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La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito Toxoplasma gondii. Es un parasito

intracelular que puede localizar el torrente sanguíneo, los tejidos, las células reticuloendoteliales,
leucocitos y las células epiteliales.

Es posible que solo uno de los dos bebes haya presentado signos. El parasito toxoplasma gondii
atraviesa la membrana placentaria e infecta al feto (infecta la placenta, casusa lesiones en la
membrana y luego la traspasa), pero cuanto antes ocurra el contagio en el embarazo, mas riesgo
hay de que el feto nazca con problemas.

Tasa de transmisión: a partir del segundo trimestre de embarazo, el riesgo de transmisión se hace
mayor, pero al tercer trimestre es más frecuente la transmisión cuando la madre se contagió, esto
se debe a que la sangre fetal en este periodo se encuentra muy cerca de la materna (Capilares
fetales muy cerca de la sangre materna en el espacio Inter velloso).

Primer trimestre  14%

Segundo trimestre  29%

Tercer trimestre  59%

El parasito atravesó 4 capas a las 6 semanas de gestación, sin sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, el

tejido conjuntivo vellositario y el endotelio de los capilares fetales.

A las 30 semanas el parasito atraviesa 3 capas (sin citotrofoblasto)

A partir de la semana 20 hay cambios celulares en las vellosidades ramificadas con atenuación del
cito en muchas de ellas. Las células del cito desaparecen y quedan zonas pequeñas y fina de
sincitio. La membrana muestra adelgazamientos en algunas zonas.

2.

100 unidades marcadas de cada una.

Glucosa:

De 100 unidades administradas a la madre, solo 20% quedan en la sangre materna. 60% queda
almacenado en la placenta y un 20% en la sangre fetal (100%)

La glucosa es la fuente primaria de energía del feto. El feto (embrión) tiene una alta demanda de
glucosa. La glucosa viene de la síntesis de glucógeno en la placenta o producida por la madre y se
transfiere rápidamente al embrión mediante difusión facilitada. El suministro de glucosa es
determinado por la concentración de glucosa en la sangre materna y el flujo sanguíneo. Mientras
la placenta utiliza la mitad o mayoría de la glucosa para su funcionamiento o la almacena en forma
de glucógeno y lípidos.
IgG (Inmunoglobulinas)

De 100 unidades administradas a la madre, 60% quedan en la sangre materna, 10% en la placenta
y 30% en la sangre fetal.

Las IgG atraviesan la membrana placentaria por medio de transcitosis (endocitosis, pinocitosis)
(mediada por receptor). Es en su mayor parte de origen materno.

El feto produce solo cantidades pequeñas debido a la inmadurez de su sistema inmunitario.

La transferencia de IgG comienza a las 12 semanas y aumenta progresivamente con el tiempo.

(ocurre a través de los sincitiotrofoblastos de la placenta)

IgM

De 100 unidades administradas a la madre, las 100 quedan en sangre materna.

No tiene transferencia placentaria. El feto es competente para su síntesis en los últimos meses de
gestación (Sintetiza más o menos a las 12 o 15 semanas). Niveles altos son indicadores de
infección intrauterina.

Etanol.

De 100 unidades administradas, 50% se queda en la sangre materna, 10% en la placenta, 40% en la
sangre fetal (Aprox.)

El etanol a ser una molécula polar de un tamaño muy pequeño, atraviesa la membrana placentaria
por difusión simple al igual que el agua. Los niveles de etanol en la sangre fetal son similares a los
niveles que haya en la sangre materna.

Oxigeno.

De 100 unidades administradas, el 60% en la sangre fetal, el 30% en la placenta y el 10% en la

madre. (Aprox.)

El oxigeno pasa la membrana placentaria mediante difusión simple. La cantidad de oxigeno que
llega al feto esta limitada por el flujo sanguíneo (la cantidad en la madre) más que por la difusión.

La captación del feto es mayor que la de la madre. La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por
el O2 que la madre. (esta capta el gas)
Estradiol.

De 100 unidades administradas, 30% en la sangre materna, 20% en la placenta, 50% en la sangre
fetal.

Les un estrógeno, por tanto, pasa la membrana placentaria. Esta hormona se dice que es esencial
para mantener el embarazo.

“La membrana placentaria actúa como una barrera selectiva que protege al embrión”

No es cierto, técnicamente. Solo hay unas pocas sustancias endógenas y exógenas que no sean
capaces de atravesarla. La membrana placentaria actúa como una barrera únicamente contra
moléculas de tamaño o configuración concretos, la mayoría de los medicamentos y otras
sustancias externas existentes atraviesan la membrana placentaria al igual que algunos agentes
infecciosos como el virus de la poliomielitis, rubeola y viruela. Además de diversos organismos
como el toxoplasma gondii.

3.

El cuerpo lúteo se conserva para la producción de progesterona hasta que la placenta pueda
producir en los niveles adecuados para el mantenimiento del embarazo. Los estrógenos son
sintetizados de forma libre por la placenta. La progesterona es elaborada por la placenta a partir
del colesterol.

