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Metodología para el entrenamiento de terapia psicoanalítica interper-

sonal (PTDL, Psicoterapia de tiempo limitado). Documento a utilizar para estudio


de caso individual, Curso de Terapia Psicoanalítica, Maestría en Enfoques
psicoterapéuticos.
(Tomado y adaptado de Hans Strupp, ´´Una nueva perspectiva en Psicoterapia´´, profesor
Mario Colli, Universidad panamericana, 2017).
1.Esquema para conducir una entrevista:
1.Problema que presenta:
1.1.Cuál es la naturaleza del problema que presenta?(Qué presenta el paciente ahora?.
1.2.Puede el paciente ver el problema que presenta en términos interpersonales?, quiénes
son las personas significativas involucradas?
1.3.Hay un trauma inmediatamente identificable o un precipitante?. Sí o no, Puede
encontrarse alguno?
1.4.El problema que presenta parece suceder por primera vez en la vida del paciente?.
Durante cuánto tiempo ha sido consciente de ello?, ha habido episodios previos?. Si es así,
cuándo y bajo qué circunstancias ocurrieron?. Cómo manejó los episodios anteriores?
1.5. Cómo decidió el paciente acudir a terapia ahora (El examinar esta cuestión podría
suponer que este revise pensamientos que tuvo minutos antes de haber tomado decisión
de contactar con el terapeuta).

2.Relaciones: actuales, pasado reciente, adolescencia/infancia.


2.1. Relaciones sociales.
2.2.Relaciones en el colegio y/o trabajo.
2.3.Relaciones de intimidad y/o sexuales(incluyendo cónyuge del paciente y los niños).
2.4. Familia de origen (padres, sustitutos, paternos, hermanos, parientes).
2.5. Actividades e intereses de ocio/recreo.
Respecto a los temas registrados debajo, el terapeuta debería examinar las situaciones y/o
los sucesos según los efectos y significados que puedan tener en las relaciones
interpersonales del paciente.
3.Pérdidas significativas (emocionales y actuales ).
Separaciones y /perdidas que ocurrieron en:

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1) Infancia.
2) Adolescencia.
3) Edad adulta.
Tales pérdidas o separaciones podrían incluir lo siguiente:
a.Separación o divorcio de los padres.
b.Muerte de uno de los padres.
c.Nacimiento de hermanos.
d.Traslados frecuentes.
e.Separación o divorcio del paciente.
f.Muerte de un cónyuge u otra persona amada.

IV. Otros desórdenes Vitales Significativos:


Daño serio o enfermedad de uno o de alguna persona significativa, desórdenes en el
empleo o carrera.

V.Categorías narrativas de acción interpersonal (o Patrones Cíclicos Maladapatados,


Levenson, ver cuadro de Formulación de caso individual).
1.Actos del Sí mismo o self: Estos pueden incluir todos los dominios de la acción humana,
tales como afectos y motivos(´´Me siento cariñoso con mi madre´´, o ´´desearía que mi
esposa me prestara más atención´´; situaciones percibidas: ´´Yo sentí que estábamos en una
competición´´, o bien ´´sentí que hiciera lo que hiciera por ella nada le satisfacía´´.
Cogniciones: ´´No puedo dejar de pensar en lo que feo que soy cunado me encuentro a
alguien atractivo´´.
Conductas manifiestas: ´´No pudo evitar malestar cundo veo a mi jefe a los ojos´´.
2.Espectativas sobre las reacciones de otras personas: Estas son reacciones imaginadas de
otras personas, acciones propias y pueden ser conscientes, preconscientes, o inconscientes.
Ej: ´´si la invito a salir ella solo se reirá de mi´´.
3.Actos de otras personas hacia uno mismo: Estos son actos observados en otras personas
que se ven que ocurren en relación con los actos de uno mismo. O sea acciones d eotras
personas que son evocadas o recordadas por el propio paciente. Incluye todos los dominios
de la acción humana. Ej : ´´Cuando le pedí dinero me ignoró´´.

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4.Actos de uno mismo hacia uno mismo: (introyección). Esta categoría de acciones se refiere
a cómo uno trata a sí mismo. Ej ´´, ´´Creo que soy lo mejor para él´´. Incluye aspectos como:
autocontrolador, autocastigador: ´´Creo que no soy buena persona´´, autorecompesante:
´´Me merezco una buena vida´´, autodestructivo: ´´Creo que soy una basura´´,).
5.Diagnóstico de Estructura según lo visto en clase:
Debes clasificar según: Estructura Neurótica, Narcisista, Psicótica, a tu paciente, y explicar
por qué.

2.Línea guía para las intervenciones del terapeuta.


1.Examen de la Relación terapéutica:
El terapeuta sensible a lo que el paciente hace y dice reaccionará cuando sea necesario,
congelando la acción para que el paciente se enganche en una discusión racional y
desapasionada de lo que ha visto. Este proceso lleva a reformar (interpretar) la experiencia
emocional del paciente.

2.Cuatro aspectos de la organización:


Para clarificar los componentes de las experiencias del paciente en la relación terapéutica,
pueden servir como guía de intervención cuatro aspectos básicos:
1.Qué experiencia de mi tiene el paciente, y cuál es la naturaleza de sus sentimientos hacia
mi?.
2.Cuál podría ser la experiencia del paciente de mis intenciones, actitudes, o sentimientos
hacia él?
3.Cuáles podrían ser las reacciones emocionales del paciente a las fantasías
4.Cómo construye el paciente su relación conmigo, y en qué medida podrían ser sus
reacciones habituales una consecuencia de nuestras interacciones previas?
3.El empleo del material externo la relación terapéutica.
Debe examinarse cualquier área de la vida sobre la que el paciente elija discutir y aclarar la
naturaleza de las transacciones actuales o fantaseadas con otros que tiene el paciente. Este
aspecto tiene un doble objetivo:
1.Ayudar al paciente a comprender la naturaleza de las dificultades interpersonales en
relaciones reales.

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2.Clarificar, por analogía, al experiencia habitual del paciente en la relación terapéutica.

4.Cuándo hacer conexiones interpretativas con relaciones exteriores:


El cambio en terapia Psicoanalítica está en función del Insight (expresa Strupp)(Aclaremos
y recordemos que la tríada: Abreacción- Catarsis- Traslaboración o Reelaboración según
Greenson, Hill, Schafer, es el resultado de varios Insights que van ocurriendo, nota del
profesor).
La conexión interpretativa de experiencias entre terapeutas y pacientes con experiencias
externas (a la terapia) exige un buen juicio clínico. Algunos terapeutas ofrecen reglas
específicas para implementar este tipo de intervención. M.Gill recomienda el uso de
interpretaciones apoyando este criterio.
Van dirigidas a:
1.Fortalece la capacidad del paciente para crear distancia emocional con predisposiciones
estereotipadas.
2.Refuerza el conocimiento del paciente sobre sus profundos efectos en sus relaciones
habituales con el terapeuta.

5.Interpretación en PDTL:
Interpretación en PDTL: Amplía la conciencia del paciente sobre su estado psicológico
habitual, a través de una comunicación que facilita la comprensión de una experiencia
interpersonal corriente y de factores implicados.
Favorece el Insight de la manera descrita antes.
Permite reestructurar y reorganizar los significados de experiencias corrientes para hacerlas
más congruentes con su realidad actual.
Importante: un terapeuta que piensa y hace una interpretación debe buscar
cuidadosamente el anticipar y calibrar la respuesta del paciente. Si en el juicio del terapeuta,
el paciente no fuera capaz de asimilar una interpretación evidentemente no debe hacerla.

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6.El uso de la libre asociación:
Debe animarse al paciente siempre a asociar libremente porque:
1.Cualquier interrupción del flujo del pensamiento del paciente oscurecería el desarrollo
de temas inconscientes, cargados de conflictos;
2.La introducción de temas por parte del terapeuta constituye una forma de ´´sugestión´´
(Strupp quiere decir que lo espontáneo de la asociación libre siempre es válido) que es
otra forma de oscurecer la forma auténtica de los conflictos del paciente.

7.Importancia de la Flexibilidad del terapeuta PDTL:


El terapeuta debe de ser muy flexible. Puede incluso utilizar algunas técnicas de otras
psicoterapias. Su técnica va sobre lo integrativo.

8.Psicoterapia Psicoanalítica:
Las intervenciones del terapeuta pueden ser clasificadas en siete categorías según
Gabbard:
1)Interpretación.
2)Confrontación.
3)Clarificación.
4)Estímulo a la Elaboración.
5)Validación empática.
6)Consejo y elogio.
7)Afirmación.
Registra qué intervenciones de estas haces y en qué situación específica.
Orientación: puedes remitirte a la última clase: Segunda Parte. El Psicoanálisis después de
Freud.

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Anexo 1: (De obligatoria elaboración y entrega con caso final).
Patrones Cíclicos Maladaptados: Cuadro para la Formulación del caso clínico (Levenson,
Strupp).

Nombre:

1.Actos del Self:

2.Espectativas de las
conductas de otros.

3.Conductas Actua
les de otros (que
afectan al paciente).

4.Actos del self hacia


sí mismo.

5.Reacciones de
contratransferencia.

METAS: (A PARTIR
DE LO ANTERIOR).

Nueva Experiencia:

Nueva Compren
sión:

Nombre del pacien


te:
Fecha: