Internado de Pediatría 2011 Generalidades: Programa de Salud del Niño y la Niña

UdeC Varios

Generalidades
Programa de Salud del Niño y la Niña
Varios

1. Componentes del Programa de Salud del 3. Control del niño sano

Niño y la Niña
Es una actividad periódica de supervisión de salud y desarrollo
(1) Control de Niño/a Sano/a del niño/a desde que nace. De esta manera pueden
(2) Programa Nacional de Alimentación Complementaria detectarse eventuales alteraciones y así prevenir y/o tratar a
(3) Programa Nacional de Inmunizaciones tiempo enfermedades y situaciones de riesgo.
(4) Programa de Seguimiento de Prematuros (<1500 grs. y/o
<32 semanas Parámetros a Evaluar
(5) Régimen de Garantías en Salud (GES) (1) Examen físico
(2) Evaluación
Pondoestatural
• Peso
• Talla
• CC
(3) Alimentación
(4) DSM
(5) Vacunación
(6) Derivaciones

El Programa abarca desde

Recién nacidos hasta los 5
años 11 meses y 29 días.

Edades Controles

2. Régimen de Garantías en Salud Recién nacido •7 y 28 días

Componente curativo
• Cardiopatía Congénita operable Lactantes menores •2, 3, 4, 5, 6, 8 meses
• Cáncer en menores de 15 años
• Disrafias Espinales
• Prematurez Lactantes mayores •12, 15, 18, 21 meses, 2 años
• Epilepsia no refractaria (1-15 años)
• Síndrome de Dificultad respiratoria del RN
• Salud oral integral para niños < 6 años Preescolares •2 ½, 3, 3 ½, 4, 4 ½, 5, 5 ½ años
• Estrabismo en menores de 9 años
• IRA baja menores de 5 años
• Asma bronquial moderada y severa en < 15 años
• Fibrosis Quística 4. Antropometría
• Fisura labiopalatina
a) Peso
Componente preventivo: Examen de Medicina
Preventiva Edad Peso/día Peso/mes
• Recién Nacido
0 - 3 meses 30 g/día 900 g/mes
– Detección precoz de Fenilcetonuria (Fenilalanina,
cobertura 100%) 3 – 6 meses 20 g/día 560 g/mes
– Detección precoz de Hipotiroidismo congénito (TSH, 6 – 9 meses 15 g/día 450 g/mes
cobertura 100%) 9- 12 meses 12 g/día 370 g/mes
– Displasia del desarrollo de caderas (Maniobra de 1 – 3 años 225 g/mes
Ortolani o Barlow)
4 – 6 años 170 g/mes
• Lactante de 3 meses
– Displasia del desarrollo de caderas (Radiografía o Duplica a los 6 meses
>4 años = (edadx2)
ultrasonografía de caderas) Triplica a los 12 meses
+ 8 kg
• Niños y niñas entre 2 y 5 años Cuadruplica a los 24 meses
– Sobrepeso y obesidad (medición de peso y talla)
– Ambliopía, estrabismo y defectos en la agudeza
visual (cartilla LEA)
– Malos hábitos bucales Detección factores de riesgo Peso >4 años = (Edad x 2) + 8 kg
patologías bucales válido hasta la pubertad

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5. Evaluación talla y nutricional

b) Talla
Indicadores

< 2 años Acostado Longitud Ventajas Desventajas

Medición
No permite diferenciar a niños
talla Buen indicador de déficit
P/E constitucionalmente
> 2 años De pie Talla nutricional durante 1º año
pequeños
Mejor indicador de dieta Debe considerar influencia
adecuada y estado genética y nutricional. Talla de
Edad Crecimiento/mes Talla T/E
nutricional a largo plazo padres.
1º año 2 cm x mes 75 cm Buen índice de cronicidad Se altera por enfermedades
2º año 1 cm x mes 86 cm Buen indicador de estado
nutricional actual
3º año 0,7 cm x mes 92 cm
No requiere conocimiento
4º año 0,5 cm x mes 100 cm Uso único da falsos negativos
P/T preciso de edad
de desnutridos
Prepuber 0,3 cm x mes 3-4 cm/año Útil para diagnosticar
Pubertad 0,7 – 1 cm x mes 7 -12 cm/año desnutrición, sobrepeso y
obesidad
Buen indicador de
CC crecimiento cerebral en Uso sólo en lactantes
Talla >4 años = (Edad x 5) + 80 cm lactantes
válido hasta la pubertad

