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132
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135
Contenidos

EDITORIAL

Pag. 137

ARTÍCULO

RELACIÓN DE DISFUNCIONES Y HÁBITOS PARAFUNCIONALES ORALES CON

TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Dra. Silvina Cortese
Dra. Ana Biondi
Pag. 138-143

ARTÍCULO

PATOLOGÍA OROFACIAL EN NIÑOS NACIDOS EN CONDICIONES DE ALTO

RIESGO. ESTUDIO PILOTO
Dra. Gloria Saavedra
Dra. Paloma Planells
Dra. Angela Ruiz
Pag. 144-152

ARTÍCULO DE REVISIÓN

HABLA Y MECANISMO DE CIERRE VELOFARÍNGEO

Fga. Nidia Cedeño
Pag.153-156

CASO CLINICO

FRENECTOMÍA LINGUAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

Mg. Marta Ribelles
Od. Sandra Sáenz
Od. Luis Bellet
Pag.157-163

EDITORIAL

REPERCUSIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES

DE LA SUCCIÓN DIGITAL
Mg. . B. David Parra
Pag.164- 170

NORMAS

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS EN LA

REVISTA DE MOTRICIDAD OROFACIAL (RevMOf)
Pag.170-174

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136
Editorial

Estimados lectores:

En esta oportunidad tengo el agrado de presentarles la continuación de los

ejemplares de nuestra querida RevMOf, el Volumen 2, Número 3, que llega a ustedes
después de un arduo trabajo que garantiza su calidad y relevancia temática a través
del nivel de investigación que se produce.

En este número se hace posible la difusión de diversos artículos aportados por

licenciados en fonoaudiología y odontólogos, que en su quehacer diario encuentran
en ello una variada casuística que permite dilucidar ciertos conceptos y complementar
los conocimientos relacionados a la motricidad orofacial.

Agradezco a todos las personas que hacen posible la difusión de este nuestro
esperado volumen, así como a los autores y revistas amigas que nos brindan sus
artículos que engrandecen el conocimiento y se difunden en las publicaciones de la
RevMOf.

El Director

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

137
 ARTÍCULO

RELACIÓN DE DISFUNCIONES Y HÁBITOS PARAFUNCIONALES ORALES CON

TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

RELATIONSHIP BETWEEN DYSFUNCTIONS AD PARAFUNCTIONAL ORAL HABITS,

AND TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS IN CHILDREN AND TEENAGER

Dra. Silvina G. Cortese

Dra. Ana M. Biondi
Cátedra de Odontología Integral Niños, Facultad de Odontología,
Universidad de Buenos Aires

Resumen

Los hábitos parafuncionales y las disfunciones miofuncionales orales son frecuentes en niños,
considerándose factores contribuyentes para trastornos temporomandibulares (TTM). El objetivo de
este estudio es describir la frecuencia de hábitos parafuncionales y disfunciones miofuncionales
orales, y valorar su asociación con signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en
pacientes que concurren al Área de TTM de la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad
de Odontología. Los datos de las historias clínicas del período 2003-2007 se ingresaron a planillas
para el registro de edad, sexo, motivo de consulta, compromiso emocional, signos, síntomas,
diagnóstico, disfunciones y parafunciones, para su análisis estadístico. La muestra quedó constituida
por 133 pacientes de 12 años ± 3 años. El 96% presentaban disfunciones o parafunciones.
Respecto a las disfunciones, presentes en el 78% del total de la muestra, 48% correspondieron a
deglución disfuncional, 45% a respiración bucal o mixta y 29% a masticación unilateral o anterior. En
relación a las parafunciones, el bruxismo se presentó en 74% de los pacientes y el resto de las
parafunciones en 81% (hábito de mascar chicle, onicofagia, mordisqueo, jugueteo mandibular y
succión). Se encontró asociación entre síntomas de TTM y disfunciones y parafunciones totales (p
<0,05). Por análisis multifactorial se encontró que la disfunción masticatoria está significativamente
asociada con el ruido articular (p= 0,023) y con el bruxismo como motivo de consulta (p= 0,018). Se
observó una alta prevalencia de disfunciones y parafunciones que se asociaron en forma
significativa con síntomas de trastornos temporomandibulares.

Palabras clave: Parafunciones, Hábitos, TTM, Niños, Adolescentes.

Abstract

Oral parafunctional habits and orofacial myofunctional dysfunctions are commonly observed in
children and considered as contributory factors for temporomandibular disorders (TMD). The aim of
this work was to describe the frequency of oral parafunctional habits and orofacial myofunctional
dysfunctions and to evaluate the association between them and signs and symptoms of TMD in
patients attending to the TMD section of the Pediatric Dentistry Department of the University of
Buenos Aires. Data obtained from dental records performed during 2003-2007 were entered into a
database registering age, gender, reason for consultation, psychological stress, signs, symptoms,
diagnosis, dysfunctions and parafunctions, for statistical analysis. The sample was constituted by
133 patients (average age: 12 ± 3 years old). Ninety six percent of patients showed dysfunctions
and/or parafunctions. Regarding to dysfunctions they were present in 78% of the sample; 48% had
dysfunctional swallowing; 45% oral and mixed breathing, and 29% chewing food on one preferred
side. With regard to parafunctions, bruxism was present in 74% of cases, gum chewing habit in 55%,
nail biting in 48%, biting in 28%, jaw play in 22%, and sucking in 14%. TMD symptoms were
associated with total dysfunctions and parafunctions (p <0.05). Using multivariate analysis, results
showed a significant correlation between masticatory dysfunction and clicking joint noise (p= 0.023)
and bruxism as reason for consultation (p= 0.018). Dysfunctions and parafunctions showed in this
study a high prevalence and were significantly associated with TMD symptoms.

Key words: Parafunctions, Habits, TMD, Children,Tteenagers.

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 Introducción
En la actualidad, los odontopediatras
reciben con frecuencia consultas
espontáneas, o derivaciones por bruxismo o
trastornos temporomandibulares (TTM). En
algunas ocasiones es el odontólogo quien
detecta signos, como excesivo desgaste
dentario (Fotografía 1), fracturas (Fotografías
2 y 3), movilidad, limitación de apertura bucal,
entre otros.
El bruxismo se define como una actividad
parafuncional caracterizada por apretar o
rechinar los dientes.1 Es uno de los trastornos
orofaciales más prevalentes, complejos y
destructivos;2 cuando aparece durante el
sueño, se considera una parasomnia (la
tercera en frecuencia)3 Aunque su etiología es
aún indeterminada, estas actividades
parafuncionales son posibles en personas
normales, cuando existen algunos factores
psíquicos, internos y externos, que solos o en
combinación, pueden dar lugar a este tipo de
conducta.4
La denominación “trastornos
temporomandibulares” expresa, en forma
genérica, un gran número de signos y
síntomas, como ruido o salto articular,
limitación o desvío en la apertura bucal,
asimetría facial, dolor articular, otalgias,
cefaleas, etc. Involucra a los músculos
masticadores, la articulación
temporomandibular, sus estructuras
asociadas, dientes y elementos de soporte.5-7
En la actualidad, el carácter multifactorial de
los trastornos temporomandibulares es
aceptado por Okesson8 y otros autores.
Factores oclusales, estructurales,
psicológicos, trauma y condiciones de salud
general, son factores de riesgo, que pueden
considerarse como predisponentes,
desencadenantes y perpetuantes del TTM. 8
La función más importante del sistema
estomatognático (SE) es la masticación. La
hipotonía o hipertonía de los músculos
masticadores perturba el equilibrio normal y
altera su función. Los malos hábitos de
posición o funcionamiento de dichos órganos
rompen ese equilibrio y conducen a
disfunciones.9 La masticación anterior, a
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
139
predominio de músculos temporales, se limita
a movimientos de apertura y cierre, y es
frecuente por la alimentación de consistencia
blanda. La masticación unilateral origina un
desequilibrio de fuerzas, pues éstas se
concentran en un solo lado.
El SE también tiene como función
secundaria la deglución. Cuando el acto de
deglución se completa, las vías respiratorias
se abren nuevamente. En la respiración
bucal, la lengua adopta una posición
descendente para permitir el paso del flujo de
aire.10 La respiración bucal sin causa
obstructiva es considerada una disfunción por
hábito.11
La masticación y la deglución son las
funciones que más se relacionan con la ATM.
Las disfunciones y parafunciones de éstas se
vinculan con los TTM. Los movimientos de
cabeza con estiramiento de los músculos
anteriores del cuello durante la deglución
están asociados con disfunción masticatoria.
La respiración bucal es responsable de
alteraciones deglutorias y posturales; la
anteroversión cefálica frecuentemente afecta
la mecánica de la ATM.12
En un trabajo realizado anteriormente en la
Facultad de Odontología de la Universidad de
Buenos Aires sobre TTM,13 se observó que el
síntoma más frecuente como motivo de
consulta fue el dolor, evidenciando los
pacientes pediátricos, mayoritariamente,
compromiso del sistema muscular. También
se halló una alta frecuencia de parafunciones
y disfunciones miofuncionales orales,
consideradas factores contribuyentes de
trastornos temporomandibulares.13
Foto1. Facetas de desgaste en piezas primarias
en un paciente de 7 años.
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
 Los resultados de Vanderas14 revelan que
hábitos como el bruxismo, actúan como
desencadenantes de dolor o limitación de
apertura bucal, son motivo frecuente de
consultas pediátricas y se vinculan con
trastornos de músculos masticadores. Este
autor considera que los hábitos pueden ser
suficientes, pero no necesarios para
desencadenar síntomas.
Para otros autores,15,16 la relación entre
parafunciones y TTM se presenta
controvertida y poco clara. Diversos trabajos
establecieron una relación directa entre
alteraciones emocionales, (ansiedad,
depresión, agresividad, estrés) y la presencia
de bruxismo.17
Foto 2-3. Fractura de incisivo permanente en
un paciente de 9 años, coincidente con el
contacto en la posición mandibular donde bruxa
En la Cátedra de Odontología Integral
Niños, donde por año se brinda atención a
aproximadamente 5.000 niños de 18 meses a
16 años de edad, funcionan diferentes áreas
de apoyo, como cirugía, oclusión, riesgo
médico, TTM. El plantel profesional está
integrado por odontólogos, psicólogos y
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
140
fonoaudiólogos, con participación de
kinesiólogos en el área de TTM.
El objetivo de este estudio fue describir la
frecuencia de hábitos parafuncionales y
disfunciones miofuncionales orales, y valorar
su asociación con los signos y síntomas de
trastornos temporomandibulares en niños y
adolescentes que concurren para su atención
al Área de TTM de la Cátedra de Odontología
Integral Niños de la Facultad de Odontología
de la Universidad de Buenos Aires.
Material y Método
La muestra bajo estudio estuvo constituida
por pacientes que concurrieron para su
atención en el período 2003-2007, por
demanda espontánea o derivación, al área de
apoyo en TTM de la Cátedra de Odontología
Integral de Niños de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Buenos
Aires. Los datos obtenidos de las historias
clínicas de TTM se ingresaron a protocolos
confeccionados para este fin, registrando
edad, sexo, motivo de consulta, compromiso
emocional, signos, síntomas, diagnóstico
(trastornos de músculos masticadores,
inflamatorio, articular) disfunciones y
parafunciones. La información de las historias
clínicas, provino de un cuestionario
estructurado, registros de las evaluaciones
clínicas (odontológica, fonoaudiológica y
psicológica) y diagnóstico por imágenes. Se
excluyeron los registros de los pacientes con
trastornos articulares congénitos y fracturas
articulares.
El compromiso emocional fue evaluado por
las psicólogas con entrevistas
semiestructuradas a los pacientes y a los
familiares acompañantes, sobre situaciones
traumáticas, relaciones vinculares,
personalidad, hábitos, nivel de exigencia,
manejo de la agresión, tipo de expresión
verbal y lúdica, grado de tensión acumulada,
manejo de situaciones difíciles y teoría sobre
su motivo.
La respiración, deglución y masticación
fueron evaluadas clínicamente por las
fonoaudiólogas mediante pruebas funcionales
respiratorias y observación de la masticación
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
y deglución de sólidos, semisólidos y líquidos
para el diagnóstico de disfunciones.
Las parafunciones registradas por
cuestionario estructurado durante la entrevista
a pacientes y familiares fueron: bruxismo,
mordisqueo de labios, carrillos y objetos;
onicofagia, jugueteo mandibular, succión
digital y de objetos, y mascar chicles.
También se realizó observación espontánea
durante las evaluaciones odontológica,
fonoaudiológica y psicológica.
Los resultados de las parafunciones y
disfunciones en relación a los síntomas de
TTM fueron analizados estadísticamente
mediante las pruebas de c2 y exacta de
Fisher para el análisis unifactorial de las
variables y el análisis multifactorial por medio
de regresión logística. Para las pruebas
estadísticas se emplearon, respectivamente,
los programas INSTAT v+v3.36 y sobre este tema, realizados en 1999 con
SIGMAPLOT v.11.
Resultados
El 52% del grupo presentaba compromiso
emocional.
El 96% presentaba disfunciones o
parafunciones.
Respecto a las disfunciones, halladas en el
78% de los pacientes, el 48% presentó
deglución disfuncional, el 45% respiración
bucal o mixta, y el 29% masticación
unilateral o anterior.
En relación a las parafunciones,
detectadas en el 81%, el bruxismo se
presentó en el 74% de los pacientes, el
hábito de mascar chicle en el 55%, la
onicofagia en el 48%, mordisqueo 28%,
jugueteo mandibular 22% y succión en
14%.
Estadísticamente, mediante las pruebas de
c2 y exacta de Fisher, se encontraron
asociaciones significativas (p <0,05) entre los
síntomas (dolor, ruido y limitación de
apertura), las disfunciones (masticación,
respiración y deglución) y las parafunciones
(Tabla 1).
Se realizó un análisis multifactorial por
medio de regresión logística para las
variables bajo estudio y en forma
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141
independiente para cada unode los motivos
de consulta, encontrándose por la prueba de
Wald que la disfunción masticatoria está
significativamente asociada con el ruido
articular (p= 0,023) y que otras variables
están cerca de la significación: bruxismo (p=
0,069), mordisqueo (p= 0,079), succión (p=
0,081) y mascar chicle (p= 0,094). También
se halló que la disfunción masticatoria está
significativamente asociada con el bruxismo
como motivo de consulta (p= 0,018) y las
otras disfunciones están cerca de la
significación: deglución (p= 0,062) y
respiración (p= 0,069).
Discusión
La Academia Estadounidense de
Odontología Pediátrica, en sus lineamientos
última revisión en el 2006, expresa que la
asociación entre parafunciones y trastornos
temporomandibulares en pacientes
pediátricos es contradictoria.18
En relación a la onicofagia y a la succión
digital, los resultados de Widmalm 15 y de
Sari,19 revelaron que su presencia es
significativamente mayor en niños con
trastornos temporomandibulares. El uso
frecuente de chicles y un hábito menos
mencionado, el jugueteo mandibular, fueron
asociados positivamente con ruidos
articulares en adolescentes.20
Rugh y Ohrabach21 comunican que
generalmente la actividad parafuncional es
asintomática. Sin embargo, cuando se supera
la tolerancia fisiológica, el sistema comienza a
alterarse y los signos se observan en los
tejidos con menor tolerancia estructural.22
Respecto a la deglución disfuncional, algunos
estudios relacionan el dolor facial con la
hiperactividad muscular.23 Di Francesco y col.24
correlacionan los trastornos respiratorios del
sueño y el bruxismo, con disminución
posterior a las amigdalectomías. Castillo
Hernández,25 encontró correlación positiva
entre trastorns temporomandibulares y
hábitos de bruxismo, mordisqueo y
masticación unilateral, en pacientes de 15-50
años de edad, resultados que coinciden con
los obtenidos en esta población pediátrica.
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 Magnusson y Helkimo6 no comunican El abordaje terapéutico requiere
significancia estadística en la asociación entre participación interdisciplinaria con:
parafunciones con signos y síntomas clínicos.
La Academia Estadounidense de Odontología a. Intervención odontológica para tratamiento
Pediátrica18 también reconoce la etiología sintomático del dolor o limitar los daños
multifactorial de los trastornos con intermediarios oclusales.26
temporomandibulares, dado que los estudios b. Fonoaudiológica, para reeducación
muestran escasa correlación entre un factor miofuncional.
etiológico aislado y la aparición de signos y c. Otorrinolaringológica, para resolver
síntomas. obstrucciones de la vía aérea alta y en
algunas oportunidades,
Las dificultades para el hallazgo de d. Psicológica, para orientar el control de los
correlaciones surgen de las múltiples factores emocionales que puedan
combinaciones de parafunciones y desencadenar parafunciones.
disfunciones, y de variables tales como
duración, frecuencia e intensidad,14 así como Los resultados obtenidos en este estudio y
también de la susceptibilidad del sistema en otros realizados previamente, justifican
masticatorio, que varía entre los diferentes que médicos pediatras y odontólogos
individuos. interroguen y examinen en relación a
disfunciones y parafunciones orales,
En un estudio realizado en el año 2006 en orientando a los padres y pacientes para su
la Cátedra de Odontología Integral Niños de resolución.
la Facultad de Odontología de la Universidad
de Buenos Aires13 se concluye que los
pacientes pediátricos evidencian mayor Conclusiones
compromiso del sistema muscular, infiriendo
que el diagnóstico precoz y el tratamiento de
los factores contribuyentes de mayor En este estudio se observó una alta
relevancia podrían evitar la evolución a prevalencia de disfunciones y parafunciones
trastornos articulares, de mayor gravedad y que se asociaron en forma significativa con
frecuencia en el adulto. síntomas de trastornos temporomandibulares.

