Manual de Toma de Muestras

ESE HOSPITAL SAN CARLOS CÓDIGO
AIPE - HUILA VERSIÓN 2

FECHA
NIT: 891.180.238 - 1 APROBACIÓN
Agosto 2016
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS PÁGINA 1 de 10
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL SAN CARLOS
AIPE – HUILA
MANUAL DE TOMA DE MUESTRA
Aipe, Agosto 2016


FECHA
Agosto 2016
CONTROL DE DOCUMENTO Y DISTRIBUCION
CONTROL DEL DOCUMENTO
Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor IBON CAROLINA GOZALEZ T BACTERIOLOGA Laboratorio 22/08/2016
Clínico
Revisión
Aprobación JORGE ALONSO CHARRY Gerente ESE Gerencia
Estado: Preparación: Revisión: Aprobación
CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha de Descripción de los Cambios Solicitó

No. Aprobación
1.0 AGOSTO ELABORA MANUAL CON SUS GERENTE
REPECTIVO TECNICA
2.0
3.0
4.0
LISTA DE DISTRIBUCION
VERSIÓN FECHA CARGO FIRMA

1.0 __/__/____

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRA
OBJETIVOS
Objetivo General
Obtener resultados confiables de los exámenes pertenecientes al área de urgencias a

través de la ejecución con calidad de los procedimientos para servir de apoyo
diagnóstico en la evaluación clínica del paciente
Objetivos Específicos
 Asegurar las características originales de las muestras.
 Optimizar los recursos disponibles.
 Organizar la red de trabajo.
 Estandarizar los métodos de trabajo.
 Mejorar la calidad del servicio.
 Ser una fuente de orientación a los funcionarios involucrados
 Mejorar el desempeño del personal y la confiabilidad en las pruebas realizadas.
 Mejorar la atención al usuario
ALCANCE
Los lineamientos descritos en el presente documentos inician con la recepción del

paciente y finalizan con el ingreso de la muestra al laboratorio.
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Condiciones Generales para la Toma de la Muestra y Realización de los

Exámenes de Laboratorio
La función clínica asistencial del bacteriólogo empieza con el control de calidad para
la correcta toma de la muestra, y para ello es importante conocer si el paciente está
en condiciones adecuadas para la toma de la misma, ya que se pueden presentar
variabilidades en las mediciones consecutivas obtenidas del mismo sujeto debido a
muchos factores. Es necesario tener presentes estas variables pre-analíticas al
preparar al paciente y/o al manejar la muestra, ya que pueden influir en el resultado
de la medición y afectan la calidad del servicio que se ofrece.
Es función obligatoria y primordial del bacteriólogo, minimizar los efectos de aquellos

factores que inciden en los resultados de los análisis, determinando si se toma o no la
muestra, si se posterga, si definitivamente se suspende hasta que el paciente reúna

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los requisitos exigidos para la toma de muestra, o si se toma colocando la nota

aclaratoria en el resultado. Estos factores pueden dividirse en:
Variables que no se pueden modificar

Factores innatos al paciente, pueden crear variaciones en las mediciones tales como
la edad, sexo, origen étnico, embarazo, fase del ciclo menstrual y la documentación
correcta. En estos casos las muestras se procesan y se tiene presente el resultado,
para colocarle el valor de referencia adecuado.
Variables que se pueden controlar

