HISTORIA CLINICA DE PACIENTES

PLANILLA DE ANTECEDENTES, CONSENTIMIENTO, AUTORIZACION DE ESTUDIOS Y PLA

COSTO: ENTREGE: PAGARE:
Nombre: Edad:
Apellido: Dirección:
Fecha: Teléfono:
Estudios solicitados por: Dr/a:……………………………….TEL/Dirección::……………………………………………

PADECIMIENTO ACTUAL

Medicamentos/anticoagulantes/hierro/ac. Fólico/etc:
Fumar frecuencia/cantidad:
Bebidas (alcohol/mate/te/café,etc):
Ultima comida (hs/tipo):
Embarazo (NO/SI):
Deportes (NO/SI):
Dietas (NO/SI):
Drogas
ANTECEDENTES CLINICOS PREANALÍTICOS:
.Cardiacos:
.Respiratorios:
.Genito urinarios:
.SN/nexos:
.Dermatológicos:
. Ginecológicos:
. hematológicos:
.otros:
ENFERMEDAD/SINTOMATOLOGIA ACTUAL:
DBT: ALERGIAS: DOLOR ARTICULAR:
HTA: HEMORRAGIAS: DOLOR MUSCULAR:
HIPOTENSION: HEMATOMAS: CIRUGIAS:
ANEMIAS: HERIDAS:
ASTENIA: DISNEA:
FIEBRE: GANGLIOS
OTROS OTROS

ANTEC. PARASITOLOGICO: ANTEC. RENAL/ORIN

DIARREA: DOLOR:
COLITIS: ARDOR:
MASCOTAS: PICAZON:
VIAJES: DIURESIS:
VOMITOS: INGESTA DE H2O:
TIPO DE ALIMENTACION MENSTRUACION:
HABITOS LITIASIS
OTROS OTROS
ESTUDIOS POR IMÁGENES APORTO:
PLAN DE TRABAJO - DETERMINACIONES BACTERIOLOGICOS

FECHA:
PROTOCOLO NRO:
QUIMICA CLINICA:

ENDOCRINO/INMUNOLOGICOS

OTROS
INTERROGATORIOS POR APARATOS Y SISTEMAS
SINTOMAS GENERALES
SI NO
1 CAMBIOS DE PESO 5. FIEBRE
2 CAMBIOS DEL APETITO 6. DEBILIDAD O ASTENIA
3 SUDORACION ANORMAL 7. OTROS SINTOMAS
4 ESCALOFRIOS
ORGANOS DE LOS SENTIDOS

8 Alteracion de la visión 17. Otorrea

9 Uso de lentes 18. Otorragia
10 Secrecion lagrimal 19. Otalgia
11 Fotofobia 20. Vèrtigo
12 Fosfenos 21. Obstrucción nasal
13 Escotomas 22. Rinorrea
14 Dolor ocular 23. Epistaxis
15 Hipoacusia 24. Alteracion del gusto
16 Acuéfanos 25. Otros
APARATO DIGESTIVO
26 Halitosis 44. Cámbios hábito intestinal
27 Náuseas 45. Melena
28 Vómito 46. Enterorragia
29 Hematemesis 47. Hematoquesia
30 Eructo 48. Sangre Oculta MF
31 Hipo 49. Adelgazamiento heces
32 Regurgitación 50. Dolor rectal
33 Pirosis 51. Tenesmo rectal
34 Odinofagia 52. Prurito rectal
35 Disfagia 53. Sangrado rectal
36 Indigestión 54. Expulsión de parásitos
37 Dolor abdominal 55. Ictericia
38 Meteorismo 56. Coluria
39 Flatulencia 57. Hipocolia
40 Distensión Abdominal 58. Otros
41 Crecimiento abdominal
42 Diarrea
43 Estreñimiento
 APARATOS RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO
59 Disfonia 67. Lipotimia
60 Tos 68. Síncope
61 Espectoración 69. Claudicación Intermitente
62 Hemoptisis 70. Altr vasomotora perisf.
63 Dolor Torácico 71. otros
64 Cianosis
65 Palpitaciones
66 Disnea
SISTEMA NERVIOSO
72 Dolor de cabeza 77. Ateraciones del sueño
73 Dolor bucofascial 78. Delirio y confusión
74 Diplopía 79. Memoria y demencia
75 Ataques convulsivos
76 Tetania
SISTEMA SICOSOCIAL
80 Perfil sicosocial 85.Depresión

81 Exámen sicológico 86. Somatización

82 Entrevista sicosocial 87. Alucinaciones
83 Estilo neurótico
84 Ansiedad o Angustia
COMENTARIOS DEL NUMERO QUE SE SEÑALA

APARATO RENAL Y URINARIO

88 Oliguria Aguda 95. incontinencia urinaria
89 Poliuria 96.Retención Urinaria
90 Hematuria 97. Disminución calibre del chorro
91 Disuria 98. Disminución Fuerza del chorr
92 Polaquiuria 99. Otros
93 Urgencia Urinaria
94 Nicturia
APARATO REPRODUCTOR
100 Prurito en genitales 107. Menopausia y climaterio
101 Dolor pélvico en mujer 108. Síndorme premestrual
102 Dispareunia
Dolor perinal, genital, crural, 109. Ginecomastia
103 inguinal 110. Agalactia
104 Hemorragias genitales 111. Galactorrea
105 Sangrado postcoito 112. Dolor mamario
106 Amenorrea 113. Dsifunciones sexuales
114. Dsifuncion erectil
COMENTARIO SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
COMENTARIO SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

SISTEMA ENDÓCRINO Y METABÓLICO

115 Alteraciones del crecimiento 120. Hirsutismo

116 Obesidad 121. Otros síntomas

117 Polidipsia 122. Composición Hidroelectrolíti

118 Intolerancia al frio
119 Intolerancia al calor
SISTEMA HEMÁTICO
123 Hemorragias anormales 125. Otros síntomas
124 Trombosis

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
126 Dolor muscular (mialgia) 134. Deformación articular
127 Calambres musculares 135. Limitación de movimientos
128 Contracturas musculares 136. Otras artritis
129 Tetania 137. Dolor óseo
130 Debilidad muscular
131 Debilidad articular
132 Rigidez articular
133 Inflamacion articular
COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

138 Padecimiento de la infancia 162. Diabetes mellitus
139 Hepatitis 163. Cólico o enfermedad biliar
140 Enfer de transmisión sexual 164. Ictericia
141 Serologia positiva sífilis 165. Pancreatitis
142 Infección HIV 166. Hemorragia digestiva
143 Infecciones entéricas 167. Enfermedad cardiovascular
144 Amebiasis 168. Hipertensión arterial
145 Otras parasitosis 169. Edema
146 Admigdalitis 170. Nefropatia
147 Otitis 171. Infección Urinaria
148 Sinusitis 172.Litíasis Urinaria
149 Fiebre reumática 173. traumatismo y secuelas
150 Corea 174. Pérdida de conocimiento
151 Infecc respiratorias frecuentes 175. Convulsiones
176. y ausencias
Enf vascular cerebral y
152 Neumonía secuelas
153 Epistaxis frecuentes 177. Obesidad
154 Hemoptisis 178. Padecimiento tiroideo
155 Tuberculosis 179. Admigdelectomia
156 Anemia 180. Apendicectomia
157 Enfermedades hemorragicas 181. Colicectomia
158 Transfusiones 182. Histerectomia
159 Reacciones postransfusión 183. Otras operaciones
 184. Otros antecedentes
160 Cáncer y tumores patológicos
161 Ülcera péptica
COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

185 Alimentación suficiente 213. fecha en que se suspendió
186 ocupación 214. Embriaguez
187 Tabaquismo actual 215. Días consecutivos
188 Tabquismo en el pasado cig/dia 216. Número
189 menos de 10 217. Por mes
190 de 11 a 20 218. menos de 1
191 de 21 a 30 219. de 1 a 2
192 Mas de 30 Duracion en años 220. de 3 a 5
193 Menos de 5 221. de 6 a 8
194 De 6 a 10 222. más de 8
195 de 11 a 20 223. Uso actual de drogas
196 De 21 a 30 224. Uso de drogas en el pasado
197 Mas de 30 225. Duración en años
198 fecha en que suspendió 226. Menos de 1
199 Alcoholismo actual 227. de 1 a 3

