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5º Taller de REDECAN
Talavera, 23 a 24 de noviembre 2015
Nerea Larrañaga y Eva Ardanaz
TNM. Tumores de cabeza y cuello
Se incluyen las siguientes localizaciones:
Labio y cavidad oral
Faringe: orofaringe, naso faringe, hipofaringe
Laringe
Senos maxilares
Cavidad nasal y senos etmoidales
Melanoma maligno de la mucosa (nuevo en la 7ª
ed.)
Glándulas salivares mayores
Glándula tiroidea
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
REGLAS DE LA CLASIFICACIÓN. TNM
Las categorias T, N y M deben definirse como “la mejor estimación
posible de la enfermedad antes del primer tratamiento”, mediante
examen clínico y por imágenes (tomografía computadorizada –TC–,
resonancia magnética –RM– tomografía de emisión de positrones –
PET–, ecografía y endoscopia –especialmente deseable en la
nasofaringe y senos paranasales).
La punción-aspiración con aguja fina puede confirmar la presencia
de tumor, pero no descartarla.
El estadio clínico / estadio pretratamiento se designa como cTNM ó
TNM.
El estadio anatomopatológico se designa como pTNM.
El estadio tras tratamiento neoadyuvante yTNM
La clasificación tras retratamiento o en el caso de recidiva se
designa rTNM.
La clasificación en la autopsia se designa aTNM.
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
TNM reglas
• Carcinomas de las glándulas salivares menores
del tracto aerodigestivo superio se clasificarán
según el sitio anatómico de origen (cavidad
bucal, faringe...)
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
Glosario. TNM
N- Ganglios linfáticos regionales
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
Glosario. TNM
N- Ganglios linfáticos regionales
Cuando el criterio para clasificar pN es el tamaño, la medida se referirá a
la metástasis y no al ganglio linfático completo.
pN0
El examen histológico una muestra de la disección selectiva del cuello
incluirá habitualmente 6 o más ganglios linfáticos. El examen histológico
una muestra de la disección radical o radical modificada selectiva del cuello
incluirá habitualmente 10 o más ganglios linfáticos.
Si los ganglios linfáticos son negativos, pero el número examinado no
alcanza el habitual, se clasificará como pN0.
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
UICC-FAQ
How do you classify a solitary lymph node
metastasis of a carcinoma with the metastasis
smaller than 2cm and the lymph node larger
than 8cm: is it pN1 or pN3?
• pN1. For the pN classification, the
measurement is of the tumour, not the entire
node.
• However, for the clinical assessment, cN, the
size of the entire node is used.
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
Glosario. TNM
N- Ganglios linfáticos regionales:
1)Submentoniano
2)Submandibular
3)Yugular craneal (cervical profundo)
4)Yugular medial (c.p.)
5)Yugular caudal
6)Cervical dorsal (c.s.) a lo largo del
nervio accesorio
7)Supraclavicular
8)Prelaríngeo*, pretraqueal y
paratraqueal
9)Retrofaringeo
10)Paratiroideo
11)Bucal
12)Retroauricular y occipital
*Paratraqueal denominado también o precricoideos «ganglio Delphian»
c.p.=cervical profundo (deep view)
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Glosario. TNM
Excepto:
Nasofaringe
Melanoma
aerodigestivo sup.
Tiroides
Fuente:
Oral Cancer. Editores: Jartin P Shah, Newell W
Johnson y John G Batsaki. Editorial: Martin Dunitz.
Año 2003. Capitulo 7: Workup and staging. pag. 206
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Glosario. TNM
Niveles ganglionares
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Glosario. TNM
M– Metástasis a distancia
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Labio y cavidad oral
5º Taller de REDECAN
Talavera, 23 a 24 de noviembre 2015
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
Labio (C00)
1.Labio superior, externo (borde bermellón) (C00.0)
2.Labio inferior, externo (borde bermellón) (C00.1)
3.Comisuras (C00.6)
C440 (piel)
Morfologías
• Aplica exclusivamente a carcinomas
T
Tumores que abarcan 2 o T
más localizaciones se
pT3 o menos, requiere exámen
codificarán como primarios
histológico del tumor primario
de la localización con
sin evidencia macroscópica del
mayor porción tumoral.
tumor en los márgenes de
resección (con o sin invasión
En tumores invasivos con un
microscópica).
in situ asociado, solo se
considerará el tumor
pT4a y pT4b (labio y cav. oral),
invasivo a efectos de
requiere confirmación
clasificación
histológica de la invasión a
través de las diferentes
estructuras que se mencionan
en cada categoría.
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TNM. Labio y cavidad bucal
T: tamaño tumoral
Tumor de 2 cm o menos de
T1
diámetro mayor
Tumor mayor de 2 cm y no
T2 mayor de 4 cm de diámetro
mayor
Tumor mayor de 4 cm de
T3
diámetro mayor
Fuente: Sánchez-Aniceto, G. Clasificación TNM ilustrada. Tumores de cabeza y cuello. MERCK Seromo. Ed. YOU&US, S.A. 2010.
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
TNM. Labio y cavidad bucal
(Labio) El tumor invade la cortical del
T4a hueso, el nervio alveolar inferior, el suelo
de la boca, o la piel (mejilla o nariz)
(Cavidad oral) El tumor invade la cortical
del hueso, el nervio alveolar inferior, el
músculo de la lengua (geniogloso,
T4a hipogloso, palatogloso y estilogloso)
extrínseco/en profundidad, el seno
maxilar o la piel de la cara
(Labio y cavidad oral) El tumor invade el
espacio masticador, apófisis pterigoides, o
T4b base del cráneo, o encierra la arteria
carótida interna
La erosión superficial del
hueso/cavidad dental de un
Nota:
primario de encía no es suficiente
para clasificar un tumor como T4
Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.
TNM. Labio y cavidad bucal
Estadíos clinico y patológico
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio I T1 N0 M0
Estadio II T2 N0 M0
Estadio III T3 N0 M0
T1, T2, T3, N1 M0
Estadio IVa T4a N0, N1 M0
T1, T2, T3, T4a N2 M0
Estadio IVB Cualquier T N3 M0
T4b Cualquier N M0
Estadio IVC Cualquier T Cualquier N M1
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Tumores de cabeza y cuello. Codificación en los Registros de cáncer. 5º Taller Redecan. Talavera 23-24 nov.2015.