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SISTEMATIZACIÓN
CONSULTOR: DR. ANDRES MORÁN TELLO
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INDICE
CONTENIDO
1. Antecedentes ............................................................................................................... 3
2. Objetivos de los talleres ............................................................................................. 4
3. Importância de la sistematización ............................................................................ 4
4. Objetivos de la sistematización ................................................................................. 5
5. Metodologia de la sistematización ............................................................................ 6
6. Desarrollo del taller ............................. .................................................................... 6
• Los participantes del taller .......................................................................... 6
• Los grupos de aprendizaje .......................................................................... 7
• La agenda del taller ..................................................................................... 7
• El equipo encargado .................................................................................... 7
• Primer día ..................................................................................................... 8
• Segundo día ................................................................................................... 16
• Tercer día ...................................................................................................... 18
• Cuarto día ...................................................................................................... 20
• Quinto día ..................................................................................................... 22
• Sexto día ........................................................................................................ 24
7. Evaluación del aprendizaje ...................................................................................... 25
8. Conclusiones y sugerencias ...................................................................................... 30
9. Anexos ......................................................................................................................... 32
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EL TALLER DE CAPACITACIÓN EN AIEPI CLINICO
La mortalidad materna y la de los niños menores de 5 años continúa siendo uno de los
mayores problemas de la salud pública y un impedimento para el desarrollo de los
pueblos. El mejoramiento de la salud, es fundamental, y es un prerrequisito para lograr
la equidad, reducir la pobreza en la población y promover el desarrollo de la sociedad.
Los materiales genéricos de ICATT han sido desarrollados en inglés por la OMS,
siguiendo la versión genérica más actualizada de AIEPI Clínico. Como es ya conocido,
las guías de AIEPI se tienen que adecuar para responder a la realidad de cada país;
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de ser posible, las guías se deberían adaptar a las realidades subnacionales. La OMS
ha iniciado el proceso de adaptación en los países de India, Perú y Tanzania. En el
Perú el primer paso ha sido la traducción de la versión genérica al español que se
realizó a partir de marzo del 2008, a cargo de un equipo de la Unidad de Capacitación
en AIEPI del Instituto Nacional de Salud del Niño.
ICATT puede usarse de varias formas. En todas ellas es fundamental concebir, diseñar
y desarrollar la capacitación como un proceso de educación de adultos y
complementarlo con la práctica clínica, como se ha venido haciendo en la capacitación
en AIEPI. Para el uso de ICATT se requiere contar con un equipo entrenado de
facilitadores, en los diferentes momentos de diseño, planificación y ejecución de la
capacitación con los materiales nacionales de AIEPI.
IMPORTANCIA DE LA SISTEMATIZACIÓN
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participantes, sin que los mismos tengan que ausentarse por mucho tiempo de sus
servicios de salud, pero, a la vez, garantizando un aprendizaje adecuado.
OBJETIVOS DE LA SISTEMATIZACIÓN:
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METODOLOGIA DE LA SISTEMATIZACIÓN:
LOS PARTICIPANTES:
En el taller participaron 20 estudiantes del Segundo Año de Enfermería, de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Este grupo había culminado en los
dias prévios al taller sus actividades acadêmicas en la universidad, de tal modo que pudieron
dedicarse a tiempo completo al taller. Los participantes habían sido seleccionados por la
Dirección de la Escuela de Enfermería por ser los 20 alumnos de su promoción com mayor
desempeño o rendimiento académico.
Los estudiantes habían participado en los siguientes cursos a lo largo de sus dos primeros
años de estudios de enfermería:
Primer año:
Lengua y literatura, Biología, Psicología General, Fundamentos de Lógica y Matemática, Inglés,
Informática 1, Antropología y Sociología Aplicadas a la Salud.
Anatomía, Bioquímica, Psicología Evolutiva, Fundamentos de Enfermería Clínica (proceso de
enfermería en hospital), Biofísica, Filosofía.
Segundo año:
Enfermería Clínica (prácticas), Fisiología, Microbiología y Parasitología, Ingles 2, Farmacología,
Informática 2, Enfermería en Salud de la Mujer, Epidemiología Aplicada a la Salud, Estadística,
Legislación Sanitaria, Medicina Tradicional.
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los participantes prácticamente no conocían nada sustancial sobre AIEPI antes de participar en
el taller.
Entre las expectativas que expresaron sobre el taller podemos mencionar las siguientes:
adquirir nuevos conocimientos para: mejorar su formación profesional, ayudar a resolver los
problemas de salud de la infancia, tener bases teóricas para su práctica profesional. Una de las
chicas pensaba que este curso le podría ayudar a prevenir las enfermedades y promover la
salud.
El grupo de Aprendizaje Autodirigido: formado por 10 estudiantes, cada uno con una
computadora, se le instaló el software de ICATT en su computadora; el grupo tenía un
facilitador, quien se encargaba de dar algunas instrucciones adicionales para la navegación en
el curso y tenía que estar alerta para ver cómo se ayudaba a los participantes, pero sin
hacerles la tarea. Se buscaba que el grupo avance haciendo un balance entre los que
aprenden rápido y los que van un poco más lentos. El facilitador tenía que estar atento para
identificar los momentos en que podía parar el desarrollo de las actividades, para que no se
aburran o se cansen los estudiantes. Este grupo tenía que proceder al estudio del material del
ICATT, pasando por los 4 momentos del aprendizaje: Leer, Ver, Practicar y Evaluar.
Ambos grupos desarrollaron sesiones de práctica clínica a partir del segundo día del curso. Al
final ambos fueron sometidos a una evaluación escrita, con las mismas preguntas.
Fue propuesta por los facilitadores internacionales y revisada por los facilitadores en formación.
En general se puede decir que los tiempos estimados al programar fueron adecuados y se
cumplieron con regularidad, excepto em algunos temas puntuales, que se detallarán en el
recuento diario del desarrollo del taller. En los anexos se detalla la agenda del taller.
EQUIPO ENCARGADO:
COORDINADOR GENERAL:
• Dr. Dante Figueroa Quintanilla
FACILITADORES:
• Dr. Ivan Lejnev (Novartis Foundation)
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• Dr. Frits de Haan Reijsenbach (OMS)
.
COFACILITADORES:
• Dr. Roberto Ruiz
• Dra. Isabel Vera
• Dr. Carlos Urbano
• Dra. Georgina Valdivia
• Dra. Janeth Doig
• Dra. Gloria Ubilluz
• Dra. Nelly Valenzuela
• Dra. Rosario Llanos
• Dra. Olga Paz
• Dr. Augusto Paz
• Dra. Inés Bonzan
• Dr. Adolfo Caro
OBSERVADOR:
• Dr. Andrés Morán
PRIMER DÍA
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El facilitador insistió en la importancia de tomar en cuenta los derechos del niño, como el
nombre del niño o explicar al niño los procedimientos a los que se le va a someter.
Al finalizar pidió alguna pregunta; pero inmediatamente él empezó a preguntar aspectos claves,
tratando de evaluar el aprendizaje; se hizo 3 preguntas, respondidas bien. Esta parte demoró
minuto y medio.
A pesar que la presentación duró el doble del tiempo programado, no se caracterizó por el
predomino de la participación de los estudiantes. Un detalle importante es que la parte de la
evaluación al finalizar la presentación fue muy corta, apenas duró un minuto y medio. Hubiese
sido conveniente emplear parte del tiempo para una reflexión sobre la importancia de lo
aprendido.
Los estudiantes no hicieron ninguna pregunta, confirmando un fenómeno muy extendido en las
escuelas profesionales de la salud de las universidades peruanas: los estudiantes hacen muy
pocas preguntas o no hacen ninguna luego de una exposición.
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Dijo que muchas veces no se requiere dar algún tratamiento con medicamentos al niño, sino
aconsejar a la madre. Pidió que se viera la página 19. En todos estos casos no hizo participar a
los estudiantes para ver si estaban en dicha página.
Recapituló muy bien los pasos a seguir en el manejo de los niños, antes de referirse a la
sección CONTROL. En este momento preguntó “¿Me estás siguiendo, si?”.
Se comentó luego los dos cuadros de procedimientos. Aprovechó para preguntar por la división
de los niños en dos grupos de edad. Los estudiantes respondieron bien y tuvieron una
adecuada retroalimentación (felicitación, en este caso). Se dio en ese momento los dos
formularios. Se pidió que viéramos ambos formularios, se contó con la ayuda de Ivan para el
manejo del software en este momento.
El facilitador en este momento preguntó a una estudiante sobre el proceso de manejo de
casos; pero la interrumpió y empezó a dar él mismo las respuestas; en seguida volvió a
preguntarle y volvió a dar él las respuestas.
Siguió demostrando el uso del formulario. Preguntó a Henry, pero lo interrumpió
inmediatamente dando las respuestas.
Este fue el único día en el que una estudiante llegó tarde al desarrollo de las actividades del
taller. El resto de días los estudiantes dieron una muestra muy grande de puntualidad y
responsabilidad.
Luego de un pequeño corte se pasó a designar los integrantes de cada uno de los dos grupos
de trabajo.
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La cofacilitadora explicó el rol del facilitador y lo que son las competencias (que se definieron
como habilidades): se dijo que son 3: Aprender a conocer, aprender a hacer (es la práctica),
aprender a ser (nos interesa que aprendamos a ver a las personas con mucho respeto. Llamar
a las personas por su nombre).
Este punto de las grandes competencias en el aprendizaje es algo muy importante que no
siempre se comparte con los estudiantes de pre grado y que el material ICATT permite reforzar
con sus 4 momentos de aprendizaje: Leer, Ver, Practicar y Evaluar. Pensamos que también
debería discutirse con los participantes la necesidad de “Aprender a desaprender”; en un
momento de permanente cambio es muy importante esta habilidad.
Durante el desarrollo de la reunión educativa las facilitadotas hacían preguntas con frecuencia.
Eran, por lo general, preguntas abiertas.
Luego se pasó a desarrollar la sección del manejo del niño de 2 meses a 5 años. A las 11.35
se empezó a trabajar la parte de VER. Fue necesario regresar a la parte de los pasos clave:
Usar buenas habilidades de comunicación. Para ello se utilizó la opción regresar, siguiente. Se
vio el video, con buen audio. Se fueron resolviendo luego los ejercicios en forma participativa.
Esta parte se concluyó a las 11.50
A las 11.51 se empezó con signos de peligro. Se enfatizó que el proceso de atención integrada
del niño empieza por Evaluar: que consiste en preguntar y observar, empezando por signos de
peligro. Se pasó rápidamente (esto es bueno) por el cuadro inicial y la pantalla sobre los
objetivos educativos. No se enfatizó, sin embargo, la importancia de la parte clínica, que es
complementaria y necesaria para el desarrollo de las habilidades para la atención del niño.
Se pidió que los participantes lean la lámina sobre signos de peligro. Luego se pasó a ver cómo
evaluar cada uno de los signos.
A las 12.09 se estuvo en VER. Se empezó con el primer video y se hizo de manera secuencial.
En el taller de Formación de Facilitadotes se había compartido con el Dr. Lejnev una
preocupación relacionada con la secuencia en la que aparecen los videos en esta sección, que
es diferente a la secuencia de evaluación de los signos de peligro, según el texto respectivo.
Esta diferencia podría traer alguna confusión al participante, aunque no tenemos evidencias de
esto. Es posible modificar la secuencia de los videos.
Cuando se presentó las figuras de esta parte del Ver, se trató de enfatizar las diferencias entre
letárgico e inconciente. Es importante notar que esto no es muy adecuado, ya que la estrategia
AIEPI los considera como sinónimos. Por otro lado, es complicado diferenciar las
características de un niño somnoliento en comparación con un niño sin este signo de peligro
usando para ello una figura estática. Se estaría transformando en una experiencia
fundamentalmente teórica. Es algo que se puede modificar del material ICATT.
A las 12.18 se empezó la parte de Practicar. En esta parte se recalcó que para la estrategia
AIEPI el estado letárgico y el estado inconciente tienen el mismo significado. A las 12.26 se
empezó con el ejercicio 2 (Sara). En este momento se recalcó que se considera que el niño
tiene el signo convulsiones, si es que se han presentado en el episodio actual de enfermedad.
A las 12.30: se empezó el ejercicio 3. Hubo una acotación de la cofacilitadora, quien pidió que
se anotara que este niño tiene 4 años y pesa 10 kilos. Se revisó paso a paso la respuesta
respecto a cada singo. Se terminó esta parte a las 12.33, cuando hubo una pregunta de los
participantes.
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A las 12.35 se pasó a desarrollar la parte de “Evaluación del niño con tos”. A las 13.05 se
empezó a trabajar sibilancias. Se fue al cuadro de procedimientos (bien) y se pidió que se
decidiera qué se tenía que hacer. A las 13.30 se empezó el VER. A las 13.45 se estaba
abordando el video sobre estridor del VER. A las 13.58 se empezó la parte de PRACTICAR,
empezando por leer las instrucciones sobre las habilidades clínicas a desarrollar. A las 14.00
se paró para almorzar. Se reanudó el trabajo a las 14.45. A las 3.20 el grupo estaba
resolviendo participativamente el ejercicio 6 de PRACTICAR. Se dejó de ver un caso. Se
terminó a las 3.22.
A esta hora se pasó a “evaluación del niño con diarrea” con la otra facilitadora. Se empezó bien
con las 3 clasificaciones de la diarrea. A las 4.00 el grupo estaba revisando el caso de FATIMA,
la facilitadora aprovechó para preguntar por qué se decía que Fátima se clasificaba como
Neumonía Grave o enfermedad muy grave. Se vio que también esta niña se clasificaba con
diarrea con deshidratación grave y se pasó a la parte de lectura adicional, iniciando la parte del
VER a las 04.02.
Empezó a las 11.05 con la revisión sobre la computadora y sus partes, luego se revisó la
navegación en el software. Se formaron dos subgrupos (Ay B) de 5 participantes, cada grupo
tenía un facilitador.
A las 11.25 se empezó el estudio de la atención del niño de 2 meses a 5 años.
Más o menos a las 11.35 ya estaban en la parte del VER de la primera unidad. La mitad de los
participantes tuvo algún error al desarrollar los ejercicios de la parte de Evaluar. Los
facilitadores hicieron que los participantes regresaran a Evaluar para ver cuál fue el error. La
barra de colores fue útil para monitorear el progreso.
A las 14.55 el subgrupo A empezó la unidad de evaluación del niño con diarrea. El otro estaba
en un momento de diálogo dirigido por el facilitador. El subgrupo B a las 3.15 estaba en los
ejercicios 4 a 5 de la unidad de “Evaluación del niño con tos”, pero una de las participantes
estaba en el reconocimiento de estridor de la parte del VER. A las 3 y 27 uno de los chicos
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(Pablo) empezó la unidad de diarrea. El resto estaba en el ejercicio 6, mientras que la otra
participante iniciaba el ejercicio 1 de Evaluación.
A las 4.20 el grupo A descubre que la clave de la parte EVALUAR estaba equivocada. Se
revisa la versión en inglés y se ve que el problema estaba en la redacción relacionada al signo
del pliegue (en la versión inglesa se dice que la piel regresa inmediatamente, mientras que en
la versión en español se decía que regresaba lentamente).
Hemos descrito más o menos en detalle el grado de avance que se tenía dentro de cada
subgrupo y entre los subgrupos. En general el subgrupo A avanzaba de manera más
homogénea que el subgrupo B. Sin embargo, es muy evidente que cada estudiante avanzaba a
una velocidad diferente, que el método del taller lo permitía. Este diferente grado de avance no
se debía a las habilidades en la navegación propiamente, sino a la velocidad de lectura
básicamente. En suma, esta modalidad de taller respetaba en gran medida la velocidad
personal de avance, posibilitando así un enfoque más flexible y con mayores posibilidades de
un aprendizaje más personalizado, comparado con el otro grupo de trabajo.
En este sentido es muy importante rescatar las percepciones de los participantes mismos.
Vamos a mostrar algunos testimonios de los participantes del grupo de Aprendizaje
Autodirigido, quienes fueron entrevistados por el observador del taller al finalizar la tarde del
primer día de capacitación.