Los estrógenos, combinados con la progesterona, crean en el tracto genital femenino un medio
propicio para el embrión antes y después de la implantación. Permite al útero el desarrollo
adecuado para el crecimiento fetal. La progesterona mantiene el musculo uterino en reposo.

4.

La adherencia anómala de las vellosidades coriónicas al miometrio se denomina placenta accreta,

por fallo en la decidua (ausencia). Falla la regulación de la invasión que hace que el corion penetre
mas profundo.

Cuando las vellosidades coriónicas infiltran todo el grosor del miometrio hasta alcanzar el
perimetrio (Perioneo que reviste el útero) es placenta percreta, incluso puede penetrar en la
cavidad abdominal.

5.

a) El volumen de líquido amniótico normal es de 800 ml en un feto a término.

V (F) El volumen de líquido amniótico aumenta normalmente con lentitud, cifras aproximadas de
30 ml a las 10 semanas y 700-1000 ml a las 37 semanas.
b) La amniocentesis es un estudio que se realiza de rutina para conocer el sexo del embrión.

La amniocentesis consiste en la extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico por

medio de la introducción de una aguja a través de la madre hasta la cavidad amniótica, para el
análisis de las células presentes en el liquido amniótico. Permite el análisis cromosómico y la
determinación del sexo del feto.

c) El volumen de líquido amniótico puede calcularse a través de una ecografía.

La ecografía permite visualizar el saco coriónico y su contenido.

d) La amniocentesis puede realizarse en cualquier etapa del embarazo.

Ya que las primeras semanas la cantidad de liquido amniótico es escasa no se realiza antes de la
semana 13 de gestación.

e) Una de las funciones del líquido amniótico es nutrir al embrión.

Esa es la función general de la placenta y por medio del cordón umbilical. Dentro de las funciones
del liquido son: Actuar como barrera a las infecciones y facilitar el desarrollo fetal normal.

6.

El oligohidramnios es el volumen escaso de liquido amniótico. Causa de muchos casos de

insuficiencia placentaria con reducción del flujo sanguíneo que alcanza la placenta.

La principal causa de oligohidramnios es la ausencia de la formación de los riñones o la poca 8º

inexistente) contribución de la orina fetal a la formación de liquido amniótico.

Otra causa puede ser la rotura prematura de la membrana amniocorionica que tiene lugar en
aprox. 10% de los embarazos.

Puede causar defectos fetales congénitos como la hipoplasia pulmonar y las malformaciones.
Además, la comprensión del cordón umbilical también es una complicación posible en el
oligohidramnios graves.

7. El polihidramnios es el volumen elevado de liquido amniótico, Se debe a que el feto no realiza la

deglución de la cantidad habitual de líquido amniótico. La mayor parte del polihidramnios son de
origen idiopático.

La falta de deglución debido a fallas en el sistema nervioso central o las obstrucciones de cualquier
parte del tubo digestivo desde la boca hasta el yeyuno- íleon impiden la deglución y llevan al
polihidramnios. (atresia esofágica)

El polihidramnios puede ser diagnosticados mediante una ecografía.

9. Quiero evitar la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh, es un cuadro de hemolisis de
eritrocitos fetales que ocurre en fetos o recién nacidos de grupo sanguíneo Rh+ por la acción de
anticuerpos anti factor Rh sintetizados por la madre Rh—

La madre carece una proteína, el factor Rh, pero el primer hijo si tiene esta proteína. La mayoría
de primogénitos Rh+ con madre Rh- no sufren la enfermedad.

En el primer embarazo frecuentemente la madre no esta sensibilizada contra el factor Rh, por lo
cual el recién nacido no padecerá la enfermedad. Si la madre ya esta sensibilizada por embarazos
previos, el pequeño aporte de sangre fetal es suficiente para generar la síntesis de anticuerpos
anti-Rh y se produce la enfermedad.

El padre podría ser AB o B

10.

Es posible, se trata de un embarazo múltiple y son gemelos dicigóticos. No muestran entre ellos
una similitud superior a la que tienen con otros hermanos o hermanas nacidos en momentos
distintos. Presentan dos amnios y dos coriones, pero los coriones y las placentas pueden estar
fusionados

Si fueran del mismo sexo y compartieran la misma cavidad amniótica se trataría de gemelos
monocigóticos. La gemelaridad se suele iniciar en la primera semana en la fase de blastocisto
(Aprox. Al final) por división del embrioblasto, cada uno se desarrolla en su propio saco amniótico,
pero en el interior del mismo saco coriónico.

11.

Este es un caso de trillizos que proceden de dos cigotos, hay dos gemelos idénticos y otro gemelo
bivitelino. Ocurre porque hubo fecundación de dos ovocitos, los dos gemelos idénticos
comparten el mismo material genético (Por que provienen del mismo cigoto) , mientras que el
gemelo bivitelino, tendrá material genético diferente al de los otros dos fetos.