Sei sulla pagina 1di 45

UNIDAD DE

TOCOCIRUGÍA
l. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO

NOMBRE
Unidad de Tococirugía

DEFINICIÓN DEL SERVICIO


La Unidad de Tococirugía es la unidad del área quirúrgica encargada de la atención
a la mujer en embarazo, parto y puerperio, así como la realización de técnicas
quirúrgicas de ginecología tales como: histerectomías, cáncer cérvico-uterino,
cáncer de mama, legrados, entre otros. Protege y fomenta el apego entre el binomio
madre-hijo así como la lactancia materna. Vela por la salud tanto de la madre como
la del niño. Realiza acciones de prevención y diagnóstico de las diversas
enfermedades crónicas degenerativas, así como diagnostica y combate la
infertilidad.

UBICACIÓN DEL SERVICIO


El servicio de Tococirugía se encuentra en la planta baja del hospital, en el edificio
C el cual es la parte frontal del hospital, localizado entre el servicio de urgencias y
el servicio de quirófano. Cuenta con dos accesos; uno por la parte anterior donde
se localiza el mostrador de admisión de pacientes y sala de espera, el otro acceso
por la parte posterior, área de transito exclusivo para personal y pacientes
CROQUIS DEL SERVICIO

JEFA
CUARTO DE TURA SEPTICO DESCONTAMINACIO
QUIROFANO # 1
DESCANSO DE N INST 
DE MEDICOS
PISO 

VESTIDOR DE
ENFERMERIA QUIROFANO # 2

VESTIDOR DE
 MEDICOS

CONTROL ENF.

AREA DE QUIROFANO # 3
RECUPERACION NEONATOS

QUIROFANO # 4

C
O
N
T SubCEyE
R
O
L LABOR
E
N

ALMACEN
CONSULTRIO #1 O.J.S RECEPCION

 BAÑO

CONTRO
L ENF.
CONSULTORIO # 2
BAÑO

C
O
PERINATOLOGIA M
P OFICINA DEL JEFE SALA DE ESPERA
U
DE OBSTETRICIA
BAÑO
II. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA

ORGANIGRAMA

COORDINADOR MEDICO DE
GINECO-OBSTETRICIA

EST. ASTRID ENFERMERA JEFE DE MEDICO JEFE DE


RESENDIZ SECCION LICONA OBSTETRICIA DR EPIGMENIO
MENDIOLA LORELEY GONZALEZ MARTINEZ

MEDICO ADSCRITO

ENFERMERA
ESPECIALISTA MEDICO RESIDENTE DE IV

ENFERMERA MEDICORESIDENTE DE
GENERAL III

MEDICO RESIDENTE
AUXILIAR DE DE II
ENFERMERIA

MEDICORESIDENTE DE
I

MEDICO INTERNO
OBJETIVO GENERAL DEL SERVICIO

Brindar atención humanística de calidad a toda la población femenina que acuda al


servicio de Tococirugía en estado de embarazo, parto o puerperio, así como a sus
recién nacidos o pacientes que requieran otro servicio de ginecología, con la
oportunidad que se requiera.

OBJETIVOS ESPECIFICIOS

 El personal de enfermería asignado al servicio de toco cirugía conocerá la


estructura y funcionamiento del propio servicio.

 Mantener y elevar la calidad del cuidado enfermero a través de la educación


continua y cursos de actualización.

 Satisfacer las necesidades físicas, psicológicas y sociales del paciente.


GENERALIDADES DEL SERVICIO

ANTECEDENTES HISTÓRICOS
 El Hospital se inauguró en el año de 1974 por el c. Presidente de la República
Mexicana, Lic. Luís Echeverría Álvarez, siendo director general del Instituto
el profesor Edgar Robledo Santiago y como subdirector Médico el Dr. Andrés
de Witte Greanane.
 El servicio empezó a funcionar en el año de 1975 contando con las áreas de
admisión, labor, recuperación, neonatología y cuatro salas de expulsión y/o
de quirófano indistintamente.
 En 1985 se integra una sala de Perinatología.
 En 1990 se integra en admisión una sala de observación con cuatro camas.
 En 1991 el hospital adquiere el compromiso del hospital amigo del niño y de
la madre.
 En 1992 se inicia el subprograma de lactancia materna y alojamiento
conjunto.
 En 1995 después del terremoto ocurrido en 1985, en el servicio se atendieron
a las madres y a los recién nacidos, mientras permanecieron cerrados los
servicios de hospitalización, reanudándose el servicio en 1988.
 En 1996 se realizan trabajos de remodelación, entregando las instalaciones
en enero del 1997.
 El 8 de diciembre de 1998 el hospital se certifica como “hospital amigo del
niño y de la madre”.
 En julio de 1999 se realizaron cambios de reacomodo de la jefatura del
servicio ubicándolo en el consultorio # 3
 En este mismo año se incluyen el área del CENDIS (central de distribución
de material de curación y medicamentos), que actualmente funciona como
oficina de la Enfermera Jefe de Servicio turno matutino.
 En septiembre del año 2003, se cierra parcialmente el servicio, por
remodelación de los servicios de la unidad de cuidados intensivos neonatales
y de neonatología.
 En el año 2006 se realiza la instalación de transfer para el paso de pacientes
de consultorio a labor, otro por la entrada del pasillo posterior y uno más para
la entrada a la sala cuatro, lo anterior por observaciones para la certificación
del hospital.
 A finales del 2006, Se inicia el funcionamiento de la sala uno para realización
de histeroscopías diagnósticas y de tratamiento con pacientes externas.
 En el año de 2008 se inicia la programación de cirugía laparoscopía la que
se realizaba en el quirófano central
POLÍTICAS

 El enfermo es la persona más importante y todas las actividades que se


realicen van dirigidas a la restitución de la salud

 Se tendrá un sistema de administración por objetivos en todas las áreas del


hospital.

 La enseñanza en todos los niveles es programada y se fijan objetivos


congruentes con la realidad del país.

