Ongs 0354

Mantenimiento de los
Establecimientos de
Salud
Una guía para la mejora de la calidad y
seguridad de los servicios
Celso Bambarén Alatrista

Socorro Alatrista de Bambarén
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de

la calidad y seguridad de los servicios/ Celso Bambarén Alatrista; Socorro
Alatrista de Bambaren. Lima, SINCO editores, 2011.
84 p.
Instituciones de Salud / Mantenimiento / Medidas de Seguridad / Perú

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2011-
03100
ISBN: 978-9972-2815-4-9
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de la calidad

y seguridad de los servicios
© Celso Bambarén Alatrista

Socorro Alatrista Gutiérrez de Bambarén
Loma Verde 130 Santiago de Surco Lima
celso_bambaren@yahoo.com.mx
© Servicios Industriales Comerciales & Editores S.A.C.

Jr. Huaraz 449 Breña • Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
1era Edición, enero de 2011

Tiraje: 200 ejemplares
Diseño e impresión:
SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 Breña • Telf.: 433-
5974 sincoeditores@yahoo.com
Impreso en el Perú
Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, sólo, si

se usa sin fines comerciales y citando la fuente.
Contenido
Prólogo 7
Capítulo 1
Generalidades 9
Capítulo 2
Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 17
Capítulo 3
Mantenimiento de la dotación del servicio 37
Capítulo 4
Gestión del mantenimiento 59
Bibliografía 79
Índice alfabético 83
Prólogo
La adecuada operación de los establecimientos de salud

y la prestación de los servicios en condiciones de calidad,
seguridad, higiene y confort a los pacientes, visitantes y
personal requiere que los responsables de la gestión del
establecimiento y el personal prioricen la implementación de
estrategias y actividades, para el mantenimiento de la
infraestructura física, instalaciones, equipo y mobiliario del
establecimiento.
Con la finalidad de facilitar la organización y ejecución del

mantenimiento en los establecimientos del primer nivel de atención
y hospitales, se ha preparado la presente publicación titulada
Mantenimiento de los establecimientos de salud: Una guía para la
mejora de la calidad y seguridad de los servicios, la cual consta de
cuatro capítulos.
En el primer capítulo se desarrollan los aspectos generales sobre

la definición, importancia, ámbito, y las principales características
de los tipos de mantenimiento. En el segundo y tercer capítulo, se
aborda el mantenimiento de la infraestructura física y dotación del
servicio respectivamente, poniendo énfasis en las actividades de
mantenimiento preventivo programado. Finalmente, en el cuarto
capítulo se presentan los principales elementos vinculados a la
gestión del mantenimiento en los establecimientos de salud.
Esperamos que este libro contribuya a generar una cultura de

mantenimiento en los establecimientos de salud, como parte de la
gestión moderna y eficiente de los servicios, orientada a mejorar la
calidad e incrementar la seguridad en el funcionamiento de los
mismos.
GUÍA MANTENIMIENTO GENERAL DE EQUIPOS PARA
LA MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS
SERVICIOS
1.1 Definiciones
El mantenimiento se define como la preservación o conservación de
una edificación y su contenido, para que sirva a su propósito
establecido. Algunos autores lo definen como el “conjunto de
actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades
(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas), en condiciones de
funcionamiento seguro, eficiente y económico, previniendo daños o
reparándolos cuando ya se hubieran producido”.
El mantenimiento incluye las actividades y tareas que están orientadas

a:
• Conservar en óptimas condiciones un bien, de acuerdo a sus
especificaciones técnicas, con el fin de que este preste un buen
servicio.
• Mantener en operación continua, confiable y económica un bien.
• Preservar y alargar la vida útil de un bien, garantizando su adecuado
funcionamiento según los estándares establecidos.
Un aspecto importante a ser considerado para la implementación del

mantenimiento, es el ciclo de vida de los bienes que forman parte del
establecimiento de salud. Este ciclo consta de las siguientes tres fases:
• La primera fase que se caracteriza por las fallas debido a defectos
de fabricación e instalación. Para un establecimiento de salud, esta
primera fase debe ser cubierta con la garantía de la empresa
proveedora o instaladora del bien, o constructora de la edificación.
• La segunda fase es normalmente el período donde el bien trabaja
sin fallas, el caso de ocurrencia de una falla es ocasional.
• La tercera fase se caracteriza por la presencia de fallas típicas
vinculadas al tiempo de operación del bien que ocasionan el
desgaste de sus componentes.
Cuadro 1
HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA
Estimación de vida útil y porcentaje del costo en relación a la inversión inicial de los
componentes de un establecimiento de salud
% en relación al costo
Componente Vida útil de la inversión inicial
Equipos móviles 5 - 8 años 5%
Equipos fijos 15 a 20 años 15%
Obra civil 40 a 50 años 30%
Instalaciones1/ 20 años 50%
Fuente: Programación, desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud. Publicación científica
Nº 441. OPS.
1/ Incluye los sistemas sanitarios, eléctricos, electro-mecánicos y las instalaciones de oxígeno, vacío y
gases medicinales.
Cada equipo, mobiliario o elementos de la infraestructura de los

establecimientos de salud tienen un tiempo característico de
aprovechamiento y de funcionamiento, el cual deberá ser considerado
al momento de diseñar y desarrollar el programa de mantenimiento, así
como del programa de reposición de bienes.
El mantenimiento de los establecimientos de salud es importante debido

a que contribuye a:
• Garantizar la seguridad de los pacientes, visitantes, estudiantes y
personal que utilizan los recursos tecnológicos del establecimiento.
• Mantener la calidad de la atención en salud, en concordancia con
los estándares y la normatividad vigente.
• Conservar la infraestructura física, las instalaciones y los equipos en
condiciones operativas para no producir la interrupción del servicio.
• Reducir la vulnerabilidad de los establecimientos de salud ante
situaciones de emergencias y desastres.
• Disminuir los costos de operación del servicio.
1.2 Tipos de mantenimiento
Considerando las formas de intervención en el mantenimiento, éste se
puede clasificar en:
Preventivo
Intervención periódica y programada para evaluar el estado de
funcionamiento de un bien con la finalidad de identificar fallas para
lograr que los equipos, instalaciones y la infraestructura física estén en
10
Capítulo I Generalidades 11
completa operación y en niveles óptimos de eficiencia. Ésta incluye:

inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes,
reparaciones, análisis, limpieza, lubricación y calibración.
Entre las ventajas que genera este tipo de mantenimiento se tienen:

• Confiabilidad en la operación de los bienes generando mejores
condiciones de seguridad.
• Disminución del tiempo muerto debido a la interrupción del servicio.
• Mayor duración de los equipos e instalaciones.
• Menor costo de reparación.
Predictivo
Es la intervención que se realiza en los equipos que aparentemente se
encuentran en perfecto estado; sin embargo, cuando los medimos o
evaluamos con algunas herramientas comenzamos a detectar fallas.
Para determinar el estado de los equipos se usan aparatos especiales
como: sensor de vibraciones, osciloscopio y detectores de ruidos. A
diferencia del preventivo, que debe aplicarse en conjunto, el
mantenimiento predictivo puede aplicarse por pasos.
Este tipo de mantenimiento tiene las siguientes ventajas:

• Reduce los tiempos de parada del equipo.
• Facilita hacer el seguimiento de la evolución de un defecto, se
sugiere contar con una bitácora que permita la verificación, tanto
periódica como de lo accidental, lo que puede ser usado en el
mantenimiento correctivo.
• Optimiza la gestión del personal de la unidad de mantenimiento.
• Permite conocer con exactitud el tiempo límite de actuación que no
implique el desarrollo de un fallo imprevisto.
• Facilita el análisis de las averías.
Correctivo
Es el conjunto de procedimientos utilizados para la reparación o
corrección de las fallas de un bien que presenta mal funcionamiento o
inadecuado rendimiento. La falta de implementación del mantenimiento
correctivo en forma oportuna y eficiente puede generar:
• Desconfianza en la utilización de los bienes debido a los riesgos que
se pueden producir.
• Tiempo indefinido del bien fuera de servicio, lo que afecta la
producción del establecimiento de salud.
• Reducción del tiempo de vida útil de los bienes.
• Incremento de la carga de trabajo para el personal de la unidad de

mantenimiento.
• Un mayor costo por las reparaciones que se tienen que realizar.
Cuadro 2
Comparación de los tipos de mantenimiento
Preventivo Predictivo Correctivo
- Revisión programada - Detección de - Reparación de un

en base a defectos y bien que se averió.
calendarización. programación de
- reemplazo antes de - Conjunto de las
Procedimiento la avería. actividades
orientado a mantener - orientadas a
un bien en óptimo Permite prevenir las restablecer la
- funcionamiento. futuras fallas del bien operación del bien.
y evita llegar al -
- Evita que falle un - correctivo. Responde a una falla
bien. imprevista urgente.
Esta basado en las
Se basa en historial, estadísticas.
manuales y
recomendaciones.
Elaboración propia
Considerando la planificación de las tareas de mantenimiento que se

muestran en la figura 1, se tienen:
• Tarea programada: incluye el servicio rutinario, la rehabilitación y las
tareas del mantenimiento preventivo programado.
• Tarea no programada: realizada en respuesta a la demanda de los
usuarios, e incluye las reparaciones por fallas y emergencia.
• Mantenimiento preventivo (preventive maintenance): orientada a
mantener el establecimiento en su máxima capacidad de
funcionamiento mediante la inspección y reparación rutinaria. Tiene
como finalidad la identificación de pequeños problemas antes que
éstos se vuelvan grandes y de costosa reparación o reemplazo.
• Mantenimiento rutinario (routine maintenance): incluye el
mantenimiento general de las áreas comunes para conservar la
infraestructura y su contenido en buenas condiciones. Forma parte
del ámbito de trabajo habitual del personal. Se realiza mientras el
bien está en servicio.
12
• Mantenimiento correctivo (corrective maintenance): consiste en la

reparación de la infraestructura y de la dotación del servicio debido
al desgaste natural o mantenimiento preventivo deficiente. Para los
equipos, puede ser la reparación o el reemplazo.
• Mantenimiento de servicio (service maintenance): se realiza a
requerimiento de los usuarios del servicio. Incluyen algunas
acciones de emergencia para evitar graves consecuencias.
• Mantenimiento diferido (deferred maintenance): se refiere a que en
forma ocasional el mantenimiento programado puede ser diferido
para otra fecha, debido a limitaciones presupuestales y
disponibilidad de repuestos.
Figura 1
Planificación del mantenimiento
Tomado de Journal of Architectural Engineering. Diciembre. 1999.
1.3 Ámbito del mantenimiento

Se puede considerar como el ámbito del mantenimiento de los
establecimientos de salud a:
• La infraestructura física del servicio, que comprende a las

edificaciones, instalaciones sanitarias, eléctricas, mecánicas, vapor
y gases especiales.
• La dotación del servicio, que incluye a los equipos biomédicos,
equipos industriales de uso hospitalario, equipos de comunicaciones
e informática, y mobiliario para uso administrativo y asistencial.
1.4 Mantenimiento preventivo

El mantenimiento preventivo (preventive maintenance) es la verificación
sistemática y cíclica, la inspección, y la corrección de pequeñas
deficiencias y desviaciones, así como el reporte de los problemas
identificados. Este mantenimiento está orientado a la extensión de la
vida útil de los bienes de los establecimientos de salud, dando énfasis
a la inspección cíclica y estacional, así como a las correcciones y
reparaciones menores. Incluye al mantenimiento programado, que son
los cambios de piezas o elementos al cumplirse las horas o carga de
trabajo previsto.
El mantenimiento preventivo tiene como ventajas:

• Incrementa la confiabilidad en los bienes debido a que mejoran sus
condiciones de seguridad.
• Disminuye el tiempo muerto de los bienes.
• Proporciona una mayor duración de los bienes.
• Genera un menor costo de la recuperación de los bienes.
La aplicación del mantenimiento preventivo requiere un grado de

organización del establecimiento de salud y del personal. Una mayor
aplicación del mantenimiento preventivo dará como resultado una
decreciente utilización del mantenimiento correctivo.
Objetivos
El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:
a. La eficiencia operativa y la máxima utilización de los recursos
disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos
para evitar la reparación o reemplazo costoso y no programado de
éstos.
c. La eliminación de los riesgos para la vida y la propiedad.
14
Fases
• Inventario técnico: se consignan las características técnicas de los
bienes de los servicios de salud así como el acopio de la información
de manuales, guías, catálogos, planos y especificaciones. Este
inventario se puede ordenar en medios físicos (kardex) o en una
base de datos.
• Procedimientos: se elaboran las listas de los trabajos a ejecutarse
en forma rutinaria para cada bien, relacionando los códigos
establecidos en el inventario técnico con los símbolos que se
utilizarán para el control de las frecuencias del mantenimiento.
• Control de frecuencias: se indica la semana o época del año en la
que se realizarán los procedimientos de mantenimiento, para lo cual
se requiere la programación de los recursos necesarios.
• Registro de reparaciones: permite contar con datos confiables sobre
los tipos de reparaciones efectuadas, los insumos y repuestos
utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento, y la
factibilidad del reemplazo del bien por causa del elevado costo de
reparación.
Adicionalmente a estas cuatro fases se añaden la inspección y

supervisión trimestral, llamados “ciclos de inspección”, lo que facilita
actualizar las frecuencias de mantenimiento, y eventualmente los
procedimientos.
Por otra parte, de acuerdo a la complejidad de las actividades del

mantenimiento, se considera:
• Mantenimiento preventivo menor: comprende las actividades
rutinarias, entre las que se destacan: calibración, engrase, medición
de la calidad de los resultados que debe entregar el equipo; cambio
o lavado de filtros, verificación de la operación y otras.
• Mantenimiento preventivo mayor: comprende las actividades que se
realizan con mayores intervalos de tiempo (cada seis meses, anual
o bianual según el caso) y que requiere de rutinas más complejas de
trabajo que en algunos casos necesita cambiar piezas de los bienes.
1.5 Mantenimiento correctivo

Este tipo de mantenimiento incluye las siguientes categorías:
• Reparación: es la restauración de las condiciones de la

infraestructura, equipos y mobiliario mediante el arreglo o cambio de
algunos elementos o partes del bien.
• Reconstrucción: incluye el desarme, reparación y reposición de
partes o elementos del bien para dejarlo en similares condiciones a
cuando inicio su operación.
• Recuperación: es el proceso de restaurar elementos, piezas o
equipos fuera de servicio, o de rehacer elementos que estaban
inservibles.
• Modificación: es la variación del diseño original del bien para obtener
un mayor rendimiento o seguridad.
16
Mantenimiento
2 de la infraestructura
física del Servicio
2.1 Definiciones
Según la British Standard (Glosssary 1984), el mantenimiento es la
combinación de las acciones orientadas a conservar o restaurar en
condiciones aceptables la edificación, lo cual incluye: limpieza,
inspección, reparación y reemplazo de los elementos dañados o
deteriorados.
Debemos considerar que todas las edificaciones se deterioran en un

cierto plazo de tiempo debido a los efectos del clima, el uso y el
desgaste de los elementos. Sin embargo, este proceso inevitable puede
ser controlado, y la vida física de los establecimientos prolongada si se
mantienen apropiadamente.
El mantenimiento de la infraestructura física está relacionada a factores

físico–funcionales. Los problemas pueden generarse por el diseño
rígido de los ambientes, inadecuada ubicación de los mismos y la
disfuncional relación entre éstos y el abastecimiento de los servicios
básicos.
El mantenimiento de la infraestructura física del servicio tiene como

objetivos:
• Prolongar la vida útil de la infraestructura física. • Mejorar la
capacidad operativa de los servicios.
• Incrementar la seguridad del establecimiento ante los desastres.
• Reducir las tasas de deterioro de las edificaciones.
• Disminuir el costo de reparación y reemplazo.
Cuadro 3
Tiempo de vida útil de algunos componentes de las edificaciones
18 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Elemento Años
Mampostería 25
Estructura de madera 15
Mampostería con estructura de concreto 40
Mampostería con estructura de acero 40
Cielo raso1/ 8 a 12
2/
Puertas 10 a 15
3/
Piso 5 a 20
Selladores 5
Señalectica 5
Pintura y tapiz de pared 5
Reja interna y externa 15
Cobertura de techo 10
Paneles interiores 15
Protección Rayos X 10
Fuente: American Hospital Association, 1998. Estimated useful lives of depreciable hospital assets.
1/ Depende del acabado del cielo raso: acústico (8 años) y yeso o escayola (12 años).
2/ Depende del tipo de puerta: metálica (15 años) y madera (10 años).
3/ Depende del tipo de material del piso: alfombra (5 años), cerámico (20 años), concreto (20 años), parqué
(10 años), terrazo (15 años) y vinílico (10 años).
2.2 Tipos de mantenimiento

El mantenimiento de la infraestructura de las edificaciones de salud
incluye los siguientes tipos:
Limpieza
La limpieza tiene como objetivo retirar las impurezas de los elementos
de la edificación, las cuales pueden ser restos de naturaleza orgánica,
inorgánica, y derivadas de fenómenos físico-químicos. La acumulación
y permanencia de estas impurezas en las edificaciones pueden
generar: abrasión, corrosión, adherencia, aislamiento y conductividad
eléctrica, y transmisibilidad biológica.
La limpieza es importante para mantener la satisfacción de sus
ocupantes, el atractivo de la planta física, y el valor de la propiedad. Una
limpieza apropiada requiere que la edificación esté adecuadamente
diseñada de tal manera que el acceso a las zonas a ser limpiadas sea
18
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 19
fácil, y que los componentes –del mismo modo– puedan ser fácilmente
limpiados. Por lo tanto el diseño funcional de la edificación y la calidad de
los materiales, son de gran importancia para facilitar las actividades de
limpieza.
Los procedimientos de limpieza más comunes son:

• Manual: es la forma más sencilla de retirar las impurezas de las
superficies e incluye: (1) el sacudido para eliminar el polvo de las
superficies mediante un lienzo seco o húmedo, (2) el cepillado para
desprender las impurezas que se encuentran adheridas a
superficies pequeñas, (3) el barrido para eliminar las impurezas de
los pisos, zócalos, contra-zócalos y enchapes, y que puede ser
complementado con (4) el trapeado para una limpieza profunda
utilizando algún tipo de solución o agua.
• Mecánico: es el procedimiento recomendado para una limpieza a
gran escala e incluye: (1) la filtración mediante el uso de un filtro que
retiene las partículas de mayor tamaño, un ejemplo de ello es la
operación de aspirado, (2) el cepillado mecánico, recomendado para
la limpieza de grandes superficies con restos de pintura y herrumbre,
y (3) el sopleteo que utiliza aire o agua disparada a gran velocidad
con la finalidad que llege a los intersticios y hendiduras.
También se puede utilizar el sopleteo con chorro de arena para
remover las escamas de laminación y el oxido de superficies con
enchapes de laja de piedra, canto rodado y otros materiales.
Inspección
Es la verificación, reconocimiento o comprobación del estado actual de
la infraestructura física e instalaciones de un establecimiento de salud.
Esta actividad debe estar adecuadamente programada, tomando en
consideración las características técnicas de la edificación.
Es necesario que se programe un número diferente de inspecciones por

intervalo de tiempo dependiendo de los diferentes tipos de elementos y
bienes en los establecimientos de salud. Las inspecciones son
importantes debido a que reducen el trabajo de reparaciones de
emergencia, disminuyen los costos de reparación y reemplazo, y
contribuyen al ahorro de recursos al reducir las fallas en el
funcionamiento de las edificaciones.
Cuadro 4
Frecuencia de inspecciones recomendadas para edificaciones
19
Frecuencia de inspecciones
Tipo de edificaciones
(número de días)
Hospitales y otros establecimientos de salud 90 – 120
Centros de educación 120 – 180
Centros de alimentación 90 – 120
Bases militares 90 – 120
Edificaciones administrativas 120 – 180
Centro recreativos 90 – 180
Almacenes 180
Fuente: Preventive maintenance for buildings and structures other than family housing. Technical manual
Preventive maintenance facilities engineering buildings and structures. Department of the Army.
Washington D.C. 1979
Las inspecciones programadas facilitan detectar en forma oportuna los

defectos comunes que se presentan principalmente en los elementos
no estructurales de las edificaciones de salud, entre los cuales tenemos
algunos de los mencionados en las figura 2.
Figura 2
Defectos comunes en elementos de la infraestructura de los establecimientos de salud
20
Tomado de Building Maintainability – Review of state of the art. Journal of Architectural Engineering.
Setiembre. 2004.
Reparación y reemplazo
Como parte del proceso de inspección, se identificarán aquellos
elementos de la infraestructura física del servicio que requieren ser
reparados o remplazados para evitar potenciales fallas o problemas.
Pintura
Es un aspecto importante de la conservación de los elementos
estructurales y no estructurales de los establecimientos de salud, que
debe considerar los tipos de superficies a ser pintadas, las condiciones
particulares de la edificación y la exposición a la intemperie. Debe ser
realizada con materiales de buena calidad.
Las pinturas se clasifican, generalmente por la naturaleza del vehículo

o el nombre del pigmento y pueden ser:
• Pinturas plásticas: están compuestas por resina sintética (vinílica o
acrílica) emulsionada en agua. Son las más empleadas para pintar
paredes. Son pinturas de secado rápido, inodoras porque no utilizan
solventes, se presentan con acabado brillante, satinado o mate y son
lavables.
• Pinturas al temple: son pinturas para interiores de bajo costo,
presentadas en polvo o pasta, para diluirse en agua. Tienen buena
adherencia en las paredes de yeso, pero no son lavables y se
ensucian fácilmente.
• Esmaltes sintéticos: tienen como base resinas alquídicas y requieren
de solventes para su dilución y limpieza. Su tiempo de secado oscila
entre 5 y 10 horas. Ofrecen un acabado duro, resistente y lavable.
Se presentan con acabado brillante para exteriores, y satinado o
mate para interiores.
• Pintura oleosintética: también está compuesta por resinas, pero se
le agrega una cierta cantidad de aceite, por lo general de linaza. Con
un secado lento que puede alcanzar las 10-15 horas, brindan un
acabado de dureza y brillo pobre. Su ventaja es que son lavables.
• Barnices: son pinturas sintéticas transparentes, aplicables sobre
madera. Poseen un acabado satinado, brillante o mate. También
pueden presentarse con coloración, destinados a brindar un
acabado similar a ciertas maderas, como nogal, caoba, roble,
castaño y otros. Algunas variedades poseen una gran resistencia al
desgaste, son los preferidos para parqué y otros elementos muy
expuestos. Cabe citar el barniz marino, una clase de pintura que da
21
a la madera un acabado extraordinario, resistencia y brillo que la

protegerá al máximo de raspones y ralladuras.
• Al duco: son pinturas compuestas por suspensiones coloidales de
éteres celulósicos (nitrocelulosa o acetilcelulosa) en líquidos muy
volátiles, a los que se agregan substancias plastificantes, resinas y
pigmentos, para darle flexibilidad, brillo, adherencia, dureza y color.
• Pinturas epóxicas: son un grupo de pinturas de alta resistencia a
diferentes ataques. Estas pinturas presentan gran resistencia
química, sin que les afecten los disolventes, aceites o grasas. Tienen
gran resistencia al roce y tráfico pesado. Excelente adherencia sobre
cemento. Aunque presentan buena resistencia a los agentes
atmosféricos, su color puede llegar a amarillearse o decolorarse
debido al efecto de los rayos ultravioleta.
• Imprimante: es una pasta a base de látex, que no es una pintura.
Se utiliza como fijador y sellador antes de aplicar la pintura, al
secarse deja una capa dura, lisa y resistente a la humedad. Se
emplea sobre superficies naturales (sin pintura previa), para evitar
que el material absorba demasiado y favorecer así la adherencia de
la pintura. Este producto evita que la pintura se cuartee o desconche
y puede cubrir pequeñas imperfecciones o colores previos.
El responsable de la unidad de mantenimiento debe programar un

exhaustivo mantenimiento preventivo de los elementos estructurales y
no estructurales, especialmente de aquellos que están sometidos a la
acción del clima o están en riesgo ante el inminente inicio de la
temporada de eventos naturales, principalmente los de tipo hidro-
meteorológicos que pudiesen causar daños en la edificación.
2.3 Mantenimiento de los elementos estructurales

Los elementos estructurales son aquellas partes de la edificación que
la mantiene en pie. Incluyen cimientos, columnas, muros portantes,
vigas y diafragmas (pisos y techos diseñados para trasmitir fuerzas
horizontales, como las de los sismos, a través de las vigas y columnas
hacia los cimientos).
El plan de mantenimiento de los elementos estructurales se establecerá

en concordancia con la base de cálculo y con la información generada
durante la ejecución de la obra, la cual facilitará la identificación de: (1)
los tipos de trabajos de mantenimiento a realizarse, (2) el listado de los
elementos que requieren un mantenimiento especial, (3) el alcance, la
22
realización y la periodicidad de los trabajos de conservación y (4) el

cronograma de inspecciones.
Las estructuras convencionales de los establecimientos de salud no
requieren un nivel de inspección superior al que se deriva de las
inspecciones técnicas rutinarias de otras edifi caciones. Es
recomendable que estas inspecciones se realicen al menos cada 10
años. Las acciones de mantenimiento se orientarán a proteger a la edifi
cación de los cambios de uso y sobrecargas en las estructuras, de la
acción de los agentes químicos y de la humedad que pudiesen provocar
la corrosión de los elementos estructurales.
Como parte de la conservación, se recomienda que los muros,

columnas y vigas sean pintados con productos a base de resinas de
caucho sintético, utilizando diferentes colores según las normas de la
institución y las actividades que se realizan en los ambientes.
Cimentación
El mantenimiento de los cimientos es difícil de realizar por lo que es más
fácil prever problemas y prevenir su degeneración en la etapa de
construcción; incorporando medidas de protección, que tomen en
cuenta los factores que puedan modifi car su durabilidad, siendo la
humedad el principal elemento del cual deben protegerse.
Los cimientos y muros de contención bajo el nivel del suelo deben estar
impermeabilizados, lo que debe realizarse durante el proceso
constructivo; en caso se realice en forma posterior será un
procedimiento costoso. Las paredes interiores del establecimiento bajo
nivel del piso también deben tener una buena barrera contra la
humedad.
Figura 3
Vereda perimétrica que protege la cimentación de la humedad del
jardín adjunto a la edificación
23
Se recomienda proteger las cimentaciones que dan hacia los exteriores,

mediante la construcción de veredas que las cuiden, especialmente de
la humedad. Estas veredas tendrán al menos treinta centímetros de
ancho. Se debe evitar la existencia de jardines junto a las edificaciones,
y de existir estos, deben tener veredas circunsdantes.
Columnas y muros portantes
Cada año se realizará una inspección visual para detectar la posible
aparición de grietas, fisuras, deformaciones, aparición de humedad y
manchas diversas; así como la erosión anormal y excesiva de paños
aislados, desconchados o descamaciones. Cada cinco años, un
personal especializado inspeccionará los muros para detectar si se han
producido alteraciones por la acción de los agentes atmosféricos,
fisuras por asentamientos locales, erosión y pérdida de mortero en las
juntas, y la aparición de humedad y manchas diversas.
Juntas de dilatación
Se recomienda realizar una inspección de las juntas de dilatación por
un personal especializado, cada dos años. A los cinco años, se
efectuará una inspección visual para detectar fisuras y grietas;
deformaciones, desconchados en el revestimiento, señales de
humedad y cualquier tipo de lesión en la estructura; así como la
renovación de los sellados deteriorados en las juntas de dilatación.
2.4 Mantenimiento de los elementos no estructurales

Los elementos no estructurales incluyen a los que están unidos a las
partes estructurales de la edificación: tabiques, ventanas, techos,
puertas, cielos rasos y otros, a los que tambien se les denomina
24
componentes arquitectónicos. Además, estan incluidos otros elementos

que cumplen funcionales esenciales como: calefacción, aire
acondicionado, instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas,
sistema electromecánico y gases medicinales a los cuales se les
denomina instalaciones especiales1.
2.4.1 Elementos arquitectónicos
Escaleras y ascensores
Una vez por año, las escaleras serán inspeccionadas para detectar la
existencia de fisuras o cualquier otro tipo de daño. Cada mes, se
realizará la limpieza de las barandas y pasamanos con un trapo seco o
ligeramente humedecido con agua y jabón neutro. No debe usarse
ácidos, lejías o productos abrasivos. Cada año, se inspeccionará la
fijación de los soportes para identificar la aparición de manchas de óxido
procedentes de los anclajes. La pintura de estos elementos se realizará
cada dos años en climas muy agresivos; cada tres en climas húmedos
o cada cinco en climas secos. Se recomienda que se coloque doble
pasamanos para el uso de adultos mayores, niños y discapacitados.
Las barandas y pasamanos no deben usarse como apoyo de andamios

ni como elementos destinados a la subida de muebles o cargas. En
caso se observe riesgo de desprendimiento de algún elemento o la
aparición de manchas de óxido procedente de la corrosión de los
anclajes, se deben reparar de inmediato. Se debe evitar que las
barandas y pasamanos sufran golpes o el vertido de ácidos, lejías,
productos de limpieza y agua -procedentes de las jardineras o de los
techos- que puedan afectar los materiales constituyentes de las
barandas y pasamanos.
En el caso de los ascensores, el personal especializado realizará

periódicamente la limpieza del foso del recinto del ascensor, la
comprobación del funcionamiento del teléfono interior y el alumbrado
además de la limpieza del cuarto de máquinas.
Puertas y ventanas de madera
Se debe programar una inspección, al menos una vez al año, para
identificar las condiciones de solidez y detectar señales de deterioro de
las capas de la pintura. En caso se realicen reparaciones, previo a la
pintura, se debe raspar las superficie para dejarla lisa y libre de vestigios
de suciedad, astillas y ralladuras.
1
Los sistemas de vapor, calefacción y aire acondicionado se abordan en el capítulo 3, como parte
de la dotación del servicio.
25
Para una adecuada conservación, se deben evitar los golpes, roces y

la humedad –la que produce cambios en el volumen, la forma y el
aspecto de las puertas de madera. La limpieza de las puertas y
ventanas de madera se realizará cada semana. Las puertas deben
estar siempre protegidas por algún tipo de pintura o barniz. En el caso
que la madera se humedezca, se debe secar en forma inmediata.
Como parte de su mantenimiento, cada año se deben revisar las
bisagras, engrasándolas cuando sea necesario.
A los tres años, se realizará el barnizado o pintado de las puertas y

ventanas. Se recomienda que se usen manijas de paleta en las puertas
de los establecimientos de salud para facilitar su uso por el personal y
pacientes.
Se deben tomar en consideración el uso de materiales apropiados a las

condiciones climáticas y ambientales donde se ubica el establecimiento
de salud; se utilizará barniz tipo marino para la carpintería de madera
expuesta a la intemperie. Las puertas y ventanas de madera pueden
pintarse con barniz, esmalte, al duco, base o sellador.
Puertas y ventanas metálicas
Durante la inspección, se pondrá especial atención a los marcos
metálicos de las puertas, ventanas y cercos de seguridad, los cuales
deben estar bien pintados para evitar su oxidación, especialmente en
lugares cercanos al mar o que presenten alta salinidad en el ambiente.
La limpieza de las puertas y ventanas metálicas se realizará cada

semana. Se usará un trapo húmedo y soluciones jabonosas, cuando
existan manchas aisladas.
Cada año se realizará la revisión y engrase de los engranajes; y a los

tres años se efectuará el pintado de las puertas y ventanas, previo a
ello, se deberá aplicar un tratamiento antioxidante, luego se aplicarán
dos o más capas de pintura a base de aceite. Los elementos de
aluminio no requieren pintura pero deben mantenerse limpios para
evitar su decoloración y pérdida del anodizado.
Como parte de las medidas de conservación, se debe evitar el uso de

elementos abrasivos, disolventes, acetona, alcohol y otros productos
que pudiesen dañar los elementos y el cierre violento de las hojas de
las puertas y ventanas de metal.
26
Paredes y muros interiores