Tabla 1. Análisis estadístico: Valores de significación

obtenidos mediante las pruebas X2 y exacta de Fisher

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

142
 Referencias Bibliográficas
1. Lavigne GJ, Goulet JP, Zuconni M, et al. Sleep
disorders and the dental patient: an overview. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
1999; 88(3):257-72.
2. Pavone BW. Bruxism and its effects on the natural
teeth. J Prosthet Dent 1985; 53(5):692-6.
3. Weideman C, Bush D, Yan-Go F, et al. The
incidence of parasomnias in child bruxers versus
non bruxers. J Pediatr Dent 1996; 18(7):456-60.
4. Valenzuela M, Roa J, Díaz M. Bruxismo.
Cuadernos de Neurología Vol XXV 2001. [Acceso:
22 de junio de 2008]. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/16.
html
5. Thilander B, Rubio G, Pena L, de Mayorga C.
Prevalence of temporomandibular dysfunction and
its association with malocclusion in children and
adolescents: an epidemiologic study related to
specified stages of dental development. Angle
Orthod 2002, 72:146-154.
6. Magnusson T, Helkimo M. Temporomandibular
disorders in children and adolescents.
Copenhagen: Ed. Munksgaard; 2001: págs. 399-
410.
7. Sonnesen L, Bakke M, Solow B. Bite force in pre-
orthodontic children with unilateral crossbite. Eur J
Orthod 2001; 23:741-749.
8. Okeson J. Temporomandibular disorders in
children. Pediatr Dent 1999; 11(4):325-326.
9. Bayardo RE, Mejia JJ, Orozco S, et al. Etiology of
oral habits. ASDC J Dent Child 1996; 63:350-3.
10. Aguilar Pereyra S, García Sánchez R, Gutiérrez
Rodríguez C, Paniagua Pérez Y. Frecuencia de la
deglución atípica en niños de 5 a 14 años en
pacientes que acuden a Ortopedia Maxilar.
Memorias del XV Coloquio de Investigación
Estudiantil del Módulo de Laboratorio II de la
Carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de
Estudios Superiores Iztacala. [Acceso: 26 de
octubre de 2008]. Disponible en:
http://odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1
/otros/ColoquioXV/contenido/oral/frecuenciadelade
glucionatipica58. Htm
11. Nowak AJ, Warren JJ. Infant oral health and oral
habits. Pediatr Clin North Am 2000; 47(5):1034-66,
vi.
12. Palacios S. Articulación temporomandibular:
evaluación y criterios básicos. En: Manual de
Actualización en Odontología. 2ª. Ed. Buenos
Aires: Microsules Bernabó; 2001.
13. Cortese S, Oliver L, Biondi AM. Comparación de
perfil clínico de pacientes pediátricos y adultos con
trastornos temporomandibulares. Revista Cúspide
2007; 15:12-15.
14. Vanderas AP. Relationship between
craniomandibular dysfunction and oral
parafunctions in Caucasian children with and
without unpleasant life events. J Oral Rehabil 1995;
22(4):289-94.
15. Widmalm SE, Christiansen RL, Gunn SM. Oral
parafunctions as temporomandibular disorder risk
factors in children. Cranio 1995; 13:244-246.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
143
16. Alamoudi N. Correlation between oral parafunction
and temporomandibular disorders and emotional
status among Saudi children. J Clin Pediatr Dent
2001; 26:71-80.
17. Goulet JP, Lund JP, Montplaisir J, Lavigne GJ.
Daily clenching, nocturnal bruxism and stress and
their association with TMD symptoms. J Orofac
Pain 1993; 7:120.
18. American Academy of Pediatric Dentistry. 2007-08
Definitions, Oral Health Policies and Clinical
Guidelines. Acquired Temporomandibular
Disorders in Infants, Children, and Adolescents.
[Acceso: 22 de junio de 2007]. Disponible en:
http://www.aapd.org/media/Policies_
Guidelines/G_TMD.pdf
19. Sari S, Sonmez H. Investigation of the relationship
between oral parafunctions and
temporomandibular joint dysfunction in Turkish
children with mixed and permanent dentition. J Oral
Rehab 2002; 29(1):108-112.
20. Gavish A, Halachmi M, Winocur E, Gazit E. Oral
habits and their association with signs and
symptoms of temporomandibular disorders in
adolescent girls. J Oral Rehab 2000; 27(1):22-32.
21. Rugh J.D, Ohrabach R. Occlusal parafunction. En:
A textbook of occlusion. Chicago: Quintessence
Publishing Co. Mohl. GE Carlsson. JD Rugh, 1988;
249-261.
22. Okeson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares, 5a Ed, Madrid: Elsevier;
2003.
23. Goldstein LB, Last FC, Salerno VM. Prevalence of
hyperactive digastric muscles during swallowing as
measured by electromyography in patients with
myofascial pain dysfunction syndrome. Funct
Orthod 1997; 14(3):18-22.
24. Di Francesco RB, Junqueira P, Trezza P, et al.
Improvement of bruxism after T&A surgery. Int J
Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68(4):441-445.
25. Castillo Hernández R, Reyes Cepeda A, González
Hernández M, et al. Hábitos parafuncionales y
ansiedad versus disfunción temporomandibular.
Rev Cubana Ortod 2001; 16(1):14-23.
26. American Academy of Pediatric Dentistry. 2007-08
Policy on Oral Habits. [Acceso: 22 de junio de
2008]. Disponible en:
http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/P_
OralHabits.pdf
El trabajo fue presentado como
Resumen en la XXXIX
Reunión Anual de la Sociedad Argentina
de Investigación Odontológica
Agradecimientos a:
Arch Argent Pediatr 2009;
107(2):134-138
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
 ARTÍCULO

PATOLOGÍA OROFACIAL EN NIÑOS NACIDOS EN CONDICIONES DE ALTO

RIESGO. ESTUDIO PILOTO

OROFACIAL PATHOLOGY IN CHILDREN BORN UNDER HIGH-RISK CONDITIONS.

A PILOT STUDY

Saavedra-Marbán, Gloria
Doctora en Odontología
Planells del Pozo, Paloma
Profesora Titular de Odontopediatría. Facultad de Odontología. UCM
Ruiz-Extremera, Ángela
Profesora Titular de Pediatría. Facultad de Medicina Universidad de Granada

Resumen

Introducción: los niños nacidos en condiciones de alto riesgo presentan mayor riesgo de padecer
enfermedades. A nivel oral observamos en estudios previos hipoplasias de esmalte, caries y
alteraciones en paladar, fundamentalmente. Nuestro objetivo fue conocer la patología orofacial y su
relación con el bajo peso al nacimiento en una población de niños nacidos en condiciones de alto
riesgo de Granada. Material y método: la muestra fue de 60 niños de 4-6 años nacidos en
condiciones de alto riesgo y que necesitaron cuidados intensivos neonatales. Se realizó un estudio
descriptivo para determinar la patología en estos niños y un análisis Resultados: observamos una
relación estadísticamente significativa entre el peso al nacimiento menor de 1550 gramos y las
variables perinatales. El porcentaje de anomalías estructurales dentarias, caries, hábitos orofaciales
y traumatismos observado en nuestra muestra fue elevado, existiendo relación estadísticamente
significativa con el peso al nacer. Los hábitos higiénicos y asistencia dental previa fueron escasos,
no estando relacionados con el peso en el nacimiento. Conclusiones: es importante considerar los
datos neonatales ya que aportan información sobre la presencia de secuelas en el paciente infantil
nacido en condiciones de riesgo y permitirá al odontopediatra establecer protocolos preventivos y de
atención al niño.

Palabras clave: Niños, Alto riesgo, Oral, Patología.

Summary

Introduction: Children born in high-risk conditions present a higher risk of suffering from illnesses.
At the oral level, previous studies have mainly observed enamel hypoplasia, dental caries and palate
anomalies. Our objective was to know orofacial pathology and its relation with low birth weight in a
group of children born in Granada, Spain, under high-risk conditions. Patients and method: The
sample comprised 60 children between 4-6 years born in high-risk conditions who needed neonatal
intensive care. A descriptive study was carried out to determine the pathology in these children as
well as a single variant statistical analysis to analyse the variables in terms of birth
weight. Results: We observed a statistically significant relationship between birth weight under 1,550
grams and perinatal variables. The percentage of dental structure anomalies, dental caries, orofacial
habits and traumatised teeth observed in our sample was high, showing a statistically significant
relationship with birth weight. The hygienic habits and previous dental assistance were scarce, not
being related with birth weight. Conclusions: The neonatal data are important and have to be taken
into account. They supply information about sequels in children born in high-risk conditions and will
allow the paediatric dentist to establish preventive and therapeutic protocols for the children.

Key words: Children, High-risk, Oral, Pathology.