Factores originados en el ambiente externo y actividades emprendidas por el sujeto
antes y durante la toma de muestra, los cuales afectan el resultado del análisis no por
la condición del paciente, sino por la presencia de dichos factores, ya que pueden
producir consumo o liberación de sustancias, falseando los resultados
(aumentándolos o disminuyéndolos).
Dentro de estos factores se encuentran el estrés, ejercicio, ayuno, ingesta de alcohol,
el fumar, el uso de drogas, entre otros.
En este caso la toma de muestra se posterga hasta que el paciente suspenda la
conducta que puede afectar el resultado.
Variables clínicas
Factores que tienen que ver tanto con la condición fisiológica del paciente como de su
condición clínica.
Si estas variables tienen que ver con la condición fisiológica, van a determinar que en
un momento dado los valores de referencia técnicos no tengan validez, ya que no
representan el estado normal del paciente, por ejemplo: para un diabético, los valores
normales de glucosa serán altos con respecto a la población normal, y dada la
patología, que necesita control de sus niveles, la muestra debe tomarse a cualquier
hora sin tener en cuenta las variables pre-analíticas, ya que de acuerdo al resultado
al paciente debe aplicársele un tratamiento.
Si estas variables tienen que ver con la condición clínica del paciente, los exámenes
deben procesarse ante la necesidad y urgencia de la condición clínica del paciente,
ya que hay pruebas que solo se alteran ante una base patológica, y por eso deben
procesarse en el momento en que el paciente presente la sintomatología, por
ejemplo: ante un infarto del miocardio, es necesario tomar las pruebas de función
cardiaca en los períodos de tiempo en que se liberan enzimas y no se puede devolver
al paciente para tomarle las muestras al otro día en ayunas. Estas variables están
sujetas a discernimiento científico.
Solicitud de Estudio
Antes de colectar un espécimen se debe hacer una selección cuidadosa para
garantizar que el sitio fuente representa el lugar de la enfermedad activa. Las

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muestras para cultivo de bacterias se deben obtener con prontitud, después del inicio
de la enfermedad activa y preferiblemente antes del inicio de antibióticos.
Los sitios anatómicos que ofrecen más posibilidad de obtener muestras
contaminadas son: la vejiga desde la uretra y el periné; la sangre, las heridas
superficiales y el tejido celular subcutáneo desde la piel; el endometrio desde la
vagina; el oído medio desde el conductivo auditivo externo; y el seno nasal desde la
nasofaringe.
Recuerde:
Informar el uso de antibióticos u otros medicamentos (por ejemplo:
Inmunosupresores) que pueden influir y que el personal del laboratorio puede utilizar
para orientar el análisis.
Tener en cuenta los siguientes requisitos mínimos para el día de la realización de sus
exámenes por el servicio de urgencias:
 Toma de muestras 24 horas al día

 Los resultados migran a historia clínica del sistema u hospital.
MATERIALES Y EQUIPOS
La manipulación inapropiada puede convertirse en una fuente de riesgo biológico
para las personas que están en contacto o para el medio ambiente, por tal motivo se
deben utilizar los elementos de protección personal necesarios para evitar exposición
con riesgo biológico, tales
Como:
 Protección ocular: gafas o mascarilla con visera

 Mascarilla
 Guantes
 Bata
 Contenedores para especímenes, a prueba de fugas y de fácil sellamiento.
 Para el manejo de elementos corto-punzantes se deben tener en cuenta las
siguientes
Recomendaciones:
 No re-enfundar agujas.
 Disponer y utilizar adecuadamente el contenedor o guardián para corto-
punzantes.
 No transportar jeringas con agujas. Se recomienda transferir el aspirado (en caso
de muestras de microbiología) a un tubo estéril, o preferiblemente la muestra en
medio de transporte.

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En caso de accidente con riesgo biológico, avisar inmediatamente según las

recomendaciones del protocolo de accidente de trabajo con riesgo biológico
institucional.
Elementos Para Toma de Sangre Venosa
 Agujas Venoject
 Camisa Venoject
 Algodón
 Guantes
 Nevera para transporte de muestras
 Refrigerante
 Torniquete
 Tubos necesarios toma muestra
 Alcohol antiséptico
Elementos Para Toma Flujos Vaginales

 Espéculo en algunas ocasiones
 Hisopos estériles
 Láminas nuevas.
 Tubos estériles
 Solución salina
 Coloraciones filtradas
Hisopados (nasal, ocular, odio, faríngeo)

 Baja lenguas estériles
 Laminas nuevas
Elementos Para Toma de Muestras Para Cultivos TBC

 Laminas nuevas
 Medios de transporte
 Recipientes
DETALLE TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO CLÍNICO


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Una vez conocida la solicitud del tipo de examen, se debe preparar el equipo
necesario para la obtención, la conservación y el transporte correcto de la muestra.
 Equipo de Asepsia y Antisepsia
Las soluciones antisépticas recomendadas en nuestra institución para la preparación

de la piel con el fin de reducir el conteo de bacterias viables que pueden contaminar
los especímenes son:
Es importante explicar el procedimiento que se le va a realizar al paciente y sus

posibles riesgos. Para ello lea y explíquele al paciente de forma clara y precisa el
Consentimiento Informado para la Toma de Muestras de Laboratorio.
Identificación de la Muestra
Toda muestra debe ser etiquetada con los siguientes datos básicos:
 Nombre completo y edad del paciente.