Se programará la limpieza de estos elementos cada semana y el
pintado una vez por año. Durante la inspección de las paredes se
buscará desprendimientos de pintura, desplomes, destrucción parcial u
vestigios de humedad. Los muros interiores pueden pintarse con
imprimante, temple, esmalte, pintura epóxica y látex. Se recomienda
empezar por el techo, siguiendo a continuación por la pared por la que
entra la luz natural (ventana) y finalizando con el pintado de las puertas,
zócalos y ventanas. Si se observa que la pared es muy porosa o de
reciente construcción, se recomienda aplicar el imprimante.
Paredes y muros exteriores
En la inspección, se buscará desprendimientos de pintura, desplomes,
destrucción parcial o vestigios de humedad. La limpieza de los muros
exteriores debe realizarse cada semana y el pintado al menos una vez
por año. Los cercos o muros perimetrales requieren una inspección por
lo menos una vez por año y el pintado de los elementos de ladrillo, metal
y madera en formar regular. En el pintado se puede utilizar imprimante,
látex, esmalte o sellador. Se recomienda no pintar cuando el tiempo es
húmedo o lluvioso, o cuando hace mucho sol. En caso de superficies
ya pintadas es necesario limpiarlas previamente.
Es necesario realizar inspecciones periódicas de todas las juntas y

aberturas alrededor de las ventanas y puertas. Se deben efectuar las
reparaciones de las juntas deterioradas mediante la aplicación de una
nueva capa de mortero y realizar el masillado de las ventas para
prevenir que las estructuras metálica y de madera sufran daños.
Las mallas de alambre galvanizado que son usadas en los cercos

perimetrales requieren tratamiento anticorrosivo y pintura en forma
periódica.
El pintado de las paredes y muros debe ser programado considerando

las características particulares de cada establecimiento de salud:
tomando en cuenta la localización geográfica, condiciones
climatológicas (frecuencias de lluvias), el grado de deterioro de las
superficies pintadas y la apariencia de la edificación.
Pisos
La inspección periódica puede facilitar la detección de hundimientos, el
deterioro por tránsito, humedad, ruptura por impacto o fugas, y deterioro
por uso de productos químicos, Se recomienda evitar la utilización de
productos abrasivos y objetos punzantes que pueden rayar, romper o
27
deteriorar el pavimento; así como la caída de objetos punzantes o de

peso y las rayaduras producidas por el giro de las puertas o el
movimiento del mobiliario que no tenga protección en los apoyos.
Los pisos cerámicos pueden limpiarse periódicamente mediante lavado

con agua jabonosa y detergentes no abrasivos. La eliminación de las
manchas por existencia de humedad puede realizarse con lejía
doméstica. Cada tres años, se recomienda revisar los revestimientos
con reposición de estos si fuese necesario; y cada cinco años, la
comprobación del estado y relleno de las juntas, cubrejuntas y zócalos
que requieran material de relleno y sellado.
El piso de terrazo se limpiará periódicamente mediante lavado con

jabón neutro. Se recomienda evitar el encharcamiento de agua que por
filtración, pueden afectar el forjado y las armaduras del terrazo. Cada
año, se debe realizar el encerado o pulido en los pavimentos de tránsito
muy intenso.
Puertas resistentes al fuego
Se evitará el cierre violento de las hojas de las puertas. Para la limpieza
de las puertas se usará un trapo húmedo cuando existan manchas
aisladas. Cada año, se efectuará la revisión y engrase de los
engranajes y cierre de seguridad, y a los tres años se renovará la
pintura de las puertas, y la comprobación de la inmovilidad del
entramado y empanelado.
Un personal especializado realizará cada dos años, la revisión del

estado de los mecanismos, del líquido del freno retenedor y el estado
de los elementos del equipo automático, sustituyendo las piezas que
estuviesen defectuosas.
Señalética
Las señales funcionales2 y de seguridad3 del establecimiento de salud
deben ser instaladas según las normas y estándares establecidos,
procurando que éstas sean fácilmente identificables y visibles para
todos los usuarios del servicio. El tamaño de las señales debe estar
acorde con la distancia a las que deben ser percibidas. Se recomienda
evitar el uso de señales adhesivas o pintadas en las paredes o muros,
2
Señales que establecen la identificación de las unidades, áreas y ambientes del establecimiento;
así como información de orientación al personal, pacientes y visitantes
3
Esta señales pueden ser de advertencia o precaución, emergencia, evacuación, obligación,
prohibición y protección contra incendios
28
y columnas que rápidamente se deterioran o son cubiertas durante el

pintado periódico del establecimiento.
La inspección de la señalética debe incorporarse como parte del

mantenimiento preventivo programado. Si durante la inspección, se
observase el deterioro de los rótulos o paneles de señalización, deberán
sustituirse por otros de similares características. No se usarán
productos abrasivos en su limpieza, ni se colgarán elementos sobre las
señales que impidan su perfecta visualización o causen su deterioro.
Techos
Se deben realizar inspecciones periódicas de los techos al menos una
vez por año para identifi car fi suras y rupturas, fugas y fi ltraciones
originadas por la expansión y contracción de las cubiertas y techos
debido a las variaciones de temperatura del ambiente. Se recomienda
poner atención en las zonas alrededor de las proyecciones, ductos de
ventilación, aberturas para iluminación y otros.
En la inspección de los cielos rasos se debe buscar rastros de

humedad, depresiones, quebraduras, perfi les vencidos y daños por
insectos. Se recomienda que los cielos rasos estén pintados con
imprimante, temple o esmalte. Se programará la limpieza de estos
elementos cada semana y el pintado una vez por año. Se evitará
someter a los techos de revestimiento de placas de escayola o de yeso
laminado, a una humedad relativa habitual superior al 70% o al
salpicado frecuente de agua. Cada año, se debe revisar el estado de
conservación para detectar desprendimientos del soporte base,
anomalías o desperfectos.
Los falsos techos deben ser lisos, limpios, resistentes a la corrosión y

al fuego, teniendo cuidado con el uso apropiado de las rejillas de
registro y otros dispositivos que sino están adecuadamente instalados
pueden dañar el material de este tipo de cielos. Se debe verifi car el
estado de conservación de los soportes; así como inspeccionar el
estado de las instalaciones que corren a lo largo de este tipo de techos,
procurando identifi car fugas u otro tipo de daños.
Figura 4
Deterioro del falso techo en un ambiente adaptado para la hospitalización
de pacientes
29
Para el caso de las chimeneas, se debe verificar en forma periódica la

estanqueidad de la instalación al humo. No se fijará a los conductos
ningún tipo de elemento. Se recomienda poner atención en los techos
cercanos a las chimeneas y ductos de ventilación.
Para el caso de las canaletas, se debe evitar la acumulación de

sedimentos, cuerpos extraños y vegetación, así como el vertido de
productos químicos agresivos. Anualmente, se limpiarán las canaletas
o canalones y las bajantes de aguas pluviales, y se comprobará su
funcionamiento previo al inicio del período de lluvias.
Vidrios
Se evitará la proximidad a fuentes de calor elevado, y el vertido de
productos cáusticos capaces de dañar al vidrio. Si se observa riesgo de
desprendimiento de alguna hoja o fragmento, se debe efectuar la
reparación inmediata. Cada mes, se limpiará la suciedad y el polvo con
un ligero lavado de agua y el uso de productos de limpieza no abrasivos
ni alcalinos.
Zona de estacionamiento
Por lo menos una vez por año, se debe revisar y mantener las bocas de
las alcantarillas, desagües y colectores de agua pluviales cercanos a
las vías de circulación vehicular. En la pista donde estacionan los
vehículos; se realizará la reparación de las zonas resquebrajadas, rotas
y en mal estado, así como la señalización y demarcación de zonas de
seguridad externa y parqueo.
30
2.4.2 Instalaciones
Instalaciones eléctricas
Son el conjunto de elementos conductores, de protección, control,
medida y salida para utilización de la energía eléctrica. Estas
instalaciones incluyen:
• Equipos de respaldo como los grupos electrógenos y UPS. Estos
equipos se consideran como equipos industriales de uso asistencial.
• Acometida: es el conductor eléctrico que va desde el punto de
suministro de la red pública hasta el tablero general del
establecimiento.
• Tableros: incluye los generales, de distribución y de cargas
especiales, los cuales pueden estar empotrados o adosados.
• Alimentadores eléctricos: son los conductores que van desde el
tablero general a los tableros de distribución.
• Instalaciones eléctricas interiores: son el conjunto de circuitos
eléctricos como los tomacorrientes (enchufes), elementos de
iluminación y cargas especiales.
• Instalaciones eléctricas exteriores: corresponde al circuito de
iluminación externa, paneles, anuncios y otros elementos.
• Pozo a tierra: son las instalaciones eléctricas que se utilizan en el
suelo para dispersar diferentes tipos de corrientes. Estos elementos
tienen como objetivos:
- Garantizar la integridad física del personal y de los bienes que
operan con equipos eléctricos.
- Evitar voltajes peligrosos entre estructuras, equipos y el terreno
en condiciones normales o durante fallas de operación.
- Dispersar las pequeñas corrientes provenientes de los equipos
electrónicos.
- Dispersar a tierra las corrientes de falla y las provenientes de
sobretensiones ocasionadas por rayos, descargas en líneas o
contactos no intencionales con la estructura metálica de un
equipo eléctrico.
• Pararrayos: son los elementos que protegen a las edificaciones
frente a la caída de los rayos atmosféricos.
• Otros componentes como: seccionadores, interruptores termo
magnéticos, interruptores diferenciales y electrobombas.
El mantenimiento de estas instalaciones se orienta a asegurar el

suministro continuo y óptimo de la energía eléctrica a las unidades del
31
establecimiento, así como la iluminación acorde a las necesidades para

la realización de las actividades asistenciales, administrativas y
formativas del establecimiento.
Cada mes, se realizará la limpieza y verificación del aislamiento de las

tuberías, cajas de derivación, múltiples salidas para equipos fijos y
móviles, tomacorrientes, luminarias y el alumbrado de emergencia; así
como la limpieza y verificación del buen funcionamiento de las llaves de
interrupción e interruptores magneto-térmicos. Adicionalmente, cada
tres meses se verificará el estado de los acumuladores de la luces de
emergencia.
Cada año, cuando el terreno esté más seco y después de cada

descarga eléctrica, se efectuará la comprobación de la continuidad
eléctrica y reparación de los defectos encontrados en los dispositivos
de la puesta a tierra. Posteriormente, a los dos años, se comprobará la
línea principal y derivada de tierra mediante la inspección visual del
estado de las conexiones y la continuidad de las líneas.
Cada dos años, las cajas de derivación requieren de una inspección

visual del estado del interruptor de corte y de los fusibles de protección,
reparándose los defectos encontrados; así como la revisión del estado
de corrosión de la puerta metálica de las cajas.
Cuadro 5
Condiciones de iluminación que deben ser mantenidas en las áreas de los
establecimientos de salud
Área Mínimo lux1/ recomendado
Cuarto de esterilización 150 – 300

Servicio higiénico 100 – 150
Banco de sangre 200
Mortuorio 100
Cuarto de limpieza 150
Auditorio 300
Consultorio 300
Corredor 150 – 300
Cubículo de tratamiento 100 – 150
Sala de partos 400
32
Sala de rayos X 20 – 100

Comedor 50
Cuarto de limpieza 150
Hall de entrada 200
Gimnasio para fisioterapia 300
Estación de enfermería (día) 300
Estación de enfermería (noche) 30 – 100
Cuarto de tratamiento 300
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities. Guidelines for
development and operations.
1/ Un lux es la iluminación producida por una candela (cd) o por una bujía decimal (bd) sobre una superficie
de 1m2 que se encuentra a 1 metro de distancia. Tomar en cuenta que 1 watt equivale a 1,1 bd. Por
ejemplo, un foco de 100 watts equivale a 110 cd o bd.
Se recomienda que se realice el encendido del generador eléctrico

(grupo electrógeno) por lo menos una vez por semana, así como
verificar permanentemente la dotación de reserva de combustible para
asegurar la operación ininterrumpida, por lo menos, durante 48 horas.
Cada año, se realizará la comprobación del funcionamiento del equipo
por un personal especializado, así como la inspección de los anclajes
del mismo.
En el caso de los pararrayos, cada año se realizará la comprobación del

cabezal, el amarre, los conectores y el tubo de protección del cable
conductor, así como la conexión a la toma de tierra. La resistencia de
la toma de tierra no debe sobrepasar 10 ohm. En forma periódica, se
debe revisar la capacidad de la subestación eléctrica.
Instalaciones sanitarias
Incluyen a las instalaciones de agua y desagüe. Las instalaciones de
agua son el conjunto de componentes que transportan el agua potable
mediante tuberías (PVC, fierro, galvanizado u otro) desde el inicio de la
red de distribución o el medidor y la válvula de flotador en el depósito
de almacenamiento, o en el caso de existir depósito, hasta los
diferentes puntos de consumo en los ambientes del establecimiento.
Las instalaciones de agua incluyen:

• Tuberías de agua fría y caliente
• Cisterna
33
• Válvula de control flotador

• Tanque elevado
• Sistemas de bombeo
• Válvulas de diferentes tipos
• Grifos
• Lavatorios y duchas
• Otros elementos que sirven para la conducción del agua potable
Las instalaciones de desagüe son aquellos componentes que
recolectan las aguas residuales (aguas jabonosas, grasas y negras) y
las conducen a través de una red de tuberías (fierro fundido y/o PVC)
hasta las redes municipales.
El mantenimiento de las instalaciones sanitarias se realizará tomando

en consideración el tiempo de operación del establecimiento de salud.
En caso se detecten problemas, se reemplazarán las tuberías y
accesorios dañados, defectuosos o corroídos. Si se detectase una fuga
se deberá cambiar la empaquetadura. Cada año, se realizará la
comprobación del buen funcionamiento de apertura y cierre de las
llaves y se efectuará la comprobación de fugas de agua en los puntos
de la red. Cada dos años, un personal especializado realizará la
revisión de la instalación en general, la identificación de corrosión en
las tuberías, y pruebas de la estanqueidad y presión de funcionamiento.
A continuación, se describen las recomendaciones para el

mantenimiento de algunos de los elementos de las instalaciones
sanitarias:
• Cisterna: cada mes se efectuará la revisión del funcionamiento de
las válvulas, y la limpieza de la estructura interna una vez al año.
• Tanque de agua: revisión del funcionamiento en forma mensual, y
limpieza interna cada año. Revisar que la tapa del tanque esté bien
cerrada. En caso de tanques elevados, se deberán verificar el
estado de las estructuras.
• Redes de agua dura y blanda: inspección ocular para detectar
filtraciones en las tuberías y prueba de apertura y cierre de las
válvulas. Cada año, se realizará el pintado y señalización de las
tuberías.
• Red de agua caliente: inspección ocular para detectar filtraciones en
las tuberías y prueba de apertura y cierre de las válvulas. Además,
en forma semestral se revisará el estado de conservación del
34
aislamiento. Tomar en cuenta que el lugar donde esté ubicado el

calentador debe estar siempre ventilado.
• Red contra-incendio: inspección ocular para detectar filtraciones en
las tuberías y prueba de apertura y cierre de las válvulas. Cada seis
meses, se revisarán las mangueras, y una vez al año se pintarán las
tuberías.
• Lavatorios y lavaderos: las griferías de agua y desagüe requieren de
verificación mensual del funcionamiento; cambio de
empaquetaduras en forma semestral; y cambio de grifería y trampas
por lo menos una vez por año.
• Inodoros y botaderos clínicos: limpieza con productos químicos en
forma semanal, y cambios de componentes en forma semestral.
• Duchas: limpieza de la trampa de sumidero en forma mensual.
Instalaciones especiales
Las centrales de óxido nitroso, de vacío y oxígeno incluyen los
siguientes elementos que requieren los cuidados que a continuación se
describen:
• Compresoras: limpieza diaria y prueba de comprensión.
• Tanques: prueba de hermeticidad en forma mensual.
• Válvulas: prueba de apertura y cierre en forma diaria.
• Tuberías: prueba de estanqueidad en forma semestral.
• Conexiones: verifi cación cada seis meses.
• Manómetros: limpieza diaria y control en forma mensual.
• Tablero de comando: verifi cación de carga diariamente, y la verifi
cación del instrumento de medida en forma mensual.
• Filtros: cambio en forma anual.
Figura 5
Tuberías señalizadas en un establecimiento de salud
35
Los tanques o bombonas de gases medicinales se deben mantener

siempre en posición vertical y protegidas para evitar su desplazamiento
en caso de sismo. Las instalaciones de aire comprimido, requieren que
se limpien las compresoras y manómetros. Se comprobará la apertura
y cierre de las válvulas y verifi cará la carga del tablero de comando
diariamente.
Cada mes, se probará la compresión de las compresoras, la

hermeticidad del tanque criogenado y redes de oxígeno, y se hará la
verifi cación del instrumento de medida del tablero de comando. En
forma semestral, se revisarán las válvulas, se harán las pruebas de
estanqueidad de las tuberías y se verifi carán las conexiones.
36
Mantenimiento
de la dotación
del servicio
3
3.1 Generalidades
El mantenimiento es el proceso que integra un conjunto de
procedimientos técnicos y administrativos para conservar, mejorar,
prevenir averías y reestablecer la dotación del servicio a su estado
normal de funcionamiento.
La dotación del servicio de salud incluye:

• Equipos biomédicos: son aquellos que están destinados a ser
usados en los seres humanos con fines de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.
• Equipos industriales de uso hospitalario: son los equipos vinculados
con los servicios de apoyo hospitalario.
• Equipos de comunicaciones e informática: son los equipos que
forman parte del sistema de información y comunicación del
establecimiento.
• Mobiliario para uso administrativo y asistencial.
Los elementos que forman parte de la dotación del servicio, también se
pueden clasificar en las siguientes cuatro clases:
• Clase I: equipo médico crítico, conectado directamente al paciente
para mantenerlo vivo o registrar sus funciones vitales; equipo de
servicios básicos críticos para el funcionamiento del establecimiento
(centro quirúrgico, cuidados intermedios e intensivos, neonatología,
generadores eléctricos, otros).
• Clase II: equipos secundarios de apoyo, que aunque no son críticos
para la atención de pacientes, representan una carga considerable
de mantenimiento (esterilización, cocina).
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 39
38
• Clase III: equipo de servicios básicos y auxiliares

(subestación eléctrica, lavandería, casa de fuerza).
• Clase IV: que tienen poco o ningún efecto sustancial sobre
las operaciones del establecimiento.
El sistema VEN ayuda a establecer prioridades para la gestión del

mantenimiento de los equipos médicos, mediante una
clasificación que considera el valor y complejidad del equipo, así
como el efecto en la prestación de los servicios de salud si el
equipo está fuera de servicio. Los equipos se clasifican en:
• Vital: son ítems cruciales para la provisión de los servicios
básicos en el establecimiento de salud y deberían
mantenerse funcionando todo el tiempo. Por ejemplo:
generadores eléctricos, luces de las salas de operaciones,
equipos de hemodiálisis y ventiladores mecánicos de las
unidades de cuidados intensivos.
• Esencial: son ítems importantes pero no absolutamente
cruciales para la provisión de los servicios básicos en el
establecimiento de salud, y se puede tolerar que estén un
tiempo fuera de operación. Por ejemplo: equipo de succión y
compresor de equipo odontológico.
• No Esencial: son aquellos ítems no cruciales para la provisión
de servicio y que es posible adaptarse si están fuera de
operación. Por ejemplo: equipo revelador de placas
radiográficas.
Cabe mencionar que un mismo equipo puede tener diferentes

clasificaciones dependiendo de su ubicación. Por ejemplo un
microscopio es considerado vital en el laboratorio central pero no
esencial en la consulta externa.
Por otra parte, los equipos biomédicos pueden clasificarse en

los siguientes grupos:
• De diagnóstico: los equipos de rayos X, los ecógrafos, los
equipos de medicina nuclear, los tomógrafos axiales
computarizados, los equipos de resonancia magnética
nuclear, los ultrasonidos, los electrocardiógrafos, los
electroencefalógrafos, los capnografos, entre otros.
39
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
• De tratamiento y
mantenimiento de la vida: las máquinas de anestesia, los
ventiladores, respiradores, los monitores de signos vitales,
los desfibriladores, los marcapasos exteriores, las
incubadoras, las bombas de infusión, los pulmones
artificiales, los purificadores de sangre, los inyectores de
medios y de medicamentos, los equipos de radioterapia y de
terapia por radiaciones ionizantes, los equipos de diálisis,
diatermias, la unidad quirúrgica, y otros.
• De rehabilitación: se consideran a los aparatos para terapia
física, terapia respiratoria, los nebulizadores, ente otros.
• De prevención: pueden ser los mismos equipos de
diagnóstico cuando son utilizados para el diagnóstico precoz
de patologías.
• De análisis de laboratorio: los medidores de acidez o base,
centrífugas, balanzas, baños de maría, analizadores de
química sanguínea, microscopios, refrigeradores para banco
de sangre y otros.
Los equipos biomédicos según el nivel de riesgo en la atención de los

pacientes o el manejo por parte del personal, se clasifican en:
• Equipos de Muy Alto Riesgo: Son los dispositivos médicos
destinados a proteger o mantener la vida o para uso de
importancia sustancial en la prevención del deterioro de la
salud humana, sujetos a controles especiales, o si su uso
presenta un riesgo potencial de enfermedad o lesión (Clase
III).
• Equipos de Alto Riesgo: son aquellos sujetos a controles
especiales en el diseño y fabricación para demostrar su
seguridad y efectividad (Clase IIB).
• Equipos de Moderado Riesgo: están sujetos a controles
especiales en fase de fabricación para demostrar seguridad
y efectividad (Clase IIA).
• Equipos de Bajo Riesgo: sujetos a controles generales,
incluye los equipos no destinados para proteger o mantener
la vida o para uso de importancia especial en la prevención
del deterioro de la salud humana y que no representan un
riesgo potencial de enfermedad o lesión (Clase I).
El equipamiento biomédico tiene un significativo impacto en la

determinación de los requerimientos del diseño y construcción del
establecimiento de salud, así como en el programa de mantenimiento y
40
renovación del servicio.
El costo anual de mantenimiento de los equipos puede estar entre el 2,5%
y 5% del costo de inversión inicial de los mismos, pudiendo llegar al 10%
en casos de equipos de alta tecnología.
40
Costos de operación de equipos biomédicos

Los costos de operación y de adquisición de los equipos
biomédicos son altos y estos costos incluyen:
• Costo de reparación: es el valor propiamente dicho de la
reparación, siendo el resultado del costo de la mano de obra
y de las piezas de recambio.
• Costo de parada: es el valor asociado a la pérdida de la
oportunidad de atención o interrupción del servicio, la pérdida
del material fungible y materiales asociados a la operación de
equipo, y del traspaso de la función a otro equipo en mejores
condiciones.
• Costo de renovación o actualización: incluye las actividades
necesarias para que el equipo continúe teniendo las
características técnicas y cumplimiento de las funciones para
las cuales fue diseñado.
Por otra parte, los factores que comúnmente influyen en la

pérdida de la operación de los equipos son:
• Compra de demasiado y sofisticado equipos, los cuales son
subutilizados o nunca son usados, por ausencia de técnicos
capaces de instalarlos, darles mantenimiento ó usarlos.
Estimado de pérdida 20-40% del valor del equipo.
• Reducción de vida útil del equipo por mala operación o falta
de mantenimiento. Afecta al 50-80% de la vida útil del mismo.
• Compra adicional de accesorios, repuestos, para
modificaciones a fin de facilitar la instalación debido a una
deficiente selección del equipo. Estimado que afecta el 10-
30% del valor del equipo.
• La falta de estandarización, resulta en un incremento del
costo de adquisición de repuestos, o compras adicionales.
Estimado que afecta al 30-50% del valor del equipo.
• Poco tiempo de operación por falta de mantenimiento
preventivo, inexperiencia en la reparación y falta de
repuestos. Estimado que afecta al 25-30% del equipamiento.
• Cambio del modelo del equipo por cuenta del fabricante.
Estimado en 10-30% de costo para repuestos.
41
3.2 Mantenimiento
preventivo
Es el conjunto de actividades específicas y programadas con la
finalidad de prevenir la salida de operación de los equipos y
asegurar que éstos estén operativos y sean seguros para la
atención de los pacientes y su utilización por parte del personal
autorizado. El buen soporte técnico desde la adquisición de los
bienes, reduce el tiempo de puesta en operación y hace que
alcance el máximo potencial de operación desde el primer
momento. Este soporte debe darse en el almacenamiento, la
instalación y en el primer servicio.
El mantenimiento preventivo programado y el oportuno mantenimiento

recuperativo, contribuyen a que un equipo funcione a su máxima
potencia y no esté mucho tiempo sin operar.
Figura 6
Vida útil y potencial
de operaciónde los equipos con mantenimiento
Tomado de Guide 5 How to organize the maintenance of your healthcare technology.
La ausencia de un buen soporte técnico y del mantenimiento adecuado

genera demora en el inicio del funcionamiento del equipo; imposibilita
que alcance el 100% de su potencial, al presentarse continuas salidas
de operación por fallas o desperfectos; y acorta su ciclo de vida útil.
42
42
Figura 7
Vida útil y potencial de operación de los equipos sin mantenimiento
Tomado de Guide 5 How to organize the maintenance of your healthcare technology.
Medidas generales de cuidado y conservación:

• Mantener todos los bienes limpios y secos.
• Proteger los bienes del polvo y suciedad cubriéndolos luego de
haber sido utilizados.
• Apagar y desenchufar los equipos cuando no estén siendo
utilizados.
• Guardar los equipos en forma apropiada cuando no se utilicen.
• Revisar y aceitar las ruedas de los equipos y mobiliario.
• Comprobar los tornillos y ajustar los que estén sueltos.
• Reemplazar las piezas perdidas, desgastadas o rotas.
• Remover las baterías cuando los bienes no estén en uso para
prevenir corrosión.
• Mantener los equipos de lavandería y cocina, libres de residuos
como comida, pelusas, grasas y otros.
• Realizar la limpieza con las sustancias y materiales apropiados.
• Efectuar la desinfección de los equipos según las normas y
métodos establecidos.
• Realizar la desconexión de la toma de corriente previo a la
movilización de un equipo.
• Guardar cuidadosamente los accesorios en los lugares apropiados.
43
El mantenimiento preventivo
es importante debido a:
• Detección a tiempo de cualquier problema que origine
que el equipo deje de funcionar.
• Prevención del cese de operación de los equipo.
• Reducción de los costos de reparación.
• Hace que los equipos esté permanentemente operativos.
• Asegura la confiabilidad del trabajo del equipo, por
ejemplo: los resultados que se logran con los equipos del
laboratorio y esterilización.
• Incrementa el tiempo de disponibilidad de un bien para
ser usado en el establecimiento.
• Extiende el tiempo de vida útil de los equipos.
• Hace que el equipo sea seguro para el paciente, usuario
interno y personal de mantenimiento.
La frecuencia del mantenimiento preventivo se debe basar en las

recomendaciones del fabricante y criterio técnico, pudiéndose tomar
como referencia la información de algunos referentes como ECRI
Institute que proporciona valores de referencia para programar el
mantenimiento de los equipos. Se tienen como ejemplo:
• Ventilador de UCI: dos veces por año
• Monitor desfibrinado: dos veces por año
• Esfingomanómetro: una vez por año
• Cama eléctrica: una vez por año
• Bombas de infusión: una vez por año
• Unidad de anestesia: dos veces por año
• Equipo rayos X móvil: dos veces por año
• Monitor multiparametro: una vez por año
Actividades del mantenimiento preventivo
Las actividades del mantenimiento preventivo son:
• Calibración: consiste en comparar los resultados
obtenidos producto del proceso realizado con los
patrones o estándares internacionales o normados. Esta
actividad se hace a través de equipos, instrumentos,
patrones o estándares.
• Verificación o inspección: es el examen minucioso en
forma visual y mediante elementos de medición de cada
una de las partes y componentes del equipo con el fin de
comprobar que el estado
44
44
de funcionamiento sea el óptimo y que esté de acuerdo con

las características y condiciones técnicas de construcción y
operación dada por los fabricantes.
La inspección toma en cuenta los siguientes aspectos:
- Evaluación: cada uno de los equipos debe ser revisado en
su estado físico y funcional por la unidad de
mantenimiento, antes de ser sometido a cualquier acción
de mantenimiento.
- Apariencia: los equipos con rasguños menores,
hendiduras, decoloración o cualquier otro defecto que no
afecte el funcionamiento, no pueden ser considerados
como inservibles. Sin embargo tales defectos deberán ser
programados para la debida corrección.
- Integridad: se considera un equipo completo cuando
posee todos los elementos eléctricos, mecánicos y demás
accesorios originales ensamblados en fábrica y que son
indispensables para el perfecto funcionamiento del
mismo.
• Pruebas de operatividad: son las inspecciones visuales
integrales y de funcionamiento, siguiendo normas y
procedimientos, con el fin de verificar la eficiencia y seguridad
de los equipos. Los estándares de calidad y funcionamiento
son dados por los mismos fabricantes o por las organizaciones
especializadas en equipos biomédicos.
• Limpieza: consiste en la remoción de elementos extraños o
nocivos en la estructura externa y la parte interna del equipo.
• Lubricación: es la acción por medio de la cual se aplica un
elemento viscoso entre cuerpos rígidos y móviles con el fin de
reducir la fricción y el desgaste de las partes.
Para ejecutar el mantenimiento preventivo a los equipos

biomédicos, se debe tomar en cuenta:
• En el caso de los equipos médicos que funcionan con corriente
eléctrica, verificar que el tomacorriente se encuentre en buen
estado, el tomacorriente no debe presentar rajaduras. Los
orificios no deben estar quemados.
• Identificar la existencia de oscilaciones de voltaje porque estas
puede dañar el equipo. Si hay oscilaciones de voltaje es
45
necesario que se utilice un
estabilizador de corriente para proteger al equipo.
• Revisar el enchufe y el cable de corriente, el mismo que no
debe tener fisuras ni rajaduras.
• Detectar condiciones que puedan deteriorar el equipo, como
polvo, humedad, salinidad y temperaturas extremas.
• Colocar el equipo sobre una superficie sólida y firme, de tal
manera que cuando funcione no genere vibración o se caiga o
voltee.
• Verificar que no haya restos de material o reactivos dentro del
equipo o en sus compartimentos internos.
Consejos prácticos para el cuidado y mantenimiento