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

144
 Introducción más pronto posible su situación 5. Con esta
intención, hace años se empezaron a crear
Unidades de Seguimiento y Atención
Temprana para intervenir en los problemas
En medicina, particularmente en pediatría, detectados y para poder evaluar
los avances científicos han dado como periódicamente los resultados obtenidos de la
resultado la disminución de la mortalidad asistencia neonatal6**,7**.
perinatal e infantil. Los factores que han
contribuido a ello son múltiples, pero sin duda
Todo el seguimiento y tratamiento en estos
el avance en la aplicación de la terapia
niños se debería realizar mediante un equipo
intensiva pediátrica con tecnología cada vez
multidisciplinario, donde se incluirían
más avanzada, en las Unidades de Cuidados
obstetras, neonatólogos, neuropediatras,
Intensivos Neonatales, junto con la detección
psicólogos, fisioterapéutas, pediatras de
e intervención en los embarazos de alto
atención primaria, personal de enfermería,
riesgo, constituyen los pilares que
logopedas, oftalmólogos, otorrinolaringólogos
fundamentan estos datos. Sin embargo,
y odontopediatras, entre otros. Pero la
existen datos que señalan la necesidad de
realidad es que en pocos centros se incluye al
seguimiento de los recién nacidos de alto
odontopediatra como miembro de este equipo
riesgo, ya que en muchas ocasiones la
multidisciplinario y uno de los problemas
disminución de la mortalidad puede llevar
comunes a muchos de ellos y menos atendido
aparejado un incremento importante de la
es el estado de salud oral; las grandes
morbilidad. Ciertos investigadores concluyen
necesidades médicas pueden haber motivado
que el número de niños con trastornos
que el área oral haya sido poco atendida en
discapacitantes crónicos casi se ha triplicado
estos pacientes en sus revisiones. Una vez
en los últimos treinta años en todos los países
resueltos los problemas vitales prioritarios,
desarrollados y sus tasas de supervivencia
deberemos informar y educar a los padres
han aumentado de tal manera que el 90% de
sobre la salud oral de sus hijos e instaurar
ellos alcanza la edad adulta.
programas de prevención, ya que estos niños,
debido a sus especiales condiciones
Conceptualmente, los niños nacidos en perinatales, siempre serán considerados
condiciones de alto riesgo biológico son como pacientes de riesgo.
definidos por los investigadores 1-5,6**,7** como
aquellos que presentan problemas que ponen
Según la literatura previa, los niños
en peligro su salud durante el periodo
prematuros de bajo peso presentan una
prenatal, en el momento del nacimiento o en
mayor cantidad de patología estructural del
la etapa postnatal. Dentro de los niños
esmalte y la dentina, diferencias en la
considerados de alto riesgo, los niños
cronología de erupción, caries, alteraciones
prematuros o con bajo peso en el momento
en el paladar...8**,9,10*-14. Hasta el momento no
del nacimiento constituyen el grupo más
existen estudios en nuestro país para conocer
numeroso.
si en nuestro ámbito existe también esta
patología y así poder determinar las
Hoy en día, debido a los importantes necesidades dentro del equipo
avances técnicos, observamos una multidisciplinario. Además muchos de estos
disminución de la mortalidad de prematuros niños llegarán a las consultas dentales
extremadamente pequeños (menores de requiriendo cuidados, por lo que es
1000-1500 gramos) y un gran aumento de la importante conocer el alcance de sus
morbilidad (prematuros nacidos con bajo peso secuelas ya que estas alteraciones pueden
que sobreviven con secuelas). Los estudios ser patentes aún en la adolescencia3.
publicados sobre el seguimiento de estos
niños prueban que constituyen un grupo con
peligro de padecer más enfermedades 1,2 y los
niños de más bajo peso al nacimiento son los
que más secuelas van a presentar3,4. Por lo
tanto, será muy importante evaluar
periódicamente al paciente para normalizar lo

