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FACULTAD DE MEDICINA

UANL
Curso de Radiología e Imagen
Tema No. 1 : Introducción.
Febrero 2017

Dr. Matías Salinas Chapa


OBJETIVOS
 Papel del Radiólogo en la Medicina
Actual
 Métodos de Imagen
 Historia
 Principios Físicos
 Indicaciones
 Conceptos de protección radiológica
 Uso de medios de contraste
 Almacenamiento y administración
de estudios
PAPEL DEL RADIÓLOGO EN EL
DIAGNÓSTICO MÉDICO
 Determinar mediante los
procedimientos de imagen la
normalidad y anormalidad.
 Caracterizar las anormalidades.
 Determinar el grado o extensión
de la enfermedad.
 Establecer un diagnóstico
diferencial y un diagnóstico
probable.
 Recomendar estudios adicionales
y de seguimiento.
 Realizar procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
guiados por imagen (Radiología
Intervencionista).
MÉTODOS PARA LA OBTENCIÓN DE
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
 Radiación Ionizante
 Rayos X
 Tomografía Computarizada
 Medicina Nuclear
 PET-CT
 Ondas de Sonido
 Ultrasonido
 Doppler
 Campo Magnético y Ondas
de Radiofrecuencia
 Resonancia Magnética
ESPECTRO ELECTROMAGNETICO
 Es el conjunto de todas las Radiaciones Electromagnéticas,
organizadas de acuerdo a su longitud de onda:
 Ondas radioeléctricas
 Radiación infrarroja
 Luz visible
Maxwell 1831-1879
 Radiación ultravioleta
 Rayos X
 Rayos gamma
 Radiación Cósmica
 Las ecuaciones de Maxwell demostraron que la electricidad, el
magnetismo y hasta la luz, son manifestaciones del mismo
fenómeno: el campo electromagnético
ESPECTRO ELECTROMAGNETICO
La Radiación Electromagnética (formada por campos eléctricos y
magnéticos) transporta energía de un lugar a otro, moviendose a la
velocidad de la luz (300,000 Km/seg.).

Las ondas electromagnéticas están formadas por crestas y valles y tienen


longitud de onda y amplitud

A menor longitud de onda, más frecuencia, más energía y mayor


penetración
ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO
Radiación Ionizante Radiación no-Ionizante
Rayos X Ondas Radioeléctricas
Rayos Gamma Radiación Infraroja
Radiación Cósmica Luz Visible
Radiación Ultravioleta

Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con


energía suficiente para ionizar la materia,
extrayendo los electrones de sus estados ligados al
átomo.
RADIACIÓN NO-IONIZANTE
Ondas Radioeléctricas
 Longitud de onda larga (cm-Km.)
 Radio, televisión, celulares

Radiación infrarroja
 Radiación térmica
 Fuente más importante el Sol
RADIACION NO-IONIZANTE
 Luz visible
 Espectro visible

 Radiación ultravioleta
 Entre la luz visible y los rayos x
RADIACION IONIZANTE
 Rayos Gamma
 Rayos X

 Radiación Cósmica
LOS RAYOS X-PRINCIPIOS FÍSICOS
 Forma parte del Espectro Electromagnético
 La denominación rayos X designa a una radiación
electromagnética invisible. La longitud de onda está
entre 10 a 0,1 nanómetros.

 Los rayos X son una radiación electromagnética de


la misma naturaleza que las ondas de radio, las
ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz
visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma.
LOS RAYOS X-PRINCIPIOS FÍSICOS
 La energía de los rayos X en general
se encuentra entre la radiación
ultravioleta y los rayos gamma
producidos naturalmente.

 Los rayos X son una radiación


ionizante porque al interactuar con la
materia produce la ionización de los
átomos de la misma, es decir, origina
partículas con carga (iones).
RAYOS X – PRINCIPIOS FÍSICOS

Wilhelm Conrad Röntgen


1845-1923
Descubridor de los Rayos X- 1895
Premio Nobel de Física 1901

“ I have discovered something interesting but I do not know


weather or not my observation are correct ”
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1. Poder de penetración
2. Atenuación
3. Efecto Fotográfico
4. Efecto Luminiscente
5. Efecto Biológico
6. Efecto Ionizante
7. Se atenúan con la distancia al tubo de Rayos X.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
EFECTOS DE RADIACIÓN EN PACIENTES
TERMINOLOGÍA EN RADIOLOGÍA
Radiolúcido
Aire …………...negro
Radio-opaco
Grasa ………...gris
Isodenso
Agua ………….gris pálido
Hiperdenso
Calcio y metal ….blanco
Hipodenso
TUBO DE RAYOS X
 El proceso se basa en el fenómeno físico en el cual unos
electrones acelerados a gran velocidad chocan con un objeto
metalico y su energía se transforma en un 99% calor y 1% en
rayos X.
 El tubo de rayos X comprende:

