UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

REPORTE DE LABORATORIO # 1

DOCENTE: DRA. Mónica Álvarez

ALUMNO: FARID BURGOS ZAMBRANO

Grupo 10
Periodo 2017 -2018 CII
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos
corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los
resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de
valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra.
LABORATORIO CLINICO
El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que
por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan
estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al
paciente, al igual que el seguimiento del mismo.

LABORATORIO DE PATOLOGIA

El Servicio de Patología es uno de los servicios auxiliares de diagnóstico cuya

principal actividad es el estudio histopatológico de las muestras de tejido
tomadas de los pacientes con el objetivo de establecer un diagnóstico específico
o en su defecto, contribuir a explicar la etiopatogenia de la enfermedad.

Está dividido en dos grandes áreas: Patología Quirúrgica (incluye

Inmunohistoquímica) y Citopatología.

La primera se encarga del procesamiento y análisis de las biopsias obtenidas y

en la mayoría de las ocasiones, establecer un diagnóstico, ya sea de benignidad
o malignidad. La inmunohistoquímica es una técnica auxiliar del diagnóstico,
cuyo uso es actualmente obligado en la clasificación de las neoplasias poco
diferenciadas, así como en el estudio de factores pronósticos en varios tumores
malignos, que condicionan el tratamiento con quimioterapia.

La Citopatología se encarga del estudio de las muestras citológicas, la más

conocida es la citología cervico-vaginal; incluye también el análisis de las
biopsias por aspiración y cualquier líquido corporal (pleural, peritoneal, orina,
LCR, expectoración, etc.)

BIOPSIAS
Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo. Un
médico llamado patólogo examina las células o tejidos bajo un microscopio para
verificar si hay daños o enfermedad. El patólogo también puede hacer otras
pruebas a estas células.

Tipos de biopsias
De acuerdo al tejido.
 Biopsia ganglionar
 Biopsia ósea
 Biopsia de médula ósea
 Biopsia pleural
 Biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural
 Biopsia extemporánea o peroperatoria.

De acuerdo a las técnicas para su extirpación.

Biopsia excisional
Es la extirpación total de lesiones pequeñas, además de obtener la muestra se
elimina la lesión (es muy empleada en la extirpación de papilomas y nevus)

Biopsia incisional
Cuando se obtiene únicamente una parte de la lesión, se usa en procesos
neoplásicos amplios y lesiones superficiales de fácil acceso (bordes de úlcera y
procesos inflamatorios de piel).
Biopsia cerrada o endoscópica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio
natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema
de luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o
cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del
endoscopio y que pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna
del órgano o cavidad.

Biopsia por raspado

Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las lesiones
névicas superficiales (afeitado). Nunca se la utiliza ante sospecha de una lesión
melanótica, ni en neoplasias exofíticas en las que se ha planeado resección
quirúrgica como tratamiento.
Biopsia por perforación
También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla
cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local
y un punto de sutura. Su finalidad es diagnóstica.
Biopsia en sacabocados
Se emplean pinzas especiales de biopsia cortantes, punzantes, lazos, etc. para
tomar un fragmento de sacabocados de lesiones ulcerosas, infiltrantes o
vegetantes de mucosas.
Biopsia por curetaje
Es la toma de muestra de cavidades con el empleo de curetas, técnica muy
empleada en estudios de endometrio.
Biopsias por trepanación
Mediante el empleo de taladro o aguja se pueden tomar muestras de tejidos de
gran densidad y consistencia como tumores óseos y médula ósea. Actualmente
se utilizan agujas guiadas por un sistema estereotáxico.
Biopsia por punción con aguja gruesa
Es la toma de un cilindro de tejido que varía de 1 a 6 mm de diámetro; en el caso
de la piel comprende epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Este tipo de
biopsias muy indicada en la dermatitis inflamatoria.
Biopsia por congelación
La biopsia por congelación es una importante herramienta de la patología que
consiste en emitir un diagnóstico histopatológico en tejido fresco congelado en
el menor tiempo posible.
Ventajas de la biopsia por congelación
Dentro de las ventajas de la biopsia por congelación está la obtención de
resultados rápidos con la finalidad de modificar intraoperatoriamente una
conducta, ya que los cortes por congelación permiten un diagnóstico en un
tiempo de 15 a 20 minutos, mientras que los preparados convencionales
permiten diagnósticos en 24 a 48 horas. Otra ventaja es que se logra una
preservación de mayor cantidad del tejido libre de la lesión con mejores
resultados estéticos. Por último, hay un mejor aprovechamiento de los recursos
médicos. Por ejemplo, la congelación de ganglios con la finalidad de visualizar
metástasis condicionaría el carácter incurable de algunos tumores y haría
innecesario realizar resecciones amplias.
La sensibilidad de la biopsia por congelación para la detección de cáncer en
masas mamarias es, según algunos autores, del 99.3% con una especificidad
del 100%.
EXAMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO DE PATOLOGIA

Examen citológico del líquido pleural

Un examen citológico del líquido pleural es una prueba de laboratorio para
detectar la presencia de células cancerosas y ciertas otras células en el área que
rodea los pulmones, llamada espacio pleural. Citología significa estudio de las
células.

