Ventilación pulmonar

Julia Giriboni
Departamento de Fisiología
2014
 Etapas de la respiración

Intercambio de
aire entre Intercambio de Trasporte de Intercambio de
atmósfera y O2 y CO2 entre gases de la O2 y CO2 entre
alvéolos aire alveolar y sangre a los sangre y tejidos
VENTILACIÓN sangre tejidos HEMATOSIS
PULMONAR
Objetivos de la clase

• Comprender los mecanismos por los que el aire se mueve

en el sistema respiratorio.

• Comprender la relación entre presión y volumen, y cómo

los gradientes de presión se relacionan con el flujo de aire.

• Comprender el funcionamiento de las fuerzas internas y

externas que actúan sobre los pulmones.

• Comprender cómo diferentes factores influyen en la

distensibilidad pulmonar.
Intercambio gaseoso
(captar O2 del aire y eliminar el CO2 del organismo) entre aire alveolar y capilares
sanguíneos

A través de

VENTILACIÓN PULMONAR
Entrada y salida de aire desde la atmósfera a los pulmones

CILCO RESPIRATORIO
Inspiración
Espiración
Insuflación alternada de los pulmones
PROPIEDADES ELÁSTICAS de los pulmones y el tórax
DISTENSIBILIDAD ELASTICIDAD:
o compliance:
cambios de volumen en Capacidad de retornar a
relación a la presión su forma inicial

fuerza

∆𝑉
𝐶=
∆𝑃

Es la fuerza que debe realizarse para Es la fuerza que debe realizarse para
sacar a un cuerpo elástico del reposo volver al reposo
MECÁNICA RESPIRATORIA
INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

Expansión del Disminución del diámetro

diámetro torácico y torácico, desinflación
de los pulmones. de los pulmones

En gral
Activo
pasivo
 Musculatura torácica
Músculos respiratorios accesorios
inspiración espiración
esternocleidomastoideo
intercostales
escalenos internos

oblicuo
abdominal
intercostales externo
externos
oblicuo
abdominal
diafragma interno

transverso
abdominal

recto abdominal
El diafragma

Forma de cúpula
Músculo respiratorio más importante
Respiración normal tranquila se da casi totalmente por su
movimiento
Cuando se contrae se desplaza hacia abajo y aumenta el volumen
torácico (20%)
Cuando se relaja vuelve a subir y disminuye el volumen torácico
Es el que consume menos energía por variación de volumen
pulmonar
 ¿Cómo se genera el movimiento de aire en los
pulmones?
DIFERENCIAS DE PRESIÓN ENTRE LA ATMÓSFERA Y LOS ALVÉOLOS
Cambian durante el ciclo respiratorio en función a la actividad rítmica de los
músculos respiratorios (además de la elasticidad del tórax y los pulmones y las
resistencias que se oponen al flujo de aire)

Flujo de aire, Activación de

VENTILACIÓN músculos
PULMONAR respiratorios

Ciclo
respiratorio

Generan fuerza y
Cambios de
cambio de
presión
volumen torácico

Características elásticas
de pulmones y tórax
 ¿Cómo se genera el movimiento de aire en los
pulmones?

Pulmones elásticos, si
no hay fuerzas que los Pleura parietal
mantengan insuflados,
colapsan Pared torácica
Cavidad pleural
“Flotan” en la cavidad
torácica – pleura Pleura visceral

Aspiración del líquido

pleural
Diafragma

P<0 P pleural <0

Vacío de Dönders
PRESIONES EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

P atmosférica

P alveolar

P respiratoria

Reposo Inspiración Espiración

glotis abierta

P alveolar = P atm P alveolar < P atm P alveolar > P atm

 Volumen
Volumen (mL)

pulmonar

P alveolar
Presión ( cm de H2O)

-2 Medida de las fuerzas

elásticas que tienden a
P transpulmonar
-4 colapsar a los pulmones –
es una presión de
-6 retroceso

-8 P pleural

Inspiración Espiración
La ventilación pulmonar se puede calcular:

Vol ventilación pulmonar (VVP) = Vol corriente x Frec Respiratoria

El vol de aire que entra o sale de

los pulmones por minuto aire en las vías aéreas + aire en los alvéolos

Vol corr 320 mL 770 mL 120 mL

20

16
VVP (mL)

12

0
vaca Holando caballo pura perro Beagle
sangre
 MEDIDA DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Curva PRESIÓN - VOLUMEN
Para generar grandes cambios de volumen se
necesita ejercer gran presión

Espiración El pulmón es más distensible cuando contiene poco

volumen

Inspiración
Vol pulmonar (L)

La distensibilidad del pulmón es diferente en la

fase de llenado que en la de vaciamiento
Para cualquier P, el volumen de desunflación es
mayor que el de insunflación

HISTÉRESIS PULMONAR
P pleural (cm H2O)
 Curva PRESIÓN - VOLUMEN
La DISTENSIBILIDAD depende de:
Espiración
• Fuerzas elásticas de los pulmones
Vol pulmonar (L)

Inspiración
• Fuerza elástica causada por la tensión
superficial del líquido que reviste los
alvéolos

El parénquima pulmonar contiene fibras de

colágeno y elastina entrelazadas entre sí.
P pleural (cm H2O)

más
rígido
Menos
distensible

Pulmones desinflados Pulmones expandidos

Fibras contraídas y torsionadas Fibras se distienden y desenredan
 Curva PRESIÓN - VOLUMEN
La DISTENSIBILIDAD depende de:

• Fuerzas elásticas de los pulmones

Vol pulmonar (L)

• Fuerza elástica causada por la tensión

superficial del líquido que reviste los
alvéolos

Las partículas interactúan en la

P pleural (cm H2O) superficie formando una
película elástica

Surfactante
pulmonar
Tensión superficial en los alvéolos
Dentro de los alvéolos el agua también tiende a formar una película elástica
que se contrae  tienden a colapsar!

