CARDIOPATÍAS

CONGÉNITAS
http://www.experienciadevida.com.ar/cardiopatiascongenitas.htm
Guadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1035
INTRODUCCIÓN
FACTORES DE RIESGO
CARDIOpATíAS ACIANÓGENAS
  Los neonatos con cardiopatía acianótica logran alcanzar una
PaO2 > 100mmHg.

Gomella et al, NEONATOLOGIA, Ed. Panamericana, 5a edición, Buenos Aires, 2005, p. 397
Guadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1035
CARDIOpATíAS CIANÓGENAS:
 Cortocircuito de CIV, CIA, ductus, canal aurículo-ventricular, drenaje
izquierda a derecha: venoso anómalo pulmonar parcial

CARDIOPATIAS
CONGENITAS
ACIANOTICAS Obstructivas Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis
Corazón Izquierdo: mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo

Insuficiencias Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis

valvulares y otras: pulmonar, estenosis ramas pulmonares

Obstructivas Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único

Corazón Derecho o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar

CARDIOPATIAS
CONGENITAS Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis
CIANOTICAS Mezcla Total pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo
(cortocircuito de derecha a
izquierda)
pulmonar total

Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias

 INCIDENCIA
CARDIOPATIA FRECUENCIA APROXIMADA

Comunicación interventricular (CIV) 25-30 %

Comunicación interauricular (CIA) 10 %

Peristencia de Conducto Arterioso 10 %

Tetralogía de Fallot 6-7%
Estenosis pulmonar 6-7%
Coartación aórtica 6%

Transposición grandes arterias (TGA) 5%

Estenosis aórtica 5%

Canal aurículo-ventricular 4-5%

 FACTORES DE RIESGO

•Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1

NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición
2003
 GENÉTICA

Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1 NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición 2003
DATOS DE CARDIOpATíA EN NEONATO
y lACTANTE

Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1 NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición 2003
DATOS ImpORTANTES
ClINICA
 RITmO DE GAlOpE
– PCA, CIV, y ESTENOSIS PULMONAR.

SOplO EN ApEX
•Estenosis mitral congénita
•CIV
•cardiomiopatía
 SOPLO DIASTOLICO
• Estenosis tricuspídea
• CIA amplia
SOplO CONTINUO
ClINICA
pRUEBA DE lA HIpEROXIA
 TABLA 1. Valores gasométricos normales

TABLA
Valores
Niños
1.

gasométrico
s normales

Parámetro Unidad Arterial Venoso Capilar

pH - 7,38-7,42 7,36-7,40 7,38-7,42

pO 2 mmHg 90-100 35-45 >80

pCO 2 mmHg 35-45 40-50 40

Saturación
% 95-97 55-70 95-97
O2
Bicarbonat
o estándar Mmol/ l 21-29 24-30 21-29

Exceso de
Mmol/ l -2 / +2 --2 / +2 -2 / +2g
base
 TABLA 3. Alteraciones del equilibrio acidobásico
* Mecanismo compensador insuficiente.

TABLA 3. Alteraciones del

equilibrio acidobásico

  pH PaCO 2 CO 3 H+

Acidosis respiratoria Bajo Alta Alto*

Alcalosis respiratoria Alto Baja Bajo*

Acidosis metabólica Bajo Baja* Bajo

Alcalosis metabólica Alto Normal Alto

Acidosis mixta Bajo Alta Bajo

Alcalosis mixta Alto Baja Alto

* Mecanismo compensador
insuficiente.
 COmUNICACIÓN
INTERVERTRICUlAR (CIV)
FISIOpATOlOGíA
mANIFESTACIONES ClINICAS
EXplORACIÓN FíSICA
DIAGNÓSTICO ClíNICA + pRUEBAS
COmplEmENTARIAS
 TRATAmIENTO

Guadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1055-1057
CIA
-La distribucion por sexo mostro una relacion
mujer/hombre de 1,5: 1.
-La edad promedio de hallazgo de soplo fue de 5 anos y medio
-El analisis del estado nutritional considerando peso y talla
segiin tablas nacionales, demostro deficit de peso en 37% de
los casos, siendo de grado I en 82% de ellos.
CIA
-En todos los casos con exception de los menores de 1 ailo 6
meses, se encontro segundo ruido desdoblado fijo.
-Habia soplo diastolico con carácter de rodada tricuspidea en
90% de los casos
COmUNIACION INTERAURICUlAR
(CIA)
ClASIFICACIÓN
FISIOpATOlOGIA
mANIFESTACIONES ClINICAS
DIAGNOSTICO
pRUEBAS COmplEmENTARIAS
CIV
 Las CIV musculares cierran espontáneamente en el 90% de
los casos a los 2 años de edad, no así las perimembranosas en
que lo hacen solo en un 10% de los casos.
CIV
CIV
CIV
pERSISTENCIA DEl CONDUCTO
ARTERIOSO (pCA)
FISIOpATOlOGIA
mANIFESTACIONES ClINICAS
DIAGNÓSTICO
pRUEBAS COmplEmENTARIAS
TRATAmIENTO
Gomella et al, NEONATOLOGIA, Ed. Panamericana, 5a edición, Buenos Aires, 2005, p. 397