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

145
 Objetivos
1. Conocer el estado de salud oral en una
población de niños nacidos en condiciones de
alto riesgo.
2. Conocer la relación entre las variables
orales y el bajo peso al nacimiento en dicha
población.
Materiales y Métodos
Este estudio se ha llevado a cabo en el
Hospital Clínico Universitario "San Cecilio" de
Granada (España), en el Departamento de
Pediatría y más concretamente en la Unidad
de Seguimiento y Estimulación precoz,
durante los años 1997-00.
Esta investigación forma parte de un
estudio multidisciplinario, financiado por el
Fondo de Investigación Sanitario (FIS). En
este estudio participaron un gran número de
profesionales (obstetras, neonatólogos,
psicólogos, fisioterapéutas, personal de
enfermería, neuropediatras, logopedas...) al
que se incorporó la figura del odontopediatra.
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Los criterios de inclusión y exclusión fueron
los siguientes:
Criterios de inclusión:
- Niños de 4-6 años de edad en el momento
de la exploración.
- Niños nacidos en el Hospital Clínico San
Cecilio de Granada en condiciones de alto
riesgo y sometidos a hospitalización en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
del citado centro sanitario.
Criterios de exclusión:
-Niños portadores de alguna
cromosomopatía.
- Niños con dismorfia cráneo-facial de origen
genético.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
146
El total de pacientes fue de 60 niños
escogidos al azar entre un grupo de niños
nacidos en condiciones de alto riesgo y que
necesitaron ser ingresados en la UCIP
(Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos)
tras el nacimiento, causado por parto
prematuro y bajo peso al nacer, o por
enfermedades en el postparto que hicieron
imprescindible su ingreso en UCI.
Se informó a los padres que en las revisiones
generales de estos niños se incluiría una
revisión oral para valorar la patología
existente a este nivel. Todos los niños al
comienzo del estudio debían poseer el
correspondiente consentimiento informado
por parte de los padres o tutores.
En una primera fase del estudio se recogieron
los expedientes clínicos de cada niño y se
elaboró una ficha individualizada de cada
paciente donde figuraban los datos relativos
al nacimiento de los niños y datos de la madre
en estado de gestación, aportados por los
neonatólogos. Se recogieron 11 datos
referentes a antecedentes neonatales: edad
gestacional, peso al nacer, talla al nacimiento,
días en UCIP, días de hospitalización,
ventilación mecánica, tiempo que fue
necesaria la ventilación mecánica, edad de la
madre, transfusiones, retinopatía y valoración
obtenida con test psicológicos de los niños.
Se recogió igualmente cualquier patología
que apareciera durante la hospitalización y
secuelas de aparición tardía que fueron
diagnosticadas durante las revisiones
periódicas.
Paralelamente se realizaron entrevistas a los
padres o tutores de antecedentes médicos e
historia médica actual y de aspectos relativos
a la salud oral (52 items) a fin de conocer y
analizar factores como antecedentes de
patología oral, cuidados higiénicos habituales
y antecedentes de hábitos y traumatismos
entre otros.
Tras la recogida de los datos, se realizó una
exploración bucal, por un único investigador,
odontopediatra, según directrices de la OMS.
En la exploración se observaron: aspectos
preventivos como índice de placa dental y
presencia de selladores, erupción,
características de la oclusión, anomalías
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dentarias, anomalías maxilofaciales, donde se
observaron fundamentalmente consecuencias
de hábitos y problemas en el paladar y el
estado dentario: caries y restauraciones
presentes en la boca. Tras la exploración se
realizaron fotografías con la finalidad de
recoger registros objetivos de cada caso.
Posteriormente se tomaron impresiones de
alginato de ambas arcadas y una cera de
oclusión para la confección de modelos de
estudio.
METODOLOGÍA DE ANÁLISIS DE LOS
DATOS
Para el estudio descriptivo, las variables
cuantitativas fueron analizadas como media
aritmética y desviación estándar de la media y
por distribución en percentiles. Las variables
cualitativas se expresaron como número de
pacientes y porcentajes.
Tras el análisis descriptivo se realizó un
estudio estadístico univariante para
comprobar si existía asociación
estadísticamente significativa entre cada
variable y el bajo peso al nacimiento. En este
análisis, las variables cuantitativas se
analizaron mediante el método de Bonferroni
y Neuman-Keuls de comparaciones múltiples
y las cualitativas mediante el test de la Chi
cuadrado o la prueba exacta de Fisher. En
todos los test e intervalos de confianza se
consideró un nivel de significación estadística
del 95%.
Resultados
ESTUDIO DESCRIPTIVO
Aspectos demográficos y antecedentes
perinatales
Los datos demográficos de la muestra
(edad de la madre en el momento del parto,
sexo, edad gestacional, peso al nacimiento y
talla) quedan reflejados en la siguiente tabla.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
147
Tabla 1. Datos demográficos de la muestra
estudiada.
El 53% de los niños precisaron ventilación
mecánica. El valor medio del tiempo de
ventilación mecánica, de los días en UCIN y
los días de hospitalización que precisaron los
niños queda reflejado en la siguiente tabla.
Tabla 2. Antecedentes neonatales de la muestra
estudiada.
Datos de salud oral recogidos en la
encuesta
En cuanto a los datos de salud oral, se les
preguntó por la asistencia al dentista. Destaca
que el 62% no había asistido nunca a una
consulta odontológica.
En cuanto a la frecuencia del cepillado, un
21,7% de la muestra no se cepilló nunca o
muy esporádicamente, un 75% se cepillaron 1
o 2 veces al día y un 3% de los niños, 3 o
más veces al día.
Acerca de los hábitos, el 67% de los niños
presentaba algún tipo indeseable de hábito. El
34% de los niños con hábitos, presentó
respiración oral. Del total de niños de la
muestra, un 15% presentó deglución atípica,
un 8% succión digital, un 17% hábito de
chupete y un 10% de chupeteo de diferentes
objetos. Otros hábitos recogidos fueron la
onicofagia, presentado en un 17% de la
muestra y el bruxismo, que observamos en el
13%.
En los resultados relativos a los
antecedentes de traumatismos, se obtuvo que
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un 45% de los niños había sufrido algún
traumatismo dentario.
Datos de salud oral recogidos en la
exploración intraoral
En un 78% de los pacientes se encontró un
índice de placa muy elevado. Ninguno de los
niños explorados presentaron selladores de
fosas y fisuras en sus molares.
En cuanto a la existencia de caries, un
55% de los niños no presentó ninguna caries
y en un 6,6% del total de los niños
explorados, se observó la existencia de algún
tratamiento restaurador.
Las anomalías observadas más
frecuentemente fueron las de estructura,
advertidas en un 47% de niños. De entre
ellos, un 7% tenían un solo diente afectado,
un 32% 2-4 dientes con alteración, un 29% 4
a 6 dientes dañados y un 32% anomalías
estructurales en más de seis dientes.
ANÁLISIS DE LAS VARIABLES SEGÚN EL
PESO AL NACER
Antecedentes perinatales de los pacientes
según el peso al nacimiento
En la tabla 3 se observan las características de
los pacientes según su peso al nacer. El percentil
50 (P -50) del peso al nacimiento correspondió a
1550 g. La valoración de la edad gestacional, talla
al nacimiento y las diferentes intervenciones
terapéuticas mostraron diferencias muy
significativas.
Tabla 3. Características de los pacientes según
peso al nacer y antecedentes neonatales.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
148
Relación del peso al nacimiento con los
datos de la salud oral recogidos en la
encuesta
En la tabla 4 observamos que no se ha
encontrado ninguna diferencia significativa en
la asistencia al dentista, el cepillado dental, la
presencia de placa bacteriana, uso de
fluoruros y presencia de selladores entre
ambos grupos.
Tabla 4. Características de los pacientes según
peso al nacer y salud oral.
Relación del peso al nacimiento con los
datos de salud oral recogidos en la
exploración intraoral
En cuanto a los factores observados en la
exploración intraoral no se apreciaron
diferencias significativas entre ambos grupos
en cuanto a la presencia de anomalías
estructurales, caries y traumatismos,
evaluados globalmente.
Se obtuvo una diferencia cercana a la
significación (p=0,06) en el número de dientes
afectados por anomalías estructurales
observándose que los niños con menor peso
al nacimiento tenían un mayor número de
dientes dañados (tabla 5).
Tabla 5. Características de los pacientes según
peso al nacer y salud oral.
Respecto a la presencia de algún hábito,
no se encontraron diferencias significativas
entre ambos grupos, aunque observamos que
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los niños de menor peso tenían una tendencia
mayor a presentarlos. Al observar cada tipo
de hábito, mostraron diferencias significativas
según el peso al nacimiento los de chupeteo
de objetos, con un p=0,01.
Discusión
Las investigaciones realizadas sobre niños
nacidos en condiciones de alto riesgo (bajo
peso y prematuridad) son numerosas en
cuanto a temas pediátricos, pero las
investigaciones que tratan de aspectos
odontológicos son muy escasas. Esto puede
ser debido a que hace años había una
elevada mortalidad de estos niños y eran los
aspectos médicos relativos a tasas de
supervivencia, los que ocupaban más a los
investigadores; actualmente, dado que la
esperanza de vida ha aumentado, es muy
importante avanzar en el conocimiento de las
secuelas orofaciales, ya que es el mejor
camino hacia su prevención.
Los aspectos orofaciales más estudiados a
nivel internacional son los defectos
estructurales de los tejidos dentarios, la
erupción y maduración dentaria y la patología
cariosa. Además de estos parámetros
estudiados con anterioridad en la literatura,
hemos incluido en el presente estudio, el
análisis de los traumatismos y la presencia de
hábitos orofaciales. Pensamos que podía ser
interesante debido a los antecedentes
médicos en forma de secuelas con problemas
de discapacidad sensorial, motora y
psicológica que suelen presentar estos
pacientes.
Otros parámetros que hemos analizado en
nuestro estudio y que igualmente no hemos
podido encontrar en otros análisis anteriores,
son los datos referidos a antecedentes
odontológicos como asistencia al dentista,
medidas preventivas y hábitos higiénicos
entre otros.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
149
DEFECTOS ESTRUCTURALES DE LOS
TEJIDOS DUROS DENTARIOS
En nuestro estudio hemos encontrado un
47% de niños con defectos estructurales del
esmalte. Los porcentajes obtenidos por los
distintos autores van desde un 21%14 a un
100%9,16. Todos los autores afirman que
existe un mayor número de defectos
estructurales dentarios en niños nacidos
prematuramente, de bajo peso o con
enfermedades en el periodo neonatal, pero en
lo que no existe un acuerdo entre los
investigadores es en la etiología de estos
defectos. Los citados autores piensan que
pueden deberse a factores generales, locales
o ambos de forma conjunta.
Los factores generales que observan los
investigadores, posibles causantes de los
defectos, son el bajo peso, prematuridad o
enfermedades en periodo neonatal9,10*,14-19. En
todos estos estudios se advierte una
característica común y es la aparición de los
defectos de forma simétrica en la dentición.
Problemas en el periodo neonatal que se
han asociado a la patogénesis de la
hipoplasia han sido asfixia neonatal, síndrome
de distress respiratorio, rickets neonatal
(severo disturbio del calcio), desórdenes
nutricionales como hipocalcemia,
preeclampsia materna, osteopenia y
diabetes9,19-23. Las infecciones son otro factor
general estudiado, ya que los niños
prematuros que nacen con bajo peso tienen
más riesgo de padecer infecciones al nacer,
pues su sistema inmunológico es más débil;
esto hace que por una infección pueda
alterarse la formación de los tejidos duros del
diente y producirse lesiones de tipo
hipoplasia.
En los niños con rickets neonatal, Seow y
cols8** y Nikiforuk y Fraser15 encontraron un
100% de defectos, ya que son niños con un
severo disturbio del metabolismo del calcio
que podría ser el responsable de estos
defectos. Johnsen y cols en un estudio
realizado en 198413, muestra la importancia
del bajo peso sin ningún otro factor sistémico
en la patogénesis de la hipoplasia.
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 Existe otro grupo de autores que piensan
que son los factores locales, como el uso del
laringoscopio e intubación endotraqueal
usado para la ventilación mecánica, los
causantes de los defectos dentarios 10*,24.
Estos autores observaron más defectos en el
lado donde se aplica el laringoscopio que en
el contralateral.
Seow y cols9, en otro estudio realizado en
1984, observó los defectos estructurales que
tenían los niños prematuros y encontró una
relación significativa entre la presencia
anomalías y los pacientes intubados por
necesidad de ventilación mecánica (85%
frente a 21,7%).
Kopra y Davis24 observaron que de los
niños prematuros de bajo peso que
necesitaron intubación, el 23-29% tenían
defectos de esmalte, mientras que el resto de
prematuros de bajo peso que no precisaron
intubación, carecía de dicho defecto.
Otro grupo de autores9,12,25 se inclinan por
una mezcla de ambos factores, locales y
generales. Para otros investigadores, los
datos estadísticamente significativos se
establecen entre los defectos estructurales y
la necesidad de ventilación mecánica e
igualmente entre los defectos y haber
padecido enfermedades en el período
neonatal12.
En nuestro estudio los niños que recibieron
ventilación mecánica, lo hicieron por vía
nasal, por lo que los defectos que
observamos podrían deberse en un principio
a causas generales como el parto prematuro,
peso bajo al nacimiento, infecciones y
problemas neonatales, o a la deprivación de
oxígeno de los ameloblastos durante un
período determinado, pero no como señalan
otros investigadores, por el decúbito de la
ventilación mecánica en la cavidad oral.
Ahora bien, las maniobras de intubación
mecánica son frecuentes durante el periodo
de estancia en las Unidades de Cuidados
Intensivos Pediátricos y, en muchas
ocasiones, estas se realizan en condiciones
de urgencia vital para el niño, con lo cual
puede ejercerse cierto grado de presión o
trauma sobre los rodetes alveolares en el
niño, que pueden justificar la aparición de
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
150
anomalías dentarias en forma de secuelas en
su estructura.
PATOLOGÍA CARIOSA
Los pacientes prematuros de bajo peso
son considerados, por la mayoría de los
investigadores, como pacientes con alto
riesgo de caries.
Se cree que hay más predisposición a la
caries en los dientes con defectos
estructurales, pero la importancia de los
defectos de esmalte frente a otros factores de
riesgo de caries como higiene, flujo salival,
alimentación o infecciones es
desconocida 14,16,25
.
Hay contradicciones entre los distintos
autores en cuanto a que en los niños
prematuros de bajo peso hay mayor
prevalencia de caries que en los niños
nacidos a término. Los que opinan que hay
mayor prevalencia creen que se debe a que
estos niños tienen una mayor presencia de
dientes con hipoplasia u otros defectos que
son más susceptibles a la caries, defectos del
tipo «hipoplasia con opacidad»14,19,26. Otros
investigadores opinan que no hay relación
entre los defectos de la estructura y la caries
dental, observando en su estudio menor
número de caries que en el grupo control4.
Concluyen que estos datos son debidos a que
los niños prematuros que componen su
muestra están muy vigilados y motivados para
la higiene oral12,14.
En la presente investigación, hemos
obtenido un 55% de niños sin ninguna caries,
no observando mayor presencia de éstas en
los dientes con hipoplasia.
PROBLEMAS EN LA MADURACIÓN
DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE
ERUPCIÓN
Los problemas perinatales tienen un fuerte
impacto sobre el desarrollo dentario27. Según
los estudios, el retraso en la formación y
erupción dentaria se observa en estos
pacientes hasta los veinticuatro meses de
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vida y se debe al nacimiento prematuro.
Mediante el manejo de las edades
cronológicas y las edades corregidas se
puede explicar el retraso11,28. En los estudios
se observa que cuanto menor es el peso al
nacimiento, menor la edad gestacional y más
problemas perinatales, el retraso en la
maduración y erupción dentaria es mayor29.
En estudios como el nuestro, con edades
en los pacientes entre los 4 y 6 años, no
observamos retraso en la erupción, aunque
es posible que estos niños hubieran
presentado un retraso en la formación y
erupción dentaria hasta los dos años de
edad30.
Conclusiones
1. Hemos observado una elevada patología
oral (anomalías estructurales de los tejidos
duros dentarios, caries, hábitos orofaciales,
traumatismos) en los niños nacidos en
condiciones de alto riesgo.
2. Existe relación estadísticamente
significativa entre anomalías estructurales,
respiración oral y succión no nutritiva y el
menor peso al nacer.
3. Es importante valorar en la historia clínica
y anamnesis los datos referentes al
periodo neonatal, pues nos pueden ofrecer
importante información sobre la patología
oral presente en los pacientes infantiles
nacidos en condiciones de riesgo.
4. Los protocolos de prevención, atención y
seguimiento odontopediátrico en estos
niños, deben ser incluidos dentro de sus
revisiones periódicas en los programas de
atención temprana. Es fundamental que el
odontopediatra forme parte del equipo
multidisciplinar que se ocupa del
seguimiento de estos niños.
5. Se necesita un mayor número de estudios
en nuestro país, para acercarnos a la
posible etiología de estos problemas.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
151
Referencias Bibliográficas
1. Perlman M, Claris O, Hao Y, y cols. Secular
changes in the outcomes to eighteen to
twenty-four months of age of extremely low
birth weight infants, with adjustment for
changes in risk factors and severity of illness.
J Pediatr 1995;126:75-87.
2. Cohen S. Longitudinal studies of preterm
infants. En: Taeush H and Yogman M,
editores. Follow-up management of the high-
risk infant. Boston/Toronto: Little, Brown and
Company, 1987:21-8.
3. Waldman HB. Low birth-weight and the
relationship to developmental problems. J
Dent Child 1996;63:354-7.
4. Arrabal-Terán C, Arizcun-Pineda J. El niño
que fue prematuro: cuidados. En: De Paz
Garnelo JA Pediatría Preventiva y Social.
Madrid: Interbindersal, 1997:77-85
5. Arrabal-Terán C, Arizcun-Pineda J. Recién
nacido de bajo peso: cuidados y transporte.
En: De Paz Garnelo JA Pediatría Preventiva y
Social. Madrid: Interbindersal, 1997:67-75
6. Ruiz Extremera A, Robles Vizcaíno C.
Prevención, atención y seguimiento de niños
en riesgo o con lesiones establecidas.
Granada: Editorial Comares, 1997.
Este texto en general nos da una visión muy
importante desde el punto de vista de las
distintas especialidades hospitalarias de las
lesiones que pueden tener los niños que
nacen en condiciones de alto riesgo y por lo
tanto como hacer su prevención y
seguimiento.
7. Ruiz Extremera A, Robles Vizcaíno C. Niños
de riesgo. Programas de Atención temprana.
Madrid: Ediciones Norma-Capitel, 2004.
El presente texto refiere con una visión
actualizada y multidisciplinar los objetivos de
los equipos de responsabilidad de
seguimiento en niños nacidos en condiciones
de riesgo.
8. Seow WK, Brown JP, Tudehope D,
O´Callaghan M. Dental defects in the
deciduous dentition of premature infants with
low birth weight and neonatal rickets.
Pediatric Dentistry 1984;6:88-92.
Este artículo nos demuestra como los
defectos dentales de estructura (hipoplasia e
hipocalcificación) pueden tener causas
generales como el bajo peso o severos
disturbios del metabolismo del calcio, como el
rickets neonatal, en prematuros. Los autores
obtuvieron unos porcentajes de patología muy
elevados.
9. Seow WK, Masel JP, Weir C, Tudehope D.
Mineral deficiency in the pathogenesis of
enamel hypoplasia in prematurely born, very
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
 low birthweight children. Pediatric Dentistry
1989;11:297-302.
10. Seow WK, Brown JP, Tudehope D,
O´Callaghan M. Developmental defects in the
primary dentition of low birth-weight infants:
adverse effects of laryngoscopy and
prolonged endotracheal intubation. Pediatric
Dentistry 1984; 6:28-31.
Los autores en este artículo nos evidencian
como por una causa local, como es el
decúbito producido por el laringoscopio en
niños que nacidos en condiciones de alto
riesgo necesitaron respiración asistida, se
producen defectos estructurales dentarios.
11. Seow WK, Humphrys C, Mahanonda R,
Tudehope D. Dental eruption in low birth-
weight prematurely born children: a controlled
study. Pediatric Dentistry 1988;10:39-42.
12. Fearne JM, Bryan E, Brook AH. Enamel
defects in the primary dentition of children
born weighing less than 2000g. Br Dent J
1990;168:433-7.
13. Johnsen D, Krejct C, Hack M, Fanaroff A.
Distribution of enamel defects and the
association with respiratory distress in very
low birhtweight infants. J Dent Res
1984;63:59-64.
14. Lai PY, Seow WK, Tudehope D, Rogers Y.
Enamel hypoplasia and dental caries in very-
low birthweight children: a case-controlled,
longitudinal study. Pediatric Dentistry
1997;19:42-9.
15. Nikiforuk G, Fraser D. Chemical determinants
of enamel hypoplasia in children with
disorders of calcium and phosphate
homeostasis. J Dent Res 1979;58:1014-5.
16. Pascoe L, Seow WK. Enamel hypoplasia and
dental caries in Australian Aboriginal children:
prevalence and correlation between the two
diseases. Pediatric Dentistry 1994; 16:193-9.
17. Seow WK. A study of the development of the
permanent dentition in very low birthweight
children. Pediatric Dentistry 1996;18:379-84.
18. Drummond BK, Ryan S, O´Sullivan E,
Congdon P, Curzon M. Enamel defects of the
primary dentition and osteopenia of
prematurity. Pediatric Dentistry 1992;14:119-
21.
19. Norén JG. Enamel structure in deciduous
teeth from low-birth-weight infants. Acta
Odontol Scand 1983;41:355-62.
20. Larmas M, Hietala E, Simila S, Pajari U. Oral
manifestations of familial hypophosphatemic
rickets after phosphate supplement therapy: a
review of the literature and report of case. J
Dent Child 1991;58:328-34.
21. Limeback H, Schlumbohm C, Sen A, Nikiforuk
G. The effects of hypocalcemia/
hypophosphatemia on porcine bone and
dental hard tissues in an inherited form of type
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
152
1 pseudo-vitamin D deficiency rickets. J Dent
Res 1992;71:346-52.
22. Seeto E, Seow WK. Scanning electron
microscopic analysis of dentin in vitamin D-
resistant rickets- assessment of mineralization
and correlation with clinic findings. Pediatric
Dent 1991;13:43-8.
23. Goodman J, Gelbier M, Bennett J, Winter G.
Dental problems associated with
hypohosphataemic vitamin D resistant rickets.
Int J Paed Dentistry 1998;8:19-28.
24. Kopra DE, Davis EL. Prevalence of oral
defects among neonatally intubated 3- to 5-
and 7- to 10-year-old children. Pediatric
Dentistry 1991;13:349-55.
25. Seow WK. Enamel hypoplasia in the primary
dentition: a review. J Dent Child 1991;58:441-
9.
26. Nikiforuk G, Fraser D. The etiology of enamel
hypoplasia: a unifying concept. J Paediatric
Dent 1981;98:888-93.
27. Harris E, Barcroft B, Haydar S, Haydar B.
Delayed tooth formation in low birthweight
African-American children. Pediatric Dentistry
1993;15:30-5.
28. Fadavi S, Punwani I, Adeni S, Vidyasagar D.
Eruption pattern in the primary dentition of
premature low-birth-weight children. J Dent
Child 1992;59:120-2.
29. Seow WK. A study of the development of the
permanent dentition in very low birthweight
children. Pediatric Dentistry 1996;18:379-84.
30. Seow WK, Needleman HL, Holm I. Effects of
familial hypophosphatemic rickets on dental
development: a controled, longitudinal study.
Pediatric Dentistry 1995;17:346-50.
Agradecimientos a:
RCOE 2004;9(2):151-158.
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