Andrés: Ustedes están terminando el segundo año ¿no? Quisiera que compararan este
día con la forma de enseñanza que hemos venido recibiendo en este par de años. De
repente alguien quisiera hacer un análisis de la similitud, viendo semejanzas o
diferencias entre ambas experiencias. ¿Qué quisieran comentar?
Carmen Ramírez: lo que pasa es que este método en realidad es más didáctico, tanto la
metodología de enseñanza de un docente, como, por ejemplo, la manera como tú entiendes
algo. Me parece que en realidad no es tan tedioso ni tan largo como una clase normal.
César Córdova: Algo muy importante que lo comparo con la clase es que aquí nosotros
tenemos la posibilidad de retroalimentar, cuando tenemos una duda nosotros mismos
tenemos la oportunidad de retroceder una página, o vemos de nuevo un video, son detalles
que no se consiguen en una clase, levantando la mano o preguntando; muchas veces por
vergüenza o se cohíben, o simplemente dicen cómo voy a preguntar eso si ya lo está
repitiendo dos, tres veces. Entonces con esta herramienta no, y cada quien avanza según
sus capacidades ¿no?
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Estos testimonios muestran una valoración positiva del material de ICATT por los estudiantes,
en especial el hecho de permitir un avance personalizado. Sin embargo, y a pesar de haber
desarrollado los temas en el tiempo estimado en la programación, e incluso en algunos casos
en menor tiempo que el programado, los estudiantes sienten que la presencia de un facilitador
sería de mucha ayuda, como se ve en los siguientes testimonios obtenidos también al finalizar
el primer día del taller:
Nadia Zafra: Yo opino que siempre debe haber un profesional capacitado para asesorar
mientras se va desenvolviendo todo el programa; se les va explicando, por ejemplo, a las
personas que estén interesadas, porque, por más que tengamos la tecnología, la
computadora, la Internet, siempre la experiencia de la persona va a contribuir pues.
Henry Meza: Pienso el CD que debe ir bien equipado, si es que no hay un facilitador
físicamente, puede ser virtualmente, para que le diga paso a paso lo que debe hacer, que
esté inmerso en el CD y le pueda servir de ayuda; como saben la computación es muy
globalizada en estos tiempos y ya se ha hecho tan popular que es fácil y entendible las
maneras de cómo aprender en Internet. De repente tiene sus lados difíciles, pero debería
haber un facilitador virtual [se refiere a un tutorial dentro del CD. En realidad este tutorial,
para la navegación dentro del material existe actualmente en ICATT]
Reunión de facilitadores:
Comentarios:
Dra. Valdivia: La exposición sobre AIEPI en el Perú fue completa. Se pudieron obviar algunos
detalles como lo de la UNFV. Se debió ahondar un poquito más sobre el ICATT. La parte dada
por el Dr. Urbano fue muy buena.
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Dra. Doig: Como facilitadotas yo me sentí muy bien. (Es una manera diferente de enseñar. Por
eso nos gustaría comparar, dijo el Dr. Lejnev). La Dra. Doig dice que se siente más cómoda
con este método; la Dra. Valdivia dice que lo usa y en ese aspecto la herramienta ayuda
mucho. Comenta la doctora Valdivia que podría ser de utilidad para trabajar con grupos de 18 a
20 alumnos.
Dr. Caro, a cargo del otro subgrupo de aprendizaje autodirigido comenta: Me parece que fue
muy prolongada la ceremonia de inauguración. Quizá se pudo hacer un poco más de
motivación. Se nota que el aprendizaje es muy dinámico. Algunos alumnos muestran un poco
de inseguridad en la comunicación. Se puede afirmar que los estudiantes manejan bien el
software. Este método es superior a la forma en la que venimos trabajando.
Dr. de Haan Reijsenbach: Creo que en general, el taller ha tenido un buen desarrollo. Es
importante evitar demoras en el refrigerio y el almuerzo.
Dra. Vera: quizá por momentos se hace leer mucho. En el grupo de aprendizaje autodirigido
sería conveniente hablar más despacio con cada participante durante la retroalimentación [por
el espacio reducido]. Se presentaron dos errores en las claves de los ejercicios.
A propósito del comentario de la Dra. Vera, sería bueno resaltar que la experiencia ha
permitido a algunos estudiantes, en especial los del grupo A de aprendizaje autodirigido,
identificar estos errores en el material, con lo cual han tenido ocasión de ver cómo el material
bibliográfico puede tener algunos errores. Esta experiencia puede ser muy valiosa en el sentido
de hacer ver al estudiante que el conocimiento, incluso de los libros, es perfectible.
Dr. Lejnev: Quiero referirme a dos cosas: Calidad y tiempo. Estoy muy contento con la calidad
de facilitadores en ambos grupos. Estoy sorprendido por la calidad de los estudiantes. Estoy
muy contento. Sobre el tiempo: La ceremonia inicial se desarrolló a tiempo y con una duración
adecuada. Las dos presentaciones siguientes fueron muy largas. La primera, con 21 slides no
debería durar más de 30 minutos. La segunda presentación tenía muchos temas. Otro
problema fue la tardanza en el almuerzo. El tiempo en que se han desarrollado las actividades
de navegación en las unidades de aprendizaje del material ICATT fue más rápido de lo
planeado. Tal vez porque se hizo en lengua materna. En Tanzanía fue en inglés.
Creemos que los comentarios del Dr. Lejnev sobre la duración de las dos exposiciones de
inicio del taller deben ser objeto de una gran reflexión. Ambas se desarrollaron en un poco más
del doble del tiempo programado. Tradicionalmente el expositor considera que mientras más
dura su exposición, mientras más habla, más expone, mucho mejor es la reunión educativa. En
este caso se privilegia la extensión del conocimiento, mientras más se abarca, mucho mejor,
según esta concepción. Sin embargo en este tipo de experiencias lo que se perjudica es la
profundidad del conocimiento, siendo la profundidad del conocimiento lo que más interesa,
para el cambio de prácticas, para lograr que el aprendizaje sea un aprendizaje significativo, de
utilidad.
Lo comentado por el Dr. Lejnev nos debe llevar a meditar profundamente sobre el papel que
como formadores de recursos humanos de pre y post grado estamos llamados a jugar: Pasar
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de propiciar un aprendizaje informativo a impulsar un aprendizaje transformativo. Demos
brindar mayor importancia a la profundidad del conocimiento y no tanto a la extensión del
conocimiento.
SEGUNDO DÍA
PRÁCTICA CLÍNICA
Se desarrolló la práctica en el Hospital Nacional de Salud del Niño, desde las 8.30 hasta las
10.30 am, un subgrupo se pasó hasta las 10.40. Se evaluó niños de 2 meses a 5 años. Se
llegó hasta la clasificación del niño con tos o dificultad para respirar. No hubo casos de niños
con diarrea. En algunos grupos pudieron observar los siguientes signos: sibilancias, estridor, no
puede beber, respiración rápida y tiraje. Cada subgrupo de 5 alumnos estuvo con un instructor
clínico.
A las 12.35 están desarrollando el ejercicio 2 de PRACTICAR. Hay participación activa solo de
un facilitador. Cuando se pregunta por el problema de tos se producen respuestas a alta voz en
coro de la mayoría de participantes; el facilitador no se percata de quién responde, de tal
manera que no puede detectar si todos han avanzado. Por momentos si pregunta en forma
individualizada, aunque primero elije a la persona y luego hace la pregunta. A las 13.00 se
estaba por empezar la parte EVALUAR (que este grupo no hace).
Se reinicia a las 2 de la tarde, esta vez con la conducción de la otra facilitadora. Se trabaja la
“Evaluación del niño con problema de oído”. Se pasa rápidamente a ver los objetivos de
aprendizaje de la unidad. Buen tono de voz de facilitadora. Pregunta más frecuentemente a los
participantes, aunque algunas veces contesta ella misma la pregunta. Por momentos parte del
grupo deja de estar concentrado sobre lo que se está tratando. A las 2.23 inician la sección
VER. A las 02.34 estaban resolviendo participativamente el caso 2 de PRACTICAR. Allí
terminó. Se hizo un resumen de la unidad utilizando el cuadro de procedimientos.
El otro facilitador no participa durante la reunión. Incluso por breves momentos duerme.
14.40 se empezó con DESNUTRICION Y ANEMIA. Se empieza dando los tiempos disponibles
para el tema: 80 minutos.
Podría haber sido más práctico: hacer que los chicos usen, por ejemplo, la curva de
crecimiento para evaluar el peso de niños hipotéticos. A las 3 y 13 de la tarde se estaba
tratando la medición de perímetro braquial (en LEER). En estos momentos varios chicos (4
de10) estaban distraídos por momentos. A las 3.28 empezaban el VER, que lo terminan a las
3.43, pasando a un pequeño descanso. A las 04.32 terminó la sección PRACTICAR de
DESNUTRICIÓN.
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Luego se inicia INMUNIZACIONES. El facilitador reparte el calendario actual de vacunación en
el Perú y se hizo énfasis en que a nivel global puede variar el esquema de inmunizaciones. Se
nota al facilitador más dinámico que en la mañana: hizo participar desde el inicio a los
estudiantes en la lectura de las pantallas. A las 5.00 se suspendió habiendo terminado la
sección LEER.
El subgrupo A
A las 11 empezó a desarrollar FIEBRE, con la misma facilitadora del día anterior. A las 11.50
se dio un pequeño descanso. Se nota que uno de los chicos consulta con a menudo el cuadro
de procedimientos del software. Todos tienen la fotocopia del cuadro de procedimientos,
aunque lo consultan poco. Una chica a las 11.45 estaba ya en VER. A las 12.00 tres
participantes están trabajando VER. Algunas veces los estudiantes intercambiaban opiniones
sobre algunos puntos. A las 12.30 la mayoría está avanzando en PRACTICAR, en este
momento los chicos empiezan a usar más el cuadro de procedimientos impreso. A la una de la
tarde se toma el almuerzo.
A las 2 de la tarde el grupo inicia el trabajo de la tarde con la unidad de aprendizaje “Evaluación
del niño con PROBLEMA DE OIDO”. Por momentos la facilitadora hace pequeñas
explicaciones para todo el grupo.
A las 2.30 todos los chicos ya empezaron DESNUTRICION. A las 2.44 tres chicos estaban en
la sección VER.
Sigue como el grupo que avanza en forma más homogénea. Aunque César va a una mayor
velocidad: 3.30: empezó con INMUNICACIONES. A las 3.38 todos los otros estaban
empezando INMUNIZACIONES. Se tomaron unos pocos minutos de descanso (1 a 2). A las
4.05: todos estaban en EVALUAR. A las 4.20: todos terminaron. Hicieron un repaso con la
facilitadora.
El subgrupo B
Empiezan con la parte final de EVALUAR de la unidad de “evaluación del niño con diarrea” que
no concluyeron el día anterior.
A las 11.20 empiezan el desarrollo de la Unidad de aprendizaje “Evaluación del niño con
FIEBRE”. A las 11.55 se dio un pequeño descanso. No se nota que consulten el cuadro de
procedimientos del software. Todos tienen la fotocopia, consultada muy esporádicamente. A las
12.00 todos los participantes siguen en la sección LEER.
A las 12.25 solo dos de los chicos están en PRACTICAR. El resto está en VER. A las 12.40
una chica terminó EVALUAR. A la una de la tarde se pasa al almuerzo.
A las 14.00 se reinicia el trabajo, con una breve recapitulación hecha por la facilitadora sobre la
fiebre. Mientras explicaba la facilitadora, una participante continuaba realizando los ejercicios.
Este grupo es el que avanza en forma más heterogénea. A las 2.30 dos chicos estaban ya en
la unidad de “Evaluación de la DESNUTRICION y Anemia”. A las 2.38 la chica con avance más
lento estaba empezando la parte de PRÁCTICAR, terminándolo a las 2.43, en que empezó con
DESNUTRICION, mientras varios de sus amigos estaban ya en VER de desnutrición. Sin
embargo, esta chica a las 3.10 estaba resolviendo el ejercicio 3 de PRACTICAR. A las 3.27:
una chica de este grupo terminó con todo el proceso de NUTRICION Y ANEMIA. El resto del
grupo siguió desarrollando esta unidad hasta las 4 de la tarde.
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REUNION DE FACILITADORES:
PRÁCTICA CLÍNICA:
Dra. Vera: Se vio niños con tos o dificultad para respirar. No tuvimos casos de diarrea.
Dra. Bonzán: 5 alumnas 3 del aprendizaje en grupo y 2 del grupo de aprendizaje auto dirigido.
No se vio diferencias en el rendimiento. Nro. de signos vistos: 4 casos de sibilancias, estridor,
no puede beber, respiración rápida, tiraje: un caso de cada signo.
GRUPO DE AUTOAPRENDIZAJE.
Facilitadora del Subgrupo B. Los alumnos han preguntado mucho sobre inmunizaciones. Me
siento muy satisfecha como facilitadora con esta metodología. El Dr. Lejnev pregunta: ¿Se
sentiría bien con 20 estudiantes?. La facilitadora dice que no; cree que sería un número muy
grande de participantes.
La facilitadora dice que ha visto a los estudiantes motivados, atentos, que han respondido bien
los ejercicios de PRACTICAR. Pienso que esta herramienta es mucho mejor.
Se comentó también que este día en el grupo de Aprendizaje en pequeños grupos guiado por
un facilitador no se vio que el cofacilitador haya jugado un rol activo, a diferencia de varios
momentos del día anterior donde se notó un trabajo complementario entre el facilitador y el
cofacilitador.
TERCER DÍA
PRACTICA CLINICA:
Uno de los chicos no asistió por estar indispuesto por un cuadro de migraña. Se integró a las
10.40. La práctica clínica se desarrolló sin contra tiempos.
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El facilitador ponía ejemplos de otros problemas: ardor de garganta, ardor al orinar. A las
11.20. estaban desarrollando el caso de FABIANA. Este ejercicio fue muy participativo. La
reunión educativa era muy amena, el facilitador hizo que participaran todos. Puso orden
cuando varios respondieron en voz alta y en coro, además del que había sido preguntado.
Llamaba por su nombre a los participantes (los participantes tenían una tarjeta en el pecho con
su nombre resaltado).
Luego procedieron a desarrollar La unidad de aprendizaje IDENTIFIQUE TRATAMIENTO. A la
1.20 se suspendió para dar paso al almuerzo.
Se reinicia las actividades a las 2.20, con un sociodrama sobre la evaluación de un niño según
AIEPI. La facilitadora se desenvolvió muy bien.
Tanto en la mañana, como en la tarde, las actividades fueron conducidas por un solo
facilitador, aunque el otro estuvo presente.
Subgrupo B
Inició a las 10.25 con Evaluar otros problemas. Los chicos empezaron en forma espontánea a
avanzar (esto es positivo). A las 11.10 estaban en IDENTIFICAR TRATRAMIENTO PARA EL
NIÑO. El desarrollo es más homogéneo. Por momentos intercambian sus pareceres.
12.40: terminaron la parte EVALUAR. En esta etapa se requiere que los participantes usen
más el cuadro de procedimientos. En la parte PRACTICAR se encontró que el ejercicio sobre
ROBERTO tenía graficado mal los datos de las vacunas, comparado con la versión en inglés.
También se ve que solo hay 5 ejercicios, mientras que en la versión en inglés son 9 ejercicios.
En la tarde se empezó por TRATAMIENTO ORAL.
Este grupo hizo la dramatización también, siguiendo la secuencia, hasta evaluación del estado
nutricional, aunque de una manera un poco más superficial (no contó respiraciones ni vio tiraje;
aunque en otros momentos si lo hizo). El diálogo se hizo en voz baja. Pudo haberse mejorado
las instrucciones para el juego de roles (voz, exteriorizar en voz alta el razonamiento para la
clasificación). Resultó apropiado hacer el juego de roles sin un guión, para ver si seguían el
proceso de atención de casos que propone la estrategia AIEPI).
Este día los grupos de auto aprendizaje avanzaron mucho más rápido que el grupo de
Aprendizaje en pequeños grupos dirigido por un facilitador.
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REUNION DE FACILITADORES:
PRACTICA CLÍNICA:
Dr. Urbano: quizá deberíamos fortalecer la práctica en consulta externa.
No se ha visto problemas de oído. Algunos chicos se olvidaron de evaluar el estado de
inmunización del niño.
CUARTO DÍA
PRACTICA CLÍNICA:
Cada grupo vio entre 2 a 3 niños. En la discusión sobre el desempeño de los participantes se
tiende a enfatizar los comentarios sobre las fallas en el desempeño y no sobre los aspectos
que se tienen que mejorar.
Los estudiantes muestran un adecuado abordaje en el manejo de casos, siguiendo la guía de
AIEPI.
A las 4.25 se empezó con ATENCIÓN DEL NIÑO MENOR DE 2 MESES, con una nueva
facilitadora. Se toca la Atención Esencial del recién nacido.
20
versión en inglés es correcta. A las 3.55, estaban terminando la sección PRACTICAR de
HABILIDADES DE BUENA COMUNICACIÓN; Henry estaba en la sección EVALUAR de esta
unidad.
A las 4.20 los chicos estaban desarrollando la sección LEER de la ATENCION DE CONTROL
DEL NIÑO. Uno de ellos estaba terminando la sección PRACTICAR de esta unidad. Por
momentos daban muestres de cansancio.
Subgrupo B:
Los estudiantes desarrollan el material sin mayores inconvenientes. Lo hacen a la velocidad
que ya se le conoce, aunque esta vez van avanzando de manera más homogénea. Se observa
en el material de aprendizaje sobre problemas alimentarios que la frecuencia recomendada
para la lactancia materna es de más de 8 veces al día. Es importante que se revise esta
indicación, pues puede ser entendida como una frecuencia de 8 veces al día, lo que sería una
frecuencia insuficiente, en especial durante los primeros meses.
A las 3.50 la mayoría estaba había llegado hasta la mitad de la sección PRACTICAR de
HABILIDADES DE BUENA COMUNICACIÓN.
REUNION DE FACILITADORES
Dr. Figueroa: Los estudiantes demuestran un buen manejo de casos. La manifestación artística
realizada por los estudiantes muestra su grado de satisfacción con el curso. Es importante
considerar estos espacios, cuidando no alterar el desarrollo del curso.
Dra. Vera: se nota que el grupo de aprendizaje autodirigido va más rápido que el grupo que
cuenta con la presentación a cargo del facilitador, principal determinante en el tiempo. Se
corrobora que es fundamental que para que funcione el sistema se requiere capacitar bien a
los facilitadores.
La misma apreciación sobre el tiempo que muchas veces puede durar el desarrollo de la
enseñanza, siguiendo las exposiciones tradicionales, en comparación con el empleo de ICATT
es la que nos expresó el Dr. Lejnev, como se demuestra en el siguiente fragmento de la
entrevista.
21
QUINTO DÍA
PRÁCTICA CLINICA:
Los estudiantes se fueron turnando en pequeños grupos con la Dra. Vera. Se trataba de
evaluar casos de niños menores de 2 meses. Se vieron 4 niños de este grupo de edad: Un niño
con ictericia, dos con neumonía y uno con probable sepsis en actual recuperación.
El grupo de Aprendizaje en pequeños grupos guiado por un facilitador a las 8.00 continuó con
el desarrollo del estudio del material ICATT, primero con la parte final del niño de 2 meses a 5
años y luego continuaron con la parte inicial de atención del niño menor de 2 meses que se
suspendió a las 5 de la tarde del día anterior. Este grupo se fue turnando luego para pasar a la
práctica en neonatología, en grupos de 3 participantes.
Subgrupo B
Los 5 participantes a las 9.45 empiezan con la última parte del trabajo del día anterior:
CONTROL DEL NIÑO. A las 10.00 estaban resolviendo el ejercicio 2. A las 4 de la tarde
terminaron todo el tema de identificar el tratamiento (25 minutos de adelanto, con respecto a la
programación del temario). El grupo avanza con normalidad. No hay dificultades en la
navegación dentro del material y se logra avanzar lo programado para el día y desarrollar el
fragmento de la última unidad del capítulo, que se dejó pendiente el día anterior.
REUNIÓN DE FACILITADORES
Participan Dante Figueroa, Inés Bonzán, Augusto Paz y Andrés Morán
Dr. Figueroa: Estamos en vísperas de llegar al final, pregrado de la escuela de enfermería de
la universidad Villarreal de la facultad de medicina… hubieron actividades no previstas que
alteraron la agenda pero que igual han sido recuperadas en la mañana del día de hoy, la
doctora Charo Llanos se puso al día, igualmente el doctor Urbano también estaba atrasado y
se puso al día y luego, acto seguido se fueron a ver pacientes de neonatología;
desafortunadamente sólo hubieron 4 pacientes en Neonatología, un paciente con ictericia, dos
con neumonía y uno con una probable sepsis generalizada que estaba en etapa de
recuperación. Creo que han estado avanzando. Me gustaría saber si hay algún aporte adicional
entre los facilitadores del grupo individualizado y el grupo común y corriente diríamos ¿no?¡}¿
Alguna diferencia? A ver si Augusto tiene algo que decir.
Dr. Augusto Paz: (…no claro) sobre todo que aprenden a manejar los casos, una sorpresa
cuando han hecho los ejercicios, los han hecho bien…
22
Dr. Figueroa: Ojalá que mañana no nos fallen en el pos test.
Dr. Augusto Paz: Si, yo les he dicho que les voy a exigir un poquito, como estamos haciendo
lectura (…) Seguro han estado comparando con el esquema nacional (sobre las clases, poco
claro)
Dr. Figueroa: ¿Inés? ¿Quisieras decirnos alguna experiencia tuya del día de hoy?
Inés: El día de hoy estuve no más un momento en los dos ambientes del APRENDIZAJE
AUTODIRIGIDO DE ICATT, los alumnos estaban con mayor seguridad, estaban
desenvolviéndose ya solos. Avanzaron un poco rápido; me sorprendió porque la primera aparte
acortaron el tiempo muy bien, casi parejo han terminado esta primera parte que me toco para
los dos grupos. Al final he conversado con algunos de ellos y me dicen que la estrategia la
están dominando, que ahora han avanzado en un tiempo más corto de lo programado; esperan
mañana salir bien en su test porque en realidad es un puntal que les va a servir a ellos, para
sus estudios futuros, su futuro profesional. Algunos quieren traer su Usb y Cds porque
3mdesean grabar su estrategia
Andrés Yo, tal vez sólo comentar la parte final que estuve conversando con ellos viendo con
ellos, viendo que piensan, todos están todos satisfechos; pero una de las chicas dijo que ella
pensaba que el grupo que esta acá en la conferencia con el multimedia era el grupo que estaba
siendo privilegiado, ella pensaba que eso era mejor porque ahí interactúan con el facilitador,
presentan algunas dudas. Interesante esa opinión, porque bueno ojalá, vamos a ver que se
refleja en el test ¿no? Pero como que ellos ya están comprando también finalmente piensan
que los enfoques deben ser complementarios no es ni uno ni otro. Les he puesto en la
hipótesis que ya están trabajando y les llega el CD en zonas rurales, que piensan, como seria
para capacitarse, ellos piensan que será muy difícil que se reúnan que tal vez no hayan
facilitadores y que podría ser una alternativa, entonces un poco para pensar en los
trabajadores actuales de los servicios; ellos se ponen en esa perspectiva y sienten que podría
ser una alternativa de capacitación.
Dr. Figueroa: Claro, lo que decía Andrés es importante, recogía la opinión de los mismos
estudiantes de que este material puede servir para la enseñanza a larga distancia, para la
capacitación teórica, para luego programarles una capacitación con práctica clínica, en un
centro de salud que ya existan las condiciones para la capacitación práctica. Creo que eso va
a ser para el futuro. Yo creo que es una experiencia muy interesante la que están viviendo y yo
percibo también que hay muy buena receptividad de parte de los alumnos ante esta nueva
herramienta. Lo otro, que tampoco es muy usual en nuestra enseñanza, en el grupo de trabajo
grupal, vemos que la metodología es también netamente participativa porque los facilitadores
hacen intervenir a los participantes; osea no es que el facilitador se pare al frente y hable, hable
y hable, no. Los hace participar. El grupo de las cinco lap tos, pareciera, lo que la alumna dijo
puede tener base, porque los facilitadores están frente a la computadora y solo de vez en
cuando he visto participación de los facilitadores y facilitadoras. Ahí podría ser algo que
podríamos usar para que el facilitador haga un manejo “enzimático”, no es que vaya a utilizar
una enzima, sino que todo el tiempo este encima de los alumnos, ¿entiendes?; porque hay que
estar encima para que ellos también se preocupen de participar.
Dr. Augusto Paz: Ya tendría que ser en el grupo individual. Es cuestión de ejercer un poco de
presión, pero ya no sería tan individualizada, porque creo que la esencia del AIEPI es también
cómo lo enseñan, no puede ser la enseñanza clásica, represiva (¿exclusiva?), ¿no?
Andrés: Y sobre ese punto me gustaría detenernos unos minutos, ustedes que han facilitado lo
de AIEPI con el otro material, con el cuadro de procedimientos, el manual, los videos y por
supuesto con la práctica clínica. En este caso Augusto, tú que has tenido los dos momentos, es
decir, un grupo de auto aprendizaje y en este grupo con multimedia. Podrías comentar algo
sobre las dos experiencias comparando con la facilitación habitual que hemos tenido de AIEPI
con el otro material? Una comparación, podría ser entre ambos
Dr. Augusto Paz: Bueno, ahora luego de acostumbrarse, los dos son interesantes pienso yo.
Ahora pienso que esta modalidad de aprendizaje individualizado, sería como si fuera un
recurso más. Sospecho el clásico, con práctica, incluso práctica en comunicación tiene que
hacerse. Lo que me gusta de este material es que tiene todo perfeccionado, por ejemplo
comienza con estadística, con cifras; hay cosas que se han perfeccionado, han aparecido
23
cosas nuevas, como la parte ¿neonatal?, porque sí hay cositas que se ha metido días no me
parece como que la neumonía se trate en 3días, creo que no es así.
Andrés: Ahora, eso sería cuestión de hacer la revisión de las evidencias no?
Augusto: Habría que esperar correr un par de cursos más para ver ya si hay un poquito más
de muestreo… bueno finalmente este es mas descansado para el facilitador, me cansaba más
con el otro (risas).
Andrés: Y en esto de los famoso espices ¿qué te en el ICATT con respecto a la aplicación de
metodología de educación?
Dr. Figueroa: Esta metodología del espices, (…) no?, el estudiante la figura protagónica en el
concepto de enseñanza – aprendizaje ¿no?, Es una… entonces no es una metodología no? El
estudiante debe ser el centro mismo.
Augusto: Claro es el centro, debe ser el centro de la actividad docente….
Dr. Figueroa: Incluso en el AIEPI clásico que enseñaba, siempre, nos hemos cansado de
repetir que se tiene que venir ya a la clase; por ejemplo, si vamos a comenzar con signos de
peligro en general, esa clase es una primera, todos ven tos, dificultad respiratoria, diarrea, esto
, mañana vamos a tocar este tema, vengan por favor leyendo, ustedes vienen acá sólo a
discutir, sacar las dudas, intercambiar experiencias, entonces para tener esa reunión, deben
haber leído por lo menos dos horas en casa. O sea más o menos esa es la idea.
Augusto: Para eso se requiere por ejemplo haberle dado un software por lo menos, que
tengan una computadora en casa por lo menos, y esa es una desventaja con respecto al otro,
que le dabas material y se lo llevaban a casa, pero aun así como tienen el cuadro, yo por
ejemplo les pregunte si ahora les dejo tarea para que lean mañana, porque ahora de lo que yo
me encargo es de dar lo general para que vean cómo se usa, porque el detalle no me interesa
mucho, porque si no se les hace aburrido. Porque eso es lo que interesa, motivarlos para que
ellos lean, invitarlos. En la docencia no ha cambiado, hay un libro de Paulo Freire no sé si han
visto que se llama la pedagogía del oprimido, yo lo conocí el miércoles cuando estuve en…, es
un brasilero que es profesor antropólogo que tiene como seis carrera. El dice que la educación
es bancaria; viene el profesor y es el que decide el tema.
SEXTO DÍA
PRACTICA CLÍNICA
Transcurre con normalidad. Se tienen pocos pacientes menores de 2 meses.
Subgrupo B:
Inician el trabajo a las 10.10. Con 5 participantes. Se desarrolla el tema ATENCION DE
CONTROL DEL NIÑO MENOR DE 2 MESES. Por 50 minutos avanzan sin facilitador. En
general desarrollan el trabajo en forma ordenada.
24
EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
No se tomó un pre test, pues, como se mencionó al inicio al referirnos a los participantes, la
gran mayoría de los 20 estudiantes no había escuchado hablar antes de la AIEPI. En estas
condiciones un pre test prácticamente no tiene una gran importancia.
Ambos grupos fueron informados al inicio que al finalizar los 6 días del taller serían evaluados
mediante un test. Como se recordará, el grupo que recibió la capacitación conducida por un
facilitador, no desarrolló la sección EVALUAR de las unidades de aprendizaje; en cambio el
grupo de Aprendizaje Autodirigido si trabajó los ejercicios de esta sección al avanzar en cada
unidad de aprendizaje.
El material genérico:
A lo largo del taller con los estudiantes se identificaron varias fallas en las claves de algunos
ejercicios. También existen algunas expresiones que pueden ser inconvenientes, como la frase
“Aconsejar a la madre”. Esta frase es aparentemente adecuada; sin embargo, para un personal
acostumbrado a la manera tradicional, expositiva, de enseñar, podría ser una indicación que
lleve a un trato vertical con la madre, dado que él o ella es la persona que sabe (el consejero),
mientras que la madre es la que no sabe. Esta frase podría cambiarse por “Conversar con la
madre” o “brindar consejería a la madre”. Hacer consejería es algo distinto de dar consejos.
Sería conveniente hacer una revisión que tenga en cuenta estas consideraciones al material
genérico en español.
El Post Test:
Estuvo programado para durar 60 minutos, lo que se informó a los participantes, quienes a los
50 minutos ya lo habían terminado de desarrollar. Eran preguntas objetivas, para marcar las
respuestas. El test estuvo conformado por 33 preguntas, pero la pregunta 28 tuvo todas las
alternativas erradas, por lo que se anuló. El error de esta pregunta proviene desde la versión
original en inglés.
Las preguntas eran de dos tipos: 14 con respuestas con una única opción válida o correcta y
18 con varias posibles respuestas (opción múltiple).
Es claro el predominio de la evaluación de los dos primeros pasos del manejo estandarizado de
casos: Evaluación y Clasificación.
25
Resultados de la evaluación:
Al calificar las respuestas del test se tienen dos situaciones. En las preguntas con solo una
opción válida de respuesta, existe dos probabilidades: Que el estudiante responda
correctamente o incorrectamente (o no responda). En las preguntas con varias opciones
válidas existen varias interpretaciones: Una de ellas es que para considerar correcta la
respuesta, el estudiante tiene que haber marcado todas las opciones válidas (más de una); otra
interpretación es que si marcó solo una y fue correcta su selección, entonces recibe una
fracción del puntaje para la pregunta, dependiendo del total de ítems que debía seleccionar: si
tenía que seleccionar 2 y sólo marcó una, entonces recibe el 50% del puntaje de la pregunta; si
de 3 opciones válidas sólo marcó una, entonces le correspondería el 33% del puntaje.
Para este informe hemos considerado la primera opción: es correcto siempre que haya
marcado todas las opciones que se deberían seleccionar. Creemos que refleja mejor el
rendimiento del estudiante, mucho más si tiene que, por ejemplo, seleccionar 2 y marca una
correctamente y la otra opción escogida no es correcta. Por otro lado, si tiene que escoger 3
opciones, que corresponden a 3 pasos a seguir, y marca sólo dos, no estaría dando los pasos
correctos.