• Desarrollar una estrategia de mantenimiento que incluya el
mantenimiento preventivo programado y el cuidado por parte del
usuario.
• Contar con instrucciones claras para el cuidado de los bienes y una
lista de comprobación del mantenimiento para cada uno de los
bienes. Esta lista debe incluir la limpieza y programación del
mantenimiento, así como las acciones a tomarse encuenta si el
equipo falla. Las instrucciones y listado de comprobación deben
ubicarse cerca a los bienes en uso.
• Mantener un stock de repuestos.
• Identificar a una persona que sea responsable de la organización del
mantenimiento en el establecimiento de salud.
• Identificar a los técnicos locales que puedan realizar mantenimiento
y reparaciones básicas.
• Mantener un registro detallado de las fallas reportadas, el
mantenimiento y la reparación de los bienes.
• Mantener tarjetas de registros de los equipos con información sobre
las características técnicas, fecha de compra de estos equipos,
puesta en operatividad, así como registro de mantenimiento y
reparaciones.
Reposición de equipos
El establecimiento de salud debe contar con una política de reposición
de los equipos, la cual puede utilizar alguna de las siguientes
estrategias:
• Sustitución a tiempo constante: reposición del equipo cuando falla o
cuando alcanza un tiempo de vida útil predeterminado.
46
• Sustitución a fecha
constante: reposición del equipo cuando falla o a una fecha
predeterminada.
• Sustitución de de varios componentes: a sistema estático mediante
la formulación a priori de un programa de mantenimiento preventivo
a tiempo de funcionamiento predeterminado de las partes del
equipo, o a sistema dinámico a través del recálculo del intervalo
46
de sustitución preventiva cada vez que se remueva alguna

parte del equipo. Esta estrategia tiene dificultades en su
implementación debido a la complejidad del funcionamiento
de los establecimientos de salud.
Entre los criterios que se pueden tomar en cuenta para decidir

la reposición o sustitución de un equipo, se tienen:
• El equipo no permite que el establecimiento de salud provea
un apropiado estándar de atención.
• Presenta un riesgo para los pacientes y el personal.
• Deja de funcionar frecuentemente o su mantenimiento es
caro.
• Los repuestos o servicio de reparación no están disponibles.
• Existen nuevos equipos que son más eficientes.
• La función que realiza el equipo está incluida en equipos multi
funcionales que están disponibles en el mercado.
American Hospital Association (AHA) para la reposición de

equipos recomienda tomar en cuenta tiempo de vida útil, tiempo
de operación, costo de reposición y porcentaje de tiempo de vida
remanente (relación entre tiempo de operación y vida útil).
Para la determinación del tiempo de vida útil de los equipos, se

puede tomar en cuenta los valores recomendados por el ECRI
Institute. Como ejemplo tenemos el tiempo de vida útil de los
siguientes equipos:
• Mesa de operaciones 10 a 12 años
• Equipos para estimulación neuromuscular 8 años
• Equipos para terapia física 8 años
• Equipos de análisis de orina 5 a 7 años
47
• Ventiladores para terapia intensiva 8 años

• Analizadores hematológicos 15 años
• Unidad de hemodiálisis 5 años
• Incubadoras para recién nacidos 5 a 7 años
Inspección de equipos
Para la inspección de los equipos, por parte de los técnicos de
mantenimiento, se tomará en consideración: el uso, la ubicación
de los bienes, similitud de elementos o partes que los componen
y las rutinas de mantenimiento. A continuación se presentan los
criterios de inspección ordenados en seis grupos:
• Grupo A: los criterios definidos para este grupo se aplicarán a todos
los equipos para establecer la condición y estado de su apariencia.
- La apariencia total y el acabado del equipo y sus partes deben
estar de acuerdo con las normas de fabricación.
- El interior y exterior del equipo deben estar libres de oxidación,
corrosión, suciedad, hilachas y depósitos de otros materiales.
- Las puertas, gavetas, paneles, tramos, cerraduras, pasadores,
bisagras, seguros, manijas, tiradores, ruedecillas, deben estar
ajustadas para que operen sin problemas.
- Las asas, clips y recipientes deberán estar ajustados
apropiadamente.
- Los botones de control, cerraduras mecánicas y palancas deben
estar adheridas e identificadas apropiadamente.
- Las tuercas, pernos, tornillos y demás artículos de esta clase
deberán estar debidamente ajustados y en buenas condiciones.
• Grupo B: están incluidos los equipos o elementos que empleen
cadenas, engranajes, correas, palancas, soportes, resortes o
sistemas hidráulicos.
- Los engranajes deben estar libres de contragolpes excesivos.
- Las cadenas, engranajes, soportes y las superficies de apoyo no
deben estar desgastadas y deben estar ajustadas
adecuadamente.
- Los ejes y flecha motriz no deben estar desgastados.
- Las correas, poleas y palancas no deben estar desgastadas,
deben estar ajustadas y alineadas apropiadamente.
- Los sistemas hidráulicos con mecanismos de disparo,
desenganche o cierre no deben estar desgastados y deben estar
ajustados adecuadamente.
- Los líquidos deberán estar al nivel apropiado y no debe existir
fugas o filtraciones.
48
• Grupo C: considera a
los equipos que requieren para su funcionamiento de presiones
negativa o positiva o el uso de uno o más de los gases de inhalación
tales como oxígeno u óxido nitroso.
- Las partes y componentes hechas en hule y caucho, deben
permanecer en su forma y elasticidad original. No deben
presentar rajaduras, perforaciones o defectos en los ajustes. La
48
conductividad deberá verificarse continuamente y

constatar que está de acuerdo a las normas establecidas
para estos casos.
- La tubería de alta presión no debe presentar fugas o
pérdidas. Todos los ajustes y conexiones deberán estar
en buenas condiciones y bien adheridos a los terminales.
- Los controles, reguladores, indicadores de caudal,
válvulas de aspersión deberán estar ajustados de manera
apropiada para que regulen el flujo del gas. Todos los
indicadores de temperatura serán verificados para
asegurar su precisión.
- Las tapas de vidrio o plástico de los medidores, puertas de
inspección y recipientes deben estar libres de rajaduras y
astillas y permanecer limpios y colocados en forma
adecuada para no permitir filtraciones.
- Las válvulas de seguridad y de disparo deben estar en
buenas condiciones de funcionamiento, no presentar
oxidación ni corrosión en sus partes.
- Los sistemas de conducción serán del tipo apropiado y
estarán correctamente instalados.
• Grupo D: incluye a los equipos que calientan, enfrían,
regulan, mezclan, bombean o circulan agua y/o producen
vapor.
- Los tanques calentadores de agua o productores de vapor
no deben contener una excesiva oxidación, corrosión, ni
depósito de sólidos.
- Todo empaque de cierre en material de hule, caucho,
corcho o cualquiera de estas composiciones no deben
presentar quebraduras, ni desgastes que no garanticen un
sello perfecto.
49
- Los mecanismos para el
cierre de las puertas y tapas deben operar libremente y
estar ajustadas para garantizar un sello perfecto.
- No deben existir filtraciones de vapor o agua en las
tuberías, válvulas, empaques de válvulas, reguladores de
las calderas, tanques o bombas.
- Todas las válvulas, reguladores, controles, trampas de
vapor, deberán funcionar apropiadamente.
- Los sistemas de calentamiento (eléctrico, combustible o
vapor) proporcionarán la temperatura apropiada y/o la
presión en el tiempo prescrito bajo operación normal.
- Los interruptores de agua y el punto de ebullición
funcionarán en perfecta condiciones.
• Grupo E: los criterios se aplican para determinar las
condiciones de los equipos que empleen componentes
eléctricos o electrónicos.
- Las conexiones de los equipos (enchufes) serán del tipo
aprobado por el Código Eléctrico y estarán libres de quebraduras
o rajaduras y deberán estar unidos en forma apropiada.
- Los cables o alambres serán del calibre apropiado a la capacidad
de conducción eléctrica y del largo adecuado, no deberán tener
empalmes o uniones defectuosas raídas o en mal estado.
- Los cables, pinzas de contacto, clavijas de conexión y terminales
deben estar libres de óxido, corrosión o depósitos de suciedad.
- Los interruptores manuales o automáticos, relevadores y
selectores, no deben estar sucios, corroídos, ni desgastados.
- Los sistemas de conducción eléctrica serán del tipo especificado
por el código eléctrico internacional y su instalación será la
adecuada.
- Todos los componentes eléctricos (relevadores, transformadores,
condensadores, tubos de conducción, resistencias) deben operar
sin recalentarse.
- Los equipos utilizados para calentar deberán producir y mantener
la temperatura seleccionada para la operación requerida.
- Los medidores eléctricos controlarán e indicarán los resultados
apropiados.
- Los componentes eléctricos tales como enchufes o interruptores
de los equipos deben cumplir con las normas establecidas para
esta clase de equipos.
- Las baterías deben permanecer cargadas y no presentar
quebraduras, rajaduras ni filtraciones. El electrolito líquido debe
permanecer en el nivel adecuado.
50
• Grupo F: incluye a los
equipos que utilizan motores eléctricos.
- El motor eléctrico debe funcionar sin excesiva variación,
fluctuación o ruido.
- El motor eléctrico debe funcionar sin aumento excesivo de
temperatura, para lo cual se debe tener en cuenta el ciclo
apropiado y la carga mecánica.
- El acople mecánico entre el motor y la carga (correas, cadenas,
engranajes, poleas y ejes) debe ser ajustado para que tenga un
juego apropiado y no produzca desgastes.
- Los sellos de aceite y retenedores de grasa de los miembros
rotativos o alternativos deben estar colocados adecuadamente y
no presentar evidencias de filtración.
50
- Las escobillas, conmutadores deben permanecer limpios

y no estar desgastados. Las escobillas deberán estar
ajustadas apropiadamente y no producir arcos excesivos.
- Los soportes del motor y de la carga mecánica deberán
estar limpios, lubricados adecuadamente y sin desgaste.
Los resultados de la inspección de los equipos del

establecimiento de salud deben quedar registrados en una Hoja
de Vida del Equipo, la que deberá contener la siguiente
información:
• Identificación del equipo: número de inventario, marca,
modelo, tipo, número de serie y ambiente donde está
ubicado.
• Elementos específicos que han sido inspeccionados,
indicando si “pasó” o “falló” la prueba.
• Frecuencia con la que se realiza la inspección.
• Fecha en la que se realizó la inspección y el nombre del
técnico que la realizó.
• Fecha de la próxima inspección de acuerdo al plan de
mantenimiento.
• Resultado de la evaluación del equipo que fue inspeccionado
pudiendo estar en los siguientes valores: (1) equipo apto para
su utilización, (2) equipo que ha requerido reparación, (3)
equipo trasladado a otro lugar por necesidad de reparación,
51
(4) equipo no apto para su
utilización por no estar reparado, y (5) equipo dado de baja 4.
• Observaciones sobre las deficiencias encontradas, y las
partes que han sido reemplazadas o las reparaciones
realizadas en el equipo.
3.3 Mantenimiento de los equipos biomédicos

Numerosas investigaciones han mostrado que del total de los
problemas que presenta el equipamiento de los
establecimientos de salud, un tercio son el resultado de errores
en el manejo de los equipos por los usuarios, otro tercio son el
resultado de problemas técnicos menores que pueden ser
resueltos fácilmente, y finalmente otro tercio son problemas que
requieren atención especializada.
En conclusión las 2/3 partes de los problemas pueden ser corregidos
por el usuario o personal entrenado, dejando un 1/3 de situaciones que
requieren la asistencia del personal especializado en mantenimiento.
Contrariamente a lo que se supone, los equipos electrónicos y los más

sofisticados no son siempre los más importantes o más prioritarios en un
programa de mantenimiento. En términos de atención y confort para los
pacientes, el abastecimiento de agua, la generación de energía eléctrica
para sala de operaciones y unidades de cuidados intensivos, los medios
para una efectiva esterilización, camas de pacientes, equipos de rayos X
y electrocardiógrafos, deberían ser los prioritarios en un programa de
mantenimiento de un establecimiento de salud.
Ante la gran cantidad de equipos que existen en un establecimiento de

salud, especialmente en aquellos de mayor complejidad, es importante
establecer prioridades para el mantenimiento. Una forma de hacerlo,
considera la clasificación y puntaje de los equipos según su función (F),
aplicación clínica (C) y sus requerimientos de mantenimiento (M).
F: Función del equipo
• Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida 9
• Equipos de diagnóstico 8
4
Las causas de baja de los equipos incluyen: (1) obsolescencia técnica por la inoperancia
de los bienes, producidos por los cambios y avances tecnológicos, (2) daño y/o
deterioro debido al desgaste o afectación de los bienes debido al uso continuo, y (3)
mantenimiento, cuando el costo de mantenimiento y/o reparación de un bien es muy
significativo, en relación a su valor real.
52
• Equipos terapéuticos
6
• Equipos de laboratorio clínico 5
• Accesorios del laboratorio 4
• Equipos informáticos y comunicaciones 3
• Otros 2
C: Aplicación clínica, problemas que pueden ocasionar el equipo
• Puede producir la muerte del paciente 5
• Puede producir daño irreversible al paciente u operador 4
• Puede producir daño reversible 3
• Entrega valores falsos 2
• Riesgo mínimo 1
M: Requerimiento de mantenimiento
• Intensivo 5 • Frecuente 3
• Mínimo 2
52
A partir de esta información, se construye un indicador de nivel

de prioridad (P) = F + C + M, donde:
• Equipos con puntaje de 11 o más: tiene alta prioridad en
mantenimiento preventivo.
• Equipos con puntaje entre 6 y 10: tienen prioridad media.
• Equipos con puntaje de 5: tiene prioridad baja.
También, es importante determinar el índice de mantenimiento
preventivo e inspecciones (IPM) que equivale a: P x (t/T) donde:
• P: nivel de prioridad
• t: tiempo transcurrido desde el último mantenimiento
• T: tiempo recomendado entre mantenimientos preventivos
dados por el fabricante o recomendado por ECRI o en base
a la experiencia del personal.
3.4 Mantenimiento de los equipos industriales