ARTÍCULO DE REVISIÓN
HABLA Y MECANISMO DE CIERRE
VELOFARÍNGEO
SPEEACH AND MECHANISM
VELOPHARYNGEAL CLOSURE
Nidia Patricia Cedeño
Directora Centro de Habla y Voz. Colombia.
Especialista en Motricidad Orofacial y
Terapia Miofuncional
. actividad muscular en paredes faríngeas al
El habla se define como la facultad de
articular sonidos en palabras con contenido
semántico y voz como el sonido producido por
la vibración de las cuerdas vocales al
acercarse entre sí como consecuencia del
paso de aire a través de la laringe. Uno de
los componentes es la resonancia, definida
como "modificación del sonido producido
desde las cuerdas vocales" y es quien ofrece
las cualidades al sonido que es percibido en
el habla.
La resonancia es determinada por:
1. Tamaño y forma de las cavidades de
resonancia (partes fijas - duras y móviles -
blandas). Las consonantes son sonidos
resonanciales y se producen al cambiar de
posición las estructuras de la cavidad oral
(lengua, labios, etc). Desde el punto de vista
del análisis acústico, una cavidad resonancial
pequeña trae como resultado una mayor
frecuencia/tono de formantes y una cavidad
resonancial más grande trae como resultado
una menor frecuencia/tono de formantes
(Kummer 2004)
2. Mecanismo de cierre Velofaringeo. El
mecanismo de cierre velofaringeo es un acto
neurofisiológico que actúa como válvula para
separar la cavidad nasal y oral en actividades
de habla y deglución (Thompson y Hixon
1979). También es descrito como un
articulador que debe operar conforme a reglas
de programación neuromotora y cuya
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
153
actividad está sincronizada con las acciones
de otros articuladores para alcanzar un habla
perceptualmente aceptable (Luna y Kuehn
1996). Y Cupello 2007 explica que para
activar los músculos del habla se producen
140 mil eventos neuromusculares/seg .
El cierre velofaringeo consiste en un
movimiento velar al ponerse en contacto con
las paredes laterales y posteriores de la
faringe. Estudios realizados por Kuehn y
Morris en 1980 establecen patrones de
momento de la formación del anillo de
Passavant. Luego, las estructuras activas
intervinientes son:
1. Velo del paladar: Se mueve en una
dirección superior y posterior, tiene un tipo de
acción de "codo", se mueve hacia la pared
posterior de la faringe (*1), por acción de los
músculos elevador y tensor del paladar,
palatofaringeo, palatogloso, de la úvula y
constrictor superior de la faringe
2. Pared posterior de la faringe: se mueve
anteriormente hacia el velo. Passavant, en
1862, descubrió el abultamiento que se forma
en la pared posterior de la faringe a nivel del
Atlas, durante la fonación y deglución, al que
se ha denominado “Rodete, anillo o
protuberancia de Passavant”. (*1)
3. Paredes laterales de la faringe: Se
mueven medialmente, por lo general se
cierran contra el velo y a veces se cierre en
línea media detrás el velo.
Figura 1. Rodete de Passavant.
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 El mecanismo de cierre velofaringeo es
activado en la producción de sonidos orales,
generándose engramas a una presión
sensitiva oral al momento de la emisión del
fonema. Existiendo entonces otros fonemas
/m, n, ñ/ que son emitidos por cavidad nasal,
generando allí también, engramas de una
presión sensitiva nasal.
Figura 2. Función velofaríngea.
Figura 3. Patrones de Cierre del Mecanismo
Velofaríngeo.
Según estudios videonasofibroscópicos,
existen diferentes tipos de cierre velofaringeo
acorde con la aproximación muscular
1. Patrón coronal: Cierre de velo contra pared
posterior.
2. Patrón sagital con cierre de las paredes
laterales.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
154
3. Patrón circular cierre de todas las
estructuras.
Y según la presentación de presión interna de
aire el cierre puede ser:
1. No neumático: reflejo gag, durante el
vómito o en deglución.
2. Neumático:
- Con presión positiva; Soplar, silbar y hablar.
- Con presión negativa: Chupar, besar.
Y los sensoriales de acción directa X vago,
y IX glosofaringeo. Pero se ha definido una
acción de una retroalimentación sensorial
resultante de la modificación a través de un
grupo de estructuras que actúan en forma
sinérgica y agonista acompañando los
movimientos durante los procesos del habla y
la deglución. Esto implica una coordinación en
el disparo de la secuencia, variabilidad de
rendimiento y un aumento de la consistencia
del control sensoriomotor para adecuar de
manera precisa el velo en los momentos que
el habla así lo requiera.
Aspectos Motores: Los nervios motores
que ejecutan la actividad del mecanismo velar
son: IX glosofaringeo, X vago, XI accesorio,
V trigémino, VII facial. La programación
motora del movimiento para el mecanismo de
cierre velofaringeo en cuanto a velocidad,
rango del movimiento y habilidad para las
actividades deglutorias y de habla está sujeto
a aspectos como palsticidad, flexibilidad,
resistencia, fuerza, entre otros. Pinnet en
1998 señala que la mayoría de las actividades
de habilidad funcional motora requieren una
combinación de diferentes contracciones
musculares. para lograr las habilidades para
una función deseada.
La función de la válvula velofaríngea
entonces, tiene tres factores importantes que
influyen sobre ella:
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1. Factor anatómico: Relacionado con la depende del tamaño de la presión de apertura
estructura. Y si existe la disfunción y resultante.
velofaríngea se conoce con el nombre de
Figura 5. Emisión Nasal de Aire (ENA) con gran
insuficiencia velofaringea (la estructura es
apertura.
insuficiente)

2. Factor fisiológico: Relacionado con el

movimiento. La disfunción corresponde a
incompentecia velofaringea ( no puede o se le
dificulta realizar la función)

3. Factor aprendizaje: Relacionado con la

articulación de la palabra. La disfunción se
encuentra en acomodaciones o aprendizajes
velofaringeos, encontrándose en
innumerables ocasiones patrones de
estructuras en coarticulación al mismo tiempo
que se realiza la fonación.

Figura 4. Velo del paladar.

1. ENA CON GRAN APERTURA: No

Una vez ocurre la disfunción velo faríngea,
suelen ocurrir no sólo proceso de hiper o hipo
nasalidad, sino la aparición de Emisión Nasal
de Aire (ENA) importante detectar ya que este
factor puede llevar nuestra terapéutica a una
falla o manejo terapéutico prolongado poco
eficiente o con los mismos resultados.
Emisión Nasal de Aire (ENA): Se produce
en las consonantes de alta presión,
consonantes sordas particularmente. Son
Pérdidas de aire a través de la válvula y
puede ocurrir o no hipernasalidad. Las
alteraciones más comunes son: Emisión
nasal, turbulencia nasal y distorsión, la cual
impedancia al flujo de aire, sonido de
intensidad suave y bajo. Puede causar: a)
Consonantes débiles o se omiten. b)
Enunciados de corta duración. c)
Ocasionalmente una mueca nasal (rugas
nasales acompañadas de dilatación de las
alas de la nariz). d) Producciones
articulatorias compensatorias: Explosivas
faríngeas, fricativas velares, fricativas y
africadas faringeas, fricativas nasales
posteriores, golpe glótico con coarticulación
(ver figura adjunta). Además de estas, puede
incluir:
- Inhalación nasal (Snort nasal): Emisión
repentina, fuerza de presión de aire. Puede
verse así como oirse, particularmente se
produce con combinaciones con el fonema
/s/. Puede ser funcional debido al aprendizaje
inapropiado.
- Verificación nasal: Se produce como una
substitución para sibilantes, particularmente/s
/, normalmente se produce en posición final.
Las producciones articulatorias
compensatorias darán como resultado una
válvula abierta velofaríngeal y emisión nasal.

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

155
Estas producciones no cambian con la cirugía
pero al corregir la estructura, la terapia del
habla se hace eficiente.
2. ENA CON PEQUEÑA APERTURA: Aire
forzado a través de fricción por una pequeña
apertura, lo que causa y propaga las
secreciones. Da como resultado un sonido
fuerte, presentando turbulencia nasal. No
tiene ningún efecto en las consonantes o en
la longitud de enunciado y se produce de
forma inconsistente.
Al ocurrir un gap pequeño el paciente
generalmente puede cerrar con esfuerzo,
apertura con aumento de esfuerzo motor y
fatiga, se puede trabajar en terapia pero el
paciente no es capaz de sostenerlo aún fuera
de la misma y requiere corrección quirúrgica,
más terapia.
Los síndromes craneofaciales, no sólo
pueden presentar alteraciones en el
mecanismo de cierre velofaringeo, sino
acompañarse de un trastorno de la voz
caracterizado por disfonía, estrategias
compensatorias para resonancia y
articulación, intensidad baja, Emisión Nasal
de Aire (Ruscello 2006)
El mecanismo de cierre velofaríngeo se
acomoda como una concha acústica, un
altavoz, para facilitar la proyección de la voz
en cuanto a presión y flujo de aire necesarios
para producir los sonidos con una resonancia
nasal justa para el habla.
La disfunción en este mecanismo requerirá
terapia más aún si ha requerido un manejo
quirúrgico.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
156
Referencias Bibliográficas
*1. Fga.Nidia Patricia Cedeño O. Directora
Centro de Habla y Voz. Pereira - Risaralda
Colombia.
E-mail: directiva@centrodehablayvoz.com
2. Kummer, A, & Lee, L (1996). Evaluation
and treatment of resonance disorders.
Language, Speech, and Hearing Services
in Schools. 27, 271-281.
3. Kuehn, D. (1997) The Development of a
New Technique for TreatingHypernasality:
CPAP.American Journal of Speech-
Language Pathology. 6(4) 5-8
4. Kuehn, D et al. (2002). Efficacy of
Continuous Positive Airway Pressure for
Treatment of Hypernasality.
5. Pamplona, M, Ysunza, A, & Espinosa, J
(1999). A comparative trial of two
modalitiesof speech intervention for .
International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology. 49, 21-26.
6. Ruscello, D (2008).An examination of
nonspeechoral motor exercises for children
with velopharyngealinadequacy. Seminars
in Speech and Language. 29, 294-303.
7. Sell, D, & Ma, Language disorders from
infancy through adolescence (1996). A
model of practice for the management of
velopharyngealdysfunction. British Journal
of Oral & Maxillofacial Surgery. 34, 357-
363.
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
 CASO CLÍNICO
FRENECTOMÍA LINGUAL: A PROPÓSITO
DE UN CASO
FRENECTOMY TONGUE: REPORT OF A
CASE
Marta Ribelles Llop
Máster de Odontopediatría Integral.
Sandra Sáez Martínez
Profesora asociada del Área de Odontopediatría.
Luís Jorge Bellet Dalmau
Director del Máster de Odontopediatría Integral.
. Dicha anomalía puede originar un
Introducción
La lengua es un poderoso órgano
muscular, con gran inervación sensorial,
sensitiva y motora que debe gozar de gran
movilidad para poder realizar diversas
funciones dentro de la cavidad oral, siendo un
importante regulador del desarrollo del
aparato masticatorio. La limitación en la
movilidad lingual con frecuencia se debe a la
presencia de un frenillo lingual corto o
engrosado1.
En los casos de acortamiento extremo
produce anquiloglosia, donde la porción libre
de la lengua pierde su movilidad. La movilidad
lingual más afectada por un frenillo insertado
se dará en movimientos del tercio anterior de
la lengua5. Esto, conlleva en los casos
extremos, dificultades para la alimentación del
bebé, pero en la mayoría de los casos lo que
les ocurre a nuestros pequeños pacientes es
una dificultad en el lenguaje, con la
imposibilidad de pronunciar determinados
sonidos.
rotacismo; es decir, la doble r ”, típica de
nuestro idioma será muy difícil de pronunciar ;
parcialmente también puede afectarse la
pronunciación del fonema “ l ”. También
produce una ausencia de proyección de la
lengua fuera de la boca provocando un
aspecto bífido de la lengua (Foto 1)6.
Foto 1. Aspecto bífido de la lengua.