 Número de historia clínica: en algunas instituciones corresponde al documento de
identificación.
 Habitación donde está ubicado el paciente o servicio de localización.
 Tipo de muestra y sitio anatómico. Por ejemplo, orina obtenida a través de sonda
vesical permanente; sangre obtenida a través de catéter venoso central.
Preparación de la Piel
Realizar Limpieza y antisepsia, es decir, Lavarse las manos, usar guantes, utilizar el
algodón de alcohol con movimientos circulares desde el centro a la periferia, hacer
fricción mecánica del sitio que se va a puncionar o penetrar. Se debe dejar secar
espontáneamente el antiséptico sobre la piel durante 2 minutos.
Criterios de Aceptabilidad o Rechazo de Muestras

Cuando no se mantienen las condiciones de recolección y transporte recomendadas
se debe obtener una nueva muestra, siempre que sea posible.
 Cantidades insuficientes, temperaturas inadecuadas, recipientes rotos o con fugas

o deficiente calidad de la muestra (por ejemplo, esputo contaminado con saliva;
orina obtenida de bolsa colectora), deben ser tenidos en cuenta para no procesar
el espécimen.
 Cuando se presentan muestras sin identificar, los especímenes obtenidos por
medios no invasivos se deben volver a obtener y los obtenidos por medios
invasivos se procesan previa autorización del médico.

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 Cuando el transporte es demorado, definido como el tiempo superior al

recomendado para cada tipo de muestra; sólo se procesan las muestras previa
autorización del médico, de lo contrario se deben repetir la toma.
Toma De Muestras Clínicas

La calidad del trabajo en el laboratorio está determinada en gran parte por la
naturaleza de la muestra y su condición de arribo al laboratorio. Si el laboratorio no
recibe una muestra adecuada no puede dar un informe de utilidad clínica y en
muchos casos puede confundir y alejar el reporte del verdadero agente etiológico de
la enfermedad.
Muestras de Sangre
El tipo de muestra Sanguínea Venosa y los elementos para la toma son:
 Venoject
 Tubos con o sin anticoagulante
 Agujas
 Algodón
 Guantes.
 Torniquete
 Refrigerante
 Nevera para transporte de muestras
CONDICIONES ESPECIALES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE
Cuadro Hemático:
No necesita ayuno. Informar a la Bacterióloga y/o Auxiliar sobre el consumo de
medicamentos. Tubo al vacío tapa lila con anticoagulante EDTA.
Muestras para química sanguínea, Hormonas, Inmunología:


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Las pruebas de urgencia, no requieren ayuno. Informar a la Bacterióloga y/o auxiliar

sobre el consumo de medicamentos. En Caso de Mujeres para pruebas de estudios
hormonales informar fecha de última menstruación. *Tubo seco o tapa roja.
Prueba de VIH:
Para los casos en que sea necesario tomar una muestra para VIH, se deberá
diligenciar obligatoriamente el consentimiento informado para este tipo de pruebas
Técnica de Recolección
 Coloque el torniquete o banda alrededor del brazo del paciente, 5 cms por encima
del codo. Teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: Hacer al torniquete
un nudo especial que permita quitarlo en el momento apropiado, y verificar que el
pulso en la muñeca para asegurarse o no se ha interrumpido.
 En caso de no observar vena, ayude a aumentar el flujo sanguíneo ya sea usando

golpes suaves sobre la vena, o aumentando el bombeo pidiéndole al paciente que
abra y cierre el puño.
 Localice la vena ya sea por inspección visual o por palpación directa (recuerde no
usar el pulgar, porque tiene pulsación propia). Preferiblemente se usan las venas
de la región venosa antecubital (mediana basílica y cefálica media), que por su
grosor y volumen sanguíneo, son fijas y fáciles de canalizar.
 Desinfecte la piel sobre la vena seleccionada con alcohol antiséptico la,