 El personal de enfermería es un grupo dinámico, que participa activa y


directamente en la enseñanza e investigación continua, con la finalidad de
dar atención de calidad al derechohabiente del Hospital Regional 1º de
Octubre.

 El paciente es la persona más importante en todas las actividades de


enfermería y estas van dirigidas a la restitución de la salud evitando al
máximo secuelas

 Conservar en buenas condiciones de operación el material, equipo e


instrumental a su cargo y darles el uso adecuado.

 Ofrecer una atención libre de riesgos de infecciones a los usuarios

 El presente manual estará en un lugar visible y accesible para consulta de


todo el persona
FILOSOFÍA DEL SERVICIO

El hospital regional 1º de octubre está destinado a satisfacer las necesidades de


salud de las usuarias que lo requieren, sin importar su nivel socioeconómico, credo
o nacionalidad por lo que debe actuar con generosidad hacia ellos y sus familiares
proporcionando atención de excelencia.

MISIÓN

La unidad de toco-cirugía es un servicio que atiende a usuarias con problemas


gineco-obstétricos, brinda atención oportuna, especifica y humana en un ambiente
de cordialidad, seguridad, confianza y optimismo a derechohabientes del hospital
regional 1º de octubre del ISSSTE y a la población abierta en caso de urgencia, para
establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno, otorgado por el personal de
enfermería y el equipo de salud por medio de un sistema de trabajo en equipo en
coordinación con otras áreas teniendo en cuenta las normas y políticas
institucionales.
VISIÓN

El servicio de toco-cirugía del hospital regional 1º de octubre del ISSSTE será líder
de todas las unidades de toco-cirugía del ISSSTE del D. F. En la atención a usuarias
con problemas Gineco-obstétricos, contando con los avances técnicos, científicos e
instrumentales de un tercer nivel de atención a través de la utilización de
conocimientos profesionales de enfermería altamente especializados, donde el
personal se sienta comprometido, con respecto a la salud y a la vida; en un ambiente
de trabajo con libertad de acción, con creatividad, cooperación y compañerismo;
que tramita a la usuaria seguridad, confianza y optimismo.
TIPO DE INSTITUCIÓN

Gubernamental.

POBLACIÓN A LA QUE ATIENDE

El servicio de Tococirugía atiende a mujeres embarazadas, parturientas o


puérperas, así como pacientes con enfermedades ginecológicas que sean
derechohabientes del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado. En caso de ser una urgencia obstétrica se atenderá a toda
paciente cuya vida o la de su bebé se encuentre en riesgo, una vez estabilizada
será trasladada a la institución correspondiente.

NIVEL DE ATENCIÓN

Tercer Nivel, especialidad Gineco-Obstetricia.

DAÑOS A LA SALUD

1. Aborto Incompleto
2. Aborto
3. Óbito
4. Cáncer de Mama
5. Cáncer Cérvico-
Uterino
NÚMERO DE CAMAS

CAMAS: 12 + 4 DE PERINATO (TOTAL 16 CAMAS)

CONSULTORIOS: 2 SALAS DE EXPULSIÓN: 1 QUIRÓFANOS: 2

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA: 2 CUNA TÉRMICAS SALA DE HISTEROSCOPIAS: 1

POBLACIÓN DERECHOHABIENTE

El tipo de población derechohabiente que atiende el servicio de Tococirugía son


todas aquellas mujeres adscritas al ISSSTE cuya necesidad es alguna intervención
quirúrgica ginecológica u obstétrica así como la atención al trabajo de parto y las
emergencias obstétricas. Aunque la mujer no fuese derechohabiente, si su
padecimiento pone en riesgo la vida o la función de algún órgano, esta será atendida
hasta que se estabilice y posteriormente será redirigida a la institución a la que esta
corresponda.
PROGRAMAS DEL SERVICIO

1. Programa IHANYN para el fomento de la lactancia materna.


2. Programa Código Mater de urgencias Obstétricas.

RECURSOS HUMANOS

MATUTINO
CATEGORÍA REAL En comisión IDEAL NEC.
JEFE DE SER. 8 hrs. 1 1
ENF. ESP. Qx. 8 hrs. 4 5 1
ENF. ESP. PED. 8 hrs. 1 1
ENF. GRAL 8 hrs.. 7 7
AUX. ENF. 8 HRS. 3 5 2
TOTAL 16 19 3
ENF.ESP.QX. JOR.AC. 2

MINIMO NECESARIO DE LUNES A VIERNES


CATEGORÍA Enf.Quica. Enf.Ped. Enf.Gral Aux.Enf TOTAL
sala 1 (MIERCOLES) 1 1
sala 2 1 1 2
sala 3 1 1 2
sala 4 2 2
Admisión 2 2
labor 1 1
Recuperación 2 2
Neonatología 1 1
TOTAL 4 1 6 2 13

MINIMO NECESARIO PARA SAB., DOM Y DIAS FESTIVOS


CATEGORÍA Enf.Quica. Enf.Ped. Enf.Gral Aux.Enf TOTAL
Quirófano y Expulsión 2 1 3
Admisión 2 2
labor 1 1
Recuperación 1 1
Neonatología 1 1
TOTAL 2 1 3 2 8
CARACTERISTICAS FÍSICAS DEL SERVICIO

AMPLITUD

 Consultorios de admisión: 45 m2 aprox.


 Recuperación: 65 m x 45 m aprox.
 Sala de Labor: 50 x 65 m aprox.
 Salas quirúrgicas y de expulsión: 15 x 55 m aprox.
 Transfer: 2 m x 5 m aprox.
 Área de neonatos: 4 m x 10 m aprox.
 Área de perinatología: 50 m2 aprox.

VENTILACIÓN

El área de Tococirugía cuenta con ventilación artificial en cada una de sus salas
quirúrgicas, sala de labor y recuperación, especializadas en crear una presión
negativa en el ambiente.
En neonatología no se encuentra ventilación puesto que hay que mantener una
temperatura ideal para los neonatos.

