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CUESTIONARIO:

1. ¿QUÉ ES RIESGO CORONARIO Y CÓMO SE CALCULA?


El riesgo coronario y/o cardiovascular (RCV) es la probabilidad de
presentar una enfermedad coronaria o cardiovascular en un periodo de
tiempo determinado, generalmente de 5 o 10 años; en general, se
habla de riesgo coronario o cardiovascular indistintamente ya que
ambas medidas se correlacionan bien, aunque algunos autores
consideran que multiplicando el riesgo coronario por 4/3 obtenemos
una mejor estimación del riesgo cardiovascular.
Existen dos métodos de cálculo de RCV: cualitativos y cuantitativos; los
cualitativos se basan en la suma de factores de riesgo y clasifican al
individuo en riesgo leve, moderado y alto riesgo; los cuantitativos nos
dan un número que es la probabilidad de presentar un evento
cardiovascular en un determinado tiempo; la forma de cálculo es a
través de programas informáticos, basados en ecuaciones de
predicción de riesgo, o las llamadas tablas de riesgo cardiovascular,
que ahora pasaremos a describir.
La estimación del riesgo cardiovascular global por este método tiene 3
objetivos clínicos fundamentales:
 Identificar pacientes de alto riesgo que precisan atención e
intervención inmediata.
 Motivar a los pacientes para que sigan el tratamiento y así reducir
riesgo.
 Modificar la intensidad de la reducción de riesgo en base al riesgo
global estimado.(1)

2. DESCRIBA CÓMO SE PRODUCE LA BIOSÍNTESIS DE


COLESTEROL DENTRO DEL ORGANISMO.
La síntesis de colesterol comienza con el transporte de acetil-CoA
desde dentro de la mitocondria para la citosol. La etapa limitante de la
velocidad en la síntesis de colesterol se produce en el 3-hidroxi-3-
metilglutaril-CoA (HMG-CoA) reducatase, HMGR, paso catalizado.
Las reacciones de fosforilación son requeridas para solubilizar los
intermediarios isoprenoides en la vía. Los compuestos intermedios en
la vía se utilizan para la síntesis de prenylated proteínas, dolicol, la
coenzima Q y la cadena lateral del heme a. La abreviatura "PP" (Por
ejemplo isopentenil-PP) significa pirofosfato. ACAT2: acetil-CoA
acetiltransferasa. HMGCS1: HMG-CoA sintasa 1 (citosólica). HMGCR:
HMG-CoA reductasa. MVK: mevalonato quinasa. PMVK: quinasa
fosfomevalonato. MVD: descarboxilasa difosfomevalonato. IDI1 / IDI2:
isopentenil-difosfato delta isomerasa 1 y 2. FDPS: farnesil difosfato
sintasa. GGPS1: geranilgeranil difosfato sintasa 1. fdft1: Farnesil-
difosfato farnesiltransferasa 1 (más comúnmente llamado escualeno
sintetasa). SQLE: epoxidasa escualeno (también llamado escualeno
monooxigenasa) LSS: Sintasa de lanosterol (2,3-ciclasa
oxidoescualeno-lanosterol) DHCR7: 7 reductasa -
dehydrocholesterol.(2)
3. EXPLIQUE QUE ES EL COLESTEROL VLDL Y COMO SE CALCULA.
El colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) es
producido en el hígado y liberado en el torrente sanguíneo para
transportar un tipo de grasa (triglicéridos) a los tejidos del cuerpo.
Se ha asociado a los altos niveles de colesterol VLDL con la formación
de depósitos de placa en las paredes arteriales, lo que deriva en el
estrechamiento del conducto y la restricción del flujo de sangre.
No hay una manera simple y directa de medir el colesterol VLDL; es por
eso que normalmente no se lo menciona durante un análisis de
colesterol de rutina. A menudo, el colesterol VLDL se calcula como un
porcentaje del valor de los triglicéridos. Un nivel elevado de colesterol
VLDL es más de 30 miligramos por decilitro (0,77 milimoles/litro).
La mejor forma de reducir el colesterol VLDL es bajar los triglicéridos.
Es fundamental bajar de peso y hacer ejercicios habitualmente, y es
posible que también debas evitar los alimentos azucarados y el alcohol
en particular. Los medicamentos también pueden ser de ayuda.
4. CÓMO SE RELACIONAN EL COLESTEROL DE LA SANGRE Y LAS
ENFERMEDADES CARDIACAS.
Los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre (niveles de lípidos
en la sangre) juegan un papel significativo en la salud de su corazón.
De hecho, tener niveles poco saludables de los lípidos es uno de los
principales factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardíacas,
la principal causa de muerte tanto para hombres y mujeres en todo el
mundo.
El aumento de los triglicéridos en la sangre o hipertrigliceridemia, es
una entidad compleja y heterogénea, en donde se presentan diferentes
tipos de lipoproteínas como quilomicrones y lipoproteínas de muy baja
densidad, las cuales sufren un rápido y extenso metabolismo para
formar partículas más pequeñas o "remanentes" ", que invaden el
plasma y los tejidos. Estas partículas pequeñas o remanentes tienen
una participación importante en la aterogénesis.
Los niveles elevados de triglicéridos no solo están vinculados a la
mayor incidencia de enfermedad coronaria, sino que influyen en la
progresión de la misma.(3)
5. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN EL PERFIL LIPÍDICO PARA EL
ORGANISMO HUMANO?

