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El dolor miofascial producto de la

existencia de PG que afecta a cualquiera


de los músculos esqueléticos de la
economía y puede dar síntomas referidos
a distancia, no sólo en otros músculos,
sino también en otras estructuras como el
ojo, el oído, la faringe, dientes y muelas,
vísceras torácicas, abdominales o
pelvianas, articulaciones, ligamentos,
huesos y tendones.
1)- DOLOR MUSCULAR se caracteriza por ser una
causa frecuente de desestabilización del equilibrio
homeostático. Se acompaña de 3 trastornos:
•a) Dolor Miofascial con la existencia de Trigger
points o puntos gatillo.

•b) Síndrome de Fibromialgia con la presencia de


Tender points o puntos dolorosos y otros síntomas
concomitantes.

•c) Disfunción articular con rigidez y limitación en


los movimientos.
DOLOR MIOFACIAL
Causas endócrinas nutricionales reumáticas

estrés - ansiedad

LER  contracturas musculares.

Drogas: Bromoprida,
estatinas,hidroclorotiazida, entre otras

Inmovilización prolongada – yeso-


infecciones crónicas

Captopril, losartan,  hiperalgesia

Se produce aumento del reflejo contráctil


localizado RCL P TWITCH RESPONSE
´Lesión muscular focal
Liberación sustancias algogénas

Sensibilización periférica:
Dolor local - Activación P.G.

Disfunción
Inhibición Hiperactividad
descendente simpática

Sensibilización central
Dolor muscular reflejo
PG PUEDEN EXPRESAR DISTURBIOS VISCERALES
Los puntos de acupuntura presentan
funciones terapéuticas con propiedades
actualmente acreditadas a los puntos
gatillo miofasciales

no solo para alteraciones músculo –


esqueléticas, sino también para promover
la normalización funcional del organismo,
la homeostasis.
www.acupunturatual.com.br
ELECTROACUPUNTURA

La mejor opción para desactivar los puntos Gatillo es EA a


baja frecuencia

2 hz
Desórdenes músculo-esqueléticos
Dolor – inflamación – tono muscular alterado

FORTALECIMIENTO MUSCULAR

Soo Hahm, Departarmento Anestesia. Med. Dolor


School de Medicine. Universal Seoul, Korea
2 a 4 Hz DESACTIVACIÓN DE PUNTO GATILLO
2 A 4 Hz – Fibra A Delta Aferente 1° -- CDME –Lámina I y II

Interneurona Encefalinérgica
Liberación de META-ENCEFALINA

Se produce Hiperpolarización presináptica de las fibras C


Flujo de CA++ disminuye
Glutamato y sustancia P disminuye

Membrana post sináptica Fibra C


Punto Gatillo /Dolor Mío Fascial

NIVEL SEGMENTARIO
NIVEL EXTRASEGMENTARIO
2 a 4 Hz
Modulación: Inflamatoria, Nociceptiva,
Neurogénica

Vías y centros: CDME- Tálamo

Regeneración tisular: Aumento volumen


Concentración Mitocondrial

Perfusión sanguínea: Isquemia


Artralgia- Tendinitis
Estrés- ansiedad.
TIEMPO DE ESTIMULACIÓN
20 Minutos DOLOR MÍOFASCIAL – DOLOR CRÓNICO
DISTURBIOS FUNCIONALES – HOMEOSTASIS
2Hz BURST MODULACIÓN NEURAL PERIFÉRICA
ACTIVACIÓN DE LOS MECANISMOS DE
CURACIÓN

GATE CONTROL/ DOLOR AGUDO


30 Minutos DOLOR NEUROGÉNICO Y DOLOR
VISCERAL
BURST 15 a 100 Hz o BDNF, GDNF, PARKINSON
DD 100 Hz /2Hz

Cerebro factor neurotrófico derivado, también conocido como BDNF


Las células gliales factor neurotrófico derivado, también conocido como el GDNF es
una proteína que, en los seres humanos, está codificada por el GDNF gen . [
GDNF es una proteína pequeña que potentemente promueve la supervivencia de
muchos tipos de neuronas . [2]
Baja frecuencia Alta/Baja - DD
Burst 2hz 100hz/ 2Hz

Desactivación Puntos gatillo: PG1º - ASHI.


