2DA PRACTICA

CURSO DESARROLLO
PSICOMOTOR
Mg. RONALD DE LA CRUZ
Desarrollo del RN
DESARROLLO MOTOR REFLEJOS DEL RN

Extremidades Reflejo perioral o de búsqueda

flexionadas,descordinadas
Reflejo de moro o sobresalto
Puños cerrados a la altura de la
cabeza y dedo mayor cautivo Reflejo de succión

Movimientos torpes, espontáneos Reflejo de presión o de agarre

Responde a estímulos mediante Reflejo de la Marcha

temblores, contracciones musculares Reflejo de babinski
Movimientos involuntarios
La piel y anexos del RN
Vérmix caseosa o unto sebáceo
Lanugo
Ictericia fisiológica
Mancha mongólica ( rasgos asiáticos y negros)
Milliun: glándulas sebáceas
 • Fontanela mayor: abierta • Edema fisiológico en los
hasta los 3 meses párpados al nacer
• Fontanela menor: abierta • Los RN ven hasta los 20-25
hasta los 12 meses cm de distancia, no fijan
mirada hasta el 1er mes

El
Ojos
cráneo

Tórax Oído
•La respiración es de 40 a 60 por minuto • No oyen bien porque
•Los RN tienen respiración periódica y es
que de 5 a 10 segundos dejan de respirar y
tienen un gel que lo
luego vuelven a respirar por si mismos y impide, pero la audición
ocurre mas durante el sueño lo que es
normal
va en aumento sobre
•Los RN tienen ginecomastia fisiológica: todo para sonidos
circulación cambia al primer llanto bruscos y agudos
 Características del RN
ABDOMEN
Hernias umbilicales, son frecuentes en el RN
pero desaparecen poco a poco
El RN no realiza deposiciones dentro del útero,
y si es así, puede presentar sufrimiento fetal
(liquido amniótico)
GENITALES
Niñas: Puede secreción mucosa vaginal y una
leve menstruación
A término: los labios mayores cubren los
menores y clítoris de tamaño normal
Pretermino: los labios mayores cubren los
menores y clítoris es mas grande
Varones: generalmente tienen fimosis
fisiológica que se soluciona los primeros años
 Postura y actividad

El RN de término tiene una actividad variable según

su estado de sueño, alerta o llanto. En reposo se
presenta con sus extremidades flexionadas e
hipertónicas, manos en puño y pies en eversión. La
postura también está influida por la posición
intrauterina por ejemplo luego de un parto en
presentación podálica, presenta sus muslos
flexionados sobre el abdomen. El prematuro
presenta una postura de mayor extensión a menor
edad gestacional, hipotónicos.
 ANALISIS POSTURAL

Recién Nacido
(decúbito prono)

RECLINACIÓN EN
1. CABEZA EXTENSIÓN

CUANDO GIRA LA
CABEZA A UN
DETERMINADO
LADO, ARRASTRA AL ASIMÉTRICA
CINTURÓN
ESCAPULAR Y AL
TRONCO
 MIEMBROS SUPERIORES

APTITUD FLEXORA CONSTANTE

-CINT. ESCAPULAR : ELEVACION, ADUCCION, ROT

INFERIOR E INCLINACION
HACIA ADELANTE
-HOMBROS : EXT, ROT. INTERNA Y ADUCCION
-CODOS : FLEXIONADOS
-ANTEBRAZOS : PRONADOS
- MUÑECAS : FLEXION Y DESVICION CUBITAL
- DEDOS : FLEXIONADOS
- PULGAR : CAUTIVO O LIBRE
 COLUMNA VERTEBRAL

Columna en cifosis y
lordosis aumentadas,
convexidad hacia el lado
facial, que se ve limitada
por la posición de las
extremidades.
 RECIEN NACIDO
ANALISIS POSTURAL

