Cirugia

COBRE ANTIMICROBIANO CONTRA PATOGENOS
INTRAHOSPITALARIOS EN HOSPITALES DEL PERÚ
INDICE
RESUMEN …………………………………………………………………………..4
ABSTRACT ………………………………………………………………...……….4
INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………...…5
CAPÍTULO I: …………………………………………...………………………………..7
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………….…………………………7
1.2 JUSTIFICACION ……………………………………………….……………………7
1.3 OBJETIVOS ……………………………………………………….………….....7
1.4 HIPOTESIS ………………………………………………………………….………8
CAPÍTULO II: ……………………………………………………………………..……...9
MARCO TEÓRICO………………………………………………………………………...9
2.1 CONCEPTO…………………………………………………………………………….9
2.2 EPIDEMIOLOGIA…………………………….………………………………………..9
2.3 FACTORES PARA EL DESARROLLO DE LA INFECCIÓN………………………10
2.4 AGENTES ETIOLÓGICOS …………………………………………………………..12
2.5 MODO DE TRANSMISIÓN…………………………………………………………..14
2.6 PERÍODO DE INCUBACIÓN: ………………………………………………...……..14
2.7 RESERVORIO: …………………………………………………………………...….14
2.8 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: ………………………………...…………….14
2.9 TRATAMIENTO: …………………………………………………………..…………14
2.10 PREVENCIÓN: ……………………………………………………………...………16

COBRE ANTIMICROBIANO CONTRA PATÓGENOS INTRAHOSPITALARIOS EN HOSPITALES DEL 2
PERÚ
2.11 PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS DEL COBRE: ……………………………18
CAPITULO III……………………………………………………………………………..26
METODOLOGÍA……………………………………………………………………….....26
3.1 DISEÑO DE INVESTIGACION ………………………………………………..…..26
3.2 UNIVERSO DE ESTUDIO: ………………………………………………………….27
3.3 MUESTRA: ……………………………………………………..……………………..27
3.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN……………………………………...…………………27
3.5 VARIABLES: ……………………………………………………………...………….27
3.6 MÉTODOS: …………………………………………………………………….……..28
3.7 PROCEDIMIENTO: ………………………………………………………………..…28
CAPITULO IV………………………………………………………………………….….30
RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………………………….…30
4.1 RESULTADOS ………………………………………………………………….….…30
4.2 DISCUSIÓN………………………………………………………………………..….32
CONCLUCIONES…………………………………………………………………………35
RECOMENDACIONES…………………………………………………………………..36
REFERENCIAS BIBLIGRÁFICAS………………………………………………………37
ANEXOS…………………………………………………………………………………..38
CIENCIAS DE LA SALUD
CIRUGIA III CABEZA Y CUELLO.
PERÚ
RESUMEN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública; debido a

que los patógenos causantes de IIH presentan resistencia a fármacos y generan una mayor
permanencia de los pacientes, pues la infraestructura hospitalaria constituye un reservorio
favorable para los patógenos. Las superficies de cobre surgen como opción sanitaria y
efectiva para controlar el crecimiento y propagación de estos patógenos.
Evaluar la actividad bactericida de las superficies de cobre contra los principales bacterias
patógenas causantes de IIH (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus
aureus). La carga bacteriana de las células expuestas en superficies de acero inoxidable
permaneció constante y viable por periodos mayores a 60 minutos. Además, las superficies
de cobre eliminaron más rápido a las bacterias Gram negativas con respecto a las Gram
positivas.
ABSTRACT
Hospital-acquired infections (HAI) are a public health problem; because the pathogens
causing HII exhibit drug resistance and generate greater permanence of patients because the
hospital infrastructure is a favorable reservoir for pathogens. Copper surfaces arise as
sanitary and effective option for controlling the growth and spread of these pathogens.
Evaluate the bactericidal activity of the copper surfaces against the major pathogenic
bacteria causing HII (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus
aureus. The bacterial load of the exposed cells in stainless steel surfaces remained constant
and viable for periods longer than 60 minutes. In addition, the copper surfaces eliminated
faster Gram negative for Gram positive.
PERÚ
INTRODUCCIÓN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública; debido a

que los patógenos causantes de IIH presentan resistencia a fármacos y generan una mayor
permanencia de los pacientes, pues la infraestructura hospitalaria constituye un reservorio
favorable para los patógenos. Las superficies de cobre surgen como opción sanitaria y
efectiva para controlar el crecimiento y propagación de estos patógenos en superficies de
áreas quirúrgicas y de áreas de consulta externa.
Evaluar la actividad bactericida de las superficies que cubre contra las principales bacterias
patógenas causantes de IIH (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus
aureus). La carga bacteriana de las células expuestas en superficies de acero inoxidable
permaneció constante y viable por periodos mayores a 60 minutos. Además, las superficies
de cobre eliminaron más rápido a las bacterias Gram negativas con respecto a las Gram
positivas.
El impacto es mínimo con el uso de antibióticos agresivos para reducir la expansión de
cepas resistentes a antibióticos, capacitaciones al personal de salud para mejorar la higiene
y aislamiento de pacientes infectados; sobre las IIH se demostró que el cobre posee un gran
potencial biosida capaz de eliminar a patógenos nosocomiales bacterias contaminantes de
la industria alimentaria, virus y hongos.
Actualmente, existe un gran interés en el uso del cobre como material antimicrobiano Se
estableció el término contact killing (muerte por contacto) debido a la rapidez con la que
elimina a una bacteria; en el cual la bacteria al entrar en contacto con la superficie disuelve
el cobre en concentraciones muy pequeñas, lo que condiciona el inicio del daño celular.
Posteriormente, la membrana celular se rompe debido al cobre y por fenómenos de estrés,
lo que produce la pérdida del potencial de membrana y el vertido del contenido
citoplasmático, los iones de cobre inducen la generación de especies reactivas de oxigeno
(ROS) que aumentan el daño celular producido, y el ADN genómico y plasmidial comienza
PERÚ
a ser degradado. Las superficies de cobre con sus propiedades antimicrobianas y su fácil
implementación en hospitales y centros de salud pueden ser una importante contribución al
control de las infecciones, que implicaría la reducción del hacinamiento de pacientes en
tratamiento, la diseminación de patógenos vía aérea o por contacto, así como el uso de
fármacos a los que gran variedad de patógenos han adquirido resistencia. Esto se ha
demostrado recientemente en ensayos hospitalarios exitosos en países como Estados
Unidos, Reino Unido, Sudáfrica, Suiza y Chile. Sin embargo, en el Perú no existe evidencia
científica que compruebe la propiedad antimicrobiana del cobre frente a las principales
bacterias patógenas causantes de IIH, como E. coli, P. aeruginosa y S. aureus.
PERÚ
CAPÍTULO I
COBRE ANTIMICROBIANO CONTRA PATÓGENOS INTRAHOSPITALARIOS

