Columna vertebral

Dr. Juan Carlos Toro

 Vértebras
1° VERTEBRA
CERVICAL O ATLAS.

Está formada por dos

masas laterales
reunidas por un arco
anterior y un arco
posterior.
La cara superior de la
masa lateral del atlas,
presenta una fóvea
articular superior, que
tiene la forma de suela
de zapato, esta articula
con los cóndilos del
occipital.
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 Atlas

La cara medial, en su
tercio anterior presenta
un tubérculo donde se
inserta el ligamento
transverso de la
articulación
atlantoaxoídea media.
La cara inferior,
presenta la superficie
articular inferior
destinada a articularse
con el proceso articular
del axis.

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 Atlas

El arco anterior, constituye junto con el

diente del axis, el cuerpo del atlas.

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 Atlas

El foramen vertebral está compuesto por dos

partes: una anterior, que aloja el diente del axis y
otra posterior , que corresponde al canal
vertebral.
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 Vértebras
2° VERTEBRA CERVICAL O
AXIS.

Del cuerpo se desprende el

diente, que se fija por una
base, a la cara superior del
cuerpo.
Sobre la base, el diente del
axis se estrecha y forma el
cuello, luego se ensancha
y forma el cuerpo que
termina en el vértice.

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 Axis
La cara anterior del cuerpo
presenta una faceta
articular oval de eje mayor
vertical que articula con
una faceta similar que
existe en la cara posterior,
del arco anterior del atlas.
la cara posterior presenta
otra faceta articular
convexa y transversal para
el ligamento transverso
del atlas. En el vértice se
inserta el ligamento
suspensorio del diente del
axis.
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 Axis
El pedículo presenta en su
borde inferior, una
marcada incisura carente
en el borde superior.
El extremo del proceso
transverso es diferente a
las otras vértebras
cervicales: es
unituberculoso.
El foramen vertebral es
triangular, de base
anterior, es menor que el
del atlas y mayor que las
otras vértebras cervicales.

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 Vértebras
6° VERTEBRA
CERVICAL.
La raíz anterior del
proceso transverso,
tiene una prominencia
anterior, que
corresponde al
tubérculo carotídeo
(Chaseñaic), punto de
referencia para localizar
la arteria vertebral.

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 Vértebras
7° VERTEBRA CERVICAL O
PROMINENTE.
Tiene un cuerpo más
voluminoso que las otras
vértebras cervicales, el
proceso espinoso es largo y
saliente. Los procesos
transversos son fuertes y
unituberculosos.
El foramen transverso es
pequeño y puede faltar, por el
no pasa la arteria vertebral.

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 Vértebras
1° VERTEBRA TORAXICA.
Es una vértebra de transición,
entre la columna cervical y
torácica. Tiene un cuerpo en
que predomina el diámetro
transversal, en sus caras
laterales se observa una
faceta articular completa para
la 1° costilla, la que puede ser
completada por la 7° cervical.

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 Vértebras
10° VERTEBRA TORAXICA.
Tiene algunas características
de vértebra lumbar, una
faceta articular costal
superior para la 10° costilla,
el proceso espinoso es más
oblicuo.

11° VERTEBRA TORAXICA.

El cuerpo presenta una
faceta articular para la 11°
costilla, tiene procesos
transversos cortos y
rugosos, sin faceta articular.

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 Vértebras
12° VERTEBRA
TORAXICA.
El cuerpo presenta una
faceta articular para la
12° costilla, en la
superficie exterior del
pedículo. El proceso
transverso es más corto
que los anteriores y no
tiene faceta articular. Los
procesos articulares
inferiores son similares a
las vértebras lumbares.

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 Vértebras
1° VERTEBRA LUMBAR.
Presenta un proceso
costiforme mas corto que las
demás vértebras lumbares.
5° VERTEBRA LUMBAR.
Presenta un cuerpo
cuneiforme, más alto adelante
que atrás. Tiene procesos
costiformes cortos, macizos y
piramidales. Los procesos
articulares inferiores están en
el mismo plano sagital que los
superiores.

