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FICHA DE REGISTRO PARA ORGANIZACIONES SOCIO

DATOS DEL PRESENTANTE DEL PROYECTO

NOMBRES: APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO: / / CONSEJO COMUNAL AL CUAL PERTENECE:

VOCERO: SI [ ] NO [ ] ESPECIFIQUE EL ÁREA:

UBICACIÓN Y CONTACTO DE LA ORGANIZACIÓN SOCIOPR

ESTADO: MUNICIPIO:

CIUDAD: URBANIZACIÓN/SECTOR:

CALLE/AVENIDA: CASA/APTO N°: EDIFICIO:


TELÉFONO
CORREO: TEL
FIJO:
NUM. DE FAMILIAS: HOMBRES: MUJERES:

OBSERVACIONES

DATOS DEL PROYECTO

NOMBRE:

TIPOLOGÍA: ACTIVIDAD PRODUC

FORMA ORGANIZATIVA: EPSDC [ ] UPF [ ] EPSI [ ] SIS

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN:

OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

DESCRIPCIÓN DEL
PROYECTO:
MONTO DEL PROYECTO (Bs): SUPERFICIE DESTIN

NUM.BENEFICIARIOS DIRECTOS: NUM. BENEFICIAR


DATOS DE LOS VOCEROS DE LAS UNIDADES INTER

CÉDULA NOMBRES Y APELLIDOS CORREO TELÉFONO FIJO


TELÉ

FUERZA PRODUCTIVA

CANTIDAD DE P
ACTIVIDADES DESEMPEÑADAS
MASCULINO
PRESUPUESTO ESTIMADO
MATERIALES DIRECTOS

MATERIALES DIRECTOS UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD REQ

MATERIALES INDIRECTOS

MATERIALES INDIRECTOS UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD REQ

PRODUCCIÓN

BIEN O SERVICIO UNIDAD DE MED


MAQUINARIA Y EQUIPOS
CAPACIDAD
DESCRIPCIÓN CANTIDAD PRECIO COSTO
INSTALADA

UTENSILIOS Y HERRAMIENTAS
DESCRIPCIÓN CANTIDAD PRECIO COSTO VIDA UTIL

MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN CANTIDAD PRECIO COSTO

TRANSPORTE USADO COMO PROVEEDORES DE SERVICI


NOMBRE DEL MARC
CÉDULA O RIF TELÉFONOS DE CONTACTO
PROVEEDOR VEHÍC

INMUEBLE
TITULARI
DESCRIPCIÓN DIMENSIONES PRECIO
INMUE
CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN
FECHA ACTIVIDAD

Tiempo de Ejecución: Dias Meses

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