ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (CU Y EC)
Definición: La enfermedad intestinal inflamatoria es un trastorno inmunitario crónico del intestino. E incluye a un grupo de entidades clínicas que se caracterizan por ser
Enfermedades Etiología
COLITIS ·Individuos genéticamente
ULCEROSA susceptibles,
(CU) ·Desequilibrio entre el
sistema inmune intestinal y
la flora residente,
·Respuesta inflamatoria a
nivel local y sistémico.
·Daño isquémico secundario
a trombosis microvascular.
·Úlceras rectales asociadas a
contracción inadecuada del
suelo pélvico con o sin
prolapso rectal.
procesos inflamatorio crónicos, y afectar de manera exclusiva al intestino.
Fisiopatología
·Infección es el desencadenante
ambiental, genera respuesta
inflamatoria, en un huésped
susceptible puede ser
perpetuada por antígenos
microbianos comensales.
·Una barrera intestinal
defectuosa, determinada
genéticamente aumenta la
exposición del sistema inmune
intestinal a bacterias luminales
y sus antígenos
·Respuesta agresiva de las
células T
·Daño tisular.
Cuadro Clínico Diagnóstico Tratamiento
·Dolor abdominal tipo cólico ·Colonoscopia ·Mesalamina oral
·Alteración del hábito intestinal (diarrea con ·Estudio histológico ·Sulfasalazina [2-4 g/día]
sangre y algunas veces estreñimiento) (biopsia) ·Enemas de 5-ASA (1-4 g/día)
·Perforación ·Rx ·Enemas de budesonida (2 mg/12-
·Hemorragia ·Biometria hematica 24h).
·Tenesmo ·Elevación de pANCA ·Espuma de acetato de triamcinolona
·Acompañada o no de síntomas sistémicos ·Dx Diferencial neoplasias, (1-2 aplicaciones/día).
·Fiebre infecciones, enfermedad ·Corticoesteroides de acción
inflamatoria del intestino, sistémica (1 mg/kg de prednisona o
·Anemia grave colitis isquémica dosis equivalente de otros
·Hipoalbuminemia esteroides).
·Anorexia ·Ciclosporina A 4mg/kg/dia
·Pérdida de peso ·Infliximab 5 mg/kg
·Retraso en el crecimiento ·Azatioprina 2,5-3 mg/kg/d y
·Manifestaciones extraintestinales: pioderma Mercaptopurina 1-1,5 mg/kg/d
gangrenoso, colangitis esclerosante, hepatitis ·Resección quirúrgica
crónica activa y espondilitis anquilopoyética
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (CU Y EC)
Definición: La enfermedad intestinal inflamatoria es un trastorno inmunitario crónico del intestino. E incluye a un grupo de entidades clínicas que se caracterizan por ser
procesos inflamatorio crónicos, y afectar de manera exclusiva al intestino.
ENFERMEDAD •Sexo femenino Respuesta inflamatoria de •Dolor abdominal * (tipo cólico en región De laboratorio: Ácido 5-aminosalicílico (5-ASA
DE CROHN origen inmunitario anormal , periumbilical o en CID y postprandial). • Elevación de la proteína y sulfapiridina (de 50-100
(EF) •Respuesta inmune inducida por sensibilidad mg/kg/día en tres dosis).
anómala inmunitaria anormal de •Perdida de peso* C reactiva, VSG y
plaquetas. Prednisona de 1-1.5 mg/kg/día
•Astenia
•Mutación en el gen bacterias, por parte de las
• Disminución del Hto y por 2 semanas (dosis máxima 60
Es una
NOD2/CARD15, en el
células del parenquima y •Fiebre intermitente albúmina (marcador de mg/día).
inflamación células hematopoyeticas es
cromosoma 16. •Estacionamiento ponderoestatural severidad). Aziatioprina (2-3 mg/kg/día) y
transmural de la perpetuada por la activación de
pared intestinal, •Tabaquismo los linfocitos T CD 4. •Diarrea* • Elevación del ASCA 6-MP(1.5 mg/kg/día).
con afectación en
•AINEs y anticonceptivos
Citocinas proinflamatorias •Esteatorrea (Ac anti-Saccharomyces Infliximab, dosis recomendad 5
cualquier región (IL1,6 y TNF) inducen la cerevisiae). mg/Kg por infusión IV en 250 ml
orales. •Rectorragia
del intestino. fibrogenesis, la producción de Endoscopia de Sol. salina en 2 hrs a una vel.
•Apendicectomia. colageno, la activación de •Anorexia (Trastorno inflamatorio de 2 ml/min.
metaloproteinasas, activan la •Masa Abdominal discontinuo, úlceras aftosas,
Tratamiento nutricional
cascada de coagulación. fisuras, fistulas,
•Fisuras, fistulas, absesos perianales (raros) Tratamiento quirúrgico
pseudopólipos).
•Extradigestivas: Histología
•Uveítis anterior Radiografía simple de
•Conjuntivitis abdomen (Obstrubcción
intestinal incompleta y
•Colelitiasis niveles hidroaéreos).
•Eritema nudoso Transito Intestinal con
•Espondilitis anquilosante Bario y enema de Bario
Ecografía
•Poliartitris migratoria.
Triada clásica *

Disponible en: http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/32_Colitis_ulcerosa.pdf

Farreras, Rozman, Medicina Interna, volumen 1, 17º edición, 2012, Elsevier, España, p.199-200
Aguirre, Archila, et al. Consenso Colombiano de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Suplemento Volumen 27 No. 3, Julio-Septiembre, 2012
Medina Benítez, Enrique. “Enfermedad Inflamatoria Intestinal” SEGHNP-AEP, PP. 151.160.