1. Ampolla-Estuche
2. Cátodo
3. Foco
4. Ánodo
5. Vacío
6. Diafragma
7. Haz de rayos X
MÉTODOS DE IMAGEN
RADIOGRAFÍAS SIMPLES
 Ventajas :
 Rapidez
 Bajo Costo
 Disponibilidad
 Desventajas :
 Uso de radiación
 Limitada
información de
tejidos blandos
MÉTODOS DE IMAGEN
FLUOROSCOPÍA
 Tubo móvil en tiempo real
 Radiación continua
 Utilización de medio de
contraste positivo (bario)
 Ventajas….
 Desventajas….
MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICOS
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA-HISTORIA

Godfrey Hounsfield Allan M. Cormack


TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Utiliza un haz de Rayos X colimado para
obtener imágenes seccionales del cuerpo.
Los detectores de la radiación se localizan
alrededor del paciente.
Una computadora genera imágenes basado en
las diferentes densidades después de que el
haz atraviesa el cuerpo.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
MEDIO DE CONTRASTE I.V.

Fase Arterial (30 seg)

Fase Venosa (60-70 seg)


TCH MULTICORTE
Ventajas
 Rapidez
 Reconstrucción Multiplanar
 Reconstrucción 3D
 Estudios Vasculares
 Proyección de Máxima
Intensidad (MIP)
 Radiología Intervencionista

Desventajas:
Radiación
Nefrotoxicidad del
contraste
PET/CT . HISTORIA
 1932 Charles David Anderson detectó positrones en
los rayos cósmicos.

 1952 Brownell y Sweet realizan primer diseño del PET/CT

 El PET existe desde 1970, debido en gran parte por


el trabajo pionero de Michael Phelps, PhD, Michel
Ter-Pogossian PhD.

 1995 para la evaluación en la perfusión miocárdica.

 1998 para la evaluación en los nódulos pulmonares


solitarios y estadiaje del cáncer pulmonar.

 1998 se crea el sistema hibrido de PET-CT.

 2001 Primer PET-CT en México. (UNAM).


PET/CT
Extensión de la enfermedad
Monitorea tratamiento y evalúa
efectividad
Revela la enfermedad en etapas
más tempranas
Diferencia entre patología benigna
o maligna
Detecta anormalidades antes que
ocurra un cambio en la anatomía.
PET/CT
 Utiliza
 Pequeñas cantidades de
materiales radioactivos llamados
radiofármacos
 Cámara especial
 TC
 Ayuda a evaluar las funciones
de sus órganos y tejidos
mediante:
 Identificación a nivel celular de
cambios en el cuerpo
 Puede detectar la aparición
temprana de una enfermedad
antes de que sea evidente con
otros exámenes por imagen.
ANGIOGRAFÍA
Demostración de los vasos sanguíneos
mediante fluoroscopía de tiempo real y
administración arterial o venosa de medio de
contraste de alta densidad.
ANGIOGRAFÍA – TÉCNICA DE SELDINGER
 Técnica empleada para la
cateterización percutánea
de los vasos sanguíneos.
ANGIOGRAFÍA
 Ventajas
 Evaluación específica de los
vasos sanguíneos
 Terapia vascular
 Guía para procedimientos de
intervención
 Desventajas :
 Radiación
 Medios de contraste
(anafilaxia y nefrotoxicidad)
 Riesgo de sangrado e infección
 Costo
ULTRASONIDO
 Principio: Un transductor envía ondas sonoras de
alta frecuencia que hacen eco en el paciente y una
computadora recibe las ondas reflejadas para
construir una imagen.
HISTORIA DEL ULTRASONIDO
1888 Pierre Curie descubre el
Efecto Piezo-Eléctrico

1960 Ultrasonido articulado

1920 Terapia Ultrasónica 1942 Ultrasonido Diagnóstico


ULTRASONIDO-PRINCIPIOS FÍSICOS
 Producción de Ultrasonido: Efecto piezoeléctrico
 Al aplicar una corriente eléctrica a un cristal de cuarzo las
moléculas se reordenan (deformidad mecánica) .
 Si el impulso es cíclico se produce vibraciones que se puede
transmitirse a otros medios .
ULTRASONIDO-PRINCIPIOS FÍSICOS
ULTRASONIDO
Ventajas :
Barato e inocuo
Tiempo real
Portátil (quirófano,UCI)
No radiación ionizante
Sin medio de contraste
Imágenes multiplanares
Procedimiento
intervencionistas
Independiente de la
función renal o hepática
ULTRASONIDO
Desventajas :
No demuestra función,
solo anatomía
Dificultad con pacientes
obesos
Dificultad para ver
estructuras profundas
No puede ver a través del
hueso y aire
ULTRASONIDO DOPPLER
 Técnica especial de ultrasonido que
evalúa tanto la sangre como los vasos
(arterias y venas)
 Tipos de Ultrasonido Doppler:
 Doppler Color: Mide la dirección y velocidad
de las células sanguíneas en un vaso.
 Doppler Poder: Técnica para medir el flujo
sanguíneo en las arterias dentro de los
órganos.
 Doppler Espectral: Muestra las mediciones
del flujo en forma gráfica, en función de la
distancia recorrida por unidad de tiempo.
ULTRASONIDO
 Indicaciones
Ultrasonido Doppler Patología vascular
cerebral (carótidas)
Patología abdominal
Patología arterial de
las extremidades
Patología venosa
(trombosis venosa
profunda)
Patología
inflamatoria
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
 Uso de pulsos de radiofrecuencia en un campo
magnético.
 Protones de hidrógeno son desplazados para generar la
imagen.
PREMIO NOBEL DE FÍSICA 1952
Descubrieron el fenómeno de la RMN en 1946

