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ANATOMÍA UROLÓGICA

ABDOMEN: Donde se encuentran ubicados los órganos urológicos, en el espacio retroperitoneal y


pelvis.

PARED ANTERIOR
TRACTO URINARIO SUPERIOR

El sistema genitourinario está comprendido en porción extraperitoneal de la cavidad abdominal. Se


divide en 2 partes: Superior (glandulas suprarrenales, riñones y ureteres) e inferior.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES: 3-5cm en la cara superior medial del riñon. Entre ellas están los
pilares del diafragma, la aorta, tronco y plexos celiacos y vena cava inferior.

Tienen 2 porciones: Corteza (secreta hormonas esteroides) y médula (segrega


adrenalina y noradrenalina).

Irrigación arterial: Aorta (ramas suprarrenales mediales), arteria frénica inferior (ramas
suprarrenales superiores) y arterias renales (ramas suprarrenales inferiores).

Drenaje venoso: Gran vena suprarrenal, la derecha de la cava infeiror y la izquierda de la vena
renal izquierda.

Drenaje linfático: proviene de plexo que esta en la capsula y la medula. Los colectores linfáticos
de la porción intermedia drenan a los ganglios iliacos comunes y la porción inferior a los iliacos externos
e internos.

Inervación: nervios renales proceden del plexo renal.

RIÑONES: Órganos pares situados en el espacio retroperitoneal a la altura de L2-L3 y apoyados


sobre el psoas mayor. Cubiertos por tejido adiposo divido en 2 capas. La 1ra es pararrenal, debajo de
ella esta la fascia renal (Gerota) que recubre la 2da capa o perirrenal.

Riñón derecho es mas bajo que el izquierdo por el lóbulo hepático.

Medidas: 10cm longitud, 5cm ancho, 2,5cm grueso.

Posee dos caras (anterior y posterior), borde medial intermedio (en el se encutra el seno renal) y
uno lateral convexo.

La pelvis renal penetra el riñón en porción medial. En el seno renal se divide en 2 calices
(mayores y menores). Los tubulos colectores desembocan oblicuamente en la punta de la papila renal.

Relaciones anatómicas: Cara posterior - psoas mayor. Cara posterior del polo superior –
diafragma. Mas abajo – musculo cuadrado lumbar. Nervio y vasos costales y nervios iliohipogástricos e
lioinguinal desciednen diagonalmente a través de la cara posterior del riñón.

Cara anterior y medial del polo superior: glandulas suprarrenales.

Cara anterior de cada riñon es diferente.


Irrigación: arterias renales, se divide en 5 arterias segmentarias que siguen un trayecyo anterior
a al apelvis renal. Cada segmento se encuentra irrigado por una arteria segmentaria. Las ramas iniciales
(lobares) se dividen en interlobares.

Venoso: vena renal por delante de las arterias renales. La izquierda pasa por delante de la aorta
para desembocar en la cava inferior. La derecha también desemboca ahí.

Linfático: drenan a linfaticos lumbares.

Inervación: nervios renales proceden del plexo renal que tiene fibras simpáticas y
parasimpáticas. El plexo se origina de fibras de los nervios esplácnicos menor y mínimo.

URETERES: Son tubos musculares, expansibles, de paredes gruesas y estrecho calibre, que
coinciden la orina desde los riñones hasta la vejiga. Longitud: 25cm. Porción abdominal 12,5cm.

Se originan como una invaginación progresiva de la pelvis renal y continúan su camino en


dirección caudal, a través del retroperitoneo hasta alcanzar el trígono vesical donde se insertan.
Descienden verticalmente por delante del psoas mayor, y se adhieren al peritoneo parietal.

Relaciones: vena cava inferior, ganlgios linfáticos lumbares y tronco simpático.

Pasa delante de la arteria iliaca externa hasta después de la bifurcación de la iliaca


común.

