PONTIFICIA UNIVESIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL AL ADULTO
VI NIVEL

PARALELO:

CASO:

Juan de 25 años, lacador de fábrica de muebles, presenta desde hace 8 días rinorrea bilateral
transparente, tos irritativa, alza térmica y dolor de garganta, que cedieron parcialmente con la
administración de Clarigrip y Afrin que le recomendaron en farmacia.

Desde hace aproximadamente 3 meses presenta congestión nasal, estornudos y rinorrea, en forma
intermitente, especialmente las mañanas.
Fuma 5 unidades x día desde hace 5 años.
Vive en unión libre con su pareja y tienen un hijo de 2 años de edad.
Arriendan un departamento, que cuenta con los servicios básicos, 2 dormitorios alfombrados y tienen
desde hace varios meses un perro que vive en la terraza del departamento

Tareas para el Lunes :

1.- Aclare los términos que no conozca

2.- Identifique los problemas biosicosociales que le plantea el caso y realice su jerarquización
3.- Analice, explique los problemas:
a) Qué conozco del problema?
b) Qué no conozco y qué debo saber para explicarme y/ o resolver el problema?
4.- Con este análisis, qué prerrequisitos y necesidades de aprendizaje debo estudiar e
Investigar. (estudie, investigue, prepárese para la apertura de caso)
5.- Plantee hipótesis que den una explicación fisiopatológica de los problemas que encontró

PREREQUISITOS SUGERIDOS, ADEMAS DE LOS QUE UD. IDENTIFICÓ:

- Anatomía, histología y fisiología de: nariz (histología y función ciliar), senos paranasales,
oído (estructuras y relaciones de cada una de las caras de oído medio), faringe y laringe.
- Semiología de los problemas encontrados
- Flora bacteriana normal de las vías respiratorias superiores

Tutor: Dr. Víctor Hugo Mena Maldonado

Rinorrea bilateral transparente:

cuando en la nariz, habitualmente húmeda, existe un aumento significativo de secreción nasal.

coanas); por una fosa nasal (unilateral) o por ambas (bilateral).
El mecanismo fisiopatológico inicial más habitual es la hipersecreción de las glándulas nasales, que provoca
un trasudado tisular. Los factores desencadenantes habituales son la ventilación deficitaria de las fosas y los
senos y las alteraciones del transporte mucociliar. (El sistema mucociliar consta de un epitelio
ciliado seudoestratificado que tapiza la mayor parte de la superficie del tracto respiratorio,
desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales. Se encarga de expulsar lentamente
a través del transporte mucociliar partículas y gérmene)
La rinorrea puede ser anterior (drenaje de secreción nasal por las narinas) o posterior (por las coanas);
por una fosa nasal (unilateral) o por ambas (bilateral).
Por su calidad puede ser acuosa, mucoide, mucopurulenta, o hemática. Por su aspecto, clara y diluída, blanca
y espesa, amarilla, verdosa, hemorrágica...
Tos
La tos se origina en las vías respiratorias inferiores como respuesta a cualquier estímulo
irritante de los bronquios, de la tráquea o de la laringe. Así, el aparato respiratorio intenta
expulsar del árbol traqueobronquial secreciones acumuladas, gases irritantes, aire
especialmente frío o caliente, humo de los cigarrillos, bacterias, virus y cuerpos extraños.
Los estímulos irritantes desencadenan impulsos nerviosos en las fibras sensitivas de la
mucosa respiratoria que se transmiten por el nervio vago al bulbo raquídeo, desde donde se
dirigen una serie de movimientos musculares. Las zonas sensibles tusígenas se encuentran
situadas en la laringe, tráquea, bronquios, seno carotídeo y pleura. Los movimientos
musculares hacen que se produzca una inspiración profunda con mucha intensidad, después
se juntan las cuerdas vocales y se cierra la glotis durante unos 0,2 segundos. Seguidamente,
se produce una fuerte contracción de los músculos respiratorios (principalmente diafragma,
músculos abdominales e intercostales) que aumenta la presión pleural y abdominal y, a
continuación, se relajan las cuerdas vocales y se abre la glotis que expulsa el aire a mucha
velocidad empujando los estímulos causantes
La tos es aguda si persiste un máximo de 6 semanas, y crónica, cuando sobrepasa este
tiempo. A su vez, la tos puede ser productiva o no productiva.
Tos seca o no productiva Es la que se produce sin expectoración. A menudo causa dolor en
la garganta o en el pecho e irritación, además de impedir el descanso del individuo afectado