Tutorial de ecografía escrotal

Poster no.: S-0133

Congreso: SERAM 2012
Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Autores: 1 1
E. L. Navarro Sanchis , P. Márquez Sánchez , M. D. Domínguez
2 1 2
Pinos ; Málaga/ES, Malaga/ES
Palabras clave: Genital / Aparato reproductor masculino, Ultrasonidos
DOI: 10.1594/seram2012/S-0133

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Objetivo docente

1. Dar a conocer una herramienta multimedia realizada con PowerPoint®, cuyo

contenido incluye la técnica de la ecografía escrotal, la anatomía y patología.

2. Mostrar la utilidad del tutorial en la formación de residentes en ecografía escrotal.

3. Mostrar la validez del trabajo en la formación continuada de radiólogos, urólogos y

otros especialistas interesados en patología escrotal.

Revisión del tema

INTRODUCCIÓN

Se ha elaborado un TUTORIAL DE ECOGRAFÍA ESCROTAL, que se trata de una

herramienta multimedia destinada a la formación de residentes de radiología y urología,
así como a la formación continuada de radiólogos y urólogos en ecografía y patología
escrotal.

Para su elaboración se revisaron todas las ecografías escrotales realizadas en nuestro

hospital en los últimos 6 años, es decir, en total más de 4600 estudios.

Se creó una base de datos con Access® para el manejo de la infomación, incluyendo los
campos de: nombre y apellidos del paciente, fecha de nacimiento, motivo de consulta,
fecha del estudio, hallazgos ecográficos, diagnóstico ecográfico y diagnóstico anatomo-
patológico (en aquellos casos que requirieron cirugía). Figura 1.

Se elaboró una presentación multimedia que contiene 18 archivos de PowerPoint® con

enlaces entre ellos.

ORGANIZACIÓN y NAVEGACIÓN

Existe una doble organización de los contenidos. Por un lado, el Menú Principal permite
acceder a seis apartados: anatomía escrotal, técnica ecográfica, patología de cubiertas,
cordón espermático, epidídimo y testículo. A su vez, cada uno de los apartados de

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patología se clasifica en lesiones traumáticas, tumorales, infecciosas, inflamatorias, etc
y específicas de cada área.

Cada apartado contiene textos explicativos, esquemas e imágenes ecográficas. En total

se han incluido más de 250 fotografías seleccionadas y se han confeccionado más de
80 dibujos esquemáticos para la mejor explicación de los hallazgos ecográficos. Los
dibujos anatómicos y esquemas de hallazgos ecográficos se crearon con herramientas
de dibujo de PowerPoint®. Figura 2.

Por otro lado se puede acceder a un Diccionario de términos de ecografía escrotal (que
recoge 80 entradas referentes a patología y estructuras anatómicas), a la Bibliografía
(con casi un centenar de referencias) y a una guía de Ayuda a la navegación a través
de la aplicación.

Se han realizado dos versiones: una en español y otra en inglés. El trabajo se presentó
en el 97th Scientific Assembly and Annual Meeting (Chicago 2011) y obtuvo un Certificate
of Merit.

El acceso a los distintos apartados es fácil, y la navegación a través de la aplicación es

muy intuitiva. En cada diapositiva se incluyen botones de avance y retroceso, y vuelta
al menú principal o secundario.

ANATOMÍA

La sección de anatomía se clasifica, a su vez, en cuatro apartados: bolsa escrotal,

testículo, epidídimo y otras estructuras. En ellos se describen las diferentes áreas
anatómicas y sus relaciones. Los distintos archivos cuentan con textos explicativos y
dibujos anatómicos. Figura 3.

TÉCNICA

En el apartado de técnica se describen la posición del paciente, las sondas empleadas

y la metodología de la exploración. Se indica cuándo emplear el Doppler y en qué
casos pedir que el paciente realice la maniobra de Valsalva. En esta sección se incluyen
imágenes ecográficas normales con textos explicativos. Se presentan, además, las
indicaciones de la ecografía escrotal del American Institute of Ultrasound in Medecine.
Figura 4.

CUBIERTAS

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Esta sección recoge la patología de la bolsa escrotal: hidrocele, hematocele, piocele y
otras entidades, tales como el edema escrotal, la celulitis, la gangrena de Fournier, los
escrotolitos, los hematomas, los tumores y la hernia inguino-escrotal. Figura 5.

CORDÓN

En esta sección se trata de la funiculitis, el varicocele, los quistes y tumores del cordón
espermático. Figura 6.