EN PERÚ
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Las superficies de cobre con sus propiedades antimicrobianas y su fácil
implementación en hospitales y centros de salud pueden ser una importante
contribución en el control de las infecciones?
1.2 JUSTIFICACION
 El presente trabajo de investigación nos da a conocer, la importancia sobre los iones
de cobre, como tratamiento a las infecciones intrahospitalarias.
 Mostramos un amplio repertorio de información del estudio de cobre
antimicrobiano contra patógenos intrahospitalarios para poder tener más
conocimiento de la efectividad.
 Se muestra un desarrollo de distintos casos en estudio más su interpretación y
conclusión, para obtener resultados del estudio del cobre antimicrobiano como
patógenos intrahospitalarios.
1.3 OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
 Evaluar la actividad bactericida de las superficies de cobre contra las principales
bacterias patógenas causantes de infecciones intrahospitalarios IIH (Escherichia
coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus).
OBJETIVOS ESPECIFICOS
PERÚ
 Determinar la eficacia para el control, crecimiento y propagación de estos

patógenos.
 Proponer cuales son los estudios de seguimiento realizado por los médicos respecto
a la actividad bactericida de las superficies de cobre contra las principales bacterias
patógenas intrahospitalarias.
 Recolectar información de los estudios de investigación seleccionados según
criterios de inclusión.
 Incorporar cuales son las necesidades de aplicar el ion de cobre biosida en
infecciones intrahospitalarias.
1.4 HIPOTESIS:
Las superficies de cobre con sus propiedades antimicrobianas y su fácil implementación
en hospitales y centros de salud, pueden ser una importante contribución en el control
de las infecciones
PERÚ
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 CONCEPTO:
La infección intrahospitalaria (IIH) es aquella que no estaba presente, ni se encontraba
en período de incubación al momento del ingreso del paciente o de realizarle un
procedimiento y se adquirió durante la hospitalización o como consecuencia de un
procedimiento, manifestándose en el tiempo de internación o después del egreso del
paciente así:
 Paciente que ingresó sano, adquirió la infección y la desarrolló en el hospital
(intrahospitalaria).
 Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infección intrahospitalaria y egresa
en período de incubación pero desarrolla la infección por fuera del hospital
(infección intrahospitalaria).
Deben considerarse también como IIH, las adquiridas por el personal de la unidad de
salud y por los visitantes, siempre que se logre identificar la cadena de transmisión, el
germen de la enfermedad y el foco a nivel institucional. La infección intrahospitalaria,
aparece como consecuencia de la interacción agente, huésped y medio donde muchas
circunstancias están en contra del huésped, como la inmunodeficiencia que puede estar
presentando a causa del estrés por la hospitalización o la patología que causó su
internación al igual que los procedimientos invasivos y los tratamientos
inmunosupresores a los cuales puede estar siendo sometido. El agente puede estar en
mayor concentración, ser resistente a los antibióticos y antisépticos comunes y ser
favorecido al encontrar las barreras anatómicas como la piel y mucosas alteradas.
2.2 EPIDEMIOLOGIA:
Las infecciones intrahospitalarias se presentan en un 5 a 10 % de pacientes que se
internan en el hospital, el desarrollo de las mismas está en función a: la edad, siendo
más frecuentes en los extremos de la vida, el estado inmunitario, ya que los
inmunodeprimidos de diferente etiología son los más susceptibles, patología de base, la
cual determina el destino de internación del paciente, de donde parten los servicios de
UTI, quemados y salas quirúrgicas son las dependencias hospitalarias donde más
frecuentemente se presentan las infecciones intrahospitalarias (1).
Actualmente se sabe que la infección intrahospitalaria más frecuente es la infección
urinaria hasta en un 40% de pacientes que adquieren las infecciones intrahospitalarias,
PERÚ
ésta es seguida por la infección de heridas quirúrgicas que representan hasta un 25%,
las infecciones respiratorias se alzan con un 15 a 20%, y la infecciones asociadas al
cateterismo representan un 10% del total , otras infecciones (en piel, infecciones
gastrointestinales, etc.) constituyen solo el 10% de infecciones adquiridas en el hospital.
La distribución de las distintas infecciones intrahospitalarias cambian en frecuencia
cuando nos referimos a la UTI, esto bajo el criterio que al estar internado en una UCI se
eleva el riesgo de adquirir una infección intrahospitalaria hasta en 7,4 veces, de esta
manera la distribución de las infecciones dentro de la UTI es: neumonías representan
hasta un 40% del total de infecciones, las bacteriemias una 25 a 30%, las infecciones
urinarias, infecciones de heridas quirúrgicas y otro tipo de infecciones representan
juntos un 30% de las infecciones desarrolladas al interior de la UTI(1).
Figura 1: Distribución de las infecciones intrahospitalarias (1).
PERÚ
Figura 2: Distribución de las infecciones intrahospitalarias en UTI (1).
2.3 FACTORES PARA EL DESARROLLO DE LA INFECCIÓN:

Las infecciones intrahospitalarias están condicionadas por tres factores: el agente
etiológico, la transmisión y el huésped.
Por parte del individuo, la evolución del proceso infeccioso está determinada por la
resistencia, el estado nutricional, el estrés, la edad, el sexo, días de internación y la
patología de base a la cual se debe su internación. Mientras que por parte del agente
influyen características como la infectividad, y la virulencia.
Además el personal encargado de los pacientes ah sido identificado como reservorio y
vector de brotes de infecciones intrahospitalarias, es así que, acciones rutinarias de los
mismos como: la técnica y la vigilancia sobre los procedimientos que se lleva a cabo
sobre el paciente (por ejem: cateterismo venoso, sondaje vesical junto a manipulación
de vías urinarias, intubación endotraqueal, etc.), vigilancia sobre terapia farmacológica,
y en general técnicas de asepsia y antisepsia en todo procedimiento son factores clave
para el desarrollo o no de las infecciones (2).
2.4 AGENTES ETIOLÓGICOS:

Los patógenos asociados a infecciones intrahospitalarias pueden proceder de fuentes
exógenas o endógenas. Los asociados a fuentes endógenas se presentan en la flora
PERÚ
normal del paciente, como en el caso del tracto intestinal. La contaminación exógena es
causada por el movimiento de microorganismos desde fuentes externas, como la flora
normal residente en las manos y la piel del personal de la salud, el instrumental
biomédico contaminado y el medio ambiente hospitalario.
La etiología de las infecciones intrahospitalarias ha presentado variaciones a través del
tiempo. En el inicio, los patógenos predominantes fueron Gram positivos, pero con la
introducción de los antibióticos se llevó a cabo una disminución de las infecciones
causadas por estos microorganismos y pasaron a ser producidas fundamentalmente por
bacterias Gramnegativos (3).
A finales del milenio pasado, los gérmenes Gram positivos reaparecieron como
patógenos predominantes en algunas partes del mundo. Y se le suma el incremento de
casos causados por hongos. A pesar de ello, las bacterias Gram negativas todavía se
encuentran entre los principales agentes nosocomiales a nivel mundial.
Los principales agentes implicados son: bacilos gram negativos, la Pseudomona
aeruginosa, Enterobacterias (Shigella, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia
coli).
De los bacilos Gram positivos tenemos a los clostridios (Clostridium perfringens,
Clostridium botulinum, Clostridium tetani).
En el grupo de cocos gram positivos mencionamos a Streptococcus β hemolítico,
Streptococcus pneumonae, Staphyilococcus áureus y los Enterococos.
También es relevante mencionar a los hongos (Cándida albicans y Turolopsis glabrata)
y algunos virus, si bien quienes adquieren mayor importancia clínica son las bacterias.
Es importante aclarar que un mismo agente puede ocasionar múltiples infecciones, y
que una determinada infección puede ser ocasionada por más de un microorganismo
patógeno (1).
PERÚ
Figura 3: circunstancias comunes que pueden favorecer a las infecciones intrahospitalarias (3).
PERÚ
Tabla 1: Agentes infecciosos y las infecciones que producen (1).

