P. O. P.

DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA SEDAÇÃO E ANALGESIA

MAIO / 2016

Fentanil (infusão 0,7 – 1,0 mcg/kg/h)

Solução: SF 0,9% 100 ml + Fentanil 20 ml (50 mcg/ml) = solução 8 mcg/ml

Peso (kg) Bolus (ml) Infusão mínima (ml/h) Infusão máxima (ml/h)
(puro)
50 0,5 4 6
60 0,6 5 7,5
70 0,7 6 8,7
80 0,8 7 10
90 0,9 8 11
100 1,0 8,7 12,5

Midazolam (inicia 0,05 mcg/kg/h e titula entre 0,02 – 0,1 mg/kg/h)

Solução: SF 0,9% 80 ml + Midazolam 20 ml (5 mg/ml) = solução 1 mg/ml

Propofol (5 – 50 mcg/kg/min)
Frasco 20ml 1% = solução 10mg/ml (=10.000 mcg/ml)

Dexmedetomidina (infunde 1,0 mcg/kg por 10 min e reduz para 0,2 – 0,7 mcg/kg/h)
Solução: SF 0,9% 48ml + Dexmedetomidina 2 ml (100 mcg/ml) = solução 4 mcg/ml

Peso x Droga Midazolam Propofol Dexmedetomidina

50 Inicial 2,5 ml/h 1,5ml/h por 5’ 12,5 ml/h por 10’
1,0 – 5,0 ml/h 1,5 – 15ml/h 2,5 – 8,7 ml/h
60 Inicial 3,0 ml/h 1,8ml/h por 5’ 15 ml/h por 10’
1,2 – 6,0 ml/h 1,8 – 18ml/h 3 – 10,5 ml/h
70 Inicial 3,5 ml/h 2,1ml/h por 5’ 17,5ml/h por 10’
1,4 – 7,0 ml/h 2,1 – 21ml/h 3,5 – 12,2 ml/h

80 Inicial 4,0 ml/h 2,4ml/h por 5’ 20 ml/h por 10’

1,6 – 8,0 ml/h 2,4 – 24ml/h 4 – 14 ml/h
90 Inicial 4,5 ml/h 2,7ml/h por 5’ 22,5 ml/h por 10’
1,8 – 9,0 ml/h 2,7 – 27ml/h 4,5 – 15,7 ml/h
100 Inicial 5,0 ml/h 3,0ml/h por 5’ 25 ml/h por 10’
2,0 – 10,0 ml/h 3,0 – 30ml/h 5 – 17,5 ml/h
Ketamina (infusão 0,05 – 0,4 mg/kg/h)
Solução: SF 0,9% 90ml + Ketamina 10ml (50mg/ml) = solução 5mg/ml

Peso (kg) Bolus (ml) (puro) Infusão mínima (ml/h) Infusão máxima (ml/h)
50 0,5 0,5 4,0
60 0,6 0,6 4,8
70 0,7 0,7 5,6
80 0,8 0,8 6,4
90 0,9 0,9 7,2
100 1,0 1,0 8,0

Clonidina (0,5 – 2 mcg/kg/h)

Solução: Água destilada 18 ml + Clonidina 2 ampolas (150mcg/ml cada) = solução 15mcg/ml

Peso (kg) Infusão mínima (ml/h) Infusão máxima (ml/h)

50 1,6 6,6
60 2 8,0
70 2,3 9,3
80 2,6 10,6
90 3 12
100 3,3 13,3

Bloqueadores Neuromusculares

Bloqueador Indução Manutenção Ação / Atenção

(mg/kg) (mg/kg/h) Duração
Succinilcolina 1,0 - < 1min / ↓FC, ↑ PIC/PIO, hiperK, anafilaxia,
até 10 min hipertermia maligna
Atracúrio 0,5 0,65 – 0,78 2 – 3 min / Sem efeito cardiovascular, libera
(10mg/ml) 20 – 30 min histamina
Cisatracúrio (2 0,1 0,03 – 0,6 2 – 3 min / 4x mais potente que atracúrio, não
e 5mg/ml) (média 0,18) 30 – 40 min libera histamina
Pancurônio 0,1 - 3 – 5 min / Simpatomimético (↑FC), não libera
40 – 60 min histamina, cuidar disfç rins/fígado
Rocurônio 0,6 - 1 – 2 min / Efeito cardiovascular mínimo, não
30 – 40 min libera histamina, mais anafilaxias

Fontes:
1. BARR, Juliana et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in
Adult Patients in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine, [s.l.], v. 41, n. 1, p.263-306, jan.
2013. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). http://dx.doi.org/10.1097/ccm.0b013e3182783b72.

2. SOCATI - ASSOCIAÇÃO CATARINENSE DE MEDICINA INTENSIVA. Sedoanalgesia dos pacientes

críticos. Disponível em: <http://www.socati.org.br/protocolos/sedoanalgesia_uti.pdf>. Acesso em: 09
maio 2016.

3. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA. Tutorial de anestesia da semana: Farmacologia dos

Bloqueadores neuromusculares e Anticolinesterásicos. Disponível em:
<http://tutoriaisdeanestesia.paginas.ufsc.br/files/2013/06/FARMACOLOGIA-DOS-BLOQUEADORES-
NEUROMUSCULARES-E-ANTICOLINESTARAXICOS.pdf>. Acesso em: 09 maio 2016.