desinfección se hace de adentro hacia fuera en forma circular, deje secar y
evaporar el alcohol por unos segundos. Tenga en cuenta que no puede volver a
tocar la vena.
 Tome la venoyect, quítele el protector a la aguja y coloque el dedo índice sobre el

cubo de la aguja para usarlo como guía durante su introducción a la vena. Realice
al tiempo con la otra mano, tracción sobre el brazo (sujetar el antebrazo, del codo
hacia abajo 5 cms, con el fin de inmovilizar el brazo al paciente y fijar la vena al
estirar la piel con el pulgar).
 Inserte la aguja en la piel adyacente a la vena que se va a puncionar. Se introduce

lentamente la aguja con el bisel hacia arriba, y en dirección paralela se penetra en
el lumen de la vena. Una ligera cesión del tejido indicará que se ha introducido en
la vena.
 Inmediatamente verá que la sangre fluye espontáneamente hacia el tubo con

presión.

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 Para extraer la muestra coloque el dedo índice de una mano sobre el extremo
inferior de la camisa de la jeringa, y tome el extremo posterior del émbolo, ya sea
con el pulgar y dedo corazón de la misma mano o totalmente con la otra mano.
Con el dedo índice mantenga fija la aguja dentro de la vena y con la otra mano
deslice el émbolo hacia atrás, para que éste se desplace y por succión se extraiga
la muestra, obteniendo aproximadamente 10 cms
 Una vez obtenida la cantidad de sangre necesaria (o antes si hay buen flujo),
suelte el torniquete,(antes de un minuto) y aliste una mota o torunda de algodón
estéril.
 Coloque un algodón o una gasa estéril seca sobre el sitio de venopunción y retire
la aguja sin quitar el algodón.
 Presione el algodón sobre la punción durante un tiempo promedio de 1-2 minutos,

sin doblar el brazo. No se recomienda doblar el brazo de una vez, pues recuerde
que acaba de realizar un proceso invasivo, en el cual se atravesaron varias capas
del tejido, y lo ideal es permitir que el tejido se cierre de la misma forma en que
fue abierto.
 Desempatar la aguja en el guardián. Desechar las caperuzas en la bolsa verde

que ha utilizado y el algodón en bolsa roja.
 Reenviase la muestra en los tubos respectivos, de acuerdo al examen. No envase

a través de la aguja, porque hemoliza las muestras. Envase 4,5 ml. de la muestra
en un tubo que contiene 0,5mL de EDTA, tápelo y mézclelo por inversión, y casi
simultáneamente envase los otros 5 ml. en un tubo sin anticoagulante (seco).
 Si se utiliza sistema de vacío, se debe solamente tener los tubos necesarios para
los respectivos exámenes solicitados, y esperar a que se llene un tubo a presión y
cambiarlo por otro; y así sucesivamente.
 Retirar los guantes y desecharlos. Recuerde que se debe usar 1 par de guantes
por paciente.
 Descarte los implementos utilizados de acuerdo a los lineamientos de

bioseguridad de hospital san Carlos de aipe


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Muestras de Orina
Cuidados y Recomendaciones
 La solicitud de urocultivos debe estar basada en el análisis e interpretación de un

parcial de orina previo patológico y correlacionado con la clínica
 No se recomienda cultivar puntas de catéteres urinarios porque el crecimiento
representa flora uretral distal
 No se recomienda solicitar baciloscopias en muestra de orina ya que su
positividad es normal en el tracto urinario, se debe solicitar cultivo para
micobacterias.
 El cultivo para micobacterias en orina se debe hacer en el volumen total de la
primera micción de la mañana.
Orina de Micción Espontanea
La fuente de la muestra es la orina de micción espontánea y se deben tener en

cuenta las siguientes recomendaciones
 Realizar higiene de genitales:

En mujeres es necesario lavar el vestíbulo vaginal y la entrada de la uretra con agua
jabonosa, enjuagando con abundante agua. Secar y separar los labios e iniciar la
micción. En el hombre se debe hacer retracción del prepucio y lavar el meato urinario
con agua jabonosa, enjuagando con abundante agua, para un posterior secado,
iniciar la recolección de la orina con el prepucio retraído.
En pacientes ambulatorios es ideal recoger la muestra de la primera micción del día.