Eduard Edward Mills Purcell Felix Bloch


Harvard University Stanford University
NIKOLA TESLA

1856-1943

Radar
Física nuclear
Control remoto
Inventor de la radio
Bases de la computación
Trasmisión inalámbrica de energía
Campo Magnético se mide en TESLA.

Museo de Tesla . Belgrado Serbia


RAIMOND V. DAMADIAN
INVENTOR DE LA RMN
Patente en 1974
Primer estudio en humanos: Julio 2 de 1977
FONAR Corporation 1978
Primer RMN comercial :1980

Damadian descubre que los tejidos enfermos tienen


diferente señal de RM que los tejidos sanos, basado
en este descubrimiento, produce la primera imagen
de un tumor en una rata en 1974.

State University of New York


RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
En RMN es necesario que los campos magnéticos sean muy poderosos y uniformes
En RM los campos utilizados varían de 400 a 20,000 gauss (10,000 gauss=1 tesla).
Un campo magnético posee una dirección (de un polo a otro) y un sentido (de S a N).
1.5 Tesla = 15,000 veces el campo magnético de la Tierra
El Átomo
 Es la unidad más pequeña de un elemento químico que
mantiene su identidad o sus propiedades y que no es
posible dividir.
 El más simple de los núcleos es el hidrógeno, siendo el
átomo más abundante del cuerpo y el único que en la
actualidad es utilizado para las imágenes por RM

 Los átomos contienen tres partículas


elementales:
-Protones. Núcleo (carga positiva)
- Neutrones. Núcleo (sin carga - ---
-Electrones. (carga negativa)
FÍSICA DE LA RMN
Al ser colocado en un CM el spin del protón va a
alinearse entre dos posiciones: paralelo o
antiparalelo, que corresponden a niveles de energía
diferentes.

En RM las ondas utilizadas son de 1 a 100


Megahertz, ondas de radiofrecuencia (RF).

La emisión RF se efectúa por una bobina


(antena) en la cual dispositivos electrónicos
apropiados provocan oscilaciones eléctricas.

La recepción de la señal se efectúa igualmente


por una antena.
FÍSICA DE LA RMN
 Después de la excitación de los núcleos alineados en un CM por una onda
de RF característica, se recoge una señal que es caracterizada por una
curva
 Cada uno de los componentes de la magnetización se caracteriza por una
constante en el tiempo:

-T1 es la magnetización longitudinal.


-T2 es la magnetización transversal
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
 Ventajas :
 No radiación
 Imágenes multiplanares
 Ideal para SNC y SME
 Desventajas :
 Costo
 Poca disponibilidad
 Algunos pacientes sufren
claustrofobia
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Marcaje de lesiones Drenaje de
Citología por colecciones
aspiración Accesos vasculares
Biopsia percutánea
Dilatación de
Aspiración de estenosis
colecciones
Trombolísis
Embolización
Extracción de
cuerpos extraños
ALMACENAMIENTO Y
ADMINISTRACIÓN DE ESTUDIOS
 Ha cambiado poco desde Noviembre 1895
(descubrimiento de los rayos X e introducción del
bucky).
 Por más de 100 años la película fotográfica se ha
utilizado para guardar las imágenes médicas.
 Desde hace 70 años las pantallas intensificadoras, han
sido utilizadas con las placas de Rx para proporcionar
una mejor calidad de imagen.
Hospital Information
System (HIS)

Radiology Information Picture Archiving and


System (RIS) Communication
System (PACS)

Modalitis
Dictation System
Ultrasound, CT, MRI

Image Post-Processing
System
LAS TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN EN MEDICINA
(RADIOLOGY INFORMATION SYSTEM)
APLICACIONES EN MEDICINA
Sistema de Información de Radiología, es el
programa (Software), que hará funcionar al PACS.
En el RIS radica la base de datos que contiene toda la
información del Departamento de Imagenología.
Puede decirse, que no hay PACS, si no hay RIS.
(PICTURE ARCHIVE AND COMMUNICATION SYSTEM)
 Almacenamiento y
Administración de Imágenes
 Imágenes
 Expediente radiológico
 Reporte de estudios
 En cada piso (Intranet)
 En línea (Web)
 Elemento físico donde se
almacenan en forma digital
los datos y las imágenes y
del cual pueden ser
recuperadas en todo
momento.
TELEMEDICINA
Posibilidades :
Interconsulta con expertos
Acceso de pacientes con su
médico
Tratamiento a distancia
No restricción de horario

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