El frenillo lingual, elemento patológico

frecuente, es una banda fibrosa que une la
lengua con el suelo de la boca o con el
proceso alveolar. Se inicia en la cara inferior
de la lengua, en las proximidades de su
extremo apical, recorre el tercio anterior de
ésta y se vuelve hacia delante, insertándose
en la línea media de la mucosa del suelo de la
boca. El extremo anterior del frenillo lingual se
asienta en la cara lingual de la mandíbula, El frenillo lingual corto o hipertrófico es una
entre los incisivos centrales. Es importante anomalía que se considera leve y de fácil
recordar que, además de las estructuras
resolución, bien con un tratamiento
musculares existentes en esta zona
(músculos geniogloso y genihihoideo), el conservador o mediante un tratamiento
frenillo lingual se relaciona con el conducto de quirúrgico. Si se descubre a tiempo y se
Wharton y su carúncula de salida, y con el interviene debidamente es posible evitar los
conducto de Rivini ( que drena saliva de la trastornos físicos y psicológicos que produce
glándula sublingual y los vasos linguales)2,3,4. a largo plazo. El diagnóstico y el tratamiento
son sencillos, poco costosos y apenas causan
Dependiendo de los componentes
predominantes del frenillo podemos distinguir: molestias al paciente.
a) frenillo fibroso, compuesto de tejido
conectivo y de mucosa; b) frenillo muscular,
en el frenillo lingual encontramos los
músculos geniogloso y genihioideo; c) frenillo
mixto o fibromuscular.4

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

157
 Signos Clínicos
Según Peñarrocha y cols,
circunstancias patológicas de tamaño o
inserción, o de las dos, el frenillo puede
ocasionar básicamente tres problemas:
anquiloglosia, diastema interincisivo
desajustes de los aparatos ortodóncicos2,3,4.
La anquiloglosia o lengua persa7 es la
restricción física del movimiento normal
anterior de la lengua, como consecuencia de
un frenillo lingual corto. Los movimientos de la
lengua están disminuidos, el paciente no
puede tocar el paladar con ella, estando la
boca abierta. En los intentos de movilización
la lengua adquiere una forma helicoidal2,3,4.
En esta alteración el frenillo lingual se
encuentra adherido muy hacia delante de la
lengua, causando restricción del movimiento
de la misma El frenillo lingual, cuando es
corto, altera la fisiología mecánica de la
lengua, pudiendo también traer consigo
alteraciones anatómicas y funcionales en
otras estructuras de la boca y aumentando la
prevalencia de maloclusión dental (Fotos
2,3)8
Foto 2. Anquiloglosia lingual.
La anquiloglosia provoca una serie de
alteraciones2,3,4,9: problemas ortodóncicos,
alteraciones en la deglución y diastema
interincisal inferior.
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Foto 3. Lengua asociada con frenillo lingual corto.
en
y
Indicaciones
Existe una gran controversia sobre las
indicaciones quirúrgicas del frenillo lingual,
aunque la mayoría de autores coinciden en
que debe realizarse en los casos de
restricción de la movilidad lingual y
alteraciones del habla. Por otro lado, si en la
época perinatal las dificultades de succión o
deglución derivadas de un frenillo lingual corto
ocasionan dolor e irritación del pezón
materno, también estaría indicada la
frenectomía. Este tipo de dificultades
representan el 10% de los casos9.
Así debemos tener en cuenta que la
indicación para realizar una frenectomia ha de
basarse en criterios funcionales donde exista
una limitación de la movilidad del ápice,
observando una lengua bífida cuando se
intenta la profusión lingual anterior y/o
imposibilidad de contactar el ápice lingual
anterior con la zona retrodental superior
constatándose un aumento de la pálidez del
frenillo10.
Pérez y López, tras analizar mediante un
estudio descriptivo longitudinal y prospectivo
el diagnóstico y tratamiento de la
anquiloglosia en niños de edades
comprendidas entre los 5 y 11 años,
establecieron unas indicaciones para la
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
158
práctica de la frenectomia lingual, cuando las
siguientes condiciones locales lo justifican11:
- Interferencia en la funcionalidad de la
lengua, dificultando su movimiento.
- Fonación deficiente.
- Diastema entre los incisivos centrales
inferiores.
- Irritación del frenillo lingual y ulceración.
- Alteraciones periodontales.
- Alteraciones autoclísis y del desarrollo
evolutivo normal de la mandíbula.
- Hábitos orales anómalos.
Diagnóstico
El odontopediatra puede ser el primer
profesional al que consulten los padres de
niños con problemas del habla y articulación
del lenguaje. Por lo tanto, es aconsejable que
conozca la secuencia normal del desarrollo
del habla y del lenguaje en la infancia, los
principales trastornos asociados, así como los
servicios profesionales para el diagnóstico y
tratamiento de los problemas de
comunicación11. Es importante previamente al
exámen clínico, elaborar una historía clínica
completa con una anamnesis bien detallada,
enfocada para que el niño pronuncie ciertas
palabras y letras.
Foto 4. Aspecto sano del frenillo lingual.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
159
Foto 5. Aspecto sano del frenillo lingual.
Clínicamente, debemos observar las
características propias del frenillo sano:
inserción, grosor, extensión y longitud (Fotos
4,5).
La restricción en el movimiento normal de
la lengua causada por un frenillo lingual
hipertrófico se diagnostica cuando la lengua
no puede contactar con el paladar duro con la
boca abierta y cuando no puede protuirse
más de 1-2 mm por fuera de los incisivos
inferiores2,3,4.
Otro posible método o técnica para
establecer si un frenillo lingual es corto se
establece tras realizar la siguiente maniobra.
Se coloca un espejo intraoral entre las caras
oclusales de molares superiores e inferiores y
hacemos que el niño intente estirar la lengua
hacia la punta de la nariz. Dependiendo del
alcance de la punta de la misma
establecemos la necesidad o no de practicar
el tratamiento bien conservador o quirúrgico.
La hipertrofia del frenillo lingual puede
manifestarse con una intensidad variable y no
siempre provoca problemas funcionales. Si el
frenillo altera la locución o la alimentación de
un niño, el logopeda y el odontopediatra
deben colaborar estrechamente para
determinar si requiere tratamiento
quirúrgico7,12.
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 Tratamiento
El tratamiento del frenillo lingual
hipertrófico o corto, puede ser conservador o
quirúrgico. Mediante el tratamiento
conservador se enseñan una serie de
ejercicios apropiados que permiten obtener el
elongamiento del frenillo lingual. El
tratamiento quirúrgico es la frenectomia
lingual y para realizarla se debe identificar el
problema y establecer una correcta indicación
de la cirugía2,3,4.
Pronóstico
El pronóstico tras la cirugía presenta un
porcentaje elevado de éxito, siempre y
cuando el paciente realice una serie de
ejercicios que se le explica para que realice
en casa inmediatamente tras la cirugía.
Generalmente las complicaciones tras la
cirugía son raras, aunque se puede
presentar11: lengua anudada, inflamación
lingual, sangrado, infección y daño de las
glándulas submandibulares.
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE RESECCIÓN
SIMPLE: CASO CLÍNICO
Paciente de 6 años y 5 meses que acude
al máster de odontopediatría, de la Clínica
Universitaria de Odontología de la Universitat
Internacional de Catalunya, con caries en
varios dientes temporales que precisan
tratamiento conservador.
Como antecedentes psicológicos y los conductos de drenaje de las glándulas
emocionales señalamos que el paciente es
colaborador y responde favorablemente a las
técnicas de manejo de conducta sencillas.
Al valorar los antecedentes personales y
médicos, no presenta ningún tipo de
alteración que influya en el tratamiento.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
160
En el análisis de la historia odontológica
destacaríamos la higiene oral regular,
combinada con un consumo de azúcar
excesivo.
No se aprecian presencia de hábitos ni
maloclusiones, con los planos sagital, vertical
y horizontal correctos, aunque en la
exploración clínica diagnosticamos
anquiloglosia del frenillo lingual inferior que
precisaba tratamiento quirúrgico.
Tras la programación de la cirugía, se
empleó la técnica quirúrgica de recesión
simple.
La escisión simple mediante un corte
transversal con una tijera suele conducir a la
recidiva, por lo que se hace necesario hacer
una escisión de todo el frenillo. Tras la
anestesia en la punta de la lengua, pasamos
un punto de sutura de seda del 0 en la punta
lingual, para de esta forma poder traccionar la
lengua y a la vez inmovilizarla, evitando así
movimientos involuntarios del paciente. Otra
manera para obtener la inmovilización de la
lengua durante la cirugía es mediante la
utilización de un instrumento llamado
dentacánula. Ese instrumento además de
ayudar en la inmovilización, permite una
buena visualización del frenillo, orientando al
operador sobre el lugar correcto donde
deberá ser realizada la incisión.
Tras pasar la seda por la lengua,
utilizamos una anestesia troncular lingual
bilateral. A continuación, se realiza una
incisión transversal a través de la mucosa 1
cm por arriba de las carúnculas de salida de
submaxilares, apoyando la hoja del bisturí del
nº 15 sobre el frenillo, a la vez que
traccionamos de la lengua, logrando de esta
forma la resección completa del frenillo. Una
vez pasada la mucosa, la disección se limita a
la línea media. Después de realizada la
incisión del frenillo, puede ser necesaria la
ejecución de un debridado para dar una
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
mayor amplitud a la herida quirúrgica, con el
objetivo de obtener posteriormente una unión Foto 8. Punto de sutura.
casi linear de los bordes. El músculo
geniogloso puede seccionarse
transversalmente con las tijeras, hasta que se
obtenga el grado de movilidad lingual
deseado.

El sangrado en el fondo de la herida, en

forma de diamante o romboidal, se controla
fácilmente en este caso con sutura, aunque
también podría haberse utilizado una técnica
de electrocoagulación. Con esta técnica
evitamos dañar, aunque debemos ser muy
cuidadosos con los conductos de Wharton. Al Foto 9. Anestesia sublingual.
realizar la sutura podemos dejar, en este
caso, un cierre suelto, sobre todo en el suelo
de la boca, que puede realizarlo por segunda
intención, permitiendo así una mejor
movilidad lingual.

Foto 6-15. Frenillo corto e hipertrófico. Anestesia en

punta de lengua. Pasamos punto de sutura. Anestesia
sublingual. Corte transversal. Desbridamientos.
Retirada de fibras. Comprobación funcional. Sutura.

Foto 10. Corte tranversal.

Foto 7. Anestesia en punta de lengua.

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161
Foto 11. Desbridamiento I. Foto 14. Eliminación de fibras.

Foto 12. Desbridamiento II. Foto 15. Comprobación funcional.

Foto 13. Eliminación de fibras. Foto 16. Desbridamiento II.

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162
 Después de realizada la sutura se le pide 5. Ruiz P. Los Hábitos. En: El Paciente de
al paciente para que coloque la lengua hacia Ortodoncia. Barcelona: Club de Autores,
fuera y hacia arriba con el objetivo de evaluar 2004; cap 6: 217-240.
6. Boj JR y cols. Procedimientos asociados a
y observar si existe la necesidad de orientarlo
cirugía oral en el paciente infantil y
a realizar ejercicios linguales o inclusive de adolescentes. En: Odontopediatría.
encaminarlo a una interconsulta con el Barcelona: Masson SA, 2004; cap 29: 333-
logopeda. 42.
7. Guedes-Pinto AC. Cirugía en
El postoperatorio usualmente presenta Odontopediatría. En: Rehabilitación Bucal
algún tipo de incomodidad al paciente, debido en Odontopediatría. Atención Integral.
al dolor provocado durante los movimientos Caracas, Actualidades Médico
linguales. La sección del frenillo resuelve la Odontológicas Latinoamérica CA 2003, cap
12, p 201-227
dificultad anatómica, pero la correcta
8. Abu Alhaija ES. Prevalence of
utilización de la lengua requiere una maloclussion in 13-15 year-old North
rehabilitación funcional post-operatoria. Jordanian school children. Community
Dental Health 2005; 22(4): 266-71.
Deben emplearse un programa de 9. Ruffoli R y cols. Ankyloglossia: a
ejercicios tan pronto como sea posible y morphofunctional investigation in children.
deberán realizarse como mínimo durante dos Oral Diseases 2005; 11: 170.
meses. Si la cirugía se indicó para corregir un 10. Sánchez-Ruiz I y cols. Sección del
problema de lenguaje, sería absurdo operar al frenillo sublingual ¿ Son las indicaciones
paciente sin tener al alcance o haber previsto correctas ? Cirugía Pediátrica 1999; 12:
161-4.
el tratamiento por el logopeda. Se 11. Pérez N, López M. Anquiloglosia en
promoverán tras la cirugía una serie de niños de 5 a 11 años de edad. Diagnóstico
ejercicios para promover hábitos orales y tratamiento. Revista Cubana
correctos de respiración nasal, sellado de Estomatológica 2002; 39(3).
labios que estimulan la posición normal de la 12. Marchesan IQ. Lingual frenulum:
lengua y el tono de la misma, promoviendo un quantitative evaluation proposal.
International Journal Orofacial Myology
desarrollo armónico del macizo facial,
2005; 31: 39-48.
estableciéndose un circuito interrelacionado
entre estructura-función.

