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1 Osificación del cráneo

I. OSIFICACIÓN DEL OCCIPUCIO — La escama o supraoccipucio con


dos centros.
1. EN EL PERÍODO PRENATAL — El infraoccipucio con cuatro
centros:
Un centro de osificación para la • Las partes condilares y los
parte basilar y otro para cada uno de dos tercios posteriores de los
los cóndilos. cóndilos occipitales: un centro
Dos centros para la parte superior cada uno.
del occipucio (supraoccipucio). Todos • La apófisis basilar y el tercio
son de origen cartilaginoso. anterior de los cóndilos
Dos centros para la parte occipitales: un centro cada
interparietal del occipucio, de origen uno.
membranoso. Observación: La descripción clásica
La parte superior: tiene un origen en cuatro partes no corresponde a la
membranoso: escama interparietal, formación osteogénica del occipital.
con dos centros de osificación.
La parte inferior: tiene un origen En efecto, la escama tiene un doble
cartilaginoso. El occipucio, con seis origen (dos partes) y las separaciones
centros de osificación: entre masas laterales y cuerpo no se
hacen en el mismo lugar en relación a
los cóndilos.

2. AL NACER (Figs. 1 y 2)

El occipital está dividido


en cuatro partes reunidas
por un cartílago.
La separación, desde el
punto de vista osteopático,
se hace en la unión del
cuerpo y de los tercios
anteriores de los cóndilos,
de ahí la posibili-
dad de:
Figura 1. El occipucio al nacer.
2 OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA

II. OSIFICACIÓN
DEL ESFENOIDES
1. AL PERÍODO PRENATAL

En el esfenoides son de origen


cartilaginoso la parte de las láminas
pterigoides y partes superiores de las
alas mayores.
Figura 2. El occipucio al nacer.
Existen cuatro centros de
osificación.
— Lesiones intraóseas a este nivel, ya — El cuerpo: está dividido en dos
que allí se encuentra el paso del partes delimitadas por las
canal del hipogloso, con apófisis clinoides. El cuerpo está
incidencias sobre el nervio formado por dos partes hasta el
hipogloso XII (desórdenes de la séptimo u octavo mes de la vida
succión, causa de vómitos del fetal.
lactante al nacer). • El preesfenoides: posee dos
— Lesiones del foramen magnum, centros.
con riesgos de repercusión sobre • El postesfenoides posee dos
el bulbo. centros, la fusión entre pre y
postesfenoides tienen lugar
El occipucio al nacer se forma por
hacia el octavo mes fetal.
cuatro partes: el basioccipucio, dos
partes condíleas y la escama, que — Las alas mayores: tienen cada
está formada por el supraoccipucio y una un centro.
la parte interparietal del occipucio. — Las apófisis pterigoides: tienen
Los centros de osificación son los un centro por lámina.
indicados por los punteados. La única
parte de origen membranoso es la
región interparietal del occipucio, 2. AL NACER
todo el resto es de origen
cartilaginoso. El esfenoides está dividido en tres
partes:
— La primera parte incluye:
3. DESPUÉS DE NACER
• El cuerpo con cuatro centros.
Hay fusión a los cinco años entre • Las alas menores con un
escama, supraoccipucio y partes centro cada una.
condilares. — Las dos partes restantes
Hay fusión a los siete años de las incluyen:
p a r -
tes condilares y de los dos tercios • Las alas mayores con un
posteriores de los cóndilos con la centro cada una.
apófisis basilar y el • Las apófisis pterigoides con
tercio anterior de éstos, en el canal dos centros cada una (un
del hipogloso. centro para cada lámina).
Existen sincondrosis entre el
OSIFICACIÓN DEL CRÁNEO 3

Figura 3. El esfenoides al nacer.

III. OSIFICACIÓN DEL


FRONTAL
A excepción de la espina
nasal que es de formación
cartilaginosa, el frontal es de
origen membranoso con dos
centros de osificación, uno
para cada hemifrontal.
Se forma, pues, por dos
partes laterales,
o r i g i n a l m e n t e
cuerpo del esfenoides y alas mayores
independientes, separadas por la
por una parte, y entre el cuerpo y las
sutura metópica y hacia arriba por el
apófisis pterigoides por otra. De ahí ángulo inferior de la fontanela
los riesgos de lesiones en estos bregmática.
niveles, con peligro de estrabismo. La fontanela bregmática, al nacer,
La fusión completa del esfenoides desborda ampliamente sobre las
se realiza hacia el séptimo mes. placas óseas frontales.
Observación. Embriológicamente, La espina nasal del frontal, por su
existen buenas razones para pensar parte, se desarrolla por dos centros de
que esfenoides y occipucio son osificación, que se forman en la parte
vértebras modificadas. anterosuperior del cartílago de la
El estudio de las características del espina, que forma también la lámina
desarrollo sugiere que la lámina perpendicular del etmoides.
cuadrilátera y sus partes pudieran Existe siempre una determinada
representar una unidad; esfenoides y flexibilidad, por eso se considera el
sus partes una segunda unidad y frontal como formado por dos huesos
occipucio y sus partes la tercera. (Fig. 4).
Están separados por la sutura
Las estructuras intermedias que metópica que se fusiona a los seis
existen a partir del principio de la años de edad, excepto en el 10% de
vida, se asemejan a verdaderos discos los casos. Por el contrario, esta línea
intervertebrales; en particular en la sutural sirve siempre de «bisagra»
sincondrosis esfenobasilar (Fig. 3). para las dos mitades.
Se forma por tres partes: el cuerpo
(pre y postesfenoides) y las alas IV. OSIFICACIÓN DEL PARIETAL
menores forman una unidad y los dos
alas mayores y las pterigoides las Es una osificación exclusivamente
otras dos. membranosa con un centro de
Los centros de osificación están en osificación en el centro, a partir del
punteado. segundo mes fetal.
Es de origen cartilaginoso a V. OSIFICACIÓN
excepción de la parte superior del ala DEL TEMPORAL
mayor y de las láminas de las apófisis
pterigoides, que son de origen 1. OSIFICACIÓN MEMBRANOSA
membranoso.
Para la escama temporal: dos
4 OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA

resto del peñasco.


Observaciones. Al nacer, escama y
hueso timpanal ya se unen pero la
cisura petroescamosa puede
escindirse.
La apófisis mastoides no es
palpable en el lactante, sino que se
osifica al año de edad. Se desarrolla
en función de las tracciones ejercidas
por los músculos que se insertan a
Figura 4. Los dos huesos frontales al nacer. este nivel (Fig. 5).

centros de osificación.
VI. OSIFICACIÓN
— Un centro escamocigomático.
— Un centro
DEL ETMOIDES
postescamomastoideo. El etmoides es de origen
Para el timpanal: tres centros de cartilaginoso con cuatro centros de
osificación. osificación que se fusionan hacia los
cinco o seis años de edad.
Es una osificación cartilaginosa con
2. OSIFICACIÓN CARTILAGINOSA cuatro centros:
Para el peñasco con tres o cuatro — Dos centros para las masas
centros de osificación. laterales (uno cada una).
— Un centro para la apófisis crista
— Un centro cocleocanalicular para
galli.
el caracol, el vestíbulo y los
— Un centro para la lámina
canales semicirculares.
perpendicular.
— Dos centros canaliculares,
anteriores y posteriores, para el VII. OSIFICACIÓN DEL VÓMER
Es una osificación
membranosa con dos
centros de osificación que
aparecen a partir del final
del segundo mes fetal.
Se forman así dos
láminas óseas separadas
por un cartílago al principio
y que se unen en el borde
inferior. Estas dos láminas
se reúnen completamente,
durante el desarrollo. Se
tiene en cuenta, no
obstante, la persistencia del
cartílago, en el adulto, en el
borde superior y el borde
anterior.

Figura 5. Puntos de osificación de la base del cráneo.


OSIFICACIÓN DEL CRÁNEO 5

VIII. OSIFICACIÓN DEL MALAR 1. — La cresta incisiva.


1. El postmaxilar incluye:
Es de origen membranoso. Hay un
centro de osificación. Ésta comienza 1. — La parte posterior de la
en el quinto mes fetal. apófisis palatina.
IX. OSIFICACIÓN DEL MAXILAR 1. — El proceso orbitario.
1. La línea de separación entre pre
Es una osificación de origen y postmaxilar.
membranoso. El maxilar es el primer 1. Se sitúa verticalmente alrededor
hueso que debe aparecer en el cráneo. de la rama ascendente.
1. Al principio en dos partes: con 1. Corresponde hacia abajo la línea
un centro cada una. incisiva, visible hasta el
1. El premaxilar incluye: duodécimo año.
1. — El perímetro del orificio 2. Permanencia de estas dos partes
nasal. hasta los 12 años:
1. — La parte anterior de la 2. El maxilar fetal se caracteriza
apófisis palatina. por su escaso desarrollo en
6 OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA

altura. Hay, pues, poca va a desarrollarse a partir del


2. distancia entre la cara orbitaria
del frontal y el paladar.
Es el crecimiento del maxilar lo que segundo mes de vida fetal y a
implicará el crecimiento en altura de la
cara.
Las suturas incisivocaninas que osificar el tejido conjuntivo del
reúnen el pre y el postmaxilar, como
las suturas interpalatinas, tienen un
cuerpo.
papel determinante en el crecimiento
de la cara, sobre todo hasta los siete
años de edad, pero también hasta la — Un centro de osificación
edad adulta.

secundario mentoniano para la


X. OSIFICACIÓN
DEL PALATINO
eminencia mentoniana.
Es una osificación de origen
membranoso con dos centros:
— Uno para la lámina verti- — Un centro de osificación
cal.
— Otro para la lámina horizontal.
principal para el cóndilo y el
Al nacer, la lámina horizontal es
muy pequeña, como la rama
ascendente del maxilar, y el cuello.
crecimiento en altura de esta lámina
participará en el crecimiento en altura
de la cara. — Un centro de osificación

XI. OSIFICACIÓN secundario para la apófisis


DE LA MANDÍBULA
coronoides.
Es una osificación membranosa un
poco particular.
Hay nueve centros de osificación:
La mandíbula se fusiona
— Dos centros cartilaginosos de
preosificación: la mandíbula
depende para su formación, de completamente al final del segundo
cada lado de la línea mediana,
de un tronco cartilaginoso (el
cartílago de Meckel). año pero la sínfisis mentoniana
— Dos centros principales de
osificación membranosa, para el
cuerpo (uno por conserva su flexibilidad al igual que la
hemimandíbula): a partir de la
cara externa de este cartílago, el
centro de osificación principal sutura metópica en el frontal.