LAX VOX: TÉCNICA DE TERAPIA VOCAL

Marketta Sihvo

Traducido por: Tamara Venegas

Iván Zamorano

Universidad Mayor, Santiago de Chile.

La terapia vocal es un tipo de técnica que cambia la voz en su forma de comportamiento. Como Aronson
menciona: “La terapia de la voz puede ser definida como un esfuerzo por restaurar la voz a un nivel de
adecuación que puede ser lograda auténticamente y que satisface las necesidades laborales y sociales de los
pacientes”.
Tradicionalmente, la terapia vocal incluye ejercicios para: postura, relajación, respiración, vocalización,
articulación.
El objetivo principal de todas las terapias vocales es la voz objetivo o meta. Esta voz objetivo es la voz mejor
posible dentro de las capacidades anatómicas y fisiológicas del paciente.
Para cambiar la voz, es esencial conocer como esta funciona. Consiste en ideas sobre la micro fisiología entre
las dos zonas de contacto (en otras palabras, la zona de activación vocal) de las cuerdas vocales.
Simplemente, y muy brevemente “Apuntar a un reemplazo óptimo del patrón de vibración dominante” es
lo que toma lugar en los procedimientos terapéuticos. Anatómicamente, este punto (o lugar) es el mejor
para la máxima elasticidad y poder. También es este lugar donde se observa una máxima resistencia al
trauma vocal.
La voz normal tiene 5 propiedades:
Intensidad
Higiene
Flexibilidad
Representativa
Agradable

Los trastornos vocales pueden ser clasificados por cuatro puntos de vista diferentes:

A. Etiopatogénico C. Fisiopatológico E. Matemático

Funcional Respiración Hipo dimensional
Orgánica Fonación Bidimensional
Neurogénica Resonancia Híper dimensional
B. Comportamiento A. Perceptual
Hiperfuncional Intensidad
Hipofuncional Tono
Disfuncional Resonancia
Timbre

Para la voz de cada paciente, podrían ser usadas todas las clasificaciones: no hay una enfermedad, pero
hay un paciente.
 Técnicas de terapia vocal

Técnicas indirectas Técnicas directas

Descanso vocal Enfoques Generales Enfoques Específicos Técnicas facilitadoras:
Absoluto Retroalimentación auditiva
Modificado Terapia de resonancia Técnicas Cambios de intensidad
Terapia de voz resonante (Lesaac) hiperfuncionales Habla cantada
Higiene Vocal Habla cantada (Boone)
Enfoque masticatorio
Eliminación del trauma Humming (Cooper) Técnicas facilitadoras
Cambios de tono
mecánico (Boone)
RFL Ejercicios de función vocal Asesoramiento
Inhalación de irritantes Stemple Masaje Laríngeo Manipulación digital
Calentamiento vocal (Aronson) Eliminación de abusos
Soporte Respiratorio Establecimiento de un nuevo
Respiración Abdominal- Método del acento Fonación soplada tono
diafragmática (Casper) Focalización
Método Schlaffhorst Sistema “Estill Voice Therapy” Técnica Masticatoria Frito glótico
Andersen LAX-VOX (Froechels) Posicionamiento de la cabeza
Enfoque de coordinación Terapia vocal muscular especifica Técnica de Estirar y Análisis jerárquico
respiratoria (Stough) Técnicas cantadas distender (Stone)
Fonación en inhalación
Prosodia Focalización Enfoque de cinco dedos
Masaje laríngeo
Manipulación vocal-consonante (Humdinger)
Postura Ejercicios con TVSO Deslizamiento del Maskeleme
Alexander Laringe descendida- garganta abierta registro Estimulación nasal-oral
Feldenkrais Ataque vocal soplado Enfoque de boca abierta
Yoga, Qi gong Técnicas de canto clásico Inflexiones de tono
Técnica de aliento (Appoggio) Técnicas Fonación redirigida
Relajación Técnica resonancial (sintonización de hipofuncionales Relajación
Relajación progresiva formantes- formante del cantante) Entrenamiento respiratorio
Inhibición reciproca Tecnica vocal secundaria (Passaggio, Terapia vocal de Lee Protrusión lingual /i/
Ejercicios de estiramiento Vibrato, Messa di Voce) Silverman Retroalimentación visual
Garganta abierta Fonación por deglución
Bostezo-suspiro
Imaginación Técnicas de canto contemporáneo Contracción isométrica
(Belting, falsete, twang, sob, speech,
Consciencia del estado scream, whisper…) Cambios de Tono (temblor)
medico Otros (tuve, yodel) Manipulación manual (Alteración del ataque glótico)
Estudio de registros. Deslizamiento del tono (Entrenamiento auditivo)
Hipnosis Entrenamiento Auditivo (Ejercicio inverso)
Uso de funciones (Modelos de voz objetivo)
Acupuntura- Acupresión vegetativas (Técnica de empuje)

