DISECCIÓN ESPONTÁNEA DE LA ARTERIA

CARÓTIDA INTERNA: Síntomas auditivos

Hospital  Universitario  de  Fuenlabrada    
*Hospital  La  Zarzuela  
Servicio  Otorrinolaringología  **Servicio  de  Radiología  
Hernández-Garcia E, Herrera M*, Romero J**, Alvarez J, Granda M, Plaza Mayor G*.

INTRODUCCIÓN: La disección extracraneal de la arteria carótida interna es una entidad poco

frecuente y de difícil diagnóstico que requiere un alto índice de sospecha Presentamos un
caso de una mujer jóven que acudió a nuestro sevicio por síntomas auditivos que
posteriormente se diagnosticó de disección carotídea de la carótida interna.

CASO: Mujer de 38 años de edad, sin

antecedentes personales de interés, que acude a
consulta por un acúfeno pulsátil de oido derecho
con sensación de taponamiento de varios días de
evolución y cefalea hemicraneal derecha.
A la exploración, la otoscopia es normal, salvo una
exóstosis de ambos CAEs bilateral. En las
pruebas complementarias, tanto el timpanograma
como la audiometria son totalmente normales.
Ante estos síntomas, se decide pedir una
resonancia magnética craneal y de ambos CAIs y
se pauta tratamiento sintomático.
FIG.1 Resonancia magnética. T1

Para nuestra sorpresa, nos avisa el servicio de Radiología

por hallazgos inesperados en la resonancia, con necesidad
de ampliar el estudio, con una angioresonancia, ya que se
observa un bucle en la AICA derecha, con hiperintensidad
intraluminal en su tercio distal, en forma de semiluna (Fig.1).
En la angioresonancia encontramos una disección carotídea
con presencia de trombo intramural (Fig 2).
En una anamnesis más detallada, la paciente comentó que
el mismo día en el que empezaron los síntomas, jugó un
partido de padel.
Se derivó al servicio de cirugía vascular, pautándole
tratamiento con pregabalina y ácido acetilsalicílico.
FIG.2 Angioresonancia con disección carotídea.

DISCUSIÓN: La disección espontánea de la arteria carótida interna es una de las causas principales de
ictus en el adulto jóven (20% en menores de 45 años) y su incidencia en la población es de 2,6 casos/
100.000 hab/año. Las manifestaciones clínicas son muy variables, mediadas por factores
hemodinámicos y embólicos, pero tenemos que tener en cuenta las posibles manifestaciones auditivas,
para poder hacer un buen diagnóstico para su posterior tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Arauz A, González A, Disección arterial cervico-cerebral. Arch Neurocien 2009; 14: 258-265.
2. García Allut A, Bollar Zabala A, Disección traumatica de la arteria carótida interna cervical. Neurocirugia. 1992; 03: 30-34.
3. Scherle MC. Disección carotidea espontánea asociada a sobreconsumo de ergotamina. Rev.Cubana NeurolNeuroc. 2012; 2: 129-131.
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