Alcoholismo en pasado
200 ml/semana 228. de 4 a 6
201 Menos de 25 229. de 7 a 10
202 de 25 a 50 230 más
231. deen
fecha 10que suspendio
203 de 50 a 100 detallar qué
204 de 101 a 300 232. Fármacos en el pasado
205 de 301 a 500 233. Fármacos en el último año
206 más de 500 234. Medicación
235. actual detallar
Otros tratamientos
207 Duración en años abajo
208 Menos de 5 236. Hospitalizaciones previas
209 de 5 a 10
210 de 11 a 20
211 de 20 a 30
212 Más de 30
COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

ARTICULACIONES
 EXPLORACIÓN NEUROSIQUÍATRICA
N o NO A o SI
538 Orientacion tiempo y espacio 550. Movimientos oculares
539 Nivel de conciencia 551 estrabismo
540 Memoria reciente remota 552 Deglución
541 Postura 553 Sensibilidad en la cara
542 Marcha 554. Reflejo corneal
543 lenguaje 555. Músculos de masticación
544 Pares craneales 556. Simetría facial
545 Olfato 557. Movilidad facial
546 Agudeza visual 558. Audición
547 campo visual 559. Equilibrio
548 Ptosis palpebral 560. Reflejo nauseoso
549 Pupilas 561. Simteria paladar blando
562.
Fonación
REFLEJOS
563 Tricipital 575. Sensibilidad termoanalgesic
Der------------Izq------------- 576. Sensibilidad a l avibración
564 Bicipital 577.
578. Sensibilidad al doble contac
Sentido de posiciones
Der------------Izq------------- articulares
565 Rotuliano 579. Movilidad
Der------------Izq------------- 580. Tono
566 Aquíleo 581. Fuerza
567 Plantar 582. Romberg
568 Abdominal 583. Talón-rodilla
569 Cremasteriano
Trapecio y 584. Dedo.nariz
570 esternocleidomastoideo 585. Diadocinecia
571 Protrusión de la lengua 586. temblor
572 Atrofia lingual 587. Corea
573 fascicilaciones linguales 588. Atetosis
574 Sensibilidad al tacto 589. Asterixis
Clasificar de 0 a 4 590. Rueda dentada
0= ausente 591. Rigidez de la nuca
 1= Disminuido 592. Signo de Kerning
2= Normal 593. Signo de Brudzinsid
3= aumentado 594. Otras anormalidades
4= clonus
comentarios a los items agregados
PACIENTES

RIZACION DE ESTUDIOS Y PLAN DE TRABAJO Signos y Sintomas Cardinales de la Enfermedad.pdf

O.S:
DNI:
PACIENTES 2018\Atlas de Signos Fisicos en Medicna G

………………………

INMUNIZAC

NIÑOS
237 Poliomielitis
238 BCG
239 Tétanos
Pentavalente, difteria, tos ferina,
240 Hepatitis B, H Influenzae b
241 SRP, Sarampio, rubeola, paperas
242 DPT difteria, tosferina, tétanos

HIPERSE
248 A medicamentos
249 A los alimentos
250 Penicilina
ANTECEDEN
EDAD DE LA MENARCA:-----------------------RITMO MENSTRUAL:-------
(Toallas/día)-------------------------------ÚLTIMO PARTO:-------------Menopá
LOGIA ACTUAL:
DOLOR ARTICULAR: 254 Gestaciones
DOLOR MUSCULAR: Número:
IRUGIAS: 255 Partos:
Número:
256 Cesáreas:
Número:
257 Abortos espontáneos:
Número:
ANTEC. RENAL/ORINA: 258 Abortos provocados
Número:
259 Citología vaginal anormal
MÉTOD
267 Ritmo
O: 268 Salpingoclasia
N: 269 Histerectomia
270 Vasectomia
 271 Condón
COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
BACTERIOLOGICOS HEMATOLOGI
A:

E.S:

HTO:

NDOCRINO/INMUNOLOGICOS ANTECEDENTES
276 Padre muerto: causa
277 Madre muerta: causa
278 Hermanos muertos: causa
279 Hijos muertos: causa
RATOS Y SISTEMAS 280 Cónyugue muerto: causa
RALES 281 Hipersensibilidad o alergia
SI NO 282 Asma
. FIEBRE 283 Obesidad
. DEBILIDAD O ASTENIA 284 Diabetes
. OTROS SINTOMAS 285 Gota
286 Enfermedad del tiroides
ENTIDOS 287 Enfermedades reumáticas
288 Enfermedades del tejido conjuntivo
7. Otorrea
8. Otorragia 289 Anemias
9. Otalgia 290 Hemorragias
0. Vèrtigo 291 Cáncer y otros tumores
1. Obstrucción nasal 292 Convulsiones y ausencias
2. Rinorrea 293 Enfermedades mentales
3. Epistaxis 294 suicidios
4. Alteracion del gusto COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
5. Otros
STIVO
4. Cámbios hábito intestinal
5. Melena EXP
6. Enterorragia ESTATURA:-----------------PESO ACTUAL:------------------PES
7. Hematoquesia MINUTO: ----------RITMO:----------TEMPERATURA AXILAR:
8. Sangre Oculta MF
SENTADO:------------DE PIE:---------DECÚBITO:---------
9. Adelgazamiento heces
0. Dolor rectal
1. Tenesmo rectal
2. Prurito rectal 310 Hipertensión arterial
3. Sangrado rectal 311 Hipotensión arterial
4. Expulsión de parásitos INS
5. Ictericia 314 Habitus exterior
6. Coluria 315 facies
7. Hipocolia 316 Integridad corporal
8. Otros 317 Posición

322 Turgencia de la piel

323 textura de la piel
Y CIRCULATORIO 324 Pigmentación de la piel
7. Lipotimia 325 Cianosis
8. Síncope 326 telangiectasias
9. Claudicación Intermitente 327 Hemorragias de la piel
0. Altr vasomotora perisf. 328 Lunares
1. otros 329 Tumores de la piel
GAN
338 Retroauriculares
339 Carotídeos
OSO 340 Supraclaviculares
7. Ateraciones del sueño 341 Axilares
8. Delirio y confusión COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
9. Memoria y demencia

OCIAL
5.Depresión

6. Somatización
7. Alucinaciones 345 Forma
346 Volumen
347 Exostosis
348 Hundimiento

352 Exoftalmos
353 párpados
354 Presión ocular
355 Ictericia
356 Conjuntivas
357 Córnea
358 Escleróticas
URINARIO 359 Glándulas lagrimales
5. incontinencia urinaria F
6.Retención Urinaria 368 Hemorragias
7. Disminución calibre del chorro 369 Cicatrices
8. Disminución Fuerza del chorro 370 Alteraciones vasculares
9. Otros
373 Pabellones auriculares
374 Tofos
DUCTOR 375 Conductos auditivos externos
07. Menopausia y climaterio 376 Timpanos
08. Síndorme premestrual
09. Ginecomastia COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
10. Agalactia
11. Galactorrea
12. Dolor mamario
13. Dsifunciones sexuales NARIZ
14. Dsifuncion erectil 381 Pirámide nasal
382 Fosas nasales
383 Labios
384 Encías
385 Dientes
386 Lengua
 387 Mucosa bucal
388 Paladar
METABÓLICO

20. Hirsutismo
21. Otros síntomas 395 Forma

22. Composición Hidroelectrolítica 396 Volumen

397 Movilidad
398 Glándulas salivales
TICO 399 Tumoraciones
25. Otros síntomas
405 Forma
406 Volumen
QUELÉTICO 407 Dolor mamario
34. Deformación articular 408 Tumoración mamaria
35. Limitación de movimientos 409 secreción mamaria
36. Otras artritis COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
37. Dolor óseo