2.5 MODO DE TRANSMISIÓN:
 Por contacto directo: En la cual hay transferencia física directa de un
microorganismo desde una persona infectada a una susceptible. (Persona -
Persona).
 Por contacto indirecto: Contacto de la persona susceptible con un objeto
contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumental, monitores, pudiéndose
incluir las gotas de secreciones nasales y respiratorias y los aerosoles. (objeto -
persona).
 A través de vehículos: El germen se adquiere a través de alimentos contaminados,
medicamentos y sangre.
 A través de vectores: Transmisión por picadura de artrópodos y otros insectos
infectados.
2.6 PERÍODO DE INCUBACIÓN:
Varía de acuerdo con los diferentes agentes, tipo de infección y el estado inmunológico
del paciente.
2.7 RESERVORIO:
El hombre y algunos animales en relación con los diferentes agentes.
2.8 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD:
Varía de acuerdo con los diferentes agentes.
2.9 TRATAMIENTO:
PERÚ
El tratamiento de las infecciones intrahospitalarias se hace en base a diferentes

aspectos. En primera instancia la identificación del microorganismo causante de la
infección para esto se recurre a las diferentes pruebas de laboratorio a partir de distintos
muestras (sangre, esputo, orina, líquido cefalorraquídeo, biopsia), q1ue deberán ser
enviadas a cultivos y antibiograma para identificar el agente etiológico causante de la
infección. Se procede a determinar la sensibilidad del mismo determinado el
antibiótico al que son sensibles mediante el antibiograma, este paso es imprescindible y
sin el mismo no se tendría bases en las cuales se sustentaría ningún tratamiento. Pero
pese a este aspecto en determinados momentos y guiados por la urgencia de instaurar un
pronto tratamiento (esto hasta la espera de conocer al agente etológico y/o su
sensibilidad antimicrobiana) se podría iniciar un “tratamiento empírico” El tratamiento
empírico sigue una columna estricta: Se diagnostica la infección microbiana, se obtiene
muestras para el examen de laboratorio, se formula un diagnóstico microbiológico, se
determina la necesidad de la terapia empírica y por último se instaura el tratamiento.
Basados en los microorganismos más frecuentes a nivel intrahospitalario los
tratamientos actualmente propuestos son:
Pseudomonas aeruginosa:
Ticarcilina: 0,75 mg/kg/día cada 6 horas, vía IV. Piperacilina: 200-300 mg/kg/cada 4-6
horas, vía IM./IV. (ureidopenicilina). Imipenem: 60-100 mg/ kg/día en 4 tomas. Vía
IM./IV. (Max. 4 gr/día) (4).
Enterobacterias:
Ciprofloxacino: 7,5-15 mg/kg/día repartido cada 12 horas vía oral. Ceftazidima: 30-100
mg/kg/día dividido en 2 o 3 tomas. Vía IM./IV. (Dosis máxima 6 gr/día). Cefepima: 50
mg/kg/día cada 12 horas. Vía IM. /IV. Nitrofurantoina: 5-7 mg/kg/día repartido cada 6
horas, vía oral. Profilaxis ITU 1-2 mg/kg cada 24 horas, por vía oral. Ampicilina: Su
empleo es poco frecuente, 250-500 mg/kg/día repartido cada 8 horas. Administración
generalmente parenteral IM o IV (5) .
Shigellas:
Ciprofloxacino: Las mismas dosis mencionadas Ampicilina: las mismas dosis
mencionadas Tetraciclina: 25-50 mg/kg/día repartidos cada 6 horas por vía oral. No
emplear en niños <8 años. Cotrimoxazol: 5/10 TMT - 25/250 SMT oral repartido cada
12 horas. Profilaxis infección urinaria ITU) 2/10 mg/kg cada 24 horas, oral. Asociación
PERÚ
de Trimetoprim y Sulfametoxaxol en proporción 1/5. Muy utilizado como primera línea

en profilaxis de ITU de repetición por reflujo vesico-ureteral (6).
Salmonella:
Cotrimoxazol: En las dosis mencionadas Ampicilina: Dosis y vías ya mencionadas
Ciprofloxacino: Las dosis se repiten a las indicadas (7).
Clostridium botulinum:
Penicilina G o Bencilpenicilina: Sólo uso parenteral 250 000 a 300 000 UI/kg/día,
repartida cada 6 horas (7,8).
Clostridium perfringens:
Neomicina: 1-2 g/dia. El tratamiento prolongado puede resultar tóxico. Polimixima B:
Administración intravenosa: Adultos y niños de > 2 años: la dosis recomendada es de
15 000-25 000 unidades/kg/día en dos administraciones o por infusión intravenosa
continua. La administración intramuscular: no se recomienda. Si no hubiera otra
posibilidad, la inyección se debe realizar en el cuadrante superior externo del glúteo.
Adultos y niños de > 2 años: la dosis recomendada es de 25 000-30 000 unidades/kg/día
en dosis divididas cada 4-6 horas La dosis máxima diaria es de 40 000 unidades/kg por
vía intramuscular (8).
Streptococcus beta hemolítico:
Amoxicilina: 25-50 mg/kg/día repartido cada 8 horas, vía oral. De elección en las
amigdalitis por estreptococo beta-hemolítico grupo A. Penicilina G o Bencilpenicilina:
Sólo uso parenteral. 250 000 a 300 000 UI/kg/día, repartida cada 6 horas. (7,9)
Streptococcus Pneumoniae:
Penicilina G o Bencilpenicilina: Sólo uso parenteral. 250 000 a 300 000 UI/kg/día,
repartida cada 6 horas. Tetraciclina: 25-50 mg/kg/día repartidos cada 6 horas por vía
oral. No en niños <8 años. (7,9)
Staphylococcus aureus:
Vancomicina: 10-15 mg/kg cada 6 horas, vía IV. 2,5-10 mg/kg cada 6 horas, vía oral.
Uso hospitalario. Monitorización obligatoria. Nafcilina: 2-12 g/día, vía oral, vía IV. (7,9)
2.10 PREVENCIÓN:
En virtud a los costos que representa una infección intrahospitalaria en el sentido
económico-humano la mejor y principal medida a adoptar para el control de las mismas
es la prevención. Las medidas preventivas se dan en base a la infección que se quiere
evitar, pero también existen ciertas normas a seguir que son aplicables para todos los
casos (10).
PERÚ
 Adecuada asepsia de las manos del personal hospitalario antes y después de toda
intervención realizada en el paciente, además que en los casos necesarios se debe
hacer el uso de guantes propios para el procedimiento a realizarse.
 Adecuada asepsia del material que usa el personal hospitalario en todo
procedimiento realizado sobre el paciente.
 Correcta distribución, control y contacto con los pacientes, aislando en
dependencias separadas a aquellos que tengan ya establecidas infecciones
intrahospitalarias, en especial por Pseudomona Aeruginosa, Streptococus y S.
Aureus.
 Control estricto de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el paciente,
como: la farmacoterapia, catéteres venosos, intubaciones endotraqueales, sondaje
nasogástrico, sondaje vesical, cateterismo central.
 Adecuada asepsia de las dependencias hospitalarias en las cuales están internados
los pacientes.
Las normas preventivas dirigidas a evitar cada infección en particular son:
Infecciones urinarias:
 Evitar la cateterización uretral, a menos que haya una indicación apremiante.
 Limitar la duración del drenaje (en caso de usarse se prefiere el sistema cerrado).
 Mantener una práctica aséptica apropiada durante la introducción de una sonda
urinaria y otros procedimientos urológicos invasivos.
 Usar guantes estériles para la inserción.
 Limpiar la región perineal con una solución antiséptica antes de la inserción.
 Realizar una inserción uretral sin traumatismo, empleando un lubricante apropiado.
Para las infecciones de heridas quirúrgicas, se debe vigilar varios aspectos:
El quirófano:
 Antes de cualquier intervención: limpieza de todas las superficies horizontales.
 Al final del día de trabajo: limpieza completa del quirófano con un desinfectante
recomendado.
 Una vez por semana: limpieza completa de la zona del quirófano
Personal del quirófano pondrá especial cuidado en:
 Lavado de manos, ropa apropiada para el quirófano
 Número de personas y circulación al interior del quirófano, preparación pre-
operatoria del paciente y vigilancia de las heridas quirúrgicas.
 Infecciones respiratorias, dependiendo de la unidad en la que se encuentre internado
el paciente:
UTI:
PERÚ
 Mantener la desinfección apropiada y el cuidado durante el uso de los tubos,

respiradores y humidificadores.
 Abstenerse de hacer cambios regulares de los tubos del respirador.
 Evitar la administración de antiácidos y antihistamínicos H2.
 Mantener una succión estéril de la tráquea.
Infecciones relacionadas a cateterismo, las medidas generales son:
 Evitar la cateterización, a menos que haya una indicación médica.
 Mantener un alto nivel de asepsia para la inserción y el cuidado del catéter.
 Limitar al mínimo posible el periodo de uso de catéteres.
 Preparar los líquidos en forma aséptica e inmediatamente antes del uso.
 Capacitar al personal en la inserción y el cuidado del catéter.
Figura 4: seguimiento de una infección intrahospitalaria (10)
2.11 PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS DEL COBRE:

El cobre ha acompañado a la humanidad desde sus inicios, ya que es uno de los metales
que, en bajas concentraciones, son esenciales para el metabolismo de las células
animales y vegetales (11).
Sus propiedades para prevenir infecciones eran reconocidas desde la antigüedad. A
comienzos del siglo XX, previo a la era antibiótica, diferentes compuestos químicos de
cobre fueron utilizados en el tratamiento de patologías infecciosas, como impétigo,
tuberculosis y sífilis.
En la última década se ha revitalizado el concepto del cobre como antimicrobiano, se
han realizado estudios de laboratorio y a nivel clínico para demostrar su eficacia, por lo
cual en los próximos años se espera que el cobre se integre a la infraestructura
hospitalaria como un elemento de ayuda en la lucha contra las infecciones.
a) Presencia del cobre en la actividad humana
PERÚ
El cobre, junto con el oro, fueron los primeros metales utilizados por el hombre,
actividad que se inició hace más de 9.000 años. En la actualidad el consumo de cobre a
nivel mundial es del orden de 18 millones de toneladas anuales (2,6 kg per
cápita, estimando una población mundial de 6.800 millones). Este uso solamente es
superado por el hierro y el aluminio (WBMS, 2008, Oficina Mundial de estadística del
metal) (11).
En la vida cotidiana son conocidas y apreciadas algunas características del cobre que
facilitan el funcionamiento de las sociedades modernas, entre ellas su capacidad de ser
un buen conductor de la electricidad y buen conductor térmico; por ello el cobre tiene
un amplio uso en áreas industriales relacionadas con fabricación de automóviles,
climatización, en la tecnología informática y de telecomunicaciones, etc. El uso y
demanda del cobre es un buen indicador del nivel de crecimiento y desarrollo de los
países y las estadísticas indican que en épocas de crisis económicas su consumo
decrece.
Otra aplicación ampliamente conocida, es su uso en las cañerías que transportan el agua
de consumo para preservar su calidad sanitaria. Desde la antigüedad eran conocidas en
forma empírica estas propiedades higiénicas que hoy sabemos responden a las
propiedades antimicrobianas del cobre. Civilizaciones como los griegos, romanos,
egipcios, aztecas y mayas, utilizaban el cobre en la fabricación de vasijas para preservar
agua y alimentos, como también en la fabricación de instrumentos quirúrgicos y en la
curación de heridas. En el siglo XVII se descubrió la capacidad del cobre para combatir
plagas en la agricultura, específicamente para controlar infecciones por hongos en
plantaciones de trigo. Hoy en día están disponibles en el mercado diferentes pesticidas
que contienen cobre en diversas formulaciones químicas, los cuales se utilizan en
agricultura. También existen pinturas con cobre usadas en embarcaciones para evitar
adherencia de microorganismos y, secundariamente, crustáceos (11).
b) Evidencias de la capacidad antimicrobiana del cobre:
 Actividad antibacteriana del cobre:
A pesar de contar con experiencias empíricas, solamente en los últimos años se han
realizado investigaciones científicas que han permitido documentar las propiedades
antimicrobianas del cobre y fomentar su uso en la práctica médica.
Diversos investigadores han demostrado, utilizando los criterios exigidos por la
EPA (Environmental Protection Agency), que superficies de cobre o sus aleaciones son
PERÚ
capaces de eliminar en horas 99,9% de bacterias patógenas, entre ellas Staphylococcus

aureus resistente a meticilina (SAMR), Escherichia coli O157:H7,Pseudomonas
aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Listeria monocytogenes, Salmonella entérica,
Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Clostridium difficile y Mycobacterium
tuberculosis (11).
Resultados consistentes, bajo las condiciones establecidas por la EPA, demuestran la
efectividad del cobre en la eliminación de bacterias patógenas a temperatura ambiente,
a diferencia del acero inoxidable. En estos estudios el cobre eliminó de manera rápida el
SAMR en 90 min, mientras que con el acero inoxidable no se observó disminución en
la concentración bacteriana después de 6 h (360 min). En la aleación de bronce, que
contiene 80% de cobre, el SAMR fue completamente eliminado en 270 min.
Otro estudio, con cepas de SAMR, evaluó el efecto antimicrobiano del cobre en las
superficies comunes del ambiente hospitalario comparándolo con el acero inoxidable y
algunos polímeros como el AgION® o Microban®, en donde la efectividad del cobre fue
validada al demostrar una reducción en las Unidades Formadoras de Colonias (UFC) de
siete órdenes de magnitud en 75 min, mientras que se observó una pequeña reducción
en las otras superficies después de 6 h. Una revisión exhaustiva de la literatura mostró
que otros materiales utilizados, exceptuando el cobre, no presentan de manera confiable
esta propiedad antimicrobiana en superficies disponibles comercialmente (11).
Experimentos con cepas de Pseudomonas aeruginosa han mostrado un efecto sinérgico
entre cationes de cobre, Cu2+y desinfectantes de amonio cuaternario, para ejercer acción
bactericida sobre este patógeno que tiene especial habilidad para sobrevivir en
ambientes con baja concentración de nutrientes y un mínimo de humedad, por lo cual
coloniza con frecuencia a catéteres y diversos equipos médicos (11).
Evidencias de laboratorio documentan la eficacia del cobre para eliminar esporas y
formas vegetativas de Clostridium difficile, patógeno hospitalario asociado a brotes de
IIH con elevada mortalidad. Estos estudios mostraron eliminación de esporas después
de 24 h de exposición a cobre metálico y otro estudio muestra que este efecto ocurre a
partir de los 30 min para las formas vegetativas y a las 3 h para las esporas, aún en
presencia de materia orgánica (11).
Es importante destacar que el efecto bactericida de las superficies de cobre se relaciona
directamente con la concentración, siendo el efecto máximo para el cobre metálico
(99,9%) y se mantiene en aleaciones que contengan al menos 70% de cobre.
PERÚ
Con el respaldo de la evidencia científica acumulada, el 25 de marzo de 2008, la EPA

registró al cobre como el primer y único metal con propiedades antibacterianas,
autorizando la difusión de conceptos importantes, entre ellos que "las superficies de
cobre eliminan 99,9% de los patógenos bacterianos después de 2 h de exposición" y
certificando que superficies de cobre metálico y sus aleaciones son antimicrobianos
naturales, poseen eficacia antimicrobiana de larga duración, tienen un efecto auto
desinfectante y son superiores a otros revestimientos disponibles en el mercado. Este
registro autoriza el uso de superficies de cobre en ambientes hospitalarios (11).
Adicionalmente, estudios de laboratorio realizados por nuestro grupo han demostrado
que superficies de cobre, además de matar bacterias por contacto directo, impiden la
adherencia e inhiben la multiplicación de cepas clínicas de los principales agentes
asociados a infecciones intrahospitalarias, entre ellos SAMR, Klebsiella pneumoniae
multiresistente, y Acinetobacter baumanii multiresistente, a diferencia de lo observado
en superficies de acero inoxidable, en las cuales las bacterias se adhieren en forma
rápida y muy eficiente (11)
Mecanismos involucrados en la actividad bactericida del cobre:
El mecanismo íntimo que explica la actividad antibacteriana del cobre no está
totalmente dilucidado. Un elemento crucial en la actividad antibacteriana es la
capacidad del cobre para ceder y aceptar electrones en un proceso continuo. Algunos
estudios sugieren que el cobre, en concentraciones elevadas, tiene un efecto tóxico
sobre las bacterias debido a la liberación de radicales de hidroperóxido, los iones de
cobre potencialmente podrían sustituir iones esenciales para el metabolismo bacteriano
como el hierro, interfiriendo inicialmente con la función de la membrana celular y luego
a nivel del citoplasma alterando la síntesis proteica, ya sea inhibiendo la formación de
proteínas o provocando la síntesis de proteínas disfuncionales, alterando la actividad de
enzimas esenciales para el metabolismo bacteriano.
En la Tabla 2: se describe una secuencia de eventos en la actividad bactericida.
PERÚ
Tabla 2: Secuencia propuesta para eliminación de bacterias en superficies de cobre (11)
Otros estudios sugieren que el cobre puede ejercer un efecto bacteriostático o