ILUMINACIÓN

Artificial, a pesar de la existencia de ventanas en los consultorios de admisión


quirúrgica, la iluminación en el servicio es artificial, además de contar en el área de
neonatos con cunas radiantes que contienen iluminación artificial que permite
mantener en calor al recién nacido así como evita hipotermias en él.
SEGURIDAD

El servicio de Tococirugía cuenta con seguridad fuera de este, a la entrada de las


áreas quirúrgicas. El cual solicita todas las mañanas la portación de la credencial
vigente del personal. Cuenta de igual manera con vigilancia en el acceso por la zona
de urgencias. Se lleva un estricto control en el traslado de pacientes pediátricos
mediante la escolta del personal de seguridad durante la entrega a piso.

EQUIPO MOBILIARIO

 Consultorios de admisión: Mesa pasteur, escritorio, mesa de exploración


ginecológica, tripie, reloj de pared, caja organizadora para medicamentos,
contenedor rojo de RPBI, bote de pateo con bolsa roja RPBI, bote de pateo
con bolsa negra para basura municipal, escritorio, tres sillas, un banco de
altura, lavamanos, Baumanometro de pared, un sanitario.
 Sala de perinatología: Mesa pasteur, cuatro mesas de exploración
ginecológica, dos botes de pateo con bolsa roja de RPBI y bolsa negra para
basura municipal, cuatro tripie, un escritorio, silla, un banco de altura,
lavamanos, un ultrasonido doppler, botes de gel conductor, un anaquel para
soluciones, dos máquinas de escribir, una computadora, un anaquel para
guardar objetos personales, cinco sillas, dos toco cardiógrafos.
 Sala de labor: siete camas, carro de paro, ultrasonido doppler, un
desfibrilador, tres tripie, 5 gleiros, un banco de altura, dos mesas pasteur,
anaquel de medicamentos, toco cardiógrafo, dos escritorios, tres sillas, una
toma de oxígeno y otra para aspiración por cama, lavamanos, caja de
medicamentos de emergencia para código mater, un contenedor rígido rojo
para RPBI.
 Salas quirúrgicas: mesa quirúrgica, mesa de riñón, dos mesas pasteur,
lámparas quirúrgicas, carro de anestesiología, bancos de altura, tres botes
de pateo con bolsa roja, negra y amarilla de RPBI, cuna radiante, dos tripie,
dos tomas de oxígeno, dos tomas para aspiración, frasco de aspiración.
Lavamanos quirúrgicos fuera de estas.
 Área de neonatos: dos cunas radiantes, una incubadora, tres tomas de
oxígeno, dos tomas para aspiración, un escritorio, una silla, tripie, lavamanos,
bascula, anaquel para material de consumo, gabinete para medicamentos.
 Recuperación: Anaquel para soluciones y ropa, anaquel para medicamentos,
caja para medicamentos controlados, escritorio, tres sillas siete camillas, seis
monitores, seis tomas de oxígeno y para aspiración, cinco tripie, bote de
pateo con bolsa roja y negra, refrigerador para medicamentos, lavamanos,
bote de basura para RPBI bolsa roja, archivero para papelería.
 Jefatura de piso: Escritorio, dos sillas, archivero, estante para material de
consumo, anaquel de medicamentos, teléfono, anaquel para material de
oficina.
 Área de descanso: litera con colchones, mesa.
 Vestidor médicos: sanitario, lockers, lavamanos, jabón, dispensador de
papel.
 Séptico: contenedor grande RPBI rojo, tarja para lavar material, estante para
colocar comodos, contenedor negro para basura municipal, escobas,
trapeadores, recogedores.
 Vestidor enfermería: mesa, bancas, lavamanos, espejo, dispensador de
papel, dispensador de jabón, lockers, percheros.

MANTENIMIENTO

Todo equipo biomédico se realiza el mantenimiento de acuerdo al fabricante que lo


ha elaborado, sin embargo el resto del mobiliario se le da mantenimiento cada que
se nota una falla en él, el mantenimiento puede ser en el mismo día si es que no es
tan complicado, o al día siguiente si requiere de otros materiales. Por remodelación
del hospital, en los últimos meses no se han atendido todas las fallas en el mobiliario
con la justificación de que en poco tiempo llegará la remodelación del servicio.

INSTALACIONES

 Admisión quirúrgica: En los consultorios de admisión quirúrgica la caja de


medicamentos se encuentra constantemente desordenada, las etiquetas que
marcan el nombre de cada medicamento se encuentran poco visibles lo que
podría llevar a una confusión de medicamentos, se pueden encontrar en
ocasiones en las mesas pasteur donde se encuentra el material bebidas de
tipo café el cual podría ensuciar el material de consumo y los medicamentos
que ahí se encuentran. En uno de los consultorios falta un bote para basura
municipal lo cual conlleva al personal médico a desecharla en la bolsa roja
para RPBI. Un principal problema se encuentra en el consultorio del fondo,
en el cual los médicos internos colocan sus mochilas obstruyendo el paso y
aumentando el riesgo de caída para el paciente.
 Sala de perinatología: El área de perinatología es un área donde hay
constante paso de pacientes y médicos, a pesar de esto en ella se encuentra
poco espacio para el tránsito de estos, lo cual aumenta el riesgo de caída de
la paciente embarazada.
 Sala de labor: La sala de labor requiere de mantenimiento en la parte
estructural de las paredes puesto que muchas sufren de pérdida de
continuidad, lo cual podría ocasionar una contaminación del material que ahí
se lava. El ultrasonido que ahí se encuentra es utilizado también en las
revisiones obstétricas de los consultorios de admisión quirúrgica lo cual
provoca el incumplimiento del punto 6.2.8 de la NOM-197-SSA1-2000 que
establece que toda área de ultrasonido debe contar con un vestidor y un
sanitario, además de no llevar a cabo un control adecuado del flujo de
pacientes del área quirúrgica a la que la sala de labor pertenece. El carro de
paro de código mater sufre de una falta de stock de medicamentos y material
de consumo lo cual hace imposible la revisión correcta de este.
 Salas quirúrgicas: Las salas quirúrgicas cuentan con todo lo necesario para
la atención a la mujer derechohabiente.
 Área de neonatos: El área de neonatos cuenta con todo lo indispensable para
la atención del recién nacido tanto de bajo como de alto riesgo, sin embargo
las instalaciones destinadas a neonatos son pequeñas y carecen de
suficiente espacio para la movilización del personal.
 Recuperación: El carro de paro del servicio considero que debería sustituirse
por un carro más reciente el cual incluya un monitor que pueda convertirse
en DEA ya que facilita la reanimación y no se requiere de una capacitación
de alto nivel para poder manejarlo.
 Jefatura de piso: En la jefatura de piso el anaquel de medicamentos tiene
etiquetas que algunas no son legibles y otras no corresponden a los
medicamentos que ahí se encuentran, sin embargo es la única observación.
 Vestidores: Los vestidores la manija de la puerta se encuentra dañada lo cual
debería ser arreglado ya que podría pasar algún incidente en cual una de
nuestras compañeras o varias se quede encerrada.