(decúbito supino)
POSTURA ASIMETRICA E INESTABLE
NO HAY PUNTOS DE APOYO, SOLO SUPERFICIES DE
CONTACTO
TRONCO:
ASIMÉTRICO
VOLUMINOSO
SIN FORMAS NI CONTORNOS
COSTILLAS HORIZONTALES
ESTERNÓN PRONUNCIADO HACIA ADELANTE
PRESENTA REFLEJO DE MORO
 POSTURA
BÍPEDO

Al nacer, las piernas del

bebé no son los
suficientemente fuertes
como para sostener su
cuerpo, presente el reflejo
de enderezamiento
estático
- PATALEO RECÍPROCO
Ó EN BLOQUE
- GOBERNADO POR
REFLEJOS
- PRIMITIVOS
- MOVIMIENTOS EN
MASA
- LA CABEZA GIRA
HACIA UN LADO Y
ARRASTRA AL
TRONCO
- DOMINANCIA DE LAS
CADENAS RECTAS
ANTERIORES.
 RECIEN NACIDO

TONO

-HIPERTONIA
FISIOLOGICA
-APTITUD
FLEXORA: TRIPLE
FLEXIÓN DE Ms.
SUPERIORES Y Ms.
INFERIORES.
 ESTADOS DE VIGILIA Y SUEÑO ( Prechtl)

ESTADO 1 OJOS CERRADOS, RESPIRACION REGULAR, SIN MOVIMIENTOS

ESTADO 2 OJOS CERRADOS, RESPIRACION IRREGULAR , POCOS MOVIMIENTOS

ESTADO 3 OJOS ABIERTOS, POCOS MOVIMIENTOS

ESTADO 4 OJOS ABIERTOS, ACTIVIDAD FRANCA, SIN LLANTO

ESTADO 5 OJOS ABIERTOS O CERRADOS, LLANTO

Durante el primer mes el bebe duerme

de 16 a 20 horas, diariamente
 DEFINICIÓN
Estado de semicontracción de un músculo.

El tono contribuye y constituye la base de la postura y

del movimiento.
VIAS DE REGULACION DEL TONO
VESTIBULOESPIN
AL

VIAS PIRAMIDALES
RUBROESPINAL TECTOESPINAL

VIAS
EXTRAPIR
AMIDALES
CORTICOESPINAL

OLIVOESPINAL RETICULOESPINAL

CORTICONUCLEAR
 TONO MUSCULAR
NIVELES DE ACTUACIÓN
 TONO DE REPOSO: Mantiene la integridad articular no es
válido para producir movimiento voluntario. Función de
apoyo / sostén.
.
TONO DE ACTITUD:
Predispone para una
acción previo, pero no
ocasiona movimiento.
Función de movimiento

 TONO DE ACCIÓN ACTIVO:

Acompaña a la actividad
muscular. Función de
movimiento.
POSTURA
 DEFINICIÓN: La postura es la relación de las
posiciones de todas las articulaciones y
músculos del cuerpo y su correlación con las
extremidades con respecto al tronco y viceversa,
mediante la propiocepción o “sensibilidad
cinestésica” y mediante el sentido de equilibrio,
o sea, es la posición del cuerpo con respecto al
espacio que le rodea.
Tono Tono
Pasivo Activo

EVALUACIÓN
DEL
TONO

Tono Tono
Postural Base
CARACTERISTICAS DEL TONO
EXTENSIBILIDAD
PASIVIDAD
BALANCEO
TONO PASIVO
DEFINICIÓN DEL TONO PASIVO: Es el estado de tensión
muscular durante el reposo.
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

SU EVALUACIÓN SE COMPORTA EN:

 Extensibilidad: Del segmento muscular y Rangos articulares.

 Balanceo : Simetría de movimientos.