En uno de los cuadros que siguen, sin embargo, se consigna una categoría de respuestas,
denominada “parcialmente correcta”, para designar aquellas respuestas de opción múltiple en
la que se escogió un menor número de ítems que los que deberían seleccionarse
correctamente.
26
A pesar que el tamaño de participantes en cada grupo es pequeño, nos atrevemos a afirmar
que el rendimiento tiende a ser menor en ambos grupos en cuanto los aspectos de consejería y
del control del niño luego de haber sido atendido en el servicio de salud. No tenemos
evidencias claras sobre el por qué de esta tendencia. Sin embargo, podríamos suponer que
puede deberse a la poca oportunidad de practicar estas habilidades durante la práctica clínica
o también a que los estudiantes conceden poca importancia a estos aspectos y durante la
capacitación los facilitadores no fuimos capaces de modificar esta noción dentro de los
participantes. Este déficit se condice con algo que ya sabemos, que a los futuros profesionales
de la salud se les brinda en el pre grado muy pocas oportunidades para desarrollar sus
habilidades para una buena comunicación con el paciente y, como una consecuencia, ellos
también conceden en la práctica poca importancia real a los temas de comunicación con los
pacientes. Se establecería un círculo vicioso que termina por afectar la calidad de la
comunicación médico – paciente.
Otro aspecto a comentar es que las preguntas que tenían una única respuesta correcta entre
todas las alternativas fueron respondidas en un mayor porcentaje en forma correcta en
comparación a las respuestas con opción múltiple (78% versus 46% en el grupo de aprendizaje
autodirigido, y 73% versus 53% en el grupo de aprendizaje conducido por el facilitador). Este
fenómeno puede ser un indicador del aprendizaje memorístico o aprendizaje superficial que los
estudiantes tienden a desarrollar en un plan de estudios donde predominan las clases teóricas
o expositivas.
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RENDIMIENTO DEL GRUPO DE APRENDIZAJE GUIADO POR
UN FACILITADOR - POS TEST ICATT
Respuestas Parcialmente Respuestas Total de
ALUMNO Correctas Correctas Incorrectas respuestas
Sindy 18 10 4 32
Leydi 21 7 4 32
Judith 24 3 5 32
Maritza 20 6 6 32
Gloria 23 7 2 32
Fiorela 21 5 6 32
Yuliana 17 7 8 32
Cynthia 15 10 7 32
Silvia 21 8 3 32
Elena 17 9 6 32
% Promedio 0.62 0.23
En los dos cuadros precedentes se puede notar que si sumáramos las respuestas correctas
más las parcialmente correctas, se podría decir que el porcentaje de respuestas correctas entre
los dos grupos estaría entre el 85% y 87%. Sin embargo, reiteramos que lo más conveniente
sería diferenciar el puntaje dado por las respuestas correctas, de aquel obtenido al brindar
algún puntaje por las preguntas parcialmente respondidas.
Andrés: Hoy es sábado 20 diciembre, estamos en el último día del curso de AIEPI
por computadora y estoy aquí con las chicas que trabajaron grupalmente. ¿Pueden
comparar la forma en la que ustedes han venido estudiando los últimos dos años en
sus diversos cursos con la forma de estudiar que aquí han trabajado, qué les parece?
Cinthya Esquivel: Yo que pertenezco al grupo al que nos han enseñado con facilitadores, a
comparación de los estudios en la universidad, me ha parecido mucho más exigente acá y
hemos tenido más poder de captación, debido a que ellos nos han enseñado de forma
didáctica, se podría decir y nosotros mismos nos hemos puesto de ejemplo también a la
hora de que hemos hecho la relación de la enfermera con la madre y el niño, hemos hecho
una actuación; hasta ese punto hemos podido captar las enseñanzas y el mensaje de este
curso. Además que nos han facilitado con formatos, formularios, que nos ha favorecido
para poder captar. (Entrevista hecha al finalizar el último día del taller).
28
Con suma claridad los estudiantes identifican que la forma de aprender que han experimentado
en el taller, en el que el facilitador ha estado a cargo de dirigir la capacitación, comparada con
la forma de aprender que se practica en la universidad, es mucho más activa, práctica,
exigente y didáctica.
Con respecto a la calidad de la facilitación algunos estudiantes son muy críticos. Es importante
rescatar esta actitud crítica, que fue manifestada al finalizar el taller, antes de retirarse del lugar
del taller, pues demuestra que en este caso los estudiantes demuestran una madurez y una
seguridad al no inhibirse de criticar estando en el aula algunos de los facilitadores. Veamos al
respecto el siguiente testimonio.
Andrés. Hablando sobre los facilitadores, no tanto del material, a parte del respeto
por el tiempo que ya se ha destacado, ¿hay alguna otra cosa positiva que les gustaría
destacar de alguno de los facilitadores, sin mencionar sus nombres? ¿Algo que les
haya gustado del trabajo de los facilitadores?
Gloria Huamán: Quizás a algunos les faltó un poquito más de participación con el grupo,
pero han habido casos en los que ha habido bastante participación, han hecho amena la
clase, nos han mantenido despiertas y atentas básicamente.
Elena Medina: Yo creo que la mayoría de los facilitadores, a excepción del algunos,
trataban de que se hiciera participativa la clase, amena, didáctica, sobre todo cuando nos
veían que ya estábamos cansadas nos decían lean o dígannos las preguntas o inquietudes
que tienen. Claro algunos otros facilitadores nos decían primero escúchenme y al final
hagan las preguntas; entonces eso como que hacía un poco más pesado y cansaba, pero creo
que la mayoría de los facilitadores ha hecho mucho más fácil y entendible y, como nos
repetían a cada rato, se te queda, no necesitas estudiar, solo leer, repasar… (Entrevista
realizada al final del último día del taller, después del pos test).
Estos testimonios revelan que los estudiantes destacan las bondades del método, pero que
identifican también algunas fallas en la facilitación. Es saludable que estos 6 días hayan
brindado a los estudiantes suficientes experiencias positivas de un aprendizaje activo que les
han permitido desarrollar las capacidades para identificar las características básicas de un
buen método de enseñanza aprendizaje. Se puede afirmar, por estos testimonios y por
aquellos del grupo de aprendizaje autodirigido, que el material del ICATT puede servir para
mejorar la metodología de enseñanza de las carreras profesionales de salud.
Otro aspecto evaluado es el grado de dificultad percibido por los participantes en cuanto a la
navegación dentro del material del ICATT. Los testimonios siguientes son de estudiantes que
participaron en el grupo de aprendizaje autodirigido.
Andrés: Bueno ya terminó el taller de ICATT. ¿Qué opinan sobre la navegación que
han hecho dentro del software del curso, qué les ha parecido en cuanto a grados de
dificultad – facilidad?
Henry Meza: El software se ve que es muy manejable he visto que tiene instrucciones de
cómo navegar en al ICATT; me parece muy buena la calidad que han puesto en ese
software, los textos, los links que nos dan, son muy fáciles de encontrar y sobre todo que
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tienes ese espacio para poder practicar y para darnos una evaluación al final de cada uno.
Carmen Ramírez: en realidad todo el proceso ha sido simple. Porque primero se te enseña,
si es que uno no tiene el conocimiento necesario se le enseña al comienzo. Los pasos son
sencillos te lo grafican y bueno lo que se encuentran ahí dentro en los textos son
resumidos y son de sencilla comprensión y sí, realmente es fácil, es decir una persona se
adapta fácilmente a esa metodología.
Fabiola Sarmiento: era un programa fácil porque al inicio de ICATT te da el manual de
cómo vas a manejar la computadora, es para aquella persona que no comprende. Después
los pasos son fáciles, solo cliquear nomás la computadora y solita va avanzando. Tiene
programas para practicar y volverse a evaluar y ver si ha comprendido el tema anterior.
Andrés: Entonces probablemente si lo empleamos para trabajadores de salud en el
interior del país ¿ustedes qué piensan?:
Carmen Ramírez: No es complicado para trabajadores de salud porque con la modernidad
de ahora, tienes que saber manejar una computadora. Bueno para personas mayores que
son enfermeras para ellas va a ser más dificultoso que para personas jóvenes, tal vez no
han ingresado a la computadora; pero con la introducción que tiene este programa si es
fácil entender, no hay ninguna complicación.
(Los 3 estudiantes habían participado del grupo de aprendizaje autodirigido)
Como se había dicho antes, los estudiantes avanzaban a ritmo diferente no por problemas en
la navegación en el software, sino por su velocidad individual de lectura y modalidad de
aprendizaje. Al finalizar el taller lo corroboran al indicar que no sienten dificultad alguna para la
navegación dentro del material de ICATT.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
1. La navegación dentro del software de ICATT es un proceso relativamente fácil para los
estudiantes, con cierto nivel de experiencia en el manejo de la computadora, lo que se
facilita por el tutorial para la navegación, que se encuentra al inicio del material.
2. Los dos talleres secuenciales realizados, primero el taller de formación de facilitadores y
luego el taller con los estudiantes, demuestran que para el éxito de un curso presencial
de AIEPÏ, utilizando el material de ICATT, como de cualquier proceso de aprendizaje
basado en competencias, se requiere de una buena capacitación de los facilitadores en
metodología de educación de adultos. Este es un aspecto muchas veces subvalorado
en nuestros países.
3. El material del ICATT es adecuado para el aprendizaje autodirigido, por su facilidad de
navegación y por la mezcla adecuada de experiencias de aprendizaje: Leer, Ver,
Practicar y Evaluar, que contiene. El contenido de conocimientos es adecuado y está
centrado en aspectos clave. El ICATT permite desarrollar un gran nivel de interactividad
durante el aprendizaje.
4. Se requiere seguir ensayando diversas modalidades de aprendizaje para el personal en
actual servicio en los establecimientos de salud y evaluar para confirmar la tendencia a
un aprendizaje menor de los aspectos de consejería y consulta de control del niño,
según se plantea en la estrategia AIEPI.
5. El material de ICATT, si es usado adecuadamente, puede contribuir a mejorar la calidad
de la enseñanza de pre grado de las diferentes carreras de salud en los países en
desarrollo.
6. Se ha establecido una duración promedio de las actividades de cada una de las
unidades de aprendizaje del material de ICATT, el cual se ha validado en este taller y se
ha encontrado que, en general, coincide con los estándares identificados por los
30
facilitadores internacionales en otros países, tanto para el aprendizaje autodirigido,
como para el aprendizaje en pequeños grupos conducido por un facilitador, aunque en
este último caso el rol del facilitador puede ser determinante.
7. Sería conveniente una revisión final del material genérico en español, pues durante el
taller con los estudiantes se encontraron algunas fallas en la traducción, especialmente
en algunos ejercicios. Tal vez sería mejor que esta revisión la haga una persona externa
al equipo central, pero que conozca bien la estrategia AIEPI.
8. Los estudiantes resaltan la importancia de la integración de la capacitación propuesta
en ICATT con la práctica clínica. Este es un aspecto fundamental para consolidar el
aprendizaje. En el momento actual no es posible reemplazar la práctica clínica por un
software de capacitación en las condiciones que priman en los países en desarrollo. Es
importante tener en cuenta que se requiere de ambos procesos y que la práctica clínica
debe garantizarse para un buen entrenamiento.
9. Los estudiantes del grupo de aprendizaje autodirigido, individualizado, al final del taller,
sienten que el trabajo en pequeños grupos, como el que tuvo el otro grupo, puede ser
mucho más beneficioso que el aprendizaje individual, pues de esta manera se pueden
despejar en grupo algunas dudas que se tengan en el aprendizaje.
10. Las dos modalidades de aprendizaje ensayadas mostraron resultados similares en el
pos test. Es poco probable que la modalidad de aprendizaje autodirigido, en un salón de
clases, con cada uno de los estudiantes con su lap top, se pueda replicar en el corto
plazo en el país. En todo caso, una posibilidad que se debería evaluar para masificar el
aprendizaje de AIEPI Clínico, mediante el ICATT, es la secuencia siguiente: Una sesión
inicial, donde se haga la introducción al curso y el entrenamiento en la navegación
dentro del material; seguido por una capacitación a distancia, de autoaprendizaje, en
unos dos a tres meses y luego una reunión presencial final para la evaluación y
certificación correspondientes. Todo este proceso complementado con una buena
práctica clínica, supervisada de algún modo. Esta es una propuesta que compartimos
con el Dr. Lejnev.
11. Una alternativa que se debería estudiar, para lograr una mayor interactividad, y por lo
mismo un aprendizaje más profundo, como lo sienten los estudiantes del grupo de
aprendizaje autodirigido con los que trabajamos en el taller, es la posibilidad de colocar
el material en una plataforma que permita la interacción entre el participante y un tutor o
facilitador a distancia, convenientemente capacitado en metodología de educación de
adultos, como se hizo en una experiencia previa de educación por la web en AIEPI en el
país. En este caso también será fundamental asegurar la práctica clínica
complementaria.
12. Es fundamental lograr que el Ministerio de Salud se involucre activamente en el
desarrollo de la capacitación de los actuales servidores del primer nivel de atención. En
los dos talleres se tuvo la presencia de personal encargado de capacitación dentro del
MINSA solamente durante la mañana inaugural del taller de formación de facilitadores,
pero no en el resto del tiempo, con lo que se desaprovechó una oportunidad importante
para conocer de cerca el desarrollo de estas “nuevas” modalidades de capacitación”.
13. Debemos ser concientes que la capacitación es una inversión de recursos y no la
debemos considerar como un gasto. Esto implica, sin embargo, conceder la suficiente
importancia a una buena planificación, una excelente ejecución, una evaluación de las
competencias desarrolladas y un sistemático acompañamiento y seguimiento después
de la capacitación.
14. En concordancia con conclusiones anteriores, es fundamental, antes de masificar la
distribución de CDs de ICATT, ensayar rápidamente con grupos de profesionales en
actual servicio, asegurando que participen aquellos directamente involucrados en la
atención de los niños. Se podría ensayar primero con un grupo presencial, luego con
otro grupo que reciba el CD y lo estudie por su cuenta, para ver sus avances, en cuánto
tiempo realmente termina de estudiar todo el material, pues, como dijeron los
estudiantes, a muchos profesionales en actual servicio se les puede hacer algo difícil la
navegación dentro del material.