414 Forma
415 Volumen
416 lteraciones de la pared
417 Características
ápex espacio intercostal cm linea
media
418 Ruidos cardíacos
419 Estertores
Soplos. sibilantes tiempo,
localizacion,
420 irradiación, timbre y tono
ES PATOLOGICOS 421 Galopes
62. Diabetes mellitus 422 Otros ruidos anormales
63. Cólico o enfermedad biliar 423 Movilidad toraccica
64. Ictericia 424 Uso de músculos accesorios
65. Pancreatitis
66. Hemorragia digestiva
67. Enfermedad cardiovascular 438 Fórma
68. Hipertensión arterial 439 Volumen
69. Edema 440 Grosor del panículo
70. Nefropatia 441 Anormalidades de l apared
71. Infección Urinaria 442 Hiperestesia cutánea
72.Litíasis Urinaria 443 Dolor a la presión
73. traumatismo y secuelas 444 Defensa muscular
74. Pérdida de conocimiento 445 Signo de rebote
75. Enf
76. Convulsiones y ausencias
vascular cerebral y 446 Tumos o empastamiento
ecuelas 447 Ascitis
77. Obesidad 448 Auscultación
78. Padecimiento tiroideo 449 Tamaño del Hígado
79. Admigdelectomia M. est.-----------------M clav--------------- Ax anter------
80. Apendicectomia COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS
81. Colicectomia
82. Histerectomia
83. Otras operaciones
 COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

84. Otros antecedentes

atológicos
ORGANOS

463 Pene
464 Escroto
465 Cordón espermático
466 Testículos
ORGANOS
471 Vulva
S NO PATOLOGICOS 472 Clítoris
13. fecha en que se suspendió 473 Uretra
14. Embriaguez 474 Secreción uretral
15. Días consecutivos 475 Vagina
16. Número 476 Secreción vaginal
17. Por mes EXÁ
18. menos de 1 483 Ano
19. de 1 a 2 484 Hemorroides
20. de 3 a 5 485 Recto
21. de 6 a 8 486 Heces: color de la sanre. SOMF
22. más de 8 COL
23. Uso actual de drogas 490 Curvaturas
24. Uso de drogas en el pasado 491 Movilidad
25. Duración en años 492 Dolor lumbar
26. Menos de 1
27. de 1 a 3
COMENTARIOS SOBRE LOS PUNTOS SEÑALADOS

28. de 4 a 6
29. de 7 a 10
30 más
31. deen
fecha 10que suspendio
detallar qué 496 Deformidad
32. Fármacos en el pasado 497 Acortamiento
33. Fármacos en el último año 498 Cambios de temperatura
34. Otros
35. Medicación actual detallar
tratamientos 499 Cambios de coloración
bajo 500 Cambios tróficos
36. Hospitalizaciones previas 501 Hipocratismo digital
502 Llenado capilar
503 Várices
504 Úlceras
505 Edema
506 Tromboflebitis

NES 514 Fuerza

515 Tono
516 Atrofia
517 Hipertrofia
 521 Deformación
522 Dolor
523 Crepitación

SIQUÍATRICA
N o NO A o SI
50. Movimientos oculares
51 estrabismo
52 Deglución
53 Sensibilidad en la cara
54. Reflejo corneal
55. Músculos de masticación
56. Simetría facial
57. Movilidad facial
58. Audición
59. Equilibrio
60. Reflejo nauseoso
61. Simteria paladar blando

75. Sensibilidad termoanalgesica

76. Sensibilidad a l avibración
77.
78. Sensibilidad al doble contacto
Sentido de posiciones
rticulares
79. Movilidad
80. Tono
81. Fuerza
82. Romberg
83. Talón-rodilla
84. Dedo.nariz
85. Diadocinecia
86. temblor
87. Corea
88. Atetosis
89. Asterixis
90. Rueda dentada
91. Rigidez de la nuca
92. Signo de Kerning
93. Signo de Brudzinsid
94. Otras anormalidades
nales de la Enfermedad.pdf

de Signos Fisicos en Medicna General-librosmedicina.org.pdf

INMUNIZACIONES ACTIVAS Y PASIVAS

SI NO ADOLESCENTES SI NO
243. Sarampion, rubéola, tétanos, Hepatitis B

HOMBRES Y MUJRES
244. Sarampión, rubéola, tétanos, difteria

ADULTOS MAYORES
245. Neumococcica
246. Influenza
247. Tétanos
HIPERSENSIBILIDAD Y ALERGIA
251. Sulfas
252. Yodo
253. Otros
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS
-----RITMO MENSTRUAL:--------------------------------------MAGNITUD DEL SANGRADO
IMO PARTO:-------------Menopáusia:-------------------Visa sexual activa:-----------

260. Preeclampsia, eclampsia

261. Problemas en el embarazo
262. Macrosomia
263. Anomalías producto de la gestación

264. Síntomas postmenopáusicos

265. Fecha última citología

266. fecha última cesárea

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
272. Diafragma
273. Dispositivo IU
274. Anticonceptivos
275. Otros
S SEÑALADOS

ANTECEDENTES FAMILIARES Y HEREDITARIOS

295. Alcoholismo
296. Toxicomanías
297. Enfer. Cardiovasculares
298. Litíasis vesicular
299. Ictericias
300 Litíasis urinaria
301. Enfermedades renales
302. Tuberculosis
303. Sífilis
304. Consanguineidad
305. Malformaciones congénitas
306. Otras enfer. Hereditarias
307. Exposición a Tuberculosis

308. Otros antecedentes familiares

309. Arbol genealogico según el caso

S SEÑALADOS

EXPLORACIÓN FÍSICA
ACTUAL:------------------PESO ANTERIOR (un año):------------PESO IDEAL:---------PULSO POR
-TEMPERATURA AXILAR:-------BUCAL:------RECTAL:---------PRESION ARTERIAL
----DECÚBITO:---------

312. Hipotensión ortostática o postural

313. Choque
INSPECCIÓN GENERAL
318. Actitud
319. Constitución
320. Marcha
321. Otros hallazgos
PIEL Y ANEXOS
330. Cicatrices
331. Uñas
 332. SIDA
333. Cambios de los lunares
334. Urticaria
335. Angioedema
336. Alteraciones del pelo
337. Otras alteraciones de piel y anexos
GANGLIOS LINFATICOS
342. Cubitales
343. Inguinales
344. Otros

S SEÑALADOS

CRANEO
Normal o Anormal o Normal o
No SI No ANormal o Si
349. Lesiones
350. Tumoración
351. Otras anormalidades

OJOS
360. tamaño y simetria pupilar
361. Reflejo fotomotor
362. Reflejo de acomodación
363. Reflejo consensual
364. Opacidad del cristalino
365. Secreción ocular
366. Alteraciones de la pupila
367. Otros hallazgos anormales
FONDO DE OJOS
371. Exudados
372. Otras anormalidades

OIDOS
377. Audición
378. Conducción ósea
379. Conducción aerea
380. Otras anormalidades

S SEÑALADOS

NARIZ, BOCA, OROFARINGE

389. Úvula
390. Pilares
391. Admígdalas
392. Faringe
393. Laringe
394 Otras anormalidades
 ESTADO DENTAL CARIES PIEZAS

CUELLO
400. Púlso carotídeo

401. Soplo venoso

402. Posición de las tiroides
403. Bocio
404. Otras anormalidades
MAMAS
410. Aréola
411. Pezón
412. Ginecomastia
413. Otras anormalidades

S SEÑALADOS

TORAX
ABDOMEN
v--------------- Ax anter------
S SEÑALADOS
425. Palpación campos pulmonares
426. Percusión de torax
427. Dolor a la presión puñopercusión
428. Ruidos respiratorios aumentados
429. Ruidos respiratorios disminuidos
430. Estertores crepitantes
431. Estertores subcrepitantes
432. Estertores roncantes
433. Frotes
434. Transmision de la voz
435. Toracocéntesis
436. Otras anormalidades
437. Ruidos respiratorios normales
450. Superficie del hígado
451. Consistencia del Hígado
452. Dolor hepático
453. Borde hepático
454. Pulso hepático
455. Vesícula palpable
456. Esplenomegalia
457. Medida en cm bajo el borde costal
458. Consistencia del bazo
459. Hernias eventrales
460. Cólon palpable
461. Riñones palpables
462. Otras anormalidades
S SEÑALADOS