Evaluación de la talla
c) Circunferencia de cráneo
Alta
Edad Talla Circunferencia Cráneo
0 – 3 meses 3,5 cm/mes 2,0 cm/mes Normal
3 – 6 meses 2,0 cm/mes 1,0 cm/mes Talla
Retraso Talla - 1 DS T/E
6 – 9 meses 1,5 cm/mes 0,5 cm/mes
9 – 12 meses 1,2 cm/mes 0,5 cm/mes Baja -2 DS T/E
1 – 3 años 1,0 cm/mes 0,25 cm/mes
4 – 6 años 3,0 cm/año 1,0 cm/año Evaluación Nutricional
• Según Tablas OMS.
d) Proporciones corporales • < 1 año: para riesgo de desnutrición y desnutrición: P/E.
• > 1 año: para riesgo de desnutrición y desnutrición: P/T.
Relación cabeza-pubis Relación pubis-suelo • Sobrepeso y Obesidad, para todos : P/T, independiente
del tipo de lactancia
RN 70% 30%
3 años 57% 43% Diagnóstico
Prepúber 52% 48% < 1 año* > 1 año
Nutricional
Adulto 50% 50% Riesgo de
P/E entre -1 y -2 DS P/T entre -1 y -2 DS
desnutrición
e) Dentición Desnutrición P/E ≤ -2 DS P/T ≤ -2 DS
Eutrófico P/T N
Dentición temporal (20 piezas) Sobrepeso P/T entre + 1 y +2 DS
6 meses 2 incisivos centrales inferiores Obesidad P/T ≥ DS
8 meses 2 incisivos centrales superiores *En <1 año se debe ver primero el indicador T/E, si éste está normal
10 meses 2 incisivos laterales superiores prima el P/E pero si está alterado prima P/T para el diagnóstico nutr.

12 meses 2 incisivos laterales inferiores

Para clasificar nutricionalmente a los prematuros se usan las
18 meses 4 primeros molares mismas tablas corrigiendo la edad del niño hasta el año de
4 caninos vida si el PN es entre 1500 y 2500 gr. y hasta los 2 años si el PN
24 meses 4 segundos premolares es menor de 1500 gr.
Dentición definitiva (32 piezas)
6 años 4 primeros molares El crecimiento y desarrollo se debe evaluar poniendo
6 – 12 años Cambio dientes temporales atención en el canal de crecimiento que esté el niño en
12 años 4 segundos molares las curvas. Si la curva de crecimiento de un niño es
18 años 4 terceros molares normal se mantendrá paralela a la gráfica. Si hay un
aplanamiento o descenso de la curva deberá alertarnos
a algún proceso patológico, lo cual resulta muy útil para
detectar alteraciones de forma precoz.

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6. Alimentación: PNAC Desde los 24 meses en adelante la alimentación debe estar

basada en las Guías Alimentarias para la Población Chilena.
Pregonar ideal: Se espera que durante esta edad el niño se integre a la dieta
• 0-6 meses: Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses. familiar.
• 6-8 meses: LM más 1 comida y un postre.
• 8-11 meses: LM más 2 comidas y 2 postres. La etapa de 2 a 3 años se ha definido como de riesgo
• Lactancia artificial, comienza con la primera comida a los nutricional por elevado requerimiento energético, capacidad
6 meses. gástrica limitada y exigencias que derivan de su incorporación
• Se le da LPF al 7.5% hasta el año. al ámbito social.
• Al año, se cambia la concentración al 10%.
• A los 18 meses, se cambia el tipo de leche, a LPC, A los 4 años se puede agregar pasta dental infantil (400-500
también constituida al 10%. ppm de Flúor) al cepillado de dientes en una pequeña
cantidad (tamaño de una arveja)
Incorporación de alimentos
1. Cereales y gluten:
- Sin ant. Enf. Celíaca: 6 meses
- Con ant. 1° grado Enf. Celíaca: 9-12 meses
2. Legumbres: 8 meses (1-2 veces por semana)
3. Pescado y huevo:
- Sin FR atopía: >10 meses
- Con FR atopía: >1 año
Suplementos
 En caso de desnutrición, se le entrega: mi sopita.
 Vitaminas ACD: 5 gotas/día. Desde RN hasta el año.
 Sulfato Ferroso: Desde los 4 meses, solo si estuvo con LME.

