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7/12/2017 Correlazioni tra malattie gengivali e malattie sistemiche - Studio odontoiatrico Dott.

Marco Giannelli

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Correlazioni tra malattie gengivali e


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malattie sistemiche
Correlazioni tra malattie gengivali e
malattie sistemiche

Il Progetto Periomedicine, promosso dalle Società Italiana di Parodontologia, intende descivere, sulla base Correlazioni tra malattie
delle conoscienze più attuali, i rapporti tra le malattie parodontali e in particolare le parodontiti e le gengivali e malattie
malattie sitemiche. L'importanza di questo progetto è stata valutata dalle massime cariche istituzionali, a sistemiche – Studio
partire dall'augurio del Presidente della Repubblica al patrocinio iretto della Presidenza del Consiglio, del odontoiatrico Dott. Marco
Ministro della Salute, nonchè dalla Federazione Europea di parodontologia e del CIC.
Giannelli

Parodontite
Parodontite e malattie sistemiche
Diagnosi della
Dati derivanti da studi clinici controllati hanno messo in evidenza un parodontite
miglioramento dell'in ammazione sistemica dopo terapia parodontale non
chirurgica. Questo suggerisce che la parodontite possa aumentare il carico Correlazioni tra malattie
in ammatorio sistemico contribuendo alla patogenesi di malattie gengivali e malattie
in ammatorie croniche quali, ad esempio, l'aterosclerosi. sistemiche

CORRELAZIONE PARODONTITE-MALATTIE SISTEMICHE: COME AVVIENE Fattori di rischio legati


I batteri patogeni che causano la parodontite sono in grado di alla malattia
parodontale
1. penetrare all'interno dei tessuti gengivali e da lì entrare nel circolo
ematico; e/o Casi clinici
parodontologia
2. produrre una intensa risposta in ammatoria locale con ri essi sistemici.

In questo modo, possono provocare patologie più o meno serie anche in organi Domande frequenti
o apparati lontani da quello di partenza.
Numerosi studi dimostrano che chi soffre di parodontite ha valori di granulociti
neutro li circolanti e parametri in ammatori sistemici (come la proteina C
reattiva) elevati rispetto alle persone sane. In particolare, quest'ultimo parametro
è un ottimo predittore per lo sviluppo di malattie ischemiche, aterosclerosi ed
imperfetto controllo metabolico del diabete.

La parodontite è un'infezione cronica che causa una risposta in ammatoria.


Se non trattata è la prima causa di perdita di denti nell'adulto e quindi fonte di
grave handicap e di importante de cit funzionale. Nell'etiopatogenesi della
parodontite si attribuisce grande importanza non solo agli stili di vita non
corretti, come fumo e cattive abitudini di igiene orale, ma anche ad altri fattori,
come la suscettibilità individuale su base genetica e la presenza di patologie
sistemiche che possono accentuare gli effetti destruentispeci ci. Nella
parodontite, il normale equilibrio tra l'azione della placca batterica dentale e le
difese immunitarie è alterato e porta ad un'imperfetta regolazione della risposta
in ammatoria con conseguente aumento della distruzione del parodonto
marginale.

Parodontite e malattie cardiovascolari


Studi epidemiologici hanno messo in evidenza una relazione tra parodontite, infarto miocardico ictus e
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mortalità. La perdita di un elevato numero di denti e la distruzione ossea rilevabile nel paziente affetto da

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parodontite grave, sono associate infatti ad una aumentata prevalenza di placche ateromatosecarotidee.
Nei pazienti con patologie in ammatorie del cavo orale, è stato osservato, inoltre, un aumento del rischio di
infarto miocardico e di aterosclerosi. Studi clinici controllati indicano che il trattamento della parodontite
migliora la funzione dell'endotelio.