No está indicada para identificación de anaerobios. Es una muestra importante para
la detección de infecciones causadas por citomegalovirus (CMV), enterovirus,

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adenovirus. Para búsqueda de Mycobacterias se realiza la recolección de la misma

manera, se realiza cultivo pero no se realiza baciloscopia por la baja especificidad.
 Instruir al pariente para que inicie la micción, desechar la primera parte de la orina,
introducir el frasco colector, recoger la parte media de la orina sin detener el flujo
urinario (5-10 cc) y terminar de eliminar en el sanitario o pato. Tapar el frasco sin
contaminar la muestra.
 Para la recolección de la muestra se debe utilizar los siguientes elementos o
equipos:
 Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca
 Equipo de higiene: jabón, gasas.
Fuente de la Muestra - Orina Obtenida en Pacientes Pediátricos
 Pacientes con control de esfínter:

Realizar higiene de genitales con guantes no estériles. Secar adecuadamente el área
genital. El paciente elimina en un recipiente limpio, de este recipiente se Reenvase en
un frasco limpio de tapa rosca.
 Pacientes sin control de esfínter:

Realizar higiene de genitales con guantes no estériles. Secar adecuadamente el área
genital. Si el niño no tiene control de esfínteres y no se puede realizar punción
suprapúbica debe tomarse la muestra por sonda vesical. Otra método es colocar
bolsa recolectora, si la micción no se da en 20 minutos se deberá repetir el aseo y
colocar nueva bolsa.
La bolsa recolectora es el método menos traumático de obtener la muestra de orina,

ofrece más alto riesgo de contaminación comparado con la punción suprapúbica y el
cateterismo transuretral; la interpretación cambia a más de 10.000 UFC significativas
para diagnóstico de IVU y no cualquier recuento como en punción suprapúbica o más
de 100.000 UFC como por micción espontánea. Un solo cultivo de orina obtenido con
bolsa tiene una probabilidad alta de ser falso positivo. Su sensibilidad es del 100%:
un resultado negativo descarta la infección urinaria, lo que la hace útil en el
seguimiento del tratamiento.

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 Colocar bolsa plástica adherente, verificando ausencia de fugas. Estar atento

cuando el niño elimine, para retirar pronto la bolsa y evitar derramamiento o
contaminación de la muestra. Son suficientes 5 - 10 cc de orina.
 Para la recolección de la muestra se deben utilizar los siguientes elementos o
equipos:
 Bolsa plástica recolectora estéril.
 Equipo de higiene: jabón, gasas.
Muestras del Tracto Respiratorio
Secreción de Fosa Nasal
Tipo de Muestra: Nasal
 Evitar las gotas y los baños nasales antes de tomar la muestra
 No se recomienda enviar cultivos para anaerobios
 El frotis y cultivo nasal no es el cultivo para diagnóstico de sinusitis, otitis media o
infecciones del tracto respiratorio inferior
 Sólo se recomienda tomar cultivo de fosas nasales anteriores para la detección de
portadores de Staphylococcus aureus o en lesiones nasales. Para búsqueda de
hongos se recomienda la misma técnica.
 Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz
 Levantar la cabeza del paciente y con la otra mano introducir el escobillón 1 cm en
el interior de las fosas nasales, rotarlo y luego retirarlo e identificar de qué fosa
nasal se tomó la muestra
 Tomar dos escobillones, hacer con uno extendido en lámina de vidrio; colocar el
otro en el medio de transporte
Equipos:
 Guantes no estériles.
 Escobillones estériles.
 Lámina de vidrio y tubo con medio de transporte.
Fuente de la Muestra - Secreción de la Faringe


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Tipo de Muestra: Faringe
 No contaminar el escobillón con secreción de cavidad oral o dientes