Referencias Bibliográficas

1. Martínez- González JM y cols. Frenillos Agradecimientos a:

Bucales. Nuevo Enfoque Terapéutico. Rev CEFAC, São Paulo,
Revista Europea de Odonto- v.9, n.2, 213-20, abr-jun, 2007
Estomatológica 1993; 6(5): 377- 82.
2. Peñarrocha M. Frenillos bucales. En:
Cirugía Bucal. Valencia: Promolibro, 2000
cap 16 p 309-330.
3. Peñarrocha MA y cols. Frenillos bucales.
Tratamiento quirúrgico y consideraciones
ortodóncicas. Archivos de
Odontoestomatología. 2003; 19 (1): 23- 32.
4. Dauder Añón MD y cols. Cirugía de los
Frenillos Bucales. Oris 1995; 2: 27-35.

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

163
 EDITORIAL
REPERCUSIONES ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DE LA SUCCIÓN DIGITAL
STRUTURAL IMPLICATIONS FUNCTIONAL
DIGITAL SUCTION
Mg. B. David Parra Reyes
Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
Especialista en Motricidad Orofacial
Miembro de la IAOM-ALDE-CMOL
. que suele estar presente la succión del dedo
Los hábitos orales nocivos o delétereos
son aquellos que pueden modificar el
crecimiento cráneofacial y el desarrollo del
sistema estomatognático alterando la oclusión
y musculatura, desencadenando mecanismos
adaptativos en las funciones
estomatognáticas. La presencia o ausencia
de alteraciones dependerá del tiempo que
viene siendo efectuado el hábito, la frecuencia
con la que se realiza por día, la intensidad y
duración de los episodios, además se debe
considerar las características morfológicas
hereditarias del crecimiento cráneofacial. En
este sentido la succión digital forma parte de
los hábitos delétereos intraorales como la
succión de chupón, labial, lingual o de
objetos, además del uso prolongado de
biberón, bruxismo y onicofagia.
Es importante considerar que este hábito
perjudica, no solo el desempeño de las
estructuras orofaciales, sino también, su
forma, dejando consecuencias que son
observables mediante un examen adecuado
y oportuno, identificándose así estos factores
para su inmediata corrección por el equipo
inter y multidisciplinario conformado por el
odontólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo,
terapeutas físico y del lenguaje o
fonoaudiólogo; los cuales interactúan de
manera conjunta para abordar las conductas
y componentes alterados.
Bien es conocido que este hábito trae
consecuencias y alteraciones estructurales ya
determinados, como la elevación del paladar,
vestibularización de los dientes incisivos
superiores, entre otros. Cabe mencionar que
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
164
además de lo mencionado se observan
alteraciones en la propiocepción y
sensibilidad intra y perioral, debido al abuso y
sobreestimulación de una estructura que no
corresponde a lo adecuado, es decir,
colocarse el dedo dentro de la cavidad oral
para succionarla o mantenerla en esa
posición de reposo.
La succión digital, suele hacerse referencia
solo a la succión del dedo pulgar, sin
embargo es importante mencionar, también
índice, asociado a onicofagia y hasta la
succión de los nudillos de las articulaciones
proximales de los dedos, en algunos casos
neurológicos o con deficiencia cognitiva, con
una variedad de alteraciones estructurales y
funcionales propias.
De acuerdo con Costa (2000), en la
práctica clínica se observan muchos casos de
infantes y niños que se introducen el dedo
dentro de la cavidad oral, según refiere la
madre o el acompañante, en donde esta
conducta, generalmente, aparece en estados
de ocio, de ansiedad, de sueño o de
sensación de soledad, por otro lado se
convierte en hábito cuando se realiza frente a
diferentes actividades, durante el día y de
manera no consciente. A veces, los
profesionales que abordan a este individuo no
perciben este acontecimiento, por lo que se
recomienda, y es de suma importancia, la
incorporación de preguntas sobre los hábitos
orales nocivos o delétereos en las
evaluaciones o pruebas específicas que se
utilicen con la finalidad de realizar un
diagnóstico y abordaje oportuno para este tipo
de conductas.
En este sentido, a continuación se
describe, desde un punto de vista
fonoaudiológico, una serie de alteraciones
estructurales y sensoriales evidenciables en
las personas portadores de este hábito, según
los diferentes grados de severidad, y tomando
el valioso aporte que se brinda se nos permita
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
realizar interconsultas o referencias para otros
especialistas en donde se les solicite
atención.
Según Vellini (2004), menciona que no
todos los que practican una succión anormal
presentan necesariamente alteraciones o
deformidades en las estructuras. Esto
dependerá de la posición que ocupan los
dedos utilizados, de la duración y de la
frecuencia de repetición de este hábito,
además del tipo de tejido óseo sobre el cual
actúa.
Cabe destacar que es imprescindible evitar
confundir el hábito de succión digital con una
fase normal del desarrollo del niño, o fase
oral, en donde el niño constantemente se
lleva los dedos hacia al boca, debido a que en
la cavidad oral se encuentra una mejor
percepción y tacto.
Este hábito en el niño se inicia
generalmente porque tienen necesidades
psicoemocionales de practicarlo, es así que lo
realizan con mayor duración y frecuencia
cuando presentan momentos de ansiedad o
angustia, agravando así la forma de las
estructuras y su funcionamiento, también de
manera viceversa.
Para la corrección de esta conducta, si el
niño tenga una buena capacidad cognitiva, se
resalta la necesidad de evitar métodos
agresivos como echarle ají, limón, picarle el
dedo, colocarle yeso o inmovilizar el brazo,
atar al niño para dormir, entre otros
completamente reprobables.
Para favorecer la corrección integral de
este hábito es necesario considerar al equipo
multidisciplinario, en este sentido, los
ortodoncistas recomiendan la colocación de
una placa de Hawley para así evitar el
contacto del dedo con el paladar y pueda
perder el placer de la succión, de manera que
el niño elimine este hábito de forma gradual.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
165
A su vez, los psicólogos recomiendan
evitar que esta conducta se interfiera
abruptamente ya que pueden provocar la
aparición de tendencias antisociales, mucho
más difíciles de convivir con ellos, así como
secuelas mucho más graves que el propio
hábito: por lo tanto se usan diversas técnicas
de modificación de conductas y hábitos como,
el reforzamiento positivo, intercambio de
fichas, entre otras.
También, los facilitadores o docentes
ayudarán a la concientización de evitar el
hábito en todo momento y reforzar las
conductas que favorecen a este acto, además
de mantenerlo ocupado haciendo actividades
en donde tenga que usar ambas manos.
Los terapeutas de lenguaje, aplicarán
diversos métodos y técnicas que faciliten y
favorezcan a la restitución funcional, muscular
y sensitiva, de aquellas funciones
estomatognáticas que estuvieran afectadas,
así como, la participación del terapeuta físico
o kinesiólogo, mejorarán las alteraciones
posturales que pudiesen estar relacionados al
problema evidente.
Esta inquietud marcó en inicio de un
profundo análisis y comentarios referente a
las alteraciones estructurales y funcionales,
que suelen ser observados como producto de
este hábito deletéreo, el de la succión digital,
que a continuación se describe en el siguiente
cuadro:
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 Cuadro 1. Alteraciones estructurales y funcionales causadas por la succión digital..
ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Elevación y estreches del
paladar duro.
- Provocado por la presión
negativa intraoral producida
al succionar.
Vestibuloversión de
dientes incisivos
centrales. - Provocado por la fuerza
posteroanterior ejercida por
el dedo.
Filtro corto
(acortamiento del labio
- Provocado por la
superior)
vestibularización de incisivos
centrales y laterales, además
de la presión ejercida sobre el
filtro al apoyar la articulación
falángica del dedo índice
durante la succión.
Labio inferior evertido.
- Provocado por la fuerza
posteroinferior ejercida por el
pulgar durante el acto de
succión para favorecer la
presión negativa.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
166
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Alteraciones en la propiocepción del
paladar.
- Alteraciones en la producción de los
fonemas linguoalveolares y
linguopalatales.
- Alteraciones en la producción de
fonemas fricativos.
- Deficiente incisión de los alimentos.
- Compensación mandibular al intentar la
oclusión dentaria.
- Alteración de postural lingual que se
encuentra anteriorizada.
- Alteraciones de la musculatura perioral
debido a la compensación muscular
ejercida.
- Alteraciones en la producción de
fonemas bilabiales y explosivos.
- Alteración en la presión intraoral (cierre
anterior) durante la deglución.
- Alteraciones en la sensibilidad del labio
superior provocando como consecuencia
fisuras labiales.
- Alteraciones en el movimiento del labio
superior debido al engrosamiento de las
fibras musculares.
- Alteraciones en la producción de
fonemas labiodentales.
- Alteraciones en la sensibilidad del labio
inferior.
- Disminución del tono muscular del labio
superior, causando resecación y fisuras
en el labio inferior.
- Aumento del tono del músculo
mentoniano y depresor del ángulo de la
boca, que compensa la eversión.
- Compensación de la musculatura
perioral durante el proceso de deglución,
buscando mantener la presión intraoral
necesaria para deglutir.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Acortamiento de la
musculatura - Provocado por el constante
suprahioidea. descenso de la mandíbula
durante la succión.
- Provocado por la flexión y
anteriorización cefálica
durante la succión.
Elongación de los
músculos elevadores de - Provocado por la frecuencia
la mandíbula. y el hábito de succión en
donde se favorece la
separación de maxilares.
Mordida abierta anterior
- Provocado por la presión
ejercida en los arcos
anteriores (superior e
inferior), como reacción al
contacto con el dedo durante
la succión.
Distalización de la
mandíbula. - Provocado por la presión
que ejercen la mano y el brazo
en la mandíbula durante el
acto de la succión digital.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
167
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Restricción en la elevación de la
mandíbula, limitando la masticación.
- Desequilibrio funcional entre la
musculatura suprahioidea e infrahioidea.
- Alteración en la postura lingual,
favoreciendo el descenso de la lengua.
- Alteraciones del tono muscular
limitando la fuerza para elevar la
mandíbula con la masticación.
- Respiración exclusivamente oral.
- Facies características de una respiración
oral.
- Distorsión en la producción de fonemas.
- Alteración del punto y modo de
articulación de los fonemas anteriores.
- Anteriorización de la lengua durante la
deglución.
- Dificultades en la incisión de los
alimentos.
- Postura anterior de la lengua.
Protrusión de la lengua en reposo para
posibilitar el sello anterior.
- Masticación unilateral.
- Asimetría de la musculatura
masticatoria.
- Presencia de sonidos inadecuados en la
articulación temporomandibular, muchas
veces llegado al dolor.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Estrechamiento de los
arcos superior e inferior - Provocado por una menor
en la región de los intensidad de presión en los
caninos, molar deciduo o arcos de la región del molar
premolares. superior.
Elevación del dorso de la
lengua. - Provocado por el contacto y
la presión que ejerce el dedo
contra la parte anterior de la
lengua, el cual la repliega
hacia atrás y arriba.
- Provocado por la frecuencia
y duración de la succión.
Arrugas palatinas
hipertrofiadas. - Provocado por el constante
roce y presión del dedo en las
arrugas palatinas.
Cambios en la mucosa
gástrica y esofágica. - Provocado por la frecuencia
y duración del acto de la
succión, el cual produce una
sobreestimulación en la
producción de ácido
clorhídrico.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
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CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Alteración en el proceso masticatorio
causado por el apiñamiento de dientes.
- Limitación en la elevación de la lengua.
- Cambios en la característica resonantal
de la voz.
- Alteración en la fase oral de la deglución
por la dificultad de anteriorización y
elevación del ápice de la lengua.
- Dificultad en la producción de los
fonemas anteriores.
- Disminución en la propiocepción y
sensibilidad intraoral, específicamente
del paladar.
- Alteraciones en la motilidad esofágica y
gástrica.
- Irritación de las paredes
gastroesofágicas.
- Presencia alteraciones digestivas, como
gastritis, dispepsia, acidez, o
regurgitaciones.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Aumento del ángulo
nasolabial. - Provocado por la constancia
en el posicionamiento del
dedo índice sobre el filtro y el
ángulo meso labial.
Presencia de caries en las
estructuras dentarias. - Provocado por el cambio en
el pH intraoral debido a la
frecuencia del acto de succión
digital.
Onicomicosis
- Provocado por la humedad
constante en el dedo durante
la succión digital.
Cifosis dorsal
- Provocado por la
anteriorización de la cabeza,
que facilita y da comodidad
durante el acto de succión
digital.
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169
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Presencia de hiperventilación.
- Se observa el estrechamiento de las
narinas.
- Alteraciones en la sensibilidad
periodontal.
- Presencia de gingivitis u otras
afecciones de la mucosa de la cavidad
oral.
- Mal aliento.
- Alteraciones o infecciones estomacales.
- Alteraciones en la producción de
fonemas dentales ante la ausencia o
extracción de estos.
- Presencia de inflamaciones o
infecciones de la mucosa intraoral.
- Alteraciones en la postura corporal.
- Alteraciones en la capacidad
respiratoria.
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 Referencias Bibliográficas

1. CARMINATTI, K. Monografia CEFAC. 2000. Hábitos deletérios por maloclusão:

Nos limites da tipologia facial.

2. COSTA, T. Monografia CEFAC. 2000. Alterações crânio faciais e posturais

causadas por hábitos orais.

