcentaje de profesionales en cambio afirman que es el
aislamiento y finalmente en menor cantidad de los encuestados responden que es
proceso propio del envejecimiento para que se haya desarrollado la depresión del
adulto mayor.
3) ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor?

11%
11% 34%

22%

22%

Suicidios Enfermedades cronico degenerativas

Desnutricion Soledad
Tristeza

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Según el gráfico nos refleja que el mayor

porcentaje de los profesionales de la salud responden qué, las complicaciones que
puede generar la depresión en el adulto mayor son los suicidios por haber llegado a la
depresión severa; en menor cantidad en cambio consideran que son las enfermedades
crónico degenerativas, al igual que el anterior manifiestan que es la desnutrición a
donde han llegado los adultos mayores quizá por la falta de alimentación o por su
decaimiento en no querer vivir, de igual forma afirman que es la soledad del adulto
mayor ya que al encontrase solo entra en esta de la depresión y finalmente el otro
mínimo porcentaje consideran que para que haya llegado a la depresión el adulto
mayor es la tristeza de no tener con quien compartir esta etapa de su vida quizá la
última y la que más la necesita en especial de sus familiares.
4) ¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión

10%
10%

10% 50%

20%

Incorporacion a la sociedad Actividades ludicas

Actividades recreativas Paseos
Acompañamiento familiar
Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud
Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta a qué

estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión; la gran parte de los
profesionales de la salud entrevistados responden que como estrategia preventiva
para el adulto mayor es la de incorporarle a la sociedad no por su envejecimiento sino
porque es un ser humano que mientras viva debe vivir juntos con los demás; en menor
cantidad manifiestan que la estrategia para disminuir la depresión del adulto mayor es
a través de actividades lúdicas para hacerlo sentir con vida y no con esa
preocupación, el 10% en cambio consideran que el acompañamiento familiar es la
estrategia más adecuada, el o igual forma de estos profesionales lo afirman que la
estrategia para disminuir la depresión es las actividades recreativas y finalmente el un
mínimo porcentaje restante consideran que los paseos son como la estrategia para
que el adulto mayor disminuya esa depresión que le agobia.
DISCUSIÓN

La aplicación de un instrumento de evaluación (pos encuesta) a los adultos mayores

del Centro Geronto - Geriátrico. Se obtuvo como resultados, el mejoramiento del
estado de ánimo ante cada tipo de depresión, enseñándoles como ejecutar las
estrategias de prevención para disminuir la depresión, su importancia por qué
aplicarlas.

CONCLUSIONES

La depresión del adulto mayor supone un importante problema de salud debido a su

elevada prevalencia, a la discapacidad y alteración de la calidad de vida que genera y
a su enorme impacto económico; además, es conocida la variabilidad en su manejo,
con diferentes actitudes terapéuticas, de derivación o de seguimiento.

En el diseño de estrategias preventivas se encontrarán respuestas a muchas de las

preguntas que plantea la asistencia del paciente adulto mayor con depresión, las
cuales vienen dadas en forma de recomendaciones elaboradas de forma sistemática y
con la mejor evidencia disponible; esperamos que todo ello redunde en una atención
de mayor calidad a estos pacientes y a sus familias, que es el objetivo que nos anima.

Las recomendaciones sobre esta investigación son:

Difundir los resultados del presente estudio a expertos de la materia, concientizando a

los familiares como al adulto mayor acerca de la importancia de cómo enfrentar esta
enfermedad en esta etapa de envejecimiento.

Esta tesis de práctica clínica aborda la depresión en el adulto mayor y es el resultado

del trabajo arduo como estudiante conjuntamente con profesionales de la salud que
contribuyeron en la asistencia del paciente con depresión; he dedicado muchas horas
a la elaboración de las recomendaciones que sin duda ayudarán a mejorar la atención
sanitaria que se presta tanto en la atención primaria como en la especializada de los
adultos mayores con depresión del Centro Geronto – Geriátrico.
BIBLIOGRAFÍA

1. Carlos, V. M. (2014). Geriatria (tercera ed.). Mexico: El Manual Moderno S.A de

C.V.

2. Espinoza, L. (2010). Clasificando a las personas mayores. Una visión dinámica.

Buenos Aires: Heliasta.

3. Espinoza, Z. (2003). Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor. Lima:

Primera Edición.

4. Falconí, J. G. (2011). Los derechos de los adultos mayores. Diario La Hora.

5. García, O. (2011). Inicios históricos de la salud mental. Lima: Primera Edición.

6. García, S. (2012). Estudio sobre la protección social de la tercera edad en

Ecuador. Quito: Primera Edición.

7. Gurtemborg, D. (2015). Depresion del adulto mayor. CreateSpace Independent

Publishing Platform.

8. Herman, H. (2013). La salud mental. España: Editores Rob Moodie.

9. Hernádez, O. M. (2007). Transtorno depresivo en el anciano. Revista medica

electronica.

10. Hernandez G. R. (2008). Psiquiatria clinica diagnostico y tratamiento en niños,

adolescente y adultos (Vol. 3). Bogota, cundinamarca, colombia: Editorial
Medica Panamericana.

11. Martinez, F. M. (2007). Temas practicos en geriatria y gerontologia. Costa Rica:

Editorial universidad Estatal a Distancia.

12. Mejía, R. (2011). El complejo escenario de las alteraciones del metabolismo

óseo y mineral en la enfermedad. Barcelona: Grupo Editorial: Nefrología.

13. Moreno, N. I. (2011). Manual de práctica básica del adulto mayor. Mexico:
Manual Moderno.

14. Orellana, V. (2009). Gerontología Básica, Lecturas complementarias. Chile:

MIMDES.

15. Paredes, O. (2012). La depresión en el adulto mayor. Revista Scielo.

16. Pérez, A. (2011). Guía de práctica clínica. Málaga: Segunda Edición.

17. Robledo, M. G. (2014). Geriatria (tercera ed.). Mexico d.f: manual moderno s.a
de c.v.

18. Rosados, D. (2010). Signos y Síntomas. Madrid: Primera Edición.

19. Salaverry, O. (2012). Origen y evolución de la salud mental. Revista Scielo, 6.

20. Soliz, D. (2013). Agenda de igualdad para adultos mayores. Quito: Primera
Edición.

21. Sotelo, R. S. (2012). Depresion en el adulto mayor. Revista Scielo.