31
ANEXOS
32
ANEXO 1: ALUMNOS PARTICIPANTES EN EL CURSO DE AIEPI CLÍNICO UTILIZANDO ICATT
Carrera
Nº Apellidos y Nombres Institución Profesional
Calderón Choccata Universidad Nacional
1 Elena Flora Federico Villarreal Enfermería
Córdova Valdiviezo Universidad Nacional
2 César Aarón Federico Villarreal Enfermería
Cueva Torrico Silvia Universidad Nacional
3 María Federico Villarreal Enfermería
Esquivel Huacacolca Universidad Nacional
4 Cynthia Elizabeth Federico Villarreal Enfermería
Flores Mora Maritza Universidad Nacional
5 Stephany Federico Villarreal Enfermería
Hinostroza Quispe Universidad Nacional
6 Judith Vanessa Federico Villarreal Enfermería
Universidad Nacional
7 Huacac Lasteros Ada Federico Villarreal Enfermería
Huamán Olivas Gloria Universidad Nacional
8 Regina Federico Villarreal Enfermería
Universidad Nacional
9 León Novella Diana Federico Villarreal Enfermería
Medina Espinoza María Universidad Nacional
10 Elena Federico Villarreal Enfermería
Meza Chunga Henry Universidad Nacional
11 Saul Federico Villarreal Enfermería
Orbezo Chuchón Sindy Universidad Nacional
12 Milagros Federico Villarreal Enfermería
Quispe Paz Fiorela Universidad Nacional
13 Vanessa Federico Villarreal Enfermería
Rafael Vásquez Leydi Universidad Nacional
14 Vanessa Federico Villarreal Enfermería
Ramirez Romero Universidad Nacional
15 Carmen Estefany Federico Villarreal Enfermería
Rivera Reyna Pedro Universidad Nacional
16 Paolo Federico Villarreal Enfermería
Romero Inche Universidad Nacional
17 Giovanna Lourdes Federico Villarreal Enfermería
Sarmiento Universidad Nacional
18 Villavicencio Fabiola Federico Villarreal Enfermería
Universidad Nacional
19 Vargas Barra Yuliana Federico Villarreal Enfermería
Zafra Sarmiento Nadia Universidad Nacional
20 Fernanda Federico Villarreal Enfermería
33
ANEXO 2:
UCIAIEPIInstituto Nacional de Salud del Niño LimaPerú
Tiempo Actividad
GRUPO A GRUPO B
DIA I – Lunes
08:00-08:30 Inscripción
34
Tiempo Actividad
13:00-14:00 ALMUERZO
15:45-17:00 TU 4: Evaluar diarrea (60 min de 90’) TU 4: Evaluar diarrea (60 min de
(75 min) 90’)
RESUMEN DEL DIA (15 min)
RESUMEN DEL DIA (15 min)
DIA 2 – MARTES
08:30 – Práctica Clínica: Atención del niño de 2 meses a 5 años de edad: Evaluar y
10:30 Clasificar (hasta fiebre)
(120 min) Demostración
Trabajo individual por los participantes
13:00-14:00 ALMUERZO
35
Tiempo Actividad
DIA 3 – MIERCOLES
13:00-14:00 ALMUERZO
36
Tiempo Actividad
DIA 4 – JUEVES
TU 14: Dar líquidos extras para la TU 14: Dar líquidos extras para la
10:45-13:00 diarrea y continuar la alimentación diarrea y continuar la alimentación
(135 min) (45’) (45’)
13:00-14:00 ALMUERZO
37
Tiempo Actividad
15:30-15:45 COFFEE BREAK
DIA 5 – VIERNES
13:00-14:00 ALMUERZO
14:00 – TU 22: Evaluar al niño de cero a dos TU 22: Evaluar al niño de cero a
15:30 meses por problemas de alimentación dos meses por problemas de
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Tiempo Actividad
(90 min) o bajo peso (completar la unidad 25’) alimentación o bajo peso
(completar la unidad 25’)
TU 23: Evaluar inmunización y
evaluar otros problemas del niño de 0 TU 23: Evaluar inmunización y
a 2 meses (40 min) evaluar otros problemas del niño de
0 a 2 meses (40 min)
TU 24: Identificar el tratamiento para
el niño de 0 a 2 meses, tratar y TU 24: Identificar el tratamiento
aconsejar (25 min de 110) para el niño de 0 a 2 meses, tratar
y aconsejar (25 min de 110)
DIA 6 – SABADO
13:00-14:00 ALMUERZO
39
Tiempo Actividad
14:00 – TEST FINAL TEST FINAL
15:30
(90 min)
40
ANEXO 3:
TALLER DE CAPACITACIÓN EN AIEPI CLINICO UTILIZANDO EL ICATT
TIEMPOS EMPLEADOS PARA DESARROLLAR LAS UNIDADES DE ENTRENAMIENTO
POR ESTUDIANTES MEDIANTE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO - SUBGRUPO A
Primer día
estudiante tu 1 tu 2 tu 3 tu 4
Cesar 30 25 94 85
Henry 30 27 67 81
Fabiola 31 30 92 84
Carmen 32 30 93 84
Nadia 30 27 85 80
PROMEDIO 30.6 27.8 86.2 82.8
Segundo día
estudiante tu 5 tu 6 tu 7 tu 8
Cesar 120 18 64 30
Henry 121 16 75 40
Fabiola 128 24 72 42
Carmen 121 18 73 30
Nadia 120 26 68 35
PROMEDIO 122 20.4 70.4 35.4
Tercer día
estudiante TU 9 TU 10 TU 11 TU 12
Cesar 63 94 93 103
Henry 62 84 91 99
Fabiola 61 90 97 101
Carmen 57 86 86 104
Nadia 65 78 82 102
PROMEDIO 61.6 86.4 89.8 101.8
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TALLER DE CAPACITACIÓN EN AIEPI CLINICO UTILIZANDO EL ICATT
TIEMPOS EMPLEADOS PARA DESARROLLAR LAS UNIDADES DE ENTRENAMIENTO POR
ESTUDIANTES MEDIANTE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO - SUBGRUPO B
Priemer día
PARTICIPANTE S.PELGRO TOS
GIOVANA 40 40 110
ADA 40 50 130
DIANA 40 50 120
MARIA 40 50 110
PAOLO 40 50 95
PROMEDIO 40 48 113
Segundo día
PARTICIPANTE FIEBRE OIDOS MALNUT ANEM INMUNIZ
GIOVANA 118 25 90 40
ADA 80 15 90 45
DIANA 123 40 50 60
MARIA 140 25 50 55
PAOLO 90 20 80 35
PROMEDIO 110.2 25 72 47
Tercer día
PARTICIPANTE TU 9 TU 10 TU 11 TU 12
GIOVANA 25 90 65 56
ADA 25 90 70 82
DIANA 65 85 50 53
MARIA 43 90 67 75
PAOLO 35 100 40 30
PROMEDIO 38.6 91 58.4 59.2
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ANEXO 4: TRANSCRIPCIÓN DE EXPOSICIONES Y ENTREVISTAS CON LOS ACTORES
PARTICIPANTES EN LOS CURSOS AIEPI – ICATT.
43
tres regiones en las cuales el 100% de la región entra el aseguramiento universal, me refiero a
Apurímac, ¿…..? y Ayacucho y otras cuatro más, en la que están presionados los distritos por
el tema pobreza, en los cuales esperaremos tener el aseguramiento universal y cuando hablo
de aseguramiento universal es el derecho, en este caso de todo niño a los beneficios y los
cuidados y la atención de la salud, una mirada más que va de lo preventivo sobre lo tratativo y
lo predicador, entonces el estado lo estará garantizando y esperamos que la ley de
aseguramiento universal prontamente se apruebe y entonces entraremos a otra dinámica en el
país. Es por esa razón que les digo en el caso del hospital del niño para proponer políticas de
salud en torno a la niñez, creo que es un gran aliado estar trabajando con el instituto y nos va a
ayudar a armar ese sistema de referencia y contra referencia porque hay que fortalecer
capacidades en las regiones para que no sea Lima donde todo el mundo cuando tenga un
problema, voltee y diga todo va a Lima, ¿por qué? las regiones también tienen que tener
capacidades para resolver, es el momento de hacer desarrollar las funciones. Creo que ahí el
Instituto Nacional del Niño juega un rol fundamental, en esa política. Tenga usted por seguro,
doctor Roberto sabuco del MINSA que ustedes hace una gran alianza estratégica, sintámonos
hermanados y entraremos cuantas veces sea necesario como nuestra casa, ya tenemos
contadas oportunidades (…) creo que tenemos una deuda social con nuestros niños y es el
momento de unirnos para poder mejorar la situación en nuestro país. Muchas gracias les deseo
éxitos, tenemos muchas expectativas en este taller, nos ponemos ya a la vanguardia de poder
usar esta herramienta que es muy valiosa y compartirla a nivel nacional.
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Archivo de audio 0058
ENTREVISTA A ESTUDIANTES DEL GRUPO DE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO LUEGO
DEL PRIMER DÍA DEL TALLER
Andrés: Estamos terminando el primer día de práctica del trabajo de la capacitación y yo
quisiera hacerles unas preguntas, lo que quisiera saber primero es su opinión general,
¿qué les ha parecido este primer día?
Nadia: Me parece una buena iniciativa y estamos contentos, como nos dice el señor, que
seamos los primeros en el continente en usar esta versión del AIEPI, en lo que es usar más
tecnología y sobre todo que estamos aprendiendo; también estamos descubriendo nuevas
cosas con los doctores que no están apoyando, porque así como hay errores, también hay
cosas que aprendemos ¿no? Entonces definitivamente son más las cosas que aprendemos
que los errores que descubrimos y así ayudamos a que este programa progrese, evolucione
más y progrese más para que se expanda.
Henry: pienso que este programa virtual nos da un conocimiento claro de las diferentes
enfermedades que frecuentemente suceden en los niños; y estamos viendo por estratos, en
menores de 2 meses y de 2 meses a cinco años. Es una ayuda muy útil, como herramienta
quizás para reforzar algunos conocimientos que quizás se podrían olvidar; hay que sacarle
bastante provecho. Tal vez nos va a servir para ir seguros a la práctica que es un aspecto
importante de nuestra carrera, para interactuar las personas, tanto con los niños y los adultos,
cara a cara, frente a frente y ver qué diagnósticos y qué planes, cómo tratar las enfermedades
que puede aquejar a las personas
César: sobre la estrategia creo que es innovadora, y creo que está yendo con la vanguardia
tecnológica, porque créame que es la primera vez que veo una guía así de procesos,
procedimientos informáticos; lo tenemos al alcance y sobre todo que nos va a servir más a
nosotros porque créame que a estas alturas estamos más compenetrados con lo que es
internet, estar en la computadora, revisar libros virtuales. Si tenemos un trabajo de
investigación recurrimos al internet. Por ejemplo, si tenemos un trabajo de investigación,
buscamos en Internet, pero ahora tenemos una guía especializada y la estrategia creo que se
está llevando de acuerdo a mis expectativas, Creo que estoy desarrollando las bases teóricas
necesarias para poder aplicarlas en el campo clínico.
Andrés: Ustedes están terminando el segundo año ¿no? Quisiera que compararan este
día con la forma de enseñanza que hemos venido recibiendo en este par de años. De
repente alguien quisiera hacer un análisis de la similitud, viendo semejanzas o
diferencias entre ambas experiencias. ¿Qué quisieran comentar?
Carmen: lo que pasa es que este método en realidad es más didáctico, tanto la metodología
de enseñanza de un docente, como, por ejemplo, la manera como tú entiendes algo. Me
parece que en realidad no es tan tedioso ni tan largo como una clase normal.
César Córdova: Algo muy importante que lo comparo con la clase es que aquí nosotros
tenemos la posibilidad de retroalimentar, cuando tenemos una duda nosotros mismos tenemos
la oportunidad de retroceder una página, o vemos de nuevo un video, son detalles que no se
consiguen en una clase, levantando la mano o preguntando; muchas veces por vergüenza o se
cohíben, o simplemente dicen cómo voy a preguntar eso si ya lo está repitiendo dos, tres
veces. Entonces con esta herramienta no, y cada quien avanza según sus capacidades ¿no?
Andrés: Aquí hemos tenido el apoyo de un facilitador, una doctora ha estado con
ustedes; pero la pregunta es, si por ejemplo se tuviera que dar este curso al resto de
chicos de la promoción y lo tuvieran que hacer solos, ¿qué comentarios les parece esa
posibilidad?
Nadia Zafra: a mí me parece que en el caso de que nosotros ya estamos llevando eso y
suponiendo bueno, que nuestros demás compañeros van a seguir, nosotros podríamos ayudar
a guiarlos, pero creo que siempre deberíamos tener la posibilidad de tener un facilitador,
siempre alguien que nos guie porque si bien aun somos estudiantes y podremos haber llevado
el curso, siempre vamos a estar en desventaja con un profesional que ha visto mayores casos
que nosotros y sobre todo que comparta sus experiencias con todos.
Henry: Pienso algo similar, creo que como guía y como estrategia debería ser manejado por
una persona que sepa las implicancias de este programa, porque obviamente una persona
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ignorante o de repente que no sabe muy bien los conocimientos, no se va a aventurar a ir solo.
Quizás descubrirá las cosas, pero a su tiempo, en cambio si se da la guía y se da un sistema y
un orden, creo que puede darse un aprendizaje escalando, escalando, escalando y para bien
de uno, para bien de esa persona que realmente quiere aprovechar el material que se les está
dando.
Andrés: Y si les dijéramos que este material ha sido pensado para ser enviado en un CD,
por ejemplo al pueblito más alejado del Perú, pero que tenga alguien su computadora,
entonces qué dirían ahora de esa posibilidad, donde no haya facilitador, donde llegue el
CD.
Carmen Ramírez: Lo que pasa es que no todos tienen el conocimiento de poder manejar la
computadora.
Andrés: Pero si manejaran bien la computadora. Solo para aprender AIEPI, que les
parece la idea
Henry Meza: Pienso el CD que debe ir bien equipado, si es que no hay un facilitador
físicamente, puede ser virtualmente, para que le diga paso a paso lo que debe hacer, que esté
inmerso en el CD y le pueda servir de ayuda; como saben la computación es muy globalizada
en estos tiempos y ya se ha hecho tan popular que es fácil y entendible las maneras de cómo
aprender en internet. De repente tiene sus lados difíciles, pero debería haber un facilitador
virtual [se refiere a un tutorial dentro del CD. En realidad este tutorial, para la navegación
dentro del material existe actualmente en ICATT]
César: He visto que la aplicación tiene una sección para explicar sobre cómo usar la
computadora y la aplicación, pero creo que así como está estaría perfecto para capacitar a
alguien que se va a encargar de un poblado, o de un Centro de Salud rural, pero si estamos
hablando de dirigir esta aplicación a los pobladores en si o a la población creo que debería
haber un versión más resumida porque no sabría como captar su interés, quizás no le interese
leer todo.
Andrés: quizás me expresé mal, es más para una enfermera, enfermero, gineco obstetra
Carmen: en ese caso yo difiero con César, porque, por ejemplo, qué madre no va estar
interesada en saber que problemas puede tener su hijo, entonces yo creo que para cualquier
persona, para mi ese programa estaría bien para el personal no necesariamente profesional.
Nadia: Yo opino que siempre debe haber un profesional capacitado para asesorar mientras se
va desenvolviendo todo el programa, se les va explicando por ejemplo a las personas que
estén interesadas, porque por más que tengamos la tecnología, la computadora, el internet,
siempre la experiencia de la persona va a contribuir pues.
Andrés: la idea es que la persona lo va estudiando y después va a la práctica, esa
práctica si tienen que ser guiada por alguien.
Carmen: como si fuese por ejemplo un libro, te mandan a leer un texto y luego ya en clase lo
discutes con el profesor.
Andrés: A propósito de lo que dice Carmen, comparando esto con la lectura de un libro,
¿qué les parece?
Carmen: no hay comparación, en la tercera página del libro te duermes (risas).
Fabiola: es más didáctico
César: pero con respecto a los profesionales que ya tienen años trabajando, hay un
paradigma, suelen resistirse a lo nuevo, a la tecnología; les pongo de ejemplo mi madre, le
dieron un software para que lo utilice en su profesión ella es administradora y se dormía frente
a la computadora, se ponía en la pantalla, veía la luz, se le cerraban los ojos y ya. No
soportaba trabajar aplicaciones así, entonces ¿cuál sería el caso?
Andrés: Sí, así como dijo Henry, ayudaría tener un facilitador virtual en ese caso, esa
puede ser una buena sugerencia.
Henry: Lo que veo también del programa es que es didáctico en la medida que nos
proporciona videos y nos hace entender, nos da una idea de cómo nosotros tenemos que
actuar frente a las personas; en el caso de nosotros como futuros profesionales. Yo pienso que
debería darse un poco más de importancia a los videos, porque ahí se evidencia más; porque
la teoría está muy buena, está bien resumida. Pienso que si quieres profundizar aún más ahí
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están los libros; pero yo pienso que la gente más aprende visualmente, viendo en si las cosas,
eso es mi última acotación.
Andrés: Gracias chicos, veamos qué pensamos el día sábado, último día del taller.
47
Archivo de audio 0068
ENTREVISTA CON ESTUDIANTES DEL GRUPO DE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO
La idea es que podamos seguir reflexionando sobre este curso y una de las cosas que
nos gustaría es que pudieran comentar lo que piensan de la dedicación que alguien que
no es estudiante como ustedes, podría darle a estudiar este material por sí solo, ¿Qué
tiempo creen que le podría dedicar a estudiar cada día?
