FORMULARIO A-3

EXPERIENCIA GENERAL DE LA EMPRESA

INCO
Nombre del Período de %
Objeto del Monto en $u$
Contratante / Monto final ejecución participación Profesional
Contrato (Llenado de Nombre del
N° Persona y Ubicación del contrato en Responsable
(Fecha de inicio uso Socio(s) (***)
Dirección de (Obras en General) en Bs. (*) Asociación (****)
Contacto y finalización) alternativo) (**)
PREFECTURA DEL 2017
DEPARTAMENTO
CONSTRUCCIÓN
DE COCHABAMBA
1 CENTRAL POLICIAL COCHABAMBA 1.854.242,72 266.414,18
HUARAYA 14/05/2016

Ing. Marcelo Gutiérrez 21/04/2017

PREFECTURA DEL 2016

DEPARTAMENTO
ELECTRIFICACIÓN
DE POTOSI
2 RURAL UYUNI POTOSI 1.650.031,36 237.073,47
COLCHANI 22/01/2016

Ing. Carlos Gonzales 08/02/2017

PREFECTURA DEL 2015

DEPARTAMENTO REMODELACIÓN Y
DE CHUQUISACA AMPLIACIÓN UNIDAD
3 EDUCATIVA SAN
CHUQUISACA 1.196.854,86 171.961,90
22/01/2015
ANDRES DE POROMA
Ing. Carlos Gonzales 08/02/2016

PREFECTURA DEL 2015

CONTRUCCIÓN
DEPARTAMENTO
BATERIA DE BAÑOS
DE CHUQUISACA
4 COMPLEJO CHUQUISACA 1.076.398,42 154.654,94
DEPORTIVO SAN 22/01/2015
CRISTOBAL 08/02/2016
Ing. Fernando Romero

CONTRUCCIÓN CAJA 2015

PREFECTURA DEL
DEPARTAMENTO PETROLERA DE
5 DE CHUQUISACA SALUD – CHUQUISACA 2.000.000,00 287.356,32
ADMINISTRACIÓN 15/04/2015
Ing. Marcelo Gutiérrez REGIONAL SUCRE 30/12/2016

TOTAL FACTURADO EN DÓLARES AMERICANOS (Llenado de uso alternativo) 1,117,460.81

TOTAL FACTURADO EN BOLIVIANOS (*****) 7,700,422.44

* Monto a la fecha de Recepción Final de la Obra.

** Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participación.

*** Si el contrato lo ejecutó asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
 Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeñó el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede
****
nombrar a más de un profesional, si así correspondiese.

***** El monto en bolivianos no necesariamente debe coincidir con el monto en Dólares Americanos.

NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar el
certificado o acta de recepción definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.