Esquema alimentación de 0 a 23 meses

0 – 6 meses 6 – 11 meses 12 – 23 meses

LMNE 3–5 veces/día

LM LME c/3 horas x 8 veces al día
150-200 mL c/4h
LM o fórmula 2 v/día (500 mL)

LPF
LPF 10% (10 mg en 100 mL)
(26% m.
LPF 7,5% (7,5 mg en 100 mL) LPF 7,5% (7,5 mg en 100 mL) +
grasa, por Vol. + + Azúcar o maltosa dextrina 2,5%
c/100 mg: Mamadera Azúcar o maltosa dextrina 2,5% Azúcar o maltosa dextrina 2,5% +
10 mg Fe (≤10kg)= + + Cereal 3-5%
5 mg Zn (Peso x 150 Aceite vegetal 2% Cereal 3-5%
0,5 mg Cu mL)/n° 18 meses LPC
70 mg ác. veces*
asc.
Fórmulas Inicio 13% Continuación 13-15% Continuación 13-15%
(67 cal/100
(No requiere adición) (No requiere adición) (No requiere adición)
mL)

6-7 m: 1 p/día - 8 m: 2 p/día

Comida
Papilla - puré mixto 2 porciones día:
- (150 mL. A los 9 m 200 mL) Almuerzo (11-12h) y Cena (19-20 h)
+ Picados (dentición)
Aceite vegetal 2,5-3 mL (c/200g)
sin sal

6-7 m: 1 p/día - 8 m: 2 p/día 2 porciones día

Postre -
≤½ taza ½ taza
Agua 20-50 mL 2-3v/día sin reemp. Agua 200 mL/día sin reemp. leche.
Líquidos -
leche. También jugo natural sin azúcar. También jugo natural sin azúcar.
LME: 1 mes – 11 meses
Vit. ACD 10 gotas/día (400 UI/día)
Supl.

LME: RNT 4 –12 meses / RNPT o bajo peso: al duplicar peso al nacer
Fe 1-2 mg/kg día
0 – 3 meses c/3 h x8v 6 – 8 meses
L – L – [C|P] – L – [C|P]
Frecuencia L–L–L–L–L–L–L–L L – L - [C|P] – L – L – L
Niños con déficit nutricional puede
alimentación 3 – 6 meses c/4 h x6v 8 – 12 meses
mantenerse leche de la noche
L–L–L–L–L–L L – L – [C|P] – L – [C|P] – L

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7. Evaluación desarrollo psicomotor Manual para el seguimiento y desarrollo integral de niños y

niñas entre 0 y 6 años
El proceso madurativo de las estructuras nerviosas ya
conformadas el niño va adquiriendo habilidades propias Edad Actividades
incrementadas en calidad y complejidad. Los parámetros de 1° Control prenatal:
evaluación están dados por 4 campos: motor, coordinación, Ingreso al sistema ChCC
social y lenguaje. Control de Salud con aplicación de Epsa
Control
Entrega de guía “Empezando a Crecer”
prenatal y
 Conducta motora. Estudia el desarrollo del control sobre Talleres de gestantes: Educaciones grupales
parto
los distintos músculos del cuerpo. La dirección del dirigidas a Gestantes y Parejas.
desarrollo motor es cefalo-caudal, proximal a distal y de Parto :“Proceso Humanizado del Parto”
actividades globales a específicas. (acompañado, apego, atención continua).
(1) Fortalecimiento de músculos del cuello, hombros y Primeros 7 Control Precoz Diada Madre-hijo/a (Evaluación de
espalda días riesgo Biopsicosocial)
(2) 2) Fortalecimiento de músculos de deambulación
Control de Salud con aplicación de Protocolo
(3) 3) Adquisición de equilibrio y coordinación de
Neurosensorial para descartar problemas de salud
actividades más complejas 1° mes
de origen biológico que afecten el desarrollo
infantil.
 Conducta de coordinación. Permite conocer delicadas Control de Salud con aplicación de Escala de
adaptaciones sensoriomotrices entre objetos y 2° mes
Edimburgo
situaciones. Control de Salud con evaluación del área socio-
1) Coordinación audiovisual 4° mes emocional-relacional (Massie- Campbell) y
2) Coordinación óculo manual aplicación de Pauta Breve
3) Dominio de la prehensión
4) Adquisición de destrezas manuales complejas Control de Salud con aplicación de Escala de
6° mes
5) Adquisición de flexión de muñeca y rotación de Edimburgo
antebrazo Control de Salud con Evaluación del Desarrollo
8° mes
Psicomotor (EEDP)
 Conducta social. Comprende el estudio de las reacciones Control de Salud con Massie- Campbell y
12 meses
del niño ante la cultura del medio en que vive. aplicación de Pauta Breve.
1) Relación del niño con la madre y luego con otras 15 meses Control de Salud con aplicación de Pauta Breve.
personas
Control de Salud con Evaluación del Desarrollo
2) Hábito de vestimenta 18 meses
Psicomotor (EEDP)
3) Comida, higiene y control esfinteriano
4) Hábito del juego 21 meses Control de Salud con aplicación de Pauta Breve.
24 meses Control de Salud con aplicación de Pauta Breve.
Es a través de estos 4 aspectos de la conducta social Control de Salud con Evaluación del Desarrollo
donde se reconoce el camino en que aparecen las 36 meses
Psicomotor (TEPSI)
primeras conductas de interacción, el reconocimiento del
propio cuerpo, el proceso de socialización e
individualización, de autonomía y de independencia.

 Conducta del lenguaje. Se usa el término lenguaje en

sentido amplio incluyendo toda forma de comunicación
visible y audible, gestos, movimientos posturales,
vocalizaciones, palabras, frases. La conducta del
lenguaje incluye la imitación y comprensión de lo que
expresan otras personas. Estimulación Temprana

 Intervención Psicosocial Grupal Familiar: “Taller de

Autocuidado y Pautas de Crianza” “Taller de apoyo a la
madre”: Taller de 3 sesiones para desarrollo de Factores
protectores y habilidades parentales, en familias con niños
< 1año
 Actividades comunitarias
• Taller de grupos de apoyo a la crianza
• Taller de apoyo madre a madre
 Consulta del niño o niña con déficit
 Visita domiciliaria integral
 Consulta médica por déficit
 Escuela Hospitalaria
 Acciones del Chile Crece Contigo
 Manuales de estimulación temprana

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8. Inmunizaciones PNI Igualdad de oportunidades

Inmunizaciones del PNI Los primeros 6 años de vida son los más significativos en la
formación de toda persona.
Edad Vacunas
RN BCG Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases
fundamentales de un individuo (lenguaje, los hábitos y
2,4,6 meses DPT habilidades sociales, el control emocional y las
HiB Pentavalente capacidades cognitivas)
HB
Polio oral (OPV) Actualmente en Chile, el lugar que ocupa el hogar en
Neumocócica (Synflorix 10) que una persona nació, es uno de los mejores predictores
1 año (12 meses) Tres vírica o MMR del lugar en esta estratificación que la persona ocupará
Neumocócica (Synflorix 10) en su vida adulta.
18 meses (1 ½ año) DPT
HiB Pentavalente 11. Educación y prevención de accidentes
HB
Polio oral (OPV) En el hogar es donde se producen la mayor cantidad de
4 años DPT accidentes y los más vulnerables son los más pequeños. El
encuentro con los padres durante el control del niño sano es el
1° Bás (6 años) Tres vírica o MMR
momento más apropiado para hacerles conocer las causas
2° Bás (7 años) dT de accidenters más comunes, como prevenirlos y como
actuar en el momento en que ocurran.
Inmunizaciones complementarias
Causas más comunes de accidentes y medidas preventivas:
• Neumo 23 o Prevenar: 3 dosis
antes del año 1) Aspiración y sofocación
• Rotarix (Rotavirus)5 meses (oral)  El RN no debe dormir en la cama con los padres
• Varilix: Varicela. 13 meses.  Agujero del chupete adecuado
• Twinrix: VHA, VHB. Lactante  Los menores de 4 años deben comer acompañados
mayor  Evitar los juegos cuando están comiendo
• Pertussi acelular  No es aconsejable que los niños coman maní o
• Virus Papiloma Humano similares
 Mantener pilas, alfileres, botones, etc. fuera del
Inmunizaciones por campañas  alcance
 Juguetes de tamaño mayor que la boca
• Antiinfluenza: entre los 6 meses y 2 años de edad.  Prohibir juego con bolsas plásticas

9. Evolución Controles Salud del Niño y Niña 2) Caídas y golpes

 Proteger ventanas y balcones
 Clausurar escaleras arriba y abajo
 Cuna con barrotes redondos separados por 5 cm
 No acostar a los más pequeños en camarotes
 Jamás ubicar la cama junto a una ventana
 Bañera con antideslizantes
 Andadores no son recomendables