El perfil lipídico es un grupo de exámenes de sangre que indican la


forma como su cuerpo utiliza, cambia o almacena los lípidos. Los
lípidos son cuerpos grasos (grasas) que no pueden disolverse en la
sangre. Los lípidos se adhieren a las proteínas en la sangre recibiendo
así el nombre de lipoproteínas. La cantidad de lipoproteínas en su
sangre puede cambiar dependiendo de lo que usted come, de una
enfermedad o por herencia.
Entre los lípidos que se examinan en el perfil lipídico están el
colesterol, los triglicéridos y el colesterol de alta densidad conocido
como HDL. El colesterol de baja densidad conocido como LDL es
calculado usando los resultados del colesterol total y los triglicéridos.

Se cree que la función del HDL es la remoción de colesterol de los


tejidos. Luego, el HDL lleva el colesterol al hígado donde es eliminado.
Por esta razón es que el HDL se conoce como el colesterol bueno.

El LDL puede transportar el colesterol y depositarlo en las arterias. Esto


último aumenta el riesgo de presentar ataques cardíacos y cerebrales.
Por esta razón es que el LDL se conoce como el colesterol malo.

La importancia radica en que gracias al examen del perfil lipídico se


puede saber si una persona está en peligro de presentar una
enfermedad cardíaca. También sirve para conocer el efecto de los
medicamentos que se está usando.

Para realizar una valoración rápida y sencilla del riesgo de enfermedad


cardiovascular al que está sometido un paciente en función de sus
niveles de colesterol se ha desarrollado el denominado Índice
Aterogénico de Castelli. Se calcula dividiendo el valor de Colesterol
Total entre el valor de Colesterol HDL.
Índice Aterogénico= Colesterol Total / Colesterol HDL(4)
Hombres Mujeres
Riesgo bajo Inferior a 5 % Inferior a 4,5 %
Riesgo moderado 5–9% 4,5 – 7%
Riesgo alto Superior a 9% Superior a 7%

¿Cómo debo prepararme para este examen? Su médico le indicará el


momento en que a usted deben extraerle la muestra de sangre. No
tome ni coma nada, excepto agua, por al menos 12 horas antes de
tomarle la muestra de sangre. Pregúntele al médico si debe esperar
hasta después de tomarle la sangre para tomar sus medicamentos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Álvarez Cosmea A. Revista de medicina familiar y comunitaria. Medifam
[Internet]. 2001 [cited 2018 Feb 21];11(3):20–51. Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-
57682001000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
2. King MWP. Biosíntesis del colesterol [Internet]. 1996–2017
themedicalbiochemistrypage.org, LLC | info @
themedicalbiochemistrypage.org. Available from:
https://themedicalbiochemistrypage.org/es/cholesterol-sp.php#synthesis
3. 3. Rodríguez Antonio J .. Triglicéridos, "el enemigo olvidado". Rev.
costarric. cardiol [Internet]. 2002 de abril [citado 2018 21 de febrero]; 4
(1): 28-31. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
41422002000100006&lng=en.
4. Orgaz Morales Manuel Tomás DP. Guía del Paciente con Trastornos
Lipídicos. Minist Sanid y Consum [Internet]. 2007;19. Available from:
http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/guiaT
rastornosLipidicos.pdf