EPIDÍDIMO

La epididimitis aguda y crónica, los quistes, granulomas, lesiones traumáticas y tumores

del epidídimo son tratados en esta sección. Figura 7.

TESTÍCULO

Esta es la sección más amplia. Se subdivide, a su vez, en: orquitis y absceso (Figura 8),
microlitiasis, lesiones traumáticas, torsión (Figuras 9 y 10), lesiones benignas, tumores
malignos, otras lesiones y prótesis. Entre las lesiones benignas se incluyen los quistes
de la albugínea e intratesticulares, la ectasia de la rete testis, el varicocele intratesticular
y el espermatocele intratesticular.

En "Otras lesiones" se tratan el infarto testicular, la atrofia, la criptorquidia, la poliorquidia

y las lesiones pseudotumorales (Figura 11).

La parte dedicada a los tumores recoge la clasificación, los factores de riesgo (Figura
12), las vías de diseminación, los marcadores tumorales (Figura 13), y se explican con
detalle y de forma documentada con imágenes ecográficas, tanto los tumores de células
germinales (Figuras 14 y 15) como los de las células sexuales y del estroma, así como
otros grupos tumorales como linfoma, leucemia (Figura 16), mesotelioma, metástasis y
otros.

DICCIONARIO

Organizado por orden alfabético, el trabajo se completa con un diccionario con 80

registros de términos anatómicos y patológicos. Cada entrada cuenta con un texto
explicativo y muchas de ellas contienen dibujos o imágenes ecográficas. Figura 17.

AYUDA

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Finalmente, desde el Menú principal puede accederse a un apartado de Ayuda, donde
se explican la organización del trabajo, los diferentes botones y cómo navegar a través
de la aplicación. Figura 18.

Images for this section:

Fig. 1: Base de datos elaborada con Microsoft Access®.

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Fig. 2: Creación de dibujos con PowerPoint®. A partir de elementos simples con
diferentes formas, colores, degradados, texturas y bordes, se forman dibujos. Se
superponen y se agrupan.

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Fig. 3: Esquema anatómico de la bolsa escrotal (a la izquierda) y de los apéndices
testicular, epididimario, vasa aberrantia y paradídimo (a la derecha).

Fig. 4: En el apartado de Técnica se muestran imágenes ecográficas del testículo

normal.

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Fig. 5: Esquema e imágenes ecográficas de un piocele.

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Fig. 6: Un ejemplo de varicocele con imágenes de ecografía sin y con Doppler, un
esquema de los hallazgos y texto explicativo.

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Fig. 7: Diapositiva con esquema e imágenes ecográficas de epididimitis.

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Fig. 8: Esquema e imágenes ecográficas de un absceso. La barra superior indica la
sección (testículo en este caso) y la patología en cada diapositiva.

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Fig. 9: Torsión testicular. Texto y dibujos explicativos de la torsión.

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Fig. 10: Varias imágenes que muestran los diferentes hallazgos de la torsión testicular.

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Fig. 11: Ejemplos de lesiones pseudotumorales del testículo.

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Fig. 12: Dentro de los tumores testiculares se incluye información acerca de los factores
de riesgo.

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Fig. 13: Información acerca de marcadores tumorales. Todas las diapositivas tienen
botones de avance y retroceso y botón de vuelta al Menú principal.

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Fig. 14: Ejemplo de seminoma con imágenes ecográficas y texto explicativo.

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Fig. 15: Diapositiva que muestra un ejemplo de tumor no seminomatoso. Todas las
diapositivas contienen información de la sección y subdivisión dentro del trabajo, lo que
ayuda al usuario en la navegación.

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Fig. 16: Un ejemplo de afectación testicular por leucemia. En todos los casos se han
seleccionado imágenes de calidad.

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Fig. 17: Dentro del Diccionario, mostramos un ejemplo de la diapositiva dedicada a la
funiculitis. Hay un texto explicativo, un esquema con los hallazgos ecográficos y una
imagen ecográfica ilustrativa.

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Fig. 18: Diapositiva de la sección de Ayuda, donde se explica cómo utilizar la aplicación.

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Conclusiones

Presentamos una aplicación multimedia que consiste en 18 archivos de PowerPoint ®

(Office 2007 para Windows), vinculados entre sí, con textos, esquemas e imágenes
sobre anatomía, técnica de ecografía escrotal y patología, con dos versiones idiomáticas.

El tutorial está dirigido los residentes de radiología que se inician en la formación en

ecografía, pero también es útil para radiólogos y urólogos.

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