Psicoterapia Técnicas para la afonía

Fonación en inhalación
Biofeedback (visual, Uso de funciones
auditivo, kinestésico) vegetativas
Enmascaramiento
Fitoterapia Manipulación manual

Terapia PVCM

Terapia vocal en
granulomas

Terapia para disfonía

ventricular
Recuerda: La imagen completa de la terapia no es tratar el nódulo. Es cambiar el funcionamiento físico y
biomecánico del aparato fonatorio. Hay que ver la escena correcta para comprender todo el mecanismo de
la voz. Durante la realización del Lax-vox, todas las vías anteriores se utilizan simultáneamente.

Vías fisiopatológicas de las técnicas de terapia vocal:

 Incrementa la inertancia del tracto vocal

 Aumenta la capacidad de resonancia
 Aumenta la zona de contacto vertical de las cuerdas vocales
 Aumenta la longitud de la superficie de contacto de los pliegues vocales longitudinalmente
 Provee un tono óptimo de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la laringe
 Proporciona una tensión óptima de la mucosa de la cuerda vocal, para un patrón efectivo de la
onda mucosa.
 Sintonización harmónicos - formantes.

Lax Vox, es una técnica para uso general. Este es un enfoque holístico y cognitivo, el que proporciona una
bioretroalimentación de forma multicanal. La técnica usa múltiples mecanismos al mismo tiempo sin
esfuerzo, incluso sin pensar.
Instrucciones de la técnica de terapia vocal LAX VOX.
I. Relajación y focalización en la postura y respiración
 Tomar una buena postura (ideal tanto para las funciones respiratorias y laríngeas, una larga columna
vertebral)
 Los músculos de la cara, el cuello, de la parte superior de la espalda y el torso están relajados (liberar
los músculos en relación a la gravitación)

II. Preparando para el burbujeo con fonación.

 Colocar el tubo (de silicona, de 35 cm de longitud y 9-12 mm diámetro) dentro de la boca entre
enfrente de los dientes incisivos y sobre la lengua. (La lengua debe estar relajada como un “pedazo
de carne” y tocar ligeramente el tubo)
 Mantener la botella cerca del cuerpo, tan baja que no necesita usar los músculos del hombro
mientras la sostiene.
 Rodear el tubo con los labios
 Sumergir el otro extremo del tubo en agua, de 1 a 2 cm de profundidad en un inicio. La profundidad
puede ir aumentando a 4 -7 cm.
 Inhalar por la nariz como en un bostezo con la boca cerrar.
 Preparación para la espiración para la fonación centrándose en la musculatura abdominal y de la
espalda baja.

III. Buscando la voz objetivo

 Burbujear el agua realizando : //hhooooooo// (corto y largo)

 Repetir con /hhoo hoo hooo/
 Incrementar la consciencia del proceso en el cuerpo. Dejar que el paciente piense acerca sobre su
cuerpo mientras realiza el ejercicio.

IV. Avance usando el nuevo estilo de fonación

 Deslizar el tono (realizar melodías con /hhoooooo/)

 Deslizar el tono hacia arriba y abajo
 Verificar los efectos con los cambios de la profundidad del agua… ¿Qué cambios?
 Ejercitar con el tubo fuera del agua
 Ejercitar sin el tubo, con labios abiertos /hhooo/ y cerrados /hhmm/
V.
 Vocalizar correctamente silabas, palabras, oraciones
o Saludos, Buenos días, etc…
 Voz Conversacional
o No olvidar inhalar por la nariz antes de decir algo.
 Leer libros, periódicos en voz alta de diferentes maneras.
Solución de problemas
1. ¿No se produce la voz? ¿O la voz no es la apropiada?
 Focalice su atención en su diafragma, su voz no debería venir de su laringe.
 Piense en una tetera hirviendo en su estómago. Imagine que su voz es el sonido de burbujeo que viene
a través de su pecho.
 Sienta el burbujeo en la garganta y la boca: sus mejillas deben temblar
 Vocalice de manera lenta /hhuuuuu/ normalmente sin el tubo
 Haga lo mismo dentro del tubo