3. DOMÍNGUEZ, A., GALÁN, A., AZNAR, T., MARÍN, I. Succión digital y

parámetros oclusales: estudio en niños de 3 a 6 años de edad. Ortodoncia
Española 1999;39(3):143-7.

4. FAYYAT, E. Monografia CEFAC. 1999. A influencia de hábitos orais e

respiração bucal no aparecimento de mordida aberta anterior em crianças com
dentição decídua.

5. GREENLEAF, S., MINK, J. A Retrospective Study of the Use of the Bluegrass

Appliance in the Cessation of Thumb Habits. Pediatr Dent.2003;25:587-590

6. HAYDEE F, DE ROJO C. Relación Deglución atípica con las maloclusiones

dentarias. Buenos Aires: Ed Puma, 1986.

7. LUTAIF, A. Revista CEFAC: Atualização científica em fonoaudiología. 1996 –

1997. Chupeta: Uso Indiscriminado.

8. MAYA-HERNÁNDEZ, B. Efectividad de la persuasión como terapia para la

eliminación de hábitos bucales incorrectos Rev Cubana Ortod2000;15(2):66-7

9. PETERSON, A., CAMPISE, R., AZRIN, N. Behavioral and pharmacological

treatments for tic and habit disorders: a review. J Dev Behav Pediatr. 1994
Dec;15(6):430-41.

10. SILVA, E. Revista Paranaense de Medicina. Abril – Junho 2006. Hábitos bucais
deletérios.

11. UMBERGER, F., VAN REENEN, J. Thumb sucking management: a review. Int
J Orofacial Myology. 1995 Nov;21:41-7.

12. VELLINI-FERREIRA, F. (2002) Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación Clinica.

13. VILLAVICENCIO, J.,HERNÁNDEZ, A. Efectividad de la rejilla palatina en el

tratamiento del hábito de succión digital en niños. Colomb Med2001; 32: 130-
132.

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

170
 NORMAS

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS EN LA REVISTA DE

MOTRICIDAD OROFACIAL (RevMOf)

RULES FOR THE PUBLICATION OF ARTICLES IN JOURNAL MOTOR OROFACIAL

(JouMOf)

La Revista de Motricidad Orofacial es una publicación académica y científica, dirigida a

la comunidad Fonoaudiológica en la especialidad de Motricidad Orofacial y disciplinas
relacionadas a ella, que incluye reportes de investigación, casos clínicos, revisiones
bibliográficas y cualquier otro artículo vinculado a la comunidad de Motricidad
Orofacial.

Estudio teórico de un tema de interés,

estableciendo su relevancia y aporte para la
Motricidad Orofacial.
Tipos de trabajos

1. Informes de investigación científica:

Artículos que presenten los resultados de una

investigación científica, las cuales deben
incluir sustento teórico, demostración
empírica, resultados y discusión de estas.
4. Otros:

2. Caso clínico: Trabajos relacionados con temas de interés

multidisciplinario y transdiciplinario dentro de
Reporte que resume un caso clínico, la especialidad de Motricidad Orofacial, como
considerando una revisión bibliográfica del artículos de opinión, planes de intervención y
cuadro clínico, método de diagnóstico y herramientas de evaluación, así
tratamiento efectuado. como traducciones de tesis y trabajos de
investigación, etc.

3. Revisión Bibliográfica: Todos los trabajos no deberán exceder el

máximo de 5 caras para su publicación.

RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

171
 Estilo de redacción
Se recomiendan que los artículos sean
redactados atendiendo a las normas
generales de lenguaje científico privilegiando
la formalidad, objetividad, brevedad, precisión
y claridad.
Organización general
1. Página de Título:
Presenta, en primer lugar, el título de trabajo
que debe ser conciso, pero informativo, sobre
el contenido central de la publicación. En
segundo lugar, incorpora el nombre del
autor(es) o autora(as) del artículo,
identificándolos con su nombre de pila,
apellido paterno e inicial del materno; al
termino de cada nombre del autor debe
indicarse con un número en superíndice: el
título profesional, el nombre de o las
secciones, servicio o programa a las que
perteneció durante la ejecución del trabajo y
mail de contacto. Por último, debe incluir un
título breve que se utilizará como
encabezamiento de las páginas en la edición
definitiva.
2. Resumen (Summary o Abstract):
Es un párrafo que resume el contenido de la
investigación, cuya extensión máxima será de
250 palabras. Debe precisar una
contextualización del tema en estudio,
establecer los objetivos y procedimientos
empleados, y determinar los resultados y
conclusiones obtenidas. El abstracto debe ser
escrito en español y en inglés.
3. Palabras claves (Key words):
Listado de palabras claves o frases cortas
que describan los principales tópicos del
artículo y que se hallen contenidos en el título.
(5 como máximo).
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
172
4. Introducción:
Explica y presenta brevemente el problema y
la debida fundamentación del propósito del
estudio. En el caso de aquellos trabajos que
presenten la revisión bibliográfica de un tema,
la introducción incorporará la
contextualización del tema, el propósito y la
justificación del estudio.
5. Metodología:
Describe las características de los
procedimientos empleados en el trabajo, el
análisis estadístico y la aprobación del comité
de ética correspondiente.
6. Resultados:
Contiene el análisis de los datos obtenidos y
la presentación estadística de éstas; deben
exponerse en forma ordenada y coherente,
admitiendo figuras y tablas.
7. Discusión:
Expone los resultados en relación con las
hipótesis del trabajo, la bibliografía
especializada, las posibles limitaciones del
estudio, así como sus implicaciones en
investigaciones futuras.
8. Conclusiones:
Se resumen los aspectos más relevantes,
principales hallazgos y la nueva información
que aporta el estudio, así también, pueden
destacarse las limitaciones con se hallaron los
investigadores durante el trabajo y las
proyecciones que la investigación pueda
ofrecer a otros campos o al mismo, indicando
las áreas en las que se podría incursionar.
9. Referencias Bibliográficas:
La bibliografía se citará en secuencia
numérica consecutiva de acuerdo con su
orden de aparición. Se sugiere la utilización
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com
de una media de 10 referencias para cada
artículo, considerando al menos el 70% de las
publicaciones de los últimos cinco años. Para
la referencia de revistas médicas se utilizarán
las abreviaturas que aparecen en el Index
Medicus: List of Journals Indexed, que se
encuentra disponible en:
www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/citmatch_help.ht
ml#Journalists.
Guía de Referencias Bibliográficas o
Referenciales
Debe presentarse en orden alfabético por
apellido del autor(a) y se incluye con las
iniciales de sus nombres de pila. Los
apellidos se escriben en mayúsculo.
En cuanto a los títulos de revistas o de
libros, se ponen en letra itálica o cursiva;
así, en el caso de las revistas, la letra
cursiva o itálica comprende desde el título
hasta el número de volumen (incluye las
comas antes y después del número del
volumen y se deja un solo espacio
después de cada signo de puntuación).
El nombre de los artículos se escribe en
letra molde y con comillas.
El nombre de los editores, cuando se cita
el libro editado en forma completa, se
escribe de la misma manera que el autor:
apellido, una coma y la inicial del nombre y
un punto: Palacios, M. en el caso de cita
de un artículo de un libro, el orden se
invierte al escribir el nombre: en M.
Palacios (Ed.). A continuación, se
presentan algunos ejemplos:
o Publicaciones no periódicas
Libros: PARODI, G. (Ed.) (2002).
Lingüística e interdisciplinariedad.
Desafíos para el nuevo milenio: ensayos
en honor a Marianne Peronard.
Valparaiso: Ediciones Universitarias de la
Pontificia Universidad Católica de
Valparaíso.
o Publicaciones Periódicas Artículos de
Revistas: PERONARD, M.; VELASQUEZ,
M.; CRESPO, N. y VIRAMONTE, M.
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
173
(2002). “Un instrumento para medir la
metacomprensión lectora”. Revista
Infancia y Aprendizaje, 25 (2), 131 – 145.
o Documentos electrónicos: Apellido de
autor, inicial de nombre (año y/o fecha).
Título del artículo [En línea]. Disponible o
from, sitio www: GAMBA, A. y GÓMEZ,
M. (2003). Sobre el discurso científico y
las relaciones de género: una revisión
histórica [En línea]. Disponible en:
http//www.mujereslibres.hypermat.net,
visitado el 30 de marzo de 2006.
Formato de texto. Recomendamos usar
formato Word (u otro compatible), tipo de letra
Arial, tamaño 12, interlineado 1,5 y márgenes
de 2,5 cm. a cada lado. La extensión máxima
del trabajo no será, en general, mayor de 10
hojas incluyendo tablas y figuras. Es
recomendable evitar el uso indiscriminado de
los formatos en negrita, cursiva y subrayado.
Numeración de páginas. Las páginas
estarán numeradas consecutivamente. Cada
sección o apartado se iniciará en hoja aparte.
Primera página. Figurará el título del trabajo,
nombre y apellidos de cada uno de los
autores con el rango académico más elevado
y su centro de trabajo, así como las señas de
contacto del primer autor y la fecha de envío.
Se deben evitar las abreviaturas.
Segunda página. Se presentará un resumen
que no excederá de 250 palabras. En el caso
de artículos originales, el resumen deberá
estar estructurado en cuatro apartados, que
son: introducción u objetivos, material y
métodos, resultados y conclusiones. Además,
se complementarán con tres a seis palabras
claves. A continuación, título, resumen y
palabras clave, traducidos al inglés.
Texto principal. El contenido de los trabajos
referidos a investigaciones originales se
ordenarán: introducción y objetivos, material o
pacientes y métodos, resultados, discusión y
conclusiones. Cada apartado comenzará en
una hoja nueva. En el apartado “material o
pacientes y métodos” se mencionará que los
pacientes han participado tras la obtención
del correspondiente consentimiento informado
de ellos o de sus tutores.
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

Las notas clínicas tendrán una extensión
máxima de seis hojas, una o dos
tablas/figuras y citas bibliográficas en número
no superior de diez.
Las abreviaturas figurarán siempre
inmediatamente detrás de la palabra o frase a
la que se refieran cuando se mencionen por
primera vez. Se recomienda usar el menor
número de abreviaturas posibles.
Tablas y figuras. Cualquier tipo de gráficos,
dibujos y fotografías serán denominados
Figuras. Tanto éstas como las tablas estarán
impresas cada una en una hoja
independiente. Deberán estar numeradas
correlativamente según el orden de aparición
en el texto, con números romanos las tablas y
números arábigos las figuras. En cada una
constará un título conciso pero
suficientemente aclaratorio, cuya lectura haga
que la figura o tabla sea entendible por sí
misma sin necesidad de leer el texto del
artículo. Debe evitarse presentar los mismos
datos simultáneamente en tablas, figuras y
texto.
Fotos. Si se considera necesario se retocarán
para que no puedan ser identificados los
pacientes. En caso de no poder evitar la
identificación, deberá obtenerse (y en este
caso acompañarse una copia) autorización
escrita del paciente o de su representante
legal.
Referencias Bibliográficas. En general
seguirán las recomendaciones del
International Committee of Medical Journal
Editors (ICMJE,www.icmje.org/) recogidas en
el documento Uniform Requirements for
Manuscripts Submitted to Biomedical
Journals. Traducción al español de la última
versiónhttp://www.metodo.uab.es/enlaces/200
6%20Requisitos%20de%20Uniformidad.pdf
Envío de Manuscritos Digitales. Los
artículos se enviarán en formato de papel
carta. Se aceptarán manuscritos digitales
recibidos por correo electrónico, pero su
aceptación definitiva estará condicionada a la
confirmación de la recepción por parte del
equipo editorial.
Evaluación, aceptación y publicación de
RevMOf 2011 Jul-Set; 2(3):133- 174
174
los trabajos. De los trabajos recibidos se
contestará con acuse de recibo. Una vez leído
por la Dirección de la RevMOf podrá ser
enviado para su evaluación a expertos del
Comité Científico de la Revista. Si fuera
necesario, se establecerá contacto con los
autores para sugerencias, correcciones o
apoyo, antes de la publicación. La RevMOf se
reserva el derecho de introducir, con
conocimiento de los autores, todos los
cambios editoriales exigidos por las normas
gramaticales y las necesidades de
compaginación.
Responsabilidad de los autores y
traductores de trabajos de investigación.
Los autores y/o traductores son responsables
de la observación rigurosa de las normas de
buenas prácticas clínicas y de investigación
aceptada. En todos los casos, los autores y
traductores deberán mencionar de forma
expresa lo siguiente:
1. Los artículos deberán ir acompañados de
una dirección de contacto
(preferentemente electrónica), que
aparecerá publicada al final del artículo
original para facilitar la interacción autor-
lector.
2. Al remitir un trabajo a esta RevMOf, los
autores aceptan expresamente lo
siguiente:
A. Que es un trabajo original y que ha
sido previamente publicado o no (si
fuera el caso primero, citar fuente de
extracción).
B. Que ha sido o no remitido
simultáneamente a otra publicación.
C. Que todos los autores han contribuido
intelectualmente en su elaboración.
D. Que todos ellos han leído y aprobado
la versión del manuscrito finalmente
remitida.
E. Que convienen que la RevMOf y la
C.M.O. no comparten necesariamente
las afirmaciones que en el artículo
manifiestan los autores y/o
traductores.
e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com