Citología de la orina
Examen citológico de la orina o citología de orina es una prueba que se utiliza
para detectar cáncer y enfermedades inflamatorias de las vías urinarias.
Citología cervical
La citología cervical o Test de Papanicolau se emplea para diagnosticar
precozmente patologías como el cáncer de cuello de útero, gracias a la
extracción de una muestra mediante un suave raspado

TIPOS DE AUTOPSIA
AUTOPSIA CLINICA
Es el procedimiento postmortem que estudia las alteraciones morfológicas de los
órganos y tejidos como consecuencia de la enfermedad. Sus finalidades son
como principales estudiar la causa principal de muerte y aquellos procesos
contribuyentes entre otras.

AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
Se puede definir como el conjunto de actos cientificos-tecnicos que contribuyen
a la investigación judicial de los procedimientos incoados a consecuencia de:
muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se ha
expedido el certificado de defunción o aquellas en las que se reclame una
responsabilidad profesional sanitaria. Por tanto la autopsia médico legal no se
parece a las practicadas en los hospitales. Difiere por su objeto y su técnica La
autopsia médico-legal constituye una de las diligencias de mayor trascendencia
entre las propias de la actividad médico-forense.
AUTOPSIA FETAL
AUTOPSIA PERINATAL

MANEJO DE MUESTRAS DE LABORATORIO

Una vez extraída la pieza quirúrgica o biopsia debe ser colocada en el fijador
(formol buferado al 10%) cuando la pieza quirúrgica requiere de fotografías, esta
debe preservarse en refrigeración a 4 grados C, para evitar de esta manera los
cambios histológicos y no alterar los tejidos. Sin embargo se debe tomar una
sección representativa y fijarla inmediatamente para evitar daños en el tejido
especialmente para pruebas de inmunohistoquímica y patología molecular. El
recipiente con la muestra debe estar debidamente rotulado con el nombre del
paciente, con letra legible, sitio de origen de la muestra y fecha.
Numeración y registro o matriculación

Cuando las “muestras” llegan al Laboratorio de Patología, estas son

matriculadas, procedimiento que está a cargo del tecnólogo médico permanente
del Servicio de Patología, y que consiste en verificar y registrar (en forma manual
y/o en el sistema informático si lo hubiere) la siguiente información:
 número de orden correspondiente
 nombre del paciente
 edad
 sexo
 número de cédula de identidad
 número de afiliación
 número de historia clínica
 tipo de beneficiario
 servicio médico
 datos de orientación diagnóstica
 nombre y sello del médico solicitante
 fecha de recepción de la muestra E
 Examen transoperatorio,
 observaciones, si las hubiere.
La numeración respetará un orden secuencial. Un sistema que recomen - damos
es comenzar la númeración con 001 desde el 1 de enero, y añadir un guión
seguido de los dos últimos dígitos del año en curso. Este número será la
identificación para los bloques de parafina, laminillas, informes, fotografías,
archivo y almacena - miento de datos para todos los exámenes. Para el caso de
pruebas especiales se podrán anteponer las siguientes siglas:
 H Histoquímica
 IQ Inmunohistoquímica
 ICQ Inmunocitoquímica
 F Inmunofluorescencia
 ME Microscopía Electrónica o las siglas propias del laboratorio.

TINCIONES
Rutinariamente se utiliza la coloración clásica de hematoxilina eosina. El uso de
coloraciones especiales depende de los datos clínicos y de los hallazgos y
sospechas patológicas.
Para las biopsias de piel, riñón, hígado y médula ósea se utilizarán de rutina,
además de H&E, las coloraciones de
 PAS y tricrómico de Masson,
 hierro,
 reticulina,
 mucicarmin,
 Giemsa,
 Pas alcian blue,
 fibras elásticas,
 rojo congo,
 plata (Jones) etc.
En las biopsias pulmonares, además de las tinciones rutinarias H&E, fibras
elásticas, tricrómico deben emplearse las tinciones para hierro y otros.