 El hisopado de garganta está contraindicado en pacientes con diagnóstico de
epiglotis
 No hacer gárgaras ni limpieza con ninguna solución bucofaríngea.
 Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz
 Con un baja lenguas, presionar la lengua hacia abajo para visualizar los pilares de
la faringe y del área tonsilar para localizar el área de inflamación y exudado
 Rotar el hisopo estéril sobre el área(El que viene con el medio de transporte)
 Tomar dos escobillones, hacer con uno extendido en lámina de vidrio y colocar el
otro en el medio de transporte.
Equipos
 Guantes.
 Escobillones estériles
 Lámina de vidrio y tubo con medio de transporte.
Muestras de Heces

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Materia Fecal
Tipo de Muestra: Coprológicos, Coproscopicos
 En el caso de pacientes pediátricos, si no es posible recoger muestra de materia

fecal se puede tomar la muestra a través de frotis rectal
 No se recomienda realizar coprocultivo de rutina para pacientes con estancia
hospitalaria mayor de 3 días, a no ser que el diagnóstico de ingreso haya sido
gastroenteritis
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL:
 Durante 3 días antes de la recolección de la muestra debe abstenerse de ingerir

carnes rojas, alimentos como rábanos, brócoli, coliflor, manzana, banano, uva,
café, té, vitamina C y medicamentos como aspirina.
 No ingerir bebidas alcohólicas.
 No ingerir bebidas oscuras.
 Recolectar en lo posible más de 2 cc o gramos de materia fecal.

Equipos:
Guantes
Frasco plástico limpio, de boca ancha.
Detección de Hongos - Muestras Micóticas


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Tipo de Muestra: Lesiones Descamativas
 No aplicar ningún tratamiento fúngico oral o tópico por lo menos 3 días antes
 No aplicar cremas, ungüentos o polvos en el sitio de la toma de la muestra
 La toma de la muestra debe ser realizada por personal experto.
 Limpiar la zona afectada con alcohol al 70%; dejar secar.
 En lesiones secas raspar los bordes de la lesión y de varios sitios con el bisturí
estéril; deposítelos directamente en la caja de petri
 Para la recolección de la muestra se deben utilizar los siguientes elementos
Equipos:
Guantes estériles,
Mascarilla
Gasas estériles
Alcohol al 70%
Bisturí estéril
Pinzas estériles
Muestra - Secreciones Vaginales
 La paciente no debe aplicar óvulos o duchas vaginales 24 horas antes de la toma
de la muestra
 Verificar que se haya realizado una limpieza adecuada de los genitales externos
previamente, para eliminar secreciones contaminantes.
 Obtener secreción de la membrana mucosa de la pared vaginal con un escobillón

estéril.

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 Con el escobillón estéril realice extendido en lámina de vidrio y con otro escobillón
colóquelo en tubo estéril con un mililitro (1ml) de solución salina estéril para
búsqueda de Tricomonas, Gardnerella vaginalis y hongos
Equipos:
Escobillones estériles
Lámina de vidrio
Tubo estéril
Solución salina
Fuente de la Muestra - Secreciones Uretrales
Muestra: Genitales Masculinos
 Verificar que se haya realizado una limpieza adecuada de los genitales externos
previamente, para eliminar secreciones contaminantes
 La muestra se debe tomar al menos una hora después de que el paciente haya
orinado
 Realice lavado en el área periuretral con antiséptico y enjuague con agua.
 Inserte un escobillón estéril pequeño 2 a 4 cm dentro de la uretra, rótelo y déjelo
introducido al menos por 2 segundos para facilitar la absorción.
Equipos:
Equipo para higiene externa (jabón antiséptico, gasas, jarra con agua).
Escobillones estériles.
Tubo estéril.
Muestra: secreciones uretrales