3) Vehículos
 Los menores de 3 años deben viajar en asiento
trasero en sillas con cinturón de seguridad en ambos
hombros y cintura
10. Períodos críticos del desarrollo temprano  Preferir vehículos que tengan seguros de puerta para
niños
 En movimiento no usar objetos punzantes o
puntiagudos
 Si el niño queda solo en el auto hay que dejar el auto
frenado, enganchado y sin las llaves

4) Electrocución
 Ocultar enchufes a la vista
 Tener diferencial a tierra
 No dejar alargadores enchufados
 Prohibir el uso de artefactos eléctricos en el baño
 No colocar frazada eléctrica

5) Quemaduras
 No permitir la permanencia de menores de 3 años en
la cocina mientras se prepara la comida
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 Colocar ollas en los quemadores traseros con 12. Recomendaciones controles sanos
mangos hacia atrás
 Proteger las estufas y no colocar encima recipientes
con agua Anamnesis
 No dejar la plancha encendida
 Prohibir el uso de fuegos artificiales
 Mantener siempre extintor a) General (siempre):

6) Ahogamiento - Evolución desde control previo (morbilidad, logros

 No dejar solos a menores de 4 años en tina, piscina, DSM según edad)
mar, lagos o ríos - Alimentación (cómo, cuántas veces, cuántos
 Los lactantes nunca deben permanecer sin vigilancia pañales moja o ensucia, dolor, problemas o
cerca de recipientes con agua disfunciones para amamantar, dosis en el caso de
 Uso de salvavidas obligatorio en viajes en lancha, lactancia artificial, por qué se alimenta con otra
bote o barco leche, etc.)
 El preescolares debe aprender a nadar . - Hábitos de madre en caso de LM(Alimentación, OH,
 Las piscinas deben tener rejas de 120 cm o más de tabaco, drogas, medicamentos)
altura. - Hábito intestinal (frecuencia, características,
 Dejar puerta entreabierta si el calefon está en el facilidad, etc.)
baño - Hábitos de sueño (si duerme tranquilo, cuántas horas)
 El baño de los niños no debe tener seguros en la - Inmunizaciones
puerta - Asistencia a sala cuna o jardín
- Dudas que han surgido
7) Intoxicaciones - Ambiente familiar:
 Guardar bajo llave remedios y tóxicos o Planes de trabajo o retomar estudios de la
 No pasar lápices de cera a los pequeños madre.
 Evitar pinturas que contengan plomo o Indagar eventos de estrés
 Evitar que coman semillas y otros elementos del jardín familiarInteracción entre los padres, con el
niño, reacción de los hermanos, etc.
Indicaciones en primer control (antes 7 días) - Red de apoyo para cuidado del niño (sobretodo si el
 Educación sobre maniobras de primeros auxilios básicos y cuidador vuelve a trabajar)
RCP.
 Uso de silla para bebé en asiento trasero de automóvil. b) Específico (según edad)
 Nunca dejar solo o con hermanos pequeños o con
mascotas. - 7-15 días:
 No dejar solo en alturas. o Antecedentes pre y perinatales
 No exponer al sol. El uso de bloqueador solar está o Antecedentes mórbidos familiares
indicado a partir de los 6 meses. o Genograma
 Ambiente libre de humo. o Comprobar que se haya puesto la BCG
 No beber líquidos calientes con el niño. o Análisis resultados TSH, PKU, VDRL
- 4 – 5 mes:
o Reinicio menstruación, planificación familiar.
- 6 meses:
o Actividades diurnas del niño (qué hace,
dónde está la mayor parte del tiempo, con
quién, etc.)
- 8 – 10 meses:
o Seguridad en el hogar (empieza a ser más
activo)
- 1 – 2 años:
o Preguntar por gustos, preferencias que se
han ido desarrollando, disciplina, hábitos de
higiene
- 2 – 5 años:
o Sociabilidad del niño
o Hábitos

