Objetivos:

- Dar a conocer qué es espirometría, qué tipos hay y para qué sirve
- Definir acerca de los patrones que se obtienen gracias a la espirometría
- Conocer acerca del test de broncodilatación
- Informar acerca de los principales mecanismos de defensa del aparato
respiratorio

3. Defina patrón espirométrico obstructivo

Patrones que producen la obstrucción de las vías respiratorias. Pueden hacen sospechar
la presencia de alteraciones a diferentes niveles del aparato respiratorio. Los signos clínicos
a tener en cuenta son los ruidos y las secreciones. Los ruidos se generan por diferentes
alteraciones en la mucosa, submucosa, capa musculo cartilaginosa o por compresiones
externas.
El aumento de la resistencia al flujo aéreo puede deberse a afecciones en:
En el interior de la luz: Por exceso de secreciones o por engrosamiento de las paredes
respiratorias. Puede haber un exceso de secreciones que ocluya parcialmente la luz, como
ocurre por ejemplo en la bronquitis crónica. Podría también producirse por obstrucciones
parciales o agudas en el edema pulmonar y durante el postoperatorio por retención de
secreciones.
En la pared de las vías respiratorias: Debido a la contracción de la musculatura lisa
bronquial, como ocurre en el asma, hipertrofia de las glándulas mucosas como en la
bronquitis e inflamación y edema de la pared. Se puede producir lesión de pequeñas vías
aéreas menores de 2-3 mm de diámetro
En la región peri bronquial: Por fuera de las vías respiratorias, por la destrucción del
parénquima pulmonar como sucede en el enfisema. El edema peribronquial también puede
producir un estrechamiento o se puede comprimir un bronquio localmente por una
neoplasia.
- Si el índice FEV1/FVC es bajo (inferior 70%), podemos pensar en una obstrucción
- Si existe Obstrucción, debemos explorar reversibilidad mediante una prueba
broncodilatadora (PBD).
- Si ésta es (+), sospechar asma.
- Si es (-), no descartar asma, pues el paciente puede tener una obstrucción que
requiere corticoides para revertir, por lo que intentamos “prueba o ensayo de
corticoides”, y luego repetir la espirometría.
- En caso de que aun así no revierta, debemos orientar nuestras hipótesis a otros
diagnósticos, como EPOC (en caso de que la edad, los antecedentes y el
 historial clínico del paciente sean compatibles), bronquiectasias, fibrosis
quística, etc.

4. Defina Patrón espirométrico restrictivo

En el patrón restrictivo, los pacientes tienen disminución en la distensibilidad
(expansión o inspiración deficientes) y aumento de la retracción (espiración o
retracción incrementadas). La enfermedad pulmonar restrictiva puede ser causada
por la inhalación de fibras de asbestos (asbestosis) o partículas de sílice (silicosis);
generalmente. Es decir, la capacidad pulmonar total se encuentra disminuida, pero
el volumen espirado es mayor y se expulsa con mayor rapidez que lo normal.
caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones
del parénquima (fibrosis, ocupación, amputación…), del tórax (rigidez, deformidad)
o de los músculos respiratorios y/o de su inervación. La capacidad pulmonar total
es la suma de la capacidad vital y el volumen residual, por lo que para una
caracterización completa de la afección será necesaria la medición de los
volúmenes estáticos pulmonares, volumen residual incluido (mediante
pletismografía).
Se sospecha restricción:
-FVC disminuida
-FEV1 disminuido
-FEV1/FVC norma
Son causados por:
-Enfermedades con compromiso alveolar como neumonía, atelectasia, edema
pulmonar.
- Enfermedades intersticiales como neumoconiosis y edema pulmonar.
- Lesiones que ocupan espacio intratorácico como tumores, quistes y derrame
pleural.
- Enfermedades neuromusculares
-Enfermedades extrapulmonares. Ej.: ascitis.

Referencias bibliográficas:
- Publicacionesmedicina. Test de evaluación pulmonar [en línea]. Recuperado de:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/pruebas_resp.html
- James, N. Fisiología. 2006. 2da edición: McGraw Hill. México