El equipamiento industrial de uso hospitalario en los
establecimientos de salud incluye:
53
Autoclaves y equipos de
esterilización
Están incluidos los equipos de presión a vapor, calor seco
(pupinel), óxido de etileno, gas-plasma de peróxido de
hidrógeno y formaldehído. La programación del mantenimiento
de las autoclaves incluye acciones diarias como: limpieza del
filtro y de los paneles frontales del equipo, verificación del estado
de los manómetros y termómetros; y verificación de las válvulas
para detectar fugas de vapor.
En forma semestral, se recomienda el lavado interior de la

cámara del esterilizador y de los carros de carga y
transportadores. Cada mes, se deberá efectuar el engrasado del
seguro de la puerta del esterilizador.
Calderas
Son maquinas de ingeniería que están diseñadas para generar
vapor saturado, a través de una transferencia de calor a presión
constante, en la cual el fluido se calienta y cambia de estado.
Estas máquinas son usadas en los hospitales para la generación
de vapor con fines de esterilización de instrumentos médicos.
Las calderas se ubican en las casas de fuerza de los hospitales.
En forma diaria, se realizará la comprobación de la apertura y cierre de
las válvulas y del alineamiento de las bombas; así como la verifi cación
de los niveles y la lubricación de la chumacera del ventilador y del
quemador. Cada semana, se recomienda la lubricación de las bombas
y la limpieza de los fi ltros de petróleo y en forma mensual se verifi cará
el estado de las tuberías que conducen el vapor a las áreas de
esterilización, verifi cado que no tenga fugas.
Figura 8
Calderas en casa de fuerza de un hospital
54
Como parte del mantenimiento semestral, se efectuará la comprobación

de la estanqueidad, limpieza química de las tuberías, ajuste y
regulación de las válvulas, limpieza y verifi cación de los niveles,
inspección de los empaques de las bombas y la limpieza y calibración
de los accesorios del quemador.
Anualmente se inspeccionarán las calderas, en búsqueda de fi suras,

corrosiones o resumes de las juntas; así como la verifi cación del estado
de los accesorios de control y medición, y de los dispositivos de
seguridad.
Por otra parte, los depósitos de combustibles requieren que cada año
se compruebe el estado de la superfi cie exterior, la limpieza del mismo,
54
y la comprobación de la estanqueidad de la válvula. A los dos

años, se verificará y limpiarán las válvulas de los depósitos.
Equipos de climatización
El apropiado mantenimiento y operación de estas unidades, se
orientan a mantener la temperatura y humedad que deben existir
en los ambientes para contribuir a la adecuada atención de los
pacientes.
Cuadro 6
Rango de temperaturas que deben mantenerse en las áreas de los
establecimientos de salud
55
Área Temperatura (ºC)
Sala de operaciones 21 – 25
Sala de partos 21 – 25
Sala de recuperación 24
Neonatología 24 – 26
Cuidados intensivos e intermedios 24 – 26

* Adicionalmente, se recomienda mantener una humedad relativa de 50 – 60º.
operations.Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health
Facilities. Guidelines for development and
Cada seis meses o antes del inicio de la temporada de

utilización, se realizará una inspección visual de aquellas partes
visibles y la posible detección de fugas, condensaciones,
corrosiones o pérdidas del aislamiento. El personal
especializado, cada seis meses, realizará la comprobación de la
estanqueidad y niveles de refrigerante, la revisión y limpieza de
los filtros de aire, y la revisión de las terminales de distribución
del aire, unidades impulsión y retorno de aire.
Cuadro 7
Condiciones del sistema de presión y ventilación que deben ser mantenidos en las áreas
de los establecimientos de salud
Presión en Número mínimo Recirculación
Área relación a de recambio de dentro de los
otras áreas aire cada hora ambientes
Sala de operaciones + 12 No
Sala de partos + 12 No
Neonatología + 12 No
Sala de recuperación 0 6 No
Cuidados intensivos + 6 No
Cuarto de 0 2 Opcional
internamiento
Corredores de zona
0 4 Opcional
de internamiento
Cuarto de aislamiento 0 6 No
Cuarto de tratamiento 0 6 No
56
Cuarto de - 6 No
fluoroscopía
Cuarto Rayos X 0 6 Opcional
Cuarto de terapia - 6 Opcional
física
Sala de esterilización - 10 Opcional
Laboratorio - 6 Opcional
operations.Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities.
Guidelines for development and
Bombas de agua y motobombas

Cada seis meses se realizará la inspección de las bombas, tanques y
compresores de los sistemas hidroneumáticos.
Equipos de seguridad
Incluyen los extintores, las alarmas sonoras y visuales. Cada tres meses
se comprobará la accesibilidad de los extintores, el buen estado de
conservación, seguros, precintos, inscripciones y mangueras. Al menos
una vez por año o según lo estipulado en los requerimientos del
fabricante, se efectuara la recarga del extintor.
Equipos de lavandería y ropería
Están incluidas lavadoras, calandrias, planchas y maquinas de coser.
Las lavadoras requieren que diariamente se realice limpieza exterior,
engrase de los engranajes, comprobación de varilla de nivel de aceite,
ajuste de correas y motores. En forma mensual, se debe realizar el
56
engrase de cojinetes y limpieza de las cámaras de las lavadoras,

y cada año se hará su acondicionamiento. En el caso de las
secadoras, se deberá realizar diariamente, la limpieza de polvo
exterior, engrase de la cadena de transmisión, comprobación de
varilla de aceite, arranque y del motor.
Grupos electrógenos
Se debe asegurar que el equipo se encuentre en funcionamiento
de forma permanente. Asimismo, es necesario llevar a cabo las
operaciones de mantenimiento previstas en la documentación
del fabricante. Además, se recomienda realizar las
comprobaciones y pruebas periódicas necesarias para poder
garantizar el buen funcionamiento de la instalación.
57
Es recomendable realizar las
siguientes comprobaciones (llevadas a cabo por un profesional):
Mecánicas:
• Controles mecánicos (ajustes mecánicos, tensión de las
correas).
• Control del ajuste de las fijaciones de los equipos, reajuste de
los tornillos y pernos.
Eléctricas:
• Controles eléctricos, de automatismos y de seguridad.
• Comprobación de los dispositivos de regulación eléctrica.
• Control del aislamiento del alternador.
• Reajuste del juego de barras del alternador.
• Comprobación del aislamiento de los auxiliares y del
consumo de corriente de los mismos.
• Control de los sistemas de carga de las baterías de arranque.
• Control de las baterías.
Estas comprobaciones se deben llevar a cabo en los siguientes
plazos recomendados (o de acuerdo con las especificaciones
del fabricante):
• Funcionamiento del grupo en condiciones de emergencia (≤
100 horas al año): una vez al año.
• Funcionamiento del grupo en condiciones de emergencia (≤
500 horas al año): 3 veces al año.
• Funcionamiento continuo del grupo: comprobaciones
mecánicas durante el proceso de vaciado del aceite, (y
eléctricas cada 6 años).
Otros equipos industriales
También se debe planificar el mantenimiento preventivo de:
• Equipos de cocina: marmitas, secadoras, ollas, carros, termos,
batidoras, licuadoras y otros.
• Equipos de limpieza: lustradoras y aspiradoras.
• Refrigeración que incluye las neveras para conservación de
elementos biológicos, los componentes de la red de frío etc.
• Otros: ascensores, compresores, tornos, taladros, incineradores y
herramientas del taller de mantenimiento.
En general, se recomienda que los equipos como los grupos

electrógenos, calderas, tanque de almacenamiento de combustible,
tanques de agua caliente y otros equipos cuenten con dispositivos
58
seguros de anclaje; estén
colocados sobre bases de concreto y con sus respectivos pernos de
sujeción. El movimiento o desplazamiento de equipos pesados como
estos puede bloquear entradas, desplazar partes estructurales o
romper las líneas de suministro eléctrico, vapor y de combustible. Las
tuberías deben tener conexiones flexibles, estar bien ancladas y contar
con un buen aislamiento para evitar las fugas.
3.5 Mantenimiento del mobiliario y otros equipos

Mobiliario clínico y administrativo
Incluye las camillas, las camas hospitalarias, los escritorios, los
armarios, las camas ginecológicas, los carros de medicamentos,
muebles de las salas de espera entre otros.
En el proceso de inspección, se debe verificar:

• La solidez y estabilidad del mueble.
• Si tiene deformaciones en su estructura.
• Los puntos de soldadura y uniones.
• La existencia de puntos de oxidación en su superficie (si la capa de
pintura se encuentra levantada o bombeada como una burbuja
puede ser un signo de que se está oxidando).
• El cierre de las puertas y cajones, las bisagras, los tiradores o asas
• El movimiento de sus estructuras articuladas.
• El estado de las ruedas: las gomas, los ejes, los rodajes. Es
necesario limpiarlos y lubricarlos con aceite industrial.
58
Equipos de comunicaciones e informática

En este ítem están incluidos: teléfonos, radiocomunicaciones,
computadoras, equipos de proyección, filmadoras, sistemas de
televisión, sistemas de llamado de enfermería, relojes eléctricos,
entre otros. Se recomienda establecer el cronograma de
mantenimiento de acuerdo a las especificaciones del fabricante
y las características de los bienes. Es importante mantener estos
equipos limpios y en lugares no expuestos a la humedad y al
calor excesivo.
59
Gestión del
mantenimiento
4.1
La
4 Generalidades
gestión del mantenimiento permite programar,
dirigir, supervisar y evaluar las acciones tendientes a preservar la
calidad y el buen uso de las instalaciones, equipos, e instrumental de
los establecimientos de salud con el fin de garantizar una mayor calidad
de atención, seguridad y productividad de la inversión.
La implementación del sistema de gestión del mantenimiento requiere

que se cuente con:
• Modelo de organización.
• Sistemas de información.
• Base de datos de los proveedores de la institución.
• Personal capacitado en la gestión de mantenimiento.
• Perfiles del personal del área de mantenimiento.
• Participación de los profesionales de mantenimiento en la toma de
decisiones para la adquisición y gestión de los recursos tecnológicos
y físicos.
• Programas de capacitación del personal de mantenimiento y de los
usuarios internos.
• Medidas para mantener la continuidad y sostenibilidad de proyectos
y programas de mantenimiento.
En términos generales, se pueden considerar tres niveles de

mantenimiento considerando el grado de especialización requerida
para la conservación del servicio.
• Primer nivel del mantenimiento: incluye las reparaciones menores a
la infraestructura física y dotación del servicio de salud, que
60
puede ser realizada por el personal del establecimiento, para

evitar la paralización de las operaciones.
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 61
• Segundo nivel del mantenimiento: corresponde a las
inspecciones programadas que forman parte del
mantenimiento preventivo de la infraestructura física y
dotación del servicio que requiere ser realizada por personal
capacitado, el cual puede ser o no parte del personal del
establecimiento.
• Tercer nivel: son las reparaciones mayores que requieren el
uso de alta tecnología y deben ser realizadas por personal
especializado. Éstas requieren de contratos con personal o
empresas externas al establecimiento de salud.
Para la implementación y ejecución del servicio de

mantenimiento, se puede adoptar los siguientes modelos de
organización:
• Mantenimiento por operación: consiste en que un técnico o

un grupo de técnicos realizan por separado las actividades
de mantenimiento preventivo y correctivo. Este tipo de
organización es recomendable para grupos de técnicos que
sólo tienen bajo su responsabilidad un solo tipo de equipos o
bienes.
• Mantenimiento por servicio: cada servicio del establecimiento
de salud cuenta con un responsable del mantenimiento
preventivo. Tiene como ventajas que el técnico tiene un
mayor conocimiento de los bienes que están bajo su
responsabilidad, a lo cual se agrega un mejor desempeño al
tener bajo su cargo un número pequeño de bienes y al ser el
trabajo repetitivo.
• Mantenimiento por talleres: se organiza al personal de la
unidad de mantenimiento según sectores, sanitario, eléctrico,
mecánico, civil y biomédico, para que realicen el trabajo de
mantenimiento completo.
• Tercerización o contrata: se contrata a una empresa del
exterior que realiza las actividades de mantenimiento del
establecimiento de salud, lo cual se deberá efectuar según
las especificaciones y el control estricto del servicio
contratante.
El modelo de organización del mantenimiento estará en función

del tamaño y la complejidad del servicio, el nivel de
especialización de las instalaciones, la cantidad y tipo de equipos,
la intensidad de uso, y la modalidad de gestión del establecimiento
de salud.
61
Por otra parte, según el nivel
de participación de la organización de salud en las actividades de
mantenimiento, se tiene las siguientes modalidades:
• Ejecutor: el establecimiento realiza con personal propio, el
100% de las actividades de mantenimiento.
• Supervisor: el establecimiento utiliza a terceros para realizar
el 100% de las actividades de mantenimiento y las supervisa
con su propio personal.
• Ejecutor - supervisor: el establecimiento utiliza su propio
personal para realizar algunas actividades mantenimiento y
supervisar los contratos a terceros.
4.2 Unidad de mantenimiento

El diseño y funcionamiento de la unidad de mantenimiento requiere que
se determinen las características y la complejidad según el
establecimiento de salud al cual servirá. A partir de ello, se formulará el
programa funcional de la unidad así como se asignarán y organizarán
los recursos humanos, materiales y financieros que serán necesarios
para su apropiada operación.
Programa funcional de la unidad de mantenimiento
La unidad se ubicará en la zona de servicios generales y contará con
fácil comunicación a través de circulaciones verticales y horizontales,
principalmente con los servicios de hospitalización.
Se recomienda que la unidad de mantenimiento tenga las siguientes

áreas según el número de camas:
• Menos de 60 camas: 80 m2
• De 61 a 150 camas: 100 m2
• De 151 a 300 camas: 150 m2
• De 301 a 500 camas: 240 m2
La unidad deberá contar con los siguientes ambientes:

• Talleres para labores de mantenimiento correctivo de equipos
industriales de pequeño tamaño y de trabajo de soldadura y
maquinado de piezas.
• Talleres para pequeños trabajos de carpintería, reparación y pintura
de mobiliario y el maquinado de piezas de fontanería.
• Laboratorio de biomédica: para el mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos directamente relacionados con el diagnóstico,
62
62
tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Se recomienda

que este laboratorio se ubique en un ambiente silencioso,
libre de polvo, humedad y calor excesivo, y lo más cercano
posible a las áreas clínicas del hospital (a una distancia no
mayor de 30 metros de alguno de los servicios médicos).
El laboratorio debe tener un nivel de iluminación como

mínimo de 500 luxes sobre los bancos de trabajo y de 200
luxes en el resto del ambiente. Deberá contar con
instalaciones de suministro de oxígeno, óxido nitroso y aire
comprimido, todas estas a 50 psi; toma de vacío a – 5 psi,
aire acondicionado y extracción de gases.
• Centro de documentación: para el resguardo y conservación
de manuales, folletos, libros, planos y otros documentos que
contengan información sobre la infraestructura y dotación del
servicio.
• Almacenes para herramientas, repuestos y materiales. Se
recomienda que tenga una iluminación como mínimo de 200
luxes.
Cuadro 8
Dimensionamiento de los ambientes de la unidad de mantenimiento
según el número de camas
Número de camas
Área de ambientes (m2)
60 100 200 400
Almacén de materiales 32 32 48 48
Almacén de equipos en tránsito -
Laboratorio de biomédica 12 16 24 36
Talleres de equipos básicos 24 24 40 90
Talleres de infraestructura y 24 24 36 44
mobiliario
Almacén de albañilería y - - 6 8
fontanería
Centro de documentación - - 12 16
Tomado del manual de estándares de calidad para el manejo de un departamento de
mantenimiento hospitalario.
63
Además, esta unidad debe
contar con oficinas para los responsables y el personal, cuartos
de limpieza, vestuarios y servicios higiénicos.
Organización
En los hospitales, la organización para la realización del
mantenimiento descansa en las unidades de mantenimiento o
tecnología hospitalaria que cuentan con las áreas de ingeniería
hospitalaria e ingeniería biomédica.
El área de ingeniería hospitalaria participa en el mantenimiento de la
infraestructura física, las instalaciones (sanitarias, eléctricas,
electromecánicas y gases), lavandería y cocina. Mientras que el área
de ingeniería biomédica es responsable de la gestión tecnológica
hospitalaria y el mantenimiento de los equipos biomédicos.
En el caso de los establecimientos de menor complejidad, como

aquellos del primer nivel de complejidad, se recomienda contar con una
unidad de mantenimiento en el establecimiento que sea la cabecera de
la red de atención o en la dependencia administrativa que sea la
responsable de la gestión de la red de los servicios de salud. Esta
unidad servirá a cada uno de los establecimientos, o supervisará el
trabajo que realicen las empresas que hubiesen sido contratadas para
brindar mantenimiento a la infraestructura y dotación de los servicios de
salud.
El involucramiento de los diferentes actores como los usuarios,

directivos y personal de mantenimiento, es necesario para la ejecución
eficiente y óptima de las actividades del mantenimiento del
establecimiento. En este sentido, se sugieren las siguientes
responsabilidades de los actores que participan en la gestión del
mantenimiento:
De la dirección o gerencia
• Asignar recursos para la implementación y el desarrollo del
programa de mantenimiento.
• Incorporar las actividades de la gestión del mantenimiento en los
planes estratégicos y operativos.
• Suscribir y hacer el seguimiento de los contratos con terceros para
el mantenimiento mayor de la infraestructura y dotación del servicio.
De la unidad de mantenimiento
• Identificar y analizar los problemas del mantenimiento de los
establecimientos de salud.
64
• Proponer a la dirección, el programa de mantenimiento de acuerdo
a las normas y especificaciones técnicas de los bienes del
establecimiento.
• Determinar la cantidad de recursos tecnológicos, humanos y
económicos que son necesarios para que la unidad realice sus
actividades.
• Prestar asistencia técnica a las diferentes
unidades del establecimiento.
• Capacitar a los usuarios de los equipos.
64
De los equipos técnicos de la unidad de mantenimiento