2. El agua no burbujea correctamente o no lo hace en absoluto.

 La voz es demasiado nasal
 Vocalice /pu/ en lugar de /u/
 Ó…
 ¿Es el tubo entre los dientes?
 ¿se sienta bien? Puede comentar en la postura de pie
 ¿Están los labios apretados (pero no las mejillas) rodeando el tubo?

3. ¿No puede deslizar el tono?

 Realice saltos de intervalos largos partiendo de tonos altos
 Luego deslice el tono hacia abajo
 Luego deslice el tono hacia abajo y arriba viceversa.

4. ¡NO ES ESTALLAR COMO UN VOLCAN!

 Ensanche la caja torácica ligeramente
 Mantenga
 Vocalice en voz baja

5. Otros consejos
 Ejercite por un solo minuto en una hora
 Realice el ejercicio antes y después de una actuación
 Cuando se levanta por la mañana en un día duro
 Es útil para el manejo del estrés: “Cuando usted maneja su voz, es más fácil manejar su vida y las
relaciones”
 Los pacientes deben estar convencidos de la potencia de su voz
 Sienta el placer de la ligera abducción de las cuerdas vocales bajo altas presiones pulmonares, pero aun
siendo una fuente de voz rica en armónicos.
Figura 1. Tracto vocal inertivo durante el “laxvoxing”

Figura 2. Descenso laríngeo durante el “laxvoxing”

Figura 3. Tomografías laterales que muestran los cambios del tracto vocal con una fonación de /u/ durante
el “Laxvoxing”.

Fonación de /u/ sin el tubo Lax-vox

Fonación de /u/ con el tubo Lax-vox

 Mecanismos de la técnica

1. Presión supraglótica positiva en frente de la fuente de voz ( Tracto vocal inertivo)

La inertancia es una propiedad acústica de una masa de aire (normalmente una columna de aire en un tubo)
acelerada o desacelerada por la presión. En el tracto vocal humano, la fuente de voz del sistema es el flujo
de aire glótico. La resistencia es el filtro característico del tracto vocal – Los formantes -… ¿y qué pasa con la
inertancia?
Hay dos teorías para el tracto vocal humano y las interacciones que se producen entre la fuente y el filtro.
El la teoría lineal fuente-filtro, la fuente es independiente del filtro (tracto vocal). En el filtro se producen
distintas resonancias de las frecuencias de la fuente. Esta supone que la voz sale de las cuerdas vocales y
dicen “adiós”, moviéndose en una sola dirección hacia los labios. En este camino, es modificada por el filtro
y no tiene ningún efecto reflejo en la glotis.
En la teoría no lineal, las frecuencias de la fuente dependen del filtro (tracto vocal) y el filtro puede tanto
modificar la fuente y resonar. Una vez más, la voz deja las cuerdas vocales, modificadas por el filtro, pero
tiene efectos reflejos en la glotis. En un tracto vocal inertivo, la presión supraglótica positiva, alimenta de
energía a la fuente de sonido, reforzando así su contenido armónico.
Durante la apertura de las cuerdas vocales, se produce un flujo de aire transglótico positivo, y la presión
justo por encima del nivel de los pliegues vocales aumenta. Esta presión positiva ayuda a abrir los pliegues
vocales. Recuerde, en Lax Vox, usamos una presión positiva de altura de agua justo en frente de las cuerdas
vocales y la semioclusión a nivel del tubo. Durante el cierre de las cuerdas vocales, el flujo de aire intraglotal,
no puede mantener la tasa de aire supraglótico, por lo que la presión directamente sobre las cuerdas vocales
disminuye y ayuda en el cierre de las cuerdas vocales como un efecto de vacío. Como se puede ver aquí, la
eficiencia de la vibración no se incrementa en una fuerza muscular. Esta es la asistencia de la inertancia en
la vibración.
Los cantantes usan algunos ejercicios de tracto vocal para calentamiento vocal y entrenamiento de registro
mixto. Por ejemplo, vibración labial, vibración lingual, humming. Estos son conocidos como ejercicios de
tracto vocal semi-ocluido. Es una reducción del área de sección transversal del tracto vocal en o cerca de los
labios. El Laxvoxing mantiene una tracto vocal inertivo como lo hacen los ejercicios de tracto vocal
semiocluido.

Resultados acústicos del tracto vocal inertivo

 Disminuye la presión umbral de fonación
 Rápida y fácil apertura y cierre de las cuerdas vocales.
 Aumenta la Tasa máxima de declinación de flujo (GpRD)
 Aumenta la intensidad vocal (Sin fuerzas musculares)
 Se alarga la fase de cierre
 Colocación anterior de la voz
 Aumenta la eficiencia vibratoria.
Ejercicios con tracto vocal semi-ocluido
Permiten mantener el canto voz alta sin forzar las cuerdas vocales
Disminuyen la presión umbral por “armonizar el movimiento” de las cuerdas vocales
Descienden F1 para dar al cantante el beneficio de la reactancia inertiva en todo el rango tonal.
Permiten la elevación del tono y la presión pulmonar a altos niveles, sin excesiva colisión de las cuerdas
vocales.

2. Descenso de la laringe
Existen efectos en la posición vertical de la laringe (PVL), la frecuencia fundamental, el timbre de la voz y
hasta cierto punto la sonoridad vocal. Por lo tanto, la posición vertical de la laringe es importante no solo en
la pedagogía del canto, sino también en la clínica de la patología de la voz. El descenso laríngeo es una técnica
importante sobre todo en el canto clásico occidental. Los trastornos de la voz hiperfuncionales también son
relevantes a la posición vertical de la laringe (laringe elevada). Estrategias de manejo para la PVL se logran
principalmente por el biofeedback táctil, el cual es difícil de entender y realizar. El Laxvoxing
automáticamente mantiene una posición de la laringe descendida de manera cómoda, cuando se realiza
correctamente.

Efectos de la posición de la laringe descendida.

i. Los pliegues vocales probablemente sean más gruesos
 Disminuye Fo
ii. Afloja la cubierta de la cuerda vocal
 Eficiente fase de cierre
 Incremento de la intensidad vocal
 Fonación fluida
iii. Afloja el musculo tiroaritenoideo (TA)
 Incremente la capacidad de control del musculo TA debido a la reducción de la tensión
muscular
 Mejor oportunidad de conseguir la participación activa del musculo TA en la vibración.
iv. El volumen resonancial aumenta por:
 El alargamiento del tracto vocal
 La ampliación de la hipofaringe
 Estiramiento vertical y aplanamiento de los pliegues ventriculares
 Megáfono invertido
 Posición anterior de la lengua
 Ascenso del velo del paladar (posición pre-bostezo)
v. La relación laringe-hueso hioides-lengua, se “afloja”, la lengua se moviliza hacia adelante
vi. La tensión anormal en el cuello y hombros tienden a decrecer
vii. La respiración abdominal-diafragmática se traduce en un resultado natural.

3. El alargamiento artificial del tracto vocal

El beneficio del alargamiento artificial del tracto vocal usando tubos de resonancia es principalmente
para bajar el primer formante. Así la fonación de la frecuencia fundamental puede producirse más
fácilmente cerca del primer formante. Esto permitiría a un estudiante o paciente experimentar los
efectos sensoriales de una baja presión umbral de fonación, así como un promedio de flujo de aire
menor. Y estos son los componentes de una producción de la voz con mínimo esfuerzo.
Resultados acústicos del alargamiento del tracto vocal
i. Descenso de F1
ii. Disminución de la presión umbral de fonación
iii. Disminución del flujo de aire
iv. Producción de la voz con bajo esfuerzo
v. Niveles de interacción: Tubos de resonancia – voz.

Niveles de interacción del alargamiento artificial del tracto vocal.

1. Interacción acústica – aerodinámica (presiones acústicas → pulso flujo glotal)
2. Interacción Mecano- acústica ( presión umbral de fonación) (presiones del tracto vocal →
características vibratorias)
3. Interacción Neuro – mecánica. (movimientos articulatorios no laríngeos → configuración laríngea)

4. Relajación
 La “clave” para una buena voz.
 Meditación, hipnosis, alineamiento postural, etc. Pueden ser usados.
 “La estrategia” toma la atención de la vida diaria
 La relajación es el primer paso y “sine qua non”.
 Comience con la frente y luego los parpados, mejillas, lengua y la mandibular en orden.
 Sienta su cabeza, el cuello y los hombros sobre las nubes
 Piense y recuerde como se siente en esta posición de relajada.

Mantener la posición relajada de cabeza estable-flotante y una cara absurda, comience a burbujear con voz.
Sus mejillas deben estar relajadas, dejándolas temblar con el burbujeo. Luego extienda el temblor dentro de
su garganta. Debe realizarse focalizándose, buscando el mejor lugar.
No se debe mover la región suprahioidea. En primer lugar, se debe tratar de burbujear sin voz para sentir y
comprender que es posible fonar con los músculos suprahioideos relajados.

5. La alteración de la sensibilidad kinestésica

 Cambiar los hábitos por bioretroalimentación propioceptiva
 Facilita para sentir y manejar la presión subglótica y los espacios de resonancia.
 El biofeedback táctil ayuda para la aducción simétrica y la relajación
 Sensación de eficiencia en la conversación de energía aerodinámica en energía acústica.
 6. Adecuada respiración abdominal-diafragmática
El Lax Vox facilita la respiración abdomino-diafragmática por:

 La relajación de los músculos respiratorios accesorios

 Reduce la tensión anormal en el cuello y los hombros
 Disuelve la disposición compacta entre la laringe, el hueso hioides y la lengua
 El tipo respiratorio se realiza “sin pensar”
Puede que no sea necesario trabajar la técnica abdomino-diafragmática en todos los pacientes. Las
exigencias vocales nos ayudarán a decidir, pero no vemos preocuparnos por abordar más de un mecanismo
al mismo tiempo, esto hará las cosas más fáciles.
Objetivo (s)
De hecho, solo hay un solo objetivo: lograr y usar la “voz objetivo”. Se le puede llamar con diferentes
palabras: “máxima economía vocal”, “máxima relación salida-costo”, “eficiencia vocal”, “voz resonante,
“fonación fluida”…
El principal problema es simplemente la eficiencia glotal. En otras palabras, la relación salida-costo (que se
calcula dividiendo la potencia acústica irradiada por la vía oral y el poder aerodinámico de entrada) es la
fórmula de compensación vocal. Resultando una voz proyectada, de fácil producción, que implica
sensaciones de vibración en la máscara imaginaria en la cara y que se caracteriza por un amplio contenido
armónico.

Conclusión
El éxito del tratamiento de los trastornos vocales depende de muchos factores: el trastorno a tratar, el clínico
que tratan y el paciente. Los pacientes que están interesados en sus voces y están motivados para realizar
mejoras en general, es probable que obtenga los mejores resultados globales a largo plazo del tratamiento.
Esto es en parte debido a estos pacientes tienden a seguir las recomendaciones de tratamiento.
En la clínica de la voz, el Lax Voz, es una terapia holística para diversos trastornos funcionales y orgánicos de
la voz (tensión muscular, disfonías, nódulos y pólipos vocales, disfonías y afonías habituales y psicógenas,
parálisis de cuerdas vocales, presbifonías, tratamiento pre y post fonocirugia…)
El Lax Vox también es un enfoque útil para los profesionales de la voz. Los cantantes pueden usarlo para el
calentamiento vocal y recuperación post presentación, así como también para encontrar la "posición" de la
voz cantada. Al relajar los grupos musculares innecesarios, aumenta la conciencia sobre el mecanismo vocal.
Se puede utilizar para facilitar la realización del messa di voce y técnicas de laringe baja (o descendida)
El Lax Voz es fácil de lograr, fácil de enseñar, fácil de aprender y fácil de realizar en casa. No hay tantas cosas
para recordar y hacer al mismo tiempo. El paciente utiliza un "dispositivo". Un oído perfecto y entrenado no
es tan necesario para el Lax Vox. Se puede realizar no sólo por los terapeutas vocales, sino también por
laringólogos. Los pacientes aceptan y usan la técnica más fácil y pueden practicar diariamente por ellos
mismos.