Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
AUTÓNOMA DE
CHIAPAS
Caso
Clínico
SEMINOMA CLÁSICO
A) FICHA DE IDENTIFICACIÓN
B) ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Vive en casa propia con 4 personas, indica que su hogar cuenta con todos los servicios
públicos.
Consume carne 4 veces a la semana, verduras 4 veces a las semana, frutas 3 veces por
semana, poca cantidad de sodio y exceso de harinas (casi todos los días)
Es bebedor ocasional, fuma desde los 15 años, actualmente consume tres cigarros a la
semana.
Convive con un perro.
Inicio de vida sexual: 18 años.
Niega alergias.
Grupo sanguíneo: O RH +
E) PADECIMIENTO ACTUAL
El paciente acude a consulta por la aparición de “una pelota” en su testículo derecho que
crece progresivamente, de la que se percató dos meses antes de acudir a consulta,
presenta sensación de pesadez del mismo lado, sin presencia de dolor, síntomas
urológicos acompañantes ni afectación del estado general.
1
II. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
A. Piel:
Piel húmeda, elástica, turgente, llene capilar < 2 segundos, cabello bien
implantado.
B. Cabeza:
Normocefalo, móvil, no se aprecian ni se palpan tumoraciones o
traumatismos.
Ojos simétricos, móviles, reflejos conservados, conjuntivas color rosa.
Nariz, centrada, tabique nasal centrado, fosas permeables, húmedas
Oídos, simétricos, de buena implantación, la audición bilateral se encuentra
conservada. El CAE se encuentra permeable con escaso cerumen, no se
observan signos de inflamación, y tampoco se evidencian tumoraciones,
Boca centrada, móvil, labios rosa, húmedos, mucosa oral húmeda, piezas
dentales en buen estado de higiene
C. Cuello:
Cilíndrico, móvil y tráquea central. No se palpan adenopatías cervicales.
D. Tórax:
Inspección: Simétrico, móvil a la respiración, no retracciones subcostales.
Palpación: No se palpan, masas, tumoraciones o traumatismos, con buena
amplexación.
Cardiovascular: Se observan ruidos cardiacos rítmicos y normofonéticos. Sin
presencia de choque de punta.
E. Abdomen:
Inspección: Simétrico, no se aprecian masas ni visceromegalias, cicatriz
umbilical centrada.
Palpación: Blando, depresible, no doloroso a la palpación, no se palpa
tumoraciones ni visceromegalias.
Percusión: Matidez hepática.
Auscultación: Ruidos hidroaéreos (+)
F. Locomotor:
Extremidades:
Simétricas, movilidad activa y pasiva presente, no signos flogosicos en
articulaciones.
Columna Vertebral:
Centrada, curvaturas fisiológicas sin alteraciones, no doloroso a la palpación
vertebral, cintura escapular y pélvica sin alteraciones
2
III. EXAMEN FÍSICO DIRIGIDO (GENITAL):
A la inspección, se observa pene de características normales, de coloración rosa,
circuncidado, testículo derecho con ligero aumento de tamaño, sin cambio de
coloración en relación al testículo izquierdo.
Se palpa una masa en testículo derecho, de característica indolora, casi pétrea,
con aumento de la consistencia normal testicular, al movilizar no hay signos de
adherencias al tejido superficial.
Tumor de testículo
Epididimitis
Hernia incarcerada
Torsión testicular.
VIII. TRATAMIENTO