____________, por mi propio derecho declaro bajo protesta de decir verdad que:

1. Reconozco que el presente escrito lo otorgo para contribuir a la divulgación del conocimiento
que realiza sin fines de lucro El Colegio de Michoacán, como parte de sus funciones como
Centro Público de Investigación.
2. Hago constar que he colaborado con El Colegio de Michoacán, A.C. en el proyecto de
investigación con fines académicos denominado _________, coordinado por ______, quienes
son Profesoras-Investigadoras del mismo Colegio de Michoacán.
3. Como producto de la colaboración que señalo en el párrafo anterior, manifiesto que elaboré el
texto titulado _______, el cual es inédito y lo produje por comisión expresa de El Colegio de
Michoacán en términos del artículo 83 de la Ley Federal del Derecho de Autor, conviniendo
como única contraprestación que El Colegio de Michoacán me entregue tres ejemplares de la
obra titulada _______, una vez que el mismo Colegio concluya la publicación de dicho libro, en
el cual será incluido el texto que produje y reconocida expresamente mi autoría.
4. Reconozco que la titularidad de los derechos patrimoniales del texto que señalo en el párrafo
anterior, corresponde en forma total y exclusiva a El Colegio de Michoacán, A.C., por lo que
expreso mi entendimiento y conformidad de que el mismo Colegio de Michoacán está
legalmente capacitado para reproducir dicho texto, transmitirlo, publicarlo, editarlo o fijarlo
materialmente en cualquier medio ya sea impreso, gráfico, audiovisual, sonoro, electrónico y/o
fotográfico, así como para proceder a su divulgación, comunicación pública, distribución al
público, difusión, coedición y comercialización, tanto en el territorio de Estados Unidos
Mexicanos, como en cualquier lugar del mundo.

Suscribo la presente para todos los efectos legales que haya lugar, en Zamora, Michoacán, a XX de
XXX de 2017.

(nombre del autor)

RFC CURP
Lugar de nacimiento Nacionalidad
Teléfono Correo electrónico
Domicilio

Testigos

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(nombre) (nombre)