Porción pélvica sigue trayecto posteroinferio sobre la pared lateral de la pelvis por fuera
del peritoneo parietal y por delante de las arterias iliacas internas. Luego giran en dirección
anteromedial por encima de los musculos elevadores del ano (aproximándose al peritoneo).

EN EL HOMBRE LA ÚNICA ESTRUCTURA QUE PASA ENTRE EL URETER Y EL PERITONEO ES EL


CONDUCTO DEFERENTE. El uréter se encuentra lateral a él, y penetra la vejiga en el angulo
posterosuperior de la vejiga por encima de la vesícula seminal.

EN LA MUJER: uréter desciende por la pared lateral de la pelvis menor, formando el límite
posterior de la fosa ovárica. Pasa medial a la arteria uterina y continúa hasta el planode la espina ciática,
donde la arteria uterina lo cruza por encima. Luego se dirige en la proximidad de la parte lateral del
fórnix vaginal, hasta el ángulo posterosuperior de la vejiga. Ahí sigue un trayecto intramural hasta
desembocar en el trígono vesical a cada lado.

Irrigación arterial: Hombre: arterias renales, testiculares u ováricas, aorta, ilacas común e
interna y vesicales. Mujer: Uterinas superior e inferior.

Drenaje venoso: venas ováricas o testiculares o por las venas que acompañan a las arterias que
lo irrigan.

Linfático: acompñan a los que drenan al riñón.


Inervación: plexos autónomos adyacentes (renal, testicular u ovárico e hipogástrico inferior),
que transmiten dolor. Las fibras aferentes llegan a medula por raíces dorsales de los nervios T11, T12 y
L1.

PISO PÉLVICO

Soporte óseo: Pelvis (cadera, isquion, ilion, pubis, sacro).

Pelvis mayor: pelvis superior esta incluida entre las fosas iliacas, ocupada por visceras
abdominales.

Pelvis menor: se localiza por debajo del plano oblicuo, y se ocupa por órganos pélvicos, entre
ellos órganos genitourinarios inferiores.

Paredes

Anterior: entre sínfisis y cuerpo púbico.

Posterior: sacro y partes adyacentes del ilion y articulaciones sacroilíacas con sus ligamentos.

Laterales: musculos obturadores internos cubren la mayor parte.

Piso pélvico: compuesto por el diafragma pélvico (musculos elevadores del ano y los coccigeos).
Estos musculos cierran el orificio inferior excepto en el espacio donde esta la fascia laxa alrededor de la
próstata en el hombre y vagina en la mujer, y se cierra por el diafragma urogential y su fascia superior.
El diafragma pélvico separa la pelvis del periné. En la mujer, el recto y la uretra perforan el diafragma
pélvico hasta la superficie.

Musculos del piso pélvico

Elevadores del ano: Porción puborrectal, musculo pubococcigeo*, musculo iliococcígeo.

Inervación: nervio perineal, rama del pudendo, y rama perineal de S4.

Musculos coccígeos: forman el diafragma pélvico con los elevadores del ano. Son la parte
posterior y mas pequeña del piso pélvico.

Inervación: S4 y S5.

Región inguinal: Lugar donde se realizan gran numero de qx urológicas (varicocele, hidrocele
comunicante, criptoquidia, orquidectomía radical).

Canal inguinal: 5cm en el adulto. Localizado en la parte inferior de la pared abdominal anterior.
Los límites son:

1. Anillo inguinal interno: orifico en fascia transversalis, lateral a areria epigástrica inferior y
sobre punto medio de ligamento inguinal. Por el pasan: cordon espermático (hombre) y
ligamento redondo (mujer).
2. Anillo inguinal externo: por el emergen el cordon espermático/ligamento redondo y nervio
ilioinguinal.
3. Pared anterior: formada por fibras de musculo oblicuo externo e interno.
4. Pared posterior: formada por fascia transversalis.
5. Piso: cara anterior del ligamento inguinal y lacunar.
6. Techo: fibras arciformes de oblicuo interno y transverso del abdomen.