Surfactante Secretado por neumocitos tipo II

pulmonar
Compuesto por:
Agente activo - Fosfolípidos (dipalmitoil fosfatidil colina)
de superficie - Proteínas
en agua - Iones calcio

Reduce la
tensión
superficial
¿Cómo funciona?
Propiedades análogas a los detergentes Disminuye
La porción hidrofóbica no se disuelve y la tensión
permanece sobre la superficie de agua en superficial
los alvéolos
 Curva PRESIÓN - VOLUMEN
2 1 La DISTENSIBILIDAD depende de:

• Fuerzas elásticas de los pulmones

Vol pulmonar (L)

• Fuerza elástica causada por la tensión

superficial del líquido que reviste los
alvéolos
Solución salina

Pulmones llenos de aire (1): interfase aire alveolar

-2 -4 -8
– líquido alveolar
P pleural (cm H2O) Pulmones llenos de solución salina (2): no hay
interfase aire – líquido, no hay tensión superficial,
sólo actúan fuerzas elásticas

SIN TENSIÓN SUPERFICIAL Se necesita ejercer más presión para expandir

pulmones llenos de aire que de solución salina
La fuerza producida por la tensión superficial es
más importante que las fuerzas elásticas en la
tendencia a producir el colapso pulmonar
Tensión superficial en los alvéolos

Según la Ley de
P Laplace: La presión que
contrarresta la
T 2𝑇 tensión superficial
𝑃= depende La tensión
𝑟 superficial es
inversamente del
radio de los mayor en los
alvéolo pulmonar alvéolos alvéolos
pequeños que
en los grandes
Funciones:
♦ Aumenta la distensibilidad pulmonar – disminuye el esfuerzo respiratorio
(histéresis pulmonar)

♦ Favorece la estabilidad de los alvéolos – impide que el plasma se

extravase a los alvéolos (edema pulmonar)

♦ Contribuye a mantener secos los alvéolos

PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LA CAJA TORÁCICA

♦ La distensibilidad del sistema pulmonar – tórax es casi la mitad que la de

los pulmones aislados

♦ Durante a inspiración los músculos respiratorios deben realizar trabajo

♦ Trabajo de distensibilidad: expansión de los pulmones – en contra de

las F elásticas de pulmón y tórax

♦ Trabajo de resistencia tisular: necesario para superar la viscosidad de

las estructuras del pulmón y tórax

♦ Trabajo de resistencia de las vías aéreas: necesario para superar la

resistencia de las vías aéreas al flujo de aire

♦ En reposo: el retroceso pasivo del pulmón y la expansión torácica se

encuentran en equilibrio, P total = 0. Luego de una espiración normal el
pulmón está relajado y contiene la capacidad residual funcional (CRF).
FLUJO DE AIRE a través de las vías aéreas

♦ Para que haya flujo de aire a través de las vías aéreas:

♦ debe existir diferencia de presiones
♦ debe vencer la resistencia al paso de aire a través de las vías aéreas
P1 P2
𝜋𝑟 4 R
𝐹 = ∆𝑃
r 8η𝑙

R Ley de Poiseuille

bronquio bronquio bronquio

normal inflamado asmático

bronquitis
FLUJO DE AIRE a través de las vías aéreas
La resistencia al flujo aéreo
depende del número de vías
paralelas presentes
resistencia

las vías aéreas grandes y

de mediano tamaño
presentan una resistencia
tráquea bronquio bronquiolo bronquiolo al flujo mayor que el que
terminal ofrecen numerosas pero
pequeñas vías aéreas
FLUJO DE AIRE a través de las vías aéreas

La resistencia al flujo de aire determina que existan

diferentes tipos de flujo: 1

(1) Vías aéreas grandes. Tráquea – gran velocidad,

tráquea
flujo turbulento

(2) Vías aéreas medianas , bifurcaciones – flujo

transicional
2
(3) Vías aéreas pequeñas. Bronquios – baja
velocidad, flujo laminar, líneas de corriente de bifurcaciones
aire son paralelas

Las vías aéreas superiores representan entre el 20-40% 3

de la resistencia al flujo de aire total.
En ellas el aire es acondicionado: se humidifica, se
calienta y se filtra.
bronquios
BIBLIOGRAFÍA

Guyton, A. C., Hall, J. E. 2006. Tratado de fisiología médica. 11º Ed., Madrid,
Elsevier. 1115 Pp.

García Sacristán, A., Castejón, F., de la Cruz, L., González, J., Murillo, M. y Salido,
G., 1995. Fisiología veterinaria. Ed. Interamericana – Mc Graw Hill.

gracias