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Tipo de Muestra: Lesiones Genitales
 Realice limpieza de las lesiones con solución salina estéril antes de tomar la
muestra
 Los virus aislados con mayor frecuencia de lesiones genitales son HSV-I y HSV-2,
CMV y virus de papiloma humano
 Con una hoja de bisturí remueva la superficie de la lesión. Mientras presiona
firmemente la base de la lesión, permita que el trasudado se acumule y con el
escobillón estéril recolecte la muestra y colóquelo en tubo estéril
Equipos:
Guantes no estériles
Escobillón de transporte
Tubo estéril.
Muestra: Aspirado Gástrico
Tipo Muestra: Jugo gástrico
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
 La sonda se debe fijar y marcar al nivel que se introdujo, con el fin de evaluar si se
movilizó durante la noche.
 Dejar cerrada durante la noche.
 Recolectar la muestra de la mañana, luego de 6 horas de ayuno.
 Tomar la muestra con el paciente en reposo.
 Informar al laboratorio clínico el volumen probable que se va a obtener, ya que la
proporción recomendada de fosfato trisodico es 2 cc por cada 10 cc de jugo
gástrico obtenido.
 Proteger de la luz el frasco donde se recolecta la muestra durante su transporte.
 En una muestra utilizada para la búsqueda de mycobacterias en niños y adultos
que al no expectorar degluten sus esputos, para aumentar la sensibilidad de
diagnóstico la muestra debe ser recolectada de manera seriada durante tres días
consecutivos.
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN

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 Pasar una sonda nasogástrico la noche anterior y explicar la finalidad de la

misma.
 En la mañana y con el paciente en reposo, aspirar de 5 a 10 cc de contenido
gástrico con una jeringa estéril con la muestra inicial y tapar herméticamente..
 Depositar la muestra en recipiente estéril con fosfato trisodico al 10%.
 Posteriormente instilar de 25 a 50 cc de agua destilada y aspirar 20 cc de
contenido gástrico.
MUESTRA: Hisopado Rectal
Tipo de muestra : RECTAL
 Recomendado en pacientes pediátricos incapaces de recolectar muestra de

materia fecal.
 La muestra fecal debe ser visible en el escobillón para la detección de los
patógenos.
 Cuidadosamente introducir el escobillón una pulgada en el esfínter anal.

 Rotar suavemente el escobillón para obtener la muestra.
Equipo
Guantes estériles.
Escobillones.
Tubo con tapa rosca o tapón
TOMA DE MUESTRAS DE EXAMENES DE ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA:
 El proceso de toma de muestras para remisión de exámenes de vigilancia

epidemiológica se realizara siguiendo los Protocolos emitidos por la
Secretaria de Salud departamental o entes a nivel nacional (INS) o local,
anexando la documentación requerida para el análisis de las mismas.
MUESTRA: DE ESPUTO POR EXPECTORACIÓN ESPONTÁNEA
Tipo de muestra: esputo (Expectoración Secreción Respiratoria)


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 Recolectar la muestra en la mañana, en ayunas preferiblemente.

 Instruir al paciente para realizar cepillado de dientes y lavado de la lengua sólo
con agua para remover el exceso de flora oral
 Para el estudio de micobacterias en pacientes sintomáticos respiratorios con
sospecha de tuberculosis, se deben colectar tres muestras seriadas en días
consecutivos.
 Instruir al paciente para que tosa con fuerza y profundamente, con el fin de
obtener una muestra que provenga del tracto respiratorio inferior, libre de
saliva contenida en la cavidad oral, la cual debe expectorar directamente en
un recipiente estéril de boca ancha de tapa rosca.
Equipo
Frasco estéril de boca ancha, de 5 cm de diámetro, de tapa rosca, con

capacidad de 30 a 50 ml, fácil de rotular.
Transporte
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección, no exceder de dos

horas y a temperatura ambiente. En caso de no ser inmediatamente procesada
la muestra, debe ser conservada a 4ºC.
RECOMENDACIONES Y O SUGERENCIAS
1. Aplicar las normas de bioseguridad para los trabajadores de la salud:
 Lavado de manos y uso de guantes en todos los casos de manipulación de

líquidos corporales.
 Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de muestras
con riesgo de salpicaduras.
 No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado (Guardián)
o desechar la aguja y la jeringa en un galón destinado para tal fin, evitando
la manipulación.