bactericida, dependiendo de su concentración en el medio. De acuerdo a nuestras
observaciones en cepas clínicas productoras de biopelículas, el cobre es capaz, además,
de inhibir la formación de estas comunidades multicelulares que se rodean de polímeros
extracelulares, que facilitan la adherencia y colonización de superficies (Prado V,
enviado a publicar).
 Actividad antiviral del cobre:
El cobre también ha demostrado capacidad para destruir virus de gran importancia
médica, entre ellos virus influenza A y virus de inmunodeficiencia humana, VIH, en
concentraciones tan bajas como 0,16 a 1,6 mM. La elaboración de filtros con óxido de
cobre ha permitido eliminar en forma eficiente el riesgo de transmisión de VIH a través
de fluidos. Los mecanismos involucrados en la actividad antiviral son la inactivación
de una enzima proteasa importante para la replicación viral y daño a nivel de la
envoltura fosfolipídica (11).
 Actividad Antifúngica del cobre:
Diferentes especies de hongos, entre ellas Cándida albicans, patógeno importante en
pacientes inmunodeprimidos, son inhibidas en su crecimiento y luego destruidas, en
contacto con superficies de cobre. Estudios recientes indican que la actividad
antifúngica ocurre mediante un proceso complejo denominado "muerte por contacto"
en el cual se produce fundamentalmente un daño a la membrana citoplasmática, que se
PERÚ
despolariza; no está claro si el daño afecta a las proteínas o los lípidos de la membrana.
Esto facilita la entrada de iones de cobre a la célula, amplificando el daño
y secundariamente se produce un aumento en el estrés oxidativo, sin apreciar daño
aparente del ADN de estas células (11).
c) Superficies de cobre en el ambiente hospitalario:
Debido a los antecedentes anteriormente expuestos, la propiedad antimicrobiana del
cobre abre enormes posibilidades de nuevos mercados en la salud, incluyendo su
aporte en la aplicación a nivel de los medios de transporte masivos, salas de espera de
atención médica, baños públicos, establecimientos educacionales, gimnasios, entre
otros ámbitos. El empleo del metal o sus aleaciones en las superficies de contacto de
alta manipulación reduce la carga bacteriana y, por lo mismo, la probabilidad de
contagio y transmisión de enfermedades. Para comprender el potencial de mercado de
los objetos que se benefician de la propiedad antimicrobiana del cobre es importante
evaluar tanto a los consumidores (demanda) como a los productores (oferta). Un
estudio de mercado internacional, con cobertura en catorce países de cinco continentes,
fue llevado a cabo con el fin de identificar aquellos objetos con mayor potencial de
mercado en el ámbito de la salud (12).
PERÚ
Figura 5: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).
PERÚ
Figura7: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).

CAPITULO III
PERÚ
METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO DE INVESTIGACION
El presente estudio experimental con muestreo no probalístico.
En la caracterización y estudio de una enfermedad o problema de salud determinado un
investigador puede tener diferente grado de participación en la forma en que este
problema se estudia.
La epidemiología estudia los problemas de salud recurriendo a diseños de investigación
preestablecidos, los que permiten circunscribir este análisis dependiendo de las
siguientes circunstancias:
• El nivel de conocimiento que del problema se tenga.

• La disponibilidad de posibles hipótesis que explican la ocurrencia de la enfermedad.
• El orden o secuencia temporal con la que puedan actuar las variables asociadas a la
enfermedad en estudio.
• La posibilidad de intervenir modificando la probabilidad de ocurrencia de una
enfermedad.
Una criteriosa observación de la forma en que ocurre una enfermedad, las características
de los afectados y la participación de factores y circunstancias relacionadas, permite
elaborar hipótesis en relación a posibles mecanismos etiológicos y nivel de participación
de eventuales factores de riesgo o de protección.
Disciplina que basa su quehacer en la observación de eventos sin mayor participación en
cuanto a la forma, cantidad y oportunidad en que las personas se relacionan o exponen a
estos factores. El investigador que utiliza un enfoque observacional toma cuidadosa nota
de lo que ocurre, sin intervenir de modo alguno en la decisión de los sujetos respecto de
su exposición a factores determinados.
Este marco difiere del enfoque experimental, en el cual el ambiente de observación es,
en cierta medida, controlado por el investigador, quien administra intervenciones o
exposiciones a diferentes grupos de sujetos en estudio, siendo muchas veces el azar
quien adjudica esta intervención.
3.2 UNIVERSO DE ESTUDIO:
Hospital Regional Docente las Mercedes (HRDLM), Chiclayo y Hospital Provincial
Docente Belén (HPDB), Lambayeque, Perú
PERÚ
3.3 MUESTRA:
Láminas de cobre C11000 proporcionado por Storm Copper y acero inoxidable (JN
aceros) cortadas en tamaños de 1 cm2.
3.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión
 Participara en la investigación las nueve cepas -3 de E. coli, 3 de S. aureus y 3 de P.
aeruginosa procedentes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional
Docente “Las Mercedes” (HRDLM), Chiclayo, Y del Hospital Provincial Docente
“Belén” (HPDB), Lambayeque.
 Participara las muestras de las cepas que fueron aisladas en agar sangre e
identificadas bioquímicamente, únicamente en el laboratorio del hospital.
 La realización del estudio, estará a cargo del personal de las oficinas o unidades de
epidemiologia, con la participación del Comité Control de Infecciones
Intrahospitalarias.
Criterios de exclusión
 No se realizara el estudio con cepas que no estén debidamente identificadas como
procedentes de la unidad de cuidados intensivos.
 No se realizara el estudio con láminas de cobre que hayan sido utilizadas para otros
tipos de procedimientos.
 No se realizara el estudio con personal que no tenga conocimiento del uso y
finalidad del cobre.
3.5 VARIABLES:
Variable Independiente:
 El uso de cobre en las instalaciones intrahospitalarias como un agente
antimicrobiano contra patógenos Intrahospitalarios.
Variable dependiente:
 Nueve cepas -3 de Escherichia. coli, 3 de Staphylococus. Aureus y 3 de Pseudoma.
Aeruginosa, utilizadas en el estudio.
3.6 MÉTODOS:
Se evaluó nueve cepas -3 de E. coli, 3 de S. aureus y 3 de P. aeruginosa, procedentes
de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente “Las Mercedes”
(HRDLM), Chiclayo, y del Hospital Provincial Docente “Belén” (HPDB),
Lambayeque. Todas las cepas fueron aisladas en agar sangre e identificadas
bioquímicamente en el laboratorio.
Las láminas de cobre y acero inoxidable fueron obtenidas comercialmente.
PERÚ
Para el experimento, las nueve cepas bacterianas fueron sembradas e incubadas