Azul brillante de Coomassie

Es un colorante que tiñe en forma no específica a todas las proteínas con un
fuerte color azul. Se utiliza frecuentemente para teñir las corridas de proteínas
en las electroforesis en gel.
Azul de metileno
El azul de metileno se utiliza para teñir células animales, para hacer más visibles
sus núcleos. Es también utilizado para teñir los extendidos de sangre para ser
utilizados en citología y como colorante vital en el recuento de reticulocitos.
Azul Nilo
Tiñe los núcleos de color azul. También puede ser utilizado para teñir células
vivas.
Bismarck brown
Un color amarillo a las mucinas ácidas. Se puede utilizar con células vivas.
Bromuro de etidio
El bromuro de etidio (BE) se intercala en el ADN y le otorga un color rojo
naranja fluorescente. A pesar de que no es capaz de teñir células vivas ya que
no atraviesa las membranas intactas, puede ser utilizado para identificar células
que se encuentran en las etapas finales de la apoptosis, ya que tales células
poseen unas membranas mucho más permeables. Por el mismo motivo, el
bromuro de etidio es utilizado como un marcador de apoptosis en poblaciones
celulares y para localizar las bandas de ADN en una corrida en electroforesis en
gel. Este colorante puede ser utilizado en combinación con naranja de
acridina (NA) en el conteo de células viables. Esta tinción combinada BE/NA le
otorga a las células vivas un color verde fluorescente mientras que las células
apoptóticas aparecen con la distintiva fluorescencia rojo-naranja.
Carmín
El carmín es un colorante de un intenso color rojo que puede ser utilizado como
sal de litio para teñir glicógeno, mientras que las sales de alumbre-carmín son
colorantes que se adhieren al núcleo. Las tinciones con carmín requieren del uso
de un mordiente, que usualmente es aluminio o alumbre.
Cristal violeta
El cristal violeta, al ser combinado con un mordiente adecuado, tiñe las paredes
celulares de color púrpura. El cristal violeta es un componente importante en
la coloración de Gram.
DAPI
El DAPI es un colorante nuclear (tiñe el núcleo) fosforescente, se excita con luz
ultravioleta para producir una fuerte fluorescencia azul cuando se encuentra
unido al ADN. El DAPI se une a las regiones de alta repetición A=T en los
cromosomas. Además no es visible cuando se utiliza con un microscopio de
transmisión corriente. Puede ser utilizado en células vivas o fijadas. La técnica
de tinción con DAPI es especialmente adecuada para el recuento celular.6
Eosina
La eosina se utiliza más frecuentemente como contracoloración de la
hematoxilina, impartiendo un color que va del rosado al rojo al
material citoplasmático, membrana celular, y algunas estructuras extracelulares.
Además imparte un fuerte color rojo a los eritrocitos. La eosina puede ser
utilizada también en algunas variantes de la coloración de Gram, y en muchos
otros protocolos de tinción. De hecho existen dos compuestos muy
estrechamente relacionados (aunque no iguales) conocidos como eosina. El más
frecuentemente utilizado es la eosina Y (también conocida como eosina
amarillenta) ya que posee una tonalidad amarillenta muy suave. El otro
compuesto conocido como eosina es la eosina B, también conocida como eosina
azulada o rojo imperial, la cual posee una suave tonalidad azul. Los dos
colorantes son intercambiables, y el la utilización de uno u otro es más una
cuestión de preferencia y tradición.
Fucsina ácida
La fucsina ácida puede ser utilizada para colorear colágeno, músculo liso
o mitocondrias. Forma parte de la coloración tricrómica de Mallory donde se
utiliza para colorear núcleo y citoplasma. En la tinción de Van Gieson
(picrofucsina), la fucsina es la responsable de dar el color rojo a las fibras de
colágeno. También es una coloración tradicional para colorear mitocondrias
(método de Altmann).
Hematoxilina
La hematoxilina es un colorante nuclear. Utilizado con un mordiente, la
hematoxilina tiñe los núcleos celulares de color azul violeta a negro. Con gran
frecuencia se utiliza en combinación con eosina en la coloración H&E
(hematoxilina y eosina), una de las más comunes utilizadas en histología.

Plata
Para colorear preparados histológicos. Este tipo de coloración es especialmente
importante para demostrar proteínas por ejemplo el colágeno tipo III y ADN

Glomerulonefritis membranosa depósito de inmunocomplejos. Corte semifino tinción

de plata.
Inmunohistoquimica
La inmunohistoquímica, o IHC, es un procedimiento especial de coloración con
tinta que se realiza sobre tejido mamario canceroso fresco o congelado extirpado
durante una cirugía. Se lo utiliza para determinar si las células cancerosas tienen
receptores HER2 y receptores de hormonas en su superficie. Esta información
es de especial importancia para determinar el tratamiento.

Histoquímica
El objetivo de la histoquímica es poner de manifiesto una molécula o familia de
moléculas presentes en una sección histológica y estudiar su distribución tisular
"in situ".
Estas moléculas son difícilmente discernibles con colorantes generales. Durante
el procesamiento del tejido previo a la reacción histoquímica, como la fijación o
la inclusión, hay que evitar dañar a la molécula que se quiere detectar porque de
otra manera resultaría en falsos negativos, es decir, no tener tinción cuando en
realidad la molécula de interés sí está presente en el tejido, aunque deteriorada.
En algunas ocasiones es necesario realizar pasos previos a la reacción
histoquímica para descubrir la molécula que se quiere detectar, por ejemplo
usando un fijador adecuado, ya que de otra manera no reaccionaría con los
reactivos químicos.