PG2º-Satélite - Latente

Hiperactividad simpática

Modulación:
Autonómica, Muscular, visceral

Tono Muscular: Huso Neuromuscular


órgano Tendinoso de Golgi
► MÓDULO LOCOREGIONAL: Sistema Modular Axial -
(miotoma)
► Puntos Gatillos –
2 a 4 electrodos a cada lado línea
► 2 a 4 hrtz- media
► 2 agujas dirigidas a la
- Electrodo + siempre proximal
profundidad de un mismo PG-
► Se coloca 1 aguja en cada punto
gatillo comprometido Módulo sistémico distal -
En línea- Agujas siguen fascículo
Electrodo + siempre proximal
hipertónico o un plano fascial –
► 15 a 18 hrtz
ELECTROACUPUNTURA 2 Hz

2 Hz Burst - 20´ Intensidad = S I Tacto grueso protopáctico


Ashi – Punto Gatillo 1°, PG 2°, Satélite, Latente.

Punto Unión/ los Huato Jiaji – uni o Bilateral


Puntos de Acupuntura en el Dermatoma correspondiente o en el
canal comprometido ( MTC ).
Esternocleidomastoideo
• VB 20- IG18
• VG15 –V10

• NERVIO ACCESORIO-
• NERVIOS ESPINALES
C2-C3

• C2-C3
Diagnostico diferencial PG de ECM
• Neuralgia trigemino
• Neuralgia facial

• Problemas vestíbulo-
cocleares

• PG trapecio superior
• PG esplenio cefálico
TRAPECIO

• VB 2O-- -IG18- VB21


• V10-- VG15-
• 2 Hz a 4 Hz

• NERVIO ACCESORIO –

• NERVIOS ESPINALES C2-C4

• C2-C4.
Diagnostico diferencial PG trapecio
• Neuralgia trigeminal

• PG ECM

• PG Masetero
• PG Temporal

• PG Elevador escapula

• PG Semiespinoso
• ELEVADOR DE LA
ESCAPULA

• ID13-TE15-VB21
• ID14- ID15
• NERVIOS ESPÌNALES C3-C4

• C3-C4.
Diagnostico diferencial
PG Elevador escapula
• Disfuncion art.
Escápulotoraxica

• Escapula alada

• Sindrome impacto
hombro

• PG trapecio

• PG Romboides

• PG esplenio de cuello
•PUNTOS: NERVIOS ESPINALES
C5-C7
ESCALENOS
C5-C7
Diagnostico diferencial PG Escalenos
• Angor

• Discopatía C5-C6

• Patologia plexo braquial


• Sindrome desfiladero toráxico

• Sindrome del tunel del carpo

• PG supraespinoso e
infraespinoso
Paravertebrales cervicales
(músculos profundos)
Precauciones en la Punción
Riesgo en la punción
► MÓDULO LOCOREGIONAL: Sistema Modular Axial -
(miotoma)
► Puntos Gatillos –
2 a 4 electrodos a cada lado línea
► 2 a 4 hrtz- media
► 2 agujas dirigidas a la
- Electrodo + siempre proximal
profundidad de un mismo PG-
► Se coloca 1 aguja en cada punto
gatillo comprometido Módulo sistémico distal -
En línea- Agujas siguen fascículo
Electrodo + siempre proximal
hipertónico o un plano fascial –
► 15 a 18 hrtz
Masetero Masetero
Fibromialgia Superior Izq Superior D
Inferior Izq Inferior D

Masetero superior izquierdo con inferior


derecho
VB 21 Bilateral
V 18 Bilateral
TENDER POINTS
VB 30 Bilateral

2 Hz Burst --- 20´a 30´


Salidas 1 a 4 alternar
Masetero superior
derecho con inferior
izquierdo
V17 bilateral
Tender
Clineal superior bilateral points
B10 bilateral
2 hz Burtz -- 20 a 30
minutos
Salidas 5 a 8 alternar