3/2/2018 Disyunción Acromioclavicular - MEDS

DISYUNCIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Esta patología es una luxación que se produce en la articulación acromioclavicular y
tiene causas directas e indirectas.

DEFINICIÓN

Es una luxación que se produce en la articulación acromioclavicular, que está formada por
el borde lateral de la clavícula y el acromio, que es parte del hueso de la escápula.

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¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Se produce por mecanismos directos e indirectos. Lo más frecuente es el directo, como
caídas sobre el hombro o golpes que producen una compresión axial y la luxación
propiamente tal. Por su parte, los indirectos son golpes más infrecuentes, como por
ejemplo los accidentes de tránsito.

DEPORTES EN QUE MÁS SE PRODUCE

Los deportes que son más propensos a producir esta lesión son los de contacto o
aquellos que requieren ciertas habilidades especí cas, como el fútbol y los porteros,
quienes reciben constantemente golpes directos sobre el hombro. También en el rugby se
da con cierta frecuencia.

SÍNTOMAS

Lo má frecuente es un dolor importante en esa zona, aumento de volumen y una

deformidad evidente, donde se ve un levantamiento de la articulación acromioclavicular y
con cierta frecuencia el mismo paciente lo nota, sobre todo con el aumento de volumen.

En general, es una articulación que luxada y cuando pasa el período agudo, es bien
tolerada. Hay ciertos deportes en que es imprescindible mantener el hombro inmovilizado,
pero hay otros niveles de actividades que hacen que no sea imprescindible.

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DIAGNÓSTICO

Lo primero es el diagnóstico clínico, el que da el antecedente de la generación de la lesión.

También está la parte de la exploración física, donde se ve que el paciente tiene dolor al
nivel de esa articulación y se comprueba la deformidad o aumento de volumen. Además,
los seres humanos tenemos una característica llamada, por los libros de medicina, “el
signo de la tecla”, que en el fondo se aprieta la clavícula y esta se mueve, demostrando que
tiene una movilidad anormal.

Por otra parte, para hacer el diagnóstico con rmatorio, se toman radiografías en las que se
proyecta la clavícula en 15 o 20 grados para comprobar si hay disyunción, qué nivel tiene y
en el fondo de nir con eso el tratamiento.

En todo caso, el diagnóstico va a depender del grado de luxación que haya, ya que ésta es
una patología que tiene diversos grados según la severidad del accidente.

TRATAMIENTO

Hay diversos tipos de tratamientos para esta patología. Todo va a depender del grado de
severidad y de compromiso. Hay unos ligamentos que son los fundamentales que
estabilizan esta articulación que son el conoide y el trapezoide, entonces en función de si
están dañados o no, existe una clasi cación en la que en las menos severas, que son las
de tipo 1 y 2, el tratamiento es conservador con inmovilización por tres semanas y luego,
cuando empiezan a cicatrizar los ligamentos, se comienza a generar movilidad y el
tratamiento no debiese durar más allá de cuatro a seis semanas.

En cambio, en las luxaciones acromioclaviculares de grado 4, 5 y 6, que son más graves,

con esguinces grado 3 de los ligamentos conoide y trapezoide, el tratamiento es
quirúrgico.

Por otra parte con las tipo 3 aún hay discusiones y es motivo de congresos para
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Por otra parte, con las tipo 3 aún hay discusiones y es motivo de congresos para
concordar qué se hace con éstas, ya que en el fondo hay un levantamiento de la clavícula,
pero no alcanza a generar una rotura completa de los ligamentos, entonces no existe un
consenso absoluto sobre qué hacer. En algunos casos se opera, cuando hay un daño
severo, y en otros sólo se inmoviliza.

LA CIRUGÍA

Hay demasiadas técnicas quirúrgicas para esta lesión, no hay una gran técnica como
puede existir para ligamentos cruzados, donde hay más o menos estandarizados dos
tipos de cirugías. Acá hay muchas y en el tiempo se han ido probando varias porque en el
fondo los resultados de éstas no son como uno quisiera. Hay quienes utilizan tornillos,
otros unos sistemas de endo botox, que son unas amarras, hay otros que suturan los
ligamentos o usan injertos y todas tienen resultados dispares.

RECUPERACIÓN

Independiente del tratamiento que se determine, el paciente va a estar libre de molestias y

listo para volver a su actividad física entre las cuatro y seis semanas. Lo primero que se
presenta siempre es mucho dolor, se opere o no, un dolor que perdura entre dos y tres
semanas.  Después de eso el paciente ya empieza a mejorar. La base del tratamiento
kinésico está en lograr recuperar la movilidad completa del hombre y alcanzar una
estabilización muscular completa.

PREVENCIÓN

Es difícil prevenir esta lesión, porque como son golpes directos no hay cómo evitar que
ocurran. El tema no es fácil, porque por más que la persona tenga fortalecida la
musculatura y bien estabilizado todo en la zona del hombro, si tiene una caída sobre éste,
puede generar una disyunción acromioclavicular y no hay cómo controlarlo.

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