Examen Físico

a) General (siempre):
- Antropometría (curva crecimiento desde el 1° mes)
- Evaluación DSM según edad
- Rojo pupilar desde 15 días hasta el año
- Examen físico segmentario con énfasis según edades
en algunos aspectos detallados
- Obs técnica amamantamiento (en edades
correspondientes)
María Alejandra Cerda Jana / 6
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- Obs interacción padres – niño, y padres entre ellos.
- Evidencia maltrato, abuso
- Postura según edad
b) Específico (según edad):
- 7 – 15 días:
o Fontanelas, ictericia, ombligo
infección, momificación), obstrucción
conducto lacrimal, displasia
(ortolani), genitales, etc.
o Observar técnica amamantamiento y
extracción manual de leche
- 1 mes:
o Dermatitis seborreica, del pañal
o Brote BCG
- 4 y 5 mes:
o Abolición reflejos arcaicos
- 6 mes:
o Erupción dentaria, higiene oral
- 1 – 2 años:
o Postura
- 2 – 5 años:
o Respiración nasal bucal
o Observar marcha
Indicaciones
1. Alimentación: según edad
2. Suplementos:
- 7 – 15 días: Vit. ACD hasta 6 meses (*400 UI/ día vit D
desde el mes hasta el año)
- 4 meses: Fe hasta el año, en prematuros cuando
dupliquen el peso o a los 2 meses edad cronológica
y hasta el año de edad corregida
- Zinc en prematuros con LME o fórmulas que no sean
de prematuros desde 2 meses hasta el año (3
mg/día)
3. Inmunizaciones: según corresponda (se puede indicar
paracetamol previo a administración de vacunas y 4 – 6
horas después)
4. Medicamentos: según corresponda
5. Recomendaciones para estímulo del DSM según edad
6. Cuidados y recomendaciones especiales:
- 7 – 15 días:
o Aseo cordón con algodón empapado en
alcohol
o Lubricar piel y genitales con vaselina
o “Desmeteorizarlos” (danexa)
alimentación
o 1° baño 5 después de desprendimiento
cordón con jabón neutro
o Cortar uñas con cuidado (ojalá niño
dormido), si no uso de mitones,
o Jabón neutro para lavar ropa
o No sobreabrigar (una prenda más que la
madre)
o Dormir de espaldas, acostarlo solito.
o Evitar uso chupete
o Enseñar uso termómetro rectal
o Interactuar y estimularlo
o No perfumar o poner talco sobre piel
o Baños con agua tibia,
o Recomendar participación del padre en
cuidados del niño.
- 1 mes:
o Aseo diario piel, pliegues, genitales
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o Hábitos sueño (bajar luces, dejarlo solo en su
cuna, etc)
- 2 y 3 meses: Baño 2 veces por semana mínimo.
- 4 y 5 meses: estimulación, móviles
- 6 meses: aseo dental con paño suave
- 1 – 2 años: zapatos adecuados
(signos - 2 – 5 años: promover deporte, actividades con
interacción social, tv no más de 1, 2 hrs diarias, evitar
caderas sedentarismo
Advertir:
 7 –15 días: es NORMAL que llore (3 hras /día cerca del
primer mes), deposiciones normales son blandas,
amarillas (alerta cuando sean escasas o duras),
fiebre es t° rectal mayor a 38°C, es normal estornudar,
hipo, reflujo, hemangiomas, eritema tóxico,
descamación piel, brote vacuna BCG, moro, etc.
 1 mes: describir que hábito intestinal va a disminuir en
frecuencia
7. Prevención de accidentes: enseñar RCP y primeros auxilios
básicos
- 7 – 15 días, 1 mes:
o No sobreabrigar
o Uso silla en asiento trasero
o Recomendar uso portabebé
o Dormir de espalda, colchón firme
o Nunca dejar solo o con hermanos chicos o
con mascotas
o No dejar solo en alturas
o No exponer al sol
o Ambiente libre de humo
o No beber líquidos calientes con el niño
- 2 y 3 meses:
o Evitar aglomeraciones (mall), cadenas,
alfileres de gancho, etc.
- 4 y 5 meses:
o NO andador
o Cuidado con objetos muy pequeños (asfixia
espirativa)
- 6 meses:
o Piscinas y escaleras con rejas
o Medicamentos lejos
o Enchufes asegurados
o Protección solar
Se debe instruir a la mamá de signos de alarma por los cuales
consultar en servicios de urgencia: fiebre, rechazo alimentario,
vómitos, diarrea, deshidratación, irritabilidad, aspecto “raro”,
post ictericia, rash, letargia, convulsiones, tos emetizante, retracción
subcostal, cianosis, petequias, apnea, livideces,
decapitación….
Screening:
 15 días: rojo pupilar hasta el año
 3 meses: Rx caderas (todos) o eco caderas (en niñas con
examen físico alterado o factores de riesgo)…..indicar
doble pañal en ese caso
 6 meses: test Hirschberg (estrabismo)
 12 meses: hemograma sospecha de anemia o en grupos
de riesgo (RNPT, PEG, enf crónicas, falta de
suplementación con Fe), presión arterial (anual)
 5 años: audioscopía
 6 años: Test Snellen
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