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2. Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante

procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter central, punción
lumbar, etc.)
3. Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos de recolección

de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.
4. El paciente debe estar en una posición cómoda.
5. Verificar en la orden médica el nombre del paciente y los exámenes a tomar.
6. En el caso de niños y adultos con limitaciones es indispensable la presencia de

un adulto responsable.
6.Comprobar que la orden médica esté completamente diligenciada: Nombres y

apellidos completos, edad, sexo, servicio, documento de identidad, exámenes
solicitados, código del diagnóstico.
7. Dependiendo del tipo de examen, se verificará las condiciones del usuario para
la toma de muestras (Ayuno, Calidad y Cantidad de las muestras, Antibiótico
terapia, etc.)
8. Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra.
9. Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la
muestra.
MARCO LEGAL
REFERENCIAS NORMATIVAS Descripción

Decreto 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud
Resolución 1445 de 2006 Por la cual se definen las funciones de
la Entidad Acreditadora y se adoptan

FECHA
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otras disposiciones
Ley 100 de 1993 Por la cual se crea el sistema de
seguridad social integral y se dictan
otras disposiciones
Resolución 1043 de 2006 Por la cual se establecen las
condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la
atención y se dictan otras
disposiciones.

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VERIFICAR
ORDEN
INCORRECTA MEDICA
CORRECTA
SOLICITAR VERIFICAR
NUEVA CONDICIONES
ORDEN DEL USUARIO
MARCAR
TUBOS Y
RECIPIENTES
TOMAR Y
RECIBIR LA
MUESTRA
FIN
RECOMENDACIONES Y O SUGERENCIAS

FECHA
Agosto 2016
1. Leer y corroborar el control de calidad.

2. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que
debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.
3. Cuando sea necesario repetir procedimiento o muestra.
BIBLIOGRAFIA

FECHA
Agosto 2016
Budassi S. Laboratory Specimens. In: Emergency Nursing. Principles and Practice. Mosby Yearbook.
St. Louis, 1992.
Campuzano-Maya G. El hemograma. Medicina & Laboratorio. 1998; 8:19-32.
De Pedro J, Llobera J, Bennassar M, et al. Eficacia de dos métodos de compresión en la aparición de

hematomas postextracciones sanguíneas. Enfermería Clínica 2002; 12:1-5.
De Merino N. Manual de Procedimientos. Departamento de Patología y Laboratorio Clínico. Tercera

edición. Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, 2001.
Ramón F, Dir. Recomendaciones para la acreditación de laboratorios clínicos . Volumen 1.

Comité de Garantía de la Calidad y Acreditación de Laboratorios. Sociedad Española de
Bioquímica Clínica y Patología Molecular. Barcelona: SEQC, 1996.
United Nations Committee of Experts on the Transport of Dangerous Goods (UN ECOSOC ).
Recommendations on the Transport of Dangerous Goods. Nueva York: UN, 1997.
World Health Organization. Guidelines for the safe transport of Infectious Substances and
Diagnostic Specimens . WHO/EMC/97.3 Ginebra: WHO, 1997.
Decreto 1609 del 2002 del Ministerio de Transporte

Decreto legislativo 584 Ley de Organización Y funciones del Ministerio de Salud , Articulo 30 del
INS
Ley 26842, Ley General de la Salud: Articulo No. 86
Decreto Supremo No. 002-92-SA
Artículo 99 del Reglamento.
Budassi S. Laboratory Specimens. In: Emergency Nursing. Principles and Practice. Mosby Yearbook. St.
Louis, 1992.
Campuzano-Maya G. El hemograma. Medicina & Laboratorio. 1998; 8:19-32.
De Pedro J, Llobera J, Bennassar M, et al. Eficacia de dos métodos de compresión en la aparición de
hematomas postextracciones sanguíneas. Enfermería Clínica 2002; 12:1-5.
De Merino N. Manual de Procedimientos. Departamento de Patología y Laboratorio Clínico. Tercera
edición. Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, 2001.

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LISTA DE CHEQUEO O DEL PROCEDIMIENTO
REFERENCIA C NC OBSERVACIONES
1. Se registra en el cuaderno diario de hematología
2. Se homogeniza la muestra
3. Se introduce los datos del usuario en el equipo semi
automatizado
4. El equipo aspira una alícuota de la muestra
5. Una vez terminado el procedimiento, se corroboran los
datos
6. Si es necesario, se realiza manual para confirmar
7. Se imprime resultados para el usuario o servicios
8. Se digita resultados en el cuaderno y en el Sistema
Sihos
TOTAL

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