UNIVERSIDAD PANAMERICANA

INFORME DE PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES

Nombre: CYNDY
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 1992
Edad: 25 años
Estado Civil: Soltera
Escolaridad: 6to. Grado Primaria
Institución: Escuela Publica
Profesión: _______________
Ocupación y lugar de trabajo: Ama de casa
Religión: Cristiana
Dirección: Ciudad San Cristóbal

II. MOTIVO DE CONSULTA

“Comportamiento Inadecuado”. SIC

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Con respecto al motivo de la consulta es importante tomar en cuenta:

A) La paciente posee problemas de comportamiento o actitudes inadecuadas para

la sociedad.
B) La madre refiere que es una persona buena pero que ha tenido
comportamientos que no son adecuados para ella hacia su padre.
C) Tiene un hijo de un año y medio y se encuentra en estado de gestación de siete
meses.
D) Ha tenido problemas con diferentes personas por su comportamiento lo cual la
hace no grata su compañía.
IV. HISTORIA CLÍNICA
Personales no patológicos
Son todos los antecedentes no patológicos de la persona como:

1. Historia prenatal:
Gestación a término y parto sin complicaciones, durante los 9 meses. Esto sustentado por
el control prenatal y vitaminas que la madre del paciente tomaba diariamente para un
mejor desarrollo de la misma.

2. Nacimiento:
Parto normal (vaginal),

3. Evolución neuropsíquica del niño referida a la motricidad, sueño, dentición

y control de esfínteres:
La evolución neuropsiquica del sistema nervioso todo el proceso y desarrollo del paciente no tuvo
ningún tipo de retraso, en su motricidad fina y gruesa se desarrollo adecuadamente sin ningún tipo
de retraso y conforme a las etapas del desarrollo.

4. Evolución de lenguaje
Al inicio de su desarrollo en sus primeros meses de vida inicio con llanto, balbuceo,
durante su crecimiento fue desarrollando su lenguaje.

5. Desenvolvimiento escolar
Inicio a asistir a la escuela a los 6 años de edad en el cual no presentro dificultad para
hacer amistadades (No termino la Escuela).

6. Desenvolvimiento social
Las relaciones personal con los amigos, en es la adecuada para su edad debido a que no
cuenta con amigos por su comportamiento hacia su familia y especialmente con su madre.

7. Historia Psicosexual y vida marital

Durante tiempo atrás inicio su vida sexual sin ningún tipo de anticoncepticos o
cuidados para evitar un embarazo no deseado, por lo cual resulto en estado de
gestación de su primer hijo el cual tiene la edad de un año y medio y en la cual en la
actualidad se encuentra en gestación de su segundo hijo de siete meses, de ninguno de
los dos hijos se tienen conocimientos de los padres.

1. Historia médica:

2. Antecedentes de desórdenes emocionales o mentales anteriores:

No ha padecido ningún tipo de enfermedad psiquiátrica o psicológica que haya requerido
tratamiento.
 V. HISTORIA FAMILIAR

1. Genograma

2. Estructura familiar:
Los miembros que integran la familia del paciente son: padre, madre, hermano y (03)
hermanas, la familia no cuenta con un grado de armonía no adecuado, poseen una
comunicación poco asertiva, y diferentes dinámicas para resolver los diferentes conflictos
que se pueden llegar a suscitar.

Actitud de la madre ha sido de bastante angustia ya que le ha ocasionado problemas en el

lugar actual donde vive por su comportamiento y debido a los varias problemas de la
salud que la madre posee se le dificulta trabajar y el sustento económico es aportado por la
hermanan mayor, ya que la paciente al momento de trabajar tiende a sustraer objetos que
no le pertenecen.

VI. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

1. Conducta y Aspecto General: La paciente se presenta con una vestimenta
muy extravagante blusa de color blanca de tirantes una pantaloneta de tela
color verde, lo cual no corresponde al lugar que se presenta ni a su edad
cronológica.
2. ia el entrevistador: La paciente cuenta con una actitud positiva y
colaboradora hacia el terapeuta, con toda la motivación y dando la mayor
información que se le requiere sin poner ningún tipo de argumentos.
3. Desenvolvimiento social del paciente: La paciente demuestra un
desenvolvimiento social paulatino y nuestra un problema en relacionarse
con los demás y entra en confianza sin ningún tipo de dificultad.
4. Percepción: La paciente no demuestra habilidad lingüística.
5. Cognición: El paciente demuestra estar orientada en tiempo, lugar y
espacio, puede recordar los eventos de años anteriores, cuando se le
pregunta.
 6. Pensamiento y juicio: El paciente demuestra poseer un lenguaje escaso,
con un tono no adecuado, mantiene la coherencia de lo que habla y no tiene
un pensamiento lógico y coherente durante la entrevista.
7. Inteligencia: La paciente no un coeficiente intelectual intermedio debido a
la poca educación que ha recibido.
8. Afectividad: El paciente refleja un estado de ánimo ansioso por el motivo
de la consulta ya que no es algo usual para ella.
9. Conducta Motora: El paciente demuestra una conducta motora iniciando
con llevarse la punta de los dedos y a masticar o morder las uñas.

10. Grado de Insght: La paciente no demuestra un nivel bajo de insght,

debido a que no muestra interés.

DIAGNOSTICO:

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDUCACION FAMILIAR:

V61.20 (Z62.820) Problemas relacionado ente padres e hijos
En esta categoría el termino padre se utiliza para referirse a cualquier cuidador
principal del niño ya sea progenitor biológico un padre adoptivo,

VII. RECOMENDACIONES:

 Comunicarse mucho con él. Evitar las críticas, los juicios o las
comparaciones.
 Preguntar por las cosas, mostrando interés auténtico pero
respetando su intimidad.
 Valorar siempre que se pueda las cosas que hace bien, sus logros.
 Buscar algún foco de interés que se pueda compartir, y tratar de
interesarse por lo que él considera importante.
 Es interesante tener debates sobre cualquier tema de opinión,
siempre de forma razonada.
 Cuando haga algo negativo y haya que decírselo, hacerle llegar los
sentimientos que eso provoca, más que una crítica
reiterativa.
 , buscar la manera de poder expresarse