Paolo: Dependiendo pues, en vacaciones se puede avanzar de 3 a 3 horas y media; pero con
respecto a cuando estamos en clases es bien saturado; porque si no es clase, tenemos
prácticas; si no es eso, son los exámenes y trabajos que tenemos; en época de clase le podría
dedicar media hora, máximo una hora.
Carmen: al ver ese CD mucho va a depender del interés que la persona va a tener en ese
tema. Una persona que no tiene interés, no le va a dedicar mucho tiempo a diferencia de otras
que si les interesa, o sea, no va a seguir la secuencia correctamente, se puede saltear.
Y hablando del interés, ¿qué les parece, podría despertar el interés de los estudiantes de
enfermería?
Henry: Sí porque yo creo que tiene aspectos interesantes con respecto al futuro. Para saber
cada uno de nosotros cómo atender una urgencia de nuestros niños, cómo o por qué
acercarnos a un establecimiento de salud urgentemente; o de repente si me he acercado, por
qué regresar de nuevo, que signos debe tener el niño para regresar de nuevo.
Carmen: En realidad te indica qué debes hacer y qué no debes hacer para dejar de perder el
tiempo, porque el hacer perder el tiempo puede hacer perjudicial para el paciente. Entonces
exactamente te dice cómo actuar, qué debes hacer y en qué momento lo debes hacer.
María: Creo que esto es aplicable cuando uno hace su SERUMs en provincias donde no hay
doctor, es más para aplicarlo en un lugar donde no hay doctor o no hay laboratorio y no hay
cómo decir sí es esto o no; para no perder el tiempo y evitar que se empeore el niño.
Nadia: Yo creo que va a ayudar en la calidad de atención que vamos a dar. Si nosotros vamos
a ser el único profesional de salud que vamos a estar en una posta, entonces ya que muchas
veces hay resistencia de parte de la gente que dice que se va a morir si va al servicio o posta;
pero esto es porque ya va en los casos más graves. Si nosotros mejoramos la atención y le
damos confianza a la gente, en lo que es la comunicación, respetando las creencias de ese
pueblo, entonces crece más la confianza, se mejora la calidad de atención y mejoramos
también la calidad de vida de las personas.
Diana: bueno recalcar que este curso me parece muy interesante ya que va a ayudar a
disminuir las muertes infantiles, que como sabemos son altas las causas de muerte. Me
parece que nos va ayudar también a mejorar el trato con el paciente, a tener una relación más
de cordialidad y de confianza con el paciente.
Después del primer día conversaba con varios de ustedes y les pedía que compararan
esta forma de estudiar que hemos tenido en estos días con la forma que han venido
estudiando en los dos primeros años en la universidad. ¿Tienen algunos comentarios
adicionales?
Henry: Pienso que el material es muy genérico y en algunos puntos no está de acuerdo a la
realidad en Perú, hay situaciones en las que se debería actuar de una manera que no dice;
pero en si nos da una base sobre cómo actuar, aunque hay puntos que no están de acuerdo a
nuestra situación que muy compleja.
María: Yo pienso que así el material sea perfecto igual, la única desventaja es que no hay
alguien que te incentive o que te explique lo que no entendiste, pero eso ya depende de la
persona si tiene interés para averiguar, utilizar otros mecanismos para ampliar sus
conocimientos. Creo que una desventaja es que no hay nadie que te explique, que pueda
recalcar lo que no entiendes.
Nadia: nosotros como profesionales de la salud no significa que nos vamos a regir por
parámetros, por guías y protocolos, porque los casos no se van a presentar siempre como te
dicen, sino que vamos a adaptar las cosas, ahí es donde vamos a poner en práctica lo que
hemos leído y también nuestras experiencias.
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Lo que queremos es que comparemos no tanto los contenidos, sino la forma de estudiar.
Tal vez no vamos a escoger ni lo uno ni lo otro.
Carmen: No sería como usted dice, una u otra; seria complementaria; porque, por ejemplo, a
mi parecer, podrían ser primero los videos y luego poner a los alumnos con la profesora y decir
cuáles fueron sus dudas, porque no todos aprendemos igual. Por ejemplo, en mi caso, estaba
un poco avanzada, entonces yo seguía leyendo y no entendía, entonces volvía a leer, pero el
resto que está más activo seguía, seguía y seguía y entonces yo me quedaba, esa es la
diferencia que en una clase normal no pasa, porque si te quedas dormida ya te perdiste.
Paolo: Como dice Carmen, si no se ha entendido puedes retroceder y volver a leerlo, cosa que
en clase si tienes una duda tú no puedes comentarla con los compañeros, porque se ríen; en
cambio en la computadora es diferente, porque si no has entendido una parte tú puedes volver
a leerlo 3, 4 a 5 veces hasta que recién lo comprendas; entonces eso es mejor, así se alcanza
más práctica, más conocimiento.
Diana: me parece que estudiar en grupo como lo están haciendo los otros chicos del fondo, es
más beneficioso, porque ahí, por ejemplo, la profesora puede hacer una pregunta, entonces ahí
coordinan y debaten, pueden debatir entre ellos; en cambio nosotros estamos frente a una
computadora y tenemos una duda y de repente no estamos contentos con la respuesta que
según nosotros es, vamos a quedarnos siempre con la duda, vamos a tener que esperar a
alguien que sepa y nos pueda responder. Claro que podemos llegar a tener el mismo nivel,
pero va a ser un poco más dificultoso conseguirlo.
Ahora hagamos de cuenta que ya somos profesionales y estamos trabajando en una
zona rural y nos llega el CD, como trabajadores, como enfermeros, como enfermeras de
allá, ¿qué pensarían de esta forma de tratar que estas personas que trabajan en los
servicios en zonas alejadas se capaciten?
Carmen: Va a ser bien difícil que un profesor vaya y junte a un grupo de profesionales y les dé
la teoría; creo que sería más accesible para cada profesional, para que se capacite
personalmente
María: Yo creo que sería muy beneficioso porque si ocurre algo ya tendrían la forma en que
deberían actuar en ese momento e impedir que el niño empeore más, antes de referirlos. Ahí te
dan la forma de como tú actuar de inmediato. Yo creo que sería muy beneficioso
Henry: si llega el CD actualizado lo cogería y le daría un uso de retroalimentación al
profesional de salud; pero para hacerlo llegar a otras personas creo que no es muy útil. Quizás
primero les daría un alcance teórico del contenido del CD y luego darle es CD, porque no los
voy a mandar de frente a conceptos puntuales, hay que darle un concepto general. Ponerlos en
contraste a la realidad que estamos viendo.
0069
REUNION DE FACILITADORES
19 de diciembre del 2008, 5to día del taller
Dr. Figueroa: Estamos en vísperas de llegar al final, pregrado de la escuela de enfermería
de la universidad Villarreal de la facultad de medicina… hubieron actividades no
previstas que alteraron la agenda pero que igual han sido recuperadas en la mañana del
día de hoy, la doctora Charo Llanos se puso al día, igualmente el doctor Urbano también
estaba atrasado y se puso al día y luego, acto seguido se fueron a ver pacientes de
neonatología; desafortunadamente sólo hubieron 4 pacientes en Neonatología, un
paciente con ictericia, dos con neumonía y uno con una probable sepsis generalizada
que estaba en etapa de recuperación. Creo que han estado avanzando. Me gustaría saber
si hay algún aporte adicional entre los facilitadores del grupo individualizado y el grupo
común y corriente diríamos ¿no?¡}¿ Alguna diferencia? A ver si Augusto tiene algo que
decir.
Dr. Augusto Paz: (…no claro) sobre todo que aprenden a manejar los casos, una sorpresa
cuando han hecho los ejercicios, los han hecho bien…
Dr. Figueroa: Ojalá que mañana no nos falle.
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Dr. Augusto Paz: Si, yo les he dicho que les voy a exigir un poquito, como estamos haciendo
lectura (…) Seguro han estado comparando con el esquema nacional (sobre las clases, poco
claro)
Dr. Figueroa: ¿Inés? ¿Quisieras decirnos alguna experiencia tuya del día de hoy?
Inés: El día de hoy estuve nomas un momento en los dos ambientes del APRENDIZAJE
AUTODIRIGIDO DE ICATT, los alumnos estaban con mayor seguridad, estaban
desenvolviéndose ya solos. Avanzaron un poco rápido; me sorprendió porque la primera aparte
acortaron el tiempo muy bien, casi parejo han terminado esta primera parte que me toco para
los dos grupos. Al final he conversado con algunos de ellos y me dicen que la estrategia la
están dominando, que ahora han avanzado en un tiempo más corto de lo programado; esperan
mañana salir bien en su test porque en realidad es un puntal que les va a servir a ellos, para
sus estudios futuros, su futuro profesional. Algunos quieren traer su Usb y Cds porque
3mdesean grabar su estrategia
Andrés Yo, tal vez sólo comentar la parte final que estuve conversando con ellos viendo con
ellos, viendo que piensan, todos están todos satisfechos; pero una de las chicas dijo que ella
pensaba que el grupo que esta acá en la conferencia con el multimedia era el grupo que estaba
siendo privilegiado, ella pensaba que eso era mejor porque ahí interactúan con el facilitador,
presentan algunas dudas. Interesante esa opinión, porque bueno ojalá, vamos a ver que se
refleja en el test ¿no? Pero como que ellos ya están comprando también finalmente piensan
que los enfoques deben ser complementarios no es ni uno ni otro. Les he puesto en la
hipótesis que ya están trabajando y les llega el CD en zonas rurales, que piensan, como seria
para capacitarse, ellos piensan que será muy difícil que se reúnan que tal vez no hayan
facilitadores y que podría ser una alternativa, entonces un poco para pensar en los
trabajadores actuales de los servicios; ellos se ponen en esa perspectiva y sienten que podría
ser una alternativa de capacitación.
Dr. Figueroa: Claro, lo que decía Andrés es importante, recogía la opinión de los mismos
estudiantes de que este material puede servir para la enseñanza a larga distancia, para la
capacitación teórica, para luego programarles una capacitación con práctica clínica, en un
centro de salud que ya existan las condiciones para la capacitación práctica. Creo que eso va
a ser para el futuro. Yo creo que es una experiencia muy interesante la que están viviendo y yo
percibo también que hay muy buena receptividad de parte de los alumnos ante esta nueva
herramienta. Lo otro, que tampoco es muy usual en nuestra enseñanza, en el grupo de trabajo
grupal, vemos que la metodología es también netamente participativa porque los facilitadores
hacen intervenir a los participantes; osea no es que el facilitador se pare al frente y hable, hable
y hable, no. Los hace participar. El grupo de las cinco lap tos, pareciera, lo que la alumna dijo
puede tener base, porque los facilitadores están frente a la computadora y solo de vez en
cuando he visto participación de los facilitadores y facilitadoras. Ahí podría ser algo que
podríamos usar para que el facilitador haga un manejo “enzimático”, no es que vaya a utilizar
una enzima, sino que todo el tiempo este encima de los alumnos, ¿entiendes?; porque hay que
estar encima para que ellos también se preocupen de participar.
Dr. Augusto Paz: Ya tendría que ser en el grupo individual. Es cuestión de ejercer un poco de
presión, pero ya no sería tan individualizada, porque creo que la esencia del AIEPI es también
cómo lo enseñan, no puede ser la enseñanza clásica, represiva (¿exclusiva?), ¿no?
Andrés: Y sobre ese punto me gustaría detenernos unos minutos, ustedes que han
facilitado lo de AIEPI con el otro material, con el cuadro de procedimientos, el manual,
los videos y por supuesto con la práctica clínica. En este caso Augusto, tú que has
tenido los dos momentos, es decir, un grupo de auto aprendizaje y en este grupo con
multimedia. Podrías comentar algo sobre las dos experiencias comparando con la
facilitación habitual que hemos tenido de AIEPI con el otro material? Una comparación,
podría ser entre ambos
Dr. Augusto Paz: Bueno, ahora luego de acostumbrarse, los dos son interesantes pienso yo.
Ahora pienso que esta modalidad de aprendizaje individualizado, sería como si fuera un
recurso más. Sospecho el clásico, con práctica, incluso práctica en comunicación tiene que
hacerse. Lo que me gusta de este material es que tiene todo perfeccionado, por ejemplo
comienza con estadística, con cifras; hay cosas que se han perfeccionado, han aparecido
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cosas nuevas, como la parte ¿neonatal?, porque sí hay cositas que se ha metido días no me
parece como que la neumonía se trate en 3días, creo que no es así.
Andrés: Ahora, eso sería cuestión de hacer la revisión de las evidencias no?
Augusto: Habría que esperar correr un par de cursos más para ver ya si hay un poquito más
de muestreo… bueno finalmente este es mas descansado para el facilitador, me cansaba más
con el otro (risas).
Andrés: Y en esto de los famoso espices ¿qué te en el ICATT con respecto a la
aplicación de metodología de educación?
Dr. Figueroa: Esta metodología del espices, (…) no?, el estudiante la figura protagónica en el
concepto de enseñanza – aprendizaje ¿no?, Es una… entonces no es una metodología no? El
estudiante debe ser el centro mismo.
Augusto: Claro es el centro, debe ser el centro de la actividad docente….
Dr. Figueroa: Incluso en el AIEPI clásico que enseñaba, siempre, nos hemos cansado de
repetir que se tiene que venir ya a la clase; por ejemplo, si vamos a comenzar con signos de
peligro en general, esa clase es una primera, todos ven tos, dificultad respiratoria, diarrea, esto
, mañana vamos a tocar este tema, vengan por favor leyendo, ustedes vienen acá sólo a
discutir, sacar las dudas, intercambiar experiencias, entonces para tener esa reunión, deben
haber leído por lo menos dos horas en casa. O sea más o menos esa es la idea.
Augusto: Para eso se requiere por ejemplo haberle dado un software por lo menos, que
tengan una computadora en casa por lo menos, y esa es una desventaja con respecto al otro,
que le dabas material y se lo llevaban a casa, pero aun así como tienen el cuadro, yo por
ejemplo les pregunte si ahora les dejo tarea para que lean mañana, porque ahora de lo que yo
me encargo es de dar lo general para que vean cómo se usa, porque el detalle no me interesa
mucho, porque si no se les hace aburrido. Porque eso es lo que interesa, motivarlos para que
ellos lean, invitarlos. En la docencia no ha cambiado, hay un libro de Paulo Freire no sé si han
visto que se llama la pedagogía del oprimido, yo lo conocí el miércoles cuando estuve en…, es
un brasilero que es profesor antropólogo que tiene como seis carrera. El dice que la educación
es bancaria; viene el profesor y es el que decide el tema.
51
071 – Sábado 20 de diciembre
Grupo de aprendizaje en pequeños grupos
Dr. Morán: Hoy es sábado 20 diciembre, estamos en el último día del curso de AIEPI por
computadora y estoy aquí con las chicas que trabajaron grupalmente. ¿Pueden
comparar la forma en la que ustedes han venido estudiando los últimos dos años en sus
diversos cursos con la forma de estudiar que aquí han trabajado, qué les parece?
Cinthya Esquivel: Yo que pertenezco al grupo al que nos han enseñado con facilitadores, a
comparación de los estudios en la universidad, me ha parecido mucho más exigente acá y
hemos tenido más poder de captación, debido a que ellos nos han enseñado de forma
didáctica, se podría decir y nosotros mismos nos hemos puesto de ejemplo también a la hora
de que hemos hecho la relación de la enfermera con la madre y el niño, hemos hecho una
actuación, hasta ese punto hemos podido captar las enseñanzas y el mensaje de este curso.
Además que nos han facilitado con formatos, formularios, que nos ha favorecido para poder
captar.
Elena Calderón: Primero decir que definitivamente esta manera de enseñarnos ha sido creo
mucho más ventajosa para nosotras. Primero en el número de alumnos, hemos sido 10 y es
más fácil de captar y atender y también me parece que, al enseñarnos en grupo, cada una de
nosotras podemos reunir las dudas que tenemos y así la otra, tal vez si no tenía, podía
despejar las dudas. Creo también que nos han exigido más que en la universidad.