independientemente en agar TSA (Merck), selladas herméticamente y almacenadas en
refrigeración a 4ºC.
Para la evaluación de la actividad bactericida de las superficies de cobre, se siguió el
modelo modificado, el cual se describe a continuación..
3.7 PROCEDIMIENTO:
Nueve láminas para cada metal fueron envueltas en papel y esterilizadas en autoclave
por 1 hora, luego sumergidas en etanol (Merck) al 95% y flameadas al mechero por 2
segundos; después fueron transferidas a placas Petri estériles.
Los viales conteniendo las nueve cepas bacterianas, se retiraron de refrigeración a
temperatura ambiente durante 5 minutos. Luego una colonia de cada cepa se transfirió a
2 mL de caldo nutritivo e incubó a 37ºC por 16 horas. Los cultivos bacterianos
resultantes se diluyeron con agua destilada estéril hasta alcanzar ~2 x107 UFC/mL de
acuerdo al tubo número 0,5 del nefelómetro de Mac Farland. En cada lámina de cobre y
acero inoxidable se inoculó 10 μL de las suspensiones bacterianas (2 x 107 UFC/ mL).
Cada inóculo fue distribuido sobre el metal con una punta estéril de 10 μL. Se incubó
las láminas metálicas por triplicado a temperatura ambiente, a diferentes tiempos de
exposición (t0= 0 min, t1= 5 min, t2= 10 min, t3= 15 min, t4= 20 min, t5= 30 min, t6=
45 min, t7= 60 min, t= 75 min). Para retirar las bacterias de la superficie metálica se
procedió con un lavado, sumergiendo el metal con el inóculo dentro de un tubo estéril
con 1 mL de solución salina fisiológica. Después, se agitó por un minuto y se retiró el
metal.
Posteriormente, la suspensión celular resultante fue sometida a las siguientes
diluciones: 10-1, 10-2, 10-3 y 10-4. Luego, 10 μL de la dilución 10-4 fueron sembrados
en placa por la técnica de la microgota y se incubó a 36ºC por 24 horas. Este
procedimiento se siguió para todos los tiempos de exposición.
El tiempo necesario para que las superficies de cobre eliminaran a las cepas en estudio
fue determinado por triplicado, considerándose cuando no se encontró crecimiento de
bacterias en los cultivos. El rango de exposición fue de 75 minutos, seccionados en 9
tiempos. Para el análisis estadístico, los resultados obtenidos para la actividad de las
superficies de cobre fueron comparados con el control de acero inoxidable y con la
formación de CFU/mL de las cepas en estudio. La significancia se obtuvo mediante el
análisis de ANOVA de una vía utilizando el software MINITAB. Posteriormente, se
PERÚ
realizó una prueba de Tuckey (p<0,05), para establecer el grupo determinado de estas
diferencias mediante la utilización del software Sigma plot versión 13.
TABLA 3: Características de las cepas bacterianas causantes de infecciones intrahospitalarias

usadas en este estudio (13).
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
Para determinar la actividad bactericida de las superficies de cobre sobre las cepas de
estudio (tabla 1), se utilizó como control láminas de acero inoxidable.
El análisis de varianza ANOVA permitió determinar que existieron diferencias
significativas entre el crecimiento de las cepas en estudio (F8,162=107,34; P<0,05) y
los distintos tiempos de exposición al cobre y al acero inoxidable: t0= 0 min, t1= 5
PERÚ
min, t2= 10 min, t3= 15 min, t4= 20 min, t5= 30 min, t6= 45 min, t7= 60 min y t8= 75
min (F8,162=892,14; P<0,05). Para encontrar dónde se hallaban estas significancias, se
aplicó el análisis Tuckey, determinando que existen diferencias significativas en: (1º)
en dos cepas de E. coli, Ecol1 y Ecol2 (P<0,05), para el t0= 0 min; (2º) en t0= 0 min
entre las cepas de E. coli con respecto a las cepas de P. aeruginosa (P<0,05); (3º) entre
la comparación de E. coli con las cepas de S. aureus para los tiempos: t1= 5 min, t2=
10 min, t3= 15 min y t4= 20 min y el tiempo t0= 0 min, solo en Ecol1 y en Saur3
(P<0,05); (4º) entre los tiempos t1= 5 min, t2= 10 min, t3= 15 min y t4= 20 min para
P.aeruginosa y S. aureus (P<0,05). Finalmente, entre los demás tiempos de exposición
y el crecimiento microbiano no se encontró diferencias significativas (P>0,05). Todas
las cepas evaluadas fueron eliminadas en una hora en presencia de la lámina de cobre;
además, el número de bacterias viables se redujo conforme aumentaba el tiempo de
exposición. Por otro lado, en la superficie de acero inoxidable, todas las bacterias
permanecieron viables después de su inoculación, incluso sin reducción en el número
de células, se observa el crecimiento de las cepas de E. coli -Ecol1, Ecol2 y Ecol3-,
demostrando que las superficies de cobre eliminaron un número de 2 x107 UFC/mL en
15 min en las tres cepas.
Figura 9: Curva de muerte para las cepas de Escherichia coli (aislamientos clínicos a temperatura
ambiente). Recuentos de colonias crecidas en medio de cultivo sólido TSA, después de ser expuestos a las
láminas de cobre de las cepas: Ecol1, Ecol2 y Ecol3 y acero inoxidable en (Ai x), con un in óculo inicial de
2-3 x 107 UFC/mil (13).
PERÚ
Resultados similares se muestran con la exposición de las tres cepas de P. aeruginosa:

Paer1, Paer2 y para las superficies de cobre; aquí se observó una eliminación rápida
del número de bacterias iniciales, en un tiempo aproximado de 10 minutos.
Figura 10: Curva de muerte para las cepas de Pseudomonas aeruginosa (aislamientos clínicos a
temperatura ambiente). Recuentos de colonias crecidas en medio de cultivo sólido TSA, después
de ser expuestos a las láminas de cobre de las cepas: Paer1, Paer2 y Paer3 y acero inoxidable (Ai
x), con un inóculo inicial de 2-3 x 107 UFC/mL (13).
Considerando los resultados para las tres cepas de S. aureus, estos difieren mucho a los
obtenidos con las dos especies anteriormente mencionadas. Su exposición a superficies
de cobre mostró una eliminación completa en 60 minutos; además, es posible apreciar
una mayor resistencia de Saur3 y en menor grado Saur1 y Saur2.
PERÚ
Figura 11: Curva de muerte para las cepas de Staphylococcus aureus (aislamientos clínicos a
Temperatura ambiente). Recuentos de colonias crecidas en medio de cultivo sólido TSA, después
de ser expuestos a las láminas de cobre de las cepas: Saur1, Saur2 y Saur3y acero inoxidable (Ai
Según los promedios de muerte bacteriana por el tiempo, se determinó que para
eliminar las cepas de P. aeruginosa, E. coli y S. aureus son necesarios como mínimo
10, 15 y 60 minutos de exposición, respectivamente, a las láminas de cobre.
4.2 DISCUSIÓN
El acero inoxidable es ampliamente utilizado en los establecimientos de salud por sus
costos, facilidad de limpieza y su resistencia a la corrosión. Sin embargo, en este y
otros trabajos se demuestra que los patógenos asociados a infecciones intrahospitalarias
permanecen viables por largos periodos de tiempo sobre las superficies de acero
inoxidable, constituyendo un potencial reservorio microorganismos patógenos (14, 15, 17)
Entre los cuales se encuentran E. coli, P.aeruginosa y S. aureus.
Con respecto a otros estudios del efecto de las superficies de cobre sobre estas
bacterias, se conoce los siguientes tiempos de supervivencia: E. coli de 30 a 60 min.(18)
(17)
P. aeruginosa, de 180 min . y S. aureus muere entre 60 y 180 min (16) . En cambio,
los resultados obtenidos por este estudio indican que las cepas de E.coli Ecol1, Ecol2 y
PERÚ
Ecol3 poseen tiempos semejantes de eliminación, ocurridas entre los 10 a 15 minutos,