CORRELAZIONE PARODONTITE-MALATTIE CARDIOVASCOLARI: COME AVVIENE


L'associazione tra parodontite e malattie cardiovascolari si può spiegare attraverso il ruolo negativo
esercitato dall'in ammazione sistemica sul processo di aterosclerosi e/o sulla destabilizzazione delle
placche ateromasichee/o sulla ipercoagulabilità. L'origine del fenomeno potrebbe essere attribuita al
passaggio di batteri dal cavo orale all'apparato cardiocircolatorio, con conseguenti gravi danni
all'endotelio quando venga raggiunto il sistema vascolare coronarico. Alcuni markerin ammatori, come la
proteina C reattiva, sono elevati sia nei pazienti con parodontite che in pazienti affetti da infarto del
miocardio. Altri studi evidenziano che la correlazione parodontite-malattie cardiovascolari potrebbe essere
dovuta ad una risposta autoimmunitaria causata dall'elevata somiglianza tra alcuni peptidi antigeni di
origine batterica, come le proteine HSP, e le proteine umane. Le proteine HSP sono espresse sulle
membrane batteriche e possono aumentare la risposta immunitaria innata con la produzione di alti livelli di
anticorpi cross-reattivi e cellule T-helper autoaggressive. Le cellule endoteliali che possono presentare HSP
in risposta a diversi stimoli, diventano più sensibili alla lisi cellulare indotta da anticorpi anti-HSP, con
conseguente danno tissutale.

Parodontite e diabete
Il soggetto diabetico ha un rischio maggiore di ammalare di gengivite e di parodontite. La parodontite grave
potrebbe in uenzare negativamente il controllo glicemico.

CORRELAZIONE PARODONTITE-DIABETE: COME AVVIENE


I soggetti diabetici, in particolare quelli con un controllo glicemico non accurato, soffrono di gengivite e
parodontite più frequentemente e con aspetti clinici di maggiore gravità rispetto ai soggetti non diabetici.
Tale associazione è così frequente che alcuni ricercatori hanno de nito la parodontitecome "la sesta
complicanza del diabete". Non è perfettamente chiarito cosa stia alla base di questo fenomeno al di là
dell'alterata risposta in ammatoria di frequente riscontro nei diabetici. Recentemente è stato ipotizzato che
l'associazione diabete-parodontite sia di tipo bidirezionale e che il controllo dei bio lmorali e dei fattori
in ammatori ad essi correlati possa contribuire a migliorare il livello di controllo glicemico: alcune
citochineproin ammatorie prodotte nei siti colpiti da parodontite, quali IL-6 e TNF-alfa, favorirebbero infatti
lo sviluppo di meccanismi di insulino-resistenza.

Parodontite e complicanze ostetriche


Le malattie parodontali sono associate ad un aumentato rischio di nascita di bambini prematuri e/o
sottopeso. Oggi, infatti, sappiamo che alcuni processi in ammatori acuti della madre, anche localizzati
lontano dal tratto genito-urinario, possono svolgere un ruolo non secondario nella comparsa di alterazioni
patologiche della gravidanza.

CORRELAZIONE PARODONTITE-COMPLICANZE OSTETRICHE: COME AVVIENE


Da un punto di vista etiopatogenetico, la correlazione tra parodontite ed eventi negativi associati alla
gravidanza è supportata da 2 ipotesi sperimentali. La prima si basa sulla possibilità che le donne con
parodontitesiano soggette a frequenti batteriemie. I batteri attivano una cascata di processi in ammatori a
livello della placenta e del feto, con rischio di parto pre-terminee/o nascita di bambini sottopeso. La
seconda ipotesi si basa sul fatto che le parodontiti sono in grado di causare un aumento generalizzato delle
citochine, sostanze ad attività pro-in ammatoria che provocano alterazioni a carico della placenta e del feto.
Tra queste, sono rilevanti il ridotto incremento del peso corporeo del nascituro e lo sviluppo di contrazioni
uterine premature, con rischio di parto pre-terminee/o di nascita di bambini sottopeso.

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