LIMPIEZA Y CORRECCIÓN

La limpieza del servicio se realiza diariamente inclusive hasta tres veces en el turno
de la mañana, la limpieza exhaustiva se realiza una vez por semana, la basura es
recogida varias veces por turno en todas las áreas del servicio, así como la
fumigación es realizada cada vez que se reporta la aparición de fauna.
El servicio tiene una deficiencia en el conocimiento de la clasificación del RPBI en
el área de consultorios puesto que se ha encontrado basura municipal en las bolsas
rojas destinada para el material con sangre.
RECURSOS MATERIALES

CALIDAD

La calidad del material de consumo en el servicio de Tococirugía es buena, hasta el


momento no se ha reportado que el equipo venga con daños o que no satisfaga las
necesidades del personal y del paciente.

NECESIDADES REALES DEL MATERIAL Y EQUIPO

ROPA CANTIDAD
Sabanas estándar 95
Camisón 30
Sabanas de cuna 32
Cobertores adulto 20

MATERIAL Y EQUIPO
Carros Camilla 7
Refrigeradores 2
Torunderas metálicas 10
Carro de paro con tanque de oxígeno 3
Sillas negras 16
Baumanometro 6
Mesas pasteur 16
Estetoscopio 9
Extinguidor 5
Gabinete universal 6
Anaquel para soluciones 5
Tánico 3
Sillas de ruedas 3
Porta termómetros 5
Cajón para manuales 2
Monitores con cables 7
Tripie 6
Lámparas de chicote 4
Cómodos 14
Bacinete para recién nacido 2
Cubetas metálicas 20
Tomas de oxígeno 19
Tomas de aire 19
Toco cardiógrafo 4
Carro porta historias 2
Teléfono 2
Equipo de ultrasonido 3
Carros de anestesiología 4
Aspiradores quirúrgicos 4
Camas 14
Cunas radiantes 2
Incubadoras 1
Mesas de exploración ginecológica 8
Escritorios 7
Carro de curación 1
Dispensador de papel 4
Botes de basura 15
Casco de oxigeno 3

MATERIAL DE CONSUMO CANTIDAD


Abatelenguas 5 paquetes
Alcohol 5 litros
Alkacime 10 sobres
Agujas de 20 x 32 y 22 x 32 70 c/u
Algodón en torundas 100 torundas
Apósitos 8 paquetes
Gasa 7 x 5 15 paquetes
Bolsa recolectora de orina 10 bolsas
Botas quirúrgicas y cubre bocas 100 c/u
Catéter largo 5
Catéter corto de varios calibres ( por canje) 10 c/u
Puntas Nasales adulto y niño 10 c/u
Cinta Micropore 1, 2 y 5 3 c/u
Conector delgado y grueso 3 c/u
Electrodos para monitor 50
Equipo para P.V.C. 5
Eq. Normogotero y microgotero 30
normogoteros
Gorros 100
Guantes desechables para curación 100
Guante para cirujano 6 ½, 7, 7 ½, y 8 10 c/u
Hojas de bisturí 10, 11 y 15 10 c/u
Hoja de bisturí 20, 21 y 23 10 c/u
Isodine espuma y solucion 5 litros c/u
Jalea lubricante 15 tubos
Jeringas de 3, 5 , 10 y 20 ml 50 c/u
Jeringas de insulina (por canje) 10
Llave de tres vías 20
Pañal para adulto 20
Pañal para bebé 30
Pinza umbilical 15
Rastrillo desechable 10
Sondas Foley varios calibres 20
Sondas Levin varios calibres 15
Sondas Nelaton varios calibres 10
Tela adhesiva ( por canje) 7
Termómetro oral 8
Venda de 5, 10 , 15, 20 y 30 cm 10 de c/u
Toalla obstétrica 15
Cepillo quirúrgico 10
Ac. Poliglicolico diferentes medidas 10 c/u
Crómico diferentes medidas 10 c/u
Nylon varias medidas 10 c/u
Seda negra varias medidas 10 c/u

DIRECCIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

PERSONAL OPERATIVO

No.
NOMBRE DEL
Nº CATEGORIA EMPLEADO RFC ONOMASTICO
EMPLEADO FECHA DE
INGRESO VACACIONES
Licona Mendiola 15--
01-oct-95 2°Junio - 2°Diciembre
1 Loreley Adriana Jefe de Serv. 249251 LIML 711215 Diciembre
Garay García María Enf. Gral. GAGA
11--Enero
2 Alejandra "B" 228550 740111 13-abr-93 1°Julio - 1° Enero
Limón Cardona Ma de Enf. Gral. 26-- 2°Mayo - 2°
3 Lourdes "A" 289645 LICL691226 Diciembre 01-oct-01 Noviembre
Navarrete Pantaleón Enf. Gral. NAPY
25--Febrero
4 Yanet "A" 283963 730225 16-oct-00 2°Abril - 2° Octubre
Salas Morales Alma Enf. Gral. SAMA
12--Enero
5 Rosa "A" 298025 810112 16-jun-03 2°Febrero- 2° Agosto
Aguilar Hernández Enf. Aux. AUHM
18..Marzo
6 Marisol "A" 327119 840318 01-oct-10 1°Abril - 1° Octubre
Delgado Jiménez Irma Enf. Aux.
07--Marzo
7 América "B" 208207 DEJI 700307 16-feb-01 1°Febrero - 1° Agosto
López Luna María Enf. Aux. LOLC 11-- 1°Marzo - 1°
8 Consuelo "A" 317280 760911 Septiembre 01-may-10 Septiembre
Carmona Quintero Enf. Aux. 2°Marzo - 2°
30--Mayo
9 Beatriz "A" 287204 CAQB760530 01-jun-01 Septiembre
Escobedo Pinedo Enf. Gral. 12-- 1°Mayo - 1°
10 Yolanda "A" 239236 EOPY731112 Noviembre 16-ene-95 Noviembre
PRGR
4--Mayo
11 Prado García Raúl Camillero 332284 620504 16-ene-10 1°Julio - 1° Enero
INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS

 Rol de Actividades
 Rol de vacaciones y días festivos
 Ponencias semanales para capacitación del personal.
 Folletos
 Carpeta gerencial
 Manual de procedimientos
 Manual código Mater
 Manual de bienvenida
 Manual de medicamentos
 Bitácora de procedimientos quirúrgicos
 Programación de cirugías
 Bitácora de administración de medicamentos controlados
 Bitácora de administración de hemoderivados
 Bitácora de carros de paro
 Manual de eclampsia
 Manual de diabetes gestacional

RECURSOS ADMINISTRATIVOS

COMUNICACIÓN

La principal comunicación más utilizada en el servicio es oral, la jefe personalmente


llama a su personal operativo para dar los comunicados, así como les asigna
semanalmente un tema para dar una ponencia.
Escrita, la comunicación es escrita únicamente cuando son comunicados por parte
de otros departamentos, cuyo documento es puesto a la vista de todos en el pizarrón
de avisos.
TOMA DE DECISIONES

La toma de decisiones se lleva a cabo mediante la escucha de las opiniones de todo


el personal, una vez que se han escuchado todas las sugerencias o quejas, analiza
la situación y las posibles respuestas a este, una vez hecho esto y buscando la
manera en que todos o la mayoría queden satisfechos da una respuesta que la
mayoría de las veces da resultado satisfactorio.

MANEJO DE CONFLICTOS

Si el conflicto es entre dos o más personas, se busca una reunión con las personas
involucradas en el conflicto, en la cual la jefe promueve el dialogo para conocer la
diferencia de ideas que existe entre las personas, una vez expresadas todas las
diferencias, buscan entre todos una solución del conflicto en la cual salgan ganando
la mayoría y no perjudique a la atención del paciente. Si el conflicto es individual se
hace la misma rutina pero esta vez solo con la jefe y el personal con el que ha tenido
el conflicto.

MOTIVACIÓN

1. Incentivos institucionales como: vacaciones, premio al mejor empleado,


onomástico, etc.
2. Premios al final del día: la jefe de piso les otorga siempre su agradecimiento
expreso o un pequeño regalo como un dulce al final de cada día.
3. Reconocimiento de acciones: siempre hay una felicitación por parte del jefe
cuando el personal operativo realiza una acción adecuadamente.
4. Positivismo: La jefe siempre se encuentra positiva ante todo, y esta actitud
es contagiada a todo el personal.
ACTIVIDADES DE LA JEFE DE PISO

a. Recibir el servicio
b. Recibir los pacientes
c. Verificar la programación de las cirugías
d. Verificar la presencia de las pacientes programadas y donde se
localizan
e. Solicitar al banco de sangre el número de hemoderivados con los que
cuenta la paciente programada.
f. Solicitar las pacientes programadas que se encuentran a piso.
g. Registrar los ingresos y egresos de las pacientes
h. Verificar que haya material de consumo suficiente en cada área.
i. Verificar que haya medicamentos suficientes en cada área.
j. Surtir los medicamentos controlados
k. Surtir de material de consumo
l. Solicitar a farmacia los medicamentos faltantes
m. Canjear el material de consumo
n. Realizar el rol de actividades
o. Realizar el rol de vacaciones y días festivos
p. Realizar el rol para distribución del personal por mes
q. Elaborar los distintos manuales del servicio.
r. Repartir los temas para las ponencias entre el personal de enfermería.
s. Pasar lista a todo el personal.
t. Solicitar cama a las pacientes de urgencia
u. Recibir el material de consumo y medicamentos que llegan.
v. Dar el recorrido a estudiantes o pasantes nuevos.
w. Realizar la carpeta gerencial del servicio
x. Verificar que las instalaciones del servicio estén en buen estado.
y. Supervisar el cumplimiento de las metas internacionales por parte del
personal de enfermería
z. Verificar la satisfacción del paciente con el cuidado brindado.
LISTADO DE PROBLEMAS

1. Falta de actualización de los manuales


2. Desconocimiento por parte del personal de enfermería de la existencia
de los manuales.
3. Falta de espacio Físico para la sala de neonatología y perinatología.
4. Falta de actualización del stock de medicamentos
5. Falta de registros de administración de medicamentos controlados.
6. Falta de seguridad para la custodia de medicamentos controlados.
7. Falta de stock en el carro de paro para código mater.
8. Falta de mobiliario en la sala de labor
9. Falta de un adecuado etiquetado de medicamentos
10. Falta de conocimiento en el manejo de RPBI por parte de personal
médico.
11. Falta de registros de ingresos por parte del personal vespertino y
nocturno.
MATRIZ FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
 Compañerismo  Rotación por las diferentes áreas
 Lealtad del servicio, lo que las lleva a un
 Respeto mayor aprendizaje
 Experiencia como personal de  Manuales elaborados
enfermería  Programas institucionales
 Cuentan con una líder no con un  Carga no muy excesiva de
jefe. trabajo
 Conocimiento previo.  Capacitación constante.
 La jefe de piso tiene experiencia  Becas para capacitación.
en enfermería quirúrgica
 Actitud positiva
 Actitud de crecimiento