con una eliminación completa ocurrida a los 15 minutos.
Las cepas de P. aeruginosa, en cambio, fueron eliminadas completamente a los 10
minutos, presentando Paer1, Paer2 y Paer3 un comportamiento similar. En
consecuencia, la rápida eliminación de ambas bacterias Gram negativas se debe a la
interacción directa de la membrana celular externa con la superficie de cobre; en
cambio, las cepas de S. aureus gram positivas Saur1, Saur2 y Saur3, se puede observar
un tiempo de eliminación más lento y gradual, ocurrido totalmente a los 60 minutos.
Un hallazgo interesante de nuestro trabajo fue que las cepas de S. aureus tienen un
mayor tiempo de supervivencia a las superficies de cobre que las cepas de E. coli y de
(16, 17, 19)
P. aeruginosa, lo que contradice los reportes mostrados por otros autores .
Posiblemente, su pared celular evitaría el daño oxidativo temprano de la membrana. Se
sugiere que la envoltura de las bacterias no es un buen indicador del daño provocado
por el contacto con las superficies de cobre, pues las bacterias Gram positivas y
(22)
negativas responden de la misma forma . Pero, en este trabajo demostramos que
existe un efecto diferenciado entre el efecto de las superficies del cobre con las
bacterias Gram positivas y las Gram negativas, posiblemente debido a la estructura de
la pared celular bacteriana.
En ambientes hospitalarios, la carga bacteriana es aproximadamente 6x103
UFC/cm2(23), muy similar a la carga microbiana empleada en este trabajo, condición
que nos permitió evidenciar in vitro el mecanismo bactericida de las superficies de
cobre de manera análoga a lo que ocurre en un hospital. Futuras investigaciones
pueden abordar la carga microbiana del personal médico y evaluar su efecto a las
superficies de cobre.
Actualmente, ninguna bacteria resistente a superficies de cobre ha sido descrita. El
motivo por el cual no se ha generado resistencia a las superficies de cobre es por su
mecanismo de acción e incluso bacterias sensibles y resistentes a los antibióticos como
también bacterias con una tasa de reparación elevada de ADN fueron eliminadas
mucho más rápido que otras bacterias que carecen de dicha capacidad (17, 20, 22).
Posiblemente estos mecanismos independientes o en conjunto sustentan la sensibilidad
de las bacterias empleadas en este trabajo (figuras 9, 10 y 11), y en consecuencia el
PERÚ
cobre surge como un metal candidato para ser implementado en ambientes

hospitalarios en lugar del acero inoxidable, el cual sigue siendo un reservorio de
patógenos.
CONCLUSIONES
 El cobre un elemento esencial para la vida humana, ha acompañado a la humanidad a

través de los tiempos participando en diferentes áreas de su desarrollo, ayudando a
PERÚ
mejorar la atención médica y la calidad de vida. Un concepto que se agrega es el

reconocimiento de las propiedades antimicrobianas.
 Esta investigación aporta al conocimiento y confirma la actividad bactericida de las
superficies de cobre, a diferencia del acero inoxidable a patógenos nosocomiales, y
proponemos el uso del cobre metálico o aleaciones del mismo como material alternativo
para el control de los patógenos y disminuir las IIH.
 El cobre es el primer material sólido que recibe la calificación de antimicrobiano por
parte de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de Estados Unidos de América
(E.U.A.) tras haberse comprobado sus beneficios en la reducción constante de la
contaminación microbiana en superficies
 La aplicación del cobre o aleaciones, en superficies de contacto en el ambiente
hospitalario ha demostrado ser eficiente para reducir la carga bacteriana ambiental,
cualidad que se mantiene en el tiempo, lo cual significa menor riesgo de transmisión de
patógenos a los pacientes y se debería considerar un complemento interesante junto a
otras medidas de control de infecciones.
 Las superficies de cobre eliminaron totalmente las bacterias intrahospitalarias E. coli, P.
aeruginosa y S. aureus, a diferencia de las superficies de acero inoxidable, en las que
permanecieron viables. De acuerdo a estos resultados, el cobre puede reemplazar al
acero inoxidable como superficie de contacto en los centros de salud con incidencia de
infecciones intrahospitalarias.
RECOMENDACIONES
 Coordinar un programa sobre control de infecciones hospitalarias y uso racional de

desinfectantes, esterilizantes y antiséptico de forma periódica.
PERÚ
 Se recomienda el uso de cobre por que se ha comprobado que disminuye las infecciones
sobre su superficie.
 Se recomienda el uso de material de cobre de ductos de ventilación y aire seco, etc.
 Se sabe que ciertas cepas bacterianas y hongos se desarrollan fácilmente en ambientes

húmedos y oscuros como los ductos de ventilación de los equipos de aire acondicionado
y que la circulación de aire por estos sistemas facilita la diseminación de estos
microorganismos en forma de aerosoles lo que puede causar infecciones severas,
especialmente en pacientes inmunocomprometidos.
 Es esencial la formación de recursos humano. Es necesario crear una masa crítica de

investigadores, profesionales y técnicos relacionados con el desarrollo de usos y
aplicaciones de cobre no convencionales.
.
REFERENCIAS BIBLIGRÁFICAS
1. Pérez Montoya, L.H., Zurita Villarroel, I.M,. Pérez Rojas, N., Patiño Cabrera, N.,
Calvimonte, O.R., (2010 diciembre) Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo
Actual y Prevención. Revista Científica Ciencia Médica. Volumen 13 (2): 94-98
http://www.scielo.org.bo/scielo.
PERÚ
2. Lebeque M, Morris H, Calas N. (2006) Infecciones nosocomiales: incidencia de la

Pseudomona Aeruginosa. Rev Cubana Med volumen 45(1).
3. Pusajo, J.F, Doglio, G.R, Egurrola, M.A, Hernández, M.S, Rodríguez, A.H, (1993)
Sepsis Estado Séptico: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Difusa. (primera edición)
Buenos Aires: Hernández Editores.
4. Intramed; artículos. Evaluación del tratamiento contra la Pseudomona Aeruginosa
resistente a la ciprofloxacina. Disponible en http://www.intramed.net/contenidover.
5. Antibioticos En: Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. (2006). Microbiología Médica. 5°
edición. Madrid-Espana. El servier 2006;203-19
6. Merino LA, Hrenuk GE, Ronconi MC, Alonso JM. (2004) Resistencia a antibióticos y
epidemiología molecular de Shigella spp. en el nordeste argentino. Rev Panamericana
de Salud Pública.;15(4): 219-24
7. Goodman&Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica. 10ma ed. México:
Editorial McGraw-Hill; 2007.
8. Ritchie D, Camins B: antimicrobianos. En:Cooper D, Krainik A, Lubner S, Reno H,
Micek S editors. Manual Washington de terapéutica medica. 32 edición. España,
Lippincott Williams &Wilkins 2007, 281-92
9. Cutie O. Puesta al día en medicina intensiva/ enfermo crítico con infección grave.
Medicina intensiva 2010; 34(4). Disponible en scielo.isciii.es/scielo.
10. Azansa J, Barberan J, Gracia J, Llinares P, Mensa J, Picasso J, Prieto J. (2004)
Recomendaciones para el tratamiento de las infecciones nosocmomiales producidas por
microorganismo gram positivos. Rev Esp Quimioterap; 17 (3): 271-8.
11. Durand, C. Vidal, R. Prado, V. (2012 octubre), Aplicación de la Capacidad Bactericida
del Cobre en la Práctica Médica. Revista Médica de Chile volumen 140: 1325-1332.
http://www.scielo.org.bo/scielo.
12. Comprobación científica de la propiedad antimicrobiana del cobre. CuBH.
CopperBioHealth Chile: www. Copperbiohelth.com.
13. Neclosup, E., Vergara, M., Pairazamán, O., Apablaza, M., Esperanza,M. (2015) Cobre
Antimicrobiano Contra Patógenos Intrahospitalarios en Perú. Revista de Investigación
Anales de la Facultad de Medicinna UNMSM. Volumen 76 (1):9-13.
http://www.openaire.eu.
14. Kramer, A., Schwebke, L., Kampf, G., (2006).How long do nosocomial pathogens
persist on inanimate surfaces A systematic review.
15. Bhalla, A., Pultz, N., Gries, D., Ray, A., Eckstein, E., Aron, D., Donskey, C.,
(2004) of nosocomial pathogens on hands after contact with environmental surfaces
near hospitalized patients. Infection Control Hospitals.
PERÚ
16. Noyce, J., Michels, H., Keevil, C., (2006). Potential use of cooper surfaces to reduce
survival of epidemic meticilin-resistant Staphylococcus aureus in the healthcare
environment. Infection Control Hospitals.
17. Methar, S., Wiid, I., Todorov, S., (2008). Infection Control HospitalsThe
antimicrobial activity of copper and copper alloys against nosocomial pathogens and
Mycobacterium tuberculosis isolated from healthcare facilities in the Western Cape: an
in-vitro study. Infection Control Hospitals.
18. Grass, G., Rensing, C., Solioz, M., (2011).Metallic copper as an antimicrobial surface.
Appl Environ Microbiology.
19. Michel’s, H., Noyce, J., Keevil, C., (2009) Effects of temperature and humidity on
the efficacy of methicillin-resistant Staphylococcus aureus challenged antimicrobial
materials containing silver and copper. Appl Microbiology.
20. Molteni, C., Abicht, H., Solioz, M., (2010) Killing of bacteria by cooper surfaces
involves dissolved copper. Appl Environ Microbiology.
21. Hota, B.,(2004) Contamination, disinfection, and cross-colonization: are hospital
surfaces reservoirs for nosocomial infection. Clin Infect Dis.
22. Santo, E., Lam, E., Elowsky, C., Quaranta, D., Domaille, D., Chang, C., Grass, G.,
(2011) Bacterial killing by dry metallic copper surfaces. Appl Environ Microbiology.
23. Oie, S., Hosokawa, I., Kamiya, A., (2002) Contamination of room door handles by
methicillin-sensitive methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Hospital Infection.
ANEXOS
PERÚ
Figura 1: Distribución de las infecciones intrahospitalarias (1).
Figura 2: Distribución de las infecciones intrahospitalarias en UTI (1).