• Efectuar la programación del mantenimiento preventivo y
recuperativo, así como las reparaciones de acuerdo los
procedimientos establecidos.
• Mantener un sistema de registro del equipamiento y
mantenimiento del establecimiento de salud.
• Formular el plan anual de mantenimiento y determinar el
presupuesto necesario para su implementación y desarrollo.
• Hacer el seguimiento de los procedimientos para el uso y
cuidado de las herramientas del taller de mantenimiento.
• Orientar y capacitar a los usuarios sobre la conservación de
la infraestructura física y equipos.
• Monitorear el uso seguro de los equipos.
De los jefes de las unidades médicas y administrativas
• Reportar oportunamente las fallas a la unidad de
mantenimiento, mediante una orden de trabajo.
• Mantener un archivo de las órdenes de trabajo.
• Capacitar al nuevo personal en el manejo y cuidado de los
equipos.
Del personal médico y administrativo
(usuarios) • Cuidar los equipos y
mobiliario de trabajo.
• Revisar los manuales e instrucciones para la operación de
equipos previo a su primer uso.
• Operar los equipos en forma apropiada y segura.
• Hacer el seguimiento de las actividades de limpieza y
conservación previstas en el plan de mantenimiento.
65
• Reportar oportunamente
las fallas al jefe de la unidad médica o administrativa.
Se recomienda que se cuente con un plan anual de la unidad de

mantenimiento, que incluya como mínimo: (1) capacitación del
personal, (2) conservación y mejoramiento de la infraestructura
y el equipamiento de la unidad de mantenimiento, (3)
mejoramiento de la organización del mantenimiento y (4)
actualización del inventario.
Procedimientos
Como parte de la organización y funcionamiento de la unidad de
mantenimiento, es importante que se cuente con procedimientos
que estandaricen las actividades que se realizan. Algunos de los
procedimientos recomendados que existen, son los siguientes:
• Inventario Técnico: es un registro descriptivo permanente de la
infraestructura física y la dotación del servicio de salud, sobre el cual
se efectúa el planeamiento, programación, adquisición de partes y
la ejecución del servicio de mantenimiento. La unidad de
mantenimiento es responsable de la actualización periódica del
inventario.
• Rutinas de Mantenimiento Preventivo Programado: son las
actividades para la ejecución del mantenimiento de la infraestructura
física y dotación del servicio. Estas rutinas debe ser incluidas en el
plan anual de mantenimiento.
La unidad de mantenimiento es responsable de supervisar la calidad de

la ejecución de las rutinas, así como de la información registrada en los
formatos correspondientes. El técnico de mantenimiento o la empresa
contratada son encargados de ejecutar las rutinas y de registrar la
información de las acciones realizadas.
• Plan de Mantenimiento Preventivo Programado: es la planificación y
registro de las actividades del mantenimiento preventivo de la
infraestructura física y dotación del servicio, en la que se describe la
frecuencia y tiempos de ejecución. Este plan, generalmente anual,
puede ser desglosado en planes mensuales, trimestrales o
semestrales.
• Presupuesto Operativo: es el documento que muestra el detalle de
la inversión proyectada para asegurar la ejecución del plan anual, y
que orienta la asignación de los recursos económicos disponibles
del establecimiento de salud.
• Solicitud de mantenimiento: es el documento básico diseñado para
el control y programación de las actividades de la unidad de
mantenimiento. El responsable de una unidad o servicio solicitante
66
elabora la solicitud y la hace llegar a la unidad de mantenimiento, se
revisa y decide si amerita una orden de trabajo.
• Orden trabajo: es el documento a través del cual se lleva el control
del trabajo de mantenimiento y se contabilizan los costos
ocasionados por el mismo. El personal de la unidad de
mantenimiento elabora la orden a partir de una solicitud de trabajo
recibida, o de lo planificado en el plan anual. Los técnicos de
mantenimiento ejecutan la orden de trabajo, quien registra toda
información en dicho documento.
• Ficha de vida: es el registro de la recopilación, en forma permanente,
de la información básica y específica de cada acción de
mantenimiento y/o reparación realizada sobre la infraestructura y
dotación del servicio. Mediante este registro se puede determinar y
decidir la necesidad de descarte o reemplazo de los equipos y del
mejoramiento de la infraestructura.
66
Figura 9
Ejemplo de rutina de mantenimiento
RUTINA DE MINSTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA
MANTENIMIENTO SOCIAL
PREVENTIVO HOSPITAL NACIONAL
PLANIFICADO DE:_________________________
DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
EQUIPO Analizador de Gases Arteriales SERVICIO:
(Gasómetro)
MARCA
MODELO
SERIE AMBIENTE:
Nº INV. TÉCNICO
ID
BI MENSUAL 1 2 3 4 5 6
Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se

encuentra el equipo
Efectuar limpieza integral externa del equipo
Inspeccionar externamente el equipo
Inspeccionar componentes eléctricos, identificar

componentes determinados o sobrecalentados
Efectuar limpieza integral interna del equipo
67
Inspecionar los electrodos pH, PO3, PCO3, cambiar

membranas e instalarlos en la recámara
Verificar los dispositivos de control, indicadores y
presentadores
Verificar el valor de la temperatura de la recámara
Verificar el sistema de alarmas
Realizar ciclos de calibraciones
Verificar el funcionamiento del equipo en todos los modelos

de operaciones
FECHA DE REALIZACIÓN
CÓDIGO DE TÉCNICO
FIRMA DEL TÉCNICO
TIEMPO DE EJECUCIÓN
(TIÉMPO ESTÁNDAR 1 1/2H.)
Tomado del Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado. Proyecto de mantenimiento
hospitalario. El Salvador.
4.3 Programa de mantenimiento

El programa de mantenimiento es el conjunto de actividades
técnico – administrativas que tiene como objetivos: ampliar la
vida útil de la infraestructura y dotación del servicio, asegurar la
operación del servicio, y dar la garantía de la seguridad a los
pacientes, personal y visitantes que utilizan los servicios de
salud.
Este programa incluye seis componentes que deben implementarse en
forma continua, bajo responsabilidad del director del establecimiento y
del responsable de la unidad de mantenimiento.
Figura 10
Componentes del programa de mantenimiento
68
Elaboración propia
4.3.1 Política Institucional

Los responsables del establecimiento deben establecer la Política
Institucional, la cual debe proveer la orientación al programa de
mantenimiento y establecer el compromiso de las autoridades. La
Política deber tomar en consideración las características del medio, los
recursos disponibles y el nivel de desarrollo tecnológico. Esta Política
se aunará a otras existentes en el establecimiento que abordan otros
componentes de la gestión tecnológica, como son la adquisición y
reposición de equipos biomédico y la gestión del recurso físico.
La política de mantenimiento se orientará a establecer las estrategias y

medios para:
• Prolongar la vida útil de la infraestructura física y dotación del servicio.
68
• Garantizar el óptimo funcionamiento del servicio.

• Prevenir la interrupción del servicio debido a la salida de
operación de los equipos o por problemas de la
infraestructura física que requieran reparaciones
prolongadas.
• Evaluar la tecnología instalada.
69
• Garantizar la adecuada
resolutividad de los niveles de atención.
• Capacitar al personal de mantenimiento y a los usuarios
internos.
4.3.2 Diagnóstico situacional

Es la evaluación del estado de la infraestructura física y dotación
del servicio de salud, mediante la apreciación objetiva de su
estado de funcionamiento, obsolescencia y operatividad.
Infraestructura física del servicio e instalaciones
Se debe realizar una evaluación integral de la infraestructura
física del establecimiento de salud, registrando la siguiente
información:
• Año de finalización de la construcción.
• Año de inicio de la utilización de la edificación.
• Empresa responsable del diseño.
• Empresa responsable de la construcción.
• Empresa responsable de la supervisión de la obra.
• Disponibilidad de planos del establecimiento.
• Ampliaciones 5 y remodelaciones6 realizadas, indicando año
de finalización, metros cuadrados, sector ampliado o
remodelado, y descripción de la obra.
• Los resultados de las evaluaciones de los diferentes
elementos de la infraestructura e instalaciones.
La evaluación de los techos incluye la verificación de tres
componentes: el techo propiamente dicho, el falso techo y en
caso corresponda las coberturas
Los tipos de daños observables en los materiales del techo son:

(1) grietas, (2) agujeros en lámina, (3) madera picada o podrida,
(4) estructura metálica oxidada, (5) deflexiones en techos de
concreto, (5) depresiones en la superficie exterior, (6) daños en
los acabados interiores y exteriores y (7) otros. Las
intervenciones a realizarse pueden ser: (1) reemplazo, (2)
reparación e (3) impermeabilización. Se debe indicar la cantidad
de techo a intervenir, expresado en metros cuadrado.
5
Expansión física de las áreas de un sector específico de un establecimiento de salud,
es decir toda aquella obra realizada después de la construcción y que no consta en los
planos originales. 6 Cambios en la ubicación, disposición y uso de los ambientes del
establecimiento de salud.
70
En primer lugar se inspeccionará el techo propiamente dicho, tomando
en consideración la siguiente información:
Daño Intervención
Total
Material del techo (tipo y a realizarse Observaciones
(m2) (tipo y m2)
m2)
Artesonado de
madera y calamina
de zinc
Estructura de
metal y calamina
de zinc
Artesonado de
madera y tejas
Madera con vigas
Concreto pre
fabricado
Losa de concreto
reforzado
Otros
____________
En la columna de observaciones, se debe indicar el ambiente al cual
corresponde el techo evaluado y otra información importante para la
programación del mantenimiento.
Los tipos de daños observables en los materiales del techo pueden ser:
(1) humedad, (2) depresiones, (3) quebraduras, (4) perfiles vencidos,
(5) picado por ataque de insectos y (6) materiales faltantes. Además, se
debe inspeccionar el estado de conservación de los soportes. En base
a la verificación, se determinarán los metros cuadrados de techos y
metros lineales de los soportes a ser reemplazados o reparados.
En segundo lugar, se verificarán los falsos techos 6. Se debe tomar en
cuenta la siguiente información:
70
Daño Intervención
Material del Total
(tipo a realizarse Soportes Observaciones
falso techo (m2) (tipo y m2)
y m2 )
6
Es el elemento arquitectónico situado a cierta distancia del forjado o techo propiamente dicho. En
forma habitual se construye mediante piezas prefabricadas, generalmente de aluminio, acero,
PVC o escayola, que se sitúan superpuestas al forjado y a una cierta distancia, soportadas por
fijaciones metálicas, caña u otro material. El espacio comprendido es continuo y sirve para el
paso de instalaciones. También, se le denomina falso techo, cielo falso o cielo raso.
71
Madera más
recubrimiento
Fibra sintética
Tecnoport o
similar
Cartón
prensado o
similar
Otros
_________
Los tipos de daños observables en los materiales del falso techo
pueden ser: (1) quebraduras, (2) materiales faltantes y (3) otros.
Las intervenciones estarán orientadas al reemplazo o
reparación de las coberturas.
En tercer lugar, se verificarán las coberturas de los techos,

tomando en consideración:
Material de las Daño Intervención a

Total
coberturas (tipo y realizarse (tipo y Observaciones
(m2)
m2 ) m2)
Teja
Madera
Láminas
corrugadas
Otros
___________
La evaluación de las paredes internas y externas de la
edificación, así como la de los muros perimetrales; tomará en
consideración la siguiente información:
Los tipos de daños observables son: (1) desprendimiento de

acabados o pintura, (2) agujeros, (3) desplomes, (4) grietas o
fisuras, (5) manchas de humedad, (6) otras manchas, (7)
filtración, (8) sales y (9) otros. Las intervenciones a realizarse
pueden ser: (1) limpieza, (2) pintado, (3) resane o reparación,
(4) demolición y reconstrucción y (5) otras. Como parte de las
observaciones se debe indicar el ambiente o área evaluada que
presenta algún tipo de daño y requiere ser intervenida.
Daño Intervención
Material de las Total a realizarse
(tipo y Observaciones
paredes (m2) (tipo y m2)
m2)
72
Ladrillos o bloques
de concreto
Tabique de madera
Tabique de draywall
o similar
Mampostería de
piedra
Concreto
Adobe
Otros
_____________
La evaluación de los pisos que forman parte de los ambientes y áreas
externas de la edificación, incluye:
Los daños observables: (1) hundimientos, (2) deterioro por tránsito, (3)
humedad, (4) rotura por impacto, (5) daños por fugas o reparaciones de
instalaciones existentes, (6) fuego, (7) ataque de agentes químicos, (8)
ataque de insectos y roedores, (9) grietas, (10) elementos faltantes y
(11) otros. Las intervenciones a realizar son: (1) reemplazo de
elementos faltantes, (2) reparación y (3) reemplazo de una parte o todo
el piso.
Daño Intervención
Materiales de los Total a realizarse
(tipo y Observaciones
pisos (m2) (tipo y m2)
m2)
Terrazo o similar
Ladrillo de cemento
Cemento alisado
Cerámico
Vinilo
Madera
Conductivo
Otros
_____________
La evaluación de otros elementos como: puertas, ventanas, canaletas,
veredas y otros, e indicará el tipo de daño, y el número o metros
(lineales
72
o cuadrados) que requieren ser reemplazados, reparados,

pintados o limpiados.
73
La evaluación de las
instalaciones eléctricas, tomará en cuenta:
- Tiempo de operación de las instalaciones.
- Capacidad de la subestación eléctrica.
- Demanda máxima de energía (Kw). - Consumo mensual
promedio: Kw/h.
- Fluctuación de voltaje en horas punta.
- Servicios que cuentan con pozos a tierra.
- Estado conservación y funcionamiento de tableros,
alimentadores, tomacorrientes, luminarias, pozo a tierra y
otros elementos.
En la evaluación de las instalaciones sanitarias, se considerará:
- Sistema de abastecimiento: red pública, pozo u otra.
- Tratamiento: nivel de cloración del agua.
- Sistema de distribución de agua fría y caliente.
- Consumo mensual de agua.
- Estado de conservación de tanque elevado, cisterna,
lavatorios, lavaderos, inodoros, duchas y otros elementos.
En caso de aguas servidas, se considerará el sistema de
eliminación (pozo ciego, red pública), tratamiento de las
aguas y el estado de conservación del sistema.
También es importante que se evalúe el sistema de recolección
y eliminación de agua pluviales y la red de agua de protección
contra incendios.
Finalmente se realizará la evaluación de las instalaciones
electromecánicas y especiales (oxígeno, vacío, óxido nitroso).
Dotación del servicio

Para el caso del equipamiento, se debe contar con el inventario
o catastro de los equipos y el estado de estos. Los que requieran
mantenimiento se hará de acuerdo a las normas establecidas y
las especificaciones técnicas de los bienes.
En el inventario o catastro se debe considerar la siguiente
información:
• Ubicación (ambiente donde se encuentra el equipo).
• Nombre del equipo.
• Descripción general.
• Nivel de prioridad.
• Nivel de riesgo.
74
• Clase.
• Tipo.
• Marca.
• Modelo.
• Número de serie.
• Fecha de expiración de la garantía.
• Fecha de recepción del equipo (ingreso al almacén).
• Fecha de inicio de operación.
• Tiempo de operación del equipo.
• Equipo crítico (si/no).
• Resultado de la evaluación de la condición funcional.
• Resultado de la evaluación de la condición física.
• Intervención a realizar: (1) Reparación, (2) Reemplazo.
En la identificación de aquellos equipos biomédicos e industriales de
uso hospitalario considerados como críticos se debe tomar en cuenta:
• Para los equipos biomédicos se utilizan dos criterios: (1) la función
en relación al apoyo que éste brinda en el soporte de vida,
resucitación, recuperación y monitoreo de los cuidados brindados a
los pacientes; y (2) el riesgo de daño que puede causar desde
problemas leves hasta la muerte del paciente asociado a la falla o
mal funcionamiento de los equipos.
Como ejemplo, se tienen los siguientes equipos críticos: desfibrilador,
máquina de anestesia, ventilador, incubadora para recién nacidos,
bombas de infusión y monitores de parámetros fisiológicos.
• Para los equipos industriales de uso hospitalario puede tomarse en
consideración los siguientes criterios: (1) riesgo: que el bien sea
fuente potencial de accidentes, (2) dependencia de varios servicios,
es decir que la salida de operación del equipo tiene consecuencia
en las actividades de varias unidades o servicios del
establecimiento, y (3) costo, debido a que la salida de operación de
algún equipo pudiese incrementar los costos del servicio.
Como ejemplo, se tienen los siguientes equipos críticos: refrigerador
para banco de sangre, grupo electrógeno, esterilizadores y sistema
de bombeo de agua potable.
74
En base a los criterios que el establecimiento utilice para la

identificación de los equipos críticos, se deberá analizar el
inventario para determinar la lista de estos equipos; revisando
cada situación en forma particular y considerando que algunas
75
veces un bien puede volverse
crítico por su función, si en el momento requerido no se tiene
otro equipo de respaldo con las mismas características o no se
puede sustituir el procedimiento con tecnología diferente.
Finalmente, se determinarán las condiciones funcional y física

de los equipos, tomando en cuenta:
• Condición funcional: está relacionada a la operación del
equipo, mobiliario e instalaciones. Se puede obtener los
siguientes resultados:
- Bueno: cuando está al 100% de su capacidad operativa.
- Deficiente: cuando presentan fallas que no permiten
efectuar los trabajos en forma confiable y segura.
- Inoperante: cuando el bien no presta servicio.
- Fuera de servicio: cuando el bien está obsoleto o retirado
del servicio por otras razones.
• Condición física: está relacionada a la apariencia del bien,
pudiéndose obtener los siguientes resultados:
- Óptimo: si está totalmente nuevo y no presenta ningún tipo
de daño (oxidación, humedad, rayaduras).
- Bueno: cuando el aspecto físico es aparentemente bueno.
- Regular: si el bien presenta deterioros, manchas de óxido
o humedad, decoloraciones y otro tipo de daños.
- Malo: cuando el bien está deteriorado.
4.3.3 Planificación del mantenimiento

El programa se operacionalizará a través del Plan de
mantenimiento, que es el instrumento gerencial que basado en
el catastro de la infraestructura física y de la dotación del servicio
define objetivos, metas, programación de actividades y recursos
necesarios para la implementación del mantenimiento
preventivo o recuperativo.
A través del plan, se asegura la asignación de recursos para

realizar las actividades del mantenimiento de acuerdo a las
necesidades previstas, así como la distribución de los recursos
humanos, físicos y económicos para ejecutar las actividades
previstas en el plan.
El plan de mantenimiento del establecimiento de salud debe responder
a las preguntas: Qué, Cuándo, Quién, Con qué, Cómo y En dónde, las
cuales están vinculadas a la actividades preventivas y recuperativas
para la conservación de la infraestructura y dotación del servicio.
76
En el plan se incluirá:
• Identificación y programación de los trabajos habituales de
mantenimiento, que se requieren realizar a las edificaciones y
equipos del establecimiento.
• Preparación de una lista de trabajos de mantenimiento según bienes
y tiempos.
• Instrucciones sobre los trabajos de mantenimiento a realizar.
• Decisión de la frecuencia y extensión de las acciones de
mantenimiento
• Formulación de instrucciones básicas de
conservación y mantenimiento que deben ser cumplidas por
los usuarios
• Diseño de un sistema de monitoreo y evaluación del plan.
Se recomienda que en el plan, se tomen en consideración algunos
parámetros técnicos para asegurar su factibilidad técnica y económica,
así como la seguridad y confort de los pacientes y del personal, por
ejemplo:
• El 100% de los equipos médicos críticos y como mínimo el 60% de
los no críticos deben recibir mantenimiento preventivo.
• El mantenimiento preventivo representa como mínimo el 35% del
total de la carga laboral de la unidad.
• El costo del mantenimiento preventivo no excederá el ahorro en los
costos de reemplazo que puede esperarse por la prolongación del
período de vida útil de algunos equipos.
• El mantenimiento preventivo ejecutado por terceros debe ser
supervisado en un 100% por los responsables de la unidad de
mantenimiento del establecimiento de salud.
• El servicio de mantenimiento debe estar disponible las 24 horas del
día durante los 365 días del año.
• Los equipos y mobiliario dañados o fuera de servicio deben estar en
los depósitos o en la unidad de mantenimiento.
4.3.4 Organización del mantenimiento

El establecimiento de salud debe definir el tipo de organización que
adoptará (numeral 4.1) para la implementación del programa de
76
mantenimiento, así como definir la estructura de la unidad y

asignar las responsabilidades (numeral 4.2) para efectuar los
trabajos planificados.
77
Otro aspecto necesario es la
identificación y elaboración de los procedimientos de
mantenimiento que estará a cargo de la unidad respectiva, los
que servirán para la coordinación del trabajo de los equipos
técnicos, los materiales, los recursos económicos y la
información.
4.3.5 Ejecución del mantenimiento

Las actividades realizadas como parte del mantenimiento se
deben registrar en una bitácora o libro de mantenimiento, en la
que el personal técnico del establecimiento y/o la empresa
contratada dejen constancia de cada trabajo que realiza,
anotando el estado general de la edificación y de los equipos,
los defectos observados y las reparaciones efectuadas.
4.3.6 Monitoreo y evaluación

El monitoreo y evaluación del programa de mantenimiento se
realizará a través de los siguientes indicadores:
Indicadores de resultado
• Índice de operatividad de equipos: es la relación de los
equipos en operación y los equipos totales del
establecimiento. Se considera eficiente más del 90%,
admisible entre el 70 y 90% y deficiente cuando es menor del
70%.
• Estado actual de los equipos: se pueden clasificar en:
- Óptimo: si el bien está en funcionamiento y tiene una
confiabilidad igual a la de uno nuevo.
- Bueno: cuando independientemente de su estado físico
exterior, presenta condiciones de funcionamiento y de
fiabilidad similar a uno nuevo.
- Regular: cuando el bien tiene condiciones de
funcionamiento y de fiabilidad que no se acerca al de uno
nuevo pero no es un riesgo para el usuario.
- Malo: cuando el bien tiene condiciones de funcionamiento
sin la fiabilidad y nivel de seguridad para el usuario.
• Estado de conservación de infraestructura e instalaciones: se
considera óptimo cuando es mayor al 90%, bueno entre 70%
y 90%, regular de 30% a 70%, y malo si es menor de 30%.
Indicadores de proceso
• Mantenimiento y reparaciones menores que son realizadas por el
personal del establecimiento de salud.
78
• Registro de información:
- Existencia de un inventario o catastro de la infraestructura física
y de los equipos de todas las unidades y áreas del
establecimiento.
- Existencia de una hoja de vida de cada equipo del
establecimiento que incluye información sobre hallazgos de las
inspecciones rutinarias y reemplazo de piezas defectuosas.
• Programación del mantenimiento:
- Existencia de un cronograma de mantenimiento que detalla las
acciones a realizarse que incluya: inspección rutinaria,
reemplazo de elementos defectuosos y el tiempo y la frecuencia
a llevarse a cabo.
- Existencia de un plan de limpieza y conservación de la parte
interna y externa de la edificación.
• Ejecución del programa de mantenimiento:
- Registro de la inspección rutinaria de los sistemas eléctricos,
sanitarios, electromecánicos y especiales.
- Registro de la inspección rutinaria de la infraestructura física.
- Indicador de atención: número de órdenes de trabajo para
mantenimiento preventivo o recuperativo sobre el número de
órdenes totales de mantenimiento. Se considera deficiente
cuando es menor del 20%, y eficiente más del 40%, para el
mantenimiento preventivo. Para el recuperativo o correctivo será
deficiente si es mayor del 80%.
• Estado de limpieza y conservación de la parte interna y externa de
la edificación.
• Limpieza y pintura de techos, muros y superficies, limpieza de
canaletas, y de los elementos de desagüe y aguas pluviales.
• Reparación de pisos de los corredores y pasadizos (circulaciones
interiores y exteriores).
• Señalización funcional y de seguridad limpia y conservada.
• Equipos considerados como irreparables removidos de los
ambientes y almacenados hasta su baja o disposición final en un
lugar apropiado.
• Espacios externos a la edificación en el perímetro del
establecimiento libres de desperdicios y de bienes de baja.
79
78
Indicadores de estructura
• Existencia de personal capacitado en la unidad de
mantenimiento.
• Existencia de usuarios internos capacitados en el buen uso y
cuidado de los equipos.
• Recursos económicos para mantenimiento:
- Relación entre el presupuesto asignado para
mantenimiento preventivo y recuperativo entre el
presupuesto total del establecimiento de salud.
- Relación entre los recursos asignados para el
mantenimiento y cama hospitalaria.
4.3.7 Sistema de información

Es importante contar con un sistema de registro que facilite a los
directivos y profesionales del establecimiento de salud, hacer el
seguimiento del mantenimiento y reparaciones que se están
realizando, o que deben realizarse.
Este sistema debe registrar como mínimo:

• Número de trabajos que se están realizando.
• Número de trabajos que están aun esperando para ser
iniciados.
• Detalles sobre el trabajo realizando en cada unidad del
establecimiento de salud.
• Historia de los elementos de la infraestructura y bienes que
han recibido mantenimiento.
• Bienes y materiales utilizados para el mantenimiento menor
de la infraestructura física, con lo cual se puede determinar el
stock de repuestos y materiales que deberían estar
disponibles en la unidad de mantenimiento del
establecimiento.
• Repuestos utilizados en el mantenimiento y reparación de los
equipos y mobiliario.
• Causas de retrasos en los trabajos de mantenimiento
• Recursos que son necesarios para finalizar los trabajos de
mantenimiento.
En base a esta información es posible:
80
• Determinar las causas frecuentes que retrasan el
mantenimiento oportuno de la infraestructura física y dotación
del servicio.
• Identificar los bienes y materiales que son usados
frecuentemente en el mantenimiento y reparaciones.
• Establecer el tiempo de ejecución de las actividades de
mantenimiento.
81
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Volumen II, Nº 6. 1996.
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equipos médicos. Memorias II Congreso Latinoamericana de
Ingeniería Biomédica. Cuba. 2001.
34. Rodríguez E, Sanchez M. La praxis en la gestión de equipos
médicos. Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de
Bioingeniería. Cuba. 2003.
35. WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO Regional
Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health
Facilities. Guidelines for development and operations. 1998.
81
Índice
Alfabético
A Industriales, 57
Autoclave, 52
Estacionamiento, 30
B
Bomba de agua, 55 F
Falso techo, 69
C
Calderas, 52-53 G
Calibración, 43 Grupo electrógeno, 55-56
Cimentación, 23-24
Circulaciones, 25 I
Climatización, 54-55 Iluminación, 32
Columna, 24 Infraestructura del servicio
Definición, 14
D Mantenimiento, 17
Diagnóstico situacional, 68-74 Inspección
Dotación del servicio Definición, Definición, 13-20
14 Equipos, 46-50
Instalaciones
E Eléctricas, 30-33
Elementos de madera, 25-26 Especiales, 34-35
Elementos estructurales, 22-24 Sanitarias, 33-34
Elementos metálicos, 26 Inventario
Elementos no estructurales, 24 Dotacion del servicio,
Equipos 72-74
Biomédicos, 38-39 Infraestructura del
Clasificación, 37-38 Servicio, 68-72
Costos, 40 J
Hoja de vida, 50 Junta de dilatación, 24
L P
Limpieza Pintura
Definición, 18 Clasificación, 21-22
Procedimientos, 19 Definición, 21
Lubricación, 44 Pisos, 18-27-28
Puertas
M Madera, 25-26
Mampostería, 18 Metálicas, 26
Mantenimiento Resistentes al fuego, 28
Ámbito, 14
Definiciones, 9 R
Gestión, 59-61 Reconstrucción, 16
Planificación, 74-75 Recuperación, 16
Política, 67-68 Reparación, 16
Procedimientos, 64-66 Reposición
Programa, 66-67 Equipos, 45-46
Tipos, 11-12
Unidad, 61-64 S
Mantenimiento correctivo Señaléctica, 28
Categorías, 16
Definiciones, 11-12 T
Mantenimiento predictivo Techos, 29-30
Definiciones, 11
Mantenimiento preventivo V
Definiciones, 9-11-12-14 Ventanas
Fases, 15 Madera, 25-26
Mayor, 15 Metálicas, 26
Menor, 15-16 Vida útil
Objetivos, 15 Edificaciones, 18
Ventajas, 14 Equipos, 41-42
Mobiliario, 57-58 Vidrios, 30
Muros
Exteriores, 27
Interiores, 26-27
84
Una guía para la mejora de la calidad y seguridad de los servicios Se terminó de imprimir en
marzo de 2011 en los talleres gráficos de SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 - Breña • Teléfono 433-5974
• sincoeditores@yahoo.com

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Mantenimiento de los

Celso Bambarén Alatrista

Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de

Instituciones de Salud / Mantenimiento / Medidas de Seguridad / Perú

Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de la calidad

© Celso Bambarén Alatrista

© Servicios Industriales Comerciales & Editores S.A.C.

1era Edición, enero de 2011

Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, sólo, si

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