ORGANOS GENITALES MASCULINOS

Normal o No Anormal o Normal o No ANormal o Si
SI
467. Secreción Uretral
468. Epidídimo
469. Próstata
470. Otras anormalidades
ORGANOS GENITALES FEMENINOS
477. Cérvix
478. Útero
479. Anexos
480. Fondo de saco
481. Se tomo muestra para citologia
482. Otras anormalidades
EXÁMEN ANORRECTAL
487. Fondos de saco
488. Incontinencia fecal
489. Otras anormalidades

COLUMNA VERTEBRAL
493. Dolor a la puñopercusión
494. tejidos blandos
495. Otras anormalidades

S SEÑALADOS

EXTREMIDADES
N o no A o si N o no A o si
507 Pulso humeral
D-----------------I-------------
508 Pulso radial
D-----------------I-------------
509 Pulso femoral
D-----------------I-------------
510 Pulso poplíteo
D-----------------I-------------
511Pulso tibial posterior
D-----------------I-------------
512 Pulso pedio
D-----------------I-------------
513 Persión arterial en extremidades inferiores
D-----------------I-------------

MÚSCULOS

518. Fasciculaciones
519. Dolor
520. Otros anormalidades

HUESOS
524. Fracturas
525. Otras anormalidades
 
 
 
LABORATORIO DE
 
Divina
Misericor
dia

Edad:
DNI/LC/LE/CF:
Dirección:
TEL:

NOMBRE Y APELLIDO:

HEMATOLOGÍA (Instrumental: Analizador Hematológico

Microscopio: Olympus CX31)

.Recuento de glóbulos rojos:

.Recuento de glóbulos blancos:

.Recuento de plaquetas:

.Hematocrito:

. Hemoglobina (dosaje):

. Eritrosedimentación (1hs):

INDICES HEMATIMÉTRICOS
.M.C.V: (V.R: 83.0 - 98
.M.C.H: (V.R: 25.0 – 33
.M.C.H.C: (V.R: 30.0 – 36
.R.D.W: (V.R: 8.0 – 12.
.V.P.M: (V.R: 6.0 – 13.
.PTC:
FORMULA LEUCOCITARIA
.Elementos inmaduros %

.Neutro. En cayados. %
.Neutro. Segm. %

.Eosinófilos: %

.Basófilos: %

.Linfocitos: %

.Monocitos: %

QUIMICA (Instrumental:
autoanalizador
. Glucemia: Wiener Lab CM 200)

. Uremia:

.Creatinina:

.Colesterol Total:
.Colesterol HDL: Números
redondos
.Triglicéridos:

.Colesterol LDL:

.Rel. ColTotal/HDL:
.Rel. LDL/HDL:
.Proteínas totales:

.Uricemia:

.Calcemia:

. Fosfatemia:

. Vitamina D2 y D3:

.Amilasemia:

. Creatinfosfoquinasa
(CPK):
.Ferremia:

. Transferrina:

.Ferritina:

.Acido folico:

. Vitamina B12: (Métod

o:
.Calcio iónico: quimio
lumini
scenci
a)

. 25-Hidroxi Vitamina
D:

NOTA: Los valores de 25 OH Vitamina

D se ven afectados por las
variaciones estacionales, por lo
tanto valores más bajos son
esperables en época invernal.
. Magnesemia:

.SATURACIÓN DE TRANSFERRINA
(Método:
.Capacidad total de
Inmunoturbidimetria)
fijación (CTF):
.Capacidad latente de
fijación (CLF):
. Coeficiente de
saturación (SAT):

.Lactico Dehidrogenasa
(LDH):

.Aldolasa:

.Ácido láctico:

. Beta 2 Microglobulina
plasmática:

. Fructosamina:
.Gamma Glutanil 173
Transferasa:

.5´Nucleotidasa:

. Hemoglobina
Glicosilada (Hb A1c):

COAGULOGRAMA
.Tiempo de coagulación:

.Tiempo de sangría:

.Tiempo de Protrombina:

.KPTT:

.RIN:

.Índice de Rosner:
.Observaciones:

HEPATOGRAMA (Instrumental:
autoanalizador Wiener Lab CM 200)
. Bilirrubina total:

. Bilirrubina directa:

. Bilirrubina
indirecta:
. TGO:

. TGP:

. Fosfatasa alcalina:

.Proteínas totales:

.Albúmina:

.Globulinas:

. Relación
albúmina/globulina:

IONOGRAMA SERICO
Sódio plasmático (Na+):
Sódio plasmático (Na+):

Potasemia (k +):

Cloro Plasmático (Cl-):

LIPIDOGRAMA (Método:
ELECTROFORETICO Electrofore
sis en gel
de agarosa)
.Aspecto del suero: Límpido
.Quilomicrones: Ausentes
.Beta lipoproteinas: Normal
.Pre-beta Normal
lipoproteinas:
.Alfa lipoproteinas: Normal
.Conclusiones: Normal

PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO
V.R:
.Proteínas totales: (Métod
o:
.Albúmina: Colori
(Métod
métric
o:
o
Electr
.Alfa 1 globulina: (Métod
(Biure
ofores
o:
t)
is
.Alfa 2 globulina: Electr
(Métod
capila
ofores
o:
r)
is
Electr
capila
ofores
r)
is
capila
r)
.Beta 1 globulina: (Métod
o:
.Beta 2 globulina: Electr
(Métod
ofores
o:
is
Electr
.Gammaglobulina: (Métod
capila
ofores
o:
r)
is
.Relación Electr
capila
ofores
albúmina/globulinas:
r)
is
capila
r)

SEROLOGIA

. Antígeno Prostático
Específico (PSA):

V.R: hasta 4.00 ng/ml

. Antígeno Prostático
Especifico Libre
(PSAL):
V.R: . Para un PSA total entre
0 y 4 ng/ml: Mayor o igual al 10 %
del PSA total

Para un PSA total entre

4 y 10 ng/ml: Mayor o igual al 26 %
del PSA total
.VDRL
Cualitativa………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………

(Método:
Aglutinación de
antígeno de
cardiolipina y lectina
(URS))

.Antic. Anti Toxoplasma

Gondii (IgG)
……………………………………………………………
……………………
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor
de 6.4 UI/ml

Indeterminado: de 6.4 –
9.9 UI/ml
Positivo:
Igual o mayor a 10.0
UI/ml

.Antic. Anti Toxoplasma 0.04 S/CO

Gondii (IgM)
……………………………………………………………
……………………
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: No reactivo: Los valores
menor de 0.90 S/CO se expresan
Indeterminado: como una
0.90 a 0.99 S/CO relación
entre la
 entre la
Reactivo: muestra (S)
igual o mayor a 1.0 y el valor
S/CO de corte
(CO)

.Anti. Anti Tripanosoma

Cruzi:
……………………………………………………………
……………………………………

(Método: ELISA)
V.R: No Reactivo:
menor a 1.00
Reactivo:
mayor o igual a 1.00

.Hepatitis B Core (Anti 0.09 NO

HBC) REACTIVO
……………………………………………………………
……………………………………………

(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Menor de 0.05:
No Reactivo

Igual o Mayor de 0.05:

Reactivo
.Hepatitis B Antic. de
superficie (HBsAc)
……………………………………………………………
……………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Hasta 7.5
Mul/Ml: No Reactivo
7.6 a 9.9 Mul/Ml:
Indeterminado
Igual o mayor de 10
Mul/Mul: Reactivo

.Grupo y factor Rh:

. Antic. Anti HIV

……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: menor o igual a
0.99: No reactivo
Mayor o igual a 1 :
Reactivo
. Antic. Anti Treponema 0.02
Pallidum
……………………………………………………………
………………………………………
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: Hasta 0.90: No
reactivo
0.90 a 1.10:
Indeterminado
Mayor a 1.10:
Reactivo

.Hepatitis B Ang de
superficie (HBsAg)
……………………………………………………………
……………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Menor de 1.00 :
No Reactivo

Igual o Mayor de 1.00 :

Reactivo

.Hepatitis C 0.04 NO
(Anticuerpos) REACTIVO
……………………………………………………………
………………………………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
 V.R:
Menor de 0.80 : No
Reactivo
Desde
0.80 hasta 0.99:
Indeterminado
Igual o
Mayor de 1.0: Reactivo