Cordón espermático: suspende el testículo dentro del escrto, se inicia en el anillo inguinal
interno o profundo, recorre el canal inguinal, sale a través del anillo inguinal externo o
superficial y desciende dentro del escroto hasta el testículo.

Capas: Fascia espermática externa  Musculo cremaster y fascia cremastérica  Fascia


espermática interna. Estas contienen:

1. Conducto deferente: conducto excretor del testículo. Es una prolongación de la cola


del epididmo hasta el cuello de la vesícula semnial. Parte terminal es la ampolla.
Tiene una túnica muscular gruesa. Epitelio cilíndrico ciliado que ayuda al transporte
de los espermatozoides.
Irrigación: arteria deferencial que es rama de arteria vescial inferior, la cual tiene 2
ramas: recurrente o ascendete, que sigue hasta el testículo donde se anastomosa
con arteria epididimaria. Descendente, acompaña el conducto hasta la próstata.
Inervación: nervio del conducto deferente (derivada del plexo hipogástrico).
2. Arterias: (3). Testicular/espermática: irriga el testículo y epidídimo. Deferencial:
irriga conducto deferente y testículo. Cremastérica/espermática externa: irriga
paredes del cordon y testículo a través de una anastomosis terminal con arteria
testicular.
3. Venas: (3). Testiculares/plexo pampiniforme. Deferencial: no siempre presente.
Cremastérica/espermática externa.
4. Linfaticos: tres vasos por cada vena.
5. Nervios: Rama genital del nervio genitofemoral (musculo cremaster). Nervios
autónomos de lso plexos pélvicos e hipogástrico (conducto deferente).
Pared posterior del abdomen: fascia y musculos que se insertan en huesos iliacos, costillas y
vertebras. Musculos: porción posterior del diafragma, psoas mayor, iliaco, cuadrado lumbar.

VEJIGA URINARIA: reservorio musculo membranoso entre los uréteres y la uretra. Función:
recoger y almacenar la orina, hasta que este llena y produzca el deseo de la micción.

Ubicación: pelvis, detrás del pubis en el adulto. En abdomen en los niños. Sujeta al piso
pélvico por complejo uroprostatico (hombre) y porciones pélvica y membranosa de la uretra (mujer). En
parte superior esta sujeta al ombligo por el ligamento umbilical medio. El peritoneo cubre su cara
posterior y los ligamentos pubovesicales en la cara superior ayudan a la fijación.

Relación cara anterior: sínfisis púbica, y entre ella y el hueso esta el espacio prevesical
(Retzius).

En este espacio se encuentran se halla el plexo venoso de Santorini (venas vesicales


anteriores, vena dorsal del pene o clítoris, venas adiposas y retrosinfisiarias. También arterias
anastomóticas entre obturatriz y epigástrica, y retrosinfisiaria).

Cúpula vesical: se relaciona con retroperitoneo a través del pliegue vesical transverso.
Parte infeiror de la base se relaciona con la próstata, y la parte superior con las vesiculas
smeinales y conductos deferentes en el hombre. La base en la mujer se separa del recto por el
cuello uterino y la parte superior de la vagina.

Capacidad fisiológica: 350-500ml. En procesos obstructivos hasta 1200-1500ml.

Composición de la vejiga: capa externa (serosa), media (muscular) e interna (mucosa).