Figura 3: circunstancias comunes que pueden favorecer a las infecciones intrahospitalarias (3).
PERÚ
Tabla 1: Agentes infecciosos y las infecciones que producen (1).
Figura 4: seguimiento de una infección intrahospitalaria (10).
PERÚ
Tabla 2: Secuencia propuesta para eliminación de bacterias en superficies de cobre (11)
PERÚ
Figura7: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).
PERÚ
Tabla 3: Caracteristicas de las cepas bacterianas causantes de infecciones intrahospitalarias usadas

en este estudio (13).
PERÚ
Figura 9: Curva de muerte para las cepas de Escherichia coli (aislamientos clínicos a temperatura
ambiente). Recuentos de colonias crecidas en medio de cultivo sólido TSA, después de ser expuestos a las
láminas de cobre de las cepas: Ecol1, Ecol2 y Ecol3 y acero inoxidable en (Ai x), con un inóculo inicial de 2-
3 x 107 UFC/mil (13)
Figura 10: Curva de muerte para las cepas de Pseudomonas aeruginosa (aislamientos clínicos a
PERÚ
de ser expuestos a las láminas de cobre de las cepas: Paer1, Paer2 y Paer3 y acero inoxidable (Ai
Figura 11: Curva de muerte para las cepas de Staphylococcus aureus (aislamientos clínicos a
de ser expuestos a las láminas de cobre de las cepas: Saur1, Saur2 y Saur3y acero inoxidable (Ai

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COBRE ANTIMICROBIANO CONTRA PATOGENOS

INTRAHOSPITALARIOS EN HOSPITALES DEL PERÚ

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………….…………………………7

1.2 JUSTIFICACION ……………………………………………….……………………7

1.3 OBJETIVOS ……………………………………………………….………….....7

1.4 HIPOTESIS ………………………………………………………………….………8

CAPÍTULO II: ……………………………………………………………………..……...9

2.3 FACTORES PARA EL DESARROLLO DE LA INFECCIÓN………………………10

2.4 AGENTES ETIOLÓGICOS …………………………………………………………..12

2.5 MODO DE TRANSMISIÓN…………………………………………………………..14

2.6 PERÍODO DE INCUBACIÓN: ………………………………………………...……..14

2.7 RESERVORIO: …………………………………………………………………...….14

2.8 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: ………………………………...…………….14

2.9 TRATAMIENTO: …………………………………………………………..…………14

2.10 PREVENCIÓN: ……………………………………………………………...………16

2.11 PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS DEL COBRE: ……………………………18

3.1 DISEÑO DE INVESTIGACION ………………………………………………..…..26

3.2 UNIVERSO DE ESTUDIO: ………………………………………………………….27

3.3 MUESTRA: ……………………………………………………..……………………..27

3.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN……………………………………...…………………27

3.5 VARIABLES: ……………………………………………………………...………….27

3.6 MÉTODOS: …………………………………………………………………….……..28

3.7 PROCEDIMIENTO: ………………………………………………………………..…28

4.1 RESULTADOS ………………………………………………………………….….…30

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública; debido a

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública; debido a

COBRE ANTIMICROBIANO CONTRA PATÓGENOS INTRAHOSPITALARIOS

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 Determinar la eficacia para el control, crecimiento y propagación de estos

Figura 1: Distribución de las infecciones intrahospitalarias (1).

Figura 2: Distribución de las infecciones intrahospitalarias en UTI (1).

2.3 FACTORES PARA EL DESARROLLO DE LA INFECCIÓN:

2.4 AGENTES ETIOLÓGICOS:

Tabla 1: Agentes infecciosos y las infecciones que producen (1).

El tratamiento de las infecciones intrahospitalarias se hace en base a diferentes

de Trimetoprim y Sulfametoxaxol en proporción 1/5. Muy utilizado como primera línea

 Mantener la desinfección apropiada y el cuidado durante el uso de los tubos,

Figura 4: seguimiento de una infección intrahospitalaria (10)

2.11 PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS DEL COBRE:

capaces de eliminar en horas 99,9% de bacterias patógenas, entre ellas Staphylococcus

Con el respaldo de la evidencia científica acumulada, el 25 de marzo de 2008, la EPA

Tabla 2: Secuencia propuesta para eliminación de bacterias en superficies de cobre (11)

Otros estudios sugieren que el cobre puede ejercer un efecto bacteriostático o

Figura 5: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).

Figura 6: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).

Figura7: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).

Figura 8: Superficies de cobre en ambiente hospitalario (12).

• El nivel de conocimiento que del problema se tenga.

Para el experimento, las nueve cepas bacterianas fueron sembradas e incubadas

TABLA 3: Características de las cepas bacterianas causantes de infecciones intrahospitalarias

Resultados similares se muestran con la exposición de las tres cepas de P. aeruginosa:

Ecol3 poseen tiempos semejantes de eliminación, ocurridas entre los 10 a 15 minutos,

cobre surge como un metal candidato para ser implementado en ambientes

 El cobre un elemento esencial para la vida humana, ha acompañado a la humanidad a

mejorar la atención médica y la calidad de vida. Un concepto que se agrega es el

 Coordinar un programa sobre control de infecciones hospitalarias y uso racional de

 Se recomienda el uso de material de cobre de ductos de ventilación y aire seco, etc.

 Se sabe que ciertas cepas bacterianas y hongos se desarrollan fácilmente en ambientes

 Es esencial la formación de recursos humano. Es necesario crear una masa crítica de

2. Lebeque M, Morris H, Calas N. (2006) Infecciones nosocomiales: incidencia de la

Figura 1: Distribución de las infecciones intrahospitalarias (1).

Figura 2: Distribución de las infecciones intrahospitalarias en UTI (1).

Tabla 1: Agentes infecciosos y las infecciones que producen (1).

Figura 4: seguimiento de una infección intrahospitalaria (10).