. Antic. Anti Herpes

Simple I
(IGG) .................
.................
(Método: ELISA)

V.R: . Menor a 0.9:

Negativo
De 0.9 a
1.1: Indeterminado
Mayor a 1.1:
Positivo

. Antic. Anti Herpes

Simple II
(IGG) .................
...............
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: . Negativo: menor
a 0.9

Indeterminado: entre
0.9 y 1.1
 Positivo: mayor
a 1.1

. Antic. Anti Herpes

Simple I Y II
(IGM) .................
............
(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R: . Negativo:
menor a 0.9

Indeterminado: entre
0.9 y 1.1
Positivo: mayor
a 1.1

.Hepatitis C
(Anticuerpos)
……………………………………………………………
………………………………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R:
Menor de 0.80 : No
Reactivo
Desde
0.80 hasta 0.99:
Indeterminado
Igual o
Mayor de 1.0: Reactivo
.Hepatitis A IGG
(HAV/IGG)
……………………………………………………………
………………………………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Menor de 20
mUI/ml: No Reactivo

Igual o Mayor de 20
mUI/ml: Reactivo

.Hepatitis A IGM
(HAV/IGM)
……………………………………………………………
………………………………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Menor de
0.8 : No Reactivo
0.8 a 1.1 :
Indeterminado
Igual o
mayor de 1.2 : Reactivo

.Reacción de Mantoux
(Lectura: 48 Hs.)
……………………………………………………………
…………………
(Método: inyección
intradérmica de
Tuberculina PPD)
.Antic. Anti
Citomegalovirus (IgG)
……………………………………………………………
……………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor a
6.0 UA/ml
Positivo:
mayor o igual 6.0 UA/ml

.Antic. Anti
Citomegalovirus
(IgM)..................
..................
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor
0.85

Indeterminado: 0.85 a
0.99

Positivo: mayor o igual

a 0.99

.RUBEOLA (IgG)
……………………………………………………………
……………………………………………………………
…………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor a
5,0 UI/ml
 Indeterminado: de 5 a
9,9 UI/ml

Positivo: Igual o mayor

a 10,0 UI/ml

.RUBEOLA (IgM) Relación de

…………………………………………………………… positividad
…………………………………………………………… :
……………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor a
0.80

Indeterminado: 0.80 a
0.99
Positivo: mayor a
1.0

.Antic. Anti Epstein

Barr (EBNA-IgG)
……………………………………………………………
……………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo: menor
5.0 U/ml

Indeterminado: 5.0 a
20.0 U/ml

Positivo: mayor o igual

a 20.0 U/ml
.Antic. Anti Epstein
Barr (EBNA-IgM)
……………………………………………………………
………………………………
(Método:
quimioluminiscencia)
V.R: Negativo:
menor 20.0 U/ml

Indeterminado: 20.0 a
40.0 U/ml

Positivo: mayor o igual

a 40.0 U/ml

.Antigeno
carcinoembrionario
(CEA):

(Método:
quimioluminiscencia)

.C.a 19.9:

.C.A. 125:
.Factores Raumatoideos:

.Factores Raumatoideos:

.Proteína C Reactiva:

.Proteína C Reactiva:

.Rosse Ragan:

.Anticuerpos Anti
nucleocitoplasmatico
(FAN):

(Método: Valor de
Inmunofluorescencia referencia
indirecta ) : NO
REACTIVO
Sustrato Dilución de
antigénico: Células corte: 1/80
HEp-2
.Antic. Anti péptidos 72 unidades
Citrulinados (ANTI
CCP):
(Método:
quimioluminscencia)

.Antiestreptolisina O
(ASTO):

.Antic. Anti RO (Ssa):

.Antic. Anti LA (Ssb):

.Antic. Anti RNP:

.Anticuerpo anti
mitocondial
(AMA)..................
..................
(Método: IFI)
V.R: negativo /
Dilución de corte: 1/40
.Anticuerpo anti NEGATIVO
musculo liso
(AMA)..................
.................
(Método: IFI)
V.R: negativo /
Dilución de corte: 1/40

.Sub unidad Beta HCG

Cuantitativa……………………………………………………………
……………………
(Método: quimioluminiscencia)

V.R como marcador Menor o

oncológico: igual a 5
mUI/ml
V.R mujer adulta: Hasta 5
mUI/ml
De 5 a =25
Negativo
mUI/ml
Mayor a=25
Dudoso =
V.R mujer embarazada: mUI/ml
2ra a 4ta
Positivo
(Edad gestacional sem
5ta =
a 39.1
6ta
valores esperados) sem = 861 -
88769
6ta a 8ta
sem
8ta =a 8636
10ma
-
sem218085
=a18700
10ma
mUI/ml 12da
-
sem =a23143
13ra
244467 27
mUI/
-
sem = 6303
ml
28 – 40mUI/
181899 sem
-
= 4360 -
ml
97171
74883 mUI/m
l
mUI/ml

.Prueba Indirecta de
Anticuerpos Irregulares
(COOMBS INDIRECTA)
………………………
 (Método: Micro
Typing System)

NO
.Prueba de Embarazo hCG
REACTIVO
en suero
cualitativa………………………………
……………………………………
(Sensibilidad hCG mayor
o igual 25 mU/ml. 95%
confianza)

(Método: inmunoensayo
cromatográfico)

V.R: NO REACTIVO =
NEGATIVO
REACTIVO = POSITIVO

INMUNOLOGIA
.Antic. Anti. Endomisio
(IgA)
…………………………………………………

(Método: IFI)

.Antic. Anti. Endomisio

(IgG)
…………………………………………………

(Método: IFI)
.Antic. Anti. Gliadina 6
(IgG)
……………………………………………………

(Método:
Enzimoinmunoensayo)

.Antic. Anti. Gliadina 7

(IgA)
……………………………………………………

(Método:
Enzimoinmunoensayo)

.Antic. Anti.
Transglutaminasa (IgA)
………………………………
(Método:
Quimioluminiscencia)

INMUNOLOGIA
.Inmunoglobulina A
(IgA)
……………………………………………………………
……

(Método:
Inmunoturbidimetría)
.Antic. Anti.
Transglutaminasa (IgA)
………………………………
(Método:
Quimioluminiscencia)

.IgA < 1.0

Secretora……………………………………
……………………………………………………

(Método:
Inmunodifusión radial)

.Inmunoglobulina E 143
(IgE)..................
.......................
....

(Método:
Quimioluminiscencia)
V.R de 1 a 4 años:
hasta 100 UI/ml
.Inmunoglobulina G
(IgG)..................
.......................
....

(Método:
Inmunoturbidimetría)
V.R 4 años: 444 – 1187
mg/dl

.Inmunoglobulina M 98
(IgM)..................
.......................
....

(Método:
Inmunoturbidimetría)
V.R 4 años: 41 - 486
mg/dl

ENDOCRINOLOGIA
.Tirotrofina (TSH): Método
:
.Tiroxina Total (T4): quimio
Método
:
.Tiroxina Libre (T4L): quimio
Método
:
.Triiodotironina (T3): quimio
Método
:
quimio

.Antic. Anti
Tiroperoxidasa (TPO):
.Antic. Anti
Tiroglobulina (ATG):

.Antic. Anti. Fracción

Microsomal Tiroidea
(AFM)…………………………

(Método: aglutinación V.R: menor

de partículas) a 1/100

.Insulina:

.Indice HOMA
(Homeostasis model
assessment)
……………………………………………………………
…………………
(Según formula de V.R: M/
Matthews: (insulina mayor o
uU/ml x glucosa mmol/l) igual 3.9
/ 22.5
H/
mayor o
igual 3.5

.Testosterona: 0.10 ng/ml

.Testosterona: 0.10 ng/ml

.Testosterona Libre:

.Cortisol plasmático
basal:

.Somatomedina C (IGF –
1):

.Hormona
foliculoestimulante
(FSH)………………………………………
V.R:
Mujer fase folicular:
2.5 a 10.2 mUI/ml
Mujer mitad del ciclo:
3.4 a 33.4 mUI/ml