1. Musculo detrusor de la vejiga: Es la capa media de la vejiga. La cual tiene 3 capas (externa,
media e interna). La media al llegar al cuello de la vejiga forma el esfínter
interno/involuntario de la micción, que penetra la próstata y rodea la parte posterior de la
uretra prostática.
2. Irrigación: ramas de las arteiras iliacas internas. Arterias vesicales superiores irrigan su
porción anterosuperior. Inferiores: fondo de la vejiga en el hombre (en la mujer la sustitue
las vaginales). Obturatriz y glútea inferior.
3. Drenaje venoso: se corresponden con las arterias y desembocan en las venas iliacas
internas. El plexo venoso vesical en el hombre se combina con el plexo prostático.
4. Linfático: Los superiores drenan a los iliacos externos, mientras los inferiores a los iliacos
internos.
5. Inervación: fibras parasimpáticas se originan en la sustancia intermediolateral de los
segmentos S2-S4 y se dirigen a través del nervio pélvico o erector al ganglio hipogástrico.
6. Unión ureterovesical:Su función principal es permitir el flujo libre de orina desde el uretper
hacia la vejiga y evitar el reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter. conformada por
ureterinferior, trígono y pared vescial adyacente.
a. Ureter yuxtavescial (3-4cm distales): rodeada por capa muscular llamada vaina de
Waldeyer. Al llegar al meato ureteral las fibras las fibras de la vaina de Waldyer se
abren en abanico y forman el trígono profundo que se adhiere al detrusor.
b. Trpigono: se encuentra en la base de la vejiga. Part posterior están los meatos
ureterales, separados entre sí por la barra interureteral/Mercier. Parte anterior esta
el nacimiento de la uretra, en el cuello de la vejiga. Tiene 2 capas: superficial y
profunda.

A medida que la vejiga se llena y se distiende el trígono sufre un estiramiento


progresivo que se refelja en un aumento de la resistncia del uréter intravesical, con un
cierre más firme que protege contra un posible reflujo.

Cuando se produce la micción hay una contracción activa del detrusor y elevación
de la presión intravesical, con contracción sincrónica del trígono que determina un
cierre completo de la unión ureterovesical; así se impide tanto el reflujo como la
anetrada de orina a la vejiga.

7. Cuello vesical:
a. Trigono superficial
b. Musculo detrusor
c. Uretra y vejiga: el esfínter abarca casi toda la uretra en la mujer y uretra prostática
en el hombre.

El esfínter voluntario externo mide aprox 2,5cm de longitud por 0,6 de diámetros. Tiene 2 tipos
de fbras: Contracción lenta: contracción por periodo prolongado y representan el 35% de la
masa muscular del esfínter. Contracción rápida: mantienen la contracción por tiempo mas corto
(reperesentan el 65% de la masa muscular).

Uretra Masculina: conducto fibromuscular de 14-24cm de longitud en el adulto. RN 5-


6cm. Pubertad: 10.12cm.

Se inicia en el meato uretral inerno en el cuello de la vejiga y desciende a través de la


glandula prostática y del piso de la pelvis para entrar al pene; a través del cuerpo esponjoso y el
glande y termina en el meato uretral externo.

Drena orina de la vejiga y recibe secreciones de la próstata, conductos eyaculadores y


glandulas bulbouretrales, y glandulas de Littre.

Tiene 2 porciones: Anterior (peneana y bulbar) y Posterior (membranosa y prostatica).

 Peneana: se encuentra dentro de cuerpo esponjoso del pene.


 Bulbar: ubicada entre membranosa y peneana. Conformada por solo
mucosa.
 Membranosa: entre prostática y bulbar, atraviesa el diafragam
genitourinario.
 Prostática: localizada entre el cuello vesical y uretra membranosa.

Uretra Femenina: mide 4cm de longitud. Se inicia en el meato interno, esta firmemente
adherida a la pared vaginal anterior. Atravies la membrana perineal y finaliza en el orificio
uretral externo. Excepto durante la micción, la luz uretral se mantiene completamente ocluida.

Representa la totalidad del mecanismo esfinteriano vesical.


PROSTATA: órgano fibromusculoglandular cuya secreción forma el 70% del semen
(zinc, acido cítrico, PG, fosfatasa ácida, PSA).

Localización: la pelvis debajo de la vejiga, delante de la ampolla rectal, detrás de la sifisis


púbica y rodeando la uretra prostática, donde termiann los conductos eyaculadores. Esta
íntimamente relacionada con el comlejo esfinteriano vesicouretral.