DEBILIDADES AMENAZAS
 Mal control de los medicamentos  Falta de mobiliario
controlados.  Falta de espacio en algunos
 Poco uso de las diferentes servicios
bitácoras.  Falta de conocimiento sobre el
 Falta de registro de los ingresos manejo de RPBI por parte del
por parte del personal nocturno y personal medico
vespertino  Falta de todo el abastecimiento
 Falta de lectura de los manuales de material de consumo
 Falta de actualización de los
manuales.
 Falta de stock de medicamentos
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS

Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad


Problemas C
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Falta de
actualización de x x x x 12
manuales
Desconocimiento
de los manuales
por parte del
x x x x 16
personal
Falta de espacio
en diferentes 4 x x X 17
salas del servicio
Falta de
actualización de
stock de
x x x x 19
medicamentos
Falta de registros
de
medicamentos
x x x x 17
controlados
Falta de
seguridad para el
almacenamiento
de
x x x x 17
medicamentos
controlados
Falta de stock en
carro de paro
x x x x 18

Falta de
mobiliario en la x x X x 12
sala de labor
Falta de un
adecuado
etiquetado de
x x X x 12
medicamentos
Falta de
conocimiento del
manejo de RPBI x x x x 13
por parte del
personal medico
Falta de registros
de ingresos y x X x x 17
egresos
PLANEACION ESTRATEGICA
FORTALEZAS OBJETIVO ESTRATEGIA
 Experiencia como El stock de La jefe de piso analizara
personal de medicamentos se en base a los tipos de
enfermería mantendrá pacientes que recibe y la
 La jefe de piso constantemente cantidad de estos, la
tiene experiencia actualizado con el fin de necesidad real de los
en enfermería no afectar la medicamentos utilizados
quirúrgica productividad del en el servicio con el fin de
servicio. cumplir el objetivo.
 Experiencia como El carro de paro se Se leerá el manual del
personal de mantendrá completo carro de paro y se
enfermería respecto al material de actualizará de acuerdo a
 La jefe de piso consumo y la NOM- 025- SSA3-
tiene experiencia medicamentos con el fin 2013 para la organización
en enfermería de que se encuentre listo y funcionamiento de las
quirúrgica para cualquier unidades de cuidados
eventualidad. intensivos.
Se realizará un inventario
para observar la
caducidad del material y
medicamento con el fin
de que este sea funcional
 Respeto Contar con los datos Al recibir pacientes la jefe
 Compañerismo adecuados para la de piso de cada turno
correcta realización de la debe tener la obligación
 Cuentan con una productividad del servicio de revisar la libreta de
líder no con un y que no se vea afectado ingresos y egresos antes
jefe. el material de consumo, de que se marchen las
ropa y medicamentos que compañeras del turno
entran al servicio de anterior.
acuerdo a la
productividad.
No perder el rumbo de la
productividad del
servicio.
 La jefe de piso Evitar el gasto La jefe de piso deberá de
tiene experiencia innecesario en revisar antes de que su
en enfermería medicamentos personal operativo salga
quirúrgica controlados por el que la caja de
 Actitud positiva consumo no controlado medicamentos se
de estos. encuentre con el stock
completo y el registro de
la administración de estos
anotados en la libreta
 Actitud positiva El personal de enfermería Cuando la carga de
 Actitud de tendrá conocimiento del trabajo no sea excesiva el
crecimiento contenido de todos los personal de enfermería
 Compañerismo manuales que se deberá elegir al menos
encuentran en el servicio uno de los manuales que
con el fin de garantizar un se encuentran en el
mejor cuidado de acuerdo servicio para que estos
al tipo de paciente que los lean y se les pueda
tenga. evaluar cada semana
hasta cubrir todos los
manuales.
 Respeto Evitar sanciones al Capacitar al personal
 Compañerismo hospital debido al mal sobre el manejo
manejo del RPBI por adecuado del RPBI de
parte del personal acuerdo a ala NOM 087
médico.
Supervisar al entrar y al
salir el servicio, los
diversos contenedores
para RPBI con el fin de
evaluar el manejo
adecuado de estos.
 Actitud positiva Evitar confusiones en la Se acomodaran
 Actitud de administración de nuevamente todos los
crecimiento medicamentos gracias a medicamentos, en los
una mala etiqueta de cuales los que tengan
estos. una etiqueta distinta o
poco legible será
cambiada por una más
actualizada.
 Actitud positiva Mantener La jefe de piso conocerá
 Actitud de adecuadamente el plan nacional de
crecimiento actualizados todos los desarrollo así como el
 Compañerismo manuales de acuerdo al plan nacional de salud
 Respeto plan nacional de salud con el fin de poder
impuesto por el actual actualizarse y actualizar
presidente de la república las bases jurídicas de
cada uno de estos.
Estar pendiente de las
modificaciones o
proyectos de norma que
se presente para poder
tener la información
actualizada.
PROGRAMA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA

Elaborado por:
Estudiante de L.E.O. Astrid A. Reséndiz
Galíndez

Fecha de realización: 16/11/ 2014


INDICE
INTRODUCCIÓN

El programa de mejoramiento de la unidad de Tococirugía es un tipo de programa


diseñado para implementarse en un corto plazo no mayor a un mes, con la finalidad
de poder iniciar a tener resultados en un corto plazo, así como busca dar el inicio a
una serie de realización de más programas que puedan llevar a mejorar sin límites
el servicio de Tococirugía del Hospital Regional de Zona 1ro de Octubre. Este
programa se basa en las problemáticas encontradas en el diagnostico situacional
realizado para la carpeta gerencial del servicio, el cual solo tomará en cuenta
aquello que el personal de enfermería con sus acciones pueda mejorar o que
contribuya directa o indirectamente a la mejora de este.
JUSTIFICACIÓN

Las problemáticas encontradas en el diagnostico situacional de la carpeta gerencial


del servicio son en su mayoría cuestiones administrativas lejos del alcance de la
jefe de piso por lo cual se ha hecho una selección de las problemáticas que se
encuentran en él, con el fin de dar solución a estas para mejorar la calidad de los
servicios que al paciente se le brindan.
Las problemáticas son las siguientes:

1. Falta de actualización de los manuales


2. Desconocimiento por parte del personal de enfermería de la existencia
de los manuales.
3. Falta de actualización del stock de medicamentos
4. Falta de registros de administración de medicamentos controlados.
5. Falta de seguridad para la custodia de medicamentos controlados.
6. Falta de stock en el carro de paro para código mater.
7. Falta de conocimiento en el manejo de RPBI por parte de personal
médico.
8. Falta de registros de ingresos por parte del personal vespertino y
nocturno
OBJETIVO

El objetivo del siguiente programa es lograr mejorar más de lo que se encuentra el


servicio de Tococirugía, mantenerlo actualizado es la principal necesidad del
servicio, por lo cual el programa permite que todo el personal operativo y
administrativo de enfermería contribuyan a lograrlo. Es por ello que mediante las
acciones implementadas en un tiempo definido y con el personal específico para
ello se busca la mejora de este.
Todas las acciones implementadas para el servicio se realizarán dentro del mismo
mediante ponencias, lecturas, evaluaciones y mesas de dialogo que permitan la
evaluación del funcionamiento del plan.
METAS

1. El personal de enfermería conozca e implemente adecuadamente los


distintos manuales y programas del servicio de Tococirugía.
2. Que el personal de enfermería se mantenga actualizado en el marco jurídico
que en su servicio aplica con el fin de mejorar la calidad de servicios
prestados.
3. El personal de enfermería contribuya en el mejoramiento del servicio de
Tococirugía.
4. Que el servicio de Tococirugía sea el servicio líder del Hospital Regional de
Zona 1ro de Octubre.
DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO

LISTADO DE PROBLEMAS

1. Falta de actualización de los manuales


2. Desconocimiento por parte del personal de enfermería de la existencia
de los manuales.
3. Falta de espacio Físico para la sala de neonatología y perinatología.
4. Falta de actualización del stock de medicamentos
5. Falta de registros de administración de medicamentos controlados.
6. Falta de seguridad para la custodia de medicamentos controlados.
7. Falta de stock en el carro de paro para código mater.
8. Falta de mobiliario en la sala de labor
9. Falta de un adecuado etiquetado de medicamentos
10. Falta de conocimiento en el manejo de RPBI por parte de personal
médico.
11. Falta de registros de ingresos por parte del personal vespertino y
nocturno.
MATRIZ FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
 Compañerismo  Rotación por las diferentes áreas
 Lealtad del servicio, lo que las lleva a un
 Respeto mayor aprendizaje
 Experiencia como personal de  Manuales elaborados
enfermería  Programas institucionales
 Cuentan con una líder no con un  Carga no muy excesiva de
jefe. trabajo
 Conocimiento previo.  Capacitación constante.
 La jefe de piso tiene experiencia  Becas para capacitación.
en enfermería quirúrgica
 Actitud positiva
 Actitud de crecimiento

DEBILIDADES AMENAZAS
 Mal control de los medicamentos  Falta de mobiliario
controlados.  Falta de espacio en algunos
 Poco uso de las diferentes servicios
bitácoras.  Falta de conocimiento sobre el
 Falta de registro de los ingresos manejo de RPBI por parte del
por parte del personal nocturno y personal medico
vespertino  Falta de todo el abastecimiento
 Falta de lectura de los manuales de material de consumo
 Falta de actualización de los
manuales.
 Falta de stock de medicamentos
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS

Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad


Problemas C
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Falta de
actualización de x x x x 12
manuales
Desconocimiento
de los manuales
por parte del
x x x x 16
personal
Falta de espacio
en diferentes 4 x x X 17
salas del servicio
Falta de
actualización de
stock de
x x x x 19
medicamentos
Falta de registros
de
medicamentos
x x x x 17
controlados
Falta de
seguridad para el
almacenamiento
de
x x x x 17
medicamentos
controlados
Falta de stock en
carro de paro
x x x x 18

Falta de
mobiliario en la x x X x 12
sala de labor
Falta de un
adecuado
etiquetado de
x x X x 12
medicamentos
Falta de
conocimiento del
manejo de RPBI x x x x 13
por parte del
personal medico
Falta de registros
de ingresos y x X x x 17
egresos
ORGANIZACIÓN

Problema: Falta de actualización del stock de medicamentos


Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación
realización

18- Nov- Actualizar el stock Jefe de piso La jefe de servicio La jefe de piso verá
2014 al 21- de medicamentos junto con la junto con el personal durante los días
Nov- 2014 de acuerdo a la estudiante de administrativo y la posteriores a la
productividad del L.E.O. en estudiante, sacarán realización si el
servicio para prácticas de la media de medicamento ha
poder hacer un admón. Y el pacientes atendidos alcanzo o si ha
cálculo adecuado personal en el último año. sobrado un
de este sin administrativo Con la media de cantidad
implicar gastos del servicio de pacientes atendidos extraordinaria con
excesivos al Tococirugía. se hará el cálculo de lo cual podrá
hospital pero sin medicamentos evaluar la correcta
afectar el servicio. necesarios para las realización de este.
pareas del servicio
de Tococirugía.
Una vez realizado el
cálculo de
medicamentos se
realizará a
computadora el
stock actualizado
para el servicio
Problema: Falta de registros de ingresos y egresos, Falta de registro de
medicamentos controlados.

Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación


realización

Todos los No perder la Jefe de piso Cualquiera de las Todos los días
días productividad al Estudiante de personas deberán de revisar
servicio que enfermería. mencionadas en el el registro de
7:00 am pueda afectar Personal a recuadro tiene la pacientes. Así
durante la directamente el cargo de recibir obligación de revisar como se realizará
entrega de abastecimiento el servicio. que los pacientes la productividad, la
servicio. de insumos para que recibe se cual debe
el servicio. encuentren concordar con el
registrados en la gasto de material
bitácora. de consumo y
Si no se encontrarán medicamentos.
registrados debe
avisar al personal
operativo del turno
anterior con el fin de
que este los registre.
Se debe explicar al
personal del turno
anterior las
consecuencias de la
falta de registro de
ingresos y egresos.
Problema: Falta de seguridad para el almacenamiento de medicamentos
controlados.
Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación
realización

Todos los Controlar Jefe de piso La jefe de piso El registro de


días adecuadamente Estudiante de mantendrá bajo medicamentos
el uso de enfermería. llave todo utilizados en la
medicamentos Personal medicamento bitácora debe
controlados con operativo de considerado como coincidir con el
el fin de no tener enfermería controlado. medicamento
un gasto Cualquier personal gastado.
inadecuado de operativo que
estos que pueda requiera de uno
afectar el deberá informarle a
abastecimiento la jefe de piso para
del servicio. que esta lo
proporcione,
siempre y cuando
muestre el registro
del medicamento en
la bitácora destinada
para esto.
Problema: Falta de conocimiento del manejo de RPBI por parte del personal médico.
Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación
realización

Que tanto el Jefe de piso Se realizará una Todos los días la


24- Nov- personal médico Estudiante de ponencia sobre el jefe de piso
2014 al 28- como el personal enfermería. manejo adecuado evaluará antes de
Nov- 2014 de enfermería y del RPBI de acuerdo que el personal de
administrativo a la NOM 087 intendencia recoja
presente en el las bolsas, la
servicio conozca Se realizarán separación
el manejo carteles que serán correcta de los
adecuado del colocados en los RPBI con base en
RPBI de acuerdo consultorios del la NOM 087
a la NOM 087 servicio.
Problema: Falta de actualización de los manuales, Desconocimiento del contenido
de los manuales por parte del personal operativo del servicio.
Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación
realización

Actualizar por lo Jefe de piso La jefe de piso y la Semanalmente


17- Nov- menos dos Estudiante de estudiante deberán habrá de una a dos
2014 al 28- manuales del enfermería. realizar los ponencias de
Nov- 2014 servicio con el fin Personal manuales de acuerdo a como lo
de ser del operativo acuerdo con el permita el flujo de
conocimiento formato oficial pacientes, con lo
adecuado para el utilizado en la cual la jefe
personal. institución y con el evaluará la
marco legal correcta
correspondiente. apreciación del
Se le asignará al manual así como
personal operativo aclarara las dudas
un manual el cual que surjan.
deberá leer y
exponer en una
ponencia de
acuerdo la fecha
asignada por el jefe
de piso.
PRESUPUESTO

RECUERSOS HUMANOS

No.
NOMBRE DEL
Nº CATEGORIA EMPLEADO RFC ONOMASTICO
EMPLEADO FECHA DE
INGRESO VACACIONES
Licona Mendiola 15--
01-oct-95 2°Junio - 2°Diciembre
1 Loreley Adriana Jefe de Serv. 249251 LIML 711215 Diciembre
Garay García María Enf. Gral. GAGA
11--Enero
2 Alejandra "B" 228550 740111 13-abr-93 1°Julio - 1° Enero
Limón Cardona Ma de Enf. Gral. 26-- 2°Mayo - 2°
3 Lourdes "A" 289645 LICL691226 Diciembre 01-oct-01 Noviembre
Navarrete Pantaleón Enf. Gral. NAPY
25--Febrero
4 Yanet "A" 283963 730225 16-oct-00 2°Abril - 2° Octubre
Salas Morales Alma Enf. Gral. SAMA
12--Enero
5 Rosa "A" 298025 810112 16-jun-03 2°Febrero- 2° Agosto
Aguilar Hernández Enf. Aux. AUHM
18..Marzo
6 Marisol "A" 327119 840318 01-oct-10 1°Abril - 1° Octubre
Delgado Jiménez Irma Enf. Aux.
07--Marzo
7 América "B" 208207 DEJI 700307 16-feb-01 1°Febrero - 1° Agosto
López Luna María Enf. Aux. LOLC 11-- 1°Marzo - 1°
8 Consuelo "A" 317280 760911 Septiembre 01-may-10 Septiembre
Carmona Quintero Enf. Aux. 2°Marzo - 2°
30--Mayo
9 Beatriz "A" 287204 CAQB760530 01-jun-01 Septiembre
Escobedo Pinedo Enf. Gral. 12-- 1°Mayo - 1°
10 Yolanda "A" 239236 EOPY731112 Noviembre 16-ene-95 Noviembre
PRGR
4--Mayo
11 Prado García Raúl Camillero 332284 620504 16-ene-10 1°Julio - 1° Enero

FINANCIEROS
Los recursos financieros serán utilizados aquellos que el personal administrativo en
su caso el personal de compras destine al servicio de Tococirugía de acuerdo a la
productividad del servicio.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANAS
ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
27-31 3-7 10- 14 18 - 21 24 - 28 1 -5 8 - 12
Diagnostico
situacional
Planeación
Estratégica
Realización
del programa
Implementació
n del
programa
Revisión y
Actualización
de manuales
Integración y
entrega de
carpeta
Preparación
evaluación y
presentación
de informe
final

Potrebbero piacerti anche