Mujer fase lútea: 1.5 a

9.1 mUI/ml
Mujer postmenopausia:
23.0 a 116.3 mUI/ml
.Hormona luteinizante
(LH)
…………………………………………………………
V.R:
Mujer fase folicular:
1.9 a 12.5 mUI/mL
Mujer mitad del ciclo:
8.7 a 76.3 mUI/mL

Mujer fase lútea : 0.5

a 16.9 mUI/mL
Mujer postmenopausia:
15.9 a 54.0 mUI/mL

.Estradiol
Plasmatico…………………………………
……………………………………
V.R:
Mujer fase folicular:
19.5 – 144.2 pg/ml
Mujer mitad del ciclo:
63.9 – 356.7 pg/ml

Mujer fase lútea: 55.8

– 214.2 pg/ml
Postmenopausia: menor
de 32.2 pg/ml

.DHEA-S (Sulfato
dehidroepiandrosterona)
………………………
V.R:
Mujer aultas: 35 – 430
ug/dl
Prepúberes: hasta 61
ug/dl

.17- Hidroxi
Progesterona……………………………
…………………………………
V.R:
Mujer fase folicular:
0.4 – 2.0 ng/ml
Mujer fase lútea: 0.4 –
4.0 ng/ml
Postmenopausia: 0.1 –
0.60 ng/ml

.Prolactina (PRL):

.
Progesterona……………………………
……………………………………………………………
…
V.R:
Mujer fase folicular:
0.28 a 1.22 ng/ml
Mujer fase lútea: 3.34
a 25.56 ng/ml
Postmenopausia: hasta
0.73 ng/ml
ORINA ESPONTANEA

.Creatinuria:

.Microalbuminuria:

.Relación
Proteina/Cratinina en
orina espontanea:

ORINA DE 24 Hs.
.Creatinuria:

.Uricosuria:

.Calciuria: 49 (Método:
Colorimétri
co)
 (Método:
Colorimétri
V.R: - Dieta libre de co)
Ca: 5 a 40 mg/24hs
- Dieta de bajo
contenido en Ca: 50
a 150 mg/24hs
- Dieta promedio
(800 mg/d): 100 a
300 mg/24hs

.Fosfaturia: 0.86

.Proteinuria mg/24 Hs.

.Microalbuminuria mg/24
Hs.

ACLARAMIENTO DE CREATININA (segun

orina de 24 HS remitida al Lab.)
(Método convencional no corregido)
D.C.E ml/min =
Creatinina en orina
(g/24hs)/creatinina en
suero (mg/L) . 694
ml/min
 METODO DE ESTIMACION SUGERIDO:

ESTIMACION DEL FILTRADO

GLOMERULAR SEGUN
COCKCROFT – GAULT

CCG ml/min = [(140 –

edad) . peso
(Kg)/creatinina en
suero (mg/dL) . 72] .
(0,85 mujeres)

IONOGRAMA URINARIO
Sodio (Na+):

Potasio (k +):

Cloruro (Cl-):

.Prueba Oral de Tolerancia a la

Glucosa (Método: Enzimático
GOD/PAP)
1ra. Extracción
(Basal):
2da. Extracción (60
min):
3ra. Extracción (120
min):
V.R basal: 0.70 a 1.10 g/l (3.9 –
6.1 mmol/l)
V.R Curva alterada: Basal: menor o
igual a 1,40 g/l
120(7,8
min mmol/L)
(2 hs):
entre 1,40 – 2,0 g/l
(7,8 – 11,1 mmol/l).
V.R. diabetico:Con basal menor a
1,4 g/l (7,8 mmol/L), glucemias
reiteradas iguales o superiores a
2,0 g/l (11.1mmol/l) por lo menos
en un punto, entre 0 – 2 hs.

CURVA DE TOLERANCIA
ORAL A LA
GLUCOSA/P75/Post-
Prendial:
(Instrumental:
autoanalizador Wiener
Lab CM 200)

.Glucosa Basal: 73
.2da extracción (60 142
min.):
.3ra extracción (120 109
min.):

Criterio diabetes
gestacional:
- 2
valores de glucosa
plasmática en ayunas de
100 mg/dl (5.5 mmol/l)
o mas.
 - Valor
de glucosa plasmática a
los 120 min de la PTOG
de 140 mg/dl(7.8
mmol/l) o mas.

URIANÁLISIS (PRIMERA ORINA DE LA

MAÑANA
EXÁMEN REMITIDA AL LABORATORIO).
FISICO-QUÍMICO (Temperatura
ambiente):
. Aspecto:
. Color:
. Densidad:

. pH:

. Proteínas: (ALBUMINA)

. Glucosa:
. Cetona:

. Hemoglobina:

. Bilirrubina:
. Urobilinógeno:

EXAMEN DEL SEDIMENTO

URINARIO (NO
ENRIQUECIDO):
. Cantidad de
sedimento:
. Células epiteliales
pavimentosas (400 x):
. Células uroteliales -
(400 x):
. Citólisis (400 X):
. Leucocitos (400 x): -
. Piocitos (400 x): -
. Hematíes -
iso/normórficos(400 x):

. Hematíes -
dismórficos(400 x) :
. Cristales:
. Mucus (filamentos de -
mucina – uromucoide):

. Cilindros: -
. Otros elementos o -
cuerpos (bacterias,
parásitos, etc):

UROCULTIVO GENERAL:

(PRIMERA ORINA DE LA
MAÑANA REMITIDA AL
LABORATORIO)
(Especificidad y
sensibilidad: 70 – 80
%)
- Cultivo y coloración
de GRAM: NO SE
OBSERVÓ DESARROLLO
SIGNIFICATIVO DE
GERMENES PATOGENOS

- Identificación del
germen: -

- Recuento de colonias:
-

- ANTIBIOGRAMA: -

UROCULTIVO GENERAL:
(Con observación
microbiológica
fenotípica parcial en
campo claro Nivel 1)

- Cultivo y Coloracion
de Gram: DESARROLLO DE
COCOBACILOS GRAM (-)
NEGATIVOS

- Identificación del
germen (Detección
fenotípica basica): (1)

(Especificidad y
sensibilidad: 70 – 80
%)
- Recuento de colonias:
> 10 5 UFC/ml

- ANTIBIOTICOS
ENSAYADOS (ANTIBIOGRAMA
EN DISCO): (2)

.SENSIBLES .
RESISTENTES
.AMPICILINA SULBACTAMA .
CLINDAMICIN
A
.GENTAMICINA .
CIPROFLOXAC
INA
.AMPICILINA .
ERITROMICIN
A
.CEFALOTINA .
NORFLOXACIN
A
.NITROFURANTOINA .ACIDO
NALIDIXICO
.CLORANFENICOL .
TRIMETROPRI
MA
SULFAMETOXA
ZOL
.CEFTACIDIMA
.PIPERACICLINA
TAZOBACTAMA
.AMICACINA
(1): Identificación definitiva implica técnicas fe
(2): Con la identificación definitiva es factible
CBM específicas.

ANALISIS
COPROPARASITOLOGICO
(Seriado de 7 dias
según muestra remitida
al laboratório) Al
momento del analisis:

.Analisis Macroscopico: NO SE
OBSERVAN
LARVAS, NI
VERMES
PARASITARIO
S. HECES
CONSERVADAS
.
.Analisis microscópico NO SE
concentrado: OBSERVAN
LARVAS,
HUEVOS,
QUISTES, NI
TROFOZOITOS
DE
ELEMENTOS
PARASITARIO
S COMUNES.

.Test de Graham: NO SE
OBSERVAN
HUEVOS DE
ENTEROBIUS
VERMICULARI
S

.Investigacion de NO SE
Parasitos del Tracto OBSERVAN
Digestivo Superior: LARVAS DE
STRONGYLOID
ES
STERCORALIS

.Investigacion de Acido NO SE
Alcohol Resistentes: OBSERVAN
OOQUISTES
DE
CRIPTOSPORI
DIUM SP.
ESTUDIO CONDICIONADO A LA MUESTRA REMITIDA, TRATA

. HISOPADO FARINGEO:
- Investigación de
antigenos de
Strepcococcus del grupo
A Lancefield:
Resultado: REACTIVO

(Método:
inmunoensayo
cromatográfico)

EXUDADO FARINGEO:

- Cultivo e identificación de
gérmenes:
SE OBSERVO DESARRLLO
SIGNIFICATIVO DE FLORA GRAM (+) CON
PREDOMINIO DE STAPHYLOCOCCUS
COAGULASA (+) SP.
NO SE OBSERVO DESARROLLO DE
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO
EXUDADO FARINGEO:
- Examen y observación con técnica
deSe
Gram.:
observo regular cantidad de
Flora Gram (+). Leucocitos 4-6 xc
(x40) y células pavimentosas.

- Cultivo e identificación de
gérmenes:
Se observó 75% de Estreptococos
Gram (+) beta hemolíticos y 25% de
Flora habitual.

EXUDADO FARINGEO:

- Cultivo e identificación de
gérmenes: SE OBSERVO DESARROLLO
SIGNIFICATIVO DE FLORA GRAM (+)
STAPHYLOCOCCUS SPP

- ANTIBIOGRAMA:
SENSIBLES: TEICOPLANINA –
LEVOFLOXACINA – GENTAMICINA –
RIFAMPICINA – MINOCICLINA –
CLORANFENICOL – VANCOMICINA –

OXACILINA – ERITROMICINA
– CLINDAMICINA –
TRIMETROPRIMA/SULFAMETOXAZOL.
RESISTENTES: PENICILINA.

.EXUDADO FARINGEO:

- EXAMEN DIRECTO: SE OBSERVA REGULAR CANTIDAD DE

CELULAS EPITELIALES PLANAS
 PRESENCIA DE FLORA MIXTA GRAM
ESCASA CANTIDAD DE LEUCOCITOS

- EXAMEN POST-CULTIVO: SE OBSERVO DESARRLLO DE

STREPTOCOCCUS GRAM (+) BETA HEMOLITICO
ANTIBIOGRAMA:
SENSIBLE: RESIST
ENTE:
. .
CLORANFENIC RIFAMP
OL ICINA
. .
LEVOFLOXACI CLINDA
NA MICINA
. .
GENTAMICINA
. VANCOM
.
ERITROMICIN ICINA
PENICI
A LINA
.
OXACIL
INA

EXUDADO FARINGEO:

.Examen directo-GRAM: SE OBSERVA

3 – 4 leucocitos/campo (40x)
PRESENCIA
DE COCOS Y DIPLOCOCOS GRAM (+)
REGULAR
CANTIDAD DE FLORA CON
CARACTERISTICAS ANAEROBIAS
 .Examen post-Cultivo: DESARROLLO
SIGNIFICATIVO DE STAPHYLOCOCUS Spp
COAGULASA (-)

.ANTIBIOGRAMA:
SENSIBLE INTERMEDIO
.TEICOPLANINA .
MINOCICLINA
.LEVOFLOXACINA .
CLORANFENIC
OL
.GENTAMICINA .PENICILINA

.RIFAMPICINA .OXACILINA
.TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL

INVESTIGACION MICROBIOLOGICA DE STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B

- EXAMEN PREVIO
ERIQUECIMIENTO EN MEDIO
TODD-HEWITT de EXUDADO
VAGINAL Y ANAL:

(Cultivo e
identificación
fenotipica)
 .NO SE OBSERVÓ
DESARROLLO DE
STREPTOCOCCUS BETA
HEMOLITICO.

Examen directo por

ensayo
inmunocromatográfico
rápido (Muestra:
anal/vaginal)

- Detección de
antígenos de
Estreptococos del Grupo
B: NO REACTIVO

EXUDADO VAGINAL
- Examen de contenido
vaginal: fondo de saco.
.pH: 4.5
.Cantidad: Regular

.Aspecto: Blanquecino
.Test de aminas: Negativo
.Clue cells (Células No se
guía): observaron
 Presencia
de
leucocitos
(10-12
xcp).
Abundante
cantidad de
Células
epiteliales
. No se
observaron
elementos
.Parasitológico Directo parasitario
y post Giemsa (100x): s.

Se
observaron
escasos
elementos
.Micológico Directo y levadurifor
post Gram (100x): mes.
 Presencia
de Bacilos
Gram (+)
compatibles
con
Lactobacill
us spp.
Escasa
presencia
de flora
tipo
anaeróbica.
Ni
compatible
con el
.Bacteriológico directo Complejo
(Gram): GAMm.
.Criterio Gram
(Nugent):
VR: sugestivo de
vaginosis bacteriana:
mayor o igual a: 7. S:
85% y E: 93% 5
Se obtuvo
desarrollo
significati
vo del
Complejo
Cándida
.Cultivo en medio spp.
habitual microaerófilo:
- Examen cuello uterino
(Endocervix):
.Clamidia, Micoplasma Hominis,
Ureaplasma urealyticum y Neisseria
gonorrhoeae:
. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
(Antigeno):método:
inmunocromatografia

Material:
Hisopado endocervical
Resultado:
Negativo

. MICOPLASMA HOMINIS
(método: cultivo rápido
y sensibilidad a
antibioticos)
Material:
Hisopado endocervical
Resultado:
Negativo

. UREAPLASMA
UREALYTICUM (método:
cultivo rápido y
sensibilidad a
antibioticos)

Material:
Hisopado endocervical
Resultado:
Negativo

Interpretacion: Se
considera positivo
- Ureaplasma
Urealyticum:
Mayor o igual 104 para
muestras uretrales y
cérvico-vaginales

Mayor o igual 103 para

orina de primer chorro
o sêmen.

- Mycoplasma Hominis:
Mayor o igual 104 para
muestras cérvico-
vaginales.

COPROCULTIVO ESTANDAR SIMPLIFICADO

- Examen HECES DE
macroscópico: ASPECTO
BLANDO
- Examen SE OBSERVÓ
microscópico: FLORA
(Tinción de GRAM) PREDOMINANT
E DE

- C ultivo e
identificación en medios
diferencial y selectivos:

SE OBSERVÓ DESARROLLO DE E.
COLI NO FERMENTADORA
 - Recuento de SE OBSERVÓ
polimorfonucleares 6 – 7
(PMN) (40X): LEUCOCITOS
POR CAMPO.

SANGRE OCULTA EN NO REACTIVO

MATERIA FECAL (SOMF)
……………………………………………………………
……………

(Método: Adler
modificado)

ESTUDIO MICOLOGICO DE
FANERAS (UÑA): Lesión:
HALLUX DEDO DERECHO E
IZQUIERDO.

Microscopia y cultivo
Micológico en medios
especiales (Sabouraud):

- SE OBSERVA
DESARROLLO
SIGNIFICATIVO DE
ELEMENTOS MICOTICOS: 80
% TRICHOPHYTON RUBRUM
Y 20 % CANDIDA SPP.
ESPERMOGRAMA SIMPLIFICADO - ESPERMOCULTIVO

. Aspecto: LECHOSO
BLANQUECIN
. Color: O
. Viscosidad: NORMAL
. Volumen: 4,0 ml
. pH: 8.0

74
106 /
ml
VR: 40
– 100
. Cantidad: 106/ml

Mayor
de 15 VR:
. % Espermatozoides Según OMS >
normales 15%

17
VR:
. % Espermatozoides Según OMS
anormales < 15%

2,6 106/ml
(V.R
OMS: 5.0 x
106 cel.
redondas/ml
. Células redondas )
. Leucocitos

EXAMEN MICROBIOLOGICO
METODO STAMEY Y MEARES
SIMPLIFICADO (1ER
CHORRO, CHORRO MEDIO Y
SEMEN) SOBRE MUESTRAS
REMITIDAS AL
LABORATORIO.
 ORINA

PRIMER CHORRO

OBSERVACION
MICROSCOPIC
A DIRECTA
SEDIMENTO
URINARIO

Escasas
cantidad de
células
epiteliales
planas. Se
observan
escasa
cantidad de
leucocitos.
(0-1 x C).
CHORRO MEDIO
 Escasa
cantidad de
células
epiteliales
planas,
escasas
uroteliales
. Escasos
leucocitos
(1-2 x C)

CULTIVO
MICOLOGICO,
BACTERIOLOG
ICO Y
ANTIBIOGRAM
AS. En
medios
habituales
OBSERVACION en
MICROSCOPICA SEDIMENTO condiciones
ESPERMATICO aeróbicas y
POSTCOLORACIÓN (GRAM, microaerofí
M.G. GIEMSA) licas
 AS. En
medios
habituales
OBSERVACION en
MICROSCOPICA SEDIMENTO condiciones
ESPERMATICO aeróbicas y
POSTCOLORACIÓN (GRAM, microaerofí
M.G. GIEMSA) licas

EXAMEN DE ESPUTO (Segun muestra remitida al

- Coloración de Gram:
Escasa cantidad de
polimorfonucleares.

Abundante cantidad de
flora mixta GRAM (+)
con diplococos y
streptococos spp.

Abundante cantidad de
mucus.
- Cultivo: Se observa
desarrollo mixto de
gérmenes GRAM (+),
diplococos y
streptococos spp y
gérmenes

anaerobios facultativos
GRAM (-) compatibles
con flora de vías
superiores.

- Coloración de Ziehl-
Neelsen: B.A.A.R
NEGATIVO (-) Muestra no
representativa de vías
profundas. (*)

(*) SE RECUERDA QUE EL PRESENTE ESTUDIO SI BIEN PO

SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO. No siendo válido mater

EXAMEN DE ESPUTO:
(Según muestras
remitidas al
laboratorio – Seriado
de 3 días) – Método No
invasivo.
COLORACIÓN DE GRAM
(DIRECTO): CRITERIO
BARTLETT (100x):
- SE OBSERVAN:
PRESENCIA PREDOMINANTE
DE COCOS, DIPLOCOCOS
GRAM (+)

CELULAS EPITELIALES 1 –
2 xc

LEUCOCITOS 10 – 15 xc
(100X)

BACILOSCOPIA
(Coloración de Ziehl –
Nielsen) S: 30%, E:
90%:
- No se observaron
BAAR en 100 campos.
Método cuya
sensibilidad requiere
más de 10.000 BAAR/ml.

CULTIVO E
IDENTIFICACION(En
medios habituales
microaerofílicos) S:
45-60%, E: 60%: (1)

- DESARROLLO
SIGNIFICATIVO DE
ESTREPTOCOCCUS SPP ALFA
HEMOLITICO.
ANTTIBIOTICOS ENSAYADOS
(Antibiograma en disco)
(2)

SENSIBLE INTERMEDIO
.CIPROFLOXACINA .PENICILINA

.GENTAMICINA
.AMPICILINA SULBACTAMA

.CEFOXITINA
.AMOXICILINA ACIDO
CLAVULANICO
.NITROFURANTOINA
.ERITROMICINA
.CLINDAMICINA
.VANCOMICINA

(1): Identificación definitiva implica técnicas fe

(2): Con la identificación definitiva es factible
CBM específicas.

GRACIAS POR ELEGIRNOS. PENSAMOS SOLO EN LA SALUD.

.......................
.............
Director Técnico.
Bioquímico
Dr. Romero Del Barco E.

M.P. 3540

SEÑOR PROFESIONAL,
RECUERDE QUE TODO DATO
ANALITICO DEBE SER
INTERPRETADO SEGÚN LA
VARIABILIDAD
METODOLOGICA E
INTRUMENTAL EMPLEADA. Y
LAS CARACTERISTICAS
BIOLOGICAS,
FISIOLOGICAS Y CLINICAS
DEL PACIENTE.
ASIMISMO, COMO EL
PACIENTE NO PUEDE
INTERPRETAR POR SI
MISMO LOS RESULTADOS; A
LOS EFECTOS, DE
MANTENER UNA SANA
COMPETENCIA, EL
SECRETO, LA ETICA
PROFESIONAL, LA
CONFIDENCIALIDAD DE
DATOS, LA LIBRE
ELECCIÓN DE PRESTADORES
Y LA CONFORMACION DE UN
EQUIPO SANITARIO, ANTE
CUANQUIER QUEJA, DUDA
Y/O CONSULTA TECNICA
COMUNICARSE AL 0348-
4463214 DE 08:30 A
17:00 HS Correo:
divinamisericordia.math
eu@gmail.com PARA UNA
MEJORA CONTINUA EN LA
CALIDAD DEL SERVICIO.

RECUERDE QUE CUENTA CON

OTROS NIVELES DE
INVESTIGACION DESDE EL
LABORATORIO A EFECTOS
DE AYUDAR A ESTABLECER
UN DIAGNOSTICO
DEFINITIVO Y/O EL
DESEMPEÑO DEL
TRATAMIENTO.
LOS INFORMES NO PODRAN
SER INTERPRETADOS POR
EL PACIENTE, NI
REPRODUCIDOS, SIN LA
AUTORIZACION ESCRITA
DEL LABORATORIO.

LOS RESULTADOS
CONSIGNADOS SE REFIEREN
EXCLUSIVAMETE A LOS
ELEMENTOS RECIBIDOS Y/O
TOMAS DE MUESTRAS DEL
MOMENTO. SE DECLINA
TODA RESPONSABILIDAD
POR EL USO INDEBIDO O
INCORRECTO QUE SE
HICIERE DEL MISMO. SOLO
EL PROFESIONAL MEDICO
DEBE CONSULTAR CON EL
LABORATORIO. “INFORME
CONFIDENCIAL – SECRETO
MEDICO – ALCANCE DEL
ARTICULO 156 DEL CODIGO
PENAL”.

GRACIAS POR ELEGIRNOS. PENSAMOS SOLO EN LA SALUD.

.......................
.............
Director Técnico.
Bioquímico
Dr. Romero Del Barco E.

M.P. 3540

SEÑOR PROFESIONAL,
RECUERDE QUE TODO DATO
ANALITICO DEBE SER
INTERPRETADO SEGÚN LA
VARIABILIDAD
METODOLOGICA E
INTRUMENTAL EMPLEADA. Y
LAS CARACTERISTICAS
BIOLOGICAS,
FISIOLOGICAS Y CLINICAS
DEL PACIENTE.
RATORIO DE ANALISIS CLINICOS

r Hematológico Sysmex XP-300 -

(V.R: H: 4.0 – 5.9 mill/mm3 / M: 3.8

– 6.0 mill/mm3)

(V.R: hasta 10.000/mm3)

(V.R: H: 150.000-450.000 m/mm3 / M:
100.000 – 450.000 m/mm3)

(M: 33–46 % / H: 40-51 %) (Probabilidad

del 95 % )

(M: 12.0 – 15.4 g/dl / H: 13.0 – 17.0

g/dl)
(V.R: M/ 7 a 15 mm; H/ 3 A 10 mm)

(V.R: 83.0 - 98.0 fl) .

Observacione
s:
 .
(V.R: 25.0 – 33.0 pg) Observacione
s:
(V.R: 30.0 – 36.0 g/dl)
(V.R: 8.0 – 12.0)
(V.R: 6.0 – 13.0 fl)

. Observaciones:

Leucograma: límites de
referencia
Neutrófilos 40sugerido
– 1.420 – para
adultos
70 % 6.340 /mm3
Eosinófilos 0 – 6 0 – 540 /mm3
%
Basófilos O - 2 O – 180 /mm3
%
Linfocitos 20 – 710 –
50 % 4.530 /mm3
Monocitos 4 - 8 140 – 720
% /mm3
ca técnicas fenotípicas ampliadas, proteomicas y/o genómicas.
a es factible la realización de estudios de tipos de resistencia bacter
EMITIDA, TRATAMIENTOS PREVIOS Y CICLO PARASITARIO.
AR CANTIDAD DE
RA MIXTA GRAM (+)
DE LEUCOCITOS

ESARRLLO DE
CO
a remitida al laboratorio – Seriado de 3 dias)
DIO SI BIEN POSEE UNA ESPECIFICIDAD DE 96 % ES DE BAJA SENSIBILIDAD.
o válido materiales salivosos o mucosos.
ca técnicas fenotípicas ampliadas, proteomicas y/o genómicas.
a es factible la realización de estudios de tipos de resistencia bacter

O EN LA SALUD.
O EN LA SALUD.
nómicas.
resistencia bacteriana, CIM y
A SENSIBILIDAD.
nómicas.
resistencia bacteriana, CIM y