Vanesa Hinostroza: Me ha parecido el método algo innovador porque aparte de la enseñanza,
las láminas y las lecturas, lo que a mí me pareció más innovador son los casos presentados en
los videos para uno poder evaluar y clasificar según las cosas que nos han mostrado. Es más
fácil evaluar y clasificar si tú lo ves en comparación que te lo dicten o lo puedas leer. Me parece
que eso en el grupo a más corto sea hay más didáctica, mas intervención y más participación
entre nosotras a nivel que sea grupal, por ejemplo una emite una respuesta y de repente tal
vez no es la correcta y entre nosotros podemos compartir las respuestas, interactuar o
compartir las respuestas y llegar a una sola conclusión.
Fiorella Quispe: También estoy de verdad, muy, muy contenta con lo que nos han enseñado.
Los profesores nos han resuelto las dudas. Me ha gustado bastante porque en comparación
con la universidad, donde uno va siempre y es siempre el mismo profesor te enseña, entonces
como que acá han variado, cada uno con su método, con su forma de enseñarnos y creo que
a todas nos ha gustado bastante. También el grupo que ha sido reducido y eso nos ha
permitido que podamos explayarnos más, o contar más nuestras dudas y que el docente, en
ese caso los doctores nos las resuelvan. Lo que nos ha gustado bastante también es que todos
los temas que se han presentado tenían su bibliografía, sus lecturas recomendadas, que sé
que acá todas las vamos a leer aquí. Nos ha gustado que se puede ampliar más y con los
casos didácticos que se nos puesto nos ha parecido tal vez que es mejor el aprendizaje,
porque a veces cuando uno está en la universidad nos enseñan y nos dictan y tenemos que
esperar hasta la práctica clínica para ir y aplicarlo. En cambio acá hacemos el tema, después
es la práctica y vemos el caso entonces creo que se ve más reforzado el aprendizaje.
Leydy: Al igual que mis compañeras me ha parecido un método didáctico e innovador. Una va
a la universidad y, como dice mi compañera, una sabe lo que va recibir clases: simplemente
teoría y punto. En cambio acá hemos recibido, a parte de la teoría, la práctica; hemos visto
dibujos con ambientes de un hospital, es como si hubiéramos estado en un hospital
prácticamente, porque hemos tenido el cuerpo ahí, hemos tomado las respiraciones, cosas así
que no se dan normalmente en la universidad, menos en nuestro caso. En cuanto a los tiempos
se han respetado, ha habido respeto de cada tiempo por cada doctor, por cada clase y eso me
parece muy bien porque se acaba a la hora que se planea y es algo que está ordenado y es así
mejor. Y en cuanto al grupo, como ha sido relativamente pequeño, me ha parecido bien porque
hemos abierto la puerta a todos si ha habido discrepancias pero hemos llegado a una sola
respuesta quizás y en general todo me ha parecido muy bien porque hemos podido captar más
en comparación con la universidad que son un poco aburridas, acá son mas didácticas.
Gloria Huamán: En comparación con la universidad el método de enseñanza me ha parecido
muy distinto. En la universidad ponen sus diapositivas las leen y las pasan y pasan en cambio
aquí nos muestran videos, Las figuras, hemos complementado también con ir al hospital y ver
52
algunos casos, hemos tratado con las madres, hemos conversado, hemos llenado la hoja y sí
bastante bien. Como dijimos en el grupo, la enseñanza ha sido más personalizada, uno tenía
una duda y el profesor se la respondía, o claro como dijo mi compañera también había una
pregunta y entre todas íbamos diciendo las respuestas. Me pareció bastante innovador.
A propósito: ustedes cómo se sentirían si esto que acabamos de decir lo escuchara
Anita Astocondor por ejemplo, ¿se sentirían mal si ella escuchara esto?
(En coro) Noooooooooo.
Laydy: creo que no se sentiría mal porque esto, más que nada para ella, siendo directora de la
escuela, podría mejorar ¿no? Porque ella, siendo cabeza de los profesores, dirigiéndolos a
ellos, podría más bien adoptar ciertas cosas que hemos tocado acá, para que ella lo
implemente en la universidad y sea más provechoso para todo el salón ya no sólo para un
grupo de estudiantes.
Fiorela: Es casi los mismo yo creo que la directora al contrario se sentiría mejor porque en la
universidad son muy pocas las oportunidades que uno tiene para conversar con el docente y
decirle algunas cosas, porque a veces es solamente el delegado la persona que tiene más
acceso al profesor, no le dice al profesor las dudas de los compañeros. Por ejemplo acá se
han respetado cosas que no pasa en la universidad. Acá se ha respetado los tiempos yo creo
que la directora se sentiría bastante bien.
Vanesa: Yo creo que la directora lo tomaría bien porque toda idea innovadora para la
formación y educación, para los alumnos es mejor ¿no?, Y en nuestro caso la doctora siempre
nos dijo que ante cualquier duda, o inquietud que nosotras tendríamos para el tema de la
enseñanza se lo digamos. No creo que lo tome a mal.
Andrés. Hablando sobre los facilitadores, no tanto del material, a parte del respeto por el
tiempo que ya se ha destacado, ¿hay alguna otra cosa positiva que les gustaría destacar
de alguno de los facilitadores, sin mencionar sus nombres? Algo que les haya gustado
del trabajo de los facilitadores.
Cinthya: Para mi han sido todos los doctores que han venido, nos han transmitido sus
conocimientos de manera adecuada y que hemos podido captar sus conocimientos con
facilidad y comprenderlo mucho mejor, ha sido muy amena muy dinámica.
Gloria: Quizás a algunos les faltó un poquito más de participación con el grupo, pero han
habido casos en los que ha habido bastante participación, han hecho amena la clase, nos han
mantenido despiertas y atentas básicamente.
Helena: Yo creo que la mayoría de los facilitadores, a excepción del algunos, trataban de que
se hiciera participativa la clase, amena, didáctica, sobre todo cuando nos veían que ya
estábamos cansadas nos decían lean o dígannos las preguntas o inquietudes que tienen. Claro
algunos otros facilitadores nos decían primero escúchenme y al final hagan las preguntas,
entonces eso como que hacía un poco más pesado y cansaba pero creo que la mayoría de los
facilitadores ha hecho mucho más fácil y entendible y como nos repetían a cada rato se te
queda, no necesitas estudiar, solo leer, repasar…
Una última pregunta para seguir con el refrigerio. Fiorela se refirió a las lecturas
adicional, que dice el resto, le interesaría leer buscar, les interesaría?
Helena: creo que si definitivamente porque al leer solamente las pasaban y veíamos los
subtítulos y decían que en la referencia que se veían, trataban sobre los casos que hemos
visto, los casos que pasan en otros países que definitivamente tendríamos que leer para estar
actualizadas. Yo pienso que sería de importancia para todas.
Vanessa: Bueno yo creo que los nos han mostrado ahora es algo general, genérico, yo creo
que las lecturas nos van a favorecer bastante para complementar, porque hay muchas cosas
que de repente no se dijeron y de repente en las lecturas hay algo nuevo que podemos
nosotras leer y difundirlo.
Cinthya: Definitivamente como dicen mis compañeras las lecturas nos va a favorecer para el
futuro como profesionales que vamos a ser.
Alguna sugerencia en especial? Algo de utilidad para los organizadores, facilitadores,
para Ivan?
53
Fiorella: Yo creo que sería bueno que se trate de motivar no solo al personal de enfermería
sino también en todos, quería referirme a que pueden ir a la universidad o invitar a todos, otras
personas para que también conozcan estos temas porque les va a servir en el internado etc.
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Archivo de audio 072 (Sábado 20 de diciembre)
Andrés: Estamos con la Dra. Olga Paz: facilitadora del ICATT, tiene mucha experiencia
facilitando en el Perú los talleres de AIEPI clínico de manera tradicional, por eso
queríamos pedirle su opinión, qué comparación le gustaría hacer entre facilitar el
desarrollo del AIEPI en forma tradicional con la facilitación que ahora ha hecho en el
ICATT?
Olga: Definitivamente una herramienta que me ha ayudado mucho no solamente ha hacer un
seguimiento ordenado del tema que se desarrolla, sino también unas ilustraciones muy
precisas ubicadas
en el momento en que lo necesita el estudiante. Obviamente la participación sigue siendo
dinámica, yo creo que los ejercicios tan directos o digamos con un orden para las respuestas:
Hacían preguntas de evaluación o de recomendación, entonces eso iba guiando al participante
eso ha dinamizado mucho más me parece a mí la participación de cada estudiante. Eso es lo
que fundamentalmente he visto, es una herramienta maravillosa.
Andrés: En general no sé si tenga algún comentario en relación todo el curso en que se
ha estado tratando de ver estas dos modalidades de aplicación del ICATT, es decir para
prácticamente un auto aprendizaje y un aprendizaje guiado por el facilitador manejando
los materiales del ICATT.
Olga: En general tenemos la segunda gran valiosa aportación de esta herramienta: que
podríamos adaptarnos tanto a un grupo pequeño pero con su facilitador y que puede dar
experiencias y que puede motivarlos directamente, como a aquel participante o alumno que de
repente teniendo un poco tiene experiencia o nada empieza desde cero a seguir una serie de
pasos en el conocimiento en lo que es atención integrada, estamos hablando de prevalencias
obviamente y que si el participante no puede avanzar muy rápido, toma su propia tiempo hace
sus propias respuestas, si en caso quiere repasar antes de dar su prueba, es otra modalidad
pienso yo, que se adapta muchísimo a aquel que no puede asistir en forma categórica a un
horario, no puede estar exactamente cumpliendo cierta programación de tiempo que es
necesario también tomar en cuenta, la mayoría de médicos a veces no tienen el tiempo exacto
en relación a otros colegas, entonces ellos podrían avanzar solos pero teniendo si siempre la
preocupación de que cuando tienen dudas algunas cosas podrían hacerlas por internet o al
final o en algún momento de las preguntas que pudieran tener. Pero el flujo grama que he visto
en los capítulos que he podido desarrollar es muy orientador a aquel que lo está haciendo en
forma individual, ayuda mucho, quizás le tome más tiempo de manera individual pero le va a
servir lo va a y orientar y lo va a apoyar.
55
seguimiento en grupo porque de todas maneras es más fácil que se distraigan en grupo que en
forma individual.
Andrés: Aquí hemos estado en un curso tanto facilitadores como alumnos, pero este
material se supone que está pensando en un auto aprendizaje, y ahora hemos estado
con estudiantes; teniendo en cuenta toda tu experiencia y pensando ya en trabajar con
gente de los Servicios de Salud trabajadores de servicios de salud, y pensando de
repente en que les llegue el CD en forma personal a su centro, teniendo su computadora,
¿qué comentarios tendrías ahí sobre la aplicabilidad de este método para el auto
aprendizaje pero prácticamente ya sin la presencia de un facilitador?
En primer lugar se corre el riesgo que no haya un sistema continuo que podría utilizar ese
participante o que no tenga esa continuidad que nosotros exigimos cuando ese dicta el curso a
fin de poder a un tiempo determinado saber que ya culmino el curso y saber que el participante
ya está preparado, apto para aplicar o difundir la estrategia ¿no? Si bien la facilidad es que el
participante en determinados sitios puede tener todo el material en su casa y hacer el
seguimiento a tiempo libre, o sea habría que ver dos tipos de personas: a quienes de acuerdo a
su disponibilidad o su facilidad de tiempo y por un tiempo x va a auto capacitarse, felizmente en
cada tema hay topes en los cuales con preguntas que si no las responde adecuadamente no
les permite avanzar, la dificultad es en el tiempo, casi siempre se capacita poniendo tiempos,
horarios a fin de que se cumplan todos los objetivos que giran alrededor de la enseñanza. Acá
la facilidad es que se tiene el material y le puedes dar el tiempo que tú quieras para capacitarse
pero generalmente para la aplicación de la estrategia se ponen metas, determinados tiempos
para contar con un número determinado de personal. Lo que si es que si la facilidad es que si
hay un sistema de circuito cerrado la facilidades que si hay un sistema de circuito cerrado con
un solo CD pueden ser varios los que pudieran capacitarse y hasta por cuestión de costos
podría decirse que es más económico que tener un número determinado libros o folletos.
Lo que quisiera ver es si desde el punto de vista de la metodología del icatt el profesor
siente que en este taller ha habido algún aprendizaje para la aplicación de esa
metodología? ¿En el curso de Lima hemos ayudado a mejorar el ICATT?
No icatt. Porque Icatt es el programa, el software, que es muy, muy bueno. Pero en la
metodología de enseñanza del ICATT la experiencia en el Perú ha sido muy buena,
especialmente en la parte grupal.
Probablemente hay muchos ejercicios, a lo mejor hay que seleccionar algunos ejercicios, tal
vez hay que cambiar algunos ejercicios.
56
navegar. Ahora estamos seguros que lo pueden aprender en cualquier parte, en el hospital, en
Machu Picchu.
El tiempo y la habilidad para aprender.
Una reunión inicial donde le explican lo que es AIEPI, como navegar en ICATT, luego dos a
tres meses para aprender. Posibilidad de tener práctica clínica supervisada. Al final de esto
probablemente un último día final para un test y un certificado y listo.
Creo que es una gran experiencia para el tipo grupal y se está iniciando la experiencia para el
aprendizaje autodirigido.
En los pasadizos hay pantallas interactivas para los pacientes, para que ellos puedan escuchar
o ver programas. Los pacientes podrían tener acceso para ver ICATT; por ejemplo ellos
pueden acceder al dibujo animado de cómo se limpia el oído.
Esto no es para el Perú ahora.
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ANEXO 5: POST TEST EN VERSIÓN ORIGINAL
1) What is the dose and schedule of amoxicillin (250 mg tablet) for a 5-week-old infant who
weighs 3.5 kilograms and has local bacterial infection:
a) ¼ tablet – 2 times a day – for 5 days c) 1 teaspoon of syrup – 5 times a day – for 2 days
b) ½ tablet – 3 times a day – for 5 days d) 5 ml of syrup – 3 times a day – for 3 days
2) What is a child’s classification if he is 10 months old, has had a cough that lasted two days,
has a breathing rate of 46 breaths per minute and chest indrawing?
3) What are the four main symptoms for which every sick child should be checked?:
4) Approximately 70% of all childhood deaths are associated with one or more of 5 conditions.
Three of these conditions are diarrhoea, measles and malnutrition. The other two are:
a) Acute respiratory infections, primarily pneumonia d) HIV&AIDS
b) malaria e) diabetes
c) Tuberculosis
5) A 3-year-old child has fever and diarrhoea. He has no danger signs and he does not have a
cough or difficult breathing. The child has had diarrhoea for 2 weeks and there is no blood in
stool. The child is restless and irritable, but is not drinking eagerly. His eyes are not sunken. A
skin pinch goes back slowly. He does not have an ear problem. The child’s diarrhoea should be
classified as:
6) The IMCI clinical guidelines are designed for use with certain age groups. One group is 2
months up to 5 yeas. What is the other age group?
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a) birth up to 5 years d) 2 months up to 9 years
b) birth up to 2 months e) 6 months up to 10 years
c) 2 months up to 1 year
7) A 2-year-old child has had diarrhoea for several days. He is not dehydrated, but the mother is
alarmed because she saw blood in his stool this morning. Your treatment includes:
a) start antibiotic for dysentery and ORS in the clinic, re-assess in 4 hours, give the
mother ORS to continue at home, advise on feeding and fluids, zinc supplement and tell
her to return in 5 days
b) start antibiotic for cholera , advise on feeding and fluids and send home
c) start antibiotic for dysentery, give antibiotic to take home, advise on feeding and fluids,
zinc supplement, and tell her to return in 2 days
d) start antibiotic for cholera, give vitamin A, give antibiotic to take home, advise on
feeding and fluids and tell her to return in 3 days
9) When a mother is advised to return to a health worker for her child, it is necessary to tell her
when to return for a follow-up visit and when to return immediately. When to return for a follow-
up visit depends on the child’s classification; for example, in case of acute ear infection child
needs to return in 5 days. The mother needs to return to the clinic immediately if her child:
10) For each of the following cases, select Yes if urgent referral is needed or select No if urgent
referral is not needed.
a) a 6-month-old boy does not have general danger signs. He is classified with:
MASTOIDITIS, NO ANEMIA, NOT VERY LOW WEIGHT AND
Does he need an urgent referral? ____Yes _____No
b) a 7-month-old girl does not have general danger signs. She is classified with:
NO PNEUMONIA: COUGH OR COLD, NO DEHYDRATION, PERSISTENT DIARRHOEA, NO
ANEMIA, NOT VERY LOW WEIGHT
Does she need an urgent referral? _____Yes_____ No
d ) a 2-year-old girl does not have general danger signs. She is classified with:
SEVERE DEHYDRATION, SEVERE MALNUTRITION, and SEVERE ANEMIA
Your clinic can give IV fluids.