 TONO PASIVO
Extensibilidad Muscular
Se aprecia segmento por segmento por un cierto
número de maniobras que valoran la amplitud de un
movimiento lento ejecutado por el observador,
permaneciendo el niño pasivo. El resultado puede
expresarse generalmente por un ángulo valorado
pero no medido.
TONO PASIVO DE LOS MIEMBROS
1.- ANGULO DE LOS ADDUCTORES

PROCEDIMIENTO
Niño en decúbito supino,
se extienden las piernas y
se separan lenta y lateral:
el ángulo formado por
ambas piernas es “el
ángulo de adductores”
 Recién Nacido:
30º
 1-3 meses:
40º - 80º
 4-6 meses:
70º - 110º
 7-9 meses:
100º - 140º
 10-12 meses:
130º - 150º
 24 meses:
140º - 150º
2.- ANGULO TALON OREJA

PROCEDIMIENTO
El niño echado sobre
su espalda se
levantan los
miembros sobre la
línea media, intentar
llegar hasta la oreja,
el espacio recorrido
representa el ángulo
a valorar. La cadera
no debe levantarse.
 Recién Nacido:
80º - 100º
 4-6 meses:
90º - 130º
 7-9 meses:
120º - 150º
 10-12 meses:
140º - 170º
3.- ANGULO POPLITEO

PROCEDIMIENTO
Se mantiene la cadera
sobre el plano de la mesa
y se flexionan
lateralmente los dos
muslos sobre la cadera a
cada lado del abdomen, se
extiende al máximo la
pierna sobre el muslo,
siendo el ángulo formado
por el muslo y la pierna
“EL ÁNGULO POPLÍTEO”.
Los dos ángulos se valoran
simultáneamente.
 Recién Nacido:
80º
 1-3 meses:
90º - 100º
 4-6 meses:
90º - 120º
 7-9 meses:
110º - 160º
 10-12 meses:
150º - 170º
 24 meses:
155º - 180º
4.-ANGULO DE DORSIFLEXION DEL PIE

PROCEDIMIENTO
El examinador flexiona el
pie sobre la pierna por
presión del pulgar sobre
la planta del pie.
Manteniendo la pierna y
el talón con los otros
dedos. El ángulo
formado por el dorso del
pie y la cara anterior de
la pierna es el ángulo de
dorsiflexión se hace en
ambos lados, con la
pierna extendida.
 1-3 meses:
60º - 70º
 4-6 meses:
60º - 70º
 7-9 meses:
60º - 70º
 10-12 meses:
60º - 70º
 5.- MANIOBRA DE LA BUFANDA

PROCEDIMIENTO
Sostener con una mano al
niño en posición semisentado.
Asir una mano y llevar su
brazo hacia el hombro
opuesto pasando por delante
del pecho, llevarlo tan lejos
como sea posible.

 Observar la posición de codo del niño con respecto al ombligo. Son posibles tres
posiciones:
- El codo no alcanza la línea media
- El codo sobrepasa la línea media.
- Movimiento muy amplio, el brazo rodea el cuello, no hay resistencia en los
músculos de la cintura escapular.
6.- FLEXION DE LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO

PROCEDIMIENTO
Se flexiona la mano
sobre el antebrazo tan
lejos como sea posible,
se mide el ángulo
formado por la palma
de la mano y la parte
anterior del antebrazo.
7.-ROTACION LATERAL DE LA CABEZA

Girar la cabeza a cada lado de la cabeza. La

cabeza se detiene por la resistencia de los
músculos contralaterales.
 TONO BASE
DEFINICIÓN:
 Es el tono que corresponde a los ejes proximales a la
cabeza y el tronco especialmente al eje axial que
corresponde a la columna vertebral.
 El cual involucra cintura pélvica y cintura pélvica y cintura
escapular.
TONO PASIVO DEL EJE CORPORAL
1.-FLEXION REPETIDA DE LA CABEZA

Técnica : Cuando se flexiona varias veces

la cabeza hacia delante, la resistencia de
los antagonistas permanece idéntica. Si
por el contrario, la resistencia aumenta
con cada repetición del movimiento revela
hipertonía de los extensores.
2.-FLEXION VENTRAL DEL TRONCO