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 Columna Vertebral
COLUMNA VERTEBRAL EN
GENERAL
La columna vertebral en general
mide aproximadamente 73-75 cm.
en el hombre y 60-65 cm. en la
mujer. Esta longitud disminuye
con la vejez ya que los discos
vertebrales se deshidratan con la
edad.

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 Columna Vertebral

EXAMEN DE COLUMNA
VERTEBRAL:

La inspección de la línea
espinosa permite ver las
deformaciones de la
columna vertebral.

La palpación y la
percusión permiten
reconocer los puntos
dolorosos, todo esto
combinado con la
movilización activa y pasiva.

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 Columna Vertebral
La palpación permite reconocer el
proceso espinoso de la 7° vértebra
cervical, punto de referencia anatómico
para contar las vértebras.
En pacientes delgados se puede palpar el
proceso espinoso de las vértebras torácicas
y lumbares, como depresiones ínter
espinosas; también se puede palpar la
cresta sacra (en esta zona se pueden
producir ulceras de decúbito en paciente
que permanecen largo tiempo postrados
en cama).
Mediante tacto rectal se puede palpar la
cara anterior del sacro y por medio de
tacto vaginal, en especial en mujeres
embarazadas, se puede palpar el
promontorio o ángulo sacro vertebral.

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 Columna Vertebral

Los espacios ínter espinosos

o intervertebrales son utilizados
en clínica para realizar la
punción lumbar, la que se
hace entre L3-L4 o L4-L5, esta
permite extraer LCR. para
L3
examen, así como también
colocar la anestesia raquídea L4
usada en cirugías de pelvis y
miembro inferior. L5

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 Columna Vertebral

La punción del hiato sacro permite la

administración de la anestesia caudal o epidural.

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 Columna Vertebral

La Rx. permite observar la

forma de las vértebras y
diagnosticar deformaciones
y fracturas, se pueden
realizar placas antero
posteriores, laterales u
oblicuas para ver los
procesos articulares.
También se pueden hacer
Rx. seriadas con distinto
foco de profundidad o
planigrafías.

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 Columna Vertebral

Para tener un Dg. más

preciso se pueden
tomar TAC. o RM.
También se pueden
hacer una cintigrafía
ósea, que consiste en
inyectar moléculas de
calcio marcadas con Tc.
99M., este método
permite pesquisar
mielomas y metástasis
de canceres.

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 Columna Vertebral

CURVATURAS ANTERO POSTERIORES:

Reflejan la adaptación del hombre a la posición de pié. Durante
la vida fetal se presenta la curvatura primaria que es única y
cóncava hacia delante, esta persiste en el recién nacido

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 Columna Vertebral

Durante el 3° a 4° mes de
vida aparece la primera
curvatura secundaria: la
curvatura cervical,
cuando el niño levanta la
cabeza.
Aproximadamente a los 2
años de edad se forma la
curvatura lumbar,
cuando el niño camina y
esta se consolida a los 5
años cuando corre, salta y
se desarrolla su caja
torácica.

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 Columna Vertebral

En la mujer la curvatura lumbar es

más acentuada que en el hombre, en
especial durante el embarazo.
Normalmente en el adulto la columna
vertebral presenta cuatro curvaturas
antero posteriores:
1° CERVICAL, convexa hacia
delante
2° TORAXICA, convexa hacia atrás
3° LUMBAR, convexa hacia delante
4° SACRA, convexa hacia atrás.

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 Columna Vertebral

La curvatura sacra es fija y las

otras tres se modifican con los
movimientos de flexión o
extensión.

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 Columna Vertebral

La forma normal de la
curvatura cervical
puede estar acentuada
lo que se denomina
aumento de la
lordosis cervical, así
como también puede
estar más recta por
acción de los músculos,
lo que se denomina:
perdida de la
lordosis cervical.