Does she need an urgent referral? _____Yes _____ No
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11) If a child has had ear pain and pus draining from the ear for 10 days, and no tender swelling
behind the ear, you will classify this child as having:
12) If a child has any of the five general danger signs, you should urgently refer him to hospital
for treatment, These signs are:
13) If a child less than 5 years of age and did not receive immunization for DPT-HB as
recommended, it is necessary to:
14) A follow-up visit in 5 days should take place if a child is classified as having which of the
following condition(s):
15) To be classified as having MASTOIDITIS a child must have the following signs:
16) To be classified as having JAUNDICE a young infant must have the following signs:
a) yellow palms and soles if age is more than 24 hours d) pus draining from the eyes
b) only yellow eyes and skin if age is more than 24 e) no signs suggesting jaundice
hours
c) Any jaundice if age less than 24 hours
17) What is the cut-off rate for fast breathing in a child who is 11 months old?
18) A 14-month-old child with cough is brought to an outpatient clinic. You will assess this child
for:
60
problems
c) trauma
d) malnutrition and anaemia
19) Choose the three best questions for checking the mother’s understanding about how to give
an antibiotic:
a) How will you give the antibiotic? c) For how many days will you give antibiotic?
b) Will you give the antibiotic three times d) Do you understand how to give the antibiotic?
per day?
20) According to IMCI, a mother of a sick child should be counselled about what topics:
23) What are two signs that are used to classify severe malnutrition?
a) small arm circumference d) severe dehydration
b) visible severe wasting e) growth faltering
c) oedema of both feet
24) To classify the dehydration status of young infant with diarrhoea you will look:
a) at the general condition of the child d) if the young infant is drinking eagerly or
(does the infant move when stimulated or poorly
does not move even when stimulated,
restless and irritable)
b) for sunken eyes e) for visible severe wasting
c) for oedema of both feet f) for a swollen abdomen
25) A boy is 13 months old. He weighs 8 kg. His temperature is 37ºC. His mother says he has
had a dry cough for the last 3 weeks. He does not have any general danger signs. The breathing
rate is 41 breaths per minute. There is no chest indrawing. You can hear wheezing noise when
the child breathes out. There is no stridor when he is calm. The breathing per minute remained
41 after 3 cycles trial of an inhaled bronchodilator. There is no diarrhoea, fever or ear problem.
He does not have visible severe wasting, there is no oedema of both feet and no growth faltering.
His palms are very pale and appear almost white. The child should be classified as having:
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a) pneumonia with wheezing d) severe pneumonia with wheezing or very severe
disease
b) severe anaemia e) anaemia, very low weight and or growth faltering
c) no pneumonia: cough or cold and
wheezing
a) only children with feeding problems d) only children who are not breastfed
b) only children who are younger than 12 e) only children with diarrhoea
months old
c) all children brought to the clinic f) only children with malaria
28) What is the dose and schedule of cotrimoxazole for a 2-year-old child who weighs 12
kilograms and is classified as having pneumonia?
a) 1 adult tablet – 2 times a day – for 5 c) 4 paediatric tablets – 2 times a day– for 3
days days
b) 1 paediatric tablet – 3 times a day– for 5 d) 1 teaspoon of syrup – 5 times a day – for 2
days days
LA CLAVE ESTÁ MAL. LA A DEBERÍA SER, PERO POR 3 DÍAS, SALVO QUE SEA
PARA INFECCION AGUDA DEL NIÑO
29) A child with fever plus any general danger sign should be classified as:
30) If a caretaker brings an 18-month-old child with a cough to a health facility, what do you
need to do?
a) ask the duration of the cough f) take the child’s pulse rate
b) count the number of breaths in g) check for other main symptoms (e.g. fever, diarrhoea,
one minute ear problem)
c) look for chest indrawing h) check for malnutrition and anaemia
d) check for sore throat i) check the child’s immunization status
e) look and listen for stridor and j) check for other problems
wheeze
62
31) A boy is 20 months old. He has had fever for 5 days, cough for 3 days; he is able to drink,
does not have convulsions, and is not lethargic or unconscious. His breathing rate is 51 per
minute, there is no chest indrawing or stridor or wheeze. The boy does not have diarrhoea, but
has generalized rash and a runny nose. There is no clouding of the cornea or mouth ulcers. The
boy should be classified as having:
32) A mother brought her 16-month-old child back to clinic after 2 days of ORS treatment for
diarrhoea with no dehydration. The mother says that the child still has diarrhoea and now is
coughing and has fever. What is the proper course of action?
a) immediately refer the child to e) assess and classify child’s cough and fever as
hospital in initial visit
b) reassess the child for diarrhoea f) treat diarrhoea, it’s more important than cough
c) continue current treatment and ask g) assess and classify diarrhoea as if it is initial
mother to return later visit
d) disregard diarrhoea, treat cough
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Answer Key to Post-test
1) a 19) a, c
2) c 20) a, c, e, g
3) d 21) f
4) a, b 22) b, c
5) b, d 23) b, c
6) b 24) a, b, d
7) c 25) a, b
8) b, c, e 26) c, d
9) b, c, f 27) c
10) (a) Yes (b) No (c) No (d) Yes 28) a
11) a 29) d
12) a, c, d, e, f 30) a, b, c, e, g, h, i, j
13) c 31) b, f
14) c, f, g 32) b, e
15) e
16) b 33) a, b
17) b
18) a, b, d, e
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ANEXO 6: POST TEST EN ESPAÑOL
ATENCION INTEGRADA de las ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI
Post Test
Instrucciones: Marca la(s) respuesta(s) correcta(s). RECUERDA que para algunas preguntas
puede haber más de una respuesta correcta.
1) ¿Cuál es la dosis y el horario de administración de la amoxicilina (tableta de 250 mg) para un menor
de 5 semanas de nacido que pesa 3.5 kilogramos y que tiene una infección local bacteriana :
a) ¼ tableta– 2 veces al día por 5 días c) 1 cucharadita de jarabe – 5 veces al día – por 2 días
b) ½ tableta– 3 veces al día – por 5 días d) 5 ml de jarabe – 3 veces al día – por 3 días
2) ¿Cuál es la clasificación de un niño si tiene 10 meses de nacido, ha tenido tos por dos días, tiene un
frecuencia respiratoria de 46 respiraciones por minuto y tiraje subcostal ?
3) ¿Cuáles son los cuatro síntomas principales por los cuales cada niño enfermo debe ser evaluado:
4) Aproximadamente el 70% de todas las muertes infantiles son asociadas con una o más de 5
condiciones. Tres de ellas son diarrea, sarampión y desnutrición. Las otras 2 son:
a) Infecciones respiratorias agudas , principalmente d) VIH &SIDA
neumonía
b) malaria e) diabetes
c) Tuberculosis
5) Un niño de 3 años de edad tiene fiebre y diarrea. No tiene síntomas de peligro y no tiene tos ni
dificultad respiratoria. El niño ha tenido diarrea por 2 semanas y no hay sangre en las heces. El niño está
inquieto e irritable, pero no está sediento. No tiene los ojos hundidos. El signo del pliegue regresa
lentamente. No tiene problema de oído. La diarrea del niño es clasificada como:
6) Las guías clínicas de trabajo de AIEPI están diseñadas para el uso de determinados grupos etáreos.
Un grupo es de 2 meses a 5 años. ¿Cuál es el otro grupo de edad?
7) Un niño de 2 años de edad ha tenido diarrea por muchos días. No está deshidratado pero la madre
está alarmada porque vio sangre en las heces esta mañana. Su tratamiento incluye:
65
a) Iniciar antibiótico para disentería y SRO en el establecimiento, re-evaluar en 4 horas, darle a
la madre SRO para la casa, aconsejarle sobre alimentación y fluidos y decirle que vuelva.
b) Inicio antibiótico para el cólera aconsejarle sobre la alimentación y fluidos y enviarla a casa
c) Iniciar antibiótico para disentería , dar antibióticos para la casa a, aconsejarle sobre la
alimentación y líquidos, suplementos de zinc y decirle que vuelva en 2 días
d) Iniciar antibiótico para el cólera , darle vitamina A darle antibiótico para la casa, aconsejarle
sobre alimentación y fluidos y decirle que vuelva en 3 días
9) Cuando a una madre se le aconseja regresar al establecimiento de salud, es necesario decirle cuando
regresar para un control y cuando regresar inmediatamente. Para regresar para una consulta de control
depende de la clasificación del niño; por ejemplo, en caso de una infección aguda del oído el niño
necesita regresar en 5 días. La madre necesita regresar inmediatamente si el niño:
10) Para cada uno de los casos siguientes, seleccione Sí, si la referencia es urgente y seleccione No si
la referencia no es urgente.
b) Una niña de 7 meses de nacida no tiene muestras generales de peligro. La clasifican con: NO
NEUMONIA: TOS O RESFRIO, NO DESHIDRATADA, DIARREA PERSISTENTE, SIN ANEMIA , NO
MUY BAJO PESO necesita ser referida urgente? No _____Sí___
d) Una niña de dos años de edad no presenta signos de peligro en general. Es clasificada con:
DESHIDRATACION GRAVE, DESNUTRICION GRAVE y ANEMIA GRAVE
Su establecimiento puede dar fluidos intravenosos
Necesita una referencia urgente? _____Sí _____ No
11) Si un niño ha tenido dolor de oídos y tiene secreción de pus del oído 10 días, y no tiene tumefacción
dolorosas detrás del oído, puede clasificar al niño como:
12) Si un niño tiene cualquiera de estos 5 signos de peligro, Ud. debe referirlo al hospital urgentemente
para tratamiento, estos signos pueden ser:
66
a) no es capaz de beber o lactar d) vomita todo
b) tos grave e) letárgico o inconsciente
c) convulsiones durante la enfermedad f) convulsionando ahora
14) Se debería hacer una visita de control en 5 días si el niño presenta una de las siguientes
condiciones:
15) Si es clasificada como MASTOIDITIS un niño debe tener los siguientes signos:
a) palmas y plantas del pie amarillas si la edad es mayor d) secreción de pus desde los ojos
de 24 horas
b) solamente ojos y piel amarillos si la edad es mayor de e) sin signos que sugieran ictericia
24 horas
18) Un niño de 14 meses de edad con tos es traído al servicio de salud. Usted evaluará al niño por:
19) Las mejores preguntas para verificar si la madre comprendió la manera de dar el antibiótico en casa
son:
20) De acuerdo al AIEPI, la madre de un niño enfermo debe ser aconsejada acerca de los siguientes
temas:
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a) importancia de los líquidos y alimentación e) su propia salud
b) por qué necesita venir al establecimiento f) imnunización
c) cuando regresar inmediatamente al g) cuando regresar para una visita de control
establecimiento
d) alimentos y problemas de alimentación
22) Si un niño tiene sarampión ahora o la ha tenido en los últimos 3 meses, tiene fiebre y algún signo
general de peligro debe ser clasificado como :
23) ¿Cuáles son los dos signos que se usan para clasificar desnutrición grave?
a) por la condición general del niño (el niño se d) si el menor está sediento
mueve cuando es estimulado o no se mueve
aunque esté estimulado, inquieto e irritable
b) por ojos hundidos e) por una emaciación visible grave
c) por edema de ambos pies f) para un abdomen distendido
25) Un niño de 13 meses de edad. Pesa 8 kg. Su temperatura es 37°C. Su madre dice que tiene una tos
seca por 3 semanas. No tiene ningún signo de peligro en general. Su frecuencia respiratoria es 41 por
minuto. No hay hundimiento de pecho. Se puede escuchar sibilantes cuando el niño espira. No hay
estridor cuando está en calma. Las respiraciones por minuto se mantienen en 41 luego de 3 ciclos de
broncodilatador inhalado. No tiene diarrea, fiebre o problema del oído. No tiene emaciación visible grave,
no hay edema de ambos pies y no hay falla en el crecimiento . Sus palmas están muy pálidas y casi
blancas. Este niño debe estar clasificado como:
a) neumonia con sibilancias d) neumonia grave con sibilancias o enfermedad muy grave
b) anemia grave e) anemia, emaciación visible grave o falla en el crecimiento
c) sin neumonía : tos o gripe y sibilancias
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27) ¿Quién debería verificado por malnutrición y anemia?
a) sólo niños con problemas alimenticios d) sólo los niños que no son amamantados
b) sólo los niños menores de 12 meses e) sólo niños con la diarrea
c) todos los niños traídos a la clínica f) sólo niños con la malaria
28) ¿Cuál es la dosis y la horario de cotrimoxazole para un niño de 2 años que pesa 12 kilogramos y es
clasificado como pulmonía?
a) 1 pastilla adulta - 2 veces por día - por 5 c) 4 pastillas pediátricas - 2 veces por día -
días durante 3 días
b) 1 pastilla pediátrica - 3 veces por día - d) 1 cucharadita de jarabe - 5 veces al día -
durante 5 días durante 2 días
ALTERNATIVAS INCORRECTAS, INCLUSO EN LA VERSIÒN EN INGLES.
29) Un niño con fiebre más cualquier signo de peligro general debería ser clasificado como:
30) Si traen a un niño de 18 meses con tos a un establecimiento, qué necesitas hacer?
31) Un niño tiene 20 meses. Ha tenido la fiebre por 5 días, tos por 3 días; capaz de beber, no tiene
convulsiones, y no está letárgico o inconsciente. Su frecuencia de respiración es 51 por minuto, no hay
tiraje sub costal, estridor o sibilancia. No tiene diarrea, pero tiene rash generalizado y una nariz con
secreciones. No hay opacificación de la córnea ni úlceras en la boca. El menor debería ser clasificado
como:
32) Una madre llevó a su niño de 16 meses al establecimiento después de 2 días de tratamiento SRO
por diarrea sin deshidratación. La madre dice que la niña todavía tiene diarrea y ahora tose y tiene fiebre.
¿Cuál es el curso apropiado de acción?
a) referirlo inmediatamente al hospital e) evaluar y clasificar la tos del niño y la fiebre como
en la visita inicial
b) re-evaluar diarrea f)tratar la diarrea, es más importante que la tos
c) seguir tratamiento normal y pedir a la g)evaluar y clasificar la diarrea como si fuera la
madre que vuelva más tarde visita inicial
d) olvidar la diarrea y tratar la tos
69
Answer Key to Post-test
19) a 34) a, c
20) c 35) a, c, e, g
21) d 36) f
22) a, b 37) b, c
23) b, d 38) b, c
24) b 39) a, b, d
25) c 40) a, b
26) b, c, e 41) c, d
27) b, c, f 42) c
28) (a) Yes (b) No (c) No (d) Yes 43) a
29) a 44) d
30) a, c, d, e, f 45) a, b, c, e, g, h, i, j
31) c 46) b, f
32) c, f, g 47) b, e
33) e
34) b 48) a, b
35) b
36) a, b, d, e
70
ANEXO 7:
71
TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES – ICATT – PERÚ 2008
72
TALLER ICATT PERU: TALLER CON ESTUDIANTES – DICIEMBRE 2008
Conferencia del primer día. Taller ICATT con estudiantes UNFV. Lima 15
diciembre 2008
73
Estudiantes del grupo de Aprendizaje Autodirigido – Cada uno con una
computadora. El facilitador observa la navegación en el software.
74
El taller de ICATT también es intercambio cultural e integración.
75