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Las
tecnologías para obtener imágenes del cerebro, tales como las imágenes por resonancia
magnética, han demostrado que el cerebro de las personas con depresión luce diferente del de
quienes no la padecen. Las áreas del cerebro responsables de la regulación del ánimo,
pensamiento, apetito, y comportamiento parecen no funcionar con normalidad. Además, hay
importantes neurotransmisores, sustancias químicas que las células del cerebro utilizan para
comunicarse, que parecen no estar en equilibrio. Pero estas imágenes no revelan las causas de
la depresión.
Serotonina.(5ht2)
Noradrenalina .(b1)
En los últimos diez años se ha acumulado gran cantidad de información sobre las
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Alzheimer, etc.). Este aspecto, lejos de invalidar las teorías biológicas de los trastornos
afectivos, las confirma en muchos sentidos. Así, por un lado aproxima el heterogéneo
etc.) a la vez que debilita otros planteamientos que se propusieron sin un adecuado
(Rapoport, 1990). Su papel fisiológico, desde los invertebrados hasta los complejos
de señales no ha sido descifrado por completo en cada una de las especies biológi-
inició a partir del diseño de fármacos capaces de actuar con mayor o menor selecti-
esquizofrenia y la depresión (unipolar y bipolar) son vistas hoy en día como "enfer-
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mentales que avalan esta afirmación. Sin embargo, en las dos últimas entidades
tante debate. Con todo, los estudios biológicos recientes permiten establecer una
serie de características básicas de todos estos trastornos: (a) las alteraciones bioquí-
mente los síntomas de la enfermedad; (c) a nivel clínico, los estudios genéticos
pacientes.
primer grupo serían las siguientes: (a) una afectación neuropatológica amplia en la
que están implicados virtualmente todos los sistemas y grupos neuronales (NT, pép-
tidos, proteínas, etc.) mesencefálicos que proyectan a la neocorteza; (b) las terapias
muy poco eficaces; (c) la clínica de estas entidades se caracteriza por la emergencia
de síntomas que derivan de todas las áreas integradoras de la neocorteza (p. ej.,
alteraciones en la memoria, atención, lenguaje, función visuo espacial, etc.) que dan
dencia, en algunas formas clínicas, de una elevada heredabilidad, aunque otras for-
carece de modelos animales fiables que reproduzcan síntomas aislados del compro-
segundo grupo. Sus características básicas serían: (a) los sistemas de neurotransmi-
ambos trastornos se han descrito síntomas deficitarios (incluidos los del deterioro
modelos animales simulan algún grupo de síntomas aislados (p. ej. distonía, tem-
blor, catatonia, etc.). Algunos autores incluyen en este segundo grupo el trastorno
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cados son subgrupos neuronales (NA, 5-HT, DA, Ach) del tronco del encefalo, cuyos
tables, con deterioro cognitivo. Este fenómeno puede explicarse bien por la coexis-
grupo o bien por variantes fenotípicas de la enfermedad; (d) los síntomas de ambas
modelos animales apropiados que simulen estas entidades, los estudios experimen-
farmacológicos. Por otra parte, aunque el perfil clínico de los pacientes de estos tres
prácticamente ignorada durante treinta años hasta la aparición de los primeros anti-
Estudios recientes han cuestionado las inferencias realizadas sobre los hallazgos
al., 1991; Potter et al., 1993). Un nivel "bajo" de MHPG urinario parece estar pre-
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nérgico periférico detectado en depresivos melancólicos (Roy et al., 1985; Davis et al.,
cos) bajos niveles de 5-HIAA en LCR parecen asociados a bajos niveles de folato
(Bottiglieri et al., 1992). Este hallazgo concuerda con la hipótesis de una alteración
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incremento de su degradación
No existe una correlación entre la latencia bioclínica de los antidepresivos y sus acciones
neuroquímicas
inmediatas
Tabla 1
trastornos afectivos
Neuroimagen
cos.
del PET concuerda con los hallazgos de un descenso del flujo sanguíneo cortical
et al. (1991), en una revisión del tema, concluyeron lo siguiente: (1) la alteración del
dependiente del estado, que parece remitir paralelamente a la mejora clínica; (2) el
endógena (melancolía).
minuido en ciertos depresivos, en comparación con los controles (Post et al., 1987),
Por otra parte, los estudios con tomografía axial computarizada (TAC) señalan,
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— Estudios estructurales
Tamaño ventricular
Leroft, 1981; Shima et al., 1984; Dolan et al., 1985). Sin embargo, algunos autores
vos cuando se controla el parámetro de la edad (Abas, Sahakian y Lewy, 1990; Beats
Atrofia Cortical
1980; Abas et al., 1990; Zubenko et al., 1990; Coffey et al., 1993), en otros traba-
corticales en regiones temporales y frontales (Dolan et al., 1986; Rabins et al. (1991).
los controles. Por otro lado, Beats et al. (1991) hallaron en un grupo de pacientes
Alteraciones Subcorticales
ción con los controles (Churchill et al., 1991; Coffey et al., 1990; Krishnan et al.,
1993; O'Brian et al., 1994,1996; Rabins et al., 1991; Lesser et al., 1991). Estas lesio-
— Estudios funcionales
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bien se han descrito incrementos (Rosenberg et al., 1988) o descensos del flujo san-
guíneo cerebral global (Lesser et al., 1994; Sackeim et al., 1990; Schlegel et al.,
1989). Estos descensos del flujo sanguíneo parecen más evidentes en pacientes
Se han identificado reducciones del flujo sanguíneo focal mediante SPECT utili-
zando captadores marcados radiactivamente (xenon 133, etc.). Las zonas con menor
captación en pacientes depresivos han sido el lóbulo frontal (Austin, Dougall y Ross,
1992; Lesser et al., 1994; Sackeim et al., 1990; Schlegel et al., 1989), parietal
(Austin et al., 1992; Lesser et al., 1994; Sackeim et al., 1990; Schlegel et al., 1989),
temporal (Austin et al., 1992; Edmondstone et al., 1994; Lesser et al., 1994) y gan-
glios basales (Austin et al., 1992). Igualmente, se han detectado incrementos del
paradigma de fluencia verbal una reducción del flujo sanguíneo en regiones tem-
estriado, que los autores interpretaron como resultado de una alteración funcional
fronto-estriatal.
Estudios postmortem
rrentes con trastornos depresivos en sujetos seniles. Los estudios iniciales que deter-
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Autores Año
Tabla 2
Variaciones del flujo sanguíneo y metabolismo cerebral regional en pacientes
depresivos
Bases biológicas de los trastornos del estado de ánimo (PDF Download Available). Available
from:
https://www.researchgate.net/publication/268375481_Bases_biologicas_de_los_trastornos_d
el_estado_de_animo [accessed Mar 26 2018].