Técnica : Asir con las dos manos las piernas

flexionadas y la cadera para intentar acercarlas a la
cabeza, obteniendo una incurvación máxima del
Tronco..
3.-EXTENSIÓN DEL TRONCO
Técnica : Se acuesta al niño sobre un lado y se mantiene la columna
lumbar con una mano, tirando de los pies hacia atrás con la otra.
4.-FLEXIÓN LATERAL DEL TRONCO

Técnica : El niño acostado sobre su espalda, una mano mantiene el

flanco derecho, se tira entonces de los miembros inferiores hacia la
derecha con la otra mano y tan lejos como sea posible, intentando
obtener una incurvación del tronco.
 TONO PASIVO
BALANCEO
1.- BALANCEO DEL PIE:
La búsqueda se realiza simultáneamente en los dos lados, se sacuden rápidamente los pies
haciéndolos por los tobillos. Se aprecia la amplitud del movimiento el cual debe haber una
simetría en los lados.
2.- BALANCEO DE LAS MANOS
Técnica: Se sacuden las manos haciéndolas de los antebrazos, se aprecia la
amplitud del movimiento en ambas manos.
Se pude evaluar unilateral o bilateral.
TONO ACTIVO
Es la respuesta ante un estímulo que pone en juego la
actividad postural, muscular y motora.
Estado de tensión muscular de base durante una acción
muscular.
MANIOBRA LLAMADA: “LLEVAR A LA
SEDESTACION”

PROCEDIMIENTO:
El niño en posición decúbito supino, el
observador abraza con sus manos los hombros
del niño y lo lleva a la posición de sentado. El
movimiento dado de esta forma al tronco no
debe ser ni brusco ni demasiado lento.

 RESPUESTA: La cabeza puede quedar colgando hacia atrás

inicialmente, o no. Luego la contracción de los flexores
comporta el paso de la cabeza hacia delante, paso activo que
sobreviene antes de que el tronco haya alcanzado la vertical. El
tono de los extensores y de los flexores del cuello se equilibra y
puede mantener su cabeza algunos segundos en el eje del
tronco antes de car hacia delante.
 MANIOBRA INVERSA VALORA LOS EXTENSORES DEL CUELLO
PROCEDIMIENTO: El niño está sentado y dirigido hacia delante, con la cabeza
colgada sobre el pecho; el observador mantiene al niño por los hombros y lo
lleva hacia atrás.
RESPUESTA: Se observa el movimiento activo de la cabeza provocado por
esta maniobra, alrededor de la vertical que no hará ni demasiado lenta. Este
movimiento dado al tronco estimula a los extensores del cuello y provoca al
enderezamiento activo de la cabeza.
 LA EVOLUCIÓN DEL TONO POR
TRIMESTRES
1er. TRIMESTRE : INICIO DE TONO FLEXOR. (supino – Cadenas rectas
anteriores) e INICIO DEL TONO EXTENSOR (Prono-Cadenas posteriores).
2do TRIMESTRE: Maduración de tono flexor y tono extensor (INICIO DE
CADENAS CRUZADAS).
3er TRIMESTRE: TONO FLEXOR (Cadenas cruzadas).
4to TRIMESTRE: TONO EXTENSOR (Cadenas anteriores y posteriores)
 TONO POSTURAL
DEFINICIÓN:
 Es el estado de semicontracción que tiene grupos
musculares para mantener una postura contra gravedad,
de acuerdo a la secuencia del desarrollo.
 No se habla de tono muscular que es segmentario en
neurodesarrollo se habla de tono postural.
 TONO POSTURAL
El Tono Postural normal debe ser lo
suficientemente alto para contrarrestar la
fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo
suficientemente bajo para permitir un
movimiento.
ALTERACIÓN DEL TONO CLASIFICACIÓN

HIPERTONIAS.

HIPOTONÍAS.

DISTONIAS