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 Columna Vertebral

A su vez la curvatura
torácica puede estar más
acentuada en la cifosis
torácica.
La curvatura lumbar puede
estar acentuada en la
hiper lordosis lumbar o
también puede estar más
recta, por contracción
muscular, en la pérdida de
la lordosis lumbar.

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 Columna Vertebral

Todas estas anormalidades de

las curvaturas antero
posteriores se pueden
expresar en síntomas clínicos
de dolor en la región cervical
o cervicalgia, dolor en la
región torácica o dorsalgia,
dolor en la región lumbar
llamado lumbago o
lumbalgia. Estos dolores
pueden ser agudos o crónicos,
producto de contracciones
musculares pasajeras, lesión
del disco intervertebral o a
desgaste de los procesos
articulares.

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 Columna Vertebral

LAS CURVATURAS LATERALES:

Son normalmente
imperceptibles, con excepción
de la curvatura torácica que
es convexa hacia la
izquierda debido al mayor
desarrollo muscular a la
derecha en los diestros.

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 Columna Vertebral

Las curvaturas laterales o

escoliosis aparecen
cuando se presentan
malformaciones congénitas
del tórax como hemi
vértebras, en la destrucción
parcial de cuerpos
vertebrales, cuando hay
debilidad de músculos por
falta de uso en las parálisis,
en el acortamiento de un
miembro inferior.

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 Columna Vertebral

MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL:

La columna vertebral puede

realizar cinco movimientos:
flexión, extensión,
inclinación lateral, rotación
y circunducción.

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 Columna Vertebral

FLEXION: Durante la flexión el

centro del movimiento se localiza
en los procesos articulares
inferiores y está asegurado por los
músculos abdominales, rectos,
oblicuos y transverso.

EXTENSIÓN: La extensión es
más limitada por el contacto de los
procesos articulares de las
vértebras adyacentes, en ello
participan todos los músculos
erectores de la espina.

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 Columna Vertebral

Para examinar la movilidad

de la columna vertebral se
requiere fijar la pelvis.
En el segmento cervical la
flexión-extensión tiene un
rango de 70-63°.
En el segmento torácico el
rango es de 55-54°.
En el segmento lumbar el
rango es de 61-41°.
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El segmento de la columna que con mayor frecuencia se

daña es el lumbar ya que habitualmente se usa para
levantar peso desde el suelo (se sabe que para levantar 20
Kg. de peso desde el suelo, se transmite a la unión L5-S1
una fuerza de 200 Kg).
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 Columna Vertebral

El sobrepeso es otro factor de lesión a este nivel ya que se

multiplican por tres los Kg. de sobrepeso y representan el
peso que la columna debe cargar en forma extra todo el
día.
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 Columna Vertebral
1. INCLINACIÓN LATERAL:
Consiste en el
desplazamiento lateral del
eje de la columna vertebral
a derecha e izquierda. En
la columna cervical la
inclinación lateral es de
45°, en la columna lumbar
es menor y en la columna
torácica es casi nulo. Este
movimiento es producido
por la acción unilateral de
los músculos erectores de la
espina, además de la acción
de los músculos inter
espinales y del espinal del
tórax.
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ROTACIÓN: En la rotación
se produce la torsión de
las vértebras alrededor de
su eje vertical.
Considerando dos
vértebras adyacentes el
desplazamiento es
pequeño y está limitado
por los procesos
articulares. En la región
cervical y lumbar el
movimiento de rotación se
acompaña siempre de
inclinación lateral.
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 Columna Vertebral

CIRCUNDUCCION:
Resulta de la ejecución
combinada de todos los
movimientos
anteriormente descritos.

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 Columna Vertebral

Todos los movimientos antes

mencionados confluyen al
centro del núcleo pulposo,
este a su alrededor posee un
anillo fibroso.
Si el anillo se debilita y se
rompe por esfuerzos físicos o
traumatismos, el núcleo se
puede desplazar postero
lateral y comprimir las raíces
espinales, produciendo en la
región lumbar una
lumbociática de origen discal.
La degeneración del núcleo
pulposo limita los movimientos
de los cuerpos vertebrales.

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