Propuesta de trabajo para la implementación de la Gestión por Procesos

en el área Asistencial de La Clínica San Pedro

Se propone el listado de procesos de todas las áreas asistenciales de La Clínica (sujeto a revisión
por la Dirección Médica / Auditoría Médica), a su vez cada proceso involucra instructivos que
describen a detalle algunas actividades que componen cada proceso, éstas deben de ser escritos
por el personal competente de cada área de La Clínica (enfermeras, médicos, obstetrices, entre
otros profesionales) y validados por cada coordinador de Servicio, Auditor Médico y Director
Médico, los mapas de procesos serán trabajados en reuniones de trabajo de cada área.

A. Procesos de la UPSS Hospitalización:

1. Ingreso de pacientes a Hospitalización
2. Evolución del paciente hospitalizado
3. Alta de paciente en Hospitalización
4. Paciente fallecido en Hospitalización

B. Procesos de la UPSS de Centro Quirúrgico:

1. Programación de Intervenciones quirúrgicas en Sala de Operaciones
2. Programación de Cirugía Ambulatoria en Sala de Operaciones
3. Intervenciones quirúrgicas de emergencia

C. Procesos de la UPSS de Emergencia:

1. Triaje de Emergencia.
2. Admisión de Emergencia.
3. Autorización de Atención por SOAT.
4. Gestión de Hospitalización por Emergencia.
5. Atención en Tópico.
6. Atención en Cama de Observación.
7. Atención en Sala de Trauma Shock.
8. Alta de Emergencia.
9. Diagnóstico por imágenes en Emergencia.

D. Procesos de la UPSS de Consulta Externa:

1. Admisión de consulta Externa.
2. Generación de Citas de Atención Ambulatoria.
3. Hospitalización por Consulta Externa.

E. Procesos de UPSS de Centro Obstétrico:

1. Atención del Parto
2. Atención del Recién Nacido Vivo

F. Procesos de UPS de Central de Esterilización:

1. Limpieza de material
2. Preparación de material
3. Esterilización de Material
4. Almacenamiento
5. Distribución
G. Procesos de la UPS Farmacia:
1. Selección y Programación de Productos Farmacéuticos y Afines (PFs)
2. Recepción de PFs
3. Control de las Condiciones de Almacenamiento de PFs.
4. Dispensación/Expendio/Reposición de PFs
5. Control de Inventarios y Vigencia de PFs
6. Farmacovigilancia y Tecnovigilancia

H. Procesos de la UPS de Laboratorio

 Atención en Patología Clínica
I. Procesos de la UPS de Imágenes
J. Procesos de la UPSS Terapia Física
K. Procesos de la UPS de Nutrición
L. Procesos de Epidemiología
M. Procesos de Bioseguridad

Ejemplo:
Proceso de Hospitalización: Ingreso de Paciente a Hospitalización
Descripción del Proceso:
Inicio: Viene de Proceso de Atención en consulta Externa o Emergencia
Enfermera: Recibe al paciente en la UPSS de Hospitalización, si el paciente es de la
UPSS de Emergencia, recibe el reporte verbal de la Enfermera de esta UPSS y verifica
que esté completa la Historia Clínica. Verifica la Orden de Hospitalización, en caso de
Pacientes con Seguro, solicita la carta de Garantía y Depósito de Garantía (de
corresponder), si el ingreso es de Emergencia (cirugía o tratamiento) en horarios no
laborables, verifica cobertura en el SITEDS y solicita el pago del Depósito de Garantía de
acuerdo al Plan de Atención del Paciente.
Enfermera/Técnica: Traslada al paciente a su habitación, la cual se encuentra preparada
y brinda medidas de confort.
Enfermera: Apertura la Hoja de Enfermería, Kardex de medicamentos, Balance
Hídrico, Consentimiento informado, ***. Solicita información de Familiar Responsable
e informa Políticas de La Clínica para la estancia de pacientes y sus familiares.
Familiar:
Médico Tratante: Evalúa a paciente y consigna datos de la anamnesis, realiza examen
clínico, diagnóstico, tratamiento, plan de trabajo y elabora Historia Clínica. Emite
órdenes de exámenes auxiliares o procedimientos y receta médica e indica en la Historia
Clínica la administración de medicamentos y procedimientos.
Enfermera: Recibe la Receta y órdenes de Laboratorio, Imágenes y/o procedimientos y
da trámite a cada una de ellas.
Enfermera: Atiende a paciente y sigue indicaciones médicas (Administración de
Medicamentos, Procedimientos y Monitoreo).
FIN: Va a Proceso de Evolución de Paciente Hospitalizado.

*Términos Resaltados: Actividades que podrían requerir un Instructivo:

 Recepción de pacientes en Hospitalización.
 Verificación de Coberturas de pacientes en SITEDS.
 Medidas de Confort.
 Políticas de La Clínica para la estancia de pacientes y sus familiares.
 Atención de paciente en Hospitalización.
 Administración de Medicamentos a pacientes Hospitalizados
 Procedimientos más frecuentes en Hospitalización
 Monitoreo de paciente hospitalizado