Anatomía: Consistencia firme y elástica. Mide 3cm en sentido anteroposterior, 4cm en


sentido trasnversal y 2,5cm de longitud. Volumen en adulto 20ml (20gr). Al aumentar la edad
aumenta el tamaño.

Relaciones anatómicas que junto con ella forman un solo cuerpo:

1. Uretra prostática
2. Esfinter interno o involuntario
3. Esfinter externo o voluntario
4. Cpnductos eyaculadores

Relaciones anatómicas:

1. Delante: sínfisis pubica


2. Lateral: msculos elevadores del e¿ano y plexos vasculonerviosos laterales de
la próstata
3. Detrás: ampolla rectal
4. Debajo: diafragma urogenital
5. Encima: vesículas seminales y terminación de los conductos deferentes por
el borde posterior, y con vejiga con el anterior.

Subdivisión por lóbulos: Anterior, posterior, medio y dos laterales (de acuerdo a la
relación entre los elementos glandulares) y los 3 conductos que le atraviesan (uretra
prostática, y los dos conductos eyaculadores. ) y que se unen en e l verumontanum.

 Medio: triangulo formado por uretra por delante y conductos eyaculadores


por detrás.
 Posterior: situado detrás del plano de los conductos eyaculadores y en
contacto con la parte de la uretra prostática que se encuentra por debajo
del verumontanum.
 Laterales: ubicados a cada lado de la uretra, mientras que el lóbulo anterior
constituye una comisura puramente fibromuscular que une los dos lóbulos
laterales por delante de la uretra.

División por zonas (5):

 Central: polo cefálico y tiene relación directa con la pared posterior de l


uretra proximal, entre el cuello vesical y el verono..
 Periférica: envuelve la zona central. Es una zona de ALTA SUSCEPTIBILIDAD a
procesos neoplásicos (75%).
 Trasnicional: ubicada a ambos lados de la urtera prostática a nivel de veno.
Es la parte que sufre la HPB 75%.
 Esfinteriana preprostática
 Segmento anterior.

Irrigación arterial: arteria hemorroidal media, pudenda interna, arteria


genitovescial. La última a través de la rama vesicoprostática, da las arterias
vesical inferior que irriga la base de la próstata, y prostática que irriga el resto
de la próstata a través de la cara lateral.

Drenaje venoso: emergen en toda la superficie de la prostaa, ppal lateral.


Drenan a la hipogástrica. Las venas preprostaticas desembocan el plexo de
Santorini.

Drenaje linfático: red periprostatica en pared posterior del órgano.

Inervación: fibras parasimpáticas proceden del plexo hipogástrico que se


encargan de inervar el estroma muscular, mientras las simpaticas inervan el
elemento glandular cuya función es principalmente secretora.

VESICULAS SEMINALES: órganos de forma sacular que producen liquido seminal (cremosa,
semilíquida o granulosa, blanco amarillento).

Función: diluir esperma para facilitar su progresión, y hacer aporte nutricional a los
espermatozoides.

Anatomía: localización en pelvis detrás de la vejiga, delante del recto, y unidas a la base de la
próstata por su segmento inferior. Longitud: 5-10cm, y diámetro 1,5-3,5cm. Capacidad promedio: 6ml.

Capas: túnica celulosa, túnica muscular, túnica mucosa.

Irrigación arterial: arterias vesiculodeferencial y hemorroidal media (ambas sonr amas de la


hipogastrica).

Drenaje venoso: 3 grupos: anterior, superior, y posterior. Todas drenan por tronco
vesicoprostatico a la hipogástrica.

Linfatico: drenan a hipogástricos y vasos iliacos externos.

Inervación: fibreas preganglionares se originan de raíces L2-L3, y las posganlgionares en plexo


hipogástrico.

GLÁNDULAS DE COWPER: Galndulas bulbouretrales. Hacen parte de glandlas sexuales


accesorias. Su secreción se produce durante la eyaculación y forma parte del semen, en cual ayuda al
desplazamiento de los espermatozoides y facilia tu adherencia a la mucosa vaginal.

Anatomía: se divide en la glandula y su conducto excretor. Son 2 glandulas simétricas situadas a


un lado y otro de de la línea media detrás de la base del bulbo. El cnducto excretr se origina en la parte
anterior de la glnadula, en el seno excretor, donde desembocan los condcutos y conducen las
secreciones hasta la pared posteior de la uretra bulbar.

Irrigación: ramas procedentes de la arteria blbouretral, rama de la pudenda interna.

Drenaje venoso: drenan al plexo de Santorini, y a su vez a las hipogastricas.

Linfatico: ganglios hipogástricos.

Inervación: pudendo interno.

ESCROTO: estructura localizada debajo del pene y de la sínfisis púbica. Dividido en mitades por
un tabique de tejido conectivo (rafé del escroto). Cada saco contiene el extremo distal del cordon
espermático, el epidídimo y el testículo.

Capas:

1. Piel
2. Fascia superficial
3. Musculo dartos: fibras seinsertan en la piel; su contracción con el frío o estimulación
secual le da aspecto arrugado. En presencia de calor se relaja.
4. Fascia espermática externa: comparte capas con cordon esperamatica.
5. Fascia cremastérica: contribuye a descenso testicular.
6. Fascia espermática interna: continuación de fascia transversalis.
7. Tunica vaginal: continuación de peritoneo. Tiene 2 laminas (entre ellas hay un poco
de liquido que permite al testículo moverse dentro del escroto).
a. Parietal
b. Visceral: lateralmente pasa entre el testículo y epididmo formando el seno
epididimario.

Irrigación: cara anterior (ramas de arteria pudenda externa) y posterior (ramas de la arteria
pudenda interna). Recibe aporte extra por la arteria espermática externa/cremastérica, rama de
la arteria epigástrica inferior, y testicular, rama de la aorta.

Inervación:

- Rama genital del nervio genitofemoral L1-L2: inerva sensitivamente la peil de las
caras anterior y lateral, ademas del músculo cremáster.
- Ramas escrotales del nervio ilioinguinal L1: inerva cara anterior.
- Rama perineal del nervio pudendo S2-S4: inerva cara posterior
- Ramas perineales del nervio cutáneo-femoral posterior L2-L3: inervan cara inferior.

Linfatico: drenan a ganglios inguinales superficiales.


TESTÍCULO: órganos ovoideos, alanados en sentido transversal. Están suspendidos por el cordon
espermático en la parte interior del escroto.

Cubiertos por una capsula fibrosa gruesa, túnica albugínea. La túnica se invagina para
formar el mediastnio testicular o cuerpo de Highmore.

Dividido en 250 lobulos, cada uno con 1 a 4 tubulos seminíferos que miden unos 60cm y
desembcan al epidídimo.

Tamaño: Adulto 4x3x2,5cm. Niño: 2x1x1,5cm.

Los espermatozoides se forman a partir del epitelio de los túbulos. Estos convergen a la
rete testis que unen los tubulos rectos, y forman la cabeza del epiddimo.

Irrigación: arteria espermática interna, y cremastérica.

Venoso: drena a plexo pampiniforme. Vena espermática derecha drena a al cava y la


izquierda a la vena renal izquierda.

Linfático: drenan a los paraaorticos e interaortocavos.

Inervación: visceral (2 vias: plexos renal y aórticos; pelxo pélvico). Algunas fibras
aferentes y eferentes se cruzan, por lo que a veces el dolor de un lado se irradia al otro. La rama
genital del nervio genitofemoral aporta la sensibilidad visceral de la túnica vaginal.

EPIDÍDIMO: Se localiza en posición posterolateral con respecto al testículo y se divide en 3


segmentos.

- Cabeza: se encuentra en polo superior del testículo.


- Cuerpo: segmento medio. Esta en relación con la parte posterior del testículo. Se
continua con el conducto del epidídimo, que es donde se almacenan los
espermatozoides para su maduración.
- Cola: unida al segmento inferior del testículo por un tabique de túnica vaginal.

Irrigación: derivada de arteria espermática interna o testicular. Tambien arteria


deferencial.

Venoso: plexo pampiniforme. Vena espermática interna.

Inervación: igual que testículo.

Linfático: iliacos internos y externos.


PENE: órgano masculino de la copulación y esta atravesado por la uretra peneana.

Anatomía: Raíz (fijación y estabilidad), cuerpo (cuerpos erectiles) y glande (localiza


meato uretral).

Capas:

1. Piel: hacia el glande forma el prepucio, que en la cara ventral se adhiere al pene por
un pliegue vascular (frenillo) que va desde la capa profunda del prepucio hasta
punto inmediatamente inferior al meato uretral.
2. Fascia superficial/Colles
3. Profunda/Back
4. Túnica albugínea: contiene musculo liso que ayuda a la eyaculación.

Tejido eréctil: cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.

Cuerpos cavernosos: son2 estructuras cilíndricas que ocupan la parte dorsal del pene.
Son los principales responsables de la erección del pene.

Cuerpo esponjoso: es una estructura única cilíndrica, localizada en la parte ventral del
pene, atravesada por la uretra en su interior. Influye en la tumescencia peneana. En su
parte proximal esa rodeado por los músculos bulbocavernosos.

Irrigación: sistemas superficiales y profundos que se anastomosan entre sí.

Sistema superficial: origen de arteria pudenda externa inferior. En surco coronal


se comunica con el sistema arterial profundo.

Sistema profundo: se origina en arteria pudenda interna que da origen a 3


ramas:

 Arteria dorsal profunda del pene: superficie dorsolateral del pene hasta el
glande. Emite arterias circunflejas que irrigan el cuerpo esponjoso y uretra.
 Arteria cavernosa o profunda del pene: recorrido central a lo largo del
cuerpo cavernoso, al cual irriga. Emite arterias helicianas que irrigan los
sinusoides cavernosos.
 Arteria bulbouretral: 2 ramas bulbar (irriga le bulbo del cuerpo esponjoso y
uretra bulbar) y uretral (resto de cuerpo cavernso, glande y uretra
peneana).

Sistema venoso: tiene 3 sistemas.

Superficial: drenan de piel y prepucio. Vena dorsal superficial.

Intermedio: vena dorsal profunda. Drena los 2 tercios distales del cuerpo
cavernoso, cuespo esponjoso y glande.

Profundo: venas cavernosas, bulbares y crural. Drenaje principal de los cuerpos


cavernosos.
Inervación:

Erectil: sistema nervioso autónomo. Simpatico T12 y L3. Parasimpático S2 y S4,


de donde envían ramas al plexo pélvico. Estas fibras hacen parte de los nervios
cavernosos.

Sensibilidad: fibras originadas del glande y la piel del pene y que forman los
nervios dorsales y terminan el el nervio pélvico.

Drenaje linfático:

Superficial: drena la piel del cuerpo del pene y del prepucio y termina en los
ganlgios inguinales superficiales y profundos.

Profundo: drena el glande, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso y


termina en los ganglios inguinales profundos e iliacos externos.

PERINÉ : conjunto de las partes blandas que cierran por debajo de la cavidad pélvica y que son
atravesadas por el recto por detrás y por la uretra y los órganos genitales por delante.

Triangulo anal: es igual en ambos sexos.

Triangulo urogenital: Debajo de la fascia superficial hay una capa membranosa (fascia de
Colles), si se remueve comprende los musculos:

 Transversos superficiales del periné (durante defecación y eyaculación


constituye soporte para los musculos isquiocavernsos y bulboesponjosos)
 Isquiocavernosos (participan en erección y eyaculación, cpmrimiendo los
cuerpos cavernosos)
 Bulbocavernosos (toman parte de la erección ejerciendo